下肢深静脉血栓查房ppt课件
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下肢深静脉血栓形成 ——护理查房
病例
❖ 急诊科 13床 蔡维新 女 83岁 ❖ 诊断：左下肢深静脉血栓形、糖尿病、高血
压、 左股骨颈骨折术后 ❖ 入院主诉：左下肢肿胀疼痛5天余 ❖ 体检： T:36.5℃，P: 72次/分，R: 20次/分,
BP140/90mmHg ❖ 神清，左小腿明显肿胀，压痛阳性，左足部
待护理业务培训进行(含治疗手段）
5、肢体周期充气循环泵使用。
6、监测外周循环情况。
❖ 肺动脉栓塞表现 ：是否出现肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、
咯血）、胸闷、血压下降、心悸等症状。应立即平卧，避免深 呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时高浓度吸氧。
饮食护理
1、保持进食环境安静、舒适，予充足的进餐 时间，利充分咀嚼。
临床主要表现
下肢肿胀 下肢疼痛
浅静脉怒张
DVT
临床诊断依据
❖ 血浆D-二聚体测定 ❖ 彩超 ❖ 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” ❖ 螺旋CT静脉造影 ❖ 放射性核素血管扫描检查
临床治疗方案
❖药物治疗
❖ 溶栓 ❖ 抗凝 ❖ 活血
护理问题
❖ 下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关 ❖ 焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言
沟通障碍 有关 ❖ 自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关 ❖ 知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识 ❖ 有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需要绝对卧
床有关 ❖ 潜在并发症：肺栓塞、出血
护理措施
❖ 下肢疼痛 、肿胀 ❖ 护理目标：患者下肢肿胀、疼痛程度减轻
❖ 护理措施： ❖ 患肢抬高，急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢抬高，高于心脏水平
20°—30° ，膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可 缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，让膝关节过度屈曲，以免影响小腿静 脉回流。 ❖ 有效止痛，遵医嘱给予止痛药，还可分散病人注意力，听音乐， ❖ 每日测量下肢周径，观察治疗效果。
下肢周径的测量
护理措施
❖ 焦虑、恐惧 ❖ 护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗
❖ 每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。
护理措施： ❖ 做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥 ❖ 加强营养，指导患者进食低脂、高蛋白、高维生
素、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅， 提供病人所需要的的健康宣教资料， ❖ 给予赛肤润按摩骶尾部
护理措施
❖ 潜在并发症 ❖ 护理目标：患者的并发症得到预防、及时发
血带的 ❖ 原发下肢血管疾病患者 ❖ 高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者 ❖ 心功能不全和以往有DVT形成病史患者 ❖ 长期卧床患者
血管损伤凝血机制
DVT的危险因素
轻度危险
中度危险
重度危险
卧床>3天
膝关节镜手术
久坐不动（长时间
的坐车或飞机旅行）激素替代治疗或
√
口服避孕药
年龄的增长
恶性疾病、化疗
腹腔镜手术
护理 护理措施 ❖ 保持病室安静、整洁 ❖ 运用科学理论讲解疾病有关知识 ❖ 提供心理支持
护理措施
❖ 自理缺陷 ❖ 护理目标：绝对卧床期间，基本生活需求得
到满足 护理措施： ❖ 加强基础护理和生活护理 ❖ 满足患者的基本生活需求，如及时提供便器，指
导家人协助患者床上大小便，并保持大便通畅，指导做好便
健康宣教
❖ 戒烟 防止烟草中的尼古丁使血管收缩。 ❖ 适当运动 协助病人做健侧肢体主动或被动运
动。 ❖ 保护静脉 禁止在栓塞肢体输液。
❖ 定义
❖ 深静脉栓塞形成是指：血液在深静脉内不正 常的凝结，阻塞腔管，导致静脉回流受阻 。
❖ 临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞、肺 栓塞、下肢静脉栓塞等
下肢静脉栓塞的主要因素： 1.血管内皮损伤 2.血流缓慢/淤滞如长期卧床 3.血液高凝状态
高危人群
❖ 髋部骨折及术后患者 ❖ 下肢骨折及术后患者 ，尤其是术中应用止
现和处理 护理措施： ❖ 准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓
