常见血管活性药物的使用
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常用血管活性药物的应用优质借鉴
在治疗心衰时剂量宜小，而抗快速性心律失常时用 量宜大。
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28
3.洋地黄类——临床应用
禁忌症：
Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞或窦性心动过缓 肥厚型梗阻性心肌病（增加收缩性可加重梗
阻） 预激综合征（可诱发室颤）
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3.洋地黄类——注意事项
➢ 洋地黄类治疗安全范围较小，治疗量约为中毒量的2/3， 在缺氧、心肌损害、电解质失衡、甲状腺功能减低等情 况下易致中毒，其中毒反应表现多样化，涉及各类心律 失常和消化系统、神经系统及皮肤症状，有时临床上很 难鉴别洋地黄过量中毒抑或用量不足。
本药作用强，使用时需严格控制给药剂量及途径。 不能与碱性药物同管，否则会失效。 给药后应严密观察血压、脉搏、患者面色及情绪的
变化。
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9
2.去甲肾上腺素（NE）——药理作用
为内源性儿茶酚胺； 主要兴奋α-受体，对阻力血管和容量血管均有强
烈的收缩作用，是一强效外周血管收缩剂，升 高外周循环阻力； 其β1受体（微弱）兴奋作用与肾上腺素相似， 可使心肌收缩力增强，但不是主要作用； 无β2受体作用。
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1.肾上腺素——药理作用
肾上腺髓质产生的儿茶酚胺，直接兴奋α和β受体，其作 用呈剂量依赖性，并随剂量增加效应增强。
小到中剂量（0.03-0.09ug/kg·min）引起β受体兴奋，扩 张阻力血管，降低心脏后负荷，从而改善心肌做功，使 静脉系统容量血管收缩，静脉回心血量增加，从而提高 心排量。（低血压、休克）
学习目标
了解血管活性药物的分类和药理作用。 熟悉常用血管活性药物的临床应用。 掌握常用血管活性药物使用的注意事项及护 理要点。
优质材料
1
目录
血管活性药物分类 ➢血管加压药 ➢正性肌力药 ➢血管舒张剂 血管活性药物使用的护理指导
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3.洋地黄类——临床应用
禁忌症：
Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞或窦性心动过缓 肥厚型梗阻性心肌病（增加收缩性可加重梗
阻） 预激综合征（可诱发室颤）
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3.洋地黄类——注意事项
➢ 洋地黄类治疗安全范围较小，治疗量约为中毒量的2/3， 在缺氧、心肌损害、电解质失衡、甲状腺功能减低等情 况下易致中毒，其中毒反应表现多样化，涉及各类心律 失常和消化系统、神经系统及皮肤症状，有时临床上很 难鉴别洋地黄过量中毒抑或用量不足。
本药作用强，使用时需严格控制给药剂量及途径。 不能与碱性药物同管，否则会失效。 给药后应严密观察血压、脉搏、患者面色及情绪的
变化。
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2.去甲肾上腺素（NE）——药理作用
为内源性儿茶酚胺； 主要兴奋α-受体，对阻力血管和容量血管均有强
烈的收缩作用，是一强效外周血管收缩剂，升 高外周循环阻力； 其β1受体（微弱）兴奋作用与肾上腺素相似， 可使心肌收缩力增强，但不是主要作用； 无β2受体作用。
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1.肾上腺素——药理作用
肾上腺髓质产生的儿茶酚胺，直接兴奋α和β受体，其作 用呈剂量依赖性，并随剂量增加效应增强。
小到中剂量（0.03-0.09ug/kg·min）引起β受体兴奋，扩 张阻力血管，降低心脏后负荷，从而改善心肌做功，使 静脉系统容量血管收缩，静脉回心血量增加，从而提高 心排量。（低血压、休克）
学习目标
了解血管活性药物的分类和药理作用。 熟悉常用血管活性药物的临床应用。 掌握常用血管活性药物使用的注意事项及护 理要点。
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目录
血管活性药物分类 ➢血管加压药 ➢正性肌力药 ➢血管舒张剂 血管活性药物使用的护理指导
常用血管活性药物的应用课件
快速而缓和的新型降压药
1、药理作用：扩张外周血管和中枢性降压的 双重作用。
2、特点：对口服和静脉给药均有效
降压同时，心率不增快
体循环。
对肺血管床的舒张作用大于
3、临床应用：充血性心衰、防治围手术期高 血压、妊高症、先兆子痫。
常用血管活性药物的应用
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四 护理
1、选择适当的注射部位：选择血管较直，容易固定， 便于观察又不影响活动的部位，最好使用静脉留量 针;微量泵放在适宜的地方，既不影响患者及治疗活 动又便于观察。
