高钾血症护理查房
高钾血症护理查房记录范文
高钾血症护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]以及其他护理人员。
一、病例介绍。
责任护士：“各位老师，今天咱们查的这个病人是个45岁的男性患者，叫[患者姓名]。
他是因为慢性肾功能不全入院的，目前已经出现了高钾血症，血钾达到了[X]mmol/L（正常范围是3.5 5.5mmol/L）。
患者现在感觉有点乏力、恶心，还有心悸的症状。
”二、护理评估。
# （一）生命体征。
责任护士：“我刚刚查了患者的生命体征，体温是36.8℃，血压130/80 mmHg，呼吸20次/分，脉搏85次/分。
但是他的心率稍微有点快而且不太规则，这可能和高钾血症对心脏的影响有关。
”# （二）症状评估。
1. 乏力。
责任护士：“患者说他全身没劲儿，就像被抽干了似的。
他躺在床上都不太想动，翻身都觉得费劲。
我看他肌肉的力量确实比较弱，这种乏力的症状可能是高钾影响了神经肌肉的兴奋性。
”2. 恶心。
责任护士：“患者一直说胃里不舒服，有恶心的感觉，但是还没有呕吐。
我想这高钾血症就像在身体里捣乱的小恶魔，让胃肠道也不得安宁。
”3. 心悸。
责任护士：“患者还说心里慌慌的，就像有只小兔子在里面乱蹦跶。
这高钾对心脏的毒性可不能小瞧，随时可能搞出大问题呢。
”三、护理问题及措施。
# （一）潜在并发症：心律失常。
1. 问题阐述。
护士长：“这个问题可是重中之重啊。
高钾血症最危险的就是对心脏的影响，随时可能引发心律失常，严重的话会心跳骤停呢。
”2. 护理措施。
责任护士：“针对这个问题，我一直都在密切观察患者的心电图变化，每小时都去看一次。
就像盯着一个调皮捣蛋的小怪兽，一刻也不敢放松。
目前心电图虽然有点小异常，但还没出现严重的心律失常。
我们还给他准备了除颤仪在床边，就像给心脏上了一道保险锁，一旦有紧急情况，马上就能派上用场。
”# （二）活动无耐力。
1. 问题阐述。
责任护士：“患者这么乏力，活动肯定是个大问题。
高钾血症护理查房记录范文
高钾血症护理查房记录范文一、查房目的今天进行高钾血症患者的护理查房，主要就是想看看护理工作有没有做到位，还有啥需要改进的地方。
高钾血症这病可不容小觑啊，搞不好会出大问题的呢！二、患者基本情况这位患者呢，是个[具体年龄]的[性别]，因为[患病原因]住进来的。
他刚来的时候，血钾那叫一个高啊，都超出正常范围不少了。
患者自己也觉得浑身没劲儿，心跳还不太正常呢。
我当时就想啊，这么高的血钾，肯定得赶紧采取措施才行。
从我的经验来看，高钾血症的患者身体状况就像一颗定时炸弹，随时可能出现危险情况，所以我们护理人员必须打起十二分的精神。
三、护理评估1. 生命体征- 首先看体温、血压这些基础的生命体征。
血压有点波动，心率也比正常快了不少。
我觉得这个心率快可能就是高血钾对心脏影响的一个表现。
大家想想，血钾高了，心脏就像在被一种无形的力量干扰着，能不出问题吗？这时候我们得特别关注心率的变化，哪怕一点点异常都不能放过！2. 症状评估- 患者一直说自己肌肉无力，这也是高钾血症典型的症状。
我就想啊，他得多难受啊，连动一动可能都觉得费劲。
这时候我们护理人员除了要做好身体上的护理，心理上的安慰也不能少。
患者心里肯定也害怕我们得让他知道我们在努力帮他恢复健康呢。
四、护理措施（一）饮食护理1. 高钾血症患者，饮食上那可是得严格控制钾的摄入。
我记得当时就跟患者和家属反复强调，那些含钾高的食物，像香蕉啊、橙子啊，还有土豆啥的，都不能吃了。
这一点可重要了呢！有的家属可能觉得少吃一点没关系，但是咱们得告诉他们，一点点钾的过量摄入都可能加重患者的病情。
2. 在这期间，我们可以给患者制定专门的饮食计划。
