泌尿系统疾病 ()ppt课件
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《泌尿系统常见疾病》课件
前列腺问题
介绍前列腺相关疾病，如前列腺增生、前列腺炎 等，探讨治疗和管理的最新进展。
尿失禁
压力性尿失禁
了解压力性尿失禁的症状、诊断 和治疗方法，提供日常生活中的 康复护理建议。
急迫性尿失禁
探究急迫性尿失禁的原因、治疗 和管理策略，帮助患者提高生活 质量。
滞留性尿失禁
深入了解滞留性尿失禁的病Байду номын сангаас、 诊断和治疗方法，探索康复护理 的重要性。
预防和治疗方法
生活方式改变
教授预防泌尿系统疾 病的生活方式建议， 如饮食调整、合理用 药、定期锻炼等。
药物治疗
介绍泌尿系统疾病的 药物治疗方法，理解 各种药物的作用和副 作用。
手术治疗
探索泌尿系统疾病的 手术治疗选择，了解 手术的风险和恢复过 程。
康复护理
讲解康复护理的重要 性，提供康复指导和 建议，帮助患者尽快 恢复健康。
提高泌尿系统健康的建议
1 饮食建议
介绍促进泌尿系统健康的饮食建议，如保持 水分摄入、增加膳食纤维等。
2 健身和运动建议
探讨泌尿系统健康与运动的关系，提供适合 的健身和运动建议。
3 心理压力管理
教授有效管理心理压力的方法，减少泌尿系 统疾病的风险。
4 定期体检和检查
强调定期体检和检查的重要性，及时发现并 预防泌尿系统疾病。
常见疾病的医疗进展
新药研发 精确诊断技术 手术技术改进
介绍泌尿系统疾病的最新药物研发情况，希望为 患者提供更有效的治疗选择。
探究新的泌尿系统疾病诊断技术，提高疾病的早 期发现和治疗效果。
了解泌尿系统疾病手术技术的最新进展，提高手 术成功率和患者康复速度。
《泌尿系统常见疾病》 PPT课件
介绍前列腺相关疾病，如前列腺增生、前列腺炎 等，探讨治疗和管理的最新进展。
尿失禁
压力性尿失禁
了解压力性尿失禁的症状、诊断 和治疗方法，提供日常生活中的 康复护理建议。
急迫性尿失禁
探究急迫性尿失禁的原因、治疗 和管理策略，帮助患者提高生活 质量。
滞留性尿失禁
深入了解滞留性尿失禁的病Байду номын сангаас、 诊断和治疗方法，探索康复护理 的重要性。
预防和治疗方法
生活方式改变
教授预防泌尿系统疾 病的生活方式建议， 如饮食调整、合理用 药、定期锻炼等。
药物治疗
介绍泌尿系统疾病的 药物治疗方法，理解 各种药物的作用和副 作用。
手术治疗
探索泌尿系统疾病的 手术治疗选择，了解 手术的风险和恢复过 程。
康复护理
讲解康复护理的重要 性，提供康复指导和 建议，帮助患者尽快 恢复健康。
提高泌尿系统健康的建议
1 饮食建议
介绍促进泌尿系统健康的饮食建议，如保持 水分摄入、增加膳食纤维等。
2 健身和运动建议
探讨泌尿系统健康与运动的关系，提供适合 的健身和运动建议。
3 心理压力管理
教授有效管理心理压力的方法，减少泌尿系 统疾病的风险。
4 定期体检和检查
强调定期体检和检查的重要性，及时发现并 预防泌尿系统疾病。
常见疾病的医疗进展
新药研发 精确诊断技术 手术技术改进
介绍泌尿系统疾病的最新药物研发情况，希望为 患者提供更有效的治疗选择。
探究新的泌尿系统疾病诊断技术，提高疾病的早 期发现和治疗效果。
了解泌尿系统疾病手术技术的最新进展，提高手 术成功率和患者康复速度。
《泌尿系统常见疾病》 PPT课件
泌尿系统疾病 PPT课件
血壓130/80 mmHg 神志清，精神可，心率齊，各瓣膜區未聞及病理性 雜音，兩下肺未聞及羅音，腹平軟、肝脾肋下未 觸及。雙腎區叩痛(-)
慢性腎功能不全
Chronic renal failure
慢性腎臟病
Chronic kidney disease，CKD
1)腎臟結構或功能異常，伴/不伴GFR下降(腎損
CRF 病因
➢ 原發性腎小球疾病 慢性腎小球腎炎、 IgA腎病
➢ 繼發性腎小球疾病 狼瘡性腎炎、 糖尿病腎病
➢ 梗阻性腎病
尿路結石、前列腺增生
➢ 腎小管間質疾病 慢性腎盂腎炎
➢ 腎血管性疾病
高血壓腎病
➢ 先天性腎臟病
範可尼綜合症
➢ 遺傳性腎臟病
多囊腎
CRF發病順序
中國 腎小球性腎炎、糖尿病性腎病、高血壓性腎病、 梗阻性腎病、 狼瘡性腎炎、多囊腎
二 全身各個系統症狀 胃腸道：厭食、噁心、嘔吐等 血液系統：貧血 心血管系統：高血壓、心力衰竭 呼吸系統： 尿毒癥性肺炎 皮膚表現： 皮膚瘙癢(iPTH)、尿毒癥面容 神經、肌肉系統；骨骼病變
CRF診 斷
病史+ 症狀 +體征+ 血生化 +影像學 +腎活檢 1. 基礎疾病的診斷： 2. 尋找促使腎功能惡化的因素：
泌尿系統疾病
一、尿路感染 二、慢性腎功能不全
腎臟的生理功能
腎臟是人體主要的排泄器官： 通過排尿腎臟起到 了排泄體內代謝廢物、維持水、電解質及酸堿平 衡的作用
同時腎臟也是一個內分泌器官：可分泌包括促紅 細胞生成素、腎素、前列腺素等在內的許多激素 及生物活性物質
尿路感染
Urinary tract infection
