常见血管活性药物的使用
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兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管， 解除支气管痉挛；作用于骨骼肌β2-受体，使血管 扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。
对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血 管收缩
血管活性药物的作 用机制
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
肾 上 腺 素
常见血管活性药物 的使用
cardiogenic课堂目标
shock
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
药物的配制及调节
4
临床用药调节注意事项
cardiogenic shock
血管活性药物的概述
定义：血管活性药物通过改变血 管平滑肌张力，调控血压；影响心 脏前负荷、后负荷。
cardiogenic shock
用途：应用于高血压急症、休克、 心衰等。
分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚
妥拉明等 2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺 素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉
明等
cardiogenic shock
使用原则
1、掌握适应症，按医嘱给药
2、使用微量泵控制，严密关注输入速度
3、最好选择中心静脉给药，其次为大血管给药，加强巡 视，避免渗漏
4、严密关注血压变化，使用心电监护监测血压，根据血 压变化遵医嘱调整药物剂量
5、单一用药。输液完毕前，应预先配制好药液，避免液 体中断影响疗效
6、撤除药品需谨慎，逐渐减量，减量过程中特别注意血
压情况。
cardiogenic
shock 血管活性药物的概述
心脏β1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩 力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
酚妥 拉明
1本品为α肾上腺素受体阻滞药，能 拮抗血液循环中 肾上腺素和去甲 肾上腺素的作用，使血管扩张而降 低周围血管阻力。
2. 拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜 铬细胞瘤，但对正常人或原发性高 血压患者 的血压影响甚小。
3. 能降低外周血管阻力，使心脏后 负荷降低，左室舒张末期压与肺动
药物 名称
作用机制
用途
①对β1-受体有相对的选 择性： ①能安全有效的
明显的增强心肌收缩力，使心 应用于各种急性
输出量增加，降低左室充盈压。 心力衰竭
②扩张冠状动脉。
②尤其适合使用
多 ③对α、β2及多巴胺受体作用 于心肌梗塞后的
巴 微弱。
Байду номын сангаас
心力衰竭，以及
酚
心脏手术后心排
丁
血量低的休克病
胺
人。
不良反应
①肥厚型心肌病、高血压、 妊娠时禁用。 ②使用该药出现血压升高 或心动过速时，应减慢滴 速或停药。 ③禁与碱性溶液配伍。
作用机制
用途
不良反应
①兴奋β1-受体：加强心肌收 ①抗休克，对于 ①恶心、呕吐
缩力，增加心输出量，大剂量 伴有心收缩性减 ②大剂量或静滴过快可出
使心率增快。
弱及尿量减少而 现心律失常，心动过速
多 巴
胺
②兴奋α受体：多巴胺受体对 收缩压和脉压差影响大，对舒 张压无明显影响。
③兴奋多巴胺受体：舒张肾血 管使肾血流量增加，使肾小球
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
阿 拉
明 （间
①直接兴奋α 受体：强烈收缩 ①抗休克：与多巴
外周血管，升压作用强而持久。 胺合用，适用于各
②兴奋β1-受体：作用较弱， 休克早期，特别适
可增加心肌收缩性，使休克病 用于神经源性、心
人的心排出量增加。
作用机制
用途
①兴奋β1-受体：加快心率。①心脏停搏。
增强心肌收缩力，增加心 ②过敏反应-过
输出量。
敏性休克。
②兴奋β2-受体：可松弛支 ③解除支气管哮
气管平滑肌，扩张支气管， 喘。
解除支气管痉挛
④与局麻药配伍
③兴奋α-受体，可使皮肤、 和局部止血。
粘膜血管及内脏小血管收
缩，肾脏血流减少。
不良反应
①心悸、烦躁、头痛、 血压升高。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
去 甲 肾 上 腺 素
