危重病人交接班(护士交接内容) PPT
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危重病人交接班护士交接内容
病人所使用仪器设备的保养及维护情况
呼吸机
定期进行空气滤网的更换、管道 消毒、保养等。
心电监护仪
定期检查导联线、电极片、电池 等配件的完好性，及时更换损坏
或过期配件。
输液泵
定期进行流量校准、清洁保养， 确保设备正常运转。
病人所使用仪器设备的消毒及清洁情况
呼吸机
使用一次性管道，定期更换过滤器，对机身表面 进行清洁消毒。
03
护理操作交接
病人的基础护理操作交接
生命体征监测
交接病人的体温、脉搏、呼吸 、血压等基础生命体征数据，
以及监测频率和时间。
饮食护理
交接病人的饮食种类、进食量 、进食时间以及饮食注意事项 。
排泄护理
交接病人的排便、排尿情况， 以及是否需要使用便器或尿布 等相关护理用品。
皮肤护理
交接病人的皮肤状况，如是否 需要清洁、按摩等护理措施，
病人的用药情况及过敏史
总结词
了解病人的用药情况及过敏史是交接班过程中的重要内容，有助于确保病人安全有效地接受治疗。
详细描述
护士需要掌握病人的用药情况，包括正在使用的药物、剂量、给药方式、用药时间等信息。此外，护 士还需要了解病人的过敏史，以避免使用可能引起过敏的药物。在交接班过程中，接班护士需要仔细 核对病人的用药记录，确保用药的准确性和安全性。
病人的心理护理注意事项
总结词
危重病人的心理状态对病情恢复有重要 影响，需特别关注并采取相应措施。
VS
详细描述
交接班时，应了解病人的情绪状态，是否 有焦虑、恐惧等心理问题。针对这些问题 ，交接护士应明确之前的心理护理措施， 如给予病人安慰、解释病情等，并继续执 行或调整相应的护理措施。
病人的家属沟通注意事项
护士护理交接班制度ppt完整版
交接班制度内容
2.严格执行交接班检查制度，要做到“四看、五查、 一巡视”。护士长必须提前上班巡视病房，进行弹性 排班。
交接班制度内容
3. 坚 持 物 品 交 接 、 登 记 制 度 。 对规定交接的毒、麻、限剧药 品、贵重药品、抢救车、体温 表等物品应当面交清并签名， 发现数目不符必须及时查清。
03 Part two 交接班常见护理缺陷、 不良事件
问题一
交接班常见护理缺陷
静脉导管脱出或堵塞 当班护士只注意液体是否滴 完，未在意液体输注状态是否正常。
问题二
护静士对脉输输液液病部人位的观液察体不外到渗位或，不出能现及静时脉发炎现问，题
问题三
交接内容不全面 药物、物品等交接不清
问题四
交接班常见护理缺陷
4.建立《护理工作备忘录》。护 士长对可能出现的差错事故苗头、 安全防范措施、改进工作意见及 行政管理上需注意的事项逐一记 录，班班主动阅读。
交接班制度内容
5.各班都应按时进行书面及床边交接班，交班者应仔细 回顾本班工作，防止遗忘治疗，对特殊检查、用药及 病情必须交代清楚，并按规定为下一班做好充分准备。
术后示意图
床号姓名 性别年龄
诊断 手术名称 手术部位 术后时间
神志瞳孔 接监护仪 测生命征
标识
管道固定 吸氧管 深浅静脉 输液管道 镇痛泵 导尿管 引流管
时间
术后患者 药物 名称 剂量 浓度 途径 时间
连接情况
皮肤 切口敷料
麻醉平面 镇静情况 心理问题 是否约束 舒适体位 交代注意
事项
手术记录 单
04 Part four 手术病人的交接流程
患者从病区转入手术室
1
核对手术医嘱，病历、影像资料，共同核对患者信息及腕带标识
危重症患者交班内容与流程图
危重症患者交班内容与流程
玉田中医院 齐秀杰
前言
• 交接班是护理工作昼夜连续进行的一项重 要措施，在护理安全管理中占有重要地位 。
