呼吸系统病案分析
呼吸系统疾病的常见病例分析
呼吸系统疾病的常见病例分析呼吸系统疾病是指影响人体呼吸机能的疾病，包括上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺炎等多种常见疾病。
这些疾病会给患者带来不适以及影响日常生活。
本文将对呼吸系统疾病的常见病例进行分析，以提供更深入的了解。
1. 上呼吸道感染案例患者AB，女性，25岁。
主诉出现咽痛、鼻塞、咳嗽、流鼻涕等不适症状，伴有体温升高，随着时间的推移症状逐渐恶化。
体格检查显示咽部充血，扁桃体肿胀，略带红色，鼻腔有充血现象。
根据病史和体格检查，初步诊断为上呼吸道感染。
建议患者休息，多喝水，可辅助以退烧药物和咳嗽药物缓解不适。
2. 支气管炎案例患者CD，男性，40岁。
主诉出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状已有1周，痰为黄色，并 begut 没有彻底咳嗽出来的感觉。
患者于体格检查时，部分肺恶音明显增强、呼吸音粗糙，提示叙标胸部X光进行进一步确认。
结合病史和体格检查，确诊为支气管炎。
给予患者抗生素治疗，同时建议患者注意休息，避免冷风刺激以及吸烟等不良习惯。
3. 哮喘案例患者EF，女性，35岁。
主诉出现咳嗽、气短、胸闷等症状，持续数周无明显改善。
对患者进行肺功能检查，发现其呼气流速比正常人降低，表明患者存在气道阻塞。
结合病史和肺功能检查，初步诊断为哮喘。
医生给予患者支气管扩张剂和吸入型皮质激素治疗，并对患者进行教育，指导其如何正确使用吸入型药物。
4. 肺炎案例患者GH，男性，60岁。
主诉出现咳嗽、咳痰、发热、气促等症状已有一周，痰为黄色，体温升高，呼吸急促。
医生在体格检查时发现患者呼吸音减弱、湿罗音和呼吸困难。
根据病史和体格检查，初步诊断为肺炎。
给予患者抗生素治疗并推荐其住院观察，同时对患者进行氧疗。
总结：呼吸系统疾病是常见的健康问题，能够严重影响患者的生活质量。
通过对上呼吸道感染、支气管炎、哮喘和肺炎等病例的分析，我们可以看到不同疾病的症状和治疗方法。
及早诊断和合理治疗是预防和控制呼吸系统疾病的关键。
同时，保持良好的个人卫生习惯和加强免疫力也是预防呼吸系统疾病的重要途径。
呼吸系统案例分析
第二章呼吸系统病人的护理案例分析案例分析一女性病人,20岁,自述因气候变化而出现咳嗽、咳痰、气短不能平卧;检查发现病人烦躁不安,发绀明显,胸廓呈桶状,呼气性呼吸困难, 两肺满布哮鸣音;经吸入沙丁胺醇后症状缓解,诊断为支气管哮喘;回答下面问题：1．引起哮喘发作的激发因素有哪些2．典型哮喘发作的表现有哪些3．缓解哮喘发作的药物有哪些参考答案1．引起哮喘的激发因素有：吸入性变应原、感染、食物、药物、其他2．典型哮喘发作的表现为：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难3．缓解哮喘发作的药物有：β2肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药案例分析二病人,女,54岁,教师;以咳嗽、咳痰10余年,伴喘息、气急3年,加重4天,于2009年3月20日入院;病人慢性咳嗽、咳痰10余年,近3年来渐感呼吸急促、胸闷,活动时尤甚;4天前因受凉后咳嗽、咳痰加重,咳大量黄色粘稠痰液,咳痰不畅时,出现明显胸闷气急,不能入睡,食欲明显下降;体格检查：℃、 P106次/分、R26次/分,呼气时间延长伴哮鸣音,BP120/80mmHg;口唇发绀,自感疲乏无力,说话费力;桶状胸,听诊两中下肺有湿罗音,余查体未见明显异常;辅助检查：动脉血气分析： PaO2:78mmHg,PaCO2：40mmHg;胸部X线检查显示,两肺野透亮度增加,膈肌下移;临床诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病代偿期;入院后给予抗生素控制感染、吸氧、镇咳祛痰及营养支持治疗;请讨论：1．引起COPD的病因有哪些2．慢支及肺气肿的主要临床表现;3．进行家庭氧疗的指征及要求;参考答案1．COPD的病因：吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素、其他2．