作用机制
用途
不良反应
①强烈的α-受体兴奋作用： ①抗休克：感染 ①药物外渗可局部组织缺
除冠脉外，几乎所有的小 性休克
血坏死，一旦外渗立即用
动脉和小静脉都表现出强 烈的收缩作用。
②上消化道大出 血：适当稀释后
酚妥拉明5-10mg加 0.9%NS10-15ml局部封 闭。
源性或感染性休克
早期
羟
胺）
①恶心、呕吐、头痛、 眩晕、震颤，少数患者 会出现心悸或心动过速。 偶可引起失眠。
②可出现快速耐受性， 用药前要注意观察血压。 根据血压调速和用量。
③糖尿病、甲状性功能 亢进。器质性心脏病及 高血压忌用。
④不能与洋地黄及碱性 溶液并用。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
②心律失常如：心室纤 颤。
③禁用于高血压，器质 性心脏病，糖尿病和甲 状腺功能亢进症等。
④对于有自主心律和可 触及脉搏的病人禁忌静 脉给药。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
异 丙 肾 上 腺 素
作用机制
①选择性兴奋β1-受体： 加快心率及传导速度;对 窦房结有显著兴奋作用。
②兴奋β1-受体：加快心率；口服，局部止血 加强心肌收缩力，增加心
②急性肾功能衰竭使用时 保持尿量>30ml/h
输出量。
③高血压，器质性心脏病，
动脉硬化患者禁用。
④因该药可致心肌坏死出 血，收缩肾血管损害肾功 能，一般不用于心肺复苏。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
血容量不足的休 克患者疗效较好。
③与碳酸氢钠配伍禁忌。 需避光保存。
②与利尿剂合用 治疗急性肾功能 衰竭。
④外渗可致局部组织坏死
⑤快速型心律失常嗜铬细 胞瘤禁用
滤过率降低，大剂量时可使肾 ③用于急性心功
血管明显收缩。
能不全。
⑥使用前首先补足血容量 和纠酸。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
② β2-受体兴奋剂：舒张 支气管平滑肌，解除支气 管痉挛。
用途
不良反应
①房室传导阻 滞
②心脏停搏： 多用于自身节 律缓慢，高度 房室传导阻滞 或窦房结功能 衰弱而致的心 脏停搏。
①头晕、心悸。
②用药过程中应注意 控制心率。
③心律失常。
④禁用于冠心病，心 肌炎和甲状腺功能亢 进症等。
③支气管哮喘： 舌下或喷雾给 药
脉压下 降，心搏出量增加，。
1用于诊断嗜铬细胞 瘤及治疗其所致的高 血压发作，包括手术 切除时出现的高 血 压，也可根据血压对 本品的反应用于协助 诊断嗜铬细胞瘤；
对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血 管收缩
血管活性药物的作 用机制
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
肾 上 腺 素
常见血管活性药物 的使用
cardiogenic课堂目标
shock
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
药物的配制及调节
4
临床用药调节注意事项
cardiogenic shock
血管活性药物的概述
定义：血管活性药物通过改变血 管平滑肌张力，调控血压；影响心 脏前负荷、后负荷。
cardiogenic shock
用途：应用于高血压急症、休克、 心衰等。
分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚
妥拉明等 2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺 素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉
明等
cardiogenic shock
使用原则
1、掌握适应症，按医嘱给药
2、使用微量泵控制，严密关注输入速度
3、最好选择中心静脉给药，其次为大血管给药，加强巡 视，避免渗漏
4、严密关注血压变化，使用心电监护监测血压，根据血 压变化遵医嘱调整药物剂量
5、单一用药。输液完毕前，应预先配制好药液，避免液 体中断影响疗效
6、撤除药品需谨慎，逐渐减量，减量过程中特别注意血
压情况。
cardiogenic
shock 血管活性药物的概述
心脏β1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩 力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
酚妥 拉明
1本品为α肾上腺素受体阻滞药，能 拮抗血液循环中 肾上腺素和去甲 肾上腺素的作用，使血管扩张而降 低周围血管阻力。