• 危重患者病情危重、变化快、治疗、护理 项目多切连续性强，各种信息多且复杂零 碎，因此，危重症患者的交接班是保证护 理工作连续进行、确保护理质量的重要举 措。
怎样做好危重症患者的交接班
交接班双方
• 在交班过程中： • 关心体贴病人，有高度的责任感。 • 良好的医德修养，仪表端庄，举止大方态度诚 恳和蔼。 • 保持患者体位舒适 • 查病人前：自我介绍，便于取得病人配合。 • 交接结束时：应对患者密切配合表示谢意。
由头至脚交接和护理评估
• • • • • a）头部 检查患者意识 ---呼唤名字、拍肩膀 昏迷病人进行GCS评分 检查瞳孔：大小、形状、对称性、对光反 射
d)会阴
• 检查股部导管 -确保固定好、通畅 -观察有无渗血、渗液或感染 .检查会阴 -卫生情况 -皮肤损伤、压疮 -有无失禁 -尿管
e)手部、脚部
• 检查皮肤 -温湿度、灌流、有无水肿 • 检查伤口 • 检查静脉确保畅通。 -是否通畅、固定好 -观察有无渗血或感染 -置管日期 检查双腿早发现深静脉栓塞
• 针对本科出现的问题，提出你的整改方案 。需要我们为你们解决什么问题？
谢谢
演示结束！
THANK YOU FOR WATCHING!
感谢聆听！
本院交接班现状
• 交接班人员责任心不强，走过场。流于形 式，达不到预期效果。
• 交接班内容不全面，一带而过。一旦有问 题，上下班互相推卸责任。 • 交班交给领导看。 • 交接班无重点。 • 患者病情交接不连续。 • 缺乏人文关怀。
讨论
• 你所在的科室，危重症交接班存在哪些问 题？哪些问题需要立即解决？
玉田中医院 齐秀杰
前言
• 交接班是护理工作昼夜连续进行的一项重 要措施，在护理安全管理中占有重要地位 。
• 危重患者病情危重、变化快、治疗、护理 项目多切连续性强，各种信息多且复杂零 碎，因此，危重症患者的交接班是保证护 理工作连续进行、确保护理质量的重要举 措。
怎样做好危重症患者的交接班
交接班双方
• 在交班过程中： • 关心体贴病人，有高度的责任感。 • 良好的医德修养，仪表端庄，举止大方态度诚 恳和蔼。 • 保持患者体位舒适 • 查病人前：自我介绍，便于取得病人配合。 • 交接结束时：应对患者密切配合表示谢意。
由头至脚交接和护理评估
• • • • • a）头部 检查患者意识 ---呼唤名字、拍肩膀 昏迷病人进行GCS评分 检查瞳孔：大小、形状、对称性、对光反 射
d)会阴
• 检查股部导管 -确保固定好、通畅 -观察有无渗血、渗液或感染 .检查会阴 -卫生情况 -皮肤损伤、压疮 -有无失禁 -尿管
e)手部、脚部
• 检查皮肤 -温湿度、灌流、有无水肿 • 检查伤口 • 检查静脉确保畅通。 -是否通畅、固定好 -观察有无渗血或感染 -置管日期 检查双腿早发现深静脉栓塞
• 针对本科出现的问题，提出你的整改方案 。需要我们为你们解决什么问题？
谢谢
演示结束！
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感谢聆听！
本院交接班现状
• 交接班人员责任心不强，走过场。流于形 式，达不到预期效果。
• 交接班内容不全面，一带而过。一旦有问 题，上下班互相推卸责任。 • 交班交给领导看。 • 交接班无重点。 • 患者病情交接不连续。 • 缺乏人文关怀。
讨论
• 你所在的科室，危重症交接班存在哪些问 题？哪些问题需要立即解决？
《护士交接班规范》课件
误。
沟通交流
与接班护士进行充分沟通，明确工 作重点和注意事项。
问题反馈
如有问题或疑虑，及时提出并共同 解决，确保病人安全。
交接班后的工作安排
跟进工作
对交接过程中提及的问题或注意 事项进行跟进，确保落实到位。
自我总结
对本次交接进行总结，反思不足 之处，持续改进工作质量。
记录与报告
将交接内容详细记录在案，如有 特殊情况及时向上级报告。
治疗和护理交接
01
02
03
