健康评估(全套596P)PPT课件
合集下载
健康评估课件ppt
神经系统评估
总结词
神经系统评估是评估个体大脑和神经功 能的重要手段，通过视察个体行为、语 言、认知等方面，可以判断是否存在神 经系统疾病或功能障碍。
VS
详细描写
神经系统负责控制人体的感觉、运动、语 言、思维等活动，对于人体正常功能至关 重要。神经系统评估包括视察个体行为、 语言、认知等方面，以及进行必要的神经 心理学测试和影像学检查，以判断是否存 在脑部疾病或神经系统特殊。
意义
通过健康评估，个体可以更好地了解 自己的身体状态，及时发现潜伏的健 康问题，采取相应的干预措施，预防 疾病的产生，提高生活质量。
健康评估的流程和方法
流程
健康评估通常包括收集病史、体格检查、实验室检查和功能评估等步骤。
方法
收集病史是健康评估的重要环节，需要详细了解个体的基本信息、家族史、生活习惯等。体格检查包括身体各部 位的常规检查和特殊检查。实验室检查包括血液、尿液等标本的化验和分析。功能评估则是对个体进行生理、心 理和社会功能的全面评估。
人际关系问题也是常见的心理问 题之一，表现为社交障碍、沟通 障碍等。个体可以通过学习沟通 技能、改进自身形象等方法来改
进人际关系问题。
04
生活方式评估
饮食评估
总结词
评估饮食是否均衡、多样化，是否符合营养需求。
详细描写
分析每日摄入的食物种类、数量，判断是否满足人体所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物 、维生素和矿物质等营养素的摄入。评估饮食习惯是否健康，如是否偏食、暴饮暴食等
心理状态评估的方法和工具
自我评估
个体可以通过自我评估的方式， 对自己的情绪、思维、行为等方 面进行反思和评估，从而了解自
己的心理状态。
心理测验
心理测验是一种常用的评估工具， 如焦虑量表、抑郁量表等，可以帮 助个体了解自己的情绪状态。
健康评估ppt课件
根据个体年龄和性别，选择相应的体检项 目，如血常规、尿常规、生化检查等，了 解个体当前生理状态和潜在的健康问题。
群体健康评估案例
群体基本信息
收集群体的年龄、性别、职业等基本信息 ，了解群体的基本特征和潜在的健康风险
。
群体患病情况调查
通过调查和统计，了解群体中常见疾病和 慢性病的患病率和分布情况，为制定针对
04
柔韧性训练
如瑜伽、拉伸等，有 助于提高关节灵活性 和肌肉伸展性。
睡眠管理
总结词
良好的睡眠质量对身体健康至关 重要。
01
02
创造良好的睡眠环境
03
保持安静、黑暗、舒适的睡眠环 境，有助于提高睡眠质量。
04
保持规律作息
建立规律的睡眠时间和起床时间 ，有助于调整生物钟。
控制咖啡因和酒精摄入
避免在睡前饮用含咖啡因或酒精 的饮料，以免影响睡眠。
评估个体的体重和体型是 否符合标准，判断是否存 在肥胖或消瘦等问题。
运动能力
评估个体的运动能力和身 体协调性，判断是否存在 运动障碍或身体机能下降 等问题。
生理指标
监测个体的生理指标，如 血压、血糖、血脂等，判 断是否存在潜在的健康风 险。
心理状况评估
情绪状态
评估个体的情绪状态是否 稳定，判断是否存在焦虑 、抑郁等心理问题。
个人健康评估案例
个人基本信息
生活方式评估
包括年龄、性别、身高、体重、腰围等基 本信息，用于评估个体的生理特征和健康 风险。
评估个体的饮食、运动、吸烟、饮酒等生 活习惯，以及睡眠质量和心理状态，了解 生活习惯对健康的影响。
医学史和家族史
体检结果
了解个体既往病史、家族遗传病史等信息 ，有助于发现潜在的健康风险和制定针对 性的健康管理方案。
健康评估ppt课件
情绪调控与压力应对
• 如何管理情绪
• 放弃行囊，是让自己轻装上阵
• 荣华富贵，无非过眼烟云；人来到世间， 大千世界有无穷诱惑，要用平静的心态 去处理
• 记住被打翻的牛奶已经是事实，不可能 重新装回瓶子里了，我们唯一能做的， 就是吸取教训，然后忘掉这些不愉快
Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings
• 平时坚持锻炼，睡前可以散散步，做做 操，但不要做剧烈运动
• 必要时，配合心理医生等专业医生治疗
Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings
睡眠与健康
• 睡眠的误区
• 误区一，睡眠越多越有益于健康 • 误区二，晚上做梦表示没有休息好 • 误区三，饮酒可以催眠 • 误区四，睡眠能储存和预支
乙型肝炎
大三阳
表面抗原（HBsAg）
+
е抗原（HBeAg）
+
核心抗体（抗-HBc）
+
这种情况通常反映病毒复制是比较 活跃的
Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings
乙型肝炎
• 在乙肝传播途径中，最主要的是医源性传 播，比如输血或血制品、注射针头消毒不 彻底、拔牙等引起的感染，这种情况占40 ％
乙型肝炎
HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc
＋
—
—
—
—
• 急性HBV感染早期，HBsAg携带者
健康评估ppt课件
1、试思考 护士与医生对于 现病史的问诊，有哪些相同和不同之处 ？ 2、请根据下列资料思考相关问题： 病人，女性，68岁，发现糖尿病10余年、近2 年来，自觉记忆力有 所下降，经常忘记要做的事情，听力 无明显变化。 次因血糖控制不 佳，脚下有踩棉花感而入院。 问题：（1）作为其责任护士，你计划如何展开问诊？ （2）在问诊过程中，你会注意哪些问题，采取哪些方法和技巧？
心理社 会状况
对疾病的认识、 应激与应对、 生活与居住环 境等
二、问诊的内容 功能性健康形态模式
1.基本资料 2.主诉 3.现病史 4.既往史
5、功能性健康状态
（1）健康感知与健康管理形态 （2）营养与代谢形态 （3）排泄形态 （4）活动与运动形态 （5）睡眠与休息形态 （6）认知与感知形态
（7）自我概念形态 （8）角色与关系形态 （9）性与生殖 （10）压力与应对形态 （11）价值与信念形态
绪 论—健康评估的重要性
早在南丁格尔时期，人们就已经认识到评估在 护理实践中的重要性 健康评估作为现代护士必具的核心能力之一， 已是不争的事实，并且日益受到人们重视 护士已经意识到整体评估、入院病人全面评估 以及根据病情及时评估在的重要性，重视对评 估结果的记录和应用
绪 论—健康评估的重要性
通过系统询问获取病人的病史资料，以及与之相关的心理和 社会资料 熟练地运用自己的感官或者借助简便的听诊器、血压计、体 温表等检查工具了解和评估病人的身体健康状况 具有对健康资料进行综合、分析、解释 和诊断性推理的能力
3. 我一阵阵地哭出来或是想哭 4. 我晚上睡眠不好
5. 我吃的和平时一样多 6. 我与异性接触时和以往一样感到愉快
7. 我发觉我的体重在下降
8. 我有便秘的苦恼
9. 我心跳比平时快
心理社 会状况
对疾病的认识、 应激与应对、 生活与居住环 境等
二、问诊的内容 功能性健康形态模式
1.基本资料 2.主诉 3.现病史 4.既往史
5、功能性健康状态
（1）健康感知与健康管理形态 （2）营养与代谢形态 （3）排泄形态 （4）活动与运动形态 （5）睡眠与休息形态 （6）认知与感知形态
（7）自我概念形态 （8）角色与关系形态 （9）性与生殖 （10）压力与应对形态 （11）价值与信念形态
绪 论—健康评估的重要性
早在南丁格尔时期，人们就已经认识到评估在 护理实践中的重要性 健康评估作为现代护士必具的核心能力之一， 已是不争的事实，并且日益受到人们重视 护士已经意识到整体评估、入院病人全面评估 以及根据病情及时评估在的重要性，重视对评 估结果的记录和应用
绪 论—健康评估的重要性
