肛管疾病病人的护理
合集下载
直肠肛管疾病病人的护理PPT演示课件
定期换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
直肠脱垂的护理
直肠脱垂的护理
保持大便通畅，避免用力排便，注意肛门清 洁卫生。
手术治疗
对于严重的直肠脱垂，可能需要手术治疗。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染
饮食调理
直肠肛管疾病病人的护理ppt演示 课件
目 录
• 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病病人的护理原则 • 常见直肠肛管疾病的护理 • 直肠肛管疾病病人的康复与预防 • 直肠肛管疾病病人的护理案例分享
01 直肠肛管疾病概述
定义与分类
定义
直肠肛管疾病是指发生在肛门、 肛管及直肠上的各类疾病。
分类
常见的直肠肛管疾病包括痔疮、 肛裂、肛瘘、直肠息肉等。
病因与病理
病因
直肠肛管疾病的病因较为多样，主要 包括长期便秘、腹泻、不良排便习惯 、遗传因素等。
病理
不同类型的直肠肛管疾病病理表现不 同，但多数涉及肛门括约肌、血管、 直肠黏膜等组织的异常改变。
临床表现与诊断
临床表现
直肠肛管疾病的临床表现因病种而异，常见症状包括疼痛、出血、肛门瘙痒、 排便困难等。
生。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
手术治疗
对于严重的肛裂，可能需要手 术治疗。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
肛周脓肿的护理
肛周脓肿的护理
保持大便通畅，避免久坐久站 ，饮食清淡，注意肛门清洁卫
生。
药物治疗
消炎止痛药、抗生素等。
手术治疗
对于严重的肛周脓肿，可能需 要手术治疗。
术后护理
05 直肠肛管疾病病人的护理 案例分享
直肠脱垂的护理
直肠脱垂的护理
保持大便通畅，避免用力排便，注意肛门清 洁卫生。
手术治疗
对于严重的直肠脱垂，可能需要手术治疗。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染
饮食调理
直肠肛管疾病病人的护理ppt演示 课件
目 录
• 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病病人的护理原则 • 常见直肠肛管疾病的护理 • 直肠肛管疾病病人的康复与预防 • 直肠肛管疾病病人的护理案例分享
01 直肠肛管疾病概述
定义与分类
定义
直肠肛管疾病是指发生在肛门、 肛管及直肠上的各类疾病。
分类
常见的直肠肛管疾病包括痔疮、 肛裂、肛瘘、直肠息肉等。
病因与病理
病因
直肠肛管疾病的病因较为多样，主要 包括长期便秘、腹泻、不良排便习惯 、遗传因素等。
病理
不同类型的直肠肛管疾病病理表现不 同，但多数涉及肛门括约肌、血管、 直肠黏膜等组织的异常改变。
临床表现与诊断
临床表现
直肠肛管疾病的临床表现因病种而异，常见症状包括疼痛、出血、肛门瘙痒、 排便困难等。
生。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
手术治疗
对于严重的肛裂，可能需要手 术治疗。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
肛周脓肿的护理
肛周脓肿的护理
保持大便通畅，避免久坐久站 ，饮食清淡，注意肛门清洁卫
生。
药物治疗
消炎止痛药、抗生素等。
手术治疗
对于严重的肛周脓肿，可能需 要手术治疗。
术后护理
05 直肠肛管疾病病人的护理 案例分享
第章第节直肠肛管疾病病人的护理ppt课件
第十节 痔病 人的护理
九江卫生学校
九江卫生学校
概述
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周
围脓肿、肛瘘和直肠息肉
九江卫生学校
护理评估
（一）痔
1.定义
痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤 血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
九江卫生学校
1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感 染的病史。由于肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎，
谢谢观赏
九江卫生学校
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
九江卫生学校
护理评估