治疗方案
包括当天治疗计划和次日 治疗计划，如用药情况、 手术安排等。
护理计划
包括日常护理要求、特殊 护理措施等。
注意事项
如避免患者跌倒、预防压 疮等。
病情交接
患者病情变化情况
包括生命体征变化、症状 变化等。
异常情况处理
如发生紧急情况时的处理 措施、患者突发病情变化 的应对措施等。
《护士交接班规范》PPT课件
CONTENTS
• 护士交接班制度 • 交接班的内容 • 交接班流程 • 交接班的质量管理 • 案例分析
01
护士交接班制度
交接班的目的和意义
确保病人护理工作的连续性和安 全性 提高护士的工作效率和护理质量
促进护士之间的沟通与协作
交接班的基本原则
准时、准确、完整 重点突出、简明扼要 发现问题及时处理 确保病人安全和护理质量
培训与教育
定期对护士进行交接班相关培训，提高护士对交接班重要性的认 识和规范操作能力。
标准化流程
制定并完善交接班流程，明确交接内容、要求和注意事项，确保交 接工作有序进行。
监督与考核
建立交接班质量监督机制，定期对交接班工作进行检查和考核，发 现问题及时整改。
沟通交流
与接班护士进行充分沟通，明确工 作重点和注意事项。
问题反馈
如有问题或疑虑，及时提出并共同 解决，确保病人安全。
交接班后的工作安排
跟进工作
对交接过程中提及的问题或注意 事项进行跟进，确保落实到位。
自我总结
对本次交接进行总结，反思不足 之处，持续改进工作质量。
记录与报告
将交接内容详细记录在案，如有 特殊情况及时向上级报告。
治疗和护理交接
01
02
03
治疗方案
包括当天治疗计划和次日 治疗计划，如用药情况、 手术安排等。
护理计划
包括日常护理要求、特殊 护理措施等。
注意事项
如避免患者跌倒、预防压 疮等。
病情交接
患者病情变化情况
包括生命体征变化、症状 变化等。
异常情况处理
如发生紧急情况时的处理 措施、患者突发病情变化 的应对措施等。
《护士交接班规范》PPT课件
CONTENTS
• 护士交接班制度 • 交接班的内容 • 交接班流程 • 交接班的质量管理 • 案例分析
01
护士交接班制度
交接班的目的和意义
确保病人护理工作的连续性和安 全性 提高护士的工作效率和护理质量
促进护士之间的沟通与协作
交接班的基本原则
准时、准确、完整 重点突出、简明扼要 发现问题及时处理 确保病人安全和护理质量
培训与教育
定期对护士进行交接班相关培训，提高护士对交接班重要性的认 识和规范操作能力。
标准化流程
制定并完善交接班流程，明确交接内容、要求和注意事项，确保交 接工作有序进行。
监督与考核
建立交接班质量监督机制，定期对交接班工作进行检查和考核，发 现问题及时整改。
危重患者交接班流程PPT课件
适用对象
参与患者诊疗的医护人员，包括医生、护士、实习医生 、进修医生等。
交接班基本原则
准确性原则
交接班内容应准确、全面，避免遗漏重要 信息。
连续性原则
交接班应保持诊疗过程的连续性，确保患 者得到持续、有效的治疗。
及时性原则
交接班应按时完成，确保接班医护人员有 足够时间了解患者病情。
保密性原则
交接班过程中涉及的患者隐私信息应严格 保密，不得随意泄露。
详细记录患者病情变化、治疗护理措施、需要特别注意的事项等 交接班内容。
完善护理记录单
根据患者病情和护理措施，及时完善护理记录单，确保记录准确 、完整。
整理相关资料
整理患者病历、检查检验报告等相关资料，确保资料齐全、易于 查阅。
05
质量监控与持续改进
定期评估交接班效果
设立评估小组
由科室主任、高资历护士 和医生组成，定期对交接 班流程进行评估。
06
培训与考核机制建立
针对不同岗位制定培训计划
医生培训计划
重点培训危重患者病情评 估、诊断和治疗能力，提 升应急处理水平。
其他医疗人员培训计 划根据岗位需求，制定针对