血管扩张剂
常用血管活性药物的应用
硝普钠、硝酸甘油、钙离子 拮抗剂、卡托普利、 酚妥拉
明、乌拉地尔
2
一 血管加压药
（一）多巴胺
多巴胺兼具a-肾上腺素能受体、多巴胺能受体、 b-肾上腺素能受体激动作用。 1．小剂量（2-5mg/kg.min）主要兴奋肾、脑、冠状动脉和 肠系膜血管壁上多巴胺能受体，有肾血管扩张作用，尿 量可能增加；同时兴奋心脏b1-受体，有轻度正性肌力 作用，但心率和血压不变。
4、副作用 可增高静脉张力，使中心静脉压上升；可能引起肾 血流量减少。பைடு நூலகம்
常用血管活性药物的应用
8
（四）异丙肾上腺素
1、药理作用 纯b-AR激动剂，兴奋b1-AR使心肌收缩力增 强，SV增加，由于兴奋窦房结和传导系统， 可致HR明显加快，因而明显增加心肌耗氧； 兴奋b2-AR使支气管平滑肌松弛。
2、临床应用 （1）主要用于短暂治疗血流动力学不稳定 且阿托品类药物治疗无效的心动过缓病人。 （2）可用于迷走反射或阿-斯综合征导致的 心搏骤停的抢救，但禁用于心肌梗塞所致心 搏骤停。
常用血管活性药物的应用
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4、注意事项：
常用血管活性药物的应用
房结和传导系统，可致HR明显加快，因而明显
增加心肌耗氧；由于使外周阻力血管扩张，所 以CI增加的同时平均动脉压可以不变或降低， 并可降低冠状动脉灌注压；兴奋b2-AR使支气管 平滑肌松弛
1．主要用于短暂治疗血流动力学
不稳定且阿托品类药物治疗无效的
临 床 应 用
心动过缓病人
2．可用于迷走反射或阿-斯综合征 导致的心搏骤停的抢救但禁用于心 肌梗塞所致心搏骤停
②
用药不宜超过７２小时
③
④ ⑤
准确掌握浓度和滴速
严密观察血压及其他体征变化 宜采用微量输液泵
二、硝酸甘油
作用：扩张体循环静脉，降低心脏后负荷；扩张冠状动 脉，改善心肌供血；大剂量应用扩张阻力血管，减少回 心血量，降低心脏前负荷
副作用：搏动性头痛、皮肤潮红为常见的不良反应；禁
用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）严重 贫血,青光眼,颅内压增高者
常用血管活性药物的应用
闵娜 郑州大学第五附属医院 麻醉科
内容提要：
一、概念
二、常用血管活性药物及应用
概 念
能改变血管平滑肌张力，调控血压，并且影
响心脏前后负荷的一类药物
传统意义上血管活性药物依其对血管的不同
作用分为血管收缩剂和血管扩张剂两大类，
分别用于升降血压为主
药效分类
增强心肌收缩力的药物:多巴胺、多巴酚、米力农、 肾上腺素、异丙肾上腺素、左西孟旦、钙剂等 增加体循环阻力(SVＲ)的药物:苯丙肾上腺素、去甲 肾上腺素、血管升压素 增加 CO 并降低 SVＲ 的药物:多巴酚、米力农、异
一、硝普钠 （一）硝普钠
1、作用： 一种有效的静脉和动脉扩张剂，其作用是降低心室 的前负荷和后负荷
常见血管活性药物使用
血管舒张剂
总结词
血管舒张剂是一类能扩张血管平滑肌的药物，主要用于降低血压、缓解心绞痛和改善心肌缺血。
详细描述
常见的血管舒张剂包括硝酸酯类药物、钙通道拮抗剂和前列环素等。这些药物通过不同的机制松弛血管平滑肌， 从而降低血管阻力，降低血压。此外，血管舒张剂还可用于治疗心绞痛、心肌梗死和心肌缺血等心血管疾病。
02
常用血管活性药物
血管收缩剂
总结词
血管收缩剂是一类能增加血管平滑肌收缩力的药物，主要用于升高血压、改善微 循环。
详细描述
常见的血管收缩剂包括去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺等。这些药物通过与血 管平滑肌细胞上的受体结合，激活细胞内信号转导通路，导致血管收缩。血管收 缩剂在临床上主要用于治疗低血压、休克和改善微循环障碍。
通过扩张脑血管，改善脑 部血液循环，减轻脑梗塞 症状。
外周血管疾病的治疗
动脉粥样硬化
通过扩张血管，改善血液循环， 缓解动脉粥样硬化的症状。
血栓闭塞性脉管炎
通过扩张血管和抗凝作用，改善 血液循环，缓解血栓闭塞性脉管 炎的症状。
休克的治疗
低血压休克
通过升高血压和改善血液循环，纠正 低血压休克。
感染性休克
药物的副作用及处理方法
血管活性药物可能会产生一些 副作用，如头痛、恶心、呕吐 、过敏反应等。
对于这些副作用，需要及时发 现并采取相应的处理措施，如 停药、给予抗过敏药物等。
在使用血管活性药物前，应告 知患者可能出现的副作用，并 密切观察患者情况，以便及时 处理。
药物的保存方法
血管活性药物需要妥善保存，避 免阳光直射、高温、潮湿等不利
抗血小板药物
总结词
抗血小板药物是一类能抑制血小板聚集的药物，主要用于预防血栓形成和减少心血管事件的发生。
常见血管活性药物的使用及规范课件
❖ 用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。
❖ 分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠
2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素 、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明 等
3
cardiogenic
shock 血管活性药物的概述