慢支的临床表现：症状：慢性咳嗽、咳痰、喘息及反复感染;体征：急性发作期可在背部或双肺底听到散在的干湿性啰音,咳嗽后减少或消失;喘息型慢支可听到哮鸣音和呼气延长;肺气肿的临床表现：主要症状是在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难;体征：肺气肿体征;3．家庭氧疗LTOT的指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％,有或没有高碳酸血症;②PaO2 55~60mmHg或SaO2＜89％,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症血细胞比容＞案例分析三23岁男性患者,诉昨日上午起突发寒战、高热,伴头痛、乏力,周身酸痛,食欲不振;今晨起又出现咳嗽,气急和右上胸痛,并咯出少量带血丝的痰液;前天因在野外劳动,穿衣单薄,曾淋雨;查体：℃、 P112次/分、R 38次/分,BP 110/65mmHg;急性病容,面色潮红,呼吸急促,鼻翼扇动,唇微发绀,右上胸呼吸运动减弱;语颤增强,叩诊呈浊音,可听到支气管呼吸音及细湿罗音,语音传导增强,心律齐,心尖部有II级SM较柔和,腹平软,肝、脾未触及;问题：1．本病例应诊断为什么疾病2．该病人的主要护理诊断有哪些3．体温过高的护理措施;参考答案1．诊断：肺炎球菌肺炎右侧2．主要护理诊断：1体温过高与感染有关2疼痛：胸痛与炎症累及壁层胸膜有关3清理呼吸道无效与肺部炎症有关4潜在并发症：感染性休克3．体温过高的护理措施：1休息与环境：急性期卧床休息,环境安静、舒适,注意保暖,避免受凉;2饮食：及时补充营养和水分;给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食;3保暖与降温：寒战时注意保暖,高热时予以物理降温,必要时使用退热剂;4做好口腔、皮肤护理;5遵医嘱应用抗生素：首选青霉素G;疗程一般为7~14天,或退热后3天停药;注意观察疗效和副作用;6病情观察：注意监测病人体温变化及有无感染性休克征象;案例分析四68岁男性患者,有吸烟史30余年,出现慢性咳嗽、咳痰已20多年,近5年明显加剧,已常年不断,伴有喘息和呼吸困难,且以冬春季加重,3天来因受凉感冒,而致发热、剧咳、咯多量黄痰、气急、发绀,今晨出现神志模糊,躁动不安,急诊来院;体检：体温℃,呼吸30次/分,血压160/90mmHg,半卧位,唇颊发绀,球结膜充血,皮肤湿暖,杵状指,桶状胸,双侧语颤减弱,叩诊过清音,双肺闻及哮鸣音及湿啰音,肝右肋下2cm.;实验室检查：红细胞×1012/L,血红蛋白160 g/L,白细胞13×109/L,其中中性粒细胞占92%,动脉血气分析：PaO250mmHg,PaCO260mmHg;请解答：1．该病例完整的医疗诊断是什么2．列出3个护理诊断;3．应如何合理用氧为什么参考答案1．医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺性脑病2．护理诊断：1气体交换受损与呼吸衰竭有关;2清理呼吸道无效与呼吸道感染、分泌物增多有关;3体温过高与呼吸道感染有关;3．应低浓度、低流量持续给氧,氧流量1~2 L／min,吸氧浓度25~29％;原因：因为此时呼吸中枢对CO2的反应性差,病人呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体外周化学感受器维持,如果缺氧纠正过快,解除对外周化学感受器的刺激,抑制自主呼吸而加重二氧化碳潴留,导致肺性脑病;。
呼吸系统病案分析 (1)
呼吸系统病案分析（一）一、病历摘要患者男性，20岁。
因发热、咳嗽、胸痛3天于1994年3月5日9Am急诊入院。
患者发病前曾淋雨受凉，3月2日上午突然寒战、高热、频频干咳，右下胸刺痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，伴头痛及全身酸痛，不思饮食，全身乏力。
起病后第三天咳出少量铁锈色痰，胸痛加剧，高热持续不退。
昨晚10时左右突然恶心，呕吐胃内容物3次，随之胸闷气急，全身大汗，体温骤降，一夜未眠。
病后未经治疗，3天未大便，小便黄少。
