侵袭性真菌病诊断及其应用

接合菌感染2%
•Pappas P., et al. ICAAC 2007
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侵袭性真菌病诊断及其应用
•传统诊断率低下易导致IFI漏诊
1. Pagano L, Caira M, Candoni A, et al. The epidemiology of fungal infections in patients with hematologic malignancies:
PPTr文ep档o演rt模fr板om one Italian region. J Hosp Infect. 2002;51(4):297-304
侵袭性真菌病诊断及其应用
IA感染的主要危险因素
•Georg Maschmeyer,1Antje Haas, Oliver A. Cornely. PImPTm文u档n演oc模o板mpromised Patients. Drugs 2007; 67 (11):
Invasive Aspergillosis: 567-1601
Epidemiology,
Diagnosis
and
M侵a袭na性gem真e菌nt 病in 诊断及其应用
环境是IA危险因素之一
•Praz-Christinaz SM, Lazor-Blanchet C, Binet I,et al. Occupational risk assessment of aspergillosis after renal
HSCT和SOT为IA高发人群
TransNet 项目2001-2006年间1181位移植患者IFI调查结果
造血干细胞移植
实体器官移植
（n=829）
（n=292）
曲霉菌感染44%
念珠菌感染53%
念珠菌感染29%
曲霉菌感染19%
其它霉菌感染11% 接合菌感染6%
隐球菌感染8% 其它霉菌感染6%
地方性真菌感染5%
•卡氏肺孢菌
侵袭性真菌病诊断及其应用
• 真菌分类 • 概述 • 诊断要点 • 治疗原则
内容
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侵袭性真菌病诊断及其应用
•IFI导致的死亡率不断攀升
•McNeil MM, Nash SL, Hajjeh RA.et al. Trends in mortality due to invasive mycotic diseases in the United States, 1980-1997. Clin
•
•1978•
德 国
• ︱• •1992••
德国一项回顾了1978年至1992年 11000例尸检结果的研究显示， IA感染增加了17-60%
•
1. Kullberg BJ, Oude Lashof AM. Epidemiology of opportunistic invasive mycoses. Eur J Med Res. 2002 May 31;7(5):183-91
P•PT文档演模板 an autopsy study over a 15-year period (1989-2003) Haematologica. 2006;91;986-989.
侵袭性真菌病诊断及其应用
• 真菌分类 • 概述 • 诊断要点 • 治疗原则
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内容
侵袭性真菌病诊断及其应用
•组织胞浆菌、皮炎芽生菌、粗球孢子菌、巴西副球孢子 菌、孢子丝菌、着色真菌、马洛菲青霉菌等。
•曲霉属：烟曲霉菌最多见，黄曲霉次之，尚有土曲霉、 黑曲霉和小巢型曲霉等。
•接合菌属(毛霉科)：毛霉、根霉和犁头霉等。
•放线菌属：衣氏放线菌、牛放线菌、奈氏放线菌、粘放
线菌。
•诺卡菌属：星状诺卡菌、巴西诺卡菌和豚鼠诺卡菌。
侵袭性真菌病诊断及其 应用
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2020/11/4
侵袭性真菌病诊断及其应用
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侵袭性真菌病诊断及其应用
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侵袭性真菌病诊断及其应用
• 真菌分类 • 概述 • 诊断要点 • 治疗原则
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内容
侵袭性真菌病诊断及其应用
•
the SEIFEM-2004 study. Haematologica 2006;91:1068-1075.
2. Chamilos G, Luna M, Lewis RE, et al. Invasive fungal infections in patients with hematologic malignancies in a tertiary care cancer center:
PP2T.文档演刘模正板印,盛瑞媛,李旭丽等. 院内真菌感染149例分析. 中华医学杂志2003年3月第83卷第5期399-402 侵袭性真菌病诊断及其应用
IA发病率呈增长趋势
P•PMTa文rt档in演o模R板, SubiràM. Invasive fungal infections in hematology: new trends. Ann Hematol. 2002 May;81(5):侵23袭3-4性3 真菌病诊断及其应用
PInPfTe文ct档D演is模. 2板001 Sep 1;33(5):641-7
侵袭性真菌病诊断及其应用
•曲霉已成为最重要的致病真菌
• • •
•近
中 国
•20 •年
• 中国医院内SFI发病率在近20年也日趋增高
•
•1980
美 • ︱ • 因IA导致的死亡率增长了近4倍， 国 •1997 • 其中骨髓移植患者IA感染死亡率最高，达87-90%
现代诊断观念倡导分级诊断
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侵袭性真菌病诊断及其应用
念珠菌血症的高危因素
•Tortorano AM, Biraghi E, Astolfi A, et al. European Confederation of Medical Mycology (ECMM) prospective survey of candidaemia:
•病因分类 按生长形态分五组
•生长特性
•致病性真菌
•1．酵母菌组
•隐球菌属（新型隐球菌）
•2．酵母样真菌组
• •
•3．双相菌组
•
•4．霉菌组
• •
•5．细菌样菌组
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•假丝酵母菌（念珠百度文库）属：以白假丝酵母菌最多见，其 次热带假丝酵母菌，其他少见有假热带、克柔、光滑、 近平滑、葡萄牙、挪威、吉利蒙德、星状、都柏林假丝 酵母菌等。