2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔， 剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现， 肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂，血 栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
九江卫生学校
例题
11.病人，男性，35岁，肛门疼痛3天，无便血。局部检查： 肛门外可见0.7cm大小的暗紫色圆形肿物。表面光滑。触感 明显。首先考虑的疾病是 A
A 血栓性外痔
瘘
B 肛裂
C 肛
D 内痔脱出
A 局部外伤 腺感染
C E 肛门周围脓肿
B 肛周皮肤感染 C 肛
九江卫生学校
12.直肠肛管周围脓肿的最常见病因是
症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。
九江卫生学校
辅助检查
直肠指诊
诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
九江卫生学校
处理原则
直肠肛管周围脓肿早期应予抗感染、理疗、软 化大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病 人给予降温、全身支持和防治休克处理。
九江卫生学校
九江卫生学校
概述
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周
围脓肿、肛瘘和直肠息肉
九江卫生学校
护理评估
（一）痔
1.定义
痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤 血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
九江卫生学校
1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感 染的病史。由于肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎，
谢谢观赏
九江卫生学校
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
九江卫生学校
护理评估
2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔， 剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现， 肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂，血 栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
九江卫生学校
例题
11.病人，男性，35岁，肛门疼痛3天，无便血。局部检查： 肛门外可见0.7cm大小的暗紫色圆形肿物。表面光滑。触感 明显。首先考虑的疾病是 A
A 血栓性外痔
瘘
B 肛裂
C 肛
D 内痔脱出
A 局部外伤 腺感染
C E 肛门周围脓肿
B 肛周皮肤感染 C 肛
九江卫生学校
12.直肠肛管周围脓肿的最常见病因是
症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。
九江卫生学校
辅助检查
直肠指诊
诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
九江卫生学校
处理原则
直肠肛管周围脓肿早期应予抗感染、理疗、软 化大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病 人给予降温、全身支持和防治休克处理。
直肠肛管良性疾病病人的护理PPT
指导患者定期到医院复查，以便及时 发现并处理并发症。
防止出血
避免用力排便或擦拭，以免损伤肛管 黏膜导致出血。
04 直肠肛管良性疾病的健康 教育
疾病知识教育
直肠肛管良性疾病的病因
向病人解释直肠肛管良性疾病的常见病因，如痔疮、肛裂、肛瘘 等。
症状与表现
详细说明这些疾病的症状和表现，以及如何识别和判断病情。
评估结果分析与报告
分析
根据评估结果，分析患者的病情状况、护理需求及潜在风险 。
报告
将评估结果及时报告给医生，为医生制定治疗方案提供依据 。同时，将评估结果告知患者及家属，使其了解病情及护理 需求。
03 直肠肛管良性疾病的护理 措施
药物治疗护理
01
02
03
药物治疗原则
遵医嘱给药，确保药物剂 量和用药时间准确，注意 观察药物不良反应。
多饮水
鼓励患者多饮水，保持大 便通畅。
心理护理
建立良好护患关系
与患者建立信任关系，了解其心 理需求和顾虑。
情绪支持