既往体健，无病史可供。
体查：T 37.4℃ P120次／分Ｒ40次／分 Bp10.6／6.9 Kpa (80／52 mmHg)发育正常，营养良好，神清，烦躁，急性病容，面色灰暗，鼻翼扇动，唇绀，肢端发凉。
皮肤巩膜无黄染，无出血点。
颈软。
右胸呼吸运动受限，同侧第四前肋以下语颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱，呈管状呼吸音，未闻及罗音。
心浊音界不大，心音低钝，心率 120次／分，律齐，无杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，肠鸣音正常。
腱反射存在，未引出病理征。
辅助检查：Hb 140g／L；WBC 22.5×10／L， N 0.88， L 0.12，核左移。
胸透见右下肺大片均匀致密阴影。
二、分析要求(一)本病的诊断及诊断依据。
(二)本病应与哪些疾病相鉴别。
(三)本病的治疗要点有哪些。
病案分析示例（一）●本病例特点：一、起病前有淋雨受凉历史。
二、突起寒战高热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色三、起病第三天出现休克。
四、右下肺肺实变体征。
五、辅助检查(一)WBC 及N明显↑核左移。
(二)X线：右下肺大片均匀致密阴影。
●本病可能的诊断一、肺炎球菌肺炎——休克型肺炎。
二、急性肺脓肿？三、急性胸膜炎？四、干酪性肺炎？五、金葡菌肺炎？●诊断分析一、本病最可能的诊断：肺炎球菌性肺炎——休克型肺炎。
诊断依据：(一) 肺炎球菌性肺炎1、有发病前淋雨受凉的诱因。
2、症状与体征符合肺炎球菌肺炎：1 突起寒战高热，伴头痛、全身酸痛，食欲减退等全身中毒症状。
呼吸系统病例分析讲课稿
一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(4分)(助理医师答出第1项得4分) 1．支气管扩张(2分) 合并肺部感染(0．5分) 大咯血(0．5分)3分 2．阻塞性肺气肿1分
(二)诊断依据(4分) 1．支气管扩张合并肺部感染、大咯血1分 ①反复咳嗽、咳黄痰、咯血、发热1分 ②麻疹肺炎病史 0．5分 ③左下肺干湿性口罗音 1分 ④X线表现，WBC升高 0．5分 2．阻塞性肺气肿：肺气肿体征
一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(4分) 右上肺炎2．5分 感染性休克1．5分
(二)诊断依据(4分) (助理医师答出右上肺炎的前3项和感染性休克的
其中一项得4分) 1．右上肺炎 ①青年人、急性起病0．5分 ②寒战、高热、咳嗽、气促0．5分 ③右上肺实变体征0．5分 ④胸片肺部阴影、WBC升高1．0分 2．感染性休克 ①烦躁、出汗、四肢厥冷，尿少1．0分 ②血压下降、紫绀0．5分
病例讨论之呼吸系统
诊断思路
？感染：发热，血象、ESR、降钙素原半定量、CRP
均升高。（细菌，真菌，病毒）
？非感染：抗酸杆菌液基集菌夹层杯法阴性，血培
养无菌生长，血结核抗体阴性，G试验、GM试验无 异常；支气管分泌物未见病原体。
考虑非感染性疾病可能性大，结合病程病史应排除恶 性程度高的疾病。
2023/12/31
鉴别诊断
1.肺含铁血黄素沉着症 实验室检查可发现不同程度小细胞低色素性贫血， 中度贫血多见。血清铁蛋白降低，发作期可有轻微 黄疸，以间接胆红素增高为主。痰涂片普鲁氏蓝染 色可见细胞内有蓝色颗粒，为含铁血黄素颗粒，据 此可明确诊断。 2.肺泡蛋白沉着症 肺泡内有不可溶性富磷脂蛋白沉积，临床症状主要 表现为气短、咳嗽和咳痰。胸部X线呈双肺弥漫性肺 部浸润阴影。病理学检查以肺泡内充满有过碘酸雪 夫(PAS)染色阳性的蛋白样物质为特征。
2023/12/31
入院后病情进展
患者入院后先后经抗感染、抗真菌、抗结核治疗后疗 效欠佳，患者仍反复发热，咳脓血痰。呼吸困难加重， 需无创呼吸机辅助通气。于8月1日病情进一步恶化， 予以气管切开有创呼吸机辅助呼吸。
2023/12/31
CT结果
2023/12/31
外院6月26日
2023/12/31
疑问：
1. ?血象，ESR，CRP等通常与炎症相关的指 标均升高 2. ?Ig中仅IgG升高，且C3、C4不升高，风湿 免疫全套也无异常 3. ?血糖偏高，体重下降5kg
