心衰病人的护理ppt(新版)
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（3） 毒性反应的观察及护理：①胃肠道症状 表现 为厌食、恶心、呕吐②神经精神症状 头痛、疲乏、 烦躁、易激动③视觉异常 表现为视力模糊、黄视、
绿视证④心脏表现主要有心律失常。若出现上述 症状及时报告医生并进行相应处理
2.利尿剂
（1）应用利尿剂前测体重;用药后准确记录 出入量
（2）观察各类利尿药的副作用：噻嗪类利 尿药的副作用有电解质紊乱（低钾、低钠、 低氯）高尿酸血症及高血糖；袢利尿剂的 辅作用有水电解质紊乱、消化道症状、听 力障碍等；保钾利尿剂的副作用有胃肠道 反应、嗜睡、乏力、皮疹等。
四、病理生理
（一）、代偿变化 1、心肌肥厚 2、Frank-starling定律 3、
神经体液代偿机制 （二）、心肌收缩性减弱 （三）、心脏舒张功能不全 （四）、心脏各部舒缩活动的不协调性
五、临床表现
（一）左心衰（肺循环淤血和心排血量降 低）
1.症状 （1）呼吸困难：是左心衰最重要和最
常见的症状；①劳力性呼吸困难.最早出现 ②夜间阵发性呼吸困难③端坐呼吸④急性 肺水肿.最严重
（二）病情观察
密切观察病人生命体征，呼吸困难有无减 轻，控制输液及速度，记录24小时出入量。
（三）吸氧
持续低流量（2-4L／min）吸氧，及时清 除口鼻腔分泌物，同时观察病人呼吸频率、 节律的改变，随时评估病人呼吸困难的改 善情况并做好记录。
（四）用药护理
1.洋地黄类药物 （1）向病人讲解洋地黄类药物 的作用及其中毒的表现 （2）给药前检查心率、 心律情况 若心率低于60次每分 或发生节律改变， 应暂停给药，通知医生
（1）疾病知识指导 给病人讲解心衰的诱因
（2）活动指导 合理休息与活动 活动量以 不出现心悸、气急为原则，保证充足的睡眠
（3）饮食指导 进食低盐、低脂、低热量、 高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食避免 产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物； 戒烟酒；多吃蔬菜、水果，少吃多餐，不宜 过饱。
（4）自我监测指导 教会病人及家属自我监 测脉搏，病情变化。若足踝部出现浮肿， 突然气急加重、夜尿增多、有厌食饱胀感， 提示心衰复发。
二、分类
1、按发病急缓分：①慢性心力衰竭②急性 心力衰竭 2、按发生部位分：①左心衰②右心衰③ 全心衰
三、病因
（一）、基本病因 1、原发性心肌损害 2、心脏负荷过重
（二）、诱因 1、感染 2、心律失常；房颤 3、血容量
增加 4、过度体力活动或情绪激动5、其他： 贫血、甲亢、不恰当停用洋地黄类药物或 降压药。
3.B-受体阻滞剂 监测病人的心音、心率、心 律和呼吸，定期查血糖血脂
4.非洋地黄类正性肌力药物和ACEI
（五）心理护理
鼓励病人说出焦虑的感受及原因。加强与 病人的沟通，建立良好的护患关系。指导 病人进行自我心理调整，减轻焦虑，保持 积极乐观、轻松愉快的情绪，增强战胜疾 病的信心。
（六）健康指导
（四）、心功能分级 Ⅰ级：体力活动不受限制 Ⅱ级：体力活动稍受限制，平时一般体力活动可 引起疲劳等，休息后很快缓解 Ⅲ级：体力活动明显受限，休息无症状，轻体力 劳动可引起疲劳，休息很长时间缓解 Ⅳ级：体力活动完全丧失，休息时也存在心衰症 状。
六、辅助检查
1、x线检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2、超声心动图检查 3、放射性 核素和MRI检查 4、有创性血流动力学检查 5、运动耐量和运动峰耗氧量试验
（2）.咳嗽、咳痰与咯血：咳嗽多在体力劳 动或夜间平卧时加重，咳出白色泡沫痰， 偶见痰中带血丝。
（3）.疲劳、乏力、头晕、心悸
（4）.少尿及肾功能损害症状
2.体征
（1）.肺部湿啰音：开始两肺闻及湿性啰 音，病情加重可闻及全肺湿啰音。
（2）.心脏体征：心脏扩大、心律增快， 心尖区闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第 二心音亢进，也可出现心律失常。
七、处理要点
（一）、病因治疗：1、预防和治疗基本病因 2、 消除诱发因素 （二）、药物治疗：1、利尿剂 (1)噻嗪类利尿剂 （2）袢利尿剂 呋塞米 （3）保钾利尿 螺内酯 2、 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI ：卡托普利 3、 洋地黄类药物 注意其有减慢心率的作用。4、非 洋地黄类正性肌力药物 多巴胺，米力农。5、B受体阻滞剂 美托洛尔 6、醛固酮受体拮抗剂 螺内 酯