❖ 心脏β1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩 力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。
20
cardiogenic shock
血管活性药物使用注意
❖ 3、使用血管收缩剂用量不宜过大，以免血管剧 烈收缩，加剧微循环障碍和肾缺血，诱发或加剧 急性肾功能衰竭。此外，血管收缩过度使外周阻 力升高，可增加心脏后负荷，对心功能不良的患 者不利；
❖ 4、使用升压药时：切忌盲目加大剂量，导致血 压过度升高。此外，应密切观察静滴速度和药物 浓度，以免造成血压骤升骤降和剧烈波动现象；
30mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min 与体重无关
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cardiogenic
多shoc巴k 胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法
❖ 将病人体重（kg）×3的药物剂量(mg)稀释为 50ml,则1μg/kg.min =1 ml/h
❖药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2μg/kg.min ❖ 药物剂量改为kg×1.5则 1ml/h=0.5μg/kg.min
2、多巴胺的配制方法：将病人体重（kg）×（ ）的药物剂量(mg)稀释为50ml,则
1μg/kg.min =1 ml/h
A、2
B、3
C、4
D、5 E、6
3、硝酸甘油、硝普钠配制方法（ ）mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min
A、10mg B、 20mg C、 30mg D、 40mg E、 50mg
❖ 分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠
2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素 、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明 等
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cardiogenic
shock 血管活性药物的概述
❖ 心脏β1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩 力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。
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cardiogenic shock
血管活性药物使用注意
❖ 3、使用血管收缩剂用量不宜过大，以免血管剧 烈收缩，加剧微循环障碍和肾缺血，诱发或加剧 急性肾功能衰竭。此外，血管收缩过度使外周阻 力升高，可增加心脏后负荷，对心功能不良的患 者不利；
❖ 4、使用升压药时：切忌盲目加大剂量，导致血 压过度升高。此外，应密切观察静滴速度和药物 浓度，以免造成血压骤升骤降和剧烈波动现象；
30mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min 与体重无关
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cardiogenic
多shoc巴k 胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法
❖ 将病人体重（kg）×3的药物剂量(mg)稀释为 50ml,则1μg/kg.min =1 ml/h
❖药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2μg/kg.min ❖ 药物剂量改为kg×1.5则 1ml/h=0.5μg/kg.min
2、多巴胺的配制方法：将病人体重（kg）×（ ）的药物剂量(mg)稀释为50ml,则
1μg/kg.min =1 ml/h
A、2
B、3
C、4
D、5 E、6
3、硝酸甘油、硝普钠配制方法（ ）mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min
A、10mg B、 20mg C、 30mg D、 40mg E、 50mg
常见血管活性药物应用
血管收缩药 的适应证
①休克早期。②高排低阻型休克。③应用血管扩
张药，并配合积极补充血容量、纠正酸中毒、强 心等综合措施后，休克无好转甚至恶化者；或应 用血管扩张药及扩容治疗后，症状有改善，但动 脉压仍低者，可用少量血管收缩药。
剂量换算
• 微泵注射：25mg加水至50ml，6ml/h=50ug/min • 静脉滴注：25mg加入250ml，
多巴胺
• 血压升高、外周阻力增高：为较大剂量给药，
兴奋外周α 受体所致，不利于心力衰竭的治疗， 但在必须使用大剂量多巴胺维持血压的情况下， 可以在血流动力学的监测下同时给予小剂量硝 普钠以降低外周血管阻力，降低心脏的后负荷。
多巴酚丁胺