比如说，多安排一些低钾的食物，像冬瓜、西葫芦之类的。
这样既能保证患者的营养需求，又能避免钾摄入过多。
我觉得这样的饮食安排很合理，你们觉得呢？（二）病情监测1. 血钾的监测肯定是重中之重啦。
我们得按照医嘱定期给患者抽血查血钾。
每次看到血钾数值的时候，心里都很紧张呢。
高钾血症病人护理查房
02
高钾血症病人的护理 评估
评估内容与方法
病史采集
体格检查
了解患者是否有慢性肾脏疾病、高血压、 糖尿病等基础疾病，以及是否有摄入过多 含钾食物或药物的经历。
观察患者是否有肌肉无力、心率失常等高 钾血症的症状，测量生命体征，检查心肺 功能。
实验室检查
心电图检查
通过血液检查了解钾离子浓度，评估肾功 能和酸碱平衡状态。
高钾血症病人护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 高钾血症概述 • 高钾血症病人的护理评估 • 高钾血症病人的护理措施 • 高钾血症病人的健康教育 • 高钾血症病人的护理研究进展
01
高钾血症概述
定义与分类
定义
高钾血症是指血清钾离子浓度高 于5.5mmol/L的一种病理状态。
分类
根据病因可分为原发性高钾血症 和继发性高钾血症。
THANK YOU
确使用。
紧急处理护理
如病人出现严重高钾血症症状，如 心律失常、呼吸困难等，应立即采 取紧急处理措施，如心肺复苏、吸 氧等。
特殊病情护理
针对不同病情状况的病人，采取个 性化的护理措施，如对肾功能不全 的病人应特别关注排尿情况。
并发症预防与处理
01
02
03
心律失常预防
密切监测病人的心电图变 化，发现心律失常迹象及 时处理。
病因与病理生理
病因
高钾血症常见于肾功能不全、酸中毒 、钾摄入过多或排泄障碍等。
病理生理
高钾血症可导致心肌收缩力减弱、心 传导系统抑制，严重时可引发心脏骤 停。
临床表现与诊断
临床表现
高钾血症患者可能出现肌肉无力、心律失常、呼吸困难等症 状。
诊断
PPT医学课件高钾血症护理查房讲义
常用者为聚苯乙烯磺酸钠。 • 同时可口服20％山梨醇。 • 若不能口服，可用树脂50g及70％山梨醇50ml加
水至150ml作保留灌肠(保留时间约30～60分钟) 由于树脂可释放钠以交换钾，可引起液体滞留， 故有心力衰竭者慎用。
治疗---（1）促使钾向细胞内转移
• ①注射碱性溶液，可纠正酸中毒，一般用5％碳酸 氢钠125～250ml缓慢静脉滴注，可根据病情需要 重复滴注。
• ②静滴葡萄糖-胰岛素溶液：可用10％葡萄糖 500ml加入胰岛素10～15单位静脉滴注，一般于 注射后10～15分钟血钾下降。
治疗---（2）阳离子交换树脂的应用
现QRS波增宽，PR间期延长。
治疗原则
• 1、减少钾的摄入，停用任何能减少钾排泄的药物 • 2、降低血清钾浓度 • （1）促使钾离子转移入细胞内
（2）阳离子交换树脂的应用 （3）透析疗法 • 3、对抗心律失常
钙和钾有对抗作用，故10%葡萄糖酸钙20ml，能解钾离子对心 肌的毒性作用，但应注意钙剂不能与碱性液同时输入，以免出现沉 淀。
定义
血清中 K+ 浓度大于 5.5mmol/L 称为高钾血 症。
因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心 脏停搏而导致死亡，故属于内科急症，应及 早发现，及早防治。
病因
一、肾脏排钾减少，肾功能不全 二、钾摄入过多 三、细胞内钾外移 四、钾在体内分布异常
一、肾脏排钾减少---是引起高血钾最常见的
原因
1 肾功能不全少尿或无尿期；
2 肾上腺皮质功能不全及长期应用抗醛固 酮
类利尿药(如安体舒通或三氨喋啶)时，醛
固酮减少，可抑制肾脏排钾；
高钾血症的护理查房ppt
维持正常体温
监测患者体温，保持室内 适宜温度，防止患者因高 热而出现惊厥或抽搐。