关注患者的情绪变化，给予关心 和支持，帮助其树立治疗信心。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相关知识 ，提高其对疾病的认知水平。
并发症预防与护理
预防感染
定期复查
保持肛周清洁干燥，遵医嘱使用抗生 素预防感染。
直肠息肉
直肠息肉通常无特异性症状，偶有便 血和排便习惯改变，多数通过结肠镜 检查发现。
02 直肠肛管良性疾病的护理 评估
评估内容与方法
病史采集
了解患者的年龄、性别 、家族史、生活习惯、 既往病史等基本信息。
体格检查
观察患者的生命体征、 腹部情况、肛门及直肠 情况，检查是否有异常
直肠、肛管良性疾病护理常规
直肠、肛管良性疾病护理常规一、术前护理1.饮食：嘱病人多饮水，多吃新鲜水果、蔬菜和粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，少吃高热量零食。
2.规律的生活起居，养成定时排便习惯。
3.活动：适当增加活动量，以促进肠蠕动，避免久站、久坐、久蹲。
4.热水坐浴：便后及时清洗，保持局部清洁舒适，必要时用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，控制温度在43～46℃，每日2-3次，每次20～30分钟。
5.肠道准备：指导病人进少渣饮食，术前晚清洁灌肠或口服泻药，清洁肠道。
6.术前准备：按医嘱完成术前准备及指导，缓解病人紧张情绪，做好会阴部备皮及药敏试验，贫血病人应及时纠正。
二、术后护理1.病情观察：定时监测生命体征，观察伤口敷料有无渗血、渗液。
2.疼痛：适当给予止痛剂，必要时放松肛管内填塞敷料。
3.饮食和排便：术后1-2天内给予无渣或少渣流食、半流食为主，以减少蠕动，粪便形成和排便，促进切口愈合。
之后应鼓励多吃蔬菜水果及饮水，纠正饮酒嗜好，少食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
便秘者，口服石蜡油等药物通便，禁忌灌肠。
4.活动：术后24小时内，病人可在床上适当活动，但不宜过早下床，以免伤口疼痛及出血。
24小时后可适当下床活动，逐渐增加活动量。
5.伤口护理：术后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日4-6次，每次20-30 分钟。
便后应及时清洗，并坐浴，保持肛周清洁干燥。
6.预防并发症（1）尿潴留：未留置尿管者，术后24小时内，每4-6小时嘱病人排尿一次，必要时予留置尿管。
（2）注意病人有无排便困难、大便变细或肛门失禁现象。
（3）为防止肛门狭窄，术后根据情况可在医生指导下用食指扩肛，扩肛方法：清洁双手→戴手套/指套→润滑食指或中指（用石蜡油或食用油）→一个指头缓慢插入肛门→停留5-10分钟，每日2-3次→根据扩肛效果，逐步插入两指为宜。
（4）肛门括约肌松弛者，术后一个月后练习提肛运动，坚持骨盆底肌肉锻炼。
三、健康教育1.合理饮食：鼓励患者多饮水，多吃富含纤维的食物：香蕉、苹果、火龙果、木瓜、蔬菜、胡萝卜、绿豆及全麦等谷类。
外科护理学第19章直肠肛管疾病病人的护理
触诊肛门及周围组织，了解有无 压痛、硬结、瘘管等异常体征。
进行直肠指诊，检查肛门括约肌 的紧张度和直肠壁的质地，以及
有无肿物、出血等异常情况。
痒、疼痛和不适。
直肠肛管疾病的病因
01
02
03
04
痔疮
痔疮的病因通常与长期便秘、 久坐、妊娠、前列腺肥大等因
素有关。
肛裂
肛裂的病因通常与便秘、长期 腹泻、肛门狭窄等因素有关。
直肠脱垂
直肠脱垂的病因可能与长期便 秘、年老体弱、先天性发育不
良等因素有关。
肛门瘙痒症
肛门瘙痒症的病因可能与肛门 不洁、过敏、感染等因素有关
直肠肛管疾病分类
痔疮
痔疮是最常见的直肠肛管疾病 之一，是由于肛门和直肠周围
的静脉曲张引起的。
肛裂
肛裂是肛门皮肤和黏膜之间的 撕裂伤，通常是由于便秘或长 期腹泻引起的。
直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠壁部分或全 部向下移位，可能是由于长期 便秘、年老体弱或先天性发育 不良引起的。
肛门瘙痒症
肛门瘙痒症是一种常见的肛管 疾病，表现为肛门周围皮肤瘙
外科护理学第19章直肠肛管 疾病病人的护理
汇报人：文小库 2024-01-03
目录Leabharlann • 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病病人的护理评估 • 直肠肛管疾病病人的基础护理 • 直肠肛管疾病病人的专科护理 • 直肠肛管疾病病人的心理护理
与健康指导 • 直肠肛管疾病病人的延续护理
与自我管理
01
直肠肛管疾病概述
。
直肠肛管疾病的临床表现
痔疮
痔疮的症状包括便血、 肛门疼痛、肛门瘙痒和
肛门突出物等。
肛裂
肛裂的症状包括排便时 肛门疼痛、便血和便秘
2018年直肠肛管良性疾病的护理-文档资料