2023/12/31
可能诊断： 1.风湿免疫类：肺含铁血黄素沉积症、 肺泡蛋白沉着症、IgG4相关性肺病 2.内分泌和代谢类
2023/12/31
诊治措施
首选糖皮质激素（甲泼尼龙，强的 松）早期大剂量治疗，症状控制后 长期服用。
病理学呼吸系统病例分析
定期检查可以及时发现并处理并发症，降低并发症对呼吸系统健康 的危害。
05
病例总结
病例治疗结果
治愈
患者经过及时有效的治疗，病情 得到控制，呼吸系统功能逐渐恢 复，最终达到治愈的效果。
缓解
患者经过治疗，病情得到一定程 度的缓解，呼吸系统功能得到改 善，但未能完全治愈。
无效
患者经过治疗，病情未能得到有 效控制，呼吸系统功能持续恶化， 治疗无效。
治疗方案的制定与调整
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并根据病情变化及时 调整。
预防与康复
在病例分析中，应关注预防与康复的重要性，加强患者的健康教育和 生活指导。
跨学科合作
在处理呼吸系统疾病时，需要多学科合作，如呼吸科、胸外科、影像 科等，共同制定治疗方案。
THANK YOU
感谢聆听
均衡饮食
保持均衡饮食，摄入足够的维生素、矿物质和抗氧化 物质，有助于维护呼吸系统健康。
控制体重
肥胖会增加呼吸系统负担，保持健康的体重有助于降 低患病风险。
定期检查的重要性
早期发现ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定期检查有助于早期发现呼吸系统疾病，及时采取干预措施，防 止病情恶化。
监测病情
定期检查可以监测呼吸系统疾病的病情变化，为制定治疗方案提供 依据。
病理学呼吸系统病例分析
目
CONTENCT
录
• 病例介绍 • 病例分析 • 治疗方案 • 预防措施 • 病例总结
01
病例介绍
病例基本信息
95% 85% 75% 50% 45%
0
10 患者姓名：张三
20 年龄：52岁
30 性别：男
40 籍贯：中国
5
呼吸系统疾病病例分析
呼吸系统疾病病例分析呼吸系统疾病是指影响呼吸器官正常功能的疾病，包括肺部疾病、支气管疾病和胸腔疾病等。
本文将通过分析一位患者的病例，来探讨呼吸系统疾病的诊断和治疗方法。
病例背景患者，女性，45岁，无明显过敏史。
患者主诉咳嗽、气短、胸闷，症状已持续1周。
患者表示病情逐渐加重，尤其是在夜间和早晨。
体格检查发现患者有明显喘息音和肺部损害体征。
病例分析根据患者的症状和体格检查结果，我们可以初步怀疑患者可能患有支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
支气管哮喘是一种反复发作的气道狭窄疾病，其特征是咳嗽、喘息、气短和胸闷感。
常见的触发因素包括过敏原、空气污染和感染等。
喘息音和肺部损害体征是支气管哮喘的典型表现。
COPD是一种慢性进行性疾病，其特点是气道慢性炎症、气流受限和呼吸困难。
常见的危险因素包括吸烟、空气污染和遗传倾向等。
喘息音和肺部损害体征也可以在COPD患者中观察到。
为了进一步明确诊断，我们需要进行一些辅助检查，例如肺功能测试和血液检查。
肺功能测试可以评估患者的呼吸功能和气流限制程度，血液检查可以排除其他呼吸系统感染的可能性。
治疗建议根据诊断结果，我们可以制定相应的治疗计划。
对于支气管哮喘患者，常用的治疗方法包括控制触发因素、使用短效支气管舒张剂和吸入式肾上腺素类药物等。
对于慢性阻塞性肺疾病患者，戒烟是最重要的措施之一。
此外，吸入式抗胆碱能药物、呼吸康复和氧疗等也可以帮助改善症状。
对于急性发作的情况，我们可以使用口服或静脉给药的糖皮质激素和吸入式支气管舒张剂来缓解症状。
针对慢性疾病，我们需要进行长期的药物治疗和定期随访，以控制病情并防止进一步恶化。
结论通过对该病例的分析，我们了解到支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统疾病。
通过适当的临床检查和正确的治疗方法，我们可以有效地管理和控制这些疾病，提高患者的生活质量。
然而，鉴于每个患者的具体情况不同，我们仍然需要进一步评估和个体化治疗方案。