性的培训计划，提升团队
协作能力。
护士培训计划
强化护理技能和危重患者 护理知识，提高病情观察 和记录能力。
组织实施培训并考核成果
定期组织培训
了解患者的用药方案、剂量、给药途径等信息，确保交接班后
用药的连续性。
准备急救药品和耗材
02
根据患者病情和实际需要，准备相应的急救药品和耗材，如抢
救车、氧气袋、止血带等。
检查药品和耗材有效期
03
对准备的药品和耗材进行有效期检查，确保其在使用期限内。
参与患者诊疗的医护人员，包括医生、护士、实习医生 、进修医生等。
交接班基本原则
准确性原则
交接班内容应准确、全面，避免遗漏重要 信息。
连续性原则
交接班应保持诊疗过程的连续性，确保患 者得到持续、有效的治疗。
及时性原则
交接班应按时完成，确保接班医护人员有 足够时间了解患者病情。
保密性原则
交接班过程中涉及的患者隐私信息应严格 保密，不得随意泄露。
详细记录患者病情变化、治疗护理措施、需要特别注意的事项等 交接班内容。
完善护理记录单
根据患者病情和护理措施，及时完善护理记录单，确保记录准确 、完整。
整理相关资料
整理患者病历、检查检验报告等相关资料，确保资料齐全、易于 查阅。
05
质量监控与持续改进
定期评估交接班效果
设立评估小组
由科室主任、高资历护士 和医生组成，定期对交接 班流程进行评估。
06
培训与考核机制建立
针对不同岗位制定培训计划
医生培训计划
重点培训危重患者病情评 估、诊断和治疗能力，提 升应急处理水平。
其他医疗人员培训计 划根据岗位需求，制定针对
性的培训计划，提升团队
协作能力。
护士培训计划
强化护理技能和危重患者 护理知识，提高病情观察 和记录能力。
组织实施培训并考核成果
定期组织培训
了解患者的用药方案、剂量、给药途径等信息，确保交接班后
用药的连续性。
准备急救药品和耗材
02
根据患者病情和实际需要，准备相应的急救药品和耗材，如抢
救车、氧气袋、止血带等。
检查药品和耗材有效期
03
对准备的药品和耗材进行有效期检查，确保其在使用期限内。
ICU护士交接班ppt课件
16
护理交接班
传统交接模式 分组交接班模式 不适应当代护理工作 使护理质量得到显著提高； 提高了护士主动学习积极性 规范交接内容、强化了交接班意识
反交接班模式
标准化交接模式 互动式交接模式 主动交接班模式
为护士提供开放的、讨论平台 调动了护士主观能动性
SBAR交接班模式 固定了患者病情交接的顺序及内容
接班护士很难在短时间内掌握并背诵交班内容
10
不足之处：同样是占用护士大量时间
互动式交接班模式
• 护士长及负 责护士提前 10～15min到 岗，了解夜 间患者的病 情,分病情平 稳组及特殊 患者组
目前状态作为 床头交接班必 要内容，接班 护士重点进行 专科护理查体， 完成初步护理 评估。
交接双方发 现的问题， 进行讨论， 和其他护士 一起共同确 认患者首要 护理问题及 护理措施
12
表示 SBAR交接班模式
表示状态 如姓名、 床号和 目前的 状况
表示背景 即患者的 现病史、 既往史
对目前病 情评估的 情况。指 出存在的 问题
建议即阐 明病情汇 报后，需 要得到的 帮助或指 示
13
SBAR交接班模式 • 蓝莹，祝海香【14a】研究表明， 1、SBAR交接班模式的交接班时间比常 • 规交接班模式缩短了3.1分钟/天。 2、接班者对有效信息掌握度由普通 模式的87.9%,提升到了95.4%， 100%的护士认为这种交班模式 可行。
提前接班时间过长，占用 护士时间过多。
不足之处Байду номын сангаас
9
主动交接班模式
• 接班者提前15min到岗,清点规定物品
1 阅读交班报 告并背诵交 班内容，夜 班护士对于 遗漏进行 补充 2 床头交接班 ，交接新、 危重病人， 各种管道及 引流、输液 及皮肤情况 。 3
