外科基本操作技能
外科手术基本操作技能外科医师基本(1)
外科手术基本操作技能外科医师基本(1)随着现代医学的不断发展，外科手术已经成为治疗许多疾病的主要方法之一。
对于外科医师来说，掌握基本手术操作技能是成为一名合格外科医师的重要前提。
故本文将就外科手术基本操作技能和外科医师基本素质进行探讨。
一、外科手术基本操作技能1.术前准备技能在任何一项手术中，术前准备是至关重要的。
外科医师需要掌握病史、检查和诊断等基本知识，熟练掌握麻醉、消毒等操作技能。
2.手术操作技能手术中，外科医师需要准确把握操作步骤，如掌握各种切割、缝合、止血、取出等技术，并在手术中不断进行检查和调整，确保手术的顺利进行。
此外，还需要掌握各种手术器械的使用方法，如电针、电刀、吸引器等。
3.手术风险管理技能在手术中，需要时刻注意手术风险的控制和管理，如对患者的生命体征进行监控、避免手术创面感染、及时处理手术并发症等。
二、外科医师基本素质1.专业知识和技能外科医师需要具备一定的医学基础知识和手术技能，能够熟练地进行手术操作，并掌握各种术后处理技能。
2.沟通能力外科医师需要在手术前与患者进行沟通，了解患者的情况和需求。
在手术中，需要与其他医护人员进行协作，并向患者家属进行手术情况的解释。
3.责任心和决策能力由于手术操作风险较大，外科医师需要具备强烈的责任心和决策能力，对手术过程中的各种风险进行科学规避和控制。
4.学习能力和创新意识外科手术技术日新月异，外科医师需要具备不断学习和创新意识，不仅掌握现有的手术技能，还需要不断研究和探索新的手术方法和技术，以更好地服务患者。
以上就是外科手术基本操作技能和外科医师基本素质的相关内容。
希望通过本文的介绍，可以对外科医师工作的重要性和要求有更深入的了解，让更多的人成为优秀的外科医师。
外科基本技能操作规范
外科基本技能操作规范一、引言外科手术是一种需要高度专业技术和经验的医疗操作，其成功与否直接关系到患者的生命健康。
为了保证外科手术操作的安全性、规范性和有效性，制定外科基本技能操作规范是非常必要的。
本文档旨在对外科基本技能操作进行规范，以提高外科手术的质量和患者的治疗效果。
二、手术准备阶段1. 确认手术类型和手术目的在手术准备阶段，外科医生需要与患者充分沟通，确认手术类型和手术目的。
同时，需要对患者的病情进行全面评估和分析，制定合理的手术方案。
2. 术前准备术前准备包括但不限于以下内容： - 确定手术室和手术所需的器械、设备及消毒物品； - 确认患者麻醉和手术前的禁食禁水时间； - 确保手术室的环境整洁、无菌； - 预防性抗生素的使用，按照规定时间给予足够剂量的抗生素。
3. 手术室人员配备手术室人员配备应根据手术复杂程度和手术类型合理安排，包括外科医生、护士、麻醉师等。
三、手术操作规范1. 术前洗手和穿戴无菌衣物术前洗手是外科手术操作的重要环节，医务人员应按照正确的洗手方法进行洗手，并穿戴无菌衣物。
2. 术前标记和皮肤准备在手术操作前，外科医生应对手术部位进行标记，以确保手术操作的准确性和一致性。
此外，需要对手术部位进行皮肤准备，保持清洁无菌状态。
3. 麻醉过程外科手术通常需要进行麻醉过程。
在麻醉过程中，麻醉师需要确保患者的生命体征稳定，并给予合适的麻醉药物。
4. 手术操作步骤手术操作步骤应根据手术类型和手术方案进行规范，其中包括但不限于以下内容： - 术中消毒：术中需要定期进行局部消毒，保持手术区域的无菌状态； - 切口操作：根据手术方案进行切口操作，确保切口的合理位置和大小； - 手术器械使用：使用正确的手术器械，确保器械的无菌性和操作的安全性； - 组织处理：在手术过程中需要根据手术方案进行组织处理，如切除、修补等； - 出血控制：在手术过程中需要进行出血控制，采取相应的止血措施； - 感染预防：术中应加强感染预防，如密切监测手术区域的无菌状态，术中使用适当的抗生素等； - 缝合和止血：根据手术方案进行适当的缝合和止血措施，确保切口的愈合和止血效果。
外科手术基本操作技能培训课件
外科手术基本操作技能
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谢谢
外科手术基本操作技能
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消毒伤口周围正常皮肤
常规消毒，清洁伤口由内向外 消毒，污染伤口由外向内消毒。
处理创面
1.有缝线反应，可消毒后酒 精湿敷。 2.有积血、积液的
切口，需要拆除缝线，清除
覆盖创面、包扎固定
脓液、异物，清创后放置引 流物。或用镊子由创口处稍