增加心输的作用。为非洋地黄类正性肌力药物。 对外周血管阻力没有影响 • 在较大剂量给药时明显引起心动过速和室性心律 失常 • 随着用药时间的延长，多巴酚丁胺的药理作用逐 渐减弱，一般持续用药不超过3天，最多不超过 一周。
• 应用血管扩张剂后由于瘀积于毛细血管床的酸性代谢产 •
物可较大量地进入体循环，加重机体酸中毒，必须及时 补碱 应用血管扩张剂的初期可能有血压下降（常降低1020mmHg），若症状并无加重，可稍待观察，俟微循环 改善后血压多能逐渐回升，若经观察 0．5～1小时血压 仍偏低，病人烦躁不安，应适当加用血管收缩剂如多巴 胺、间羟胺、去甲肾上腺素等提升血压 血管活性药物仅是抗休克综合措施的一部分，必须配合 病因和其他治疗措施，只有这样才能发挥血管活性药物 应有的作用 通过中心静脉给药
血管活性药物使用注意
休克时使用血管活性药物应着重以下几点： • 除非患者血压极低，一时难以迅速补充血容量， 可先使用血管收缩剂暂时提高血压以保证重要脏 器供血外，无论何种类型休克首先必须补足血容 量，以此前提下才酌情使用血管活性药物，特别 是应用血管扩张剂更应如此，否则会加剧血压下 降，甚至加重休克 • 必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药物在 酸性环境下（ph<7．3）均不能发挥应有作用
常见血管活性药物的使用
2ug/kg.min
1-2ug/kg.min 40ug/kg.min
去甲肾 0.01-0.3 ug\Kg\min 依据病情
依据病情
间羟胺 常见血管活性药物的使用 均为多巴胺半量
第22页
临床用药调整注意 事项
常见血管活性药物的使用
第23页
cardiogenic
shock 血管活性药品使用注意事项
使用血管活性药品应着重以下几点： ❖ 1、除非患者血压极低，一时难以快速补充血容
硝 普 钠
用途
①抗高血压危象 首选药品。 ②顽固性心力衰 竭及急性心肌梗 死治疗。 ③急性肺水肿。
常见血管活性药物的使用
不良反应
①使用应亲密注意血压、 心率等情况，硝普钠在体 内半衰期仅数分钟，一停 用药，药品很快被代谢， 作用快速消失。 ②长久使用需测血亚硝基 铁氰化物。 ③停药时须逐步减量。 ④配好溶液要避光若溶液 变蓝则不能使用。 ⑤肾功效不全或甲状腺功 效低下者慎用。代偿性高 血压，动脉狭窄和孕妇禁 用。
阿
，可增加心肌收缩性，使休克 病人心排出量增加。
拉
明 （间
羟
胺）
用途
不良反应
①抗休克：与多巴 胺适用，适适用于 各休克早期，尤其 适适用于神经源性 、心源性或感染性 休克早期
①恶心、呕吐、头痛、 眩晕、震颤，少数患者 会出现心悸或心动过速 。偶可引发失眠。 ②可出现快速耐受性， 用药前要注意观察血压 。依据血压调速和用量 。 ③糖尿病、甲状性功效 亢进。器质性心脏病及 高血压忌用。 ④不能与洋地黄及碱性 溶液并用。
；
效不全者，低血压、冠
3.治疗去甲肾上腺 心病、心肌梗死，胃炎
素静脉给药外溢， 或胃溃疡以及对本品过
常见血管活性药物的使用-详细版-含配制和使用方法
常见血管活性药物的使用
ICU，麻醉科
cardiogenic课堂目标
shock
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
药物的配制及调节
4
临床用药调节注意事项
cardiogenic shock
血管活性药物的概述
❖定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌 张力，调控血压；影响心脏前负荷、后负 荷。
❖用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。
酸 血区血液灌注，保护缺血 ③用于高血压 ③使用时注意观察患
甘 的心肌细胞，减轻缺血损 危象及难治高 者的血压。
油 伤。
血压。
cardiogenic shock
降压药
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
①选择性的直接作用于血 ①抗高血压危 ①使用应密切注意血
管平滑肌，能强烈扩张静 象的首选药物。 压、心率等情况，硝
2. 拮抗儿茶酚胺效应，用于诊 治嗜铬细胞瘤，但对正常人或 原发性高血压患者 的血压影响 甚小。
的高 血压，也可根
据血压对本品的反 应用于协助诊断嗜 铬细胞瘤；
胸痛（心肌梗死）、神志 模糊、头痛、 共济失调、 言语含糊等极少见。
2、严重动脉硬化及肾功
3. 能降低外周血管阻力，使心 2.治疗左心室衰 竭； 能不全者，低血压、冠心 脏后负荷降低，左室舒张末期 3.治疗去甲肾上腺 病、心肌梗死，胃炎或胃 压与肺动脉压下 降，心搏出量 素静脉给药外溢， 溃疡以及对本品过敏者禁
cardiogenic shock
抗心功能不全药物
药物 名称
米力农
作用机制
用途
不良反应
①增加心肌收缩力，增 加心排血量
②血管扩张作用，直接 作用于小动脉，从而可 降低心脏前、后负荷
ICU，麻醉科
cardiogenic课堂目标
shock
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
药物的配制及调节
4
临床用药调节注意事项
cardiogenic shock
血管活性药物的概述
❖定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌 张力，调控血压；影响心脏前负荷、后负 荷。