一、痔
痔是直肠末端粘膜下或肛管皮下静脉丛淤血、 扩张和迂曲形成的静脉团块。
（一）健康史 （１）解剖因素：最低位，无静脉瓣，周围组织松 弛。 （２）腹内压增高，阻碍直肠静脉回流。 （３）慢性感染，使静脉壁失去弹性。 （４）长期饮酒、辛辣食物，致局部充血。
痔的分类： 内痔：位于齿状线以上，直肠上
静脉丛扩大曲张。 外痔：位于齿状线以下，直肠下
3.观察：应注意敷料染血情况，以及血 压、脉搏变化。术后出血是最常见的并 发症。还应注意观察有无肛门失禁、切 口感染等其他并发症。 4.保持大便通畅：直肠肛管手术后一般 不控制排便，但要保持大便通畅，并告 诉病人有便意时尽快排便。痔手术后 2～3天可服阿片酊，以适当减少肠蠕动、 有控制排便的作用，手术后3天内通过 饮食管理等尽量不解大便，以保证手术 切口良好愈合。直肠肛管手术后，一般 在7～10日内不灌肠。
2、坐骨肛门窝脓肿 全身感染中毒症状较重。 局部由持续性胀痛逐渐加重为明显跳痛。
3、骨盆直肠窝脓肿 局部症状不明显，有里急后重、排尿困难等。 全身感染中毒症状明显，严重时有败血症表现。
（三）治疗原则：
脓肿形成后立即手术切开引流。
四、 肛瘘
肛瘘是指肛管或直肠远端与肛周皮肤 间的感染性瘘管。
常为直肠肛管周围脓肿的并发症。 典型的肛瘘由内口、瘘管、外口3部分 组成，内口位于齿状线附近，外口位于肛 周皮肤。
病和治疗过程有关，需了解病 人对肛周瘙痒、分泌物及粪臭 味给病人带来生理上的影响及 病人的心理上的承受能力 。
（二）身体状况
主要症状为肛门周围有少量脓性分 泌物排出。 脓液刺激皮肤引起肛周瘙痒感。 瘘管内脓液积聚，引起局部疼痛 和肿胀，伴发热。
（三）治疗原则
肛瘘须手术治疗。常用的术式有： ①瘘管切开术或瘘管切除术， 适用于低位肛瘘。
痔是直肠末端粘膜下或肛管皮下静脉丛淤血、 扩张和迂曲形成的静脉团块。
（一）健康史 （１）解剖因素：最低位，无静脉瓣，周围组织松 弛。 （２）腹内压增高，阻碍直肠静脉回流。 （３）慢性感染，使静脉壁失去弹性。 （４）长期饮酒、辛辣食物，致局部充血。
痔的分类： 内痔：位于齿状线以上，直肠上
静脉丛扩大曲张。 外痔：位于齿状线以下，直肠下
3.观察：应注意敷料染血情况，以及血 压、脉搏变化。术后出血是最常见的并 发症。还应注意观察有无肛门失禁、切 口感染等其他并发症。 4.保持大便通畅：直肠肛管手术后一般 不控制排便，但要保持大便通畅，并告 诉病人有便意时尽快排便。痔手术后 2～3天可服阿片酊，以适当减少肠蠕动、 有控制排便的作用，手术后3天内通过 饮食管理等尽量不解大便，以保证手术 切口良好愈合。直肠肛管手术后，一般 在7～10日内不灌肠。
2、坐骨肛门窝脓肿 全身感染中毒症状较重。 局部由持续性胀痛逐渐加重为明显跳痛。
3、骨盆直肠窝脓肿 局部症状不明显，有里急后重、排尿困难等。 全身感染中毒症状明显，严重时有败血症表现。
（三）治疗原则：
脓肿形成后立即手术切开引流。
四、 肛瘘
肛瘘是指肛管或直肠远端与肛周皮肤 间的感染性瘘管。
常为直肠肛管周围脓肿的并发症。 典型的肛瘘由内口、瘘管、外口3部分 组成，内口位于齿状线附近，外口位于肛 周皮肤。
病和治疗过程有关，需了解病 人对肛周瘙痒、分泌物及粪臭 味给病人带来生理上的影响及 病人的心理上的承受能力 。
（二）身体状况
主要症状为肛门周围有少量脓性分 泌物排出。 脓液刺激皮肤引起肛周瘙痒感。 瘘管内脓液积聚，引起局部疼痛 和肿胀，伴发热。
（三）治疗原则
肛瘘须手术治疗。常用的术式有： ①瘘管切开术或瘘管切除术， 适用于低位肛瘘。
肛管疾病的护理体会
重。
二 应用医学心理学来指导临床护理工作
要使 医学 心理学 和临 床护理 工作 有机 的结合 起来 ， 我们要 首先了解患者 的病情 ， 要考虑患者在这 种病情 影响下可能出现什 么样 的心理状 态 ， 然后再 根据患者 的心理需要去做 解释工作 。 对 患者应注意情 绪， 生活 ， 人格 特征在 内的整 体情况 ， 了解 发病前所 经历 的诱 因， 发现和理 解患者的心理 因素和气 质性 因素在发病过 程 中的相互作用。 对于 慢性 病急性发作时必须要考虑到可能与生 活 中的重大 剌激 有关 ， 因为有时精神状态 的变化给患者造成 的危 害， 甚至 比躯体疾病还 要严重。 三、 努力提高护理人 员的业务技 术水平， 充分发挥 心理治疗 和药物治疗的相互作用 在患者住 院治疗的过程 中， 我们要 帮助他们认识和了解影响 疾 病发生 ， 发展 因素， 消除其紧 张焦虑情绪 ， 运用医学知识 发和 指导患者主动配合治疗。 理人员除与患者谈话时态度要诚恳、 护
上得到 了安 慰 ，积极 配合我们 的工作 ，不久她 的病情有 了明显
的好转 ，高 热清退 ，食 欲增进 ，有说 有笑 ，几 天后就 下床活动
了。
还有一位患者 是盆腔 炎合并附件 炎， 全身极 度消瘦 ， 卧床不
