心衰病人的护理ppt(新版)

八、护理评估
询问病人原有心脏病史，目前心率、血压、 水肿等表现以及对日常生活的影响。诱发 和加重心衰的因素。病人是否具有呼吸困 难、咳嗽、咳痰和咯血水肿等表现。身体 评估有无颈静脉怒张、发绀、水肿、两肺 睇湿罗音等情况。其他辅助检查的情况。 了解病人的心理反应。
九、护理诊断
▪ 气体交换受损 与肺淤血有关 ▪ 活动无耐力 与心排出量下降有关 ▪ 体液过多 与体循环、水钠潴留及肾血流量
（1）疾病知识指导 给病人讲解心衰的诱因
（2）活动指导 合理休息与活动 活动量以 不出现心悸、气急为原则，保证充足的睡眠
（3）饮食指导 进食低盐、低脂、低热量、 高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食避免 产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物； 戒烟酒；多吃蔬菜、水果，少吃多餐，不宜 过饱。
（4）自我监测指导 教会病人及家属自我监 测脉搏，病情变化。若足踝部出现浮肿， 突然气急加重、夜尿增多、有厌食饱胀感， 提示心衰复发。
四、病理生理
（一）、代偿变化 1、心肌肥厚 2、Frank-starling定律 3、
神经体液代偿机制 （二）、心肌收缩性减弱 （三）、心脏舒张功能不全 （四）、心脏各部舒缩活动的不协调性
五、临床表现
（一）左心衰（肺循环淤血和心排血量降 低）
1.症状 （1）呼吸困难：是左心衰最重要和最
常见的症状；①劳力性呼吸困难.最早出现 ②夜间阵发性呼吸困难③端坐呼吸④急性 肺水肿.最严重
（四）、心功能分级 Ⅰ级：体力活动不受限制 Ⅱ级：体力活动稍受限制，平时一般体力活动可 引起疲劳等，休息后很快缓解 Ⅲ级：体力活动明显受限，休息无症状，轻体力 劳动可引起疲劳，休息很长时间缓解 Ⅳ级：体力活动完全丧失，休息时也存在心衰症 状。
六、辅助检查
1、x线检查 2、超声心动图检查 3、放射性 核素和MRI检查 4、有创性血流动力学检查 5、运动耐量和运动峰耗氧量试验
（3） 毒性反应的观察及护理：①胃肠道症状 表现 为厌食、恶心、呕吐②神经精神症状 头痛、疲乏、 烦躁、易激动③视觉异常 表现为视力模糊、黄视、
绿视证④心脏表现主要有心律失常。若出现上述 症状及时报告医生并进行相应处理
2.利尿剂
（1）应用利尿剂前测体重;用药后准确记录 出入量
（2）观察各类利尿药的副作用：噻嗪类利 尿药的副作用有电解质紊乱（低钾、低钠、 低氯）高尿酸血症及高血糖；袢利尿剂的 辅作用有水电解质紊乱、消化道症状、听 力障碍等；保钾利尿剂的副作用有胃肠道 反应、嗜睡、乏力、皮疹等。
七、处理要点
（一）、病因治疗：1、预防和治疗基本病因 2、 消除诱发因素 （二）、药物治疗：1、利尿剂 (1)噻嗪类利尿剂 （2）袢利尿剂 呋塞米 （3）保钾利尿 螺内酯 2、 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI ：卡托普利 3、 洋地黄类药物 注意其有减慢心率的作用。4、非 洋地黄类正性肌力药物 多巴胺，米力农。5、B受体阻滞剂 美托洛尔 6、醛固酮受体拮抗剂 螺内 酯
3.B-受体阻滞剂 监测病人的心音、心率、心 律和呼吸，定期查血糖血脂
4.非洋地黄类正性肌力药物和ACEI
（五）心理护理
鼓励病人说出焦虑的感受及原因。加强与 病人的沟通，建立良好的护患关系。指导 病人进行自我心理调整，减轻焦虑，保持 积极乐观、轻松愉快的情绪，增强战胜疾 病的信心。
（六）健康指导
（2）.咳嗽、咳痰与咯血：咳嗽多在体力劳 动或夜间平卧时加重，咳出白色泡沫痰， 偶见痰中带血丝。
（3）.疲劳、乏力、头晕、心悸
（4）.少尿及肾功能损害症状
2.体征
（1）.肺部湿啰音：开始两肺闻及湿性啰 音，病情加重可闻及全肺湿啰音。
（2）.心脏体征：心脏扩大、心律增快， 心尖区闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第 二心音亢进，也可出现心律失常。
二、分类
1、按发病急缓分：①慢性心力衰竭②急性 心力衰竭 2、按发生部位分：①左心衰②右心衰③ 全心衰
三、病因
（一）、基本病因 1、原发性心肌损害 2、心脏负荷过重
（二）、诱因 1、感染 2、心律失常；房颤 3、血容量
增加 4、过度体力活动或情绪激动5、其他： 贫血、甲亢、不恰当停用洋地黄类药物或 降压药。
心衰病人的护理
目标
▪ 掌握心衰的定义、分类、临床表现及其护 理、
▪ 熟悉其病因、 处理要点 ▪ 了解功能不全 的一种综合征，绝大多数情况下是指各种 心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血 量不能满足机体代谢需要，器官组织血液 灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静 脉淤血的临床综合征。
减少有关 ▪ 焦虑 与疾病反复及担心预后有关 ▪ 潜在并发症 洋地黄中毒、电解质紊乱
十、护理目标
▪ 病人呼吸困难减轻、血气分析结果正常 ▪ 心排出量增加 ▪ 水肿减轻或消失 ▪ 焦虑减轻 ▪ 无洋地黄中毒发生
十一、护理措施
（一）一般护理 1.休息与活动 休息可以减轻心脏负担 根据心衰病 人的病情轻重安排休息。 2.饮食 给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素的 清淡易消化饮食，避免产气的食物及浓茶、咖啡 或辛辣刺激性食物；戒烟酒；多吃蔬菜、水果， 少吃多餐，不宜过饱。 3.排便的护理 定时排便，排便时切忌过度用力， 一面增加心脏负荷，诱发心衰。
（二）病情观察
密切观察病人生命体征，呼吸困难有无减 轻，控制输液及速度，记录24小时出入量。
（三）吸氧
持续低流量（2-4L／min）吸氧，及时清 除口鼻腔分泌物，同时观察病人呼吸频率、 节律的改变，随时评估病人呼吸困难的改 善情况并做好记录。
（四）用药护理
1.洋地黄类药物 （1）向病人讲解洋地黄类药物 的作用及其中毒的表现 （2）给药前检查心率、 心律情况 若心率低于60次每分 或发生节律改变， 应暂停给药，通知医生
（二）右心衰（体循环静脉淤血
1.症状 （1）胃肠道症状：胃肠道及肝淤血，引 起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘及 上腹疼痛
（2）.呼吸困难：
2、体征 （1）.水肿：典型体征，首先发生在身体
下垂部位 呈凹陷性 严重者可呈全身性。
（2）.颈静脉征 （3）.肝大和压痛 （4）.心脏体征
（三）、全心衰 ●同时具有左、右心衰的临床表现