一般治療
慢性腎功能不全
Chronic renal failure
慢性腎臟病
Chronic kidney disease，CKD
1)腎臟結構或功能異常，伴/不伴GFR下降(腎損
CRF 病因
➢ 原發性腎小球疾病 慢性腎小球腎炎、 IgA腎病
➢ 繼發性腎小球疾病 狼瘡性腎炎、 糖尿病腎病
➢ 梗阻性腎病
尿路結石、前列腺增生
➢ 腎小管間質疾病 慢性腎盂腎炎
➢ 腎血管性疾病
高血壓腎病
➢ 先天性腎臟病
範可尼綜合症
➢ 遺傳性腎臟病
多囊腎
CRF發病順序
中國 腎小球性腎炎、糖尿病性腎病、高血壓性腎病、 梗阻性腎病、 狼瘡性腎炎、多囊腎
二 全身各個系統症狀 胃腸道：厭食、噁心、嘔吐等 血液系統：貧血 心血管系統：高血壓、心力衰竭 呼吸系統： 尿毒癥性肺炎 皮膚表現： 皮膚瘙癢(iPTH)、尿毒癥面容 神經、肌肉系統；骨骼病變
CRF診 斷
病史+ 症狀 +體征+ 血生化 +影像學 +腎活檢 1. 基礎疾病的診斷： 2. 尋找促使腎功能惡化的因素：
泌尿系統疾病
一、尿路感染 二、慢性腎功能不全
腎臟的生理功能
腎臟是人體主要的排泄器官： 通過排尿腎臟起到 了排泄體內代謝廢物、維持水、電解質及酸堿平 衡的作用
同時腎臟也是一個內分泌器官：可分泌包括促紅 細胞生成素、腎素、前列腺素等在內的許多激素 及生物活性物質
尿路感染
Urinary tract infection
一般治療
泌尿系统疾病.ppt课件
清除机体多余水分
能较好地维护血流动力学稳定，容量波动小
溶质清除率高 能清除细胞因子及炎症因子 有利于营养改善
从而改善危重病症及AR包括： 血液透析（HD） CRRT 血液灌流（HP） 血浆分离或血浆置换（PE或PP） 腹膜透析（PD） ……
血液透析（HD）的基本概念
透析的概念： 在血液与透析液之间放置一种透析膜，利用弥散、
对流等清除体内溶质与水分或向体内补充溶质的方法。 血液透析的概念：
治疗某些活动性基础疾病有助于改善肾 功能：活动性狼疮肾炎
纠正恶化因素：
纠正水、电解质和酸碱失调 补充血容量 控制感染 解除尿路梗阻 治疗心力衰竭 停用肾毒性药物
延缓肾衰措施
明确有效的措施不多 饮食治疗：目前有争议，重要的是保证病人不
发生营养不良
限制蛋白质：轻度早期病人可应用 高热量摄入 其它：钠盐控制、低钾饮食、低磷饮食、限水
CRRT基本概念
C: continuous - 连续的 R: renal - 肾脏的 R: replacement - 替代 T: therapy - 疗法,治疗
连续的肾脏替代疗法
CRRT的分类
SCUF-缓慢连续超滤 CAVH-连续动静脉血液滤过 CVVH-连续静静脉血液滤过 CAVHD-连续动静脉血液透析 CVVHD-连续静静脉血液透析 CAVHDF-连续动静静脉血液透析滤过 CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过 HVHF-高容量血液滤过
发病机制-肾功能恶化的机制
肾小球高滤过学说： 20世纪80年代由Brenner提出 5/6肾切除后，残余肾脏存在单个肾单位三高
现象－三高学说
高滤过－肾小球滤过率增高 高灌注－血浆流量增高 高压力－毛细血管跨膜压增高
肾小球高滤过是促使肾功能恶化的重要原因
能较好地维护血流动力学稳定，容量波动小
溶质清除率高 能清除细胞因子及炎症因子 有利于营养改善
从而改善危重病症及AR包括： 血液透析（HD） CRRT 血液灌流（HP） 血浆分离或血浆置换（PE或PP） 腹膜透析（PD） ……
血液透析（HD）的基本概念
透析的概念： 在血液与透析液之间放置一种透析膜，利用弥散、
对流等清除体内溶质与水分或向体内补充溶质的方法。 血液透析的概念：
治疗某些活动性基础疾病有助于改善肾 功能：活动性狼疮肾炎
纠正恶化因素：
纠正水、电解质和酸碱失调 补充血容量 控制感染 解除尿路梗阻 治疗心力衰竭 停用肾毒性药物
延缓肾衰措施
明确有效的措施不多 饮食治疗：目前有争议，重要的是保证病人不
发生营养不良
限制蛋白质：轻度早期病人可应用 高热量摄入 其它：钠盐控制、低钾饮食、低磷饮食、限水
CRRT基本概念
C: continuous - 连续的 R: renal - 肾脏的 R: replacement - 替代 T: therapy - 疗法,治疗
连续的肾脏替代疗法
CRRT的分类
SCUF-缓慢连续超滤 CAVH-连续动静脉血液滤过 CVVH-连续静静脉血液滤过 CAVHD-连续动静脉血液透析 CVVHD-连续静静脉血液透析 CAVHDF-连续动静静脉血液透析滤过 CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过 HVHF-高容量血液滤过
发病机制-肾功能恶化的机制
肾小球高滤过学说： 20世纪80年代由Brenner提出 5/6肾切除后，残余肾脏存在单个肾单位三高
现象－三高学说
高滤过－肾小球滤过率增高 高灌注－血浆流量增高 高压力－毛细血管跨膜压增高
