细菌性皮肤病(1)PPT课件
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局限于毛囊口的化脓性炎症； 发生于头皮且愈后留有脱发和瘢痕者，称
为 秃 发 性 毛 囊 炎 （ folliculitis decalvans）； 发生于胡须部称为须疮(sycosis) 发生于颈项部，呈乳头状增生或形成瘢痕 硬结者，称为瘢痕疙瘩性毛囊炎 （folliculitis keloidalis）
细菌性皮肤病
细菌
2
细菌
正常皮肤表面的细菌分为皮肤常驻菌（表 皮葡萄球菌）及暂驻菌（金黄色葡萄球菌、 链球菌等）
细菌与皮肤病关系密切：引起感染性病变 （疖）、中毒性病变（葡萄球菌烫伤样综 合征）、免疫介导性病变（超抗原诱发或 加重特应性皮炎、银屑病）等
球菌性皮肤病：葡萄球菌、链球菌所致 （原发感染）
型；复发型；
20
丹毒（erysipelas）
21
蜂窝织炎（cellulitis）
多发生于四肢、面部、外阴和肛周等部位。
22
丹毒和蜂窝织炎-诊断与治疗
实验室检查：白细胞总数升高，以中性粒细胞为主，可出现核左移和中毒颗粒 本病以系统药物治疗为主，同时辅以外用药物治疗； 系统药物治疗：早期、足量、高效的抗生素治疗可缓解全身症状、控制炎症蔓延防止
6
脓疱疮（impetigo）-临床类型
大疱性脓疱疮(impetigo bullosa):噬菌体 II组71型金葡菌所致，多见于儿童，成人 也可发生，特别是HIV感染者。
新生儿脓疱疮（impetigo neonatorum） 发生于新生儿的大疱性脓疱疮，起病急， 传染性强。
7
脓疱疮（impetigo）-临床类型
复发。 丹毒首选青霉素，每天480-640万单位静脉滴注，持续用药两周左右以防止复发； 蜂窝织炎宜选用二代或三代头孢类药物；或奎诺酮类药物 外用药物：25%-50%硫酸镁或0.5%呋喃西林液湿敷，并外用抗生素软膏； 物理治疗：紫外线照射、音频电疗、超短波、红外线等 手术治疗：已化脓者应手术切开排脓。
外用药物治疗为主； 多发性毛囊炎及较严重的疖、痈应进行系统药物治疗； 物理治疗：早期可以用超短波、远红外线和紫外线理疗 手术治疗：晚期已化脓破溃的疖和痈应及时切开引流，切忌挤捏和早期切开
18
丹毒和蜂窝织炎
累及皮肤深部组织的细菌感染性皮肤病 丹毒多由乙型溶血性链球菌感染引起。 细菌可通过皮肤或黏膜微小损伤侵入；足癣、趾甲真菌病、鼻炎、慢性湿疹等均可诱
葡萄球菌性烫伤杨皮肤综合征 （staphyloccal scalded skin syndrome，SSSS）；
由凝固酶阳性、噬菌体II组71型金葡菌所 产生的表皮剥脱毒素所致；
多累积5岁内婴幼儿； 起病前常伴有上呼吸道感染或皮肤、咽、
鼻、耳等处的化脓性感染
8
脓疱疮（impetigo）-诊断与治疗
杆菌性皮肤病：结核、麻风（特异性感染） 和革兰阴性杆菌如变形杆菌、假单胞菌和 大肠杆菌（非特异性感染-继发性感染）
3
脓疱疮（impetigo）
金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）和乙型溶血性链球菌（Hemolytic streptococcus）引起的一种急性皮肤化脓性炎症。
9
脓疱疮（impetigo）-诊断与治疗
10
11
脓疱疮（impetigo）-诊断与治疗
实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞可增高。脓液可分离培养出金黄色葡萄球菌， 必要时可做菌型鉴定和药敏试验。
诊断和鉴别诊断：寻常型脓疱疮有时需与丘疹性荨麻疹、水痘等进行鉴别； 外用药物治疗：杀菌、消炎 脓疱未破者可用10%炉甘石洗剂，脓疱较大时应抽取疱液，脓疱破溃者，可外用抗生
23
皮肤结核病（tuberculosis cutis）
皮肤结核病是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）感染所致的慢性皮肤 病
24
皮肤结核病（tuberculosis cutis）
素软膏。 系统药物治疗：皮损泛发、全身症状较重者应及时使用抗生素
12
毛囊炎、疖、痈
是一组累积毛囊及其周围组织的细菌感染 性皮肤病
多为凝固酶阳性的金葡菌感染引起，偶可 为表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌染所致。
13
毛囊炎（folliculitis）
发本病； 机体抵抗力低下可为促发因素； 蜂窝织炎多由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染引起； 常继发于外伤、溃疡、其他局限性化脓性感染，也可由细菌直接通过皮肤微小创伤侵
入
19
丹毒（erysipelas）