心衰病人的护理
目标
▪ 掌握心衰的定义、分类、临床表现及其护 理、
▪ 熟悉其病因、 处理要点 ▪ 了解其病理生理、
心力衰竭
一、定义
心衰，是各种心脏疾病导致心功能不全 的一种综合征，绝大多数情况下是指各种 心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血 量不能满足机体代谢需要，器官组织血液 灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静 脉淤血的临床综合征。
八、护理评估
询问病人原有心脏病史，目前心率、血压、 水肿等表现以及对日常生活的影响。诱发 和加重心衰的因素。病人是否具有呼吸困 难、咳嗽、咳痰和咯血水肿等表现。身体 评估有无颈静脉怒张、发绀、水肿、两肺 睇湿罗音等情况。其他辅助检查的情况。 了解病人的心理反应。
九、护理诊断
▪ 气体交换受损 与肺淤血有关 ▪ 活动无耐力 与心排出量下降有关 ▪ 体液过多 与体循环、水钠潴留及肾血流量
（二）右心衰（体循环静脉淤血
1.症状 （1）胃肠道症状：胃肠道及肝淤血，引 起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘及 上腹疼痛
（2）.呼吸困难：
2、体征 （1）.水肿：典型体征，首先发生在身体
下垂部位 呈凹陷性 严重者可呈全身性。
（2）.颈静脉征 （3）.肝大和压痛 （4）.心脏体征
（三）、全心衰 ●同时具有左、右心衰的临床表现
减少有关 ▪ 焦虑 与疾病反复及担心预后有关 ▪ 潜在并发症 洋地黄中毒、电解质紊乱
十、护理目标
▪ 病人呼吸困难减轻、血气分析结果正常 ▪ 心排出量增加 ▪ 水肿减轻或消失 ▪ 焦虑减轻 ▪ 无洋地黄中毒发生
十一、护理措施
（一）一般护理 1.休息与活动 休息可以减轻心脏负担 根据心衰病 人的病情轻重安排休息。 2.饮食 给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素的 清淡易消化饮食，避免产气的食物及浓茶、咖啡 或辛辣刺激性食物；戒烟酒；多吃蔬菜、水果， 少吃多餐，不宜过饱。 3.排便的护理 定时排便，排便时切忌过度用力， 一面增加心脏负荷，诱发心衰。
绿视证④心脏表现主要有心律失常。若出现上述 症状及时报告医生并进行相应处理
2.利尿剂
（1）应用利尿剂前测体重;用药后准确记录 出入量
（2）观察各类利尿药的副作用：噻嗪类利 尿药的副作用有电解质紊乱（低钾、低钠、 低氯）高尿酸血症及高血糖；袢利尿剂的 辅作用有水电解质紊乱、消化道症状、听 力障碍等；保钾利尿剂的副作用有胃肠道 反应、嗜睡、乏力、皮疹等。
四、病理生理
（一）、代偿变化 1、心肌肥厚 2、Frank-starling定律 3、
神经体液代偿机制 （二）、心肌收缩性减弱 （三）、心脏舒张功能不全 （四）、心脏各部舒缩活动的不协调性
五、临床表现
（一）左心衰（肺循环淤血和心排血量降 低）
1.症状 （1）呼吸困难：是左心衰最重要和最
常见的症状；①劳力性呼吸困难.最早出现 ②夜间阵发性呼吸困难③端坐呼吸④急性 肺水肿.最严重
（二）病情观察
密切观察病人生命体征，呼吸困难有无减 轻，控制输液及速度，记录24小时出入量。
（三）吸氧
持续低流量（2-4L／min）吸氧，及时清 除口鼻腔分泌物，同时观察病人呼吸频率、 节律的改变，随时评估病人呼吸困难的改 善情况并做好记录。
（四）用药护理
1.洋地黄类药物 （1）向病人讲解洋地黄类药物 的作用及其中毒的表现 （2）给药前检查心率、 心律情况 若心率低于60次每分 或发生节律改变， 应暂停给药，通知医生
（1）疾病知识指导 给病人讲解心衰的诱因
（2）活动指导 合理休息与活动 活动量以 不出现心悸、气急为原则，保证充足的睡眠
（3）饮食指导 进食低盐、低脂、低热量、 高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食避免 产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物； 戒烟酒；多吃蔬菜、水果，少吃多餐，不宜 过饱。
（4）自我监测指导 教会病人及家属自我监 测脉搏，病情变化。若足踝部出现浮肿， 突然气急加重、夜尿增多、有厌食饱胀感， 提示心衰复发。
二、分类