保持皮肤清洁干燥
定期为患者擦拭皮肤，保 持皮肤清洁干燥，预防皮 肤感染和褥疮。
病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者生命体征，如心率 、心律、呼吸、血压等，以及有 无出现肌肉无力、麻痹、心脏 及效果，为医生提供准确的诊疗依 据。
改进措施
优化护理流程
针对查房过程中发现的问题，优化护理流程，提 高护理效率。
加强病情观察
加强患者病情的观察，及时发现并处理异常情况 ，确保患者安全。
提高患者教育质量
提高患者教育质量，加强患者对高钾血症的认识 ，提高患者的自我管理能力。
患者教育与沟通
增加患者教育内容
增加患者教育内容，如高钾血症的预防、治疗、护理等方面的知 识。
及时汇报异常情况
发现患者病情异常或出现并发症时 ，应及时向医生汇报并协助处理。
并发症预防与处理
预防心脏骤停
处理酸中毒
高钾血症可能导致心脏骤停，应密切 监测患者心电图变化，发现异常及时 处理。
高钾血症常伴随酸中毒，遵医嘱给予 相应药物治疗，同时注意观察患者呼 吸状态和血气分析结果。
控制心律失常
高钾血症可能引起心律失常，应遵医 嘱给予相应药物治疗，同时观察患者 心电监护情况。
CHAPTER 05
效果评价与改进
效果评价
患者情况改善
通过护理查房，患者的病情状况 是否得到改善，如高钾血症症状 是否减轻，生命体征是否平稳等
。
护理措施落实情况
评价护理措施的执行情况，如医 嘱执行、病情观察、患者教育等
是否到位。
团队协作能力
评价护理团队的协作能力，如沟 通协调、分工合作等是否顺畅。
高钾血症护理查房
汇报人的症状及影响 • 高钾血症的诊断及治疗 • 高钾血症的预防及护理 • 高钾血症的病例分享与讨论
01
什么是高钾血症
定义
01
高钾血症是指血清钾浓度大于 5.5mmol/L的一种病理生理状态 。
02
钾是人体内重要的电解质之一， 对维持神经肌肉的正常功能和代 谢活动具有重要作用。
高钾血症可分为细胞外高钾血症和细 胞内高钾血症。
根据病因
高钾血症可分为急性高钾血症和慢性 高钾血症。
02
高钾血症的症状及影响
症状
01
02
03
04
肌肉无力
高钾血症患者可能会出现肌肉 无力的症状，严重时甚至可能
导致瘫痪。
心脏不适
高钾血症可能会对心脏产生不 良影响，患者可能会出现心悸
、胸闷、心绞痛等症状。
高钾血症可能对肾脏产生 损害，导致肾功能不全或 肾衰竭。
原因
01
02
03
钾摄入过多
摄入过多含钾丰富的食物 或药物，如香蕉、土豆、 蘑菇等。
钾排出减少
肾功能不全、肾上腺功能 减退等原因导致钾排出减 少。
细胞内钾移出
严重创伤、感染、缺氧等 情况下，细胞内钾会移出 到血液中，导致高钾血症 。
分类
根据严重程度
根据细胞内外钾浓度
高钾血症可分为轻度、中度和重度。
呼吸困难
高钾血症可能导致呼吸困难， 严重时甚至可能导致窒息。
其他症状
高钾血症还可能引起恶心、呕 吐、腹痛、头晕等症状。
对身体的影响
心脏毒性作用
高钾血症对心脏具有毒性 作用，可能导致心律失常 、心衰甚至心脏骤停。
神经毒性作用
高钾血症对神经肌肉系统 具有毒性作用，可能导致 肌肉瘫痪和呼吸肌麻痹。
高钾血症患者的护理查房
03
高钾血症的日常护理
在日常护理中，护理人员应关注患者的病情状况，包括肾功能状况、饮
食中钾摄入量等，并定期监测血清钾水平，及时调整护理措施。
护理研究展望
高钾血症的预防性护理
高钾血症患者的健康教育
未来研究应关注如何通过有效的护理 措施预防高钾血症的发生，例如对慢 性肾脏病患者进行早期干预和饮食指 导。
作息。
避免摄入过多含钾高的食物，如 香蕉、土豆等，适当控制水果和
蔬菜的摄入量。
鼓励患者多饮水，保持每日尿量 在2000毫升以上，以促进钾的
