大隐静脉曲张_4ppt课件

一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
下肢静脉曲张 护理查房
外三科 王君
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查体：T:36.2℃、P:74次/分、R:20次/分,Bp:130/80mmHg ,神 清，精神可，步入病房。右侧下肢浅静脉迂曲呈团状，未闻及血 管杂音，右侧足靴区可见多处色素沉着，局部皮肤及皮下组织硬 结，大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：阳性；深静 脉通畅试验（Perthes试验）：阴性。完善相关检查后于7-16上午 在硬膜外麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎＋抽剥术。术毕于10:30 返回病房，右下肢弹力绷带加压包扎，遵医嘱予以抗炎补液，抬 高患肢 等对症处理，术后生命体征正常，右下肢末梢循环良好， 切口敷料无渗血，于7-25日拆除弹力绷带，患者签字自动出院， 嘱其注意休息适量活动，抬高患肢，一周后拆线。7-31来院复诊 切口愈合良好，予以拆线。
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病因
静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高是 引起浅静脉曲张的主要原因。
1.静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关：原 发性静脉曲张的特征带有家族性，很多病人的前辈有 不同程度的静脉曲张。有遗传因素造成的静脉曲张病 人最多，占发病总人数的70—80%。他们并不是生下 来就患此病，但由于遗传因素，静脉壁薄弱或静脉瓣 膜缺陷，当下肢负荷加重时便可以诱发。
严重者呈现湿疹、郁积性皮炎等皮肤病变。
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Ⅳ期：血管内血液淤积过多，静脉压力明显增高， 使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织， 造成局部皮肤发红、变紫，直至发黑（血中铁元素 沉积），并且失去弹性而变硬。
病例介绍
许显达，男，47岁，因“右下肢浅静脉迂曲二十余年”入院。 患者于二十余年前出现右下肢浅表静脉迂曲，伴瘙痒、右侧足靴 区皮肤色素沉着。无明显疼痛及下肢活动障碍，二十年中下肢静 脉迂曲逐渐加重。近日来感瘙痒加剧，伴间歇性疼痛及活动稍受 限。于2014-7-14日来我科要求进一步诊治。拟“右侧大隐静脉曲 张”收住我科。
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V期：为急性溃疡期，发黑变硬的皮肤在外力作用下 发生破溃，很难自愈，严重影响工作与生活。患者常 感下肢酸胀、易疲劳、沉重感及麻木。
Ⅵ期：未经正确治疗的静脉性溃疡反复发作， 常见于踝关节附近及小腿下段，俗称“老烂腿”
定义
指下肢浅静脉系统处于伸长、 迂曲而曲张的状态。
多发于持久站立、坐立 工作或重体力劳动者。
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解剖知识
大隐静脉是全身最长的静
脉面、膝关节内后方、 大腿内侧面上行，至耻骨结 节外下方3-4CM处穿阔筋膜 的隐静脉裂孔，汇入股静脉 。其汇入股静脉之前接受旋 髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴 部外静脉、股内侧浅静脉和 股外侧浅静脉等5条属支。
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Ⅱ期：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管， 高出皮肤，腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、 易疲劳等不适感觉，此期是治疗最佳时期。
Ⅲ期：曲张血管增多呈团块状，小腿开始出现水肿， 以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。患 肢常比对侧腿增粗，一些患者还出现皮肤瘙痒，
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病例介绍
相关知识
疾病护理
病因 临床表现 相关检查 治疗要点
健康教育
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临床表现
根据目前国际通用标准（CEAP分类诊断中 的临床表现分期）将下肢静脉曲张的发展分为 六个阶段：
一期 ：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格 说它们都不是真正的静脉曲张，仅影响美观， 可以不用治疗。
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病因
2.职业因素：长期从事站立、久坐、运动或负荷过 重工作的人群，如教师、售货员、办公室人员、 运动员等也易发此病。
3.其他因素：妇女在妊娠期间子宫膨胀、慢性咳嗽 、习惯性便秘使腹内压增高从而使下肢静脉血液 回流受阻，使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛， 不能紧密关闭，导致静脉曲张。
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解剖知识
大隐静脉收集足、小腿。大腿的内 侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血。大 隐静脉在足及小腿部有神经伴行。大隐静 脉剥脱术时应避免损伤神经。大隐静脉在 内踝前方的位置表浅而恒定，是静脉注射 、输血、输液的常用部位。