加分离一引般流覆。盖面积超出伤口四周3-
安置病人、整理用物
5cm，胶布线法
外科手术基本操作技能
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缝合
缝合步骤 （1）进针（2）（3）夹针（4）出针
外科手术基本操作技能
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一、单纯缝合方法
1.单纯间断缝合（interrupted suture）：
应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮 下组织、肌肉、腱膜的缝合。
外科手术基本操作技能
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又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全 层缝合。
外科手术基本操作技能
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内翻缝合法
5.荷包缝合法：
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心 内翻包埋。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
外科手术基本操作技能
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三.外翻缝合法
缝合后切口外翻，内面光滑常 用于血管、腹膜、、松弛皮肤等 的缝合。
单纯缝合方法
2.连续缝合法(continous suture)：在第一
针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结 束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线 与重线尾打结。
12项必用外科基本技能操作规范
12项必用外科基本技能操作规范一、手术人员术前准备1．手臂消毒法⑴目的最大限度清除皮肤表面的细菌，虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣，可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。
⑵准备工作①进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；②上衣的袖口须卷至上臂上1／3处；③戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发；④剪短指甲，并除去甲缘下积垢；⑤手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。
⑶操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法①用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；②用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手，由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm处顺序均匀地刷洗，刷洗动作应稍用力，两臂交替刷洗，如此刷洗三遍，共约10分钟；③用水冲洗，手指朝上，使水顺指尖向肘部流下，不可由肘部再流向手臂；④刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部，擦过肘部的毛巾不可再擦手部；⑤将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm处，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。
洗必泰制剂手臂消毒法①清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸洗必泰3～5m1刷手到肘上10cm范围，约3分钟，只需刷1遍，流水冲净。
(刷法同肥皂刷洗法)②取无菌纱布(或小毛巾)擦干手及前臂，再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。
