从脾胃论治不育症验案2则

第1 1卷第1 1期辽宁中医药大学学报Vol. 11 No. 11 2009 年 11 月JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Nov .，2009

从脾胃论治不育症验案2则

尤海玲1，陈源1，贺娟 2

（1.河源市中医院，广东河源517000；2.北京中医药大学，北京100029）

摘要：“补肾不如补脾”与“补脾不如补肾”，是中医学中争论颇多的两大治病法则，作者在临床中从脾治愈不育症两例，取得了明显的临床疗效。发现临床中运用这两大法则的关键，还在于灵活辨证，不宜偏执。

关键词：补脾法；补肾法；不育症

中图分类号：R256.56文献标识码：B文章编号：1673-842X (2009) 11- 0176- 02

Two Succeed Disease Cases of Sterility Treating from Spleen and Stomach

YOU Hai-ling1，CHEN Yuan1，HE Juan2

（1.Heyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Heyuan 517000，Guangdong，

China; 2.Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China）

Abstract：“Nourish the kidney was inferior that nourishes the spleen”and“nourish the spleen was inferior that nourishes the kidney”，is two big treatment principle argued quite a lot in the traditional Chinese medicine，the author treated two sterility from the spleen in clinical，has obtained the obvious clinical curative effect. Discovered the key how to use these two big principles that is syndrome differentiation activity，not be biased.

Key words：treatment of nourishing spleen; treatment of nourishing kidney; Sterility

随着现代生活节奏加快，环境的污染，男性不肾法”如六味地黄丸、五子衍宗丸等加减治疗不育

育症在临床中也越来越多，成为影响人们生活质症，一些病例确实能够取得一定效果，但笔者在临

量的一大疾病。在临床治疗中，许多医生受到中床中发现，诸多不育症亦可以从脾胃论治，调理脾

医传统理论“肾藏精”“肾主生殖”理论的影响，胃虚实，使脾胃健运，依然能够取得较好的临床疗

多数会考虑到从肾入手辨证治疗不育症，运用“补效。

口微渴不多饮，纳少，精神疲惫，脉细略数，舌质红，苔薄白。曾在多家医院治疗，效果不明显，今求治于中医。辨证为气阴两伤，心脾两亏。治以益气养阴，调补气血，补益心脾。方以当归六黄汤加味，药用：黄芪30g，太子参

30g，当归10g，五味子10g，生地 15g，熟地 15g，寸冬15g，酸枣仁 15g，茯神15g，元肉 15g，黄芩 6g，黄连

6g，黄柏 6g，木香 6g。3剂，水煎服，日1剂。二诊告知，汗出减少，手脚心仍觉热，腹部微痛，余症同前。上方减去黄芩6g，黄柏6g，加白术15g，山药15g，5剂而心悸定，夜眠安，余症均明显减轻，三诊守方，继服20余剂，诸证悉除。

按《三因极一病证方论》对自汗、盗汗的区别明确指出：“无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡著汗出，即名盗汗，或云寝汗。”自汗多责之气虚，盗汗多责之阴虚。本例既有自汗，又有盗汗，笔者认为，阴血不足，阳气亦虚；卫阳固于外，腠理致密，则汗何由出?又汗为心之液，汗多必伤心血而致心悸少寐，面色无华等症，辨证为气阴两伤，心脾两亏，用当归六黄汤酌减苦寒清热之品的用量，合生脉饮，又暗含当归补血汤之意，再加益心脾补气血之品而快速收功。

4 糖尿病

任某，女，48岁。5年前患糖尿病，血糖介于18~22mmol/L，口服多种降糖药均疗效不佳，后改

用皮下注射胰岛素治疗，每日用量达50单位，配合口服二甲双胍片500mg，每日3次，血糖仍波动在

10~15mmol/L，甘油三酯5.2mmol/L，胆固醇

9.6mmol/L。为进一步治疗而求诊于中医。患者体格肥胖，食欲旺盛，多食易饥，口干渴喜饮，倦怠乏力，懒言，畏寒喜暖，四肢末端麻木疼痛，大便质稀，小便频数。舌淡白体胖大，质隐青，苔面少津，脉沉弱。诊断为消渴(Ⅱ型糖尿病)，辨证为阴阳两伤，湿浊内蕴，脉络瘀阻。治以阴阳双补，除湿化浊，活血通络。方以当归六黄汤加减，药用：当归15g，红花15g，丹参15g，熟地15g，鸡内金15g，玄参15g，黄芪30g，生地30g，苍术l0g，制附子(先煎)10g，川连6g，黄芩 6g，肉桂 3g。1 周后再诊，感体力明显好转，血糖8.6mmol/L，余证亦减轻，食欲仍亢，易饥，改生地40g，熟地40g，苍术15g，制附子15g，10天后三诊，血糖7.6mmol/L，觉食欲减低，胃脘饱胀，余症均好转。

按消渴之病机总属阴虚火旺，阴虚为本，燥热为标，治疗亦滋阴泻火。笔者认为临床多数消渴病人虽然有口干、口渴、多食易饥等阴虚见症，但亦兼见倦怠乏力、神疲气短，不耐劳作，虚胖体弱等正气虚损征象。精微物质不能布散全身而被人体所利用，随尿液大量排出体外，导致多饮口渴，多食易饥。故脾肾两虚，水液及水谷代谢失常，应为消渴发生的根本原因。所以笔者在治疗上除滋阴泻火外，还辨证加入补气健脾、温阳益肾之品，使阳复阴生，气化得行，消渴向愈。◆