❖用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。
酸 血区血液灌注，保护缺血 ③用于高血压 ③使用时注意观察患
甘 的心肌细胞，减轻缺血损 危象及难治高 者的血压。
油 伤。
血压。
cardiogenic shock
降压药
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
①选择性的直接作用于血 ①抗高血压危 ①使用应密切注意血
管平滑肌，能强烈扩张静 象的首选药物。 压、心率等情况，硝
2. 拮抗儿茶酚胺效应，用于诊 治嗜铬细胞瘤，但对正常人或 原发性高血压患者 的血压影响 甚小。
的高 血压，也可根
据血压对本品的反 应用于协助诊断嗜 铬细胞瘤；
胸痛（心肌梗死）、神志 模糊、头痛、 共济失调、 言语含糊等极少见。
2、严重动脉硬化及肾功
3. 能降低外周血管阻力，使心 2.治疗左心室衰 竭； 能不全者，低血压、冠心 脏后负荷降低，左室舒张末期 3.治疗去甲肾上腺 病、心肌梗死，胃炎或胃 压与肺动脉压下 降，心搏出量 素静脉给药外溢， 溃疡以及对本品过敏者禁
cardiogenic shock
抗心功能不全药物
药物 名称
米力农
作用机制
用途
不良反应
①增加心肌收缩力，增 加心排血量
②血管扩张作用，直接 作用于小动脉，从而可 降低心脏前、后负荷
血管活性药物的使用流程
血管活性药物的使用流程1. 引言血管活性药物是用于调节和改善血管功能的药物类别。
在临床上，血管活性药物被广泛应用于各种心血管疾病的治疗，如高血压、冠心病等。
本文将介绍血管活性药物的使用流程。
2. 选择合适的血管活性药物根据患者病情和需要，医生会选择合适的血管活性药物进行治疗。
常见的血管活性药物包括：ACE抑制剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等。
在进行选择时，医生会考虑患者的年龄、性别、病情、合并症等因素。
3. 用药前的准备工作在开始使用血管活性药物之前，有一些准备工作需要做，包括： - 完成血液检验，如检查肝肾功能、血常规等，以了解患者的基础情况。
- 清楚了解药物的副作用和禁忌症，避免出现不良反应。
- 确认患者是否对特定药物过敏，应避免使用可能引发过敏反应的药物。
4. 使用血管活性药物的注意事项使用血管活性药物时，需要注意以下事项： - 严格按照医生的处方剂量和使用方法使用药物。
- 不要随意停药或改变剂量，如果需要调整，应咨询医生的指导。
- 定期复查，检查药物的疗效以及可能出现的不良反应。
- 避免与其他药物相互作用，如抗生素、抗真菌药物等，应在医生的指导下使用。
5. 药物的副作用和不良反应使用血管活性药物可能会出现副作用和不良反应，常见的包括：- 头痛、头晕、乏力等，这些症状通常在用药初期会出现，一般会逐渐减轻。
- 胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，可通过调整剂量或饮食习惯来缓解。
- 全身过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等，如果出现过敏反应，应立即停药并就医处理。
6. 药物的疗效评估在使用血管活性药物的过程中，医生会定期进行疗效评估，评估患者的血压、心率等指标是否得到了改善。
如果疗效不佳，医生可能会调整药物的剂量或者更换其他药物。
7.注意事项及禁忌症在使用血管活性药物时，需要了解一些注意事项及禁忌症，包括： - 孕妇和哺乳期妇女慎用某些血管活性药物。
- 患有严重肝肾功能损害的患者要慎用血管活性药物。
ICU常用血管活性药物的使用ppt课件
①心悸、烦躁、头 痛、血压升高。
②心律失常如：心 室纤颤。
③禁用于高血压， 器质性心脏病，糖 尿病和甲状腺功能 亢进症等。
④对于有自主心律 和可触及脉搏的病
人禁忌静脉给药。
精品ppt
7
药物
作用机制 用途
不良反应
异丙肾上腺素
①选择性兴奋β1受体：加快心率及 传导速度，对窦房 结有显著兴奋作用 。
② β2-受体兴奋剂 ：舒张支气管平滑 肌，解除支气管痉 挛。
③高血压，器质性心脏病，动脉硬 化患者禁用。
④因该药可致心肌坏死出血，收缩 肾血管损害肾功能，一般不用于心
肺复苏。
⑤抢救时长时间持续使用本品或其 他血管收缩药，重要器官如心、肾 等将因毛细血管灌注不良而受不良 影响，甚至导致不可逆性休克，须 注意 。
⑥本品遇光即渐变色，应避光贮存
精品ppt
9
药物
多巴胺
抗休克：与多巴胺 合用，适用于各休 克早期，特别适用 于神经源性、心源 性或感染性休克早 期，因不易引起心 律失常，心肌梗死 休克者可使用。
①恶心、呕吐、头 痛、眩晕、震颤， 少数患者会出现心 悸或心动过速。偶 可引起失眠。
②可出现快速耐受 性，用药前要注意 观察血压。根据血 压调速和用量。
③糖尿病、甲状性 功能亢进。器质性 心脏病及高血压慎 用。
②兴奋β1-受体 ：加快心率； 加强心肌收缩 力，增加心输 出量，但强度 比较弱，主要 以兴奋α受体为 主。
①抗休克：感 染性休克
②上消化道大 出血：适当稀 释后口服，局 部止血
①药物外渗可局部组织缺血坏死， 一旦外渗立即用酚妥拉明5-10mg加 0.9%NS10-15ml局部封闭。
②急性肾功能衰竭使用时保持尿量 >30ml/h。