肾小球高滤过是促使肾功能恶化的重要原因
泌尿系统疾病病人护理 ppt课件【233页】
评估病人
一.病因和发病机制
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应 急性肾小球肾炎
二.临床表现
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为首发症状， 绝大多数病人有蛋白尿，往往不是大量蛋白尿。 2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼睑水 肿，面部肿胀。
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度的高 血
压，多为轻、中度高血压。 4．肾功能异常：常为一过性轻度氮质血症。 5．并发症：少见。
2．多尿 多尿指24h尿量超过2500ml 多尿分为肾性和非肾性两类 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不
全，非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。
3．夜尿增多 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜
间尿量多于750ml。持续夜尿增多，且尿比 重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。
（四）蛋白尿
24h尿蛋白含量持续超150mg，蛋白质定 性 阳性反应，称蛋白尿。 1．肾小过球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿
制定计划
四、治疗要点
1.饮食调整 见护理措施
2.降压治疗 控制高血压是延缓进展至慢性肾衰竭的重
要措施。低盐饮食、降压、利尿。 3.血小板解聚药 4.避免加重肾损害的因素
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．体液过多 与肾小球滤过下降导致水钠潴留 有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少、 肠道吸收障碍有关。
3．有感染的危险 与大量蛋白丢失，抵抗力下 降有关。
（二）护理措施
1.休息与活动：轻度活动，避免劳累。 2.饮食护理：肾功能减退：予低蛋白、低磷饮食；
明显水肿、高血压：应限盐的摄入（2～ 3g/d）、控制液体入量（前一日尿量 +500ml）。予高维生素、高热量饮食。戒烟 酒。
2024泌尿外科ppt课件完整版
泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。
分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。
发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。
危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。
临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。
诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。
综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。
治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。
对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。
预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。
一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。
02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。
诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。
鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。
治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
泌尿系统疾病的护理ppt课件
（3）做各种穿刺前皮肤消毒要严格，静脉穿刺前先推开皮下的水分，拔针后无菌干棉球按 压，防止药液组织液外渗。（4）长期卧床的病人要定时翻身，按摩受压的部位。
❖ 自我形象紊乱
9
