出院管理流程再造的DMAIC项目实施

定 义是 Ｄ Ｉ ＭＡ Ｃ项 目实 施 的第 一步 ， 首先 要 分析 管理流程的输入及 输 出 ， 出其 中不可 接受 的变异来 找 源， 以此确 定流 程 改进 的范 围以及 流程 最 终 的结果 。
以等式 Ｙ＝ （ ＋ ２ ＋… ） ， １ Ｘ ＋ ３
平住 日基高譬 均院＝迥翥
・
６ ・ ０
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉ ｌ ｎｇｍｅｔ ｄ ｍ ｏｐｔ ａ Ｍａ ａｅ ｎ ２Ａｐ．０ ２ Ｓ ４ ） Ｎｏ ｒ２ １ （ Ｎ．７
．
参
考
文 献
模式 与探讨 ［ ］ 中国药物与ｌ ，００，０ １ ） １ １ Ｊ． 临床 ２ １ １ （ １ ：３ ５—１ １ ． ３７ ［ 祁金文 ， ４］ 马珂 ， 陈农． 规范 医生处 方行 为 提 高合 理用 药 水平
管理流程改造 ” 。
１ 定义 （ ｅｎ ） Ｄ ｆ ｅ ｉ
分析出院管理 流程 当中的关键质量特性和关键 过
程特性衡量指标 ， ２０ 以 ０ ９年 １ ０月 至 １ 月妇 科 出院管 １
１１ 定义流程 关键质量特性和关键 过程 特性 ．
理数据 ， 测算该科 病人平 均住 院 日与床位周转率 。
程中最不满 意的问题是 办理 出院手续 时间等 待过长 ， 结合 ２ ０ ０ ９年 １ ０月至 １ １月妇科 出院管理数据 ， 统计 出 自医生下达 出院医嘱至病人接到 出入院审核处办理 出 院手续通知的平均 时长为 ３ ７小时 ２ ７分钟 。
１３ 定义流程 改进 目标 ．
（ｍｐｏ ｅ 、 Ｉ ｒｖ ） 控制 （ ｏ ｔ １五个 步骤来 分析现有 流程 ， Ｃ ｎｒ ） ｏ 找出导致缺 陷的来源 ， 解决消除变异及差错 ， 完成 出院
医疗管理
出院管 理流 程再 造 的 Ｄ Ｉ ＭＡ Ｃ项 目实施
马艳 ， 孙伟 ， 角磊
（ 昆明市第一人 民医 院， 昆明市 ６０ １ ） ５０ １
【 摘要 】 医院将 Ｄ Ｉ ＭＡＣ项 目管理模式运用 于 出院管理 流程 再造 （ Ｐ 中， Ｂ Ｒ） 塑造 了全新 出院管理
流程 ， 少了出院流程 运行环 节、 减 时间、 错误率 ， 缩短 了病人等待 办理 出院手续的 时间 ， 有效提 高病支出降到最低水平 ， 明 了 Ｄ Ｉ 证 ＭＡ Ｃ管理模 式在 医院 出院
・６ ｌ・
将 同期平均开 放床位数 设 为固定值 ， 每增 加 １ 个 出院病人 ， 院床位周转率则增加 ００ ５ 增加 ２ ６ 个 住 ．２ ， ．７
药 ，０ １ ６ １ ） ２ ９— ６ ． ２ １ ， （８ ：５ ２ ０
作者简介 ： 包清 （ ９６一） 女 ， １６ ， 办公 室主任 ， 究 方 向 ： 研 门急
诊 管理 。
收 稿 日期 ：０ ２— ３— ５ ２ １ ０ ０ （ 编辑 曹晓芸）
［ ］ 翟丽杰 ， ３ 付秀娟 ， 朱大胜． 院开展 门诊 处方 点评工作 的实践 我
： ３ ７ — ４ ： ’ ６ 一５ ． ０
将 同期 出院人数 设为 固定值 ， 期 间内出 院病人 则 总床 日每减少 １天 ， 平均住 院 日则 减少 ００ ２９天 ； ．０ 如
表示 出院管理 流程 的关 系 ， ｙ是关键 质量 特性 和关键 过程特性 ， 即流程 最终输 出， 流程 和输 入变 量 ， 是 是 实现 ｙ的重要手段 。首先 ， 划定 ｌ的基准 ， ， 即关键业务 指标预期水平 以及流程 改进 目的 ． 据 Ｄ Ｉ 。根 ＭＡ Ｃ项 目的定义工具 ， 以病 人需求 以及关 键质 量特性 和关键 流程性衡量指标两方面来确定流程改造的 目标。
［ ］ 栾家杰 ， １ 吕丽丽 ， 汪平君． 量评价新 的《 定 处方管理 办法》 门 对
［ ］ 中华医院管理 杂志， ０ ， （ ２ ：１ — １ ． Ｊ． ２ ６ ２ １ ）８ ７ ８９ ０ ２
诊处方质量的影 响［ ］ 中国药事 ， ０ ， （ ） ２７ Ｊ． ２ ８２ ４ ： ． ０ ２ ８ ［ ］ 王艳 ， ２ 邹干朋 ． 对我 院门诊处方的点评与体会 ［ ］ 中国实用 医 Ｊ．
果 出院病人总床 日为 固定值 ， 平均住院 日每减少 １天 ，
同期 出院人数 则增加 ９ ２人 ， 平均 住 院 日减少 ０ ０２９ ．０ 天， 出院人数增加 ２６ ．７人 。
床周率 糟 位转 ＝
＝ ｓ －６ ． ７
现代医院管理 ２ １ 年 ４月第 ２ 总第 ４ 期 ０２ 期 ７
义 （ ｅ ｎ ） 测 量 （ ａｕｅ 、 析 （ ｎ ｌ ｅ 、 进 Ｄｆｅ 、 ｉ Ｍｅｓｒ ） 分 Ａ ａｚ） 改 ｙ
１２ 调 查 需求 ．
为了获取需求 ， 对 出院手续 中病人所 不满 意 的 针
问题 ， 设计 了调查 问卷 ， 昆明市第 一人 民医院 向 １０ 在 ０ 名病人 收集 意见 。根据调 查数据 显示 ， 人对 出院流 病
流 程 再 造 方 面的 效 果 。
【 关键词 】 Ｄ Ｉ 出院管理 ； ＭＡ Ｃ； 流程再造
【 中图分类号 】 Ｒ ９ １７
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １７ ４３ （０２ ０ ０６ ０ ６２— ２２ ２１）２— ００— ４
【 Ｏ 编码 】 １．９ ９ｊｉ ｎ １７ ４３ ．０２ ０ ．２ Ｄ Ｉ ０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ２２ ２ １ ．２ ０４ ｓ 目前 ， 病人出院等待办理手续 时间过长 ， 是医 院在 出院管理流程 中病人反映最为集 中的问题 ， 为此 ， 医院 尝试进行管理流程再 造 ， 启动 Ｄ Ｉ ＭＡ Ｃ项 目， 将原本 的 职能组织流程转变 为业务 流程管 理模式 ， 固有 自发 使 的流程结构化 ， 把持续流程改进与流程控 制相结合 ， 形 成高效可控 的管理流程… 。 Ｄ Ｉ ＭＡ Ｃ项 目是指运用 Ｄ Ｉ ＭＡ Ｃ五 步法 ， 即按 照定