⑷注意事项;①应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗；②手臂上的肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离子除污剂，肥皂是阴离子除污剂，带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。
配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后，不再继续使用。
③洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。
否则，即应重新洗手。
2．穿无菌手术衣和戴手套!⑴目的隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。
外科基本操作技能
精选ppt
1
学习内容
❖ 单元一：无菌术
❖ 常见的外科无菌技术操作规范
❖ 单元二：缝合和打结
❖ 常见的外科缝合方式 ❖ 打结方法
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2
学习内容
❖ 单元三：外科换药和伤口拆线
❖ 外科换药的目的 ❖ 伤口拆线的原则及各手术部位的拆线时间
❖ 单元四：组织切开和组织分离
❖ 手术切口的选择 ❖ 组织分离的基本操作
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结的类型
1. 单结 2. 方结 3. 外科结 4. 三叠结 5. 滑结 6. 假结
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打结方法及技术
单手打结法
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双手打结法
器械打结法
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正确的剪线方法
✓打完结剪线时，应在直视下将剪刀尖端稍张开，沿拉紧的缝线滑到结扎处， 剪刀头稍向上倾斜，然后剪线。
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持针器
用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的尖端。持针钳 应夹在缝针的中后1/3处。
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巾钳
用以固定消毒巾
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拉钩
又名牵开器：根据需要，有不同的类型。为了保持手术野 的显露及节省人力，有适合各种手术需要的固定牵开器。
使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀， 不应突然用力或用力过大，以免损伤组织。正确持拉钩的 方法是掌心向上。
铺单原则：铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤显露在 外。手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖，其外周至少有两层；小手术仅铺无菌孔巾 一块即可。
精选ppt
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课程目标
❖ 通过对“单元二：缝合和打结”的学习， 您应该能够：
外科的基本操作
外科的基本操作外科的基本操作包括“切开”、“缝合”、“打结”和“止血”四项手术中常用的技术，是每一位一线医师必须具备的工作技能。
下面将为大家逐一进行介绍。
第一部分——切开常考点包括手术刀的安装与拆卸、手术刀握持方法以及切开方法三个部分；1.刀片的安装与拆卸安装手术刀片：用止血钳（或持针器）夹取刀片的前端背侧，以刀片的缺口对准刀柄凹槽处，顺势向下使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。
拆卸手术刀片:先用止血钳（或持针器）夹取刀片尾端背侧，轻轻向上抬起，使刀片与刀柄凹槽分离，然后再稍用力向前，将刀片推离刀柄即可。
2.手术刀握持方法手术刀的握持方法一共分为四种：第一种是：持弓法是最常用的一种持刀方式，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，但主要集中在腕部，主要用于胸腹部较大的切口。