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支
2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
22
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
21
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
25
肾小球疾病
原发性肾小球肾炎的临床分类 1、急性肾小球肾炎 2、急进性肾小球肾炎 3、慢性肾小球肾炎 4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征
26
急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)
❖ 急性肾小球肾炎(急性肾炎）是急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主 要表现并可伴一过性氮质血症的一组疾病。 多见于链球菌感染后，好发于男童
❖ 自我形象紊乱
9
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支
2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
22
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
21
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
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肾小球疾病
原发性肾小球肾炎的临床分类 1、急性肾小球肾炎 2、急进性肾小球肾炎 3、慢性肾小球肾炎 4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征
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急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)
❖ 急性肾小球肾炎(急性肾炎）是急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主 要表现并可伴一过性氮质血症的一组疾病。 多见于链球菌感染后，好发于男童
病理学9第12章泌尿系统疾病ppt课件
• （一）急性弥漫性增生性肾小球肾炎
acute diffuse proliferative glomerulonephritis
• 以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞为主， 以A组乙型溶血性链球菌感染最为常见，常发 生在感染后1-4周。多见于5-14岁儿童。临床主 要表现为急性肾炎综合征。
• 病因与发病机制：
• 免疫荧光： • 颗粒状。
• 镜下：肾小球 肾小管 间质
• 临床病理联系：急性肾炎综合症 • 少尿、蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。
• 结局： • （1）多数痊愈； • （2）少数转为慢性； • （3）极少数转为新月体性肾炎。
• （二）快速进行性肾小球肾炎
（rapidly progressive glomerulonephritis） • 又 称 新 月 体 性 肾 小 球 肾 炎 （ crescentic
管袢发生硬化。 • 发病机制：尚不明确。
•免疫荧光：病变处有IgG和补体沉积。
•电镜：弥漫性脏层上皮细胞足突消失，并有明显的 上皮细胞从GBM剥脱现象。
•临床病理联系：多为肾病综合征，少数表现为蛋白 尿。是儿童肾病综合征常见的原因。
•与微小病变性肾小球肾炎鉴别诊断很重要。本病特 点：出现血尿和高血压的比例较高，常出现肾小球滤 过率降低；蛋白尿常为非选择性；对皮质类固醇治疗 不敏感；免疫荧光显示硬化的血管球节段内有IgM和 C3的沉积。
•解剖生理：泌尿系统由肾、输尿管、膀 胱
和尿道组成。
肾冠状切面
1.肾单位是由肾小球及其相连的肾小管组成。 2.肾小球由血管球和肾球囊构成。
肾小球
3.滤过膜: 内皮细胞 基底膜 脏层上皮
第一节 肾小球肾炎
• 概念： glomerulonephritis
acute diffuse proliferative glomerulonephritis
• 以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞为主， 以A组乙型溶血性链球菌感染最为常见，常发 生在感染后1-4周。多见于5-14岁儿童。临床主 要表现为急性肾炎综合征。
• 病因与发病机制：
• 免疫荧光： • 颗粒状。
• 镜下：肾小球 肾小管 间质