起 ， 水 即吐 ， 话 无 力 ， 温 高 达 ４ ￣ 上 ， 饮 说 体 ０ Ｃ以 因疼 痛 采 取 强 迫 仰
敷 ，针 刺 关 元 穴 ，剧 痛 者 给 止 痛 剂 ，必 要 时导 尿 。
（）养成 良好的排便习惯 ，每天定时排便 。 １ （）保 持大便通 畅 ，排便 时不要用力 过猛 ，不要有 排便 时 ２ 看 书、看报 的习惯 。 （）饮食 宜进食含 纤维素食 物 ，不 吃刺激性 辛辣食 品 ，不 ３ 宜饮 烈性酒 。 （ ） 注意 肛 门清 洁 、干燥 ，便 后用 清 水清 洗 ，必 要 时用 ４ 温水 或 １ ５ ０ 高猛 酸钾溶 液坐 浴 。每 次 １ ～３ 分 钟 ，水 温在 ：０ ０ ５ ０
直肠肛管疾病护理常规
术前准备： ★肠道准备
术前3天少渣饮食，服肠道不吸收抗生素。 术前1天半流质饮食。 术前清洁灌肠。 ★皮肤准备 做好手术野皮肤准备，保持肛门皮肤清洁。 女性已婚病人术前冲洗阴道。
手术病人的护理
术后护理 1 一般护理 2 病情观察 生命体征、伤口渗血或出血 3 疼痛护理 应用止痛剂，放松填塞物，降
低伤口张力。
★健康教育
• 养成定时排便习惯。 • 介绍保持肛门清洁的方法。 • 多吃蔬菜、水果、多饮水、少进辛辣食物。 • 避免久站或久坐。 • 便秘：清晨饮水、腹部按摩等。 • 出院每次排便后仍需坐浴。 • 出现排便困难，及时去医院就诊。
护理评价
• 病人疼痛不适是否减轻。 • 病人是否保持大便通畅。 • 病人的并发症是否得到预防、及时发现和
健康教育
保持大便通畅，术后5—10日内进行扩肛治疗。 若有 大便失禁者应进行第二次手术。出院后发现异常应 及时就诊检查。
二、直肠肛管周围脓肿
• 定义：指直肠肛管周围软组织内或其周围 间隙发生的急性化脓性感染。
• 病因：主要由肛腺感染引起，也可由肛周 皮肤感染、损伤、内痔、药物注射等引起。
病因和病理
外痔：表现为肛门不适、潮湿
不洁，瘙痒。发生血栓时疼痛
混合痔：内痔和外痔的症
状同时存在。可出现环状痔。
治疗方法
非手术治疗
一般治疗：适用痔初期和无症状静止期的痔 注射疗法：治疗1,2度出血性内痔的效果较好。 红外线凝固疗法：适用于1、2度内痔。 胶圈套扎法：用于治疗1、2、3度内痔。
手术治疗 适用于非手术治疗无效，痔块脱出严
位
检查步骤：
1.肛门视诊 2.直肠指诊
先试验肛门括 约肌的松紧度，然 后对肛管直肠四周 依次进行检查 3.肛镜检查
术前3天少渣饮食，服肠道不吸收抗生素。 术前1天半流质饮食。 术前清洁灌肠。 ★皮肤准备 做好手术野皮肤准备，保持肛门皮肤清洁。 女性已婚病人术前冲洗阴道。
手术病人的护理
术后护理 1 一般护理 2 病情观察 生命体征、伤口渗血或出血 3 疼痛护理 应用止痛剂，放松填塞物，降
低伤口张力。
★健康教育
• 养成定时排便习惯。 • 介绍保持肛门清洁的方法。 • 多吃蔬菜、水果、多饮水、少进辛辣食物。 • 避免久站或久坐。 • 便秘：清晨饮水、腹部按摩等。 • 出院每次排便后仍需坐浴。 • 出现排便困难，及时去医院就诊。
护理评价
• 病人疼痛不适是否减轻。 • 病人是否保持大便通畅。 • 病人的并发症是否得到预防、及时发现和
健康教育
保持大便通畅，术后5—10日内进行扩肛治疗。 若有 大便失禁者应进行第二次手术。出院后发现异常应 及时就诊检查。
二、直肠肛管周围脓肿
• 定义：指直肠肛管周围软组织内或其周围 间隙发生的急性化脓性感染。
• 病因：主要由肛腺感染引起，也可由肛周 皮肤感染、损伤、内痔、药物注射等引起。
病因和病理
外痔：表现为肛门不适、潮湿
不洁，瘙痒。发生血栓时疼痛
混合痔：内痔和外痔的症
状同时存在。可出现环状痔。
治疗方法
非手术治疗
一般治疗：适用痔初期和无症状静止期的痔 注射疗法：治疗1,2度出血性内痔的效果较好。 红外线凝固疗法：适用于1、2度内痔。 胶圈套扎法：用于治疗1、2、3度内痔。
手术治疗 适用于非手术治疗无效，痔块脱出严
位
检查步骤：
1.肛门视诊 2.直肠指诊
先试验肛门括 约肌的松紧度，然 后对肛管直肠四周 依次进行检查 3.肛镜检查
肛管癌病人的护理
康复护理Fra bibliotek康复护理
康复护理是确保肛管癌病人功能恢复和 生活质量改善的重要环节。
制定个性化的康复计划，包括体力锻炼 、康复训练和心理辅导等。
康复护理
鼓励病人积极参与康复活动， 增加其体力和心肺功能。 提供康复指导和监护，定期评 估康复进展并及时调整计划。
预防复发
预防复发
肛管癌病人需要终身监测和预防复发。
肛管癌病人的 护理
目录 引言 术后护理 饮食护理 精神护理 康复护理 预防复发
引言
引言
肛管癌是一种严重的肿瘤疾病 ，对患者的身心健康造成重大 影响。
病人在治疗和康复过程中需要 特殊的护理和支持。
术后护理
术后护理
术后护理包括切口护理、疼痛管理和感 染控制。
切口应定期清洁和更换敷料，及时观察 切口的异常情况。