通过系统询问获取病人的病史资料，以及与之相关的心理和 社会资料 熟练地运用自己的感官或者借助简便的听诊器、血压计、体 温表等检查工具了解和评估病人的身体健康状况 具有对健康资料进行综合、分析、解释 和诊断性推理的能力
3. 我一阵阵地哭出来或是想哭 4. 我晚上睡眠不好
5. 我吃的和平时一样多 6. 我与异性接触时和以往一样感到愉快
7. 我发觉我的体重在下降
8. 我有便秘的苦恼
9. 我心跳比平时快
健康评估身体评估完美版PPT
1、浅部触诊法
主要用于浅表器官和包块的评估。
2、 深部触诊法：
〔1〕深部滑行触诊法
用于腹腔脏器或深部包块 的检查。
手法
被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平 静呼吸，医生以手掌置于腹壁，利用食、 中、无名指的掌指运动，向腹部位深层 滑动触摸，对被触及的脏器或肿块应做 上下左右滑动触摸了解其形态、大小及 硬度等。此法常用于检查胃肠道病变有 腹部包块。
1、说明检查目的和配合 要求。
2、评估者站右侧，面向被评 估者。
3、作下腹部检查，嘱排尿、 排便。
叩诊
• 叩诊〔percussion〕：用手指叩击或手掌拍击被 检查部位体表，使之震动产生音响，根据听到的 震动和音响特点判断所在脏器有无异常的检查方 法。
• 分为：直接叩诊、间接叩诊
• 本卷须知：安静、暴露评估部位、适当的体位。
课堂小结
本章主要介绍健康资料的采 集方法，如何正确运用以及在运 用中有哪些本卷须知。常用的方 法有交谈和身体评估，身体评估 又包括有：视诊、触诊、叩诊、 听诊、嗅诊；各方法适用的范围 及手法。
身体评估的概念：
评估者应用自己的感官或借 助简
单的工具，对被评估者进行 详细
的观察和系统的检查，以了 解其
身体状况的一种最根本的评 估方
常用器械
身体评估的本卷须知
• 环境：安静、舒适、自然光、私密性。 • 检查前洗手。 • 立于卧位患者右侧。 • 按顺序进行。 • 手脑并用。 • 根据病情随时复查补充。 • 动作轻柔、准确、标准，态度和蔼，突出重
〔四〕鼓音(tympante)
是一种比清音音响强、音时长而和谐的 低音，在叩击含有大量气体的空腔器官时出 现，正常人见于胃泡区及腹部叩诊时，可见 于气胸、气腹或有较大肺空洞的患者。
健康评估ppt课件
病人深呼吸，术者以并拢 二、三、四指未端逐渐触 向腹腔的脏器及包块。
b、双手触诊法
(bimanual palpation)
用于肝、脾、肾、腹腔肿 物检查。
ppt课件.
10
方法
视诊
叩诊 听诊 嗅诊
c、深压触诊法(deep press palpation)
以一、二个手指逐渐深压。
探测腹部深在病变、压痛点、反 跳痛
腹式呼吸
ppt课件.
22
生命体征 体温 脉博 呼吸 血压
4、血压：(Blood pressure，BP)
(成人)
正常Bp 高血压 低血压
90-140/60-90mmHg(12.0-18.6/8.012.0kpa)
护理体检的一些常用工具
ppt课件.
7
身体评估方法
听诊 触诊
嗅诊
视诊(Inspection)
1、分类
一般视诊：年龄、营养、发育、体态、意
识
状态、等。
局部视诊：皮肤、粘膜、头颈、胸腹、关 节
2、要求
自然光线下：如皮疹、黄疸的检查
人工光线下：如瞳孔、眼底检查
ppt课件.
8
方法 触视诊诊 (palpa叩ti诊on)听诊 嗅诊
▪ 钟型：听取低调声音。
如胎心音。
▪ 膜型：听取高调声音。
主动脉瓣关闭不全 的杂音听诊。 听诊是基本检查法中的重点 和难点，需反复实践。
ppt课件.
嗅诊
16
方法
视诊 触诊
叩诊 听诊
(五)嗅诊(olfactory examination)
以嗅觉判断病人的异常气味与疾病之间的 关系。嗅诊来自皮肤、呼吸道、胃肠道、 呕吐物、排泄物、分泌物等的气味。
b、双手触诊法
(bimanual palpation)
用于肝、脾、肾、腹腔肿 物检查。
ppt课件.