排出。
心理护理
对患者进行心理疏导 ，缓解其焦虑、恐惧 等不良情绪。
鼓励患者保持积极乐 观的心态，树立战胜 疾病的信心。
向患者及其家属讲解 高钾血症的相关知识 ，提高其对疾病的认 知和理解。
患者临床表现
了解患者是否有肌肉无力 、心律失常等高钾血症相 关症状。
患者认知情况评估
患者对高钾血症的认识程度
了解患者对高钾血症的认知情况，包括病因、症状、治疗和预防 等方面的知识。
患者对治疗的依从性
评估患者是否能够按照医嘱进行治疗，包括饮食控制、药物治疗等 。
患者心理状态
关注患者是否存在焦虑、恐惧等不良情绪，以及不良情绪对病情的 影响。
04
高钾血症患者的健康教育
Chapter
疾病知识教育
总结词
提供高钾血症的病因、症状、治疗方法等基本信息，帮助患 者全面了解疾病。
详细描述
向患者介绍高钾血症的发生机制、常见的症状表现以及可能 引发的并发症，使患者对疾病有清晰的认识。同时，说明治 疗高钾血症的方法和注意事项，以便患者更好地配合医护人 员的治疗。
总结词
根据患者的身体状况和病情，推荐适当的运动方式和强度，促进身体康复。
高钾血症病人护理查房(共7张PPT)
钾转入细胞内。
2.及时遵医嘱处理头昏，乏力等不
3.排钾：遵医嘱用药（速尿）利尿排 适症状。
钾。
4.遵医嘱口服浓钠纠正低钠。
5.注意监测血电解质变化。
O1:血钠浓度于1.18达正常值，血钾浓 度于1.19达正常值。
3.将病人所需日常物品置于病人 容易取放的位置。
4.心理疏导，解除病人的焦虑 和顾虑。取得病人的积极配合治疗。
血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫， 先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸机， 发生窒息。 • 3、高血钾时，可致代谢性酸中毒。
患者病史
• 65床，黄凤英，76岁的女性患者，因反复活动后闭气伴头昏乏力1 月余于2014.1.15 11:00入院。患者4年来反复出现活动后闭气，曾 多次入住我院，1月余来出现头昏，乏力，四肢麻木。来时意识清 醒，精神不振。体检：T36.2℃，P66次/分，R20次/分， BP130/60mmHg，剑下压之不适。
• 取决于原发疾病、血钾升高程度、速度等，病
人一般无特异症状，主要是钾对心肌和骨骼肌
的毒性作用。
• 1、抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不 齐，严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。
低Na﹢、低Ca2﹢、高Mg2﹢可加剧高血钾对 心肌的危害。 • 2、神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉 麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。
等处理，于中午13:00接生化室电话报
告示：血钾8.56mmol/L；肌酐
292umol/L。
1.15
13:00 K﹢
• 医嘱立即予心电监护，病重,留置导尿。
予速尿静推利尿，葡萄糖酸钙及重组
15:00 K﹢
人胰岛素静注转移K﹢。（补充诊断： 排钾：遵医嘱用药（速尿）利尿排钾。
高钾血症患者护理查房ppt
药物配伍禁忌
注意药物之间的相互作用，避 免配伍禁忌。
特殊药物护理
针对使用特殊药物的患者，制 定相应的护理计划。
病情监测的护理
心电监测
定期监测心电图，观察心脏电生理变 化。
肾功能监测
定期检查肾功能，了解肾脏排泄钾的 能力。
血钾监测
定期监测血钾水平，评估病情变化。
症状观察