1、按发病急缓分：①慢性心力衰竭②急性 心力衰竭 2、按发生部位分：①左心衰②右心衰③ 全心衰
三、病因
（一）、基本病因 1、原发性心肌损害 2、心脏负荷过重
（二）、诱因 1、感染 2、心律失常；房颤 3、血容量
增加 4、过度体力活动或情绪激动5、其他： 贫血、甲亢、不恰当停用洋地黄类药物或 降压药。
3.B-受体阻滞剂 监测病人的心音、心率、心 律和呼吸，定期查血糖血脂
4.非洋地黄类正性肌力药物和ACEI
（五）心理护理
鼓励病人说出焦虑的感受及原因。加强与 病人的沟通，建立良好的护患关系。指导 病人进行自我心理调整，减轻焦虑，保持 积极乐观、轻松愉快的情绪，增强战胜疾 病的信心。
（六）健康指导
（四）、心功能分级 Ⅰ级：体力活动不受限制 Ⅱ级：体力活动稍受限制，平时一般体力活动可 引起疲劳等，休息后很快缓解 Ⅲ级：体力活动明显受限，休息无症状，轻体力 劳动可引起疲劳，休息很长时间缓解 Ⅳ级：体力活动完全丧失，休息时也存在心衰症 状。
六、辅助检查
1、x线检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2、超声心动图检查 3、放射性 核素和MRI检查 4、有创性血流动力学检查 5、运动耐量和运动峰耗氧量试验
（2）.咳嗽、咳痰与咯血：咳嗽多在体力劳 动或夜间平卧时加重，咳出白色泡沫痰， 偶见痰中带血丝。
（3）.疲劳、乏力、头晕、心悸
（4）.少尿及肾功能损害症状
2.体征
（1）.肺部湿啰音：开始两肺闻及湿性啰 音，病情加重可闻及全肺湿啰音。
（2）.心脏体征：心脏扩大、心律增快， 心尖区闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第 二心音亢进，也可出现心律失常。
七、处理要点
（一）、病因治疗：1、预防和治疗基本病因 2、 消除诱发因素 （二）、药物治疗：1、利尿剂 (1)噻嗪类利尿剂 （2）袢利尿剂 呋塞米 （3）保钾利尿 螺内酯 2、 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI ：卡托普利 3、 洋地黄类药物 注意其有减慢心率的作用。4、非 洋地黄类正性肌力药物 多巴胺，米力农。5、B受体阻滞剂 美托洛尔 6、醛固酮受体拮抗剂 螺内 酯
心衰病人的护理
目标
▪ 掌握心衰的定义、分类、临床表现及其护 理、
▪ 熟悉其病因、 处理要点 ▪ 了解其病理生理、
心力衰竭
一、定义
心衰，是各种心脏疾病导致心功能不全 的一种综合征，绝大多数情况下是指各种 心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血 量不能满足机体代谢需要，器官组织血液 灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静 脉淤血的临床综合征。
八、护理评估
询问病人原有心脏病史，目前心率、血压、 水肿等表现以及对日常生活的影响。诱发 和加重心衰的因素。病人是否具有呼吸困 难、咳嗽、咳痰和咯血水肿等表现。身体 评估有无颈静脉怒张、发绀、水肿、两肺 睇湿罗音等情况。其他辅助检查的情况。 了解病人的心理反应。
九、护理诊断
▪ 气体交换受损 与肺淤血有关 ▪ 活动无耐力 与心排出量下降有关 ▪ 体液过多 与体循环、水钠潴留及肾血流量
（二）右心衰（体循环静脉淤血
1.症状 （1）胃肠道症状：胃肠道及肝淤血，引 起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘及 上腹疼痛
（2）.呼吸困难：
2、体征 （1）.水肿：典型体征，首先发生在身体
下垂部位 呈凹陷性 严重者可呈全身性。
（2）.颈静脉征 （3）.肝大和压痛 （4）.心脏体征
（三）、全心衰 ●同时具有左、右心衰的临床表现
减少有关 ▪ 焦虑 与疾病反复及担心预后有关 ▪ 潜在并发症 洋地黄中毒、电解质紊乱
十、护理目标
▪ 病人呼吸困难减轻、血气分析结果正常 ▪ 心排出量增加 ▪ 水肿减轻或消失 ▪ 焦虑减轻 ▪ 无洋地黄中毒发生
十一、护理措施
（一）一般护理 1.休息与活动 休息可以减轻心脏负担 根据心衰病 人的病情轻重安排休息。 2.饮食 给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素的 清淡易消化饮食，避免产气的食物及浓茶、咖啡 或辛辣刺激性食物；戒烟酒；多吃蔬菜、水果， 少吃多餐，不宜过饱。 3.排便的护理 定时排便，排便时切忌过度用力， 一面增加心脏负荷，诱发心衰。