10
方法
视诊
叩诊 听诊 嗅诊
c、深压触诊法(deep press palpation)
以一、二个手指逐渐深压。
探测腹部深在病变、压痛点、反 跳痛
腹式呼吸
ppt课件.
22
生命体征 体温 脉博 呼吸 血压
4、血压：(Blood pressure，BP)
(成人)
正常Bp 高血压 低血压
90-140/60-90mmHg(12.0-18.6/8.012.0kpa)
护理体检的一些常用工具
ppt课件.
7
身体评估方法
听诊 触诊
嗅诊
视诊(Inspection)
1、分类
一般视诊：年龄、营养、发育、体态、意
识
状态、等。
局部视诊：皮肤、粘膜、头颈、胸腹、关 节
2、要求
自然光线下：如皮疹、黄疸的检查
人工光线下：如瞳孔、眼底检查
ppt课件.
8
方法 触视诊诊 (palpa叩ti诊on)听诊 嗅诊
▪ 钟型：听取低调声音。
如胎心音。
▪ 膜型：听取高调声音。
主动脉瓣关闭不全 的杂音听诊。 听诊是基本检查法中的重点 和难点，需反复实践。
ppt课件.
嗅诊
16
方法
视诊 触诊
叩诊 听诊
(五)嗅诊(olfactory examination)
以嗅觉判断病人的异常气味与疾病之间的 关系。嗅诊来自皮肤、呼吸道、胃肠道、 呕吐物、排泄物、分泌物等的气味。
健康评估(全套)PPT课件
6
健康评估的方法
• 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程， 是收集主观资料的主要方法。
• 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、 嗅诊，操作性及技巧性很强。
• 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验 室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
20
现病史
• 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描 述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过 程。
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
10
11
第二章 健康史评估
12
第二章 健康史评估
掌握健康史的采集方法、询问技巧 健康史内容 熟悉问诊注意事项 了解健康史评估的临床意义及目的
• 内容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况。
21
既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其 求医经过。 • 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史 • 过敏史
22
用药史
• 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用 法、用量、效果及不良反应等。
健康评估的方法
• 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程， 是收集主观资料的主要方法。
• 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、 嗅诊，操作性及技巧性很强。
• 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验 室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
20
现病史
• 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描 述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过 程。
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
10
11
第二章 健康史评估
12
第二章 健康史评估
掌握健康史的采集方法、询问技巧 健康史内容 熟悉问诊注意事项 了解健康史评估的临床意义及目的
• 内容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况。
21
既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其 求医经过。 • 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史 • 过敏史
22
用药史
• 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用 法、用量、效果及不良反应等。
健康评估PPT(第3版)高职全套完整教学课件
三、 临床表现
临床表现
咳嗽特点
1． 咳嗽性质2． 咳嗽的时间与规律3． 咳嗽的音色4． 咳嗽与体位
热期
痰液特点
白色黏痰见于慢性支气管炎、支气管哮喘，黄色脓性痰提示合并感染，血性痰见于支气管扩张、肺结核、支气管肺癌等，粉红色泡沫痰见于急性肺水肿，铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。痰液静置后有分层现象： 上层为泡沫，中层为浆液，下层为坏死组织；且咳痰与体位有关，常见于支气管扩张、肺脓肿。痰有恶臭提示厌氧菌感染。痰量增多反映支气管和肺的炎症在发展，痰量减少提示病情好转；若痰量减少而全身中毒症状反而加重、体温升高，提示排痰不畅。
