耳内镜微创外科技术

PROF.J.M.THOMASSIN
听骨链重建术
耳内镜下听骨重建术
适应症
上鼓室胆脂瘤 耳硬化症 鼓室硬化症 粘连性中耳炎 听骨链中断、脱位 传导性耳聋（无论是否有鼓膜穿孔）
手术方法
局麻或全身麻醉 内镜下做耳道内切口 掀翻耳道粘膜及鼓环 探查听骨链 清除病灶 酌情行听骨链重建
用500万像素 小型数码相机 拍摄的鼓膜图片
用1250万像素专业数码相机 拍摄的鼓室图片
内镜辅助下 桥小脑角手术的探讨
乙状窦后进路 迷路进路 迷路后进路 中颅窝进路
耳内镜微创手术不足之处
一手持镜，另一手单手操作，颇为不便。 内镜的观察物镜须置于外耳道内，对器 械操作有影响。 目前还不适宜进行较复杂的手术。
中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科医院 张湘民
ห้องสมุดไป่ตู้
最早的内镜技术
古代出土文物及古医书 上描绘的内镜技术
耳内镜外科技术的进展
耳内镜优点
视角大可观察全景
耳内窥
观察物镜焦距短，景深广，视角大。 有0°30°等不同角度的视野角，能 观察到鼓膜、外耳道及中耳的全景。 有直径1.9、2.7及4mm等不同的内镜， 能通过小切口进入中耳及某些深入部 位进行探查及手术。 作治疗及手术操作时，不必切开外耳 道口或只作某些小切口。
修复材料
自体听骨 钻骨，锺骨，蹬骨，其它骨皮质 人工听骨 特氟隆听骨，钛听骨，羟基磷灰石等 各种鼓膜修补材料
自行研发显微滴水双极电凝 在听神经瘤手术中应用
听神经瘤手术
典型手术病例
内镜下人工蹬骨植入术
视频
耳内镜下蹬骨底板切除术
视频
耳内镜下听骨重建术
内镜下蹬骨撼动术
内镜下鼓室硬化症手术
耳内镜及 手术器械
国内外报导 现已开展的耳内镜手术
耳内镜下鼓膜修补术 耳内镜下鼓膜切开置管术 耳内镜下中耳术后探查术 外耳道胆脂瘤手术 耳显微手术中内镜辅助探查 内镜辅助下桥小脑角手术
新开展及探索性耳内镜手术
内镜下鼓室面神经疏理术 内镜辅助下面神经减压术 内镜下鼓室硬化症手术 内镜下蹬骨切除术 内镜下人工蹬骨植入术 内镜下脑脊液耳鼻漏修补术
内镜检查及图像记录
内镜摄像系统与图像工作站
图像分辨率为 720X576=41.5万像素
应用DV攝录机加特制的转接 器与内镜连接， 能拍摄动态和静态图像 分辨率：280万像素
用小型数码相机可直接拍摄内 镜图像 分辨率：500万像素
用专业数码相机与专用光学适配 器，连接内镜可拍摄高质量图片 分辨率：1250万像素
视频
右耳传导性聋 先天性蹬骨上结构缺损
视频
耳内镜下鼓室成型术
视频
耳内镜辅助下面神经减压术
视频 耳内镜下面神经疏理术