护理交接班
传统交接模式 分组交接班模式 不适应当代护理工作 使护理质量得到显著提高； 提高了护士主动学习积极性 规范交接内容、强化了交接班意识
反交接班模式
标准化交接模式 互动式交接模式 主动交接班模式
为护士提供开放的、讨论平台 调动了护士主观能动性
SBAR交接班模式 固定了患者病情交接的顺序及内容
接班护士很难在短时间内掌握并背诵交班内容
10
不足之处：同样是占用护士大量时间
互动式交接班模式
• 护士长及负 责护士提前 10～15min到 岗，了解夜 间患者的病 情,分病情平 稳组及特殊 患者组
目前状态作为 床头交接班必 要内容，接班 护士重点进行 专科护理查体， 完成初步护理 评估。
交接双方发 现的问题， 进行讨论， 和其他护士 一起共同确 认患者首要 护理问题及 护理措施
12
表示 SBAR交接班模式
表示状态 如姓名、 床号和 目前的 状况
表示背景 即患者的 现病史、 既往史
对目前病 情评估的 情况。指 出存在的 问题
建议即阐 明病情汇 报后，需 要得到的 帮助或指 示
13
SBAR交接班模式 • 蓝莹，祝海香【14a】研究表明， 1、SBAR交接班模式的交接班时间比常 • 规交接班模式缩短了3.1分钟/天。 2、接班者对有效信息掌握度由普通 模式的87.9%,提升到了95.4%， 100%的护士认为这种交班模式 可行。
提前接班时间过长，占用 护士时间过多。
不足之处Байду номын сангаас
9
主动交接班模式
• 接班者提前15min到岗,清点规定物品
1 阅读交班报 告并背诵交 班内容，夜 班护士对于 遗漏进行 补充 2 床头交接班 ，交接新、 危重病人， 各种管道及 引流、输液 及皮肤情况 。 3
危重患者交接班流程PPT课件
设立专门的质量检查小组，负责 定期对交接班流程进行质量检查
和评估。
检查内容包括交接班的准备情况 、交接内容的完整性和准确性、
交接双方的沟通情况等。
根据检查结果对交接班流程进行 评分和评级，及时发现问题和不
足。
反馈问题并督促整改落实
针对问题提出具体的整改措施和建议，明确整改责任 人和整改时限。
将质量检查和评估的结果及时反馈给相关科室和人员 ，指出存在的问题和不足。
评估患者病情及护理需求
对患者进行全面评估，包括生命体征 、意识状态、管道护理等方面，确定 患者当前的护理重点和注意事项。
整理患者病历资料
将患者的病历、检查报告、治疗计划 等资料整理齐全，方便接班人员了解 患者病情。
医疗设备检查与维护
检查医疗设备功能状态
01
对呼吸机、监护仪、输液泵等关键设备进行功能检查，确保设
定期对整改情况进行跟踪和督查，确保整改措施得到 有效落实。
总结经验教训，持续改进流程
对交接班流程中出现的问题进行总结和分析，找出问题的根本原因和影 响因素。
针对问题制定改进措施和优化方案，持续改进交接班流程，提高交接质 量和效率。
定期组织经验交流和分享会议，推广先进的交接经验和做法，促进全员 参与和持续改进。
异常情况处理流程
如发现患者病情、治疗、护理等方面 存在异常情况，应立即向医生汇报并 处理。
对于交接班前未完成的特殊治疗、检 查等工作，应做好交接并尽快完成。
交接班过程中如发生突发事件，应立 即停止交接班，共同参与抢救。
异常情况处理完毕后，应及时补记相 关记录。
04 交接班后工作安排
继续观察患者病情变化
提高医疗质量与安全
交接班过程中，医护人员可以共同评估患者病情 ，发现潜在风险，及时采取干预措施，降低医疗 差错和不良事件的发生。
相关主题
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床头交接班引发的思考
1、不良事件的警示
2、我们的流程、规范存在问题 还是执行力不到位?