四、 护理评估要点
1． 病因与诱因2． 主要症状特点3． 伴随症状特点
注意观察痰显微镜检查、细菌学检查（涂片、培养、动物接种）、痰培养结果。普通X线摄片能检查出多数的肺部病灶，对深部的病变用X线体层摄片、CT、MRI检查，可发现深部、微小的病灶。必要时可行支气管造影、支气管镜检查。
二、 健康评估在护理工作中的重要性
高职护理专业的人才培养目标为具有较强的综合职业能力和高度关爱精神，具有运用护理程序实施整体护理，具有对病情和心理状态进行综合评估，具有对药物疗效进行观察和监护能力的高等技术应用型护理人才。学好健康评估课程对护生临床思维及综合应用能力的养成至关重要。
三、 健康评估的学习目标与要求
04
方法与技巧
1． 问诊前礼节性交谈；2． 一般由主诉开始；3． 两个话题间使用过渡性语言；4． 注意时间顺序；5． 避免重复提问；6． 及时核实资料；7． 态度诚恳友善，注意非语言沟通；8． 根据情况采用封闭式或开放式的提问；9． 结束语
05
注意事项
1． 选择合适的时间；2． 选择良好的环境，尊重患者的隐私；3． 选择合适的沟通方式；4． 避免诱问和套问 ；5． 避免使用医学术语；6． 避免责难性提问
健康评估身体评估ppt课件
脱 发
脂溢性皮炎---头顶部局
限性脱发
神经营养障碍---常致斑
秃
麻风、梅毒---眉毛与头
发同时脱落
内分泌疾病 、席汉综合
毛 发
征---眉毛、头发脱落，同
增 多
时有腋毛、阴毛的脱落
66
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头 癣、 炎症、外伤及疤痕等。
67
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的 前囱情况
6
体型类型
1.瘦长型
2.矮胖型
3.均称型
11
营养状态
• 营养状态判断：皮下脂肪充实程度 ①良好②不良③中等
• 方法:①三角肌厚度 ②体重及体重指数 • 体重指数(BMI)=体重(kg)／身高(m)2 • 正常值(亚洲人)为20～24；如果体重指数男
性大于或等于27、女性大于或等于25则考 虑为肥胖。 • 营养失调:①营养不良 ②营养过度
94
颈部评估
颈动脉
正常情况不易看到颈静脉的搏动。 若安静是能清楚看到颈动脉搏动， 多见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功 能亢进等。
96
颈部
甲状腺的检查
➢ 视诊 ➢ 触诊
➢ 方法：从后面触诊、从前面触诊 ➢ 记录：大小、形态、质地，有无结节、压痛及
震颤 听诊——若触及甲状腺时 ➢ 甲亢时可听到连续性或收缩期血管杂音
3
一般状态评估
• 性别：注意性征的分化、改变并与疾病联系 • 年龄：年龄阶段与某些疾病联系
• 各年龄组疾病谱不同 • 儿童：佝偻病、麻疹、白喉 • 青少年：结核、风湿热 • 中老年：肿瘤、心脑血管病 • ◆年龄与疾病的预后有关
4
健康评估第1章 绪论课件PPT
ห้องสมุดไป่ตู้
第一章 绪 论
三、健康评估的学习方法和要求
学习健康评估应达到以下要求：（4）掌握身体评估的基本方法，能独立进行系统、全面、规范的身体评估。（5）掌握常用实验室检查标本采集方法，熟悉实验室检查结果的参考值及临床意义，熟悉影像学检查基本知识。（6）能将健康资料进行系统整理和分析，写出格式正确、符合要求的健康评估记录，并提出初步的护理诊断。
（一）健康评估的方法
健康评估的首要任务是收集健康资料，通过与患者的交谈、全面的身体评估及必要的辅助检查，评估患者现存或潜在的健康问题或对疾病的反应，并将收集到的健康资料进行综合、整理、分析，提出护理诊断，为进一步制订护理计划奠定基础。
第一章 绪 论
二、健康评估的内容
（二）健康史评估
健康史包括一般资料、主诉、现病史、既往史等内容，通过对患者有目的、有计划的询问和交谈，收集患者的健康资料。
第一章 绪 论
二、健康评估的内容
（五）心理评估与社会评估
心理和社会评估是指通过心理测量学方法对患者的心理活动及社会状况进行评估，是全面评价个体健康状况的重要内容之一。
（六）常用实验室检查
实验室检查是通过分子生物学、免疫学、化学等实验技术，对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本等进行检查，从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等方面的客观资料，有助于护士观察病情变化，并做出相应的护理诊断。
第一章 绪 论
第一章 绪 论
一、健康评估的发展简史
19世纪中叶，人们就已经认识到评估在临床护理实践中的重要作用。20世纪50年代逐步形成了护理评估的基本理论体系。1967年，确立了护理评估的四项原则。其具体内容如下：① 评估是护理程序的第一步；② 评估是一个系统的、有目的的护患互动过程；③ 护理评估的重点在于个体的功能能力，如日常生活能力；④ 评估过程包括收集资料和临床判断。我国于20世纪80年代初引入护理程序，90年代开始推行整体护理。
健康评估一般评估ppt课件
•呆小症——发育成熟前甲状腺功能减 退，体格矮小、智力低下
