对肿瘤患者临床研究认识的调查与思考
恶性肿瘤研究的重要性与意义
恶性肿瘤研究的重要性与意义恶性肿瘤，也被称为癌症，是一种导致许多人不幸丧生的严重疾病。
对于全球范围内的许多人来说，恶性肿瘤已成为威胁生命的一大隐患。
针对恶性肿瘤的研究具有重要意义，不仅因为它可以帮助我们更好地了解这一疾病的本质，还因为它为探索治疗方法和预防策略提供了支持。
首先，恶性肿瘤研究的重要性在于我们能够深入了解这一疾病的发病机制和进展规律。
只有通过对肿瘤细胞的研究，我们才能揭示癌症的根源和关键变化。
通过研究恶性肿瘤的遗传因子、细胞信号通路和免疫逃逸机制等，我们能够获得更全面的认识并在临床上采取相关措施。
其次，恶性肿瘤研究具有重要的临床意义。
了解不同类型癌症的发展过程和侵袭性程度，有助于为患者提供更精准的诊断和治疗方案。
通过揭示癌症的分子标志物和潜在的靶向治疗，我们能够选择更适合的治疗手段，提高患者的生存率和生活质量。
此外，恶性肿瘤研究对于预防控制恶性肿瘤的策略制定也至关重要。
通过对癌症流行病学的分析和研究，我们能够识别出某些癌症的风险因素和危险行为，如吸烟、饮食习惯、环境污染和遗传因素等。
通过解析这些因素，我们可以采取预防措施和教育公众，从而有效降低癌症的发病率。
此外，恶性肿瘤研究也在推动肿瘤治疗领域的创新和进步。
临床试验和研究为新药物和治疗方法的发现提供了平台和验证机会。
通过发掘肿瘤细胞的特异性和靶向性，我们可以开发更有效的治疗方法，如免疫治疗、靶向治疗和基因治疗等。
同时，研究可以揭示抗药性的机制，并促进抗肿瘤药物的研发和优化。
在国家层面上，恶性肿瘤研究对制定公共卫生政策和资源分配也有积极影响。
通过了解癌症的流行病学特征和风险因素，政府可以有针对性地促进健康教育、筛查和示范项目。
此外，在资源有限的情况下，研究还可以帮助政府优化投入，提高诊疗效率，实现健康资源的合理配置。
总之，恶性肿瘤研究的重要性和意义是不言而喻的。
它为我们揭示了癌症的发病机制和进展规律，为临床治疗提供了科学依据，为制定预防控制策略提供了支持，并推动了肿瘤治疗领域的创新和进步。
妇科恶性肿瘤患者心理状况的调查分析
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． ３
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ １ － ０ ４ ６ ９ － ０ ２
近年 来一些研 究报道表 明 ，在很多 国家和地 区 ，恶性肿 瘤 已经超 过 心血管疾病 成为人类 的第一杀 手。面对这一 严峻现实 ，探索恶性肿 瘤 的病 因及 影 响 因素 ，开发新 的治 疗手 段 ， 以及 给予 肿瘤 患者 更多 的关怀成为 当今医疗界 关注的重点 课题 。而 随着医学模 式的转变 ，对
况 ，以便进行有 的放矢 的心理干预 ，我院对８ Ｏ 例 恶性肿瘤 患者进行 了 调查 ，现 将结果报道如 下。
１对 象 与方 法
１ ． １研究对 象 ①恶性 肿瘤 组 ：来 源于２ ０ １ ２ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ ， Ｅ Ｊ 在郑 州市妇 幼保
表２ 恶性肿 瘤 组和 健康 对 照 组Ｓ ＤＳ 、Ｓ ＡＳ 量 表总 分比 较 （ ±ｓ ）
患者 的心 身健康状 况 ，采 用 Ｚ ｕ ｎ ｇ抑郁 自评量 表 （ Ｓ ＤＳ ）及焦 虑 自 评 量表 （ Ｓ Ａ Ｓ ）评 估患者 的抑郁 焦虑程度 ，并 分别 与健康 对 照组进行 比较 。 结 果 恶性 肿瘤 组 Ｓ Ｃ Ｌ － ９ ０ 各 因子 分与对照 组相 比 ，在躯体 化 、 强迫 症状 、人 际关 系敏 感、抑郁 、焦 虑、 敌对、 恐怖、偏执 、精神 病性得 分均 高 于健康 对 照组 ，差 异有 统计 学意 义 （ 尸＜ ０ ． ０ １ ） ；Ｓ ＤＳ 和Ｓ ＡＳ总 分及严 重程度 与对照 组比较 ，差 异有 统 计 学意义 【 关 键 词】 妇科 ；恶性 肿瘤 ；心理状 况 ＜Ｏ ． ０ １ ） 。结 论 妇科 恶性肿 瘤 患者存在 不 同程度 的躯 体化 、 人际关系 敏 感、抑郁 、焦虑 等不 良心 理 问题 ，因此 ， 对 妇科肿 瘤 患者 应 采取 积极 的社 会 心理 干预措 施 。
肿瘤治疗药物临床研究现状及展望
肿瘤治疗药物临床研究现状及展望作者：肇晖来源：《上海医药》2013年第23期我国拥有数量巨大的肿瘤患者，却缺乏具有完全自主知识产权的抗肿瘤新药。
如何推动我国自主研发的抗肿瘤药物走向国际市场，尽快让我国肿瘤临床研究数据能够支持国内外药企的药物研发进度已经成为药物研发的迫切需求。
为此，本刊专访了复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任李进教授。
《上海医药》：李教授，请介绍一下肿瘤内科正在从事的药物Ⅰ期临床试验的相关情况。
在肿瘤治疗领域，您觉得未来几年最有前景的是哪些治疗领域的哪些药物？复旦大学肿瘤医院始达Ⅰ期临床研究中心是2011年9月成立的，以同时满足中国国家食品药品监督管理局（CFDA）、美国食品药品管理局（FDA）以及欧洲医药产品评估机构（EMA）标准为目标，致力推动我国自主研发的抗肿瘤新药进入临床，缩短研发周期，降低研发成本。
目前正在开展的Ⅰ期临床试验项目共有7项，其中既有为全球顶级制药公司进行Ⅰ期阶段研究的项目（如：拜耳公司国际多中心Bay86-9766、礼来公司Ramucirumab在晚期实体瘤患者中Ⅰ期试验项目等），也有为国内领先制药集团开展的新药研发（如：和记黄埔公司的呋喹替尼Ⅰa及Ⅰb期临床试验、先声公司赛伐珠单抗以及正大天晴的小分子靶向药物舒布替尼等），目前研究均相当顺利。
近期还有礼来-施维雅、张江高科等多家公司提出了合作意向，相关的试验项目也正在洽谈中。
我们Ⅰ期临床试验中心目前每年接受10个左右的Ⅰ期临床研究申请。
未来肿瘤治疗领域的发展主要集中在几个方向：一是对于少见恶性肿瘤治疗的突破。
ibrutinib最新获准用于套细胞淋巴瘤的治疗、Erivedge获批用于治疗基底细胞癌。
这些癌肿往往都少见，既往虽有认识但没有成熟的治疗方案，随着肿瘤分子机制的研究进一步深入，新药的发展有了新的生机。
二是对于既往化疗不敏感肿瘤引进了新的治疗药物，疗效获得长足提高。
如晚期胰腺癌被认为是癌肿之王几乎没有可以显著提高生存的药物，但白蛋白紫杉醇药物的问世为这部分患者带来了福音；肾癌和恶性黑色素瘤既往教科书里都归为对化疗不敏感的癌肿，长期以来主要手段限于IL-12或是干扰素。
心理干预对晚期肿瘤患者心理状态影响的临床研究
癌症 是临床常见 的一种恶性肿瘤疾病 ，具有预后 差、病死率高 等 特点 ，且 目前对 晚期肿瘤 尚无确 切治疗方 案，多数患者一旦确诊 或得 知 自身疾病 时 ，均会有不 同程度焦虑 、恐惧 、抑郁等心理状态 ，严重 影 响了患者的生存 质量［ １ ］ 。 因此 ，改善 晚期肿瘤患者 心理状态 、提 高
表 １ 两组 患者 临床 疗 效比较 （ ｎ ，％）
本研究 结果表 明 ，与传统的Ｍｉ ｌ ｅ ｓ 术相 比较 ，保肛术 并发症 的发生 显著减少 ，患者保 留了较 好的排便控制能力 ，生活质量较 好。肿瘤距
注 与实验 组 相比较 ， ＜０ ． ０ ５
肛１ ＇ ］ ６ ｃ ｍ以内的低位直肠癌 ，选择Ｓ Ｌ ＮＮ性患者，保留肛管皮肤与括
性情 绪 ，使 患者保持 一个 稳 定的心理 状 态 ，对 进一 步 治疗 及 恢 复有积极 意 义。 【 关键 词】 晚期 肿瘤 ；心理 状 态 ；心理护理
中 图分 类号 ：章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ １ — ０ １ ５ ２ — ０ ２
成黑色，几乎不进入血管。ｓ Ｌ ＿ Ｎ 能很好反映直肠癌患者淋巴结转移状
况 ，对指导直 肠癌淋 巴结清扫 的必要性和合理性 有极 大的应用价值 ，
心理干预对 晚期肿瘤患者心理状态 影响的临床研究
黄 琳 况 福 连
（ 宜丰县人 民医院内四科 ，江 西 宜丰 ３ ３ ６ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探讨 心理 干预 对 晚期肿 瘤 惠者 心理 状 态的影 响 。方法 将 ８ ６例晚期 肿 瘤 患者 随机 分为干 预 组和对 照 组各 ４ ３ 例 ，对照 组给 予
