青少年糖尿病心理护理

青少年糖尿病心理护理

[摘要]目的：了解糖尿病患者的心理状况，并予创新型护理以缓解负性情绪。方法：采用随机分组将84例青少年糖尿病患者分为创新型护理（实验组）和传统的护理（对照组），对两组心理特征进行评定，测定不良心理程度。结果：治疗前实验组与对照组无显著差异性，干预后两组患者不良情绪差异具有统计学意义

（p<0.01）。结论：创新型护理疗效优于传统意义上的护理[关键字]糖尿病；血糖；心理护理

古代名医希波克拉底有句名言：“了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么样的病更为重要。”[1]医学研究的结果也证实，心理问题已成为糖尿病的重要诱因。不良情绪会引起体内某些应激激素分泌，如：“生长激素、去甲肾上腺素、肾上腺素及肾上腺皮质激素等。”这些激素的升高会引起血糖的升高和糖尿病病情的反复。现将2008年8月至2010年9月84例年龄在6-34岁的病人，采用不同的护理方式进行的护理，结果报告如下。

1临床资料

84例患者年龄在6-34岁，随机将患者分为对照组和实验组各42人，对照组参与实施传统型护理其中男22人、女20人，年龄8~34岁，实验组参与实施创新型护理，其中男24人、女18人，年龄6~32岁。

2常见的心理问题

2.1焦虑和恐惧：

这类病人多数是对疾病的不了解，对自己患病的严重程度及性质不清楚【2】，再加上又听别人片面的说过比如；这种病治不好、很多东西都不能吃、不能做体力活等。特别是对于孩子和那些上有老下有小的病人这种心理更加强烈。学龄的孩子每天要注射胰岛素，有的还要带“胰岛素泵”上学害怕同学以貌取人，拿自己当话柄。

2.2猜疑与怀疑：

病人会主观上认为“我实际上没有什么病，能吃能动的，我怎么会得这种病呢”等想法。别人的一个眼神或者一句话都会激起他们的猜疑。听到别人小声说话，就认为是说自己的病情严重，甚至没救了，曲解他人的意思。医生调整用药剂量就主观上认为在他身上做实验。

2.3愤怒与否认：

病人常常认为自己得这种病上帝是不公平的，向周围的人莫名其妙的发火，毫无理智的发泄【3】，如亲人、朋友、病友甚至医护人员。否认自己是糖尿病，拒绝用药，使得恶性循环血糖越来越不稳定。

2.4悲观失望与自责内疚：

疾病久治不愈，长期疾病折磨会使学龄儿童丧失自信心，担心影响学习成绩。成年人不仅不能照顾家里还要给家里带来沉重的经济负担，因为此病就目前的医疗水平来说是终身难愈的，治疗将需要大量的钱。更让其自责内疚的是还可能遗传给下一代。

3开展创新型护理：

在实施新型护理前将患者分为三种类型。第一种为正常组：病人情绪稳定，思想开朗；第二种为亚神经症组：病人情绪不太稳定，思想顾虑较多；第三种为神经症组：病人情绪极不稳定、疑心重、脾气暴躁。根据不同的情况实施不同的护理，同时注意技巧和方法。在实施相应的护理前应先评估患者的心理压力以及应付这些压力

的能力，具体做法如下：

3.1做好健康宣教：

科主任、护士长定期安排人员开展范围广、形式多样的健康宣教，如：开展小讲课，学习糖尿病相关知识，发放糖尿病资料手册等。使病人能够充分地了解糖尿病并能正确对待。加强心理指导，常列举一些血糖控制较理想的病例。有些孩子喜欢吃零食，现在突然觉得自己离美食越来越远了，还有的人喜欢吃甜食，特别是烧菜的时候喜欢放点糖觉得这样口感更好。治疗和护理期间发现患者有这种顾虑的我们就会马上给予指导，告诉他们不是不能吃只是要适度控制而已。

3.2注意保护性治疗：

医护人员在向病人讲述疾病的病因、症状表现及治疗时，态度要严谨，语言要温和谨慎，不公开讨论，尊重病人的隐私，维护患者的尊严[3]。对文化水平低的病人，要耐心解释，切忌窃窃私语，避免不良刺激加重甚至引起猜疑。

3.3启动家庭社会支持系统：

糖尿病不是一个人的事情，父母、爱人、孩子、亲戚和朋友，他们都需要你，所以你无法更不能回避糖尿病。家庭支持对糖尿病人的心理健康起极其重要的作用。鼓励病人经常参加集体活动，活动中遇见“糖友”时，相互间还可以说说知心话相互交流。

3.4加强护患沟通、患患沟通：

护士和病人之间要建立良好的信任关系，多关心病人，尊重病人的隐私，理解照顾病人的情绪，允许发泄给予正确的指导。对于病人自己对待疾病的一些经验不要轻易给予否定，应肯定其积极的一面。对于不好的应采取提醒的方式指出。同时可邀请一些有经验的血糖控制较好的病人献身说法，传经送宝。对于年龄较小的患儿多加鼓励和表扬使其增强自信心，能够坦然面对今后的人生旅途。

3.5提供网络平台：

线性思维方式强调事物的先后顺序，对事物的认识从头到尾都遵循单一的顺序。而在网络中大量使用的超文本阅读方式是以网状形式来构筑和处理信息的。它是一种跳跃式的、综合的非线性思维方式。从非线性的角度出发，思考问题的同时必须考虑它与周围事物的种种联系，并透过这种网状的联系来寻求解决问题的方法。这种思维方式改变了传统线性思维所固有的较狭隘、死板的弊端，有利于培养青少年的发散性思维、拓展青少年的思路，有利于帮助他们正确地看待周围的人和事，树立科学的人生观和世界观。为了适应时代的发展，顺应社会的潮流，全科人员在科主任和护士长的带领下为糖尿病患者建立一个“群”，这是一个自由的空间，也是一

个开放的空间；是一个公共的空间，也是一个私密的空间。你可以匿名，也可以实名；你可以选择你喜欢的护士，也可以选择你喜欢的医生来为你排忧解难；不仅病友之间可以交流经验，而且家属之间也可以畅谈心声。总之，只要你是真心为患者的健康考虑的，为他们的康复去做的，一切都可以！

4传统意义上的护理：

根据医嘱实施治疗，满足病人生理上的需求。依照以往的护理经验对病人作类似于思想工作的“解释、安慰、劝说”。

5结果

不同的护理方法取得的护理效果见表1，实施两种不同的护理干预后两组患者的不良情绪差异具有统计学意义p<0.01，创新型护理明显优于传统型护理。

表1两种护理效果的比较

护理措施例数正常亚神经型神经型

创新型护理42 40 2 0

传统型护理42 29 12 1

6体会

通过我们的努力和针对性的护理，99％的病人都能够积极配合治疗，血糖控制良好。通过学习糖尿病的相关知识，消除了焦虑、恐惧、怀疑、悲观和失望等不良情绪。能够正确地对待疾病，积极地面对生活。人们的健康受到生理、心理、社会等多方面的影响，但每个患者又是一相对独立的个体，他们需要一种特殊的方式去相