治疗 ❖ 监测患者生命体征、呼吸情况 ❖ 观察皮肤及黏膜有无出血，患者的意识状态
预防栓塞并发症
（已发生、未发生）
❖ 1、卧床休息
❖ 2、严禁按摩、热敷避免下肢静脉穿刺（防止栓塞脱落和导致其 他部位栓塞。）
3、指导踝泵锻炼
4、穿弹力袜或弹力绷带
末梢循环一般，感觉正常。
具体病情
❖ 患者于5天前，突然出现左下肢肿胀、疼痛，渐 加重，左下肢活动不便，来我院就诊。急诊予左 下肢血管彩超，提示：“左下肢动静脉可见絮状 回声，流速变慢”，输液对症处理后，收住我科。
❖ 患者于2015-09-27日曾因左股骨颈骨折，在我院 手术治疗。
既往史
❖ 既往有：糖尿病、高血压病史，有左股骨颈 手术史
充血性心衰、或 呼吸衰竭
肥胖√
中心静脉置管
妊娠/分娩
妊娠/产后、DVT 后
臀、大腿骨折
髋、膝关节置换 重大普外科手术 重大创伤 脊髓损伤
静脉曲张
下肢深静脉血栓形成的类型
（1）周围型 （2）中央型 （3）混合型
周围型
1. 周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。 Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 Neuhof征：腓肠肌压痛。
Homan征
中央型
2. 中央型：也称髂股静脉血栓形成。
混合型
3. 混合型：即全下肢深静脉血栓形成。
特殊类型
❖A. 股白肿
❖ 下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静 脉毛细血管内的血被挤压到深静内，表现 为皮肤的苍白，这种情况称之为疼痛性股 白肿。
特殊类型
B. 股青肿
当血栓继续滋长、繁衍， 不仅使整条患肢深、浅静 脉系统全部处于阻塞状态， 还引起动脉强烈痉挛时， 即形成股青肿。
后清洁卫生。
护理措施
❖ 知识缺乏 ❖ 护理目标：患者能描述预防本疾病发生的相关知识
护理措施： ❖ 告知患者引起疾病的有关危险因素，吸烟，长期的久坐或久站，
穿过紧衣物，长期的便秘都会引发疾病，
❖ 向患者讲解疾病发生的过程，提供患者所需要的通俗易懂 的健康宣教资料
护理措施Baidu Nhomakorabea
❖ 有皮肤完整性受损的危险 ❖ 护理目标：皮肤完整，无压疮的发生
2、予低脂、高蛋白、高维生素、富含纤维素。
3、易消化清淡饮食，减少食盐摄入，多食新 鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液黏稠度食 物。
4、保持大便通畅，防止大便用力致血栓脱落 及加重心脏负荷或加重心力衰竭。
安全护理
❖ 1、防止跌倒，确保安全，睡觉时床铺要拉上 保护性床栏。
心理护理
❖ 1、关心尊重病人，鼓励病人表达自己的感受。
病例
❖ 急诊科 13床 蔡维新 女 83岁 ❖ 诊断：左下肢深静脉血栓形、糖尿病、高血
压、 左股骨颈骨折术后 ❖ 入院主诉：左下肢肿胀疼痛5天余 ❖ 体检： T:36.5℃，P: 72次/分，R: 20次/分,
BP140/90mmHg ❖ 神清，左小腿明显肿胀，压痛阳性，左足部
待护理业务培训进行(含治疗手段）
5、肢体周期充气循环泵使用。
6、监测外周循环情况。
❖ 肺动脉栓塞表现 ：是否出现肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、
咯血）、胸闷、血压下降、心悸等症状。应立即平卧，避免深 呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时高浓度吸氧。
饮食护理
1、保持进食环境安静、舒适，予充足的进餐 时间，利充分咀嚼。
临床主要表现
下肢肿胀 下肢疼痛
浅静脉怒张
DVT
临床诊断依据
❖ 血浆D-二聚体测定 ❖ 彩超 ❖ 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” ❖ 螺旋CT静脉造影 ❖ 放射性核素血管扫描检查
临床治疗方案
❖药物治疗
❖ 溶栓 ❖ 抗凝 ❖ 活血
护理问题
❖ 下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关 ❖ 焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言
沟通障碍 有关 ❖ 自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关 ❖ 知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识 ❖ 有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需要绝对卧
床有关 ❖ 潜在并发症：肺栓塞、出血
护理措施
❖ 下肢疼痛 、肿胀 ❖ 护理目标：患者下肢肿胀、疼痛程度减轻
❖ 护理措施： ❖ 患肢抬高，急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢抬高，高于心脏水平
20°—30° ，膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可 缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，让膝关节过度屈曲，以免影响小腿静 脉回流。 ❖ 有效止痛，遵医嘱给予止痛药，还可分散病人注意力，听音乐， ❖ 每日测量下肢周径，观察治疗效果。