第二种是：执笔法这种握持法，用力轻柔，操作灵活准确，便于控制刀的活动度，其动作和力量主要在手指。
用于短小切口及精细手术，如解剖血管、神经及切开腹膜等。
第三种是：抓持法全手握持刀柄，拇指与示指紧捏刀柄刻痕处。
此法控刀比较稳定。
操作的主要动点在于肩关节。
用于切割范围广、切口部位深、需用力较大的手术，如截肢、肌腱切开等。
第四种是：反挑法是执笔法的一种转换形式，刀刃向上用于挑开浅表皮肤，可以避免损伤深部组织。
操作时动点在于手指，常用于浅表脓肿切开。
3.操作演示——切开方法（以局部皮肤切开为例）切开前，右手持刀，左手固定切口皮肤；切开时要垂直进刀，水平走刀、垂直出刀。
要求：用力均匀，避免多次切割，以免造成切口不平整，不利于后期愈合。
第二部分——缝合与器械打结缝合方法种类较多，历年医师技能考试中均以单纯间断缝合法来作为考点，因此这里以单纯间断缝合为例向大家介绍缝合方法。
在缝合前，要注意：持针器夹取缝合针的部位是在中后1/3交界处；穿线的方法是由针的外侧向内侧穿入；上述准备工作在考试中容易被忽视，需要格外注意。
在缝合时，要求掌握：“垂直进针、弧形挽出”的原则；即：针头垂直进入一侧切口皮肤，然后沿针形的弧度挽出到对侧切口，最后使用器械打结法系紧缝线即可。
外科基本技能操作
外科基本技能操作外科基本技能操作是指在外科手术中需要掌握的一系列操作技巧和步骤。
这些基本技能操作对于外科医生来说是至关重要的，它们能够帮助医生正确、迅速地完成手术，并最大限度地减少术后并发症的发生。
下面是一些常见的外科基本技能操作。
1.手术切口：手术切口是外科手术的第一步，它需要医生准确地选择切口的位置和大小。
医生需要根据手术部位和手术目的来选择合适的切口，以便能够顺利进入手术部位。
切口的大小应该足够大，以便能够提供足够的视野和操作空间，但又不能太大，以免增加手术创伤和并发症的风险。
2.准确解剖：准确解剖是外科手术中非常关键的一步，它需要医生准确地识别和解剖手术部位的各种结构。
医生需要仔细地分离和处理血管、神经和其他重要组织，以避免器官和结构的损伤，同时保护血供和神经功能。
准确解剖还需要医生有良好的手眼协调能力和空间感，以便能够准确地操作和控制手术器械。
3.血管结扎和止血：在许多外科手术中，医生需要进行血管结扎和止血，以避免术后出血和血管栓塞的发生。
血管结扎和止血可以通过手工结扎、电凝、缝线结扎等方法来实现，医生需要根据血管的大小和位置选择合适的方法。
在进行血管结扎和止血时，医生需要注意血管的安全和质量，以确保术后血管的通畅和再灌注。
4.管腔缝合：在一些器官切除和修复手术中，医生需要进行管腔缝合，以恢复器官的完整性和功能。
管腔缝合需要医生有一定的缝合技巧和经验，以保证缝线的牢固和质量。
医生需要根据缝合部位和结构的特点选择合适的缝合针和线材，并进行准确的缝合，以避免术后的并发症和感染。
5.外科止血：外科止血是外科手术中非常重要的一步，它需要医生准确地识别和处理出血点，并采取合适的止血措施。
外科止血可以通过电凝、缝线结扎、血管夹等方法来实现，医生需要根据出血的原因和严重程度选择合适的方法。
外科止血还需要医生具备灵敏的触觉和判断力，以便能够及时发现和处理出血，并避免术后的并发症。
6.伤口闭合和固定：在许多外科手术中，医生需要对伤口进行闭合和固定，以促进伤口的愈合和功能的恢复。
《外科基本操作技能》课件
根据手术需要，采用不同的缝合方法和技巧，对切口或伤口进行对合、关闭的过程。缝合时要选择合适的缝合材 料、方法和技巧，确保切口愈合良好，减少并发症。
2023
PART 05
外科手术操作技能训练与 提高
REPORTING
模拟训练与实际操作相结合
模拟训练
利用模拟手术台、假人等工具进行模拟手术操作，帮助学生熟悉手术流程和操作技巧。
PART 02
手术器械与使用方法
REPORTING
手术刀
01
手术刀是外科手术中最常用的器械之一，主要用于切开皮肤和组织。
02
手术刀的种类繁多，根据不同的手术需求，可以选择不同的手术刀型 号和刀片。
03
使用手术刀时，应注意正确的握持方式，确保刀片与手术部位的垂直 角度，以避免损伤其他组织。
04
手术后应及时清洁和保养手术刀，确保其锋利和卫生。
总结提高
引导学生对学习与实践经验进行总结，提炼出适合自己的学习方法，进一步提高手术技 能。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
实际操作
在导师的指导下进行实际手术操作，通过实践掌握手术技能。
定期进行技能考核与评估
要点一