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满， 肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌 肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、 锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍：昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变 长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆 起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮 和毛发增多，见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1） 斑疹
局部皮肤发红， 不高出皮面也无凹 陷， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹，直 径2～3mm，压 之退色，多发生 在胸腹部皮肤， 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满， 肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌 肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、 锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍：昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变 长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆 起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮 和毛发增多，见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1） 斑疹
局部皮肤发红， 不高出皮面也无凹 陷， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹，直 径2～3mm，压 之退色，多发生 在胸腹部皮肤， 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。
《健康评估》课程说课 ppt课件
PPT课件
11
二、课程设计—课程模块
按照课程标准的要求，构建模块化递进式课程模式
临床实践模 块
►以临床实习为主
基本技能模块
以及教师辅导为基础 学生自主学习为主体 ►以实训为主
基础理论模块
►以理论学习为主
PPT课件
12
三、课程实施—课时分配
本课程课时66学时，理论52学时，实验14学时
健康评估方法 4学时 健康评估方法 2学 时
PPT课件 7
课程培养目标
能力目标
能运用交谈，身体 评估，并借助于辅 助检查等方法正确 收集病人的主、客 观资料。 能对收集到的病人 的主、客观资料， 进行正确的整理与 分析。 确定护理诊断，为 护理程序的第一步 打下坚实的基础。
PPT课件
8
二、课程设计—设计理念
※建立基于课程标准的课程目标、课程实施、课程 评估与评价体系。 ※围绕护理专业培养目标进行课程目标、教学方法、 教学模式等教学设计。 ※以执业考试、岗位需求及护理临床课程为依据重 组教学内容。 ※构建理论与实践教学有机融合的教学模式。 ※突出学生临床实践能力及综合素质培养。
PPT课件
9
二、课程设计—教材选用
选用教材： 李广元，谢晖.健康评估.第2版.西安：第四军医大学出版社， 2011.
《健康评估》教材是依据 课程标准，护士执业资 格考试大纲。 在教学过程中注意收集 相关资料，认真总结教 学经验。结合临床实际， 对课程的内容进行筛选 和补充，使学生能了解 最新的护理方法和护理 改革方向，真正培养实 用型人才。
1 教学模式
以实际护理岗位工作能力需 要为培养目的，同时将职业道
德、人文素养等知识融入到教
学过程中，培养学生的临床思 维能力。实现“理论与实践同 步”，教学做一体化的教学模 式。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
10
11
第二章 健康史评估
12
第二章 健康史评估
➢掌握健康史的采集方法、询问技巧 ➢健康史内容 ➢熟悉问诊注意事项 ➢了解健康史评估的临床意义及目的
评估技巧既是本章学习的重点又是难点
13
第一节 健康史评估方法与注意事项 • 健康史评估的方法与技巧 • 健康史评估的注意事项
问题，提出护握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、 结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状 况评估的能力，能正确采集各种健康资料。
• 熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意 义。
• 学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图 和常见异常心电图。
22
用药史
• 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用 法、用量、效果及不良反应等。
• 特别要询问是否有药物过敏史，对过敏者，应记录过 敏时间、过敏反应情况等。了解用药史有助于正确适 时指导用药，避免发生药物过敏反应及因使用不当或 过量而致的毒性反应。