密切观察患者症状，如出现呼吸困难 、乏力、肌肉无力等症状时及时处理 。
心率异常
意识障碍
高钾血症可能导致心率减慢或心律失常， 应严密监测心电图变化，及时报告医生处 理。
高钾血症可能导致患者意识障碍或昏迷， 应保持患者呼吸道通畅，并做好安全防护 措施。
并发症的处理及应对措施
总结词
预防和处理并发症是提高治疗效果的重 要环节。
心力衰竭
高钾血症可能导致心脏收缩功能减弱 ，引发心力衰竭，应给予强心、利尿
总结词
向患者介绍预防高钾血症的措施，包括定期检查、及时治疗原发病等，以降低疾病发生的风险。
详细描述
告知患者定期进行身体检查，监测血钾水平，以便及时发现异常。同时，提醒患者积极治疗原发病，控制慢性疾 病的发展，降低高钾血症的发生风险。此外，教育患者保持良好的生活习惯和心态，提高自身免疫力，预防高钾 血症的发生。
03
高钾血症患者的健康教 育
疾病认知教育
总结词
帮助患者了解高钾血症的病因、症状、治疗方法及预防措施，提高患者对疾病的认知水平。
详细描述
向患者介绍高钾血症的基本概念、常见病因、主要症状及对身体的影响，使患者对疾病有初步了解。 同时，向患者说明治疗高钾血症的方法和日常生活中的预防措施，提高患者的自我管理意识和能力。
对能力。
高钾血症护理查房记录范文
高钾血症护理查房记录范文查房日期：[具体日期]查房者：[查房护士姓名]责任护士：[责任护士姓名]患者姓名：[患者姓名]床号：[床号]一、查房目的。
1. 评估高钾血症患者的病情及护理措施落实情况。
2. 解决护理过程中遇到的问题，提高护理质量。
二、病情介绍。
# （一）基本情况。
咱们这位患者啊，[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。
是因为[入院原因，比如慢性肾功能不全入院，后来发现血钾高]住进来的。
# （二）现病史。
患者入院的时候就有点不太对劲，老是觉得浑身没劲儿，还有点心慌。
一查，好家伙，血钾高得吓人，达到了[具体血钾数值]mmol/L（正常血钾范围是3.55.5mmol/L）。
这高钾血症可不能小瞧啊，它就像个隐藏在身体里的小怪兽，随时可能搞出大事情。
# （三）既往史。
患者以前就有[列举相关既往疾病，如高血压、糖尿病等]，一直在吃药控制着。
不过呢，这次血钾高可能和他之前的那些病也有点关系，毕竟身体里的这些器官啊，就像一个小团队，一个出问题了，其他的也可能跟着闹别扭。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温：[具体体温数值]℃，还算正常，没有发烧啥的。
2. 脉搏：有点快，[具体脉搏数值]次/分，这可能就是血钾高在捣乱呢，影响心脏的正常工作了。
3. 呼吸：[具体呼吸数值]次/分，呼吸还算平稳，不过咱们也得时刻盯着，就怕这血钾一调皮，呼吸也跟着出岔子。
4. 血压：[具体血压数值]mmHg，血压在正常范围的边缘徘徊，得小心着点儿。
# （二）症状评估。
1. 肌无力。
2. 心律失常。
患者偶尔会有心慌的感觉，这也是高钾血症对心脏的影响。
咱们在护理的时候，就一直在给患者做心电监护，密切观察心电图的变化。
就像给心脏派了个小警卫员，一有风吹草动就赶紧报告。
四、护理措施。
# （一）饮食护理。
1. 钾的限制。
这高钾血症，首要任务就是要把钾的摄入量给控制住。
咱们给患者制定的饮食那可真是严格得很呢。
责任护士专门给患者列了个饮食清单，像香蕉、橙子、土豆这些含钾高的食物，那是一律不能吃的。
高钾血症护理查房
如患者出现严重高钾血症症状，如 心律失常、心脏骤停等，应立即采 取急救措施，如心肺复苏、除颤等。
并发症的预防与处理
心律失常
定期监测心电图，如出现 心律失常症状，及时采取 相应治疗措施。
心脏骤停