因此，对于确诊或怀疑患有呼吸系统疾病的患者，建议及时就医并咨询专业医生，以获得更好的诊断和治疗效果。
呼吸系统病案分析
呼吸系统病案分析（一）一、病历摘要患者男性，20岁。
因发热、咳嗽、胸痛3天于1994年3月5日9Am急诊入院。
患者发病前曾淋雨受凉，3月2日上午突然寒战、高热、频频干咳，右下胸刺痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，伴头痛及全身酸痛，不思饮食，全身乏力。
起病后第三天咳出少量铁锈色痰，胸痛加剧，高热持续不退。
昨晚10时左右突然恶心，呕吐胃内容物3次，随之胸闷气急，全身大汗，体温骤降，一夜未眠。
病后未经治疗，3天未大便，小便黄少。
既往体健，无病史可供。
体查：T 37.4℃P120次／分Ｒ40次／分Bp10.6／6.9 Kpa (80／52 mmHg)发育正常，营养良好，神清，烦躁，急性病容，面色灰暗，鼻翼扇动，唇绀，肢端发凉。
皮肤巩膜无黄染，无出血点。
颈软。
右胸呼吸运动受限，同侧第四前肋以下语颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱，呈管状呼吸音，未闻及罗音。
心浊音界不大，心音低钝，心率120次／分，律齐，无杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，肠鸣音正常。
腱反射存在，未引出病理征。
辅助检查：Hb 140g／L；WBC 22.5×10／L，N0.88，L 0.12，核左移。
胸透见右下肺大片均匀致密阴影。
二、分析要求(一)本病的诊断及诊断依据。
(二)本病应与哪些疾病相鉴别。
(三)本病的治疗要点有哪些。
病案分析示例（一）※本病例特点：一、起病前有淋雨受凉历史。
二、突起寒战高热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色三、起病第三天出现休克。
四、右下肺肺实变体征。
五、辅助检查(一)WBC 及N明显↑核左移。
(二)X线：右下肺大片均匀致密阴影。
※本病可能的诊断一、肺炎球菌肺炎——休克型肺炎。
二、急性肺脓肿？三、急性胸膜炎？四、干酪性肺炎？五、金葡菌肺炎？※诊断分析一、本病最可能的诊断：肺炎球菌性肺炎——休克型肺炎。
诊断依据：(一)肺炎球菌性肺炎1、有发病前淋雨受凉的诱因。
2、症状与体征符合肺炎球菌肺炎：①突起寒战高热，伴头痛、全身酸痛，食欲减退等全身中毒症状。
呼吸系统病案
病例一：患者男性，32岁，工人。以突发寒战，高热，伴头痛、乏力，周身酸痛，食欲不振1小时急诊入院。追问病史，患者平时体健，昨日淋雨，当时无特殊不适。体检：T400C，P115次／分，R34次／分，BPl5／10kPa，急性病容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇发绀。右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及细湿罗音。心率115次／分，心律整齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，较柔和。腹部，四肢无异常。X线：肺部有大片密度增高阴影。
问题：1．诊断。2．诊断依据。3．如何治疗，请举例。
答：1.诊断：继发型肺结核（浸润性）右上涂（－），初治。2．诊断依据：①有低热、乏力、咳嗽、咳痰等结核中毒症状。②经抗炎及对症处理无效。③X线胸片显示右上肺野浸润。④OT试验(＋＋)。⑤血沉50mm／h。3．治疗方案：2SHRZ／2HR。3.该患者为初次涂阴病例可以联用INH，RFP，PZA为基础，疗程为6个月，强化期治疗两个月，即2HRZ／4HR。
3．处理原则是消除病因，尽快解除气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，巩固治疗，防止发作，防止并发症。