• 临床病理联系：急性肾炎综合症 • 少尿、蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。
• 结局： • （1）多数痊愈； • （2）少数转为慢性； • （3）极少数转为新月体性肾炎。
• （二）快速进行性肾小球肾炎
（rapidly progressive glomerulonephritis） • 又 称 新 月 体 性 肾 小 球 肾 炎 （ crescentic
管袢发生硬化。 • 发病机制：尚不明确。
•免疫荧光：病变处有IgG和补体沉积。
•电镜：弥漫性脏层上皮细胞足突消失，并有明显的 上皮细胞从GBM剥脱现象。
•临床病理联系：多为肾病综合征，少数表现为蛋白 尿。是儿童肾病综合征常见的原因。
•与微小病变性肾小球肾炎鉴别诊断很重要。本病特 点：出现血尿和高血压的比例较高，常出现肾小球滤 过率降低；蛋白尿常为非选择性；对皮质类固醇治疗 不敏感；免疫荧光显示硬化的血管球节段内有IgM和 C3的沉积。
•解剖生理：泌尿系统由肾、输尿管、膀 胱
和尿道组成。
肾冠状切面
1.肾单位是由肾小球及其相连的肾小管组成。 2.肾小球由血管球和肾球囊构成。
肾小球
3.滤过膜: 内皮细胞 基底膜 脏层上皮
第一节 肾小球肾炎
• 概念： glomerulonephritis
泌尿系统疾病ppt课件
睡眠障碍
泌尿系统疾病可能导致患 者夜尿频繁，影响睡眠质 量，进而影响患者的精神 状态和健康状况。
对患者心理的影响
焦虑和抑郁
泌尿系统疾病可能导致患者产生 焦虑和抑郁情绪，尤其是当疾病
反复发作或治疗效果不佳时。
自卑感
泌尿系统疾病可能导致患者产生 自卑感，影响自信心和自尊心，
使其在社交场合感到不自在。
羞耻感
排尿困难
排尿困难表现为排尿费 力、尿流变细、中断或 淋漓不尽等，可能与前 列腺肥大、尿道狭窄等
有关。
对患者生活的影响
影响生活质量
泌尿系统疾病可能导致尿 频、尿急、尿痛等症状， 影响患者的日常生活和工 作，降低生活质量。
社交尴尬
泌尿系统疾病可能导致患 者产生自卑、焦虑等情绪， 影响社交活动和人际关系。
泌尿系统疾病PPT课件
$number {01}
目 录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统常见疾病 • 泌尿系统疾病的诊断与治疗 • 泌尿系统疾病的症状与影响 • 泌尿系统疾病的研究进展
01
泌尿系统概述
泌尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，主要功能是排除体内多余的水分和代谢 废物，调节体液和电解质平衡，以及维持酸碱平衡。
变。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿 病等慢性疾病，减少对
泌尿系统的损害。
04
泌尿系统疾病的症状与影响
症状表现
尿频、尿急、尿痛
这些症状通常是尿路感 染的常见表现，由于细 菌在尿道内繁殖，刺激 膀胱和尿道黏膜炎症等疾病 的征兆，也可能是其他 系统疾病的并发症。
肾脏通过过滤血液，将有用的营养物质重新吸收回血液，同时将废物和多余的水分 形成尿液。
泌尿系统常见疾病 ppt课件
狭窄。病变发展成肾盏肾盂广泛破坏或形成肾
盂积脓时，排泄性尿路造影常不显影或显影延
迟且浅淡。边缘不整齐，逆行肾盂造影见肾盂
肾盏变成一个扩大而不规则的腔，波及整个肾。
有时可见肾盏的狭窄或闭塞。少数病例只见肾
盂稍扩大和肾功能减低，则难以作出确切诊断。
ppt课件
16
右肾上盏结ppt课核件 ：脓肿形成
17
左侧肾结核：肾自截
ppt课件
7
输尿管结石需与淋巴结钙化和静脉石鉴别。静 脉石为盆腔静脉丛内的钙化，位于盆腔的外围，多 较小而呈圆形或环形高密度影，边缘光滑整齐，常 为多发性和两侧性，无临床意义。
输尿管结石与横突或骶椎重叠时容易忽略，对 诊断困难的输尿结石，需作造影协助论断。排泄性 尿路造影可确定致密影是否在输尿管内，其上方的 输尿管扩大。通过膀胱镜将导管插入输尿管也可区 别是否为输尿管结石。如果导管止于输尿管的下方， 则注射少量造影剂可以证明此影在输尿管内。
ppt课件
18
ppt课件
19
输尿管结核表现为边缘不整齐，宽窄不等， 有时呈串珠状或缩短而僵直。晚期可出现管壁 的条状钙化。
ppt课件
20
右肾、输尿管结核
ppt课件
21
轻微的膀胱结核X线变化不明显，可能 边缘稍不整齐，但大小尚属正常，如形成挛 缩膀胱(小膀胱)则膀胱缩小，成为圆形或长圆 形，边缘不齐。由于纤维组织收缩导致输尿 管口开放，在膀胱造影时可见造影剂向输尿 管返流。膀胱结核可有膀胱壁的弧线状钙化， 但较少见。
1.泌尿系统结核
大多是继发的，原发病灶多在肺内。结 核主要侵犯肾，然后蔓延至输尿管和膀胱， 多为单侧性。
平片检查多无异常发现，有时可能看到 肾内钙化。钙化可为云絮状，环形或花瓣状， 有时可以描绘出脓腔的轮廓。全肾钙化，肾 影增大或缩小，为肾自截的表现。肾结核钙 化不代表病变的痊愈，而多表示有干酪性空 洞存在。