密切监测患者生命体征， 如出现心脏骤停症状，立 即进行心肺复苏等急救措 施。
肾功能不全
注意观察患者的尿量、颜 色等变化，定期检测肾功 能，如有异常及时处理。
了解患者及家属对护理效果的 满意度，收集意见和建议。
评价方法与流程
收集资料
收集患者的基本信息、 病情状况、护理措施等
资料。
观察与评估
对患者进行观察和评估， 了解病情变化和护理效
果。
反馈与改进
将评价结果及时反馈给 医护人员，针对不足之 处进行改进，优化护理
方案。
定期查房
定期进行高钾血症护理 查房，对患者的病情状 况和护理效果进行再次
谢谢观看
诊断
高钾血症的诊断主要依据血清钾浓度的测定，同时需结合临床表现和心电图检 查结果。
02
高钾血症的护理评估
评估内容与方法
患者基本信息
了解患者的年龄、性别、病史 、用药情况等基本信息，以便
进行针对性的护理。
症状观察
观察患者是否有肌肉无力、心 律失常、呼吸困难等症状，以 及症状的严重程度和持续时间 。
高钾血症护理查房
目录
• 高钾血症概述 • 高钾血症的护理评估 • 高钾血症的护理措施 • 高钾血症的护理效果评价 • 高钾血症的护理研究进展
01
高钾血症概述
定义与分类
定义
高钾血症是指血清钾浓度大于 5.0mmol/L的一种病理生理状态 。
分类
高钾血症护理查房课件
心脏骤停---急救（CPR术）
❖ 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 ❖ 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 ❖ 按压频率>100次／分 ❖ 按压深度>5厘米 ❖ 按压与呼吸比30：2 ❖ 每次按压胸廓回弹恢复。 ❖ 尽量避免按压停顿。 ❖ 避免过度通气（6-8ml/kg） ❖ 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
钙和钾有对抗作用，故10%葡萄糖酸钙20ml，能解钾离 子对心肌的毒性作用，但应注意钙剂不能与碱性药物同时 输入，以免出现沉淀。
高钾血症治疗---轻度高血钾
❖ 1.轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/L) 1、立即停止应用一切钾盐和含钾的药物; 2、对于酸中毒者，纠正酸中毒，以促进钾向细胞内转移; 3、给予排钾利尿药; 4、必要时注射生理盐水充实血管内容量，以保证肾脏最 大的排钾功能。
1、药物处理同左 2、通知血透室作好血透准备
复查血钾
正常
钾高K+＞5.5mmol/L）
心脏停搏急救护理流程
急诊心跳呼吸骤停患者
高钾血症治疗---重度高血钾
❖ 中重度高钾血症(血钾>6.0mmol/L) 特别是有肾功能不全 或出现房室传导阻滞和QRS波群增宽者，应采取积极的 治疗： 1、停止钾的摄入：停用钾盐或含钾丰富的食物，清除 损伤组织，减少钾的释放，禁用贮期过久的库存血。 2、使用钾对抗药： 3、促进血钾向细胞内转移： 4、促进钾排泄：
高钾血症临床表现--- 3、心电图
❖ 最初心电图上出现高尖的T波，尔后R波振幅减低，QRS 波群增宽，P-R间期延长，P波降低或消失，最终QRS－
T波融合，形成典型的高血钾正弦波形。
T波高耸是轻、中度高钾 的最常见表现(与血钾增高程度相关)
高钾血症临床表现--- 3、心电图
高钾血症护理查房记录范文
高钾血症护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长名字]、责任护士[责任护士名字]、护士[护士1名字]、护士[护士2名字]等。
一、病情介绍。
责任护士：今天咱们查房的患者是[患者姓名]，男，[X]岁，主要诊断是慢性肾功能衰竭，目前存在高钾血症。