技能考核
定期进行技能考核，检查学生对手术技能的掌握情况。
要点二
评估反馈
根据学生的表现和考核结果，给予评估反馈，指出不足之 处和改进方向。
学习与实践经验的积累与总结
经验交流
鼓励学生之间进行经验交流，分享学习心得和实践体会。
组织分离
通过锐器和钝器分离组织的过程。分 离时要掌握正确的分离方法和技巧， 避免损伤血管、神经等重要组织结构 。
解剖
外科临床技能操作具体内容
外科临床技能操作具体内容1.麻醉操作：外科手术通常需要进行麻醉操作，以确保患者在手术过程中不会感受到疼痛。
外科医生需要了解和掌握各种麻醉药物的使用方法和剂量，以及如何监测和维持患者的麻醉状态。
2.感染控制：在外科手术过程中，外科医生需要严格控制感染的风险，以避免手术部位感染和术后感染。
这涉及到正确洗手和穿戴手术手套、使用无菌技术、使用抗生素预防感染等操作。
3.切口处理：在外科手术过程中，经常需要进行切口操作。
外科医生需要掌握合理的切口位置和切口方法，以及如何调整和处理切口，以最小化切口对患者的伤害，并促进切口的愈合。
4.精确缝合：外科手术通常需要进行切割和缝合操作。
外科医生需要掌握各种缝合技术，以及如何选择和正确使用缝合线和针具。
精确的缝合操作可以帮助减轻切口疼痛、减少感染风险，并促进创口的愈合。
5.出血控制：在外科手术中，出血是常见的情况之一、外科医生需要掌握各种出血控制方法，包括使用止血剂、结扎血管、电凝和高频刀等。
准确有效地控制出血可以确保手术安全，减少术后并发症的发生。
6.脏器切除和重建：一些外科手术可能需要切除或重建患者的脏器，如切除肿瘤、移植器官等。
外科医生需要了解脏器的解剖结构和功能，掌握相关的切除和重建技术，以确保手术的成功和患者的健康。
7.器械使用：外科手术过程中，外科医生需要根据手术的需要使用各种外科器械。
外科医生需要了解器械的种类、使用方法和注意事项，以准确可靠地进行手术操作。
8.创口护理：术后创口护理是外科医生必须关注的一项工作。
外科医生需要指导护士进行创口清洁和更换敷料，并定期检查和评估创口的愈合情况。
总之，外科临床技能操作是外科医生在手术和治疗过程中所需具备的一系列专业技能。
通过掌握和熟练运用这些技能，外科医生可以提高手术的质量和安全性，确保患者的康复和健康。
外科护士常见技能操作方法
外科护士常见技能操作方法作为外科护士，我们需要掌握各种技能操作方法来提供有效的护理服务。
下面是一些外科护士常见的技能操作方法。
1. 穿戴手术服装：外科护士需要穿戴适当的手术服装，包括手术帽、口罩、手套、隔离衣等，以确保手术环境的清洁和安全。
穿戴手术服装时应注意选择合适的尺寸，正确佩戴，以及注意个人卫生。
2. 导尿：导尿是外科护士的常见技能操作之一。
操作时应先准备好导尿包或导尿袋，消毒导尿管，然后将导尿管插入尿道，确保导尿顺利进行。
在导尿结束后，应注意清洁患者的生殖器官，以避免感染。
3. 止血：外科护士需要掌握止血技术。
常见的止血方法包括直接压迫和使用止血带。
在直接压迫止血时，应用干净的纱布或绷带直接压迫出血点，直到出血停止。
使用止血带时，应将带子绕在肢体上，并在带子上方加压，避免超过两小时。
4. 换药：外科护士需要经常进行患者的伤口换药。
操作时应先洗手并戴上手套，然后用无菌溶液清洗伤口，再用无菌纱布包扎。
在换药过程中要注意仪器的无菌化，保持手术区域的干净和患者的舒适。
5. 外伤处理：外科护士需要处理各种外伤，如切口、擦伤、烧伤等。
处理外伤时，应先清洗伤口，去除异物和污垢，然后用适当的药物进行消毒，最后进行包扎和固定，以促进伤口的愈合。
6. 手术准备：在手术前，外科护士需要准备手术器械、药物、消毒液等。
他们需要确保手术环境的清洁和无菌，检查手术器械和设备的完整性和有效性，并协助医生进行手术。
7. 注射技术：外科护士需要掌握各种注射技术，包括皮下注射、肌肉注射和静脉注射。
在进行注射时，护士需要选择适当的针头和注射器，准确计算和注射药物剂量，并注意注射部位的消毒和注射速度。
8. 导管护理：外科护士需要熟练掌握各种导管的插入和管理技术，如导尿管、胃管、气管插管等。
在插入导管时，应注意选择合适的尺寸和长度，正确插入导管，然后进行固定和护理，以确保导管的畅通和安全。
9. 伤口缝合：外科护士需要掌握伤口缝合技术。
外科手术基本操作技能(1)
一、手术刀
• 执刀方式
(二)手术刀的传递
二、手术剪
手术剪 正确
错误
手术剪的传递
三、血管钳
血管钳的传递
手术镊的传递
五、持针钳
持针Βιβλιοθήκη （二）持针钳的执握方法把抓式 指扣式
掌指法 掌拇法
其他常用钳类器械
七、缝合针与手术用线