病例七：男，65岁，以咳痰30年，气短8年，下肢浮肿2年，加重6天之主诉入院。30年前开始每遇冬季咳嗽、咳白痰，晨起明显，8年前出现气短，2年前感心悸，间断下肢浮肿，6天前加重，并发热，吸烟30年，每日30支。T39.5oC,查体：T38.5oC，P120次/分，R28次/分，Bp14.6/9Kp,口唇发绀，球结膜充血，颈静脉怒张，桶状胸，语顫减弱，叩呈过清音，听诊两肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干湿罗音，心界向左扩大，心率120次/分，早搏2－4次/分，心音遥远，低钝，P2亢进，肝大肋下3cm,肝颈回流征阳性，双下肢指凹性水肿。血气分析：PH7.384，PCO266mmHg，PO249mmHg，BE+5.0mEg/L。胸片：右下肺动脉横径：20mm，肺动脉段：6mm，肺动脉圆锥高度：10mm，右心室扩大。心电图：①肺性P波。②电轴＋110o。③RV1+SV5=1.23mv。④重度顺钟向转位。
呼吸系统病例分析
XX
REPORTING
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
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2023 WORK SUMMARY
呼吸系统病例分析
汇报人：XX
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目录
• 引言 • 病例临床表现 • 实验室检查与辅助诊断 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗方案及效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 总结与反思
PART 01
引言
目的和背景
深入了解呼吸系统疾 病的临床表现、诊断 和治疗方法。
PART 02
病例临床表现
症状描述
01
02
03
咳嗽
患者表现为不同程度的咳 嗽，从轻微干咳到剧烈咳 嗽，可能伴有咳痰。
呼吸困难
患者可能出现呼吸急促、 喘息或窒息感，尤其在活 动或躺下时加重。
胸痛
部分患者可能出现胸痛， 尤其在深呼吸或咳嗽时加 重。
体征观察
呼吸频率加快
患者呼吸频率可能加快， 表现为呼吸急促。
鼻翼扇动
部分患者在呼吸困难时， 鼻翼会出现扇动现象。
胸部凹陷
在严重呼吸困难的情况下 ，患者吸气时胸部可能出 现凹陷。
病程变化
急性起病
患者可能突然出现上述症状，如急性 支气管炎、哮喘发作等。
慢性病程
反复发作
某些呼吸系统疾病如支气管哮喘等容 易反复发作，导致患者症状时轻时重 。
部分患者病程较长，症状逐渐加重， 如慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
化的治疗方案，提高治疗效果。
未来改进方向
加强早期诊断
通过提高诊断技术和手段，加强对呼吸系统疾病的早期诊 断，避免病情恶化。
推广新技术应用
积极推广新技术在呼吸系统疾病治疗中的应用，如靶向治 疗、基因治疗等，提高治疗效果。
呼吸系统疾病案例分析
呼吸系统疾病案例分析呼吸系统疾病是指影响呼吸器官正常功能的各种疾病，包括呼吸道感染、哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺癌等。
这些疾病给患者的生活带来了极大的困扰，也给医生的诊治工作带来了一定的挑战。
下面我们以几个典型的呼吸系统疾病案例进行分析，希望能够对医生和患者有所帮助。
案例一，肺炎。
患者李某，男，45岁，因咳嗽、发热、胸痛等症状来就诊。
经过详细检查和CT检查，诊断为肺炎。
肺炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病，常见于冬春季节。
治疗上，首先要根据病原体选择合适的抗生素，同时对症治疗，如退烧、止咳等。
随访时要密切观察病情变化，避免并发症的发生。
案例二，哮喘。
患者王某，女，10岁，因反复发作的气喘来就诊。
经过呼吸功能检查和过敏原检测，确诊为哮喘。
哮喘是一种慢性炎症性疾病，治疗上既要进行急性发作的缓解，又要进行慢性控制。
急性发作时，可使用雾化吸入β2受体激动剂和糖皮质激素，缓解症状。
慢性控制则需要长期使用吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂，同时避免接触过敏原。
案例三，慢性阻塞性肺病（COPD）。