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4. 肾小管上皮细胞肿胀变性，间质内淋巴细 胞、单核细胞浸润。
电镜： 基底膜灶性断裂或缺损。
新月体性肾小球肾炎
新月体性肾小球肾炎
免疫荧光：线形（Ⅰ型：IgG及C3细线状在基底膜 内沉积） 或 颗粒状荧光（Ⅱ型：IgG或IgA或 IgM、C3沉积于不同部位），部分为阴性（Ⅲ型： 免疫球蛋白及补体均为阴性）。
腔可见多种管型。
急性肾小球肾炎
肉眼：大红肾或蚤咬肾
-
20
突出的特征性病变为基底膜和脏层上皮细 胞间（上皮下）有致密的驼峰状沉积物。
免疫荧光：颗粒状荧光（沿GBM和 系膜区有散在的IgG和补体C3沉积）
临床病理联系（急性肾炎综合征）
1. 尿的变化：量 少尿 滤过减少，重吸收相对正 常
质 血尿
Y: 抗体
: 抗原抗体复
循环免疫复合物沉积
-
13
二、肾小球肾炎的基 本 病 变
是以增生为主要病变的炎症。
血浆蛋白沉积
1、肾小球细胞增多 2、基底膜增厚及
中素内基基性等皮底底基 系粒渗细膜膜底 膜胞细出膜 基本内、胞；增 质身外系、厚增增免膜纤多细厚疫维胞，复、
系膜基质增多 严壁合重层物时上沉皮可积细发；胞生增肾生小
生 及炎症细胞浸润。
电镜：基底膜表面，上皮细胞下电子致密物沉 积，钉状突起，基底膜增厚。
无尿、氮质血症。 5、慢性肾炎综合征： 缓慢发生肾功能衰竭。
四、常见病理类型
1. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
2. 弥漫性新月体性肾小球肾炎
3. 弥漫性膜性肾小球肾炎
4. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
5. 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
6. 弥漫性硬化性肾小球肾炎
7. 轻微病变性肾小球肾炎
-
16
（一）急性弥漫性增生性肾小球肾炎 （acute diffuse proliferative
肾球囊 脏层上皮细胞(足细胞) 壁层上皮细胞
-
4
-
5
肾小球小叶示意图
-
6
肾小球滤过屏障示意图
-
7
-
8
第一节 肾小球肾炎 （glomerulonephriti
s)
是以肾小球损害为主的变态反 应性炎症，临床表现主要有蛋白 尿、血尿、水肿和高血压等；可 分为原发性和继发性。
-
9
一、病因及发病机制
免疫复合物激活 循环免疫复合物沉积 各种炎性介质引
免疫复合物在循环 环血液中形成
与免疫复合物大小 及携带电荷有关
起肾小球损伤。 炎性介质包括补 体、中性粒细胞、 单核巨噬细胞、 血小板、系膜细
胞和凝血系统等
-
11
原位免疫复合物沉积
左图:抗肾小球基底膜性GN 右图:植入性抗原与抗体在肾
小球内结合
: 抗原; 合物
是抗原抗体反应引起的免疫性疾病。
内源性抗原（如肾小球基底膜抗原）
抗原
外源性抗原（如链球菌、异体蛋白
等）抗原抗体反应 形
成免疫复合物
-
10
发病机制
肾小球肾炎的发病机制包括两方面：
免疫复合物
疫复合物在肾 小球原位形成
抗基底膜性肾炎 Heymann肾炎 植入抗原
（Googpasture syndrome） II型：为免疫复合物肾炎；(如链球
菌感染后肾炎) III型：免疫反应不明显型可能由血
管炎、肾小球坏死引起。
病变
光镜：
1. 球丛毛细血管壁纤维素样坏死。
2. 肾小球囊内纤维蛋白沉积。
3.肾小球囊壁层上皮细胞增生及单核细胞渗 出形成新月体（细胞新月体、纤维性新月 体）
3、炎性渗出和坏死 球素系生毛样膜系肾 物细坏细膜小 质血死球 堆胞基管内 积增质壁嗜生增纤酸，多维性产
4、玻璃样变与硬化
肾小球硬化
三、临床表现分型
1、急性肾炎综合征： 起病急，血尿、蛋白尿、水 肿、高血压。
2、肾病综合征： 大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白 血症、高脂血症。
3、无症状性血尿或蛋白尿：镜下血尿、轻度蛋白尿 4、快速进行性肾炎综合征：血尿、迅速出现 少尿、
第八章 泌尿系统疾病
第一节 肾小球肾炎（掌握） 第二节 肾盂肾炎（掌握） 第三节 泌尿系统常见肿瘤（了解）
-
1
第一次课内容
肾小球肾炎
重点要求：肾小球肾炎的病因发
病机制、常见类型 的
系。
病变及临床病理联
-
2
皮质
髓质 肾乳头
肾盂
毛细血管球
肾 小 球
滤过膜
毛细血管内皮细胞 基底膜 肾球囊脏层上皮
球内系膜 系膜细胞 系膜基质
﹤50%
预后较好
三、膜性肾小球肾炎
（membranous glomerulonephritis)
又称膜性肾病，主要病变为基底膜
弥漫性增厚，青壮年多见，是引起成人
肾病综合征的最常见原因，发病机制属
慢性免疫复合物性肾炎（抗上皮细胞的
原位免疫复合物性肾炎
病变
光镜：毛细血管壁增厚，嗜银染色：基底膜上 形成许多钉状突起。不伴明显细胞增