常规护理 ，干预组在此基础上给予心理护理干预 ，观察两组患者心理状态改善情况。结果 两组患者入院时 Ｓ ＡＳ及 Ｓ Ｄ Ｓ评分比较无显著
肿瘤专家工作总结范文(3篇)
第1篇一、前言肿瘤科，一个充满挑战与希望的科室，我们在这里与生命抗争，与疾病较量。
作为一名肿瘤专家，我深知自己的责任重大，不仅要具备精湛的医术，还要有高尚的医德，关爱每一位患者，为他们带去希望与光明。
现将我在肿瘤科的工作总结如下：二、工作回顾1. 提高医疗技术水平（1）引进先进设备：为提高诊疗水平，我科室引进了国内外先进设备，如CT、MRI、PET-CT等，为患者提供精准的诊断和治疗方案。
（2）学习交流：积极参加国内外学术会议，与同行交流经验，了解肿瘤治疗领域的新进展，将先进技术应用于临床实践。
（3）人才培养：注重人才培养，指导年轻医生开展临床研究，提高科室整体诊疗水平。
2. 优化治疗方案（1）个体化治疗：根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定个体化治疗方案，提高治疗效果。
（2）多学科合作：与内科、外科、放疗科等多学科紧密合作，共同为患者提供全方位的诊疗服务。
（3）微创治疗：积极开展微创治疗，如胸腔镜、腹腔镜等，减轻患者痛苦，提高生活质量。
3. 关注患者心理需求（1）心理疏导：关注患者心理变化，开展心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（2）关爱患者：与患者建立良好的沟通，关心患者的生活，为他们提供家庭般的温暖。
（3）开展关爱活动：定期组织关爱活动，如患者交流会、健康讲座等，提高患者的自我管理能力。
4. 加强科室管理（1）规范诊疗流程：制定规范的诊疗流程，提高诊疗效率，确保患者得到及时、有效的治疗。
（2）加强团队协作：强化科室内部沟通，提高团队凝聚力，共同为患者提供优质服务。
（3）提升服务质量：关注患者满意度，持续改进服务质量，为患者提供更加舒适、便捷的就医环境。
三、工作亮点1. 成功救治多名晚期肿瘤患者，延长患者生存期。
2. 举办多场肿瘤防治讲座，提高公众对肿瘤的认识。
3. 科研成果丰硕，发表多篇学术论文。
4. 获得患者及家属的一致好评。
四、工作不足与改进措施1. 工作不足：在繁忙的工作中，有时未能充分关注患者的心理需求，导致部分患者心理压力较大。
结直肠腺瘤患者临床特点分析
结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球居于恶性肿瘤第3位，死亡率高居第2位，是占全球发病和死亡首位的消化系统恶性肿瘤[1]。
在我国，大肠癌已成为消化系统发病率第2位、患病率第1位的恶性肿瘤[2-3]。
结直肠息肉中最常见的是结直肠腺瘤，占息肉类型的80%～90%，约80%的结直肠癌由结直肠腺瘤通过一系列的遗传变化在至少10年内发展而来的[4]。
由于结直肠腺瘤多无明显症状或症状轻微，临床中需要通过结肠镜等检查才能确诊。
在全世界范围内，结直肠腺瘤的检出率呈上升趋势[5-6]，因此，总结结直肠腺瘤患者的临床特点，对结直肠癌早期预防、诊断和治疗具有重要意义。
1 资料与方法1.1 临床资料 选择2020年6—12月于北京中医药大学东方医院肛肠科及消化内镜中心就诊，经病理诊断为腺瘤性息肉的且符合纳入标准以及排除标准的患者338例。
肠镜诊断标准及病理诊断标准[7-8]：①肠镜检查发现结肠或直肠息肉；②病理诊断为腺瘤性息肉，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤；③根据异型增生情况分为：低级别上皮内瘤变包括轻、中度异型增生，高级别上皮内瘤变则包括重度异型增生、原位癌、原位癌可疑浸润以及黏膜内癌；按病理结果根据腺瘤恶变程度分为：无上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变及高级别上皮内瘤变。
纳入标准：①依照内镜及病理诊断标准明确诊断为结直肠腺瘤性息肉；②在知情同意的情况下，自愿配合，资料填写完整，而且资料填写比较准确。
排除标准：①合并有心血管病、脑病、肝病、肾病、肺系疾病和造血系统疾病等严重原发性疾病的患者；②患者年龄在18岁以下，或者年龄比较大的患者不能配合本次调查；③妊娠或正准备妊娠的妇女以及哺乳期的妇女；④不能正确表达自己的主诉，如患有严重神经官能症、抑郁症、精神分裂症等精神类疾病且不能配合者；⑤同时合并存在消化道肿瘤以及消化道手术史、出现肠梗阻的患者，既往腹部手术病史以及同时合并炎症性肠病及其他器质性病变；⑥明确诊断为息肉病的患者，包括家族性腺瘤性息肉病、遗传性色素沉着消化道息肉病综合征、幼年性结直肠腺瘤患者临床特点分析王华超1，姚玉璞3，刘薇2，彭丹3，刘立阳2，刘仍海2*（1. 北京中医药大学，北京 100029；2. 北京中医药大学东方医院肛肠科，北京 100078；3. 北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科，北京 100078）摘 要：目的 总结结直肠腺瘤患者的临床特点。
谈谈你对肿瘤的认识
姓名林立功年级2012级临床四班学号29一对肿瘤的认识肿瘤当看到这两个字时不管是医生还是病人以及他们的亲人，表情呆滞、充满疑惑、惴惴不安的等待这结论，良性恶性我们满怀纯真的用一种尽力理解的眼光看待周围的一切，诚然当我们面对它却无法泰然处之。
这种等待即便是一周也是如此的漫长，良性！天下太平、全家欢颜。
恶性！不，不可能，怎么会这样啊难以接受，奔波与各大医院寻找专家、甚至寻到了江湖游医，身心具疲、以至于崩溃，生命已然终结。
然而有的患者就像冲上诺曼底海滩的战士，他也明白子弹是不会掉头的，但还在冲，而且依旧觉得自己会走到人生的终点，结果是他把胜利的旗帜插在了敌人的阵地。
这就告诉我们结果不同是因为过程不同，过程不同是因为认识不同。
让我们认识它、正视她，坦然的面对它！什么是肿瘤肿瘤是机体在各种内在和外在致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。
这种新生物常形成了局部肿块，故称为肿瘤。
肿瘤是基因疾病，其生物学基础是基因的异常。
致瘤因素使体细胞基因突变，导致正常基因失常，基因表达紊乱，从而影响细胞的生物学活性与遗传特性，形成了与正常细胞在形态、代谢与功能上均有所不同的肿瘤细胞。
肿瘤的发生是多基因、多步骤突变的结果。
不同的基因的突变与不同强度的突变形成了不同的肿瘤。
正常细胞转变为肿瘤细胞后就具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟能力。
由于肿瘤细胞系由机体幼稚细胞转化而来，致瘤因素作用于幼稚细胞的遗传物质，引起遗传密码的改变，并随细胞的繁殖将改变了的遗传密码不断传递给子代。
因此，这些细胞即使脱离了致瘤因素的作用，亦能相对无限的繁殖，因而机体也就失去了对它的控制。
癌症是由病人自身产生的、可以进行无限增殖的、并且可以由身体一个部位转移到其他部位的一种疾病。
对肿瘤的认识：一、肿瘤是由机体细胞而来的，不是外来的。
二、肿瘤是一组细胞在多种外因包括物理性、化学性和生物性长期作用下发生了质的变化，从而具有了异常过度活跃增殖的特性。
中西医结合治疗肿瘤的临床研究
中西医结合治疗肿瘤的临床研究肿瘤是世界范围内一种常见且严重的疾病，给患者和家属带来了巨大的困扰和痛苦。
西方医学在治疗肿瘤方面取得了显著进展，但仍然存在一些问题和挑战。
为了解决这些问题，中西医结合治疗方法应运而生。
本文将探讨中西医结合治疗肿瘤的临床研究，以期为肿瘤患者提供更加全面和有效的治疗方案。
一、西方医学在肿瘤治疗中的局限性西方医学以放化疗、手术和靶向治疗为主要手段来治疗肿瘤。
这些方法在某些情况下能够取得良好的效果，但也存在一些问题。
首先，放化疗和手术对患者的身体会产生一定的损伤和副作用，包括恶心、呕吐、脱发和免疫力下降等。
其次，由于肿瘤的异质性以及患者的个体差异，一种通用的治疗方案并不能适用于所有患者。
最后，肿瘤的易复发和耐药性也给治疗带来了一定的困扰。
二、中医在肿瘤治疗中的优势中医作为我国传统医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的经验。