患者张某，男，60岁，长期吸烟，因咳嗽、气促等症状就诊。
经过肺功能检查和影像学检查，诊断为COPD。
COPD是吸烟、空气污染等因素引起的慢性进行性肺部疾病，治疗上主要是戒烟、吸入性支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素，同时进行氧疗和运动康复。
通过以上几个典型的呼吸系统疾病案例分析，我们可以看到不同疾病的诊治方法各有不同。
但无论是肺炎、哮喘还是COPD，都需要患者配合医生进行规范治疗，同时注意生活方式的调整，如戒烟、避免过敏原等。
希望通过这些案例的分析，能够对呼吸系统疾病的诊治有所帮助，也希望患者能够早日康复，重获健康。
呼吸系统病例分析
现病史
查体
实验室检查
咳嗽、咳痰、气喘10余年， 加重1周。
患者10年前无明显诱因出现 咳嗽、咳痰、气喘，活动后 加重，曾多次就医，诊断为 慢性阻塞性肺疾病（COPD）。 1周前因感冒后症状加重，出 现发热、咳嗽、咳黄痰、气 喘，伴乏力、食欲不振。
体温38.5℃，脉搏90次/分， 呼吸20次/分，血压 130/80mmHg。神志清楚， 口唇发绀，桶状胸，双肺叩 诊过清音，双肺呼吸音低， 可闻及干湿啰音。心界不大， 心率90次/分，律齐，心音低 钝。腹部平软，无压痛。
机械通气
对于呼吸衰竭的患者，可能需要机械通气支持， 如使用呼吸机等设备。
氧气治疗
对于严重缺氧的患者，给予氧气治疗，以提高血 氧饱和度，缓解呼吸困难。
手术治疗
对于某些呼吸系统疾病，如支气管扩张、肺脓肿 等，可能需要进行手术治疗。
治疗过程
诊断明确
首先需要对患者的病情 进行准确的诊断，了解 病因、病情严重程度等。
白细胞计数12×10^9/L，中 性粒细胞比例80%。血气分 析示PaO2 55mmHg， PaCO2 70mmHg。
02
病例症状与诊断
主要症状
01 02 03 04 05
咳嗽 呼吸困难
胸痛 发热 体重下降
患者常常出现持续或反复的咳嗽，可能伴有痰液。 患者感到呼吸急促、气短，甚至在休息时也感到呼吸困难。 患者可能会出现胸部疼痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时。 患者可能出现发热，体温升高。 由于呼吸困难和食欲减退，患者可能会出现体重下降。
医生可能会要求进行X光、CT 等影像学检查，以了解肺部和 呼吸道的结构。
诊断结果
• 根据患者的症状、体格检查和实验室检查结果，医生可能会得出诊断结论。常见的呼吸系统疾病包括肺炎、慢性阻塞性肺疾 病（COPD）、哮喘等。
呼吸系统疾病的常见病例分析
汇报人：XX
目录
01
呼吸系统疾病概述
04
病例治疗与护理
02
常见呼吸系统疾病 病例
05
病例预防与控制
03
病例分析方法
呼吸系统疾病定义
呼吸系统疾病是指发生在呼吸 系统的疾病，包括鼻、咽、喉、 气管、支气管、肺等器官。
呼吸系统疾病的症状包括咳嗽、 咳痰、呼吸困难、胸痛等。
病例特点
咳嗽：最常见的症状，可 能伴有痰液
呼吸困难：患者感觉呼吸 费力，可能伴有喘息声
胸痛：可能与呼吸相关， 也可能与心脏问题有关
发热：可能是感染引起的 症状，也可能是其他原因 导致的
体重下降：可能是疾病导 致的营养不良或代谢问题
疲劳：可能是疾病导致的 身体虚弱或心理压力过大
感冒
症状：鼻塞、 流涕、咳嗽、
征，及时发现病情变化。
协助患者活动：在患者病情允许的 情况下，协助患者进行适当的活动，
以促进血液循环和呼吸功能。
提供心理支持：关心患者的心理 状况，提供心理支持和安慰，帮
助患者树立战胜疾病的信心。
康复指导
呼吸训练：深呼吸、腹式呼吸等 运动锻炼：根据病情选择合适的运动方式，如慢跑、游泳等 饮食调理：增加营养，补充蛋白质、维生素等 心理支持：鼓励患者保持积极心态，减轻心理压力
药物治疗
支气管扩张剂：用于治疗支 气管哮喘等疾病
抗病毒药物：用于治疗病毒 感染引起的呼吸系统疾病
抗生素：用于治疗细菌感染 引起的呼吸系统疾病
糖皮质激素：用于治疗哮喘 等过敏性疾病
祛痰药：用于稀释痰液，帮 助患者排出痰液
镇咳药：用于缓解咳嗽症状， 但需注意不宜长期使用
非药物治疗
呼吸系统案例分析精编WORD版
呼吸系统案例分析精编WORD版病情描述：患者是一名30岁的男性，以失眠为主要主诉来到医院就诊。