七、缝合针与手术用线
(二)手术用线
• 1．可吸收缝线
(absorbable suture) 主要有肠线(catgut)及 合成纤维线。
➢ 荷包缝合
单纯对合缝合 ——单纯间断缝合法
（interruptedsuture）
• 最常用、最基本的缝合方法，常用于皮 肤、皮下组织、肌腱的缝合。每缝一针 打一个方结。
• 此法的优点是操作简单、易于掌握，一 针折开后，不影响整个切口。缺点是操 作费时，所用缝线较多。
单纯对合缝合——“8”字缝合（figure-of-eightsuture）
内翻缝合——胃肠道浆肌层缝合法
• 间断垂直褥式内翻缝合（Lembert） ——最常用的一种加固胃肠吻合口的缝合方法，
缝线与切口垂直，作褥式缝合，缝一针便打一 个结
• 间断水平褥式内翻缝合（Halsted）——缝
线与吻合口平行，作褥式缝合，缝一针便打一 个结
内翻缝合——胃肠道浆肌层缝合法
• 连续水平褥式浆肌层内翻（Cushing） ——可用于胃肠道前后壁浆肌层的吻合。缝 合方法类似于Connells缝合，只是缝合的层 次有所不用。这种方法缝针仅穿过浆肌层 而不是全层。
• 缝合牢靠 • 常用于肌腱缝合及较大血管的止血。 • 内“8”字 • 外“8”字
单纯对合缝合——单纯连续缝合法（continoussuture）
外科基本操作技能
• （10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下 至两腋窝连线。 （11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至 髂嵴连线，两侧至腋中线。 （12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连 线，下过臀部，两侧至腋中线。 （13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线， 上至腋窝，下至腹股沟。 （14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、 肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。 （15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上 下各超过一个关节
铺单范围 头端要铺盖过患者头部和 麻醉架，两侧及足端应下垂超过手术台 边缘30cm。
Байду номын сангаас
5．铺单方法
以腹部手术铺单为例
• （1）铺单者（第一助手）站在病人的右 侧，确定切口后，先铺四块无菌治疗巾于 切口四周(近切口侧的治疗巾反折l／4， 反折部朝下)
• （2）铺单者将第1块治疗巾覆盖手术野下 方，然后按顺序铺置于手术野对侧、上方、 同侧。
我院洛本清消毒法
•
（1）流动水将双手及前臂清洗一遍。
（2）双手及前臂自然晾干（若手中有水，初次 使用时需多加用一倍洛本清消毒液约3ml，以 免消毒液被稀释，影响消毒效果）。
（3）取无菌毛刷接取洛本清于掌心，刷双手各 部位，尤其是指尖，时间约2分钟。
（4）再用无菌毛刷取洛本清于掌心5-8ml，交 叉刷前臂及肘上10cm，约2分钟。
• 总之，消毒范围手术区域至少15cm，如有延长 手术切口可能，消毒范围适当延长。
消毒注意事项
• 消毒棉球干湿度合适 • 持海绵钳手法正确 • 碘酒消毒范围正确 • 脱碘第一、第二遍范围正确
铺无菌单
铺单目的 除显露手术切口所必需的 最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位， 使手术周围环境成为一个较大范围的无菌 区域，以避免和尽量减少手术中的污染。
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课程目标
通过对“单元五：外科止血”的学习，
您应该能够：
熟悉外科止血的常用方法
外科止血的常用方法
机械法
生物化学法
压迫止血 钳夹止血：血管钳、钛夹、可吸收夹 结扎：单纯结扎和缝扎
物理法
药物 生物蛋白胶 凝血粉
热力学
超声 速即纱
电刀 双级电凝
课程目标
通过对“单元六：常用的外科手术器械”的学习，
学习内容
单元五：外科止血
常见的外科止血方法
单元六：常见的外科手术器械
常见的外科手术器械
课程目标
通过对“单元一：无菌术”的学习，
您应该能够：
了解外科常见的无菌操作，理解医生的基本外科规范 熟悉外科无菌原则，特别是在日常的手术跟刀过程中，严格规范自 己的在手术室里的行为
