妇科腹部手术前后护理 课件

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►引流管的护理◄
妇科手术常留置腹腔引流管和阴道引流管，其护理主要包括： (1)保持引流管通畅，勿扭曲。观察引流液的性质及量； (2)术后24小时内，每小时引流量超过100ml并出现鲜红色时应考虑有 内出血的可能，需立即报告医师，并保持静脉通畅，必要时测量腹围， 以评估有无出血及出血量。严格床头交接班，分清引流管的部位和数 量； (3)患者宜半卧位，将引流管固定在床旁，长短适宜； (4)防止感染，病人活动时，引流位置应低于耻骨水平，避免引流液反 流引起逆行感染。每日更换引流袋，严格无菌操作并记量；
• 保持静脉通路通畅，调节滴速，注意尿管、引流管勿扭曲。 每日更换引流袋并计量，手术当日严格记录出入量。
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手术患者伤口疼痛，遵医嘱给予镇痛药。
观察敷料渗血情况，如有渗血及时更换，并做好记录交 接班。
术后遵医嘱为病人拔除尿管后，应嘱其多喝水并及时排 尿，询问有无泌尿系刺激症状，观察尿量情况及有无尿 潴留，必要时重新留置尿管。
8. 指导病人术前沐浴、剪指甲，准备好卫生巾。 9. 遵医嘱术前10时给病人口服地西泮5㎎或肌注地西泮 10毫克，以利于睡眠。
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10. 手术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表及贵重物 品，交给家属妥善保管。
11. 术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提 前30分钟留置尿管，手术接病人时核对病人腕条、名字 、遵医嘱肌注术前地西泮10毫克和（或）阿托品0.5毫克 ，具体以医嘱为准。
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一、术前心理护理
• 负责医师决定患者手术日期及方法后，
护士深入了解患者的病情及思想情况，进 行手术前宣教，护士应以诚恳、热情、耐 心的态度，设法消除患者顾虑、恐惧及不 安想法。
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二、术前准备：
1.阅读病历，检查患者术前各项化验是否完整、完善、 正常，发现问题及时报告医生。
5. 阴道准备：术前一日用0.2%碘伏溶液冲洗阴道，早 晚各一次。开腹行单纯子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔除 术不做阴道冲洗，合并妊娠或出血者禁止冲洗。
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6. 肠道准备:根据病情的需要遵医嘱在术前一日或三 日进行肠道准备。
口服泻药：合爽、磷酸钠盐、番泻叶10g、甘露醇。 清洁灌肠：用0.9%生理盐水灌肠。 一般子宫切除术或肌瘤剔除术于术前一日准备，口服 上述任何一种泻药均可，服药后要及时了解病人的排便 情况，遵医嘱术前一日晚十时禁食、禁饮。
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三、术后护理
病人床单位及物品准备:术后病人在监护室监 护，准备麻醉床及各种物品，如监护仪、氧表、 沙袋、体温计等。
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病人返回病房后，护士应及时向医生或麻醉师询问术中情况及术 后注意事项。
硬外麻醉病人术后去枕平卧4~6小时，全麻未清醒病人应去枕平 卧，头偏一侧，专人护理，随时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅；有躁动患者应注意防护，如加床栏，以免发生意外。
妇科一般手术前后护理
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概述：
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知识改变命运，奋斗成就未来！
为了提高我科实习同学的临床护理水平，结合 科室实际情况，在我科护士长的指导下，每月组 织至少四次带教理论学习，由我科护士长及护理 骨干主持讲授，围绕临床护理、护理学术前沿、 护理教学、护理管理等各个方面内容进行学习。
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►术后饮食与清洁◄
腹部术后饮食：第一日流质，遵医嘱静脉补液，术后第二日肛门排 气后给予半流饮食，在肛门排气前禁食牛奶等甜食，以免腹胀；排便 改为普食，患者第二天尚未有排气者，可遵医嘱给与肛管排气或肌注 新斯的明促进肠蠕动；还应注意是否有低血钾的情况，术后第三天未 排气患者应给与开塞露并嘱其多食蔬菜等纤维食物。
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伤口血肿、感染、裂开
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下肢静脉血栓
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►护理措施◄
术后腹胀处理： （1）给予开塞露塞肛。 （2）足三里穴位注射新斯的明5㎎、肌肉注射维生素
B1100mg、口服四磨汤口服液、厚朴口服液。 （3）肛管排气。 （4）严重者可做胃肠减压。
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• 预防泌尿系统感染： 1.术后鼓励患者多饮水，定期坐起排尿；拔除尿管前，注意
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若预计手术可能涉及肠道时，例如卵巢癌有肠道转移者 ，手术前三日进无渣半流饮食，并按医嘱给肠道制菌药 物。
如果是广泛性全子宫切除术要遵医嘱在术前晚灌肠一次 ，术日晨给予清洁灌肠。 (妊娠期、急诊手术，如宫外孕、卵巢囊肿扭转者不必肠 道准备。)
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7. 术前一日测体温三次，观察患者有无异常变化，如 发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医生。
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术后一日，根据病情鼓励并协助患者下床活动，促进肠蠕动， 尽快排气，防止粘连和下肢静脉血栓发生，置引流管及盆腔有 化脓病灶的病人应取半卧位，以利于引流及炎症扩散。
病人痰多或咳嗽时嘱其按压伤口或用腹带包裹腹部，并教其有 效咳嗽方法，必要时雾化吸入或给予化痰药物，有助于痰液排 出。
密切观察并测量生命体征，有心脏病及严重高血压患者应用心电 监护，每天测三次体温，超过38°C应测体温四次。
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►伤口及管道护理◄
• 观察伤口有无渗出，阴道出血情况及引流液量、颜色、性状。 如病人出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗症状，应警惕内出 血或休克，有异常情况立即通知医生进行紧急处理。
2.术前一日遵医嘱配血 。 3.根据拟定使用的药物，术前遵医嘱做好药物过敏 试验。阳性反应这需要告知医生，并在病历封面上做明 显标记。
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4. 皮肤准备:术前1日备皮，剃净较重的腹部汗毛，清 洗脐部。用石蜡油浸润脐部1-2分钟，致使脐窝污垢软 化，易于清除干净。（腹部手术备皮范围：上自剑突下， 下至两大腿上1/3，包括外阴部，两侧至腋中线。）
术后保持外阴清洁、干燥，每日用安尔碘溶液冲洗会阴2次，并观 察阴道出血情况。嘱患者保持会阴清洁，勤换内裤。
保持病人床单清洁、整齐，减少探视，为病人创造一个安静、舒适 的环境，利于病人身体恢复及减少交叉感染。
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四、术后并发症的护理
• 妇科腹部手术术后常见并发症如下：
1
腹胀
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泌尿系统感染