患者入院时血钾就偏高，达到了[具体血钾值]mmol/L，这可把我们紧张坏了。
这几天一直在进行相关的治疗和护理呢。
二、护理评估。
1. 生命体征。
护士[护士1名字]：患者目前体温是[体温值]℃，还算正常。
但是血压有点波动，收缩压在[收缩压值]mmHg，舒张压在[舒张压值]mmHg，比之前略高一点。
心率是[心率值]次/分，也稍微偏快，我觉得这可能和高钾血症对心脏的影响有关系。
2. 意识状态。
责任护士：患者意识还比较清楚，不过看起来有点没精神，老是想睡觉。
我问他问题的时候，回答得也有点慢，可能是高钾血症导致的神经肌肉症状。
3. 排尿情况。
护士[护士2名字]：患者的尿量这几天不太理想，24小时尿量只有[尿量值]ml。
这也不奇怪，毕竟他有肾功能衰竭嘛，尿少就更容易导致钾排不出去，血钾就更高了。
三、护理问题。
1. 潜在的心律失常风险。
护士长：血钾高对心脏就像个“捣蛋鬼”，很容易引起心律失常。
咱们得密切观察患者的心电图变化，一旦发现什么风吹草动，比如出现T波高尖、QRS波增宽这些情况，就得赶紧报告医生。
2. 肌无力与活动无耐力。
责任护士：患者现在感觉浑身没力气，连翻身都有点费劲。
咱们得做好基础护理，像协助患者翻身、防止压疮这些都得做到位。
而且要鼓励患者在力所能及的情况下活动一下四肢，可不能让他一直躺着不动。
3. 高血钾的加重风险。
护士[护士1名字]：患者的饮食管理可重要了。
他现在血钾高，那些含钾高的食物，像香蕉、橙子、菠菜啥的，可千万不能让他吃。
而且还要注意药物的影响，有些药物可能会使血钾升高，咱们得好好核对一下患者的用药清单。
四、护理措施。
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整理ppt
15
思考
1、高钾血症的护理
整理
16
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钾：7.09mmol/L；
钾：4.4mmol/L。遵医嘱停床旁透析。超 滤量560ml。 遵医嘱停心电监护、书面告病危、一级护 理
整理ppt
5
治疗措施
胸腺五肽 10mg H QD
5%葡萄糖100ml+前列地尔 10ug ivgtt QD
低分子肝素钙（立迈青）5000u H QD
0.9%氯化钠100ml+阿拓莫兰 2.4g ivgtt QD
整理ppt
3
主要病情
• 主 诉： 反复全身浮肿2年余，头晕、恶心10天
• 现病史：2年余前患者无诱因出现咽部肿痛、流涕，无发热，2周后逐渐出现颜面及双下肢浮肿，尿量
减少。2014年3月当地查生化：白蛋白21.4g/L,肌酐80.2uoml/L；尿常规：尿蛋白 3+,24h尿蛋白定量 10.66g；抗核抗体谱：抗SSA(+)，考虑为“肾病综合征”。2014年4月患者步行1小时后突然出现全身浮 肿，全天尿量减少至500ml。遂就诊至北京协和医院，给予甲强龙60mg qd×1周治疗，尿量逐渐增加， 浮肿明显消退后改泼尼松口服。完善肾穿刺活检，病理回示：微小病变肾病。因毕业考熬夜再次出现全 身水肿加重，10天前出现头晕、头痛，24H尿蛋白4.04g/L，尿蛋白3+，肌酐85μmol/L，白蛋白30.0g/L， 今日出现恶心、纳差、乏力等症状，2016-7-19我院门诊复查24h尿蛋白13.54g/L，尿蛋白4+，肌酐 272μmol/L，尿酸550μmol/L，白蛋白17.9g/L。为求进一步诊治来至我院。
高
钾
血
症
护
理
王查
静 万
房
欣
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1
• 一般资料 • 主要诊断 • 主要病情 • 治疗措施 • 辅助检查及阳性结果 • 护理计划、护理措施 • 病情观察要点