在治疗肿瘤方面，中医强调防治结合、以整体为主，注重调理人体的整体平衡。
中医药以中草药为主要治疗手段，具有疗效确切、副作用小的特点。
此外，中医还注重个体化治疗，针对患者的身体状况和气血失调等问题进行有针对性的调理。
三、中西医结合治疗在肿瘤领域的应用取得了一些令人鼓舞的研究成果。
许多研究表明，中西医结合治疗能够显著提高患者的生存率和生活质量，并减轻治疗过程中的不良反应。
具体的研究包括中药联合化疗的应用、针灸配合放疗的疗效评价以及中医药在肿瘤预防和康复中的作用等。
四、中西医结合治疗肿瘤方法的应用中西医结合治疗肿瘤的方法多种多样，包括中药联合放化疗、中药配合靶向治疗、针灸配合手术等。
这些方法的实施需要有一支具备中医和西医知识的医疗团队进行综合评估和操作。
此外，患者还需积极配合治疗，保持心情愉快、合理饮食和适当运动等。
五、中西医结合治疗肿瘤的前景中西医结合治疗肿瘤具有广阔的前景和潜力。
中医药在肿瘤治疗中的应用正在逐渐得到认可和接受，越来越多的临床医生开始尝试中西医结合治疗。
常见妇科三大恶性肿瘤的流行及疾病负担研究现状
常见妇科三大恶性肿瘤的流行及疾病负担研究现状一、本文概述妇科恶性肿瘤是全球女性健康的重大威胁，其中乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌更是妇科领域最为常见的三大恶性肿瘤。
这些疾病不仅严重影响了女性的生活质量，也给社会带来了沉重的疾病负担。
本文旨在综述乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌的流行病学特征、疾病负担以及当前的研究现状，以期为临床预防和治疗提供科学依据，为全球女性健康事业的进步贡献力量。
本文首先将对三大妇科恶性肿瘤的流行病学特征进行详细分析，包括发病率、死亡率、年龄分布、地理分布等方面的数据，以揭示这些疾病的流行趋势和影响因素。
接着，文章将探讨这些疾病给社会带来的经济负担、心理负担以及对患者家庭的影响，全面分析妇科恶性肿瘤的疾病负担。
本文还将综述当前针对这三大妇科恶性肿瘤的研究进展，包括病因学研究、诊断技术进步、治疗策略更新等方面，以期为未来的研究和治疗提供参考和借鉴。
二、妇科三大恶性肿瘤概述妇科恶性肿瘤是全球范围内女性健康的重要威胁。
其中，乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌被誉为妇科三大恶性肿瘤，它们不仅具有极高的发病率，同时也伴随着较高的死亡率。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球每年新增病例约200万，死亡病例约60万。
乳腺癌的发病率与年龄、遗传、生活方式等多种因素有关，且近年来发病率呈上升趋势。
随着医疗技术的进步，乳腺癌的早期诊断和治疗水平不断提高，但仍有部分患者面临复发和转移的风险。
宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一，每年全球新增病例约50万，死亡病例约30万。
宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，通过早期筛查和HPV疫苗接种，可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。
然而，由于部分地区医疗资源有限，宫颈癌的筛查和防治工作仍面临挑战。
卵巢癌是女性生殖器官中较为少见的恶性肿瘤，但其死亡率却相对较高。
每年全球新增病例约20万，死亡病例约15万。
卵巢癌的早期症状不明显，往往难以发现，因此大多数患者在确诊时已处于晚期，治疗难度较大。
国内临床试验参与意愿分析及招募启示
S A R C-F:a s y m p t o m s c o r e t o p r e d i c t p e r s o n s w i t h s a r c o p e n i a a t r i s k f o r p o o r f u n c t i o n a l o u t c o m e s[J].J C a c h e x i a S a r c o p e n i aM u s c l e,2016,7(1):28-36.[36] D E S P I E G E L E E R A,B E C KWÉE D,B A U T MA N S I,e t a l.P h a r m a c o l o g i c a l i n t e r v e n t i o n s t o i m p r o v e m u s c l e m a s s,m u s c l e s t r e n g t h a n d p h y s i c a l p e r f o r m a n c e i n o l d e r p e o p l e:a n u m b r e l l a r e v i e w o f s y s t e m a t i c r e v i e w s a n d m e t a-a n a l y s e s[J].D r u g sA g i n g,2018,35(8):719-734.[37] G R G I C J,S C H O E N F E L D B J,D A V I E S T B,e t a l.E f f e c t o fr e s i s t a n c e t r a i n i n g f r e q u e n c y o n g a i n s i n m u s c u l a r s t r e n g t h:a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d M e t a-a n a l y s i s[J].S p o r t s M e d,2018,48(5):1207-1220.[38] B U C H A,K I S O,C A RM E L I E,e t a l.C i r c u i t r e s i s t a n c e t r a i n i n gi s a n e f f e c t i v e m e a n s t o e n h a n c e m u s c l e s t r e n g t h i n o l d e r a n dm i d d l e a g e d a d u l t s:a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i s[J].A g e i n g R e s R e v,2017,37:16-27.[39] M I Y A C H I M,K AWA N O H,S U G AWA R A J,e t a l.U n f a v o r a b l ee f f e c t s o f r e s i s t a n c e t r a i n i n g o n c e n t r a l a r t e r i a l c o m p l i a n c e:ar a n d o m i z e d i n t e r v e n t i o n s t u d y[J].C i r c u l a t i o n,2004,110(18): 2858-2863.[40] V L I E T S T R A L,H E N D R I C K X W,WA T E R S D L.E x e r c i s ei n t e r v e n t i o n s i n h e a l t h y o l d e r a d u l t s w i t h s a r c o p e n i a:as y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i s[J].A u s t r a l a s J A g e i n g, 2018,37(3):169-183.