外科无菌操作
缝针的选择
缝针选择的基本原则
根据手术部位、缝合组织的特性等因素，选择合适的缝针的针型、 粗细、大小和弧度 理想的手术缝针的选择最重要的是缝合组织时所致的损失尽可能的小 锋利的程度足以在最小的阻力下穿透组织；刚性和韧性完美的平衡， 即能抗弯曲，又不致断裂
课程目标
通过对“单元三：外科换药和伤口拆线”的学习，
各手术部位皮肤的拆线时间 头面颈 4－5天 下腹部、会阴部6－7天 胸部、上腹部、背部、臀部7－9天 四肢10－12天（近关节处可适当延长） 减张缝合后14天拆线
课程目标
通过对“单元四：组织切开和组织分离”的学习，
您应该能够：
熟悉手术切口选择的原则 了解组织分离的基本操作
手术切口的选择和组织分离
外科无菌操作包括：
手和前臂皮肤的消毒 穿无菌手术衣和戴无菌手套 手术区皮肤消毒 手术区铺无菌单
手和前臂皮肤的消毒
1. 刷手时应特别注意甲缘、甲沟、指蹼、大拇指内侧、手掌纹、前臂尺侧及皮肤皱折等 处的重点刷洗。 2. 冲洗时应始终保持手朝上肘朝下的姿势，防止水从肘部以上流向前臂及手。 3. 普通肥皂液的阴离子可降低洗必泰类的杀菌效能，所以用前应先将肥皂液彻底冲净 4. 擦手时注意毛巾用过的部分不能再擦用，擦过肘部的毛巾不可再擦前臂，抓巾的手不 可接触毛巾用过的部分。 5. 经消毒液浸泡后或涂擦后的手臂，应待其自干，不要用干无菌巾擦拭，可使其皮肤上 形成一薄膜，以增加灭菌效果。 6. 洗手消毒完毕后，手要保持拱手姿势，远离胸部30cm以外。 7. 手臂皮肤经化学消毒后，细菌数目大大减少，但仍不能认为绝对无菌，在未戴无菌手 套以前，不可直接接触已灭菌的手术器械等物品。
持针器
用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的尖端。持针钳 应夹在缝针的中后1/3处。
巾钳
用以固定消毒巾
拉钩
又名牵开器：根据需要，有不同的类型。为了保持手术野 的显露及节省人力，有适合各种手术需要的固定牵开器。 使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀， 不应突然用力或用力过大，以免损伤组织。正确持拉钩的 方法是掌心向上。
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间断缝合
1. 2. 3.
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单纯间断缝合 间断垂直襦式缝合 间断水平襦式缝合 腹壁减张缝合
3 3 4 2
缝合材料的选择
缝合材料选择的基本原则
根据手术层次的性质、病人的自身因素、缝合部位的组织特性 等因素，选择合适的缝合线
外科医生也应该了解，手术后缝合材料在体内组织生化反应 通常选择与缝合组织天然强度相匹配的最细的缝线 对于潜在污染的组织，因选用不容易被细菌附着的单股缝线 或抗菌剂涂层的可吸收线
穿无菌手术衣和戴无菌手套
手术区皮肤消毒
离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。 向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感 染伤口或肛门、会阴部涂擦。
手术区铺无菌单
铺单目的：除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，使手 术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。 铺单原则：铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤显露在 外。手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖，其外周至少有两层；小手术仅铺无菌孔巾 一块即可。
正确的持刀方法
手术剪
分组织剪及线剪两种。 组织剪刀刃厚而短，用以剪开各种组织；线剪刀刃薄而长， 用以剪线，纱布及橡皮条。两种剪刀均有直弯两型及不同 长度等型号。
手术镊
用于夹持组织，以利于解剖及缝合。手术镊有不同长度。 镊的尖端分为有齿（又称外科镊或组织镊）及无齿（又称 平镊或解剖镊）。前者用于夹持皮肤，筋膜等较坚韧的组 织；后者用于夹持血管、神经、粘膜、内脏等较脆弱的组 织。
课程目标
通过对“单元二：缝合和打结”的学习，
您应该能够：
掌握基本的外科打结技术 掌握常见的外科缝合技术 掌握外科手术中缝针和缝
3. 4. 5. 6.