好发于面部、小腿、足背等处，多为单侧； 起病急，典型皮损为水肿性红斑，界限清
楚； 可出现淋巴结肿大及不同程度全身症状； 病情多在4-5天达高峰。 消退后局部可留有轻度的色素沉着及脱屑。 水疱型、大疱型和脓疱型、坏疽型、游走
4
脓疱疮（impetigo）-临床表现
5
脓疱疮（impetigo）-临床类型
接触传染性脓疱疮（impetigo contagiosa），又称寻常型脓疱疮 （impetigo vulgaris）传染性强；可发 生于任何部位，但以面部暴露部位为多
深脓疱疮（ecthyma）臁疮，主要由溶 血性链球菌所致；好发于小腿或臀部。疼 痛明显，病程2-4周或更长。
14
疖、痈
疖（furuncle）毛囊深部及周围组织的化 脓性炎症；
数目较多且反复发生、经久不愈，则称为 疖病（furunculosis）；
痈（carbuncle）多个相邻毛囊及毛囊周 围炎症相互融合而形成的皮肤深部感染。
15
毛囊炎、疖、痈-诊断与治疗
16
17
毛囊炎、疖、痈-诊断与治疗
实验室检查：取脓液直接涂片做革兰染色后镜检，可留取标本做细菌培养鉴定及药敏 试验
温度较高、出汗较多和皮肤浸渍科促进细菌的局部繁殖；瘙痒性皮肤病患者搔抓后破 坏表皮屏障，有利于细菌侵入
细菌侵犯表皮，引起化脓性炎症； 凝固酶阳性噬菌体II组71型金葡菌可产生表皮剥脱毒素，引起毒血症及全身泛发性表皮
松解坏死； 抵抗力低下者，可出现菌血症或败血症，或骨髓炎、关节炎、肺炎等； 少数可诱发肾炎或风湿热，主要与链球菌感染有关；
为 秃 发 性 毛 囊 炎 （ folliculitis decalvans）； 发生于胡须部称为须疮(sycosis) 发生于颈项部，呈乳头状增生或形成瘢痕 硬结者，称为瘢痕疙瘩性毛囊炎 （folliculitis keloidalis）
细菌性皮肤病
细菌
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细菌
正常皮肤表面的细菌分为皮肤常驻菌（表 皮葡萄球菌）及暂驻菌（金黄色葡萄球菌、 链球菌等）
细菌与皮肤病关系密切：引起感染性病变 （疖）、中毒性病变（葡萄球菌烫伤样综 合征）、免疫介导性病变（超抗原诱发或 加重特应性皮炎、银屑病）等
球菌性皮肤病：葡萄球菌、链球菌所致 （原发感染）
型；复发型；
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丹毒（erysipelas）
21
蜂窝织炎（cellulitis）
多发生于四肢、面部、外阴和肛周等部位。
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丹毒和蜂窝织炎-诊断与治疗
实验室检查：白细胞总数升高，以中性粒细胞为主，可出现核左移和中毒颗粒 本病以系统药物治疗为主，同时辅以外用药物治疗； 系统药物治疗：早期、足量、高效的抗生素治疗可缓解全身症状、控制炎症蔓延防止
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脓疱疮（impetigo）-临床类型
大疱性脓疱疮(impetigo bullosa):噬菌体 II组71型金葡菌所致，多见于儿童，成人 也可发生，特别是HIV感染者。
新生儿脓疱疮（impetigo neonatorum） 发生于新生儿的大疱性脓疱疮，起病急， 传染性强。
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脓疱疮（impetigo）-临床类型
复发。 丹毒首选青霉素，每天480-640万单位静脉滴注，持续用药两周左右以防止复发； 蜂窝织炎宜选用二代或三代头孢类药物；或奎诺酮类药物 外用药物：25%-50%硫酸镁或0.5%呋喃西林液湿敷，并外用抗生素软膏； 物理治疗：紫外线照射、音频电疗、超短波、红外线等 手术治疗：已化脓者应手术切开排脓。
外用药物治疗为主； 多发性毛囊炎及较严重的疖、痈应进行系统药物治疗； 物理治疗：早期可以用超短波、远红外线和紫外线理疗 手术治疗：晚期已化脓破溃的疖和痈应及时切开引流，切忌挤捏和早期切开
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丹毒和蜂窝织炎
累及皮肤深部组织的细菌感染性皮肤病 丹毒多由乙型溶血性链球菌感染引起。 细菌可通过皮肤或黏膜微小损伤侵入；足癣、趾甲真菌病、鼻炎、慢性湿疹等均可诱
葡萄球菌性烫伤杨皮肤综合征 （staphyloccal scalded skin syndrome，SSSS）；
由凝固酶阳性、噬菌体II组71型金葡菌所 产生的表皮剥脱毒素所致；
多累积5岁内婴幼儿； 起病前常伴有上呼吸道感染或皮肤、咽、
鼻、耳等处的化脓性感染