定期进行复查和检测，包括肠镜、CT扫 描和血液检验等。
预防复发
提供健康教育，帮助病人建立 良好的生活习惯和饮食规律。
关注病人的生活质量变化和身 体症状，及时发现复发的征兆 。
谢谢您的观 赏聆听
术后护理
使用适当的药物控制术后疼痛 ，并根据病人的疼痛程度调整 用药剂量。
加强手卫生和环境清洁，预防 感染的发生。
饮食护理
饮食护理
饮食护理是肛管癌病人康复的重要部分 。
根据个体差异和治疗进展，制定适合病 人的饮食方案。
饮食护理
提供高蛋白、高纤维的饮食， 以促进病人的恢复和消化道功 能的改善。
避免辛辣、油腻、酒精等刺激 性食物，以减少肠道的刺激和 不良反应。
精神护理
精神护理
肛管癌病人往往面临生活重建和情绪波 动的困扰。
护理人员应给予病人情绪上的支持和安 慰，鼓励其积极面对疾病。
康复护理是确保肛管癌病人功能恢复和 生活质量改善的重要环节。
制定个性化的康复计划，包括体力锻炼 、康复训练和心理辅导等。
康复护理
鼓励病人积极参与康复活动， 增加其体力和心肺功能。 提供康复指导和监护，定期评 估康复进展并及时调整计划。
预防复发
预防复发
肛管癌病人需要终身监测和预防复发。
肛管癌病人的 护理
目录 引言 术后护理 饮食护理 精神护理 康复护理 预防复发
引言
引言
肛管癌是一种严重的肿瘤疾病 ，对患者的身心健康造成重大 影响。
病人在治疗和康复过程中需要 特殊的护理和支持。
术后护理
术后护理
术后护理包括切口护理、疼痛管理和感 染控制。
切口应定期清洁和更换敷料，及时观察 切口的异常情况。
定期进行复查和检测，包括肠镜、CT扫 描和血液检验等。
预防复发
提供健康教育，帮助病人建立 良好的生活习惯和饮食规律。
关注病人的生活质量变化和身 体症状，及时发现复发的征兆 。
谢谢您的观 赏聆听
术后护理
使用适当的药物控制术后疼痛 ，并根据病人的疼痛程度调整 用药剂量。
加强手卫生和环境清洁，预防 感染的发生。
饮食护理
饮食护理
饮食护理是肛管癌病人康复的重要部分 。
根据个体差异和治疗进展，制定适合病 人的饮食方案。
饮食护理
提供高蛋白、高纤维的饮食， 以促进病人的恢复和消化道功 能的改善。
避免辛辣、油腻、酒精等刺激 性食物，以减少肠道的刺激和 不良反应。
精神护理
精神护理
肛管癌病人往往面临生活重建和情绪波 动的困扰。
护理人员应给予病人情绪上的支持和安 慰，鼓励其积极面对疾病。
外科护理学教学课件第17章直肠肛管疾病病人的护理
直肠肛管检查的记录：先写明何种体位，再用时钟定位法记录病变部位。 如检查时取膝胸位，ห้องสมุดไป่ตู้肛门后正中处为12点，前方为6点；截石位时定点位与 此相反。
（3）肛门坐浴：用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，温度为43～46℃,每日2 ～3次,每次时间20～30分钟。坐浴盆应大而深，能盛放3 000ml溶液，且消毒 方便。坐浴时要注意观察患者的面色、注意水温，对年老体弱者给予搀扶， 防止发生虚脱、烫伤、摔伤等意外情况。
（2）注射疗法：适用于Ⅰ～Ⅱ期内痔。注射硬化剂（ 5%鱼肝油酸钠、5%二盐酸奎宁注射液等）于痔基底部的黏 膜下层，产生无菌性炎症反应，黏膜下组织、静脉丛纤维 化，使痔萎缩而愈，治疗效果较好。
（3）胶圈套扎法：适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔，将特制胶圈 套至内痔根部，利用橡皮圈的弹性阻断痔的血供，使其缺 血、坏死、脱落而愈合。
（2）直肠肛管检查配合与护理：常用的直肠肛管检查方法有直肠指检和 各种内镜检查，应在专门的检查室中进行或用屏风围起。直肠肛管检查的体 位有四种（图17-2）：①侧卧位，适用于年老体弱者。②膝胸位，适用于较 短时间的检查。③截石位，常用于手术治疗。④蹲位，适用于检查内痔脱出 或直肠脱垂。检查前先向病人说明检查的目的和方法，根据病人的年龄、体 质和检查要求，选择恰当体位。准备好检查用品，包括指检手套、肛门镜、 直肠镜、液状石蜡、照明光源及手纸等。协助病人摆好体位，检查时嘱病人 放松肌肉，慢慢做深呼吸；协助医生传递物品，对好光源。检查后将各种用 品整理归原位。
第十七章 直肠肛管疾病病人的护理
学习目标
1.掌握直肠肛管疾病病人的护理评估和护理措施。 2.熟悉直肠肛管疾病病人的护理诊断和护理目标。 3.了解直肠肛管疾病的病因及发病机制。
一、常见直肠肛管疾病
（3）肛门坐浴：用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，温度为43～46℃,每日2 ～3次,每次时间20～30分钟。坐浴盆应大而深，能盛放3 000ml溶液，且消毒 方便。坐浴时要注意观察患者的面色、注意水温，对年老体弱者给予搀扶， 防止发生虚脱、烫伤、摔伤等意外情况。