青壮年多见。起病急、进展快、
并轻重、预后差，主为血尿，迅速出 现少尿、无尿、氮脂血症，如不治疗， 常于数周至数月内死于肾功能衰竭， 故称。病理特征为肾球囊壁层上皮细 胞增生形成新月体，故又称新月体性 肾炎或毛细血管外增生性肾小球肾炎。
发病机制
由不同原因通过免疫介导的损伤引起， 可分为三型： I型： 为抗肾小球基底膜性肾炎；
glomerulonephritis)
又称弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
简称急性肾炎，发生在链球菌感染后， 又称链球菌感染后肾炎（发病因素）。 儿童多见（发病对象），临床表现为急 性肾炎综合征（临床表现），属循环免 疫复合物肾炎（发病机制）。
病变
镜下： 1. 肾小球内细胞数目增多（内皮细胞、
系膜细胞增生；中性粒细胞浸润）。 2. 肾小球弥漫性显著增大，充满Bowman囊 3. 腔毛。细血管丛缺血。 4. 肾近曲小管上皮细胞肿胀变性，肾小管管
毛细血管通透性增 高
蛋白尿
管型尿 由白蛋白，红细胞， 脱
落细胞，崩解产物凝集而成
结局
1. 治愈：95%以上，儿童预后好，成
人差。
肾炎
新月体性肾小球
2. 部分
硬化性肾小球肾
炎
-
24
（二）快速进行性肾小球肾炎
（rapidly progressive glomerulonephritis, RPGN）
线形荧光
颗粒荧光
肉眼：大白肾
-
31
临床病理联系
1. 血尿：毛细血管坏死、基底膜 缺损。
2. 少尿、无尿： 新月体阻塞肾小 球囊腔。
3. 氮质血症： 代谢产物潴留所致。
4. 高血压： 肾素、血管紧张素的 作用。
-
32
结局
预后较差 ， 与形成新月体的数目有关
80~90%
不能恢复
50~80% 长
存活时间较
电镜： 基底膜灶性断裂或缺损。
新月体性肾小球肾炎
新月体性肾小球肾炎
免疫荧光：线形（Ⅰ型：IgG及C3细线状在基底膜 内沉积） 或 颗粒状荧光（Ⅱ型：IgG或IgA或 IgM、C3沉积于不同部位），部分为阴性（Ⅲ型： 免疫球蛋白及补体均为阴性）。
腔可见多种管型。
急性肾小球肾炎
肉眼：大红肾或蚤咬肾
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突出的特征性病变为基底膜和脏层上皮细 胞间（上皮下）有致密的驼峰状沉积物。
免疫荧光：颗粒状荧光（沿GBM和 系膜区有散在的IgG和补体C3沉积）
临床病理联系（急性肾炎综合征）
1. 尿的变化：量 少尿 滤过减少，重吸收相对正 常
质 血尿
Y: 抗体
: 抗原抗体复
循环免疫复合物沉积
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二、肾小球肾炎的基 本 病 变
是以增生为主要病变的炎症。
血浆蛋白沉积
1、肾小球细胞增多 2、基底膜增厚及
中素内基基性等皮底底基 系粒渗细膜膜底 膜胞细出膜 基本内、胞；增 质身外系、厚增增免膜纤多细厚疫维胞，复、
系膜基质增多 严壁合重层物时上沉皮可积细发；胞生增肾生小
生 及炎症细胞浸润。
电镜：基底膜表面，上皮细胞下电子致密物沉 积，钉状突起，基底膜增厚。
无尿、氮质血症。 5、慢性肾炎综合征： 缓慢发生肾功能衰竭。
四、常见病理类型
1. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
2. 弥漫性新月体性肾小球肾炎
3. 弥漫性膜性肾小球肾炎
4. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
5. 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
6. 弥漫性硬化性肾小球肾炎
7. 轻微病变性肾小球肾炎
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（一）急性弥漫性增生性肾小球肾炎 （acute diffuse proliferative
肾球囊 脏层上皮细胞(足细胞) 壁层上皮细胞
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肾小球小叶示意图
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6
肾小球滤过屏障示意图
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7
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第一节 肾小球肾炎 （glomerulonephriti
s)
是以肾小球损害为主的变态反 应性炎症，临床表现主要有蛋白 尿、血尿、水肿和高血压等；可 分为原发性和继发性。
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一、病因及发病机制