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脓疱疮（impetigo）-诊断与治疗
杆菌性皮肤病：结核、麻风（特异性感染） 和革兰阴性杆菌如变形杆菌、假单胞菌和 大肠杆菌（非特异性感染-继发性感染）
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脓疱疮（impetigo）
金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）和乙型溶血性链球菌（Hemolytic streptococcus）引起的一种急性皮肤化脓性炎症。
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脓疱疮（impetigo）-诊断与治疗
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脓疱疮（impetigo）-诊断与治疗
实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞可增高。脓液可分离培养出金黄色葡萄球菌， 必要时可做菌型鉴定和药敏试验。
诊断和鉴别诊断：寻常型脓疱疮有时需与丘疹性荨麻疹、水痘等进行鉴别； 外用药物治疗：杀菌、消炎 脓疱未破者可用10%炉甘石洗剂，脓疱较大时应抽取疱液，脓疱破溃者，可外用抗生
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皮肤结核病（tuberculosis cutis）
皮肤结核病是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）感染所致的慢性皮肤 病
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皮肤结核病（tuberculosis cutis）
素软膏。 系统药物治疗：皮损泛发、全身症状较重者应及时使用抗生素
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毛囊炎、疖、痈
是一组累积毛囊及其周围组织的细菌感染 性皮肤病
多为凝固酶阳性的金葡菌感染引起，偶可 为表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌染所致。
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毛囊炎（folliculitis）
发本病； 机体抵抗力低下可为促发因素； 蜂窝织炎多由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染引起； 常继发于外伤、溃疡、其他局限性化脓性感染，也可由细菌直接通过皮肤微小创伤侵
入
19
丹毒（erysipelas）
好发于面部、小腿、足背等处，多为单侧； 起病急，典型皮损为水肿性红斑，界限清
楚； 可出现淋巴结肿大及不同程度全身症状； 病情多在4-5天达高峰。 消退后局部可留有轻度的色素沉着及脱屑。 水疱型、大疱型和脓疱型、坏疽型、游走
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脓疱疮（impetigo）-临床表现
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脓疱疮（impetigo）-临床类型
接触传染性脓疱疮（impetigo contagiosa），又称寻常型脓疱疮 （impetigo vulgaris）传染性强；可发 生于任何部位，但以面部暴露部位为多
深脓疱疮（ecthyma）臁疮，主要由溶 血性链球菌所致；好发于小腿或臀部。疼 痛明显，病程2-4周或更长。
14
疖、痈
疖（furuncle）毛囊深部及周围组织的化 脓性炎症；
数目较多且反复发生、经久不愈，则称为 疖病（furunculosis）；
痈（carbuncle）多个相邻毛囊及毛囊周 围炎症相互融合而形成的皮肤深部感染。
15
毛囊炎、疖、痈-诊断与治疗
16
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毛囊炎、疖、痈-诊断与治疗
实验室检查：取脓液直接涂片做革兰染色后镜检，可留取标本做细菌培养鉴定及药敏 试验
温度较高、出汗较多和皮肤浸渍科促进细菌的局部繁殖；瘙痒性皮肤病患者搔抓后破 坏表皮屏障，有利于细菌侵入
细菌侵犯表皮，引起化脓性炎症； 凝固酶阳性噬菌体II组71型金葡菌可产生表皮剥脱毒素，引起毒血症及全身泛发性表皮
松解坏死； 抵抗力低下者，可出现菌血症或败血症，或骨髓炎、关节炎、肺炎等； 少数可诱发肾炎或风湿热，主要与链球菌感染有关；