交接班流程
交接班前准备
• 1.提前15分钟到科室 • 2.仪表符合规范 • 3.清点物品、自备药物及患者床旁贵重物品 • 4.查看各项服药、注射本及治疗本、护嘱及其他各种记录单完成
情况 • 5.阅读特殊护理记录、病室交接班报告 • 6.查看所有病历有畅 ），有无舌后坠（无 ）气管插管刻 度及固定情况（ 22cm、胶布加盘带双固定 ）气囊 （ 压力 27cmH2O ）痰液（黄痰、量少 ）湿化（ 呼吸机加温湿化）
• B：呼吸的频率及节律（机控呼吸18次/分、节律正常 ）呼吸方 式（ 机控呼吸 ）呼吸机参数（ SIMV ）呼吸机监测指标:平台 压、肺顺应性、气道阻力（15、60、30 ）氧饱和度目标 （ 98 ）肺部情况（ 无痰鸣音 ）
部情况（ ）
• C：心率（ ） 血压（ ）CVP（ ）末梢温度（ ）腹腔内压力（ ） 血管活性药途径及剂量（ ）平均动脉压目标值（ ）尿量（ ）液
体平衡状况（ ）
• B：消化道有无出血（ ）皮肤黏膜（ ）
• S：意识情况（ ），瞳孔大小及反射（ ），有无使用镇静剂及剂 量（ ）每日唤醒（ ） SAS评分（ ），夜间睡眠情况（ ）肌
核对腕带信息，查看
• 一、白班或夜间主要的病情变化（ ），给与（ 况（ ），应该继续关注（ ）的问题。
）处理，目前状
• 二、专科情况及专科护理（ ）
• 三、详细交接内容：
• A：气道是否通畅（ ），有无舌后坠（ ）气管插管刻度及固定情况 （ ）气囊 （ ）痰液（ ）湿化（ ）
• B：呼吸的频率及节律（ ）呼吸方式（ ）呼吸机参数（ ）呼吸机 监测指标:平台压、肺顺应性、气道阻力（ ）氧饱和度目标（ ）肺
接班者 1、在思想上不够重视晨会交班； 2、 对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、 晨会时注意力不集中。
床头交接班存在问题
1、交接主体不清 2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱 3、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧） 5、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节 6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室、
危重病人交接班(护士交接内容)
主要内 容
1 交接班意义和引发的思考 2 与交接班有关的不良事件
3 交接班存在的问题
4 交接班规范和流程
5 交接班服务规范
交接班的意义
护士交接班工作 是护理工作的一 个重要部分，也 是易发生护理缺 陷的环节之一。
护士早交班既是对前 一天病人病情的总结， 也是对治疗和护理工 作的概括和评价，同 时为下一步临床护理 提供依据，使患者的 治疗护理不间断，保 证护理工作的连续性。 既是护患沟通的重要 时机，同时也能培养 和训练护士独立思考、 观察判断及运用护理 程序工作的能力。
交接班程序标准化
规范床边交接的言行
环境
物品的准备 隐私的保护
沟通
接班者主动与患者 打招呼。 规范打招呼的语言
-----
床边交接班站立位置
接班者站在患者右侧，方便操作。交班护士站在对 侧