[41] L O Z A N O-MO N T O Y A I,C O R R E A-PÉR E Z A,A B R A H A I,e t a l.N o n p h a r m a c o l o g i c a l i n t e r v e n t i o n s t o t r e a t p h y s i c a lf r a i l t ya n d s a r c o p e n i a i n o l d e r p a t i e n t s:a s y s t e m a t i c o v e r v i e w-t h eS E N A T O R P r o j e c t O N T O P S e r i e s[J].C l i n I n t e r v A g i n g,2017, 12:721-740.[42] W E I N,N G G Y F.T h e e f f e c t o f w h o l e b o d y v i b r a t i o n t r a i n i n go n q u a d r i c e p s v o l u n t a r y a c t i v a t i o n l e v e l o f p e o p l e w i t h a g e-r e l a t e d m u s c l e l o s s(s a r c o p e n i a):a r a n d o m i z e d p i l o t s t u d y[J].B MC G e r i a t r,2018,18(1):240.[43] R O B I N S O N S M,R E G I N S T E R J Y,R I Z Z O L I R,e t a l.D o e sn u t r i t i o n p l a y a r o l e i n t h e p r e v e n t i o n a n d m a n a g e m e n t o f s a r c o p e n i a?[J].C l i n N u t r,2018,37(4):1121-1132. 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v注册的临床试验接近40000项,但是能顺利结题的项目还不到30%㊂在实施过程中,招募面临着严峻的挑战,招募不到足够的受试者是首要难题和痛点,也是导致试验进展受阻甚至结果无效的常见原因[2]㊂为了解决这一问题,鼓励更多潜在对象支持临床试验以推动研究成果落地,深入了解个人参与临床试验的意愿和影响因素是必要的㊂因此,本研究旨在通过对相关文献进行归纳㊁整理和评述,全面了解我国居民参与临床试验的意愿㊁影响因素和看法,以期能够为改进招募策略㊁加快受试者入组以及促进临床试验的顺利开展提供与我国国情相符的理论框架和实践指导㊂㊃534㊃全科护理2024年2月第22卷第3期1潜在受试者参加临床试验的意愿有关癌症病人及其家属参与临床试验意愿的研究结果显示,最高意愿为93.3%[3],最低意愿为40.7%[4]㊂除了常规的对症治疗临床试验,癌症病人也表现出参与其他类型临床试验的意愿㊂有研究显示,59.2%和57.6%的癌症病人分别愿意参加个人和群体心理治疗临床试验,这表明癌症病人对非癌症类临床试验也持支持态度[5]㊂而在非癌症病人中,参与临床试验的意愿最高可达80%[6],最低为12.50%[7],整体参与意愿相对于肿瘤及其家属较低㊂此外,临床试验尤其是Ⅰ期临床试验的开展还需要广大群众或健康人群的支持,相关研究显示公众对临床试验的接受度从52.8%到12.0%不等,显示出较低的意愿[8-12]㊂2社会人口学特征与意愿的关系多项国内研究明确了与医务人员的良好关系是最明显影响参与意愿的社会人口学特征之一㊂这些研究指出,受访者对医生的信任度越高,对医务工作者的印象越好,参与意愿越高,并且医生的推荐或者医护人员的关注对参与意愿具有促进作用[6,13-17]㊂此外,虽然曹烨等[18]没有运用统计学方法来捕捉影响参与意愿的因素,但他们提出了 什么因素对其参加临床试验起关键作用 的问题,在受访者的回答中, 医生的建议 占40.3%㊂如果医生推荐㊁医生详细解释试验的副作用及应对方法,或者专家参与并由医生负责招募,调查对象的参与意愿会有所提高,或者会改变原本的想法考虑参加临床试验[3,9,19]㊂这从另一个角度反映了公众对医生的信任,并提示医生在试验招募中发挥着举足轻重的作用㊂教育水平也是主要的影响因素之一㊂研究表明,受访者的教育水平㊁学历和文化程度越高,参与意愿度越高,可能与其对临床试验的理解能力较强相关[5,14,17,19-21]㊂此外,男性[8,22]㊁低收入[6,13,19,21]㊁年轻[13,19]㊁就医压力大[19,20]㊁病情进展或癌症复发[23-24]㊁对试验认知越深[14,20-22]㊁丰富的临床试验参加经验[11,14,22,25]㊁亲属或本人从事医药相关工作[8,14,19]也是值得关注的重点,提示拥有以上特征的人群参加临床试验的可能性越大㊂值得注意的是,婚育状况也是社会人口学特征之一,有研究分别探讨了其与参与意愿的关系,已婚或与另一半共同生活的受访者参与医学研究的可能性较低[8],有孩子或者配偶的肿瘤病人更有可能参加临床试验[17,24],结果差异可能与研究对象的心理负担和生活压力有关㊂一项质性研究通过深度访谈和计划行为理论构建了健康受试者重复参加临床试验意愿的影响因素模型[26]㊂该研究发现,评价性信念和情感性信念(如 能够轻松地得到物质报酬 信任 参加过程愉快 和 感知到参加试验的价值 )影响了重复参加的意愿㊂同时,社群支持和自我认同(如 来自重要他人的支持 及重要他人的参加经历 )也是影响因素之一㊂此外,自我效能感和风险控制(如 自身的专业知识和经验知识 和 对参加试验风险的控制 )也能预测是否愿意参加下一次临床试验㊂特殊群体 职业受试者 被认为对参与临床试验具有较高意愿,其将参与试验视为一项工作,并更有可能参与后续试验[22]㊂3参加临床试验的看法3.1愿意参加临床试验的原因根据分析,个人利益驱动是潜在受试者参加临床试验的主要原因㊂研究表明,受试者参与临床试验的主要动机是希望 接受新的㊁前沿的㊁最佳的或更有效的治疗方法 [3,6,11-14,17-18,20,23-24,27-34],这与临床试验推动新药物和新疗法进入临床应用的目标相一致㊂受访者还表示,他们可能会因为医生的建议㊁对医生的信任或为了满足医生的期望而参加临床试验,再次强调了建立和谐的医患信任关系对提高招募效率的重要性[5,6,8,13,21,23-24,29-33,35]㊂其他个人利益驱动的因素包括 免费获得药物及检查 [5,13-14,21,30,32-33]和 就诊便利或更好的医疗护理服务 [12-14,24,28,30,33]㊂过去人们对参加临床试验的看法通常是 能获得额外的补助或赚钱 ,特别是对于特殊受试者,如健康受试者,超过90%的人承认参加临床试验是出于对金钱的迫切需求[22]㊂在儿童临床试验中,监护人同意子女参加临床试验的一个重要原因是 减轻经济负担 ,病人特别是肿瘤病人也可能因为 经济补偿 考虑参加临床试验[3,12,14,17]㊂对于某些病人来说,临床试验可能是最后的选择,当 目前治疗方法无效 时会考虑参加临床试验[18]㊂这反映了许多癌症病人对治疗的被动接受态度㊂利他主义一直是西方国家受试者参与临床试验的主要动力因素㊂近年来,随着临床试验宣传的普及和国民素质的提高,国内受访者也希望通过参加临床试验 为医学事业做贡献或帮助病人获得新的治疗手段 [6,9,11,20,22,28,30,34]㊂3.2拒绝参加临床试验的原因潜在受试者拒绝参加临床试验的最主要原因是对新药或新疗法的 未知有效性 [3,6,9,11,13-14,18,20-22,28,30-31,33-36]和 潜在风险性 [3,12-14,18,21,23,28,30-31,35-36]的担忧㊂ 担心药物安全性㊁不良反应或副作用以及潜在风险 和 担心疗效不佳或疗效未知 往往令受访者对参加临床试验望而却步㊂一些潜在受试者可能对临床试验了解较少, 对试验不了解或偏见 不敢尝试或不愿意当小白鼠 认为相关法律法规不完善,权利得不到保障或担㊃634㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G F e b r u a r y2024V o l.22N o.3心权益受损 和 分配到对照组或安慰剂组 