[医学]放射线诊断知识

透视
方法简单 多体位、 动态观察
不易发现 细小病变 没有永久 记录
正位胸片
Frontal view
暗盒
CASSETTE
优点：射线较透视少； 有永久记录，便 于复查。
侧位胸片
Lateral view
X-ray
暗盒
CASSETTE
缺点： 不能动态观察
四.正常胸部
（一）、胸廓(chest wall) （1）软组织(soft tissue) 胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 乳房、乳头 伴随阴影
可见于肺、淋巴结干酪性结核 灶，肺错构瘤，纵隔畸胎瘤， 肺寄生虫病等
X线特点：表现为密度与骨 骼相似的致密阴影，边缘锐 利，可呈斑点状、星芒状或 团块状。
• 影像表现：斑点状、结节状、 肿块状肺段或肺叶阴影，密度 高，边缘清楚，多病灶聚集在 一起时也不互相融合，动态变 化慢，部分可缓慢增大。
• 为肺部慢性炎症在肺组织内形 成的肉芽组织而产生。 X线特点：表现为密度较高、 边缘清晰、呈梅 花瓣样阴影。
• 增殖-肺慢性炎性病变（见于：矽肺、结核-炎性 肉芽肿、炎性假瘤-增生性炎变）
X-ray
暗盒
CASSETTE
呼吸系统X线检查方法
磁共振检查 CT检查 X线摄片 X线透视
主要用于纵隔、胸壁、大血管疾病的检查，多方位成像， 立体观察病变。
应用较为广泛，可行平扫、增强扫描、高分辨率薄层扫描。
最基本的检查方法，常用体位有后前位及侧位，必要时还 可摄斜位、前弓位等。 简单、快捷、经济、动态观察，是最常用的检查方法。
• CR（计算机X线成像系统）设备是一种x线间接转换技术， • CR设备利用IP影像板作为x线介质。 • IP板受到x线照射后以潜影的形式记录x线的强度变化。 • 激光扫描仪产生红色激光或近红外激光， • 激光束逐步扫描IP影像板的表面，潜影信号经激光转化为可见光, • 可见光变成数字信号，然后送到计算机成像。 • DR（数字化X射线成像系统）利用平板探测器或荧光板CCD摄像机 • 直接把x线光子转换成数字信号，转换环节少，减少了噪声的产生； • 使x线光子信号的损失降到了最低限度，图像质量提高。 • DR没有搬运IP板的环节，减少了机械故障，提高了效率，降低了劳
肺部炎症—支气管肺炎
• 支气管肺炎 （bronchopneu monia）
• 临床表现：婴幼 儿、老年人和极 度衰弱的病人常 见。
大叶性肺炎
渗出实变-支气管气象
增殖性病变
• 增殖性病变（proliferation）： 以纤维母细胞、血管内皮细胞 和组织细胞增生为主的肺慢性 炎症病变；结核、矽肺结节为 增生的炎性肉芽肿；炎性假瘤 是一种增生性炎变。以上都是 增殖性改变。
正常男性胸片
正常的皮肤皱褶
Hale Waihona Puke Baidu
正常胸大肌
（2）骨骼(bones)
肋骨 锁骨 肩胛骨 胸骨 胸椎
颈肋（右侧C7）
右第四前肋叉状肋骨畸形
肋软骨钙化
（二）、纵隔 （mediastinum)
• 位置及内容
纵隔
• 分区
（三）、横膈(diaphragm)
• 形状 • 位置：10后肋，左高右低 • 运动：1-3cm，深吸气3-6cm • 肋膈角、心膈角
动强度。
• 穿透性 • 荧光作用 • 感光作用 • 电离作用
X线特性
X线诊断应用原理
• 成像基本条件 • X线之所以能使人体在荧屏上或胶片上形成影像，一方面是基于X线
的特性，即其穿透性、荧光效应和摄影效应；另一方面是基于人体组 织有密度和厚度的差别。 • 天然对比 • 由于人体组织本身存在密度和厚度的差别，当X线透过人体各种不同 组织结构时，它被吸收的程度不同，到达荧屏或胶片上的X线量有差 异，从而显示出黑白对比不同的影像，这种未经修饰的对比称“天然 对比”。 • 人工对比 • 对于缺乏自然对比的组织或器官，有时为了要显示某些脏器，必须在 该脏器内或其周围注入高或低密度物质，增大其与周围组织的对比， 称为“人工对比”。 • X线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成。这些不同灰度的影像 反映了人体组织结构的解剖及病理状态。因此，自然对比和人工对比 是X线检查的基础。
三. X线检查优缺点
• 透视： • 1、透视的主要优点是可转动患者体位，改变方向进行观察；了解器
官的动态变化，如心脏、大血管搏动、膈肌运动及胃肠蠕动等；透视 的设备简单，操作方便，费用较低，可立即得出结论等。 • 2、透视的主要缺点是荧屏亮度较低，影像对比度及清晰度较差，难 于观察密度与厚度差别较少的器官以及密度与厚度较大的部位。例如 头颅、腹部、脊柱、骨盆等部位均不适宜透视。不能留下客观记录， 不便于病变的复查、对比。 • 摄影： • 1、摄影的主要优点是成像清晰，对比度及清晰度均较好；可作为客 观记录，便于复查时对照和会诊。 • 2、摄影的主要缺点是每张照片仅是一个方位和一瞬间的X线影像，为 建立立体概念，常需作互相垂直的两个方位摄影，例如正位及侧位； 对功能方面的观察，不及透视方便和直接；费用比透视稍高，但相较 其它影像学检查如CT、MRI则相对低廉。
（四）、肺(lungs) （1）分叶 （2）肺野的分区 １．横分：上、中、下野 ２．纵分：内、中、外带
肺野的分区
肺野的划分
五、肺实质的基本病理表现
（一）渗出性病变：急性炎症
• 片状或斑片状 • 密度淡而均匀 • 边缘模糊
– 斑片状影：腺泡、小叶渗出、
实变影，边缘模糊，多沿支
气管走行分布，可互相融合 成大片实变影。
放射线诊断知识
医学影像学与影像技术学
医学影像学的发展
德国物理学家伦琴（Wilhelm conrad roentgen）1895年11月8日发现X线，拉开了医学 影像学发展的序幕。
目前，医学影像学已经形成了比较完善的体 系，包括常规X线成像、X线CT成像、DSA成像、 MR成像、超声成像、核素成像及热成像等。
（三）纤维化
为肺部急性或慢性炎症的后果 和愈合表现。 局限性：结节状、肿块状、 网状、线状及索条影， 边缘清，密度高，走行 僵直。纤维索条与正常 肺纹理不同，可引起肺 门、纵隔移位。 弥漫性：小结节、网状、线 状及蜂窝状影像，弥漫分布 。 可见肺气肿表现。
肺间质纤维化
（四）钙化
多为病变愈合的一种表现。通 常发生于退变或坏死组织内