（2）注射疗法：适用于Ⅰ～Ⅱ期内痔。注射硬化剂（ 5%鱼肝油酸钠、5%二盐酸奎宁注射液等）于痔基底部的黏 膜下层，产生无菌性炎症反应，黏膜下组织、静脉丛纤维 化，使痔萎缩而愈，治疗效果较好。
（3）胶圈套扎法：适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔，将特制胶圈 套至内痔根部，利用橡皮圈的弹性阻断痔的血供，使其缺 血、坏死、脱落而愈合。
（2）直肠肛管检查配合与护理：常用的直肠肛管检查方法有直肠指检和 各种内镜检查，应在专门的检查室中进行或用屏风围起。直肠肛管检查的体 位有四种（图17-2）：①侧卧位，适用于年老体弱者。②膝胸位，适用于较 短时间的检查。③截石位，常用于手术治疗。④蹲位，适用于检查内痔脱出 或直肠脱垂。检查前先向病人说明检查的目的和方法，根据病人的年龄、体 质和检查要求，选择恰当体位。准备好检查用品，包括指检手套、肛门镜、 直肠镜、液状石蜡、照明光源及手纸等。协助病人摆好体位，检查时嘱病人 放松肌肉，慢慢做深呼吸；协助医生传递物品，对好光源。检查后将各种用 品整理归原位。
第十七章 直肠肛管疾病病人的护理
学习目标
1.掌握直肠肛管疾病病人的护理评估和护理措施。 2.熟悉直肠肛管疾病病人的护理诊断和护理目标。 3.了解直肠肛管疾病的病因及发病机制。
一、常见直肠肛管疾病
肛管疾病的护理
肛周疾病围手术期的护理手术是治疗肛肠疾病（包括：肛裂、外痔、内痔、混合痔、肛周脓肿等）的最佳方法。
而病人家属与医护人员密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减少病人痛苦起着至关重要的作用。
1临床资料2007年10月～2008年7月，我科共收治肛肠疾病病人56例，其中男性病人40例，女性病人16例，年龄为34～78岁，治愈55例，自动出院1例。
2护理2.1一般护理（1）对患者要热情、耐心、细致入微，使其树立信心、积极配合治疗。
（2）向病人讲解产生疼痛的原因，消除思想顾虑，做好病人的安慰工作。
（3）有的病人感到羞怯不好意思，此时护士应给患者讲述有关的知识，使患者能正确对待疾病。
（4）患者感到焦虑、恐惧，主要是由于害怕疼痛。
有的因为以前手术治疗失败，或者担心手术是否顺利，害怕不能一次成功。
护士要关心体贴病人，多和病人交谈，鼓励病人提出问题，解除焦虑恐惧的原因，然后有针对性进行解释和积极的疏导，千方百计地消除病人的顾虑，使病人情绪安定。
2.2术前护理（1）皮肤准备：剃除会阴部阴毛包括肛周阴毛。
（2）1：5000高锰酸钾溶液坐浴，术前3天，每日2次。
（3）术前1天控制进食，中午进半流质或软食，晚上进流质。
（4）术前1天晚、手术晨行清洁灌肠1次。
（5）肛管手术者术前3天服氟哌酸、甲硝唑等药物预防术后感染。
术前根据医嘱服用缓泻剂。
2.3术后护理（1）侧卧位。
（2）观察切口有无渗血或出血，有时外观敷料渗出不多，但大量出血积聚在直肠内，严密观察生命体征，发现脉搏细速、面色苍白应及时处理。
（3）肛周皮肤较敏感，咳嗽、腿动、翻身均引起牵拉疼痛，遵医嘱给予哌替啶、布桂嗪等药物止痛，以保证睡眠。
（4）术后第1天起服收敛止泻药不使排便，术后3天以后服石蜡油软化大便促进通便。
（5）术后3天进流质，然后改半流质或软食。
（6）保持切口干燥、清洁，女性患者应抬高臀部后排尿或俯卧位排尿。
（7）便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，温度43℃～46℃，时间为20～30min.3术后常见并发症护理3.1尿潴留（1）术前充分了解病情，及时治疗原有的泌尿系疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
痔
◆ 发病率随年龄增长而增高 ◆分类内痔、外痔和混合痔 ◆ 临床表现：便血、痔块脱出、疼痛和瘙痒 ◆处理原则：非手术治疗和手术治疗
护理评估
◆ 术前评估 -- 健康史 /身体状况 / 心理状况
◆ 术后评估 -- 康复状况 /术后不适/并发症
护理诊断
◆疼痛 ◆便秘 ◆潜在并发症 ◆知识缺乏
护理措施（术前）
◆ 好发于青壮年 ◆ 由肛腺感染或肛周皮肤感染、损伤所致 ◆ 脓肿在穿破或切开后形成肛瘘
临床表现
◆ 肛门周围脓肿 --- 肛周疼痛、便时加重 --- 局部红肿、有压痛 -- 病人行动不便，坐卧不安 -- 全身症状不明显
临床表现
◆ 坐骨肛管间隙脓肿 ---全身:早期感染性症状 --- 局部:显著性跳痛 --- 直肠指诊:扪及有压痛性肿块或患侧 有明显压痛
◆ 调节饮食 ◆ 保持大便通畅 ◆ 热水坐浴 ◆ 纠正贫血 ◆ 肠道准备 ◆ 皮肤准备
护理措施（术后）
◆ 病情观察 ◆ 疼痛护理 ◆ 尿潴留护理 ◆ 饮食护理 ◆ 控制排便 ◆ 温水坐浴 ◆ 预防并发症
直肠肛管良性疾病病人健康教育
注意饮食调节，防止便秘， 出院后若创面未完全愈合，每次便后需坐浴 出现排便困难，及时就诊