交班 护士
责任组长
其
他
护
床
病人
士
头
其 他
护
士
接班
护士长
护士
ICU护士床边交接班表（2017）
• 床号： 姓名： 年龄： 性别： 诊断： 腕带信息是否完整
• 各类导管：颅脑引流管（ ）气管插管（ ）气切套管（ ） 中心静脉导管（ ）动脉置管（ ）胸、腹腔引流管（ ）胃 管（ ）导尿管（ ）
• 感染监测：体温（降温或保暖措施）（ ）抗生素（ ）多重 耐药（ ）接触隔离措施落实（ ）
• 特殊交班：患者心理状况（ ）、家属特殊要求（ ）、医生 特殊交待（ ）
与交接有关的不良事件
手术交接事件
检查、检验事件
输液交接事件
交接班有关 不良事件
药物事件
皮肤交接事件
交接班存在问题
晨会交班存在问题
交班者 1、 交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当； 4、交班者声音小，语言含糊； 5、 精神倦怠，仪表仪容不整。
• 床旁仪器交接：固定（ ）、性能（ ）
例：一例脑出血患者床旁交接班
11床、患者，男，61岁，右侧基底节区脑出血，主因“突发言语 不清、左肢无力约2小时”2019.4.2211：25入院。头颅CT提示右 侧基底节区脑出血，出血量约40ml，伴脑水肿形成、占位效应； 血肿破入脑室。既往有高血压、2型糖尿病、糖尿病性视网膜、脑 梗死病史，有血小板增多症，入科时心率120次/分，呼吸14次/分， 血压199/102mmHg，氧饱和度96%查体不合作，浅昏迷，刺痛肢体 屈曲，刺痛睁眼，不能言语，GCS6分，双侧瞳孔等大等圆，直径 约2mm，对光反射消失，与心电监护、脱水降颅压、急诊全麻下左 侧侧脑室穿刺外引流术+右额颞部开颅基底节血肿清除+去骨瓣减 压术+气管切开术，术后回我科保留左侧侧脑室引流管、血肿腔引 流管个一根，呼吸机辅助呼吸，后出现双侧瞳孔不等大、右侧瞳 孔散大，给与降颅压，急诊CT检查，提示脑室出血，目前患者深 昏迷、GCS3分，双侧瞳孔不等大、左侧瞳孔直径1.5、右侧瞳孔直 接2、无对光反射，呼吸机辅助呼吸、治疗脱水降颅压、止血、预 防脑痉挛、维持水、电解质平衡等治疗、入量：3140ml、尿量： 4610ml、胃管引流300ml、左侧侧脑室引流240ml、下血肿腔引流 100ml、痰液黄痰量少。班继续关注患者意识、瞳孔、呼吸、颅内 引流情况。
力（ ）约束情况（ ）
• 内环境：电解质异常值（ ）酸碱平衡（ ）血糖（ ）
• 营养支持：途径（ ）输注方式（ ）有无潴留（ ）有无腹 泻（ ）腹胀（ ）
• CRRT支持治疗：模式（ ）抗凝（ ）超滤（ ）
• 预防措施：压疮（ ）DVT（ ）VAP预防措施（ ）CLA-BSI 预防措施（ ）CR-UTI预防措施（ ）跌倒坠床（ ）
内科、外科、不同病人不同之处： 急危重症抢救、手术和病情 变化、输液、管道交接、出入量交接)
7、床头交接班执行不到位，流于形式，不够深入 8、未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗，没有护
理的声音 9、缺乏人性化关怀 10、 手卫生不到位 11、无带教讲解、提问
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静