单结 方结 外科结 三叠结 滑结 假结
打结方法及技术
单手打结法 双手打结法 器械打结法
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血管钳
用以钳夹血管或出血点。血管钳分直、弯两型。有 齿、无齿及大、中、小等规格。直血管钳用于浅部止 血；深部止血时用弯血管钳较为方便。最小的一种称 为纹氏血管钳，用于精细的止血及组织分离。血管 钳对组织有压榨作用，不宜用其夹皮肤、脏器及脆弱 的组织。 持钳法：用拇指及无名指伸入柄环内，食指起稳定血 管钳的作用。
海绵钳
或称环形钳。分有齿纹、 无齿纹两种。有齿纹的 多用于夹持纱布块作皮 肤消毒或钝性分离用； 无齿纹的用于夹持脏器。
肠钳
用于夹持肠管，齿槽薄， 弹性好，对组织损伤小， 使用时可外套一乳胶管， 以减少对肠壁的损伤。
探针
又称探子或探条。可分为普通探针 和有槽探针两种。用以探查窦道或 瘘管，借以引导作窦道及瘘管的切 除或切开。此外尚有各种特殊用途 的探针，如胆道探子、尿道探子等。
手术切口选择的原则
最容易到达病变所在位置，能够充分暴露手术部位 既便于延长或扩大切口，又能最大程度减少损伤，特别是肌肉、血管和神经的损伤 缝合后张力不大，具有足够的强度，并且愈合牢固 愈合后疤痕较小，美容效果好
组织分离 在手术操作中，必须操作轻柔，减少组织损伤 手术医生必须尽可能保持神经，血管及肌肉组织的完整性 保护相关脏器的血运 充分止血，保证术野的干净和操作的准确 清除所有的失活组织及导致刺激的异物 如果手术时间较长，需要保持组织的湿润
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正确的剪线方法
打完结剪线时，应在直视下将剪刀尖端稍张开，沿拉紧的缝线滑到结扎处， 剪刀头稍向上倾斜，然后剪线。 剪刀倾斜角度一般为25~45度，但取决于留下线头的长短，剪刀与缝线的 倾斜角度越大,留的线头越长
缝合
缝合的目的和基本原则
将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行闭合或重建其通道， 恢复其功能，是保证良好愈合的基本条件。
伤口止血和消除伤口死腔
无张力或减张原则
常见的缝合方式
I. II. 连续缝合：单纯连续缝合、连续锁边缝合 间断缝合 ：单纯间断缝合、间断垂直襦式缝合、间断水平襦式缝合
荷包缝合 贯穿减张缝合 皮内连续缝合
连续缝合
1. 2. 3. 皮内连续缝合：美容，减少皮肤针眼 连续锁边缝合：止血充分，间距可大些 荷包缝合：包埋
您应该能够：
熟悉各种常用的外科手术器械
常用的外科手术器械
常用的外科手术器械
1. 手术刀 2. 手术剪 3. 手术镊 4. 血管钳 5. 持针器 6. 巾钳 7. 拉钩 8. 海绵钳 9. 肠钳 10. 探针 11. 刮匙 12. 吸引器头
手术刀
用以切开及分离组织。使用时用血管 钳（或持针钳）夹持安装。刀片有圆、 尖、弯刃及大小长短之分。刀柄也有 长短不同的型号。
外科基本 操作技能
爱惜康小学
学习内容
单元一：无菌术
常见的外科无菌技术操作规范
单元二：缝合和打结
常见的外科缝合方式 打结方法
学习内容
单元三：外科换药和伤口拆线
外科换药的目的 伤口拆线的原则及各手术部位的拆线时间
单元四：组织切开和组织分离
手术切口的选择 组织分离的基本操作
您应该能够：
了解外科换药的目的和伤口拆线的原则 掌握各手术部位皮肤拆线的时间
换药和拆线
外科换药的目的
观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理 清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激 伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进 伤口尽早愈合 包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦 保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。
刮匙
用以刮除坏死 组织或肉芽组 织等。
吸引器头
用以吸除手术野的血液及胸、腹腔内液体等。