所占比例也比较高[3,5-6,11-12,14,18,23,28,30-31,33-34]㊂此外,随访安排对个人生活的影响是一个不可忽视的阻碍,如 额外访视影响生活 复诊或检查频繁 或 没有时间/浪费太多时间和精力 [3,11,13,20,22,36]㊂与国外相比,我国受试者对个人隐私泄露的担忧较少,只有少数研究提及,而住院病人对隐私泄露总体上持中立态度[21]㊂4改进招募策略为提高临床试验的入组率和加快项目进展,主动邀请潜在受试者参与试验是一项有效的措施㊂在这一过程中,需要充分考虑人口学特征㊁决策动机和担忧对参与意愿的影响,并从中确定招募的重点,以满足潜在受试者的需求并解决困难㊂这符合目前以 以受试者为中心 的试验理念㊂以下是根据纳入的研究总结出的几点建议㊂4.1建立信任的医患关系在我国的医生-家庭-病人关系模式下,病人和家属往往选择相信医生的建议㊂因此,招募过程中建立与医护人员的信任关系至关重要㊂研究调查中的受访者们经常提及通过医生或护士的推荐参加临床试验㊂因此,通过配备有资质和经验的医务人员来介绍临床试验,有助于建立良好的项目印象,减少潜在受试者的抵触心理,并通过提供医学支持和准确解答提问来减轻他们的焦虑,有利于建立潜在受试者对研究者和项目的信任,进而增加他们参与临床试验的积极性㊂加强培养专职研究型医护人员应成为未来的重点工作㊂定期开展临床研究和伦理培训,以提高研究者的专业素养,并鼓励医护人员积极参与招募工作,以充分发挥其在建立信任方面的作用㊂4.2发挥家庭支持的积极作用在我国传统社会中,家族血脉是重要的纽带㊂在面临重大决策时,中国人倾向于在家庭单位内进行讨论,并在家人的意见和看法影响下做出决定㊂对于Ⅰ期临床试验的潜在受试者而言,如果得到家人的支持,他们更愿意参与试验,并对项目更有信心㊂此外,家庭支持可以减少担忧和焦虑,并提高随访期间的依从性[9]㊂在慢性病病人的自我管理中,家属在膳食调理㊁积极运动和心情调整方面起到了支持㊁鼓励和监督的作用㊂家属的参与可以有效提高病人的治疗依从性,并对疾病控制和参与临床试验的意愿产生重要影响[16]㊂因此,在招募过程中,为了更好地发挥家属的作用,可以考虑邀请家属参与知情同意过程㊂让他们了解试验的目的和意义,鼓励其参与沟通并随时提问,争取他们的支持和配合㊂此外,在日常的科普宣教中,除了面向病人,也应向家属普及临床试验的基本知识㊂潜在受试者相对更容易接受通过家属传达的临床试验信息,可能会产生事半功倍的效果㊂4.3加强科普宣教和个性化沟通科普宣教可以通过强化临床试验的认识,消除人们对临床试验 有效性 和 未知性 的焦虑㊂因此加强宣传推广,提供多种途径让公众全面了解临床试验,应是招募策略坚持的重点㊂1)继续发挥传统媒介的作用:如举办科普讲座时,除了常规邀请临床试验相关工作人员,还可以邀请参与过临床试验并有良好体验的受试者分享他们的经历,以更贴近受试者的需求;建立临床研究信息管理门户,方便公众随时查阅相关信息;投放公益广告,使公众以平常心对待临床研究的理念㊂2)邀请有资质的医生通过大众社交平台(如微信公众号)制作情景短视频,生动直观地介绍临床试验的各个环节㊂此外,在展示临床试验的正面形象的同时,也需要针对招募对象进行细致的普及工作,以实现更准确有效的招募效果㊂知情同意过程是一种特殊形式的宣教,医护人员应给予充足的时间向病人解释㊁回答问题,并提供详细咨询的机会㊂在知情同意过程中,教育时机㊁宣教内容和沟通技巧需要个性化,而不是模式化㊂针对不同的受试者,根据其人口学特征㊁社会经济背景或疾病状态采用不同的沟通方式[5,12,16-17,19-20,27,33]㊂例如,对于学历较高㊁中青年人群,应清晰阐述和回答可能的获益和风险;对于学历较低的人群,应以通俗易懂的方式介绍临床试验的优缺点,避免使用过于专业的术语;对于来自经济和医疗水平较低地区的潜在受试者,医护人员要公平公正地保障他们的利益和待遇,积极获得他们的信任,尽量消除他们的不安感;对于就医压力较大的人群,在知情告知过程中,重点强调利弊,让其在充分了解后做出慎重选择㊂改善国内临床试验的招募策略需要综合考虑医患关系㊁家庭支持㊁科普宣教㊁个性化沟通和提供支持等因素㊂通过有效的措施和策略,可以提高临床试验的招募效率,加快项目的进展,为病人提供更好的治疗选择㊂5小结临床试验数量增多与成果落地困难之间的矛盾不可忽视㊂了解潜在受试者的参与意愿㊁尊重他们的选择并采用人性化的招募手段,可以维持积极态度并鼓励他们主动参与,形成良性循环招募体系㊂根据以 以受试者为中心 的试验理念,考虑人口学特征㊁决策动机和担忧对参与意愿的影响,并从中确定招募的重点,能够提高临床试验的入组率和加快项目进展㊂在未来㊃734㊃全科护理2024年2月第22卷第3期的研究中,可以进一步探索如何优化招募策略,满足潜在受试者的需求,并解决他们的困难,以促进临床试验的顺利进行㊂参考文献:[1]陈彬彬,楼丽霞,叶娟.中国眼病疾病负担现状及三十年变化趋势[J].浙江大学学报(医学版),2021,50(4):420-428.[2] K A D AM R A,B O R D E S U,MA D A S S A,e t a l.C h a l l e n g e s i nr e c r u i t m e n t a n d r e t e n t i o n o f c l i n i c a l t r i a l s u b j e c t s[J].P e r s p e c tC l i n R e s,2016,7(3):137-143.[3]黄慧瑶,樊琦,房虹,等.肿瘤病人临床试验接受意愿及相关原因分析[J].中国肺癌杂志,2020,23(1):41-49.[4]魏艳,彭晋,柳麒,等.对肿瘤患者临床研究认识的调查与思考[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2018,5(2):179-183.[5] Z E N G Z,D E N G Y,L I U J,e t a l.C h i n e s e c a n c e r p a t i e n t s'a t t i t u d e st o w a r d p s y c h o t h e r a p y a n d t h e i r w i l l i n g n e s s t o p a r t i c i p a t e i nc l i n i c a l t r i a l s o f p s y c h o t h e r a p y[J].C a n c e r C o n t r o l,2022,29:1389436584.[6]魏艳,袁佳音,吴松泽,等.中国临床试验潜在受试者参与意愿及动机的调查报告[Z].成都:2012:8.[7] S U L,HU A N G J,M E L L O R D,e t a l.T h e r i g h t s o f p s y c h i a t 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中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查
中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查一、本文概述《中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查》是一篇旨在全面解析中国常见恶性肿瘤患者营养状况的研究报告。
文章通过收集大量的临床数据和营养学资料，系统地分析了恶性肿瘤患者在疾病过程中的营养摄入、消耗和存储情况，以及这些营养状况如何影响患者的疾病进展、生活质量和预后。
本文不仅关注患者的基础营养状况，还深入探讨了营养干预在恶性肿瘤治疗中的重要作用，旨在为临床医生、营养师和患者提供更为精准和个性化的营养支持和治疗策略。
报告首先概述了恶性肿瘤在中国的高发状况，以及营养状况对疾病的影响，指出了进行此类调查的必要性和紧迫性。
随后，文章详细介绍了研究的方法论，包括样本选择、数据收集和处理、统计分析等关键步骤，确保了研究结果的准确性和可靠性。
在数据分析部分，文章通过图表和表格等形式直观地展示了恶性肿瘤患者的营养摄入、消耗和存储状况，以及这些状况与疾病进展、生活质量和预后的关系。
文章总结了研究的主要发现，提出了针对性的营养干预建议，并对未来的研究方向进行了展望。