免疫复合物激活 循环免疫复合物沉积 各种炎性介质引
免疫复合物在循环 环血液中形成
与免疫复合物大小 及携带电荷有关
起肾小球损伤。 炎性介质包括补 体、中性粒细胞、 单核巨噬细胞、 血小板、系膜细
胞和凝血系统等
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11
原位免疫复合物沉积
左图:抗肾小球基底膜性GN 右图:植入性抗原与抗体在肾
小球内结合
: 抗原; 合物
是抗原抗体反应引起的免疫性疾病。
内源性抗原（如肾小球基底膜抗原）
抗原
外源性抗原（如链球菌、异体蛋白
等）抗原抗体反应 形
成免疫复合物
-
10
发病机制
肾小球肾炎的发病机制包括两方面：
免疫复合物
疫复合物在肾 小球原位形成
抗基底膜性肾炎 Heymann肾炎 植入抗原
（Googpasture syndrome） II型：为免疫复合物肾炎；(如链球
菌感染后肾炎) III型：免疫反应不明显型可能由血
管炎、肾小球坏死引起。
病变
光镜：
1. 球丛毛细血管壁纤维素样坏死。
2. 肾小球囊内纤维蛋白沉积。
3.肾小球囊壁层上皮细胞增生及单核细胞渗 出形成新月体（细胞新月体、纤维性新月 体）
3、炎性渗出和坏死 球素系生毛样膜系肾 物细坏细膜小 质血死球 堆胞基管内 积增质壁嗜生增纤酸，多维性产
4、玻璃样变与硬化
肾小球硬化
三、临床表现分型
1、急性肾炎综合征： 起病急，血尿、蛋白尿、水 肿、高血压。
2、肾病综合征： 大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白 血症、高脂血症。
3、无症状性血尿或蛋白尿：镜下血尿、轻度蛋白尿 4、快速进行性肾炎综合征：血尿、迅速出现 少尿、
第八章 泌尿系统疾病
第一节 肾小球肾炎（掌握） 第二节 肾盂肾炎（掌握） 第三节 泌尿系统常见肿瘤（了解）
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第一次课内容
肾小球肾炎
重点要求：肾小球肾炎的病因发
病机制、常见类型 的
系。
病变及临床病理联
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皮质
髓质 肾乳头
肾盂
毛细血管球
肾 小 球
滤过膜
毛细血管内皮细胞 基底膜 肾球囊脏层上皮
球内系膜 系膜细胞 系膜基质
﹤50%
预后较好
三、膜性肾小球肾炎
（membranous glomerulonephritis)
又称膜性肾病，主要病变为基底膜
弥漫性增厚，青壮年多见，是引起成人
肾病综合征的最常见原因，发病机制属
慢性免疫复合物性肾炎（抗上皮细胞的
原位免疫复合物性肾炎
病变
光镜：毛细血管壁增厚，嗜银染色：基底膜上 形成许多钉状突起。不伴明显细胞增
青壮年多见。起病急、进展快、
并轻重、预后差，主为血尿，迅速出 现少尿、无尿、氮脂血症，如不治疗， 常于数周至数月内死于肾功能衰竭， 故称。病理特征为肾球囊壁层上皮细 胞增生形成新月体，故又称新月体性 肾炎或毛细血管外增生性肾小球肾炎。
发病机制
由不同原因通过免疫介导的损伤引起， 可分为三型： I型： 为抗肾小球基底膜性肾炎；
glomerulonephritis)
又称弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
简称急性肾炎，发生在链球菌感染后， 又称链球菌感染后肾炎（发病因素）。 儿童多见（发病对象），临床表现为急 性肾炎综合征（临床表现），属循环免 疫复合物肾炎（发病机制）。
病变
镜下： 1. 肾小球内细胞数目增多（内皮细胞、
系膜细胞增生；中性粒细胞浸润）。 2. 肾小球弥漫性显著增大，充满Bowman囊 3. 腔毛。细血管丛缺血。 4. 肾近曲小管上皮细胞肿胀变性，肾小管管
毛细血管通透性增 高
蛋白尿
管型尿 由白蛋白，红细胞， 脱
落细胞，崩解产物凝集而成
结局
1. 治愈：95%以上，儿童预后好，成
人差。
肾炎
新月体性肾小球
2. 部分
硬化性肾小球肾
炎
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24
（二）快速进行性肾小球肾炎
（rapidly progressive glomerulonephritis, RPGN）
线形荧光
颗粒荧光
肉眼：大白肾
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临床病理联系
1. 血尿：毛细血管坏死、基底膜 缺损。
2. 少尿、无尿： 新月体阻塞肾小 球囊腔。
3. 氮质血症： 代谢产物潴留所致。
4. 高血压： 肾素、血管紧张素的 作用。
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结局
预后较差 ， 与形成新月体的数目有关
80~90%
不能恢复
50~80% 长
存活时间较