慢性乙型病毒性肝炎的护理

慢性乙型病毒性肝炎的护理

慢性乙型肝炎是指慢性HBV持续感染伴有活动性肝病，血清 HBVDNA水平一般在105拷贝

/ml以上，ALT持续或间断升高，肝活组织检查示慢性中、重度坏死炎性反应[1]。目前乙肝

尚不能完全治愈，治疗过程长，经济费用高，加之病情易反复发作，导致慢性乙型肝炎患者

容易产生不良心理状况，影响治疗效果，研究表明[2-3]，长期的负性情绪可致机体神经内分

泌系统紊乱，从而使体内环境的平衡遭到破坏，影响治疗效果。随着医疗模式的转变，临床

综合护理的重要性日益显现。为提高疗效，我们在常规基础护理的基础上，对160例慢性乙

型肝炎患者进行全面的饮食、心理护理、用药护理，使患者的整体情况有所改善，取得了较

好的效果，现报告如下。

1临床资料

2013年10月至2014年10月收治160例慢性乙型肝炎患者进行治疗，其中男91例，女69例，年龄18～49岁，临床表现为乏力、厌油腻、食欲不振、黄疸等症状，以上患者均符合《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准，

2护理措施

2.1基础护理通过讲授、宣教等形式，让患者了解乙肝主要是通过血液和密切生活接触传播，只要掌握正确的消毒隔离措施并正确执行，一般不会相互传染。保持环境舒适、安静、温暖、通风、干净、整洁，避免交叉感染。护士遵医嘱完成血尿便化验、输液，记录体温、脉搏、

血压、意识状态、呼吸等生命指征，定时服药，保证休息和睡眠，所有抗病毒治疗的患者都

应遵从医嘱定时复查血常规、生化学指标、病毒学标志等以判断药物的疗效，如有异常及时

调整抗病毒用药方案。干扰素治疗3个月后，还应定期监测甲状腺功能和血糖，定期评估精

神状态包括抑郁症和痴呆倾向。

2.2饮食护理指导患者戒烟、酒。对于病情发展阶段患者，指导患者少吃、多餐，饮食以清

淡为主；患者进入恢复期，可逐渐增加营养和维生素，食物以少量鱼汤、肉汤、鸡汤、馄饨、西红柿蛋汤、瘦肉、肉菜馅的包子、炒青菜心等逐步过渡到家庭普通饮食，避免食用刺激性

食物及煎炸、油腻食物；对于病情重的患者，根据患者的情况给予不同的饮食护理，严格控

制蛋白质、纳盐、水的摄入，有肝昏迷先兆的患者严格控制其蛋白质的摄入，给予葡萄糖、

藕粉、巧克力鼻饲，合并肾功能障碍及有腹水的患者，严格控制食盐摄入在<1 g/d，消化道

出血的患者在病情稳定后给予无渣流质，减少粗纤维食物。。

2.3心理护理：大量研究表明[4]，心理护理在疾病治疗中可起到促进作用。对于多数患者来说，慢性乙型肝炎是终生性疾病，这种压力导致患者恐惧、焦虑、烦躁等负性情绪占主导，

长期的负性情绪不仅会对患者的心理产生不利影响，还会降低患者的治疗依从性，使生活质

量下降和自我照料能力明显下降，同时还会严重影响到患者的食欲和睡眠，导致机体免疫功

能下降。首先对患者的情绪变化表示出充分的理解和同情，通过鼓励、安慰及健康教育等方式，以科学的态度耐心、细致地做好心理护理，使患者的恐惧、焦虑情绪有所缓解。通过沟

通与心理疏导建立良好的护患关系。每天在进行日常护理时，由责任护士与患者进行交谈，

以消除患者的孤独感。在选择谈话内容时，我们尽量投其所好，注意言语和用词，对患者的

负性情绪进行疏导，让他们感受到尊重与鼓励。同时指导患者心理放松的方法，采用渐进性

肌肉放松（PMR）、深呼吸、指导性松弛想象等，使患者在负性情绪出现时采用上述方法放

松身心，以此达到心理平衡，减轻患者的精神压力和缓解紧张情绪。

2.4用药护理用药指导：治疗前，向患者和家属说明目前所有抗病毒药物只能是抑制病毒，

不能完全彻底杀灭和清除病毒以及抗病毒药物的有效率、疗程、价格，并且告知随意停药的

后果十分严重，从而使患者和家属有充分的思想准备；行干扰素抗病毒治疗的患者告知其用

药后的副作用，及可控制性。治疗期间，严密观察病情变化，体温过高、头痛时，可遵医嘱

予双氯芬酸钠25mg塞肛，症状可缓解，做好复诊工作。

3讨论

据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中 3.5亿人为慢性HBV感染者，每

年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。慢性乙型肝炎治疗

主要包括：抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，

只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗[5]。随着医学模式的转变，心理社

会因素在疾病的发生、发展、治疗及康复中所起的作用愈来愈引起重视，疾病对病人的心理

生活以及整个社会带来的负面影响远远超过疾病的本身。因此做好心理分析及护理，提高患

者的生活质量，是治疗慢性乙型病毒性肝炎的目的之一。有报道，心理护理结合科学的饮食

指导可以达到辅助治疗的作用，可缓解患者的负性心理，降低病死率，对提高患者的生存质

量及预后的改善具有积极的意义[6-7]。本组研究表明，在常规基础护理的基础上，对慢性乙

型肝炎患者进行全面的饮食护理、心理护理、用药护理，可以促进疾病康复，减少疾病复发，提高患者的生活质量，值得临床护理工作者重视。

参考文献：

[1]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：373.

[2]周凤娟，王小华，弭艳旭，等.综合护理措施对慢性重症肝炎的影响[J].中国美容医学，2010，19（5）：76.

[3]王明珍.整体护理在重症肝炎中的护理体会[J].内蒙古中医药，2010，29（13）：142.

[4]李双英.重症肝炎并发肝肾综合征患者的护理[J].护理研究，2010，（7C）：1943.

[5]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病分会.慢性乙型肝炎防治指南[M].北京：中国医

药科技出版社，2010：33.

[6]朱海燕，李靖，王伯莹，等.血浆置换治疗重症肝炎的临床观察和护理[J].吉林医学，2008，29（10）：815.

[7]马俊艳，张丽.28例重症肝炎患者的护理探讨[J].吉林医学，2011，32（31）：6739.