本文旨在为中国常见恶性肿瘤患者的营养支持和治疗提供科学依据和实践指导，为推动恶性肿瘤的综合治疗和康复做出积极贡献。
二、研究背景恶性肿瘤，作为威胁人类健康的重大疾病之一，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。
中国作为人口大国，其恶性肿瘤的患病人数更是位居世界前列。
随着医学技术的进步，恶性肿瘤的治疗手段不断更新，然而，肿瘤患者的营养状况始终是影响其治疗效果及生活质量的关键因素。
营养不良不仅会降低患者的免疫力，增加感染风险，还可能影响药物代谢和疗效，甚至导致治疗中断。
因此，了解中国常见恶性肿瘤患者的营养状况，对于制定针对性的营养支持策略、优化治疗方案、提高患者生存质量具有重要意义。
近年来，虽然国内外学者在恶性肿瘤患者营养状况方面进行了大量研究，但中国在这一领域的系统性研究仍显不足。
不同地区、不同经济水平、不同文化背景下，恶性肿瘤患者的营养状况可能存在差异。
肾上腺肿瘤132例的临床治疗分析
肾上腺肿瘤132例的临床治疗分析【摘要】目的：分析肾上腺肿瘤的诊断与治疗方法[1]。
方法：对我院曾经接收的132例肾上腺的肿瘤患者的临床资料进行分析，从而总结出该种疾病的治疗方法和措施。
结果：对所选的132例患者进行手术治疗后，无一例死亡，通过住院观察后，所有的患者均痊愈出院，并且没有一例并发症。
结论：对于肾上腺患者而言，正确的选择切口是非常必要的，也是手术获得成功的重要前提。
【关键词】肾上腺肿瘤；临床治疗分析所谓的肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺的皮质、间质和髓质之间的良性[2]、恶性肿瘤，以及淋巴瘤和转移瘤等。
肾上腺肿瘤一直以来都是泌尿外科诊断和治疗的难点，这主要是由于肿瘤组织来源比较复杂，很难准确的对肿瘤的位置进行判断。
下面，就结合我院接收的132例患者的临床资料做如下的报告。
1资料与方法1.1基本资料：在所选的132例患者中，男性患者为32例，仅占总患者人数的24.2%，而女性患者的人数达到了100例，患者的年龄主要在25岁到65岁之间。
患者的主要症状为头痛、高血压、头晕、胸闷和向心性肥胖等。
其中双侧肾上腺肿瘤患者为20例，原发性醛固酮增多症为34例，肾上腺性征异常为17例，主要表现为女性比较男性化，嗜铬细胞瘤为30例，肾上腺无功能肿瘤为31例。
分别占总患者人数的15.1%、25.8%、12.9%、22.3%和23.9%。
具体情况如下表所示：1.2方法1.2.1实验室检验：患有原发性醛固酮增多症的34例患者中，患者的血清钾为1.15mmol/L-3.40mmol/L，平均含量为2.65 mmol/L。
血醛固酮也明显的升高，其中有11例患者的血浆肾素活性测定的水平也是比较低的。
而患有嗜铬细胞瘤的30例的患者中，所有的患者的尿中香草基苦杏仁酸均升高，其中有9例患者的肾上腺素和血浆去甲肾上腺素也有所升高。
1.2.2影像学检查：所有的患者都进行了B超和CT检查，其中通过B超检查出的患者人数为126人，占总患者人数的95.4%。
肿瘤精准护理临床实践的研究进展
·８·
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｊａｎｕａｒｙ，２００，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１
护士的能力，实施以证据为基础的护理实践，可教育患者及其家 属新的诊疗方式；Ｃｈａｄｗｅｌｌ［１７］认为高级实践护士是医疗保健系 统的一个重要组成部分，他们将成为肿瘤精准护理的关键实施 者。接受过专业培训的高级实践护士，了解肿瘤护理相关的标 本收集、处理、分析和精准诊疗的实施过程，可以向患者告知生 物分析风险，并解释其预测精度评价［１８］；而且迅速发展的遗传 和基因组学正在改变肿瘤护理和实践的各个方面，高级实践护 士可以对肿瘤患者及其家属进行遗传基因组学相关知识的普 及，并主张以证据为基础的遗传基因组学为准则，以减少肿瘤发 生的风险，提高肿瘤症状管理的成果［１９］。同时，患者对精准医 疗的认知需求也为护理人员对个体实施精准护理措施提供了理 论基础 。 ［２０］ ３．２ 心理护理 肿瘤不仅严重危害人类的身体健康，还会给肿 瘤患者带来巨大的心理压力和精神压力。临床护理工作的繁琐 可能会导致护士集中关注于肿瘤患者生理需求，而忽视其心理 需求，如基于每个患者的遗传编码和疼痛敏感性的镇痛药和疼 痛护理治疗方案［２１］，肿瘤精准护理不仅要求适应精准靶向治疗 的精准护理，也要求对患者情绪及心理进行精准护理。以往临 床上通常采用倾听、纪实，尤其是各类量表等方式来了解患者的 生理状态或心理状态［２２］，而精准护理是对患者的基因或基因谱 进行分析，从分子生物水平上准确把握患者的生理变化或心理 状态，从而在合适的时间给予患者相应的心理护理，达到因人而 异、因病而异、因治而异，真正做到精准护理。 ３．３ 症状管理 大多数肿瘤患者的治疗原则是以手术治疗为 主，辅以化疗、放疗等综合治疗。患者在医院期间可以通过护士 的精准护理及时地解决问题，但大多数患者在出院后仍然存在 不同程度的健康问题或者并发症的潜在风险，由于患者及其家 属对这些症状的认知缺乏，往往延误了并发症治疗的最佳时机， 这就需要护理人员将精准护理工作延伸至家庭。研究表明，延 续护理可能不会提高妇科低分化肿瘤患者的生存率，但专注于 患者的需求和 心 理 健 康，预 见 性 地 发 现 问 题，及 时 给 予 护 理 干 预，可以避免患者的不安全感和焦虑，改善护患关系 。 ［２３］ 肿瘤 延续护理过程中，护理人员对患者进行精确表型分析或表型深 入分析，加强患者的症状管理，实施精准护理干预措施，能使患 者机体处于最佳恢复状态，从而有可能改善预后结果。 ３．４ 药物管理 不同的肿瘤患者对不同化疗药物的治疗反应 存在较大差异，部分肿瘤患者发生血栓时所使用的抗凝药物或 晚期癌痛患者使用的毒麻药品等安全剂量范围太窄，诸多因素 导致
流行病学中的肿瘤流行病学研究
流行病学中的肿瘤流行病学研究肿瘤流行病学研究是流行病学领域的一个重要分支，旨在探究肿瘤发生的原因、分布以及预防措施。
通过对大样本人群进行调查研究，肿瘤流行病学可以提供重要的流行病学数据，促进对肿瘤疾病的认识，并为制定针对性的策略和政策提供科学依据。
一、肿瘤的定义和分类肿瘤是指细胞在生长、分裂异常的情况下形成的新生物体，其分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型。
良性肿瘤一般生长缓慢，细胞具有一定的包膜，并且不会侵犯周围组织和转移至远处。
而恶性肿瘤则有侵袭性生长、无包膜以及远处器官的转移的特点。
肿瘤的分类可以根据组织器官、组织类型、细胞表型等方式进行。
二、肿瘤流行病学的重要意义肿瘤流行病学研究对于肿瘤疾病的防治具有重要的指导作用。
通过大规模的调查研究，可以了解不同地区、人群和年龄段的肿瘤发病率、死亡率以及风险因素等信息，并提供科学的依据用于制定和优化防治策略。
三、肿瘤流行病学研究的方法肿瘤流行病学研究主要采用临床病例对照研究和队列研究两种方法。
1. 临床病例对照研究：选择一群已经诊断出患有肿瘤的个体作为病例组，同样规模的未患有肿瘤的个体作为对照组，通过比较两组之间的不同，分析肿瘤发生的潜在危险因素。
2. 队列研究：选择一群健康个体进行长期的追踪观察，收集相关指标和生活方式的信息，以便于获取可能与肿瘤发生风险相关的因素。
四、肿瘤流行病学研究的进展与发现肿瘤流行病学研究的应用已经取得了重大的突破和发现。
比如，通过肿瘤流行病学的调查研究，科学家发现吸烟与肺癌发生的强相关性，这成为公众戒烟宣传和控制肺癌的科学依据。
此外，研究人员也发现细菌感染、营养因素、遗传因素以及环境因素等与肿瘤发生密切相关。
五、肿瘤流行病学研究面临的挑战和前景肿瘤流行病学研究面临着一些挑战。
首先，肿瘤发展的潜伏期长、多因素作用复杂，使得研究者难以确定病因的真正原因。
其次，调查样本的选择、数据收集和统计分析等环节也需要严密的设计和操作，以保证研究结果的科学可靠性。
恶性肿瘤患者使用中医药疗法情况的调查分析
恶性肿瘤患者使用中医药疗法情况的调查分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】中医疗法;问卷调查;恶性肿瘤中医药学是指在中医学基础理论指导下研究防治疾病理论的专业学问。