常见血管活性药物使用课件
血管舒张药物的适应症：高血压、心绞痛、心 力衰竭等
血管舒张药物的副作用：低血压、头晕、头 痛等
血管活性药物的副作用及注意事项
血管活性药物可能导致血压升高，心率加快， 心律失常等副作用。
使用血管活性药物时，应密切监测血压、心 率等指标，及时调整药物剂量。
血管活性药物可能与其他药物发生相互作用， 使用时应谨慎。
新药研发方向：针对特定疾 病和症状的药物研发
研发成果：新型血管活性药 物的临床应用效果和前景
药物疗效评价
药物疗效评价方法：随机对照试验、队列研 究、病例对照研究等 药物疗效评价指标：血压、心率、心输出量、 血管阻力等
药物疗效评价结果：药物对血压、心率、心 输出量、血管阻力等指标的影响
药物疗效评价局限性：样本量、研究设计、 数据分析方法等
血管收缩药物
肾上腺素：用于治疗过敏性 休克、支气管哮喘等
肾上腺素受体激动剂：用于 治疗心绞痛、高血压等
去甲肾上腺素：用于治疗休 克、低血压等
血管紧张素II受体拮抗剂：用 于治疗高血压、心力衰竭等
血管舒张药物
血管舒张药物的作用机制：通过扩张血管，降 低血压
常用血管舒张药物的分类：钙离子通道阻滞剂、 血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等
血管活性药物的使用应遵循医嘱，避免滥 用和过量使用。
血管活性药物的 使用方法
药物剂量
01
药物剂量的选择应根
据患者的病情、年龄、
体重等因素综合考虑
02
药物剂量应根据药物
说明书和临床经验进
行选择
03
药物剂量应根据患者
的耐受性和药物的副
作用进行调整
04
药物剂量应根据患者
的病情变化和药物疗
血管舒张药物的副作用：低血压、头晕、头 痛等
血管活性药物的副作用及注意事项
血管活性药物可能导致血压升高，心率加快， 心律失常等副作用。
使用血管活性药物时，应密切监测血压、心 率等指标，及时调整药物剂量。
血管活性药物可能与其他药物发生相互作用， 使用时应谨慎。
新药研发方向：针对特定疾 病和症状的药物研发
研发成果：新型血管活性药 物的临床应用效果和前景
药物疗效评价
药物疗效评价方法：随机对照试验、队列研 究、病例对照研究等 药物疗效评价指标：血压、心率、心输出量、 血管阻力等
药物疗效评价结果：药物对血压、心率、心 输出量、血管阻力等指标的影响
药物疗效评价局限性：样本量、研究设计、 数据分析方法等
血管收缩药物
肾上腺素：用于治疗过敏性 休克、支气管哮喘等
肾上腺素受体激动剂：用于 治疗心绞痛、高血压等
去甲肾上腺素：用于治疗休 克、低血压等
血管紧张素II受体拮抗剂：用 于治疗高血压、心力衰竭等
血管舒张药物
血管舒张药物的作用机制：通过扩张血管，降 低血压
常用血管舒张药物的分类：钙离子通道阻滞剂、 血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等
血管活性药物的使用应遵循医嘱，避免滥 用和过量使用。
血管活性药物的 使用方法
药物剂量
01
药物剂量的选择应根
据患者的病情、年龄、
体重等因素综合考虑
02
药物剂量应根据药物
说明书和临床经验进
行选择
03
药物剂量应根据患者
的耐受性和药物的副
作用进行调整
04
药物剂量应根据患者
的病情变化和药物疗
血管活性药的使用流程
血管活性药的使用流程1. 引言血管活性药是用于治疗血管相关疾病的一类药物，包括扩张血管、降低血压的药物和收缩血管、增加血压的药物。
这些药物对血管有直接的影响，能够调节血管张力、改善血流情况，从而对多种疾病有治疗作用。
本文将介绍血管活性药的使用流程，包括使用前的准备、用药方式和注意事项。
2. 使用前的准备在使用血管活性药之前，需要进行一些准备工作：•了解病情：在使用血管活性药之前，需要确诊相关的血管疾病，并了解病情的严重程度、病因等信息。
•医师指导：在使用血管活性药之前，应当咨询医师，了解用药的适应症、禁忌症、剂量和使用方式等信息。
3. 用药方式血管活性药的使用方式有多种，下面将介绍常用的用药方式：1.口服：将药物通过口服的方式摄入，一般需要水或食物来助于吞咽。
2.注射：将药物通过注射的方式直接注入体内，可以选择静脉注射、肌肉注射或皮下注射等方式。
3.外用：将药物涂抹于患处，例如局部使用药膏或贴剂。
4. 注意事项在使用血管活性药时，需要注意以下事项：•按照医嘱使用：严格按照医师的指导和处方来使用药物，不得擅自调整剂量和使用方式。
•遵守用药时间：按时按量使用药物，不得过量或跳过用药时间。
•注意观察不良反应：使用药物期间要留意身体的状况，如果出现不良反应，应及时向医师报告。
•避免酒精和药物相互作用：某些血管活性药物与酒精或其他药物可能存在相互作用，应避免同时使用。
5. 结论血管活性药是治疗血管相关疾病的重要药物，正确使用这些药物能够有效缓解血管病症状、改善血流情况。
在使用血管活性药之前，我们需要做好使用前的准备工作，了解病情，并咨询医师的指导。
在使用血管活性药时，应遵守用药方式、用药时间，并注意观察不良反应。
只有正确使用血管活性药，我们才能更好地保护我们的健康。
常见血管活性药物的使用
常见血管活性药物的使用血管活性药物是指通过作用于血管系统来改变血管张力和血流动力学的药物。
根据作用机制的不同，常见的血管活性药物可以分为以下几类：1.α-肾上腺素能受体阻滞剂：如阿托品、坎地河因等。
这类药物通过阻断肾上腺素能受体，减少压力荷尔蒙的作用，从而使血管扩张，降低血压。