下肢周径的测量
护理措施
❖ 焦虑、恐惧 ❖ 护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗
❖ 每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。
护理措施： ❖ 做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥 ❖ 加强营养，指导患者进食低脂、高蛋白、高维生
素、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅， 提供病人所需要的的健康宣教资料， ❖ 给予赛肤润按摩骶尾部
护理措施
❖ 潜在并发症 ❖ 护理目标：患者的并发症得到预防、及时发
血带的 ❖ 原发下肢血管疾病患者 ❖ 高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者 ❖ 心功能不全和以往有DVT形成病史患者 ❖ 长期卧床患者
血管损伤凝血机制
DVT的危险因素
轻度危险
中度危险
重度危险
卧床>3天
膝关节镜手术
久坐不动（长时间
的坐车或飞机旅行）激素替代治疗或
√
口服避孕药
年龄的增长
恶性疾病、化疗
腹腔镜手术
护理 护理措施 ❖ 保持病室安静、整洁 ❖ 运用科学理论讲解疾病有关知识 ❖ 提供心理支持
护理措施
❖ 自理缺陷 ❖ 护理目标：绝对卧床期间，基本生活需求得
到满足 护理措施： ❖ 加强基础护理和生活护理 ❖ 满足患者的基本生活需求，如及时提供便器，指
导家人协助患者床上大小便，并保持大便通畅，指导做好便
健康宣教
❖ 戒烟 防止烟草中的尼古丁使血管收缩。 ❖ 适当运动 协助病人做健侧肢体主动或被动运
动。 ❖ 保护静脉 禁止在栓塞肢体输液。
❖ 定义
❖ 深静脉栓塞形成是指：血液在深静脉内不正 常的凝结，阻塞腔管，导致静脉回流受阻 。
❖ 临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞、肺 栓塞、下肢静脉栓塞等
下肢静脉栓塞的主要因素： 1.血管内皮损伤 2.血流缓慢/淤滞如长期卧床 3.血液高凝状态
高危人群
❖ 髋部骨折及术后患者 ❖ 下肢骨折及术后患者 ，尤其是术中应用止
现和处理 护理措施： ❖ 准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓
治疗 ❖ 监测患者生命体征、呼吸情况 ❖ 观察皮肤及黏膜有无出血，患者的意识状态
预防栓塞并发症
（已发生、未发生）
❖ 1、卧床休息
❖ 2、严禁按摩、热敷避免下肢静脉穿刺（防止栓塞脱落和导致其 他部位栓塞。）
3、指导踝泵锻炼
4、穿弹力袜或弹力绷带
末梢循环一般，感觉正常。
具体病情
❖ 患者于5天前，突然出现左下肢肿胀、疼痛，渐 加重，左下肢活动不便，来我院就诊。急诊予左 下肢血管彩超，提示：“左下肢动静脉可见絮状 回声，流速变慢”，输液对症处理后，收住我科。
❖ 患者于2015-09-27日曾因左股骨颈骨折，在我院 手术治疗。
既往史
❖ 既往有：糖尿病、高血压病史，有左股骨颈 手术史
充血性心衰、或 呼吸衰竭
肥胖√
中心静脉置管
妊娠/分娩
妊娠/产后、DVT 后
臀、大腿骨折
髋、膝关节置换 重大普外科手术 重大创伤 脊髓损伤
静脉曲张
下肢深静脉血栓形成的类型
（1）周围型 （2）中央型 （3）混合型
周围型
1. 周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。 Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 Neuhof征：腓肠肌压痛。
Homan征
中央型
2. 中央型：也称髂股静脉血栓形成。
混合型
3. 混合型：即全下肢深静脉血栓形成。
特殊类型
❖A. 股白肿
❖ 下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静 脉毛细血管内的血被挤压到深静内，表现 为皮肤的苍白，这种情况称之为疼痛性股 白肿。
特殊类型
B. 股青肿
当血栓继续滋长、繁衍， 不仅使整条患肢深、浅静 脉系统全部处于阻塞状态， 还引起动脉强烈痉挛时， 即形成股青肿。
后清洁卫生。
护理措施
❖ 知识缺乏 ❖ 护理目标：患者能描述预防本疾病发生的相关知识
护理措施： ❖ 告知患者引起疾病的有关危险因素，吸烟，长期的久坐或久站，
穿过紧衣物，长期的便秘都会引发疾病，
❖ 向患者讲解疾病发生的过程，提供患者所需要的通俗易懂 的健康宣教资料
护理措施Baidu Nhomakorabea
❖ 有皮肤完整性受损的危险 ❖ 护理目标：皮肤完整，无压疮的发生
2、予低脂、高蛋白、高维生素、富含纤维素。
3、易消化清淡饮食，减少食盐摄入，多食新 鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液黏稠度食 物。
4、保持大便通畅，防止大便用力致血栓脱落 及加重心脏负荷或加重心力衰竭。
安全护理
❖ 1、防止跌倒，确保安全，睡觉时床铺要拉上 保护性床栏。
心理护理
❖ 1、关心尊重病人，鼓励病人表达自己的感受。