与其他国家的补充和替代医学的处境不同的是,由于中医药学的使用在中国已经有超过二千年的历史,形成了自身独特的中华文化内涵,所以中医药学是中国医疗卫生系统的重要组成部分,是中国医学发展的方向之一。
在中国,恶性肿瘤是最常见的慢性病,死亡率居各种死因的第一位。
据《2003年中国卫生事业发展情况统计公报》显示,2003年30个市和78个县(县级市)的死因统计中,城市居民和农村居民的第一位死因均为恶性肿瘤[1]。
因此,恶性肿瘤的防治已成为世界医学界所关注的重要课题。
近年来,恶性肿瘤的临床与基础研究取得了长足的进步,目前在中国临床上形成了手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物疗法、中医药治疗等五大治疗体系,使部分患者有了根治的希望[2]。
其中中医药治疗作为中国特色疗法,通过半个世纪的努力,对近5 000种中药和近500个复方进行抑瘤筛选和临床验证,目前较成功的研制了一批中成药、天然药的新制剂用于恶性肿瘤的临床治疗。
观察显示,中医药与手术治疗、放疗、化疗等现代医学的方法相结合,能提高肿瘤治疗的近期及远期疗效,可以防治肿瘤放、化疗的毒副反应及术后肿瘤的复发或转移,在恶性肿瘤的综合治疗中发挥着巨大的作用[3]。
如杨氏等[4]在放疗鼻咽癌的同时,配合以活血化瘀、清热解毒、扶正培本为主要作用的中药制剂口服,可有效地增强放疗的作用,并能减轻放疗的不良反应;高氏等[5]将肿瘤患者分为治疗组(化疗+扶正消瘤液)和对照组(化疗),扶正消瘤液是由益气、活血化瘀的黄芪、薏苡仁、紫草等组成,治疗后治疗组在近期疗效、KPS评分、体重变化、癌痛变化情况、症状改变情况、生存时间等方面都优于对照组,提高了患者的生存质量。
118例骨肿瘤患者的心理调查研究
发 现术后辅 助放 化疗 在 Ｍ Ｈ治 疗 中有 一 定 的价值 。而 Ｆ Ｊ
属于高度恶性肿瘤 范 畴 ， 易发 生 区域淋 巴结 转移 的特点 ， 且 故 手术时应尽可 能行广 泛 区域淋 巴结清 扫 Ｊ 。且 临床 研究
［ ］ 蔡香然 ， ６ 贾小娟 ， 刘斯润 ． 组织恶性纤 维组织 细胞瘤 的临床 软 病 理与影像 学分析【 ］ Ｊ ，临床放射学杂志 ， １ ，９７ ３ ２ ０２ ： ． ０ ９ ［ ］ 谢君伟 ， ７ 党连荣 ， 左庆 国， 恶性纤 维组 织细胞瘤 的 Ｃ 、 Ｒ 等． ＴＭ Ｉ 表现［ ］ 中国医学影像学杂 志， ０ ， ： ９ Ｊ． ２ ９１ ３ ． ０ ７ ５ ［ ］ Ｂ ｓ ａｓ ，ｅ ｒ ｆ Ｆ Ｔ ｒ ｂｅ ，ｔ１ Ｔ ｔｒ ａｇ ａｔｉ ８ ｏ ｎ Ｂ ｄ ａ Ｅ ， ｏ ｎ ｅｋ ｅ ａ ｅ ｅ ｏ ｌ ｎｎ ｆ ｍ Ｇ ａ ｅ Ｒ ． ｔ ｏ ｍ ｉ —
灶 中未发现 高密度之钙化灶 ， 与文献报道 ＭＦ Ｈ钙化少见 ， 发
［ ］ Ｍａｕｈｎｋ ， ｅ ｎ ｏＥ，ｏｃ Ｎ ｅ １ ｅｉ ｔｎ ｏ ｒｏ ２ ｔｓａｓｙＩＨ ｍａｄ Ｓｃｉ Ｄ，ｔ ．Ｄ ｒａｉ ｆｓ ｃ— ａ ｖ ｏ ａ
ｍａ ｒ ｍ ｓ ｎ ｈ ｍａ ｔ ｍ ｅ ｌ ｉ ｎ ｃ ｉ ａｉ ｎ ｏ ｅ Ｗ ｎ ａ — ｓｆ ｏ ｍｅ ｅ ｃ ｙ ｌ ｓｅ ｃ ｌ ｖａ ｉ ａ ｔｖ ｔｏ ｔ ｔｐ ｔ ｓ 致 ， 而钙 化常呈 曲线 状或点状 。增强 扫描肿瘤实性部 分往往 呈显 著强 化 ， 多数 边缘 强化 、 死或 坏
临床研究在肿瘤放疗中的新进展与前景
临床研究在肿瘤放疗中的新进展与前景近年来，随着临床研究的不断深入和发展，肿瘤放疗在治疗肿瘤方面扮演着越来越重要的角色。
临床研究通过探索新的治疗方法和技术，为肿瘤患者提供更有效和个性化的治疗方案。
本文将介绍一些在肿瘤放疗领域中的新进展和前景。
一、靶向治疗的应用随着对肿瘤发生机制的深入研究，研究人员发现了许多特定的靶点，这些靶点在肿瘤细胞中起着重要的作用。
靶向治疗是指利用药物或其他治疗方法直接作用于这些靶点，从而抑制肿瘤生长和扩散。
临床研究发现，靶向治疗不仅可以提高肿瘤放疗的疗效，还可以减少对正常组织的损伤。
例如，使用靶向抗癌药物可以抑制肿瘤的血供，从而增强放疗的疗效。
二、免疫治疗的进展免疫治疗是一种利用激活机体免疫系统来抵抗肿瘤的治疗方法。
过去，肿瘤放疗主要通过杀死肿瘤细胞来达到治疗的效果。
而免疫治疗则是通过调节机体免疫系统的功能，使其能够主动识别和消灭肿瘤细胞。
临床研究显示，免疫治疗不仅可以提高肿瘤患者的生存率，还可以增强放疗的疗效。
目前，肿瘤放疗联合免疫治疗已经成为一种重要的治疗策略。
三、精准放疗的突破精准放疗是指根据肿瘤的特点和放射治疗的技术要求，选择最佳的治疗方案。
临床研究在精准放疗领域取得了显著的突破。
通过使用先进的成像技术，研究人员可以更精确地确定肿瘤的位置和范围，并采用相应的放射治疗技术。
同时，利用剂量调控技术，可以使放射剂量更好地分布在肿瘤组织中，从而提高治疗的准确性和疗效。
这些技术的应用，使得放疗的副作用得到了显著减轻，同时提高了治疗效果。
四、组合治疗的优势组合治疗是指同时或连续应用多种治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
临床研究表明，组合治疗可以充分发挥不同治疗方式的优势，提高肿瘤的治疗效果。
在肿瘤放疗中，常常将放疗与手术、化疗、靶向治疗或免疫治疗等相结合，从而最大限度地抑制肿瘤的生长和扩散。
组合治疗的应用，使得肿瘤患者的生存率和治疗效果得到了显著提高。
总结：临床研究在肿瘤放疗中取得了许多新的进展和突破，为肿瘤患者带来了新的治疗希望。
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·论著·对肿瘤患者临床研究认识的调查与思考魏艳，彭晋，柳麒，周福祥（武汉大学中南医院肿瘤放化疗科，湖北省肿瘤医学临床研究中心，肿瘤生物学行为湖北省重点实验室，武汉 430071）摘要：目的了解肿瘤患者对临床研究及相关伦理知识的认识程度，为提高患者对临床研究认识采取相应的对策奠定基础。
方法对武汉大学中南医院肿瘤放化疗科住院治疗的肿瘤患者随机进行问卷调查，对调查结果统计分析。
结果发放调查问卷90份，有效问卷为81份，回收率为95.6%。
96.30%（78/81）的患者表示想要知晓自身病情，且在知晓病情的情况下，仍有75.31%的患者认为自己有治愈的希望。
目前，仍有70.37%（57/81）的患者对临床研究是否有益持怀疑态度。
在调查的所有肿瘤患者中，对临床研究的参与意愿仅为40.7%。
82.72%（67/81）的患者对签署知情同意书持没必要、无所谓或不知道态度。
多因素分析显示，受教育程度的高低是影响患者对临床试验了解程度的重要因素（P ＜0.05，OR=2.559，95%CI=1.037~6.314），差异具有统计学意义。
年龄因素影响患者对知情权的要求程度（P＜0.05，OR=3.450，95%CI=1.684~7.067）。
结论目前住院肿瘤患者有强烈的病情知晓需求，对临床研究及相关伦理知识认识欠缺。
应在肿瘤患者治疗群体中扩大对临床研究及其伦理内容的宣传与讲解，强调临床研究伦理审查的意义及对受试者的保护作用，提高肿瘤患者参与临床研究的意愿与参与度。