2.β-肾上腺素能受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等。
这类药物通过阻断肾上腺素能受体，降低心率和心排血量，从而减少心脏对循环系统的负荷，降低血压。
3.ACE抑制剂：如卡托普利、依那普利等。
这类药物通过抑制血管紧张素转化酶，阻断血管紧张素Ⅱ的合成，使血管扩张，降低外周血管阻力，降低血压。
4.钙离子拮抗剂：如硝苯地平、氨氯地平等。
这类药物通过阻断血管平滑肌细胞内钙离子通道，减少钙离子的流入，从而使肌细胞松弛，血管扩张，降低血压。
5.利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等。
这类药物通过增加尿液排泄，减少体液容量，降低血容量和外周阻力，从而降低血压。
6.非甾体抗炎药：如布洛芬、氨基比林等。
这类药物通过抑制炎症反应，减少炎性介质的释放，从而降低血管通透性和扩张血管，降低血压。
7.纤维蛋白溶解剂：如尿激酶、柳激酶等。
这类药物通过溶解血管内血栓和斑块，改善血液循环，降低血压。
值得注意的是，血管活性药物的使用应根据患者的具体情况和医生的建议进行，不能随意滥用。
每种血管活性药物都有其特定适应症和禁忌症，过量使用或不当使用可能会导致严重的副作用和不良反应。
此外，血管活性药物的使用应结合其他生活方式干预，如限制钠盐摄入、控制体重、适量运动、戒烟限酒等，以最大程度地提高治疗效果，并降低心血管疾病的风险。
总之，血管活性药物的使用对于治疗高血压、心血管疾病等有重要的意义。
但是，使用时必须注意个体化的治疗方案，遵守医生的建议，并定期进行监测和调整，以期达到最佳的治疗效果。
常用血管活性药物应用注意事项
➢硫酸吗啡(10mg／支)
➢0.03-0.2mg ／ kg 0.05-0.3mg ／ (kg·h)
➢用于人机对抗、疼痛、心衰。直 接抑制延髓呼吸中枢；呼吸功能 不全和胃肠疾病患者慎用；有负 性变时作用，增加低血压危险性 （组织胺释放增加）。
➢尼莫通:0.5ug／(kg·min)
➢主要成分尼莫地平,使用特殊输 液装置(可与PVC输液管结合)；不 能与碱性药竭患者必须减量。
力，包括皮肤、内脏和肾血管收缩，保 证心、脑血供。经中心静脉导管使用； 副作用有心动过速、高血压，可逆转奎 尼丁和胺碘酮对有效不应期的作用，全 身感染患者需用较大剂量。使细颤变为 粗颤，提高除颤效果。瞳孔变大。常用 于心跳骤停,严重低血压.
➢异丙肾上腺素(1mg／支)
➢1～l0ug／min
➢急性心肌梗死慎用；有明显心律失常及 心动过速和低血压倾向。主要用于AVB, 心动过缓
➢①改善血流动力学，直接扩张血管；
➢②降低肾素、AngⅡ及醛固酮水平，间接抑 制交感神经活性；
➢③纠正低钾、低镁，降低室性心律失常危 险，减少心脏猝死(SCD)：
➢④逆转心室重构，阻止心室扩大；
➢ ACE抑制剂广泛用于治疗CHF和高血压。服 用从小剂量开始（6.25mg）TiD 。
➢副作用：WBC↓蛋白尿、咳嗽。
➢培他洛克 5mg／支
➢起效快，静脉注射5～10mg ／5min.若静脉用β受体阻 滞剂导致不良反应，如A-VB、 严重心动过缓或低血压时， 可通过滴注β受体激动剂 (异丙肾上腺素5μg/min)， 迅速予以纠正
β受体阻滞剂
1 AMI治疗的建议：①梗死发作12小时内 ，并且无β受体阻滞剂治疗的禁忌证，无论 是否同时做溶栓治疗或直接PTCA。②无ST段 抬高的AMI。
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cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
阿 拉
明 （间
①直接兴奋α 受体：强烈收缩 ①抗休克：与多巴
外周血管，升压作用强而持久。 胺合用，适用于各
②兴奋β1-受体：作用较弱， 休克早期，特别适
可增加心肌收缩性，使休克病 用于神经源性、心
人的心排出量增加。
药物 名称
作用机制
用途
①对β1-受体有相对的选 择性： ①能安全有效的
明显的增强心肌收缩力，使Байду номын сангаас 应用于各种急性
输出量增加，降低左室充盈压。 心力衰竭
②扩张冠状动脉。
②尤其适合使用
多 ③对α、β2及多巴胺受体作用 于心肌梗塞后的
巴 微弱。
心力衰竭，以及
酚
心脏手术后心排
丁
血量低的休克病
胺
人。
不良反应
①肥厚型心肌病、高血压、 妊娠时禁用。 ②使用该药出现血压升高 或心动过速时，应减慢滴 速或停药。 ③禁与碱性溶液配伍。
用途：应用于高血压急症、休克、 心衰等。
分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚
妥拉明等 2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺 素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉
明等
cardiogenic shock
使用原则
1、掌握适应症，按医嘱给药
2、使用微量泵控制，严密关注输入速度
3、最好选择中心静脉给药，其次为大血管给药，加强巡 视，避免渗漏
作用机制
用途
不良反应
①兴奋β1-受体：加强心肌收 ①抗休克，对于 ①恶心、呕吐
缩力，增加心输出量，大剂量 伴有心收缩性减 ②大剂量或静滴过快可出
使心率增快。