23
生长发育史
• 出生及成长情况
• 日常生活形态：受教育情况，经济和社交状况，职业 及工作条件，生活习惯与嗜好，活动与休息情况等。
• 能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。 • 具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的
能力，并能正确书写护理病历。 • 具有良好的职业道德修养和维权意识。
9
测试题
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
15
交谈的技巧
• 应用合适的提问方式 开放式提问：问题比较笼统、范围较广，不具有暗示性， 多应用于交谈开始或转换话题时。 封闭式提问：将病人的回答限制在特定范围之间，回答 问题选择性较少，提问方式比较直接简单，易于回答。
• 灵活应用肢体语言 • 巧用过渡语言，掌控交谈速度 • 及时核实资料：复述，澄清，反问，质疑，解析。 • 特殊病人的交谈：老年人，焦虑者，情绪低落者，愤
14
健康史采集方法与技巧
交谈是健康史采集的主要方法。交谈的方式有： • 正式交谈：指预先通知被评估者，进行有目的、有
层次、有顺序的交谈。 谈话对象：病人、家属或病史知情者。
谈话阶段：准备阶段、交谈阶段、结束阶段。
• 非正式交谈：评估者在护理工作中和病人随意交谈， 谈话内容不受限制，让病人自由表达，可了解病人 多种信息，从中选择有价值的资料记录。
怒者，病情危重者的交谈。
16
健康史评估注意事项
• 尊重病人 • 避免套问及诱问 • 避免使用医学术语 • 认真倾听，避免重复提问 • 注意文化差异 • 参考外院资料
17
第二节 健康史内容
• 一般资料 • 主诉 • 现病史 • 既往史 • 用药史 • 生长发育史 • 家族史
18
一般资料
包括病人姓名、性别、年龄、民族、职业、 婚姻、籍贯、文化程度、工作单位、家庭住址 及电话、入院日期、记录日期、入院方式、入 院诊断、病史供述人、可靠程度等。
• 月经史
记录格式：
初潮年龄
行经期(天) 月经周期 (天)
末次月经时间
(或绝经年龄
)
• 婚姻史 • 生育史
例
: 14岁
4 28
~ ~
6天 31天
2007年6月18日
24
家族健康史
包括父母、同胞兄弟、姐妹及子女的目前身
体健康情况及曾患过疾病情况，特别要询问是 否患有与病人类似的疾病及遗传有关的疾病。
2
《健康评估》目录
• 第一章 绪论 • 第二章 健康史评估 • 第三章 心理评估 • 第四章 社会评估 • 第五章 身体状况评估 • 第六章 常用实验检查 • 第七章 心电图评估 • 第八章 影像检查评估 • 第九章 资料分析与护理诊断 • 第十章 护理病历书写
3
第一章 绪论
4
学习重点
• 健康评估的内容 • 健康评估的方法 • 健康评估的学习目的和要求
对已死亡亲属，还要询问死亡的病因和年龄。
5
健康评估的内容
• 健康史评估 • 心理评估 • 社会评估 • 身体状况评估 • 常用实验检查 • 心电图评估 • 影像检查评估 • 资料分析与护理诊断 • 护理病历书写
重点：基本理论、基本知识和基本技能。
6
健康评估的方法
• 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程， 是收集主观资料的主要方法。
19
主诉
• 概念：主诉是病人感受到最痛苦最明显的症状、 体征及其持续时间，也是本次就诊的最主要原因。
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
• 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、 嗅诊，操作性及技巧性很强。
• 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验 室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
等。
7
健康评估的学习目的
• 掌握健康评估的基本理论、基本知识和基本技能。 • 能从护理的角度评估护理对象的健康状况，发现健康
《健康评估》课件
主编 编者 （以姓氏笔画为序）
制作设计
1
前言
• 《健康评估》是护理基础课程与临床护理学科的桥 梁课，是护理专业的重要课程。本教材编写的指导 思想是紧紧围绕中等职业教育护理专业培养目标，
坚持以服务为宗旨，以岗位需求为导向，以职业技 能培养为根本，满足岗位需要、教学需要和社会需 要。
• 全书按54学时进行编写，正文共10章，内容包括 绪论、健康史评估、心理评估、社会评估、身体状 况评估、常用实验检查、心电图评估、影像检查评 估、资料分析与护理诊断、护理病历书写。
20
现病史
• 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描 述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过 程。
• 内容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况。
21
既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其 求医经过。 • 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史 • 过敏史