关键词：肿瘤；临床试验；伦理审查；知情同意Investigation and consideration of cancer patients’ understanding of clinical researchWEI Yan, PENG Jin, LIU Qi, ZHOU Fu-xiangDepartment of Radiochemotherapy, Zhongnan Hospital of Wuhan University, Hubei Cancer Clinical Study Center, Hubei Key Laboratory of Tumor Biological Behaviors, Wuhan 430071, ChinaAbstract: Objective To investigate the level of awareness of cancer patients on clinical research and related ethical knowledge, so as to lay the foundation for improving patients’ understanding of clinical research. Methods A random questionnaire survey was conducted among cancer patients in the department of oncology and radiotherapy in Zhongnan Hospital of Wuhan University, and make a statistical analysis of the results. Results A total of 90 questionnaires were issued, of which 81 were valid questionnaires, with a recovery rate of 95.6%. 96.30% (78/81) of the patients indicated that they wanted to know their condition, and 75.31% of them believed that they had the hope of cure when they were aware of the disease. At present, 70.37% (57/81) of patients were still sceptical about whether the clinical research is beneficial or not. Among all the cancer patients surveyed, the willingness to participate in clinical research was only 40.7%. 82.72% (67/81) of the patients believed that signing the informed consent was unnecessary or indifferent. Multifactor analysis showed that the degree of education was an important factor affecting the patients’ understanding of clinical trials (P<0.05, OR=2.559, 95%CI=1.037~6.314), and the difference was statistically significant. Age factor affected patients’ demand for the right of informed consent (P<0.05, OR=3.450, 95%CI=1.684~7.067). Conclusions At present, hospitalized cancer patients have strong demands o know their conditions, but they lack the knowledge of clinical research and related ethical knowledge. The publicity and explanation of clinical research and its ethical content in the treatment group of cancer patients should be expanded. The significance of the ethical review of clinical research and the protection of the subjects should be emphasized to improve the willingness of the cancer patients to participate in the clinical study.Key words: Cancer; Clinic trial; Ethical review; Informed consentDOI：10.16689/11-9349/r.2018.02.014引言据中国肿瘤统计数据显示，中国2015年肿瘤新发病例为429.2万例，肿瘤死亡病例高达281.4万例。
肿瘤已成为国民健康的巨大威胁，且治疗效果十分有限[1, 2]。
临床试验是评估肿瘤新疗法疗效和安全性的一个关键步骤，肿瘤临床试验有助于提高现有诊疗水平，为肿瘤患者提供最佳的诊治方案，为难治疾病寻找新的治疗方法[3-5]。
积极参与肿瘤临床试验对于降低肿瘤患者死亡率及提高生活质量至关重要，多项研究提示对于罕见、生存率较低的癌种患者，参加临床研究将会得到更好的生存结局[6]。
既往有调查研究显示，在符合临床研究入组条件的患者中，仅有一小部分愿意参加临床试验，对临床研究的接受度较差，患者排斥的原因主床护理人员，其对医学伦理审查相关知识的了解也非常少[9, 10]。
近五年来，临床研究受到广泛关注[11, 12]，为了重新评估当前肿瘤患者对临床研究相关知识及伦理内容的了解程度以及影响因素，我们设计了相关调查问卷，并根据问卷所发现的问题，提出对应的解决方案。
1 对象与方法1.1 研究对象对2017年6月1日~2017年6月25日在武汉大学中南医院肿瘤放化疗科住院治疗的肿瘤患者进行随机抽查，采用抽签法进行随机抽样，有效调查对象共81人。
患者入组标准：①具有独立的行为能力，能够正常阅读文字并回答问题；②自愿填写调查问卷；③明确诊断为恶性肿瘤。
排除标准：①预计生存期小于6个月；②有精神疾病史；③年龄小于18岁；④正在参加或既往参加过临床研究的患者。
患者剔除标准：所提供信息或答案不完整，缺失达到30%以上者。
1.2 研究方法采用自设问卷法对研究对象进行问卷调查，综合既往已发表研究论文中的调查问卷设计问卷，问卷内容遵循目的性强、有严密的逻辑性、科学性、通俗易懂、避免询问过于隐私问题、匿名填写等原则，有针对性地设计调查问卷。
采用患者自行填写的方式，在填写调查问卷前对问卷内容进行大致的讲解，说明此调查问卷的意义，并征得研究对象的同意。
1.3 统计方法对所有调查问卷结果均采用EXCEL 软件进行录入，为确保数据录入准确，采用双人录入进行结果对比；采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，多因素分析采用Logistic回归分析。
2 结果2.1 调查对象一般情况及对自身病情的知晓情况此次调查的肿瘤患者中，男性所占比重较大（67.91%，55/81）；年龄（50.7±13.4）岁，中老年（45岁以上）患者较多（67.9%，55/81）；受教育水平中初中及以下为35例（43.21%），高中以上46例（56.79%）。
96.30%（78/81）的患者表示想要知晓自身病情，实际情况中，绝大多数患者对自己的病情都有一定程度的了解（92.59%，75/81）。
且即使在知晓病情的情况下，仍有75.31%的患者认为自己有治愈的希望，见表1。
2.2肿瘤患者对临床研究及伦理认知情况多数有2.5%（2/81）的患者自觉对临床研究比较了解。
70.37%的患者对临床研究是否有益持怀疑态度。
愿意参加临床研究的患者中，经济原因是一重要因素（25%），担心自己的生命安全无法得到保障是不愿参加临床研究的一个重要原因（59.3%，48/81）。
在调查的所有肿瘤患者中，仅有40.74%（33/81）的患者有参与意愿。
表1 调查对象一般情况（n=81）基本情况例数比例性别男5567.91%女2632.09%年龄≤45岁2632.10%45岁＜x≤60岁3644.44%＞60岁1923.46%教育程度初等教育（初中及以下）3543.21%高等教育（高中及以上）4656.79%经济状况贫困1923.46%一般4656.79%比较好1619.75%非常好 0 0%是否知晓病情不知晓 6 7.41%知晓为恶性肿瘤7592.59%自觉病情严重程度很严重2024.69%有点严重4859.26%不严重1316.05%多数肿瘤患者的临床研究伦理相关知识极其匮乏。