• 思考
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2
一般资料
• 患 者：王某 男 17岁 • 主管医师：张晓雪 • 主要诊断：1.肾病综合征 微小病变肾小球病
2.急性肾功能衰竭
措施：
1、饮食护理，避免进食含钾高的食物。 2、安全护理，卧床休息。 3、保持环境安静，整洁。 4、密切监测患者电解质。
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护理计划、护理措施
计划：特殊药物观察
措施：
1、输入降钾药物时，观察患者液体输入情况， 有无液体外渗。
2、询问患者有无不适，及时巡视，防止低血糖 的发生 。
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13
护理计划、护理措施
计划：严密观察患者生命体征 记录24小时出入水量
措施：
1、观察患者神志、生命体征变化。 2、准确记录24小时出入水量，观察患者尿量， 颜色、性状。 3、加强交接班，及时巡视。
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14
护理计划、护理措施
计划：血液透析临时中心静脉置管的护理 预防导管滑脱的护理
措施：
1、指导患者避免牵拉管路，并妥善国定，嘱患 者若有胶贴松动，及时告知医务人员进行处理。
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4
主要病情
2016年7月21 日 13：20
2016年7月21 日 17：30
2016年7月21 日 23:27
2016年7月22 日 11:50
2016年7月22 日 17：29
电解质结果回示：钾：7.77mmol/L,给予降钾 药物应用，同时给予心电监护、书面告病危；
床旁局麻下行“中心静脉置管术”；行床 旁连续性肾脏替代治疗；
降钾药物
10%葡萄糖250ml+50葡萄糖80ml+正 规胰岛素12U
sig：ivgtt ST
10%葡萄糖10ml+葡萄糖酸钙针1.0g
sig：iv ST
碳酸氢钠注射液4.0g
sig：ivgtt ST
0.9%氯化钠针10ml+呋塞米针80mg
sig：iv ST
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护理措施
甲甲泼泼尼尼龙龙片片（（美美卓卓乐乐））4488mmgg//PPOO//QQDD 碳碳酸酸钙钙DD33片片（（钙钙尔尔奇奇DD））00..6600gg//PPOO//BBiidd 骨骨化化三三醇醇胶胶丸丸（（罗罗盖盖全全））00..2255uugg//PPOO//BBiidd 阿阿托托伐伐他他汀汀钙钙片片（（立立普普妥妥））2200mmgg//PPOO//QQNN 双双嘧嘧达达莫莫片片 44片片//PPOO//TTIIDD 复复方方磺磺胺胺甲甲恶恶唑唑片片 22片片//PPOO//qqjj2255
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辅助检查及阳性体征征
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辅助检查及阳性体征
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护理计划
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护理计划、护理措施
计划：电解质紊乱（高钾血症）的护理 饮食的护理