2. 拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜 铬细胞瘤，但对正常人或原发性高 血压患者 的血压影响甚小。
3. 能降低外周血管阻力，使心脏后 负荷降低，左室舒张末期压与肺动
药物 名称
作用机制
用途
①对β1-受体有相对的选 择性： ①能安全有效的
明显的增强心肌收缩力，使心 应用于各种急性
输出量增加，降低左室充盈压。 心力衰竭
②扩张冠状动脉。
②尤其适合使用
多 ③对α、β2及多巴胺受体作用 于心肌梗塞后的
巴 微弱。
Байду номын сангаас
心力衰竭，以及
酚
心脏手术后心排
丁
血量低的休克病
胺
人。
不良反应
①肥厚型心肌病、高血压、 妊娠时禁用。 ②使用该药出现血压升高 或心动过速时，应减慢滴 速或停药。 ③禁与碱性溶液配伍。
作用机制
用途
不良反应
①兴奋β1-受体：加强心肌收 ①抗休克，对于 ①恶心、呕吐
缩力，增加心输出量，大剂量 伴有心收缩性减 ②大剂量或静滴过快可出
使心率增快。
弱及尿量减少而 现心律失常，心动过速
多 巴
胺
②兴奋α受体：多巴胺受体对 收缩压和脉压差影响大，对舒 张压无明显影响。
③兴奋多巴胺受体：舒张肾血 管使肾血流量增加，使肾小球
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
作用机制
用途
不良反应
阿 拉
明 （间
①直接兴奋α 受体：强烈收缩 ①抗休克：与多巴
外周血管，升压作用强而持久。 胺合用，适用于各
②兴奋β1-受体：作用较弱， 休克早期，特别适
可增加心肌收缩性，使休克病 用于神经源性、心
人的心排出量增加。
作用机制
用途
①兴奋β1-受体：加快心率。①心脏停搏。
增强心肌收缩力，增加心 ②过敏反应-过
输出量。
敏性休克。
②兴奋β2-受体：可松弛支 ③解除支气管哮
气管平滑肌，扩张支气管， 喘。
解除支气管痉挛
④与局麻药配伍
③兴奋α-受体，可使皮肤、 和局部止血。
粘膜血管及内脏小血管收
缩，肾脏血流减少。
不良反应
①心悸、烦躁、头痛、 血压升高。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
去 甲 肾 上 腺 素
作用机制
用途
不良反应
①强烈的α-受体兴奋作用： ①抗休克：感染 ①药物外渗可局部组织缺
除冠脉外，几乎所有的小 性休克
血坏死，一旦外渗立即用
动脉和小静脉都表现出强 烈的收缩作用。
②上消化道大出 血：适当稀释后
酚妥拉明5-10mg加 0.9%NS10-15ml局部封 闭。
源性或感染性休克
早期
羟
胺）
①恶心、呕吐、头痛、 眩晕、震颤，少数患者 会出现心悸或心动过速。 偶可引起失眠。
②可出现快速耐受性， 用药前要注意观察血压。 根据血压调速和用量。
③糖尿病、甲状性功能 亢进。器质性心脏病及 高血压忌用。
④不能与洋地黄及碱性 溶液并用。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
②心律失常如：心室纤 颤。
③禁用于高血压，器质 性心脏病，糖尿病和甲 状腺功能亢进症等。
④对于有自主心律和可 触及脉搏的病人禁忌静 脉给药。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
异 丙 肾 上 腺 素
作用机制
①选择性兴奋β1-受体： 加快心率及传导速度;对 窦房结有显著兴奋作用。
②兴奋β1-受体：加快心率；口服，局部止血 加强心肌收缩力，增加心
②急性肾功能衰竭使用时 保持尿量>30ml/h
输出量。
③高血压，器质性心脏病，
动脉硬化患者禁用。
④因该药可致心肌坏死出 血，收缩肾血管损害肾功 能，一般不用于心肺复苏。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
药物 名称
血容量不足的休 克患者疗效较好。
③与碳酸氢钠配伍禁忌。 需避光保存。
②与利尿剂合用 治疗急性肾功能 衰竭。
④外渗可致局部组织坏死
⑤快速型心律失常嗜铬细 胞瘤禁用
滤过率降低，大剂量时可使肾 ③用于急性心功
血管明显收缩。
能不全。
⑥使用前首先补足血容量 和纠酸。
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
② β2-受体兴奋剂：舒张 支气管平滑肌，解除支气 管痉挛。
用途
不良反应
①房室传导阻 滞
②心脏停搏： 多用于自身节 律缓慢，高度 房室传导阻滞 或窦房结功能 衰弱而致的心 脏停搏。
①头晕、心悸。
②用药过程中应注意 控制心率。
③心律失常。
④禁用于冠心病，心 肌炎和甲状腺功能亢 进症等。
③支气管哮喘： 舌下或喷雾给 药
脉压下 降，心搏出量增加，。
1用于诊断嗜铬细胞 瘤及治疗其所致的高 血压发作，包括手术 切除时出现的高 血 压，也可根据血压对 本品的反应用于协助 诊断嗜铬细胞瘤；