弱及尿量减少而 现心律失常，心动过速
多 巴
胺
②兴奋α受体：多巴胺受体对 收缩压和脉压差影响大，对舒 张压无明显影响。
③兴奋多巴胺受体：舒张肾血 管使肾血流量增加，使肾小球
②心律失常如：心室纤 颤。
③禁用于高血压，器质 性心脏病，糖尿病和甲 状腺功能亢进症等。
④对于有自主心律和可 触及脉搏的病人禁忌静 脉给药。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
异 丙 肾 上 腺 素
作用机制
①选择性兴奋β1-受体： 加快心率及传导速度;对 窦房结有显著兴奋作用。
4、严密关注血压变化，使用心电监护监测血压，根据血 压变化遵医嘱调整药物剂量
5、单一用药。输液完毕前，应预先配制好药液，避免液 体中断影响疗效
6、撤除药品需谨慎，逐渐减量，减量过程中特别注意血
压情况。
cardiogenic
shock 血管活性药物的概述
心脏β1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩 力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。
② β2-受体兴奋剂：舒张 支气管平滑肌，解除支气 管痉挛。
用途
不良反应
①房室传导阻 滞
②心脏停搏： 多用于自身节 律缓慢，高度 房室传导阻滞 或窦房结功能 衰弱而致的心 脏停搏。
①头晕、心悸。
②用药过程中应注意 控制心率。
③心律失常。
④禁用于冠心病，心 肌炎和甲状腺功能亢 进症等。
③支气管哮喘： 舌下或喷雾给 药
血容量不足的休 克患者疗效较好。
③与碳酸氢钠配伍禁忌。 需避光保存。
②与利尿剂合用 治疗急性肾功能 衰竭。
④外渗可致局部组织坏死
⑤快速型心律失常嗜铬细 胞瘤禁用
滤过率降低，大剂量时可使肾 ③用于急性心功
血管明显收缩。
能不全。
⑥使用前首先补足血容量 和纠酸。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管， 解除支气管痉挛；作用于骨骼肌β2-受体，使血管 扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。
对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血 管收缩
血管活性药物的作 用机制
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
肾 上 腺 素
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
酚妥 拉明
1本品为α肾上腺素受体阻滞药，能 拮抗血液循环中 肾上腺素和去甲 肾上腺素的作用，使血管扩张而降 低周围血管阻力。
2. 拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜 铬细胞瘤，但对正常人或原发性高 血压患者 的血压影响甚小。
3. 能降低外周血管阻力，使心脏后 负荷降低，左室舒张末期压与肺动
作用机制
用途
①兴奋β1-受体：加快心率。①心脏停搏。
增强心肌收缩力，增加心 ②过敏反应-过
输出量。
敏性休克。
②兴奋β2-受体：可松弛支 ③解除支气管哮
气管平滑肌，扩张支气管， 喘。
解除支气管痉挛
④与局麻药配伍
③兴奋α-受体，可使皮肤、 和局部止血。
粘膜血管及内脏小血管收
缩，肾脏血流减少。
不良反应
①心悸、烦躁、头痛、 血压升高。
常见血管活性药物 的使用
cardiogenic课堂目标
shock
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
药物的配制及调节
4
临床用药调节注意事项
cardiogenic shock
血管活性药物的概述
定义：血管活性药物通过改变血 管平滑肌张力，调控血压；影响心 脏前负荷、后负荷。
cardiogenic shock
②兴奋β1-受体：加快心率；口服，局部止血 加强心肌收缩力，增加心
②急性肾功能衰竭使用时 保持尿量>30ml/h
输出量。
③高血压，器质性心脏病，
动脉硬化患者禁用。
④因该药可致心肌坏死出 血，收缩肾血管损害肾功 能，一般不用于心肺复苏。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
脉压下 降，心搏出量增加，。
1用于诊断嗜铬细胞 瘤及治疗其所致的高 血压发作，包括手术 切除时出现的高 血 压，也可根据血压对 本品的反应用于协助 诊断嗜铬细胞瘤；
源性或感染性休克
早期
羟
胺）
①恶心、呕吐、头痛、 眩晕、震颤，少数患者 会出现心悸或心动过速。 偶可引起失眠。
②可出现快速耐受性， 用药前要注意观察血压。 根据血压调速和用量。
③糖尿病、甲状性功能 亢进。器质性心脏病及 高血压忌用。
④不能与洋地黄及碱性 溶液并用。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
去 甲 肾 上 腺 素
作用机制
用途
不良反应
①强烈的α-受体兴奋作用： ①抗休克：感染 ①药物外渗可局部组织缺
除冠脉外，几乎所有的小 性休克
血坏死，一旦外渗立即用
动脉和小静脉都表现出强 烈的收缩作用。
②上消化道大出 血：适当稀释后
酚妥拉明5-10mg加 0.9%NS10-15ml局部封 闭。