结、直肠癌病人的护理
病因
◆ 高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食 ◆ 慢性结肠炎症 ◆ 家族多发性结肠息肉及Gardar综合征 ◆ 结肠腺瘤癌变 ◆ 其他因素：亚硝胺类化合物、放射线等
病理部位
◆ 结肠癌 -- 乙状结肠（好发） -- 盲肠、升结肠、横结肠和降结肠
◆ 直肠癌 -- 腹膜返折下的直肠壶腹部
造口后护理
• 造口开放前护理 • 保护造口周围皮肤 • 正确使用造口袋 • 饮食指导 • 预防并发症
造口常见的并发症
• 造口狭窄 • 造口回缩 • 造口脱垂 • 造口旁疝 • 造口出血
结、直肠癌病人的健康教育
积极预防癌前期病变 定期随访和按时治疗 劳逸结合，保持良好心绪 合理饮食 做好结肠造口的自我护理
健康教育
解剖和生理
◆ 结肠组成 ◆ 结肠血液供应 ◆ 结肠淋巴结 ◆ 结肠功能
解剖和生理
◆ 直肠组成 ◆ 直肠血液供应 ◆ 直肠肛管的淋巴引流 ◆ 直肠肛管的神经分布 ◆ 直肠的生理功能
直肠肛管肛管周围脓肿 病人的护理
直肠肛管周围脓肿
◆ 直肠肛管周围软组织或其周围组织 的急性化脓性感染，并形成脓肿
护理评估（术前）
◆ 健康史 -- 一般资料 -- 目前健康状况 -- 既往健康状况和伴有疾病 -- 家族史
护理评估（术前）
◆ 身体状况 -- 局部： 排便习惯的改变 粪便性质的改变 -- 全身：恶液质、腰部及骶部酸痛、坐骨 神经和闭孔神经痛、阴道流血、 血尿等
护理评估（术前）
◆ 辅助检查
-- 实验室常规检查 -- 直肠指检 -- 内镜检查 -- 影像学检查 --脓肿 -- 全身:感染症状更为明显 -- 局部:直肠坠胀感，便意不尽、 排尿困难 -- 直肠指检:可扪及局部肿胀、压痛 -- 穿刺抽得脓液有助诊断
处理原则
◆ 抗生素控制感染 ◆ 局部理疗 ◆ 热水坐浴 ◆ 口服缓泻剂以利排便 ◆ 脓肿形成后及时切开引流
肛瘘
◆ 为肛门周围的肉芽肿性管道 ◆ 由内口、瘘管、外口三部分组成 ◆ 多见于青壮年男性 ◆ 主要由直肠肛管周围脓肿引起
根据造 口形成 特点
---- 造口分类(3)
造口前护理--心理护理
• 介绍手术的必要性 • 同病室成功病例示范介绍 • 鼓励家属对病人给予安慰和理解 • 提供病人相关的知识
有关造口方面的相关知识
造口袋选择 一件式造口袋
二件式造口袋
有关造口方面的相关知识
好的造口位置特点 -- 不同体位均可看清造口 -- 造口位于腹直肌处 -- 造口周围皮肤平整、健康 -- 造口位置不影响穿衣
护理评估（术前） ◆ 心理和社会状况评估
-- 认知程度 -- 心理承受程度 -- 经济状况
护理评估（术后）
◆ 康复状况 -- 认知程度 -- 心理承受程度
◆ 心理状况 ◆ 认知状况
护理诊断及医护合作性问题
◆ 腹泻 ◆ 便秘 ◆ 焦虑/恐惧 ◆ 个人应对无效 ◆ 自我形象紊乱
护理措施 （术前）
临床表现
◆ 肛门周围外口呈红色乳头状突起，压 之有脓液或脓血性分泌物排出
◆ 肛门周围皮肤瘙痒不适或出现湿疹 ◆ 直肠指检时在内口处有轻度压痛
处理原则
◆ 肛瘘切开术 ◆ 肛瘘切除术 ◆ 挂线疗法
肛裂
◆多见于青中年人 ◆直接原因：机械性创伤 ◆肛裂“三联症”：前哨痔、肛裂和肛乳头肥 大 ◆临床表现：疼痛、便秘和出血 ◆处理原则：非手术治疗和手术治疗
大肠、肛管疾病病人的护理
上海交通大学医学院附属瑞金医院 吴蓓雯
学习目标
◆能简单描述结、直肠的解剖和生理特点 ◆能正确叙述直肠肛管周围脓肿、肛瘘、
肛裂和痔的临床表现 ◆能正确叙述结、直肠癌病人的临床表现
和处理原则
学习目标
◆能正确叙述人工造口的分类和护理 ◆运用所学的知识，能合理制定结、直肠疾
病病人的围手术期护理计划 ◆能运用所学的知识，为结肠造口病人实施
人工造口系因某 种医疗目的,人为 造成空腔脏器与 体表相通
造口前护理--认知能力
造口分类(1)
• 暂时性造口 • 永久性造口
造口前的护理--认知能力
• 结肠造口 • 小肠造口 • 膀胱造口
根据造口 开口部位
---- 造口分类(2)
造口前护理—认知能力
• 末端结肠造口 • 襻式结肠造口 • 双口式结肠造口
◆ 心理护理 ◆ 加强营养 ◆ 肠道准备 ◆ 阴道准备 ◆ 手术晨常规准备
护理措施 （术后）
◆ 病情观察 ◆ 体位 ◆ 饮食护理 ◆ 留置导尿管护理 ◆ 腹腔引流管护理 ◆ 结肠造口护理
结肠造口的护理
◆ 造口前的护理 -- 认知的评估 -- 心理护理
◆ 造口后的护理 ◆ 造口康复期护理
造口前护理---认知能力
临床表现：结肠癌
◆ 排便习惯和粪便性状改变 ◆ 腹痛 ◆ 肠梗阻症状 ◆ 全身症状
临床表现：直肠癌
◆ 直肠刺激症状 ◆ 黏液血便 ◆ 肠腔狭窄症状 ◆ 晚期症状
处理原则
◆ 手术为主的综合性治疗 ---手术治疗 （根治性、姑息性和缓解肠梗阻症状） ---非手术治疗 （化疗、放疗、局部治疗和中医药治疗）