他表示最近一个月以来感到呼吸困难，特别是在夜间更明显。
他睡觉时经常发现自己呼吸急促，并有咳嗽和胸闷的感觉。
患者还提到他最近感觉胸痛，但只在运动时出现，并在停止运动后减轻。
他的呼吸声也变得比以前更响亮。
身体检查：在体格检查中，医生发现他的呼吸频率加快，并听到杂音和罗音。
他的血压和血氧饱和度正常，但他的呼吸音变得更响亮和粗糙。
医生还发现他的颈静脉充盈以及心脏杂音。
初步判断：根据病情描述和体格检查结果，医生初步判断患者可能患有肺部疾病，如肺部感染或肺栓塞。
考虑胸痛和呼吸困难的存在，还需要进一步评估患者的心脏功能，以排除心脏疾病。
进一步评估：医生决定进行一些进一步的检查来评估患者的病情。
首先，医生要求患者进行心电图和胸部X线检查。
心电图显示患者有心律不齐的迹象，而胸部X线显示患者有肺动脉扩张的迹象。
为了进一步确定肺动脉扩张的原因，医生安排了肺通气灌注扫描。
扫描结果显示患者存在部分肺栓塞。
为了进一步评估患者的肺血流动力学情况，医生决定进行肺动脉导管插入术。
术后，患者的肺动脉压力明显升高，肺动脉导管插入术结果显示患者存在肺动脉高压。
确诊：综合以上的临床表现和检查结果，医生最终确诊患者患有慢性血栓栓塞性肺动脉高压。
这种疾病主要是由于血管内的小血栓堵塞肺动脉造成的，导致肺部供血不足和肺血管的狭窄。
治疗方案：根据患者的确诊结果，医生开始制定治疗方案。
首先，医生给患者开了抗凝药物来防止进一步的血栓形成。
然后，医生添加一种特定的药物来扩张肺动脉，并帮助减轻症状。
此外，医生还建议患者进行一些生活方式上的调整，如减少体育锻炼的强度，戒烟和避免高海拔地区。
随访：患者在治疗后间隔三个月复诊，医生重新评估他的病情。
患者表示他的呼吸困难和胸痛症状有所缓解，并且睡眠质量也有所改善。
医生建议继续进行药物治疗，并要求患者进行定期随访以监测病情。
呼吸道疾病的病例分析与治疗方案
呼吸道疾病的病例分析与治疗方案呼吸道疾病是一类常见的疾病，主要包括感冒、鼻窦炎、咽炎、支气管炎等。
这些疾病给患者带来了不适和生活质量下降，因此及早诊断和治疗非常重要。
本文将通过几个病例的分析，介绍呼吸道疾病的常见症状、诊断方法以及相应的治疗方案。
一、病例一：感冒患者：李先生，男性，30岁症状：流鼻涕、咳嗽、打喷嚏、畏寒、喉咙痛诊断：感冒治疗方案：李先生感冒属于病毒感染，一般无需使用抗生素。
建议多休息，多喝水，避免寒冷刺激。
可以适当服用退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚缓释片。
二、病例二：鼻窦炎患者：王女士，女性，40岁症状：鼻塞、脸部疼痛、头痛、流黄色鼻涕诊断：鼻窦炎治疗方案：鼻窦炎一般由细菌感染引起，需要使用抗生素来控制感染。
建议王女士使用经鼻给药的抗生素喷雾剂，如鼻康喷雾剂，并配合鼻窦冲洗清除鼻腔分泌物。
三、病例三：咽炎患者：张先生，男性，45岁症状：喉咙痛、咳嗽、声音嘶哑、发烧诊断：咽炎治疗方案：咽炎多为病毒感染引起，一般无需使用抗生素。
建议张先生多喝温水，含漱盐水，避免刺激性食物和饮品。
可以使用止痛药缓解喉咙疼痛，如布洛芬或扑尔敏颗粒。
四、病例四：支气管炎患者：陈先生，男性，60岁症状：咳嗽、胸闷、咳痰、气促诊断：支气管炎治疗方案：支气管炎多为细菌感染引起，需要使用抗生素治疗。
建议陈先生使用口服抗生素，如头孢克肟片，并配合祛痰药物，如氨溴索片，以促进痰液的排出。
同时，建议避免吸烟和尘埃，保持室内空气清新。
总结：呼吸道疾病的治疗方案因病情不同而异。
感冒一般无需抗生素治疗，而鼻窦炎、咽炎和支气管炎需要根据细菌感染情况使用抗生素。
此外，注意休息、保持室内空气清新、多喝水以及避免刺激性食物和饮品对于改善病情也十分重要。
最后，如果症状持续不缓解或出现严重并发症，建议尽早就医，以获得进一步的诊断和治疗。
通过合理的治疗方案，患者可以更快地康复，提高生活质量。
呼吸系统疾病的常见病例分析讨论
临床表现与诊断方法
临床表现
咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、发热等。不同疾病可能具有不同的特异性表现。
诊断方法
包括体格检查、实验室检查（如血常规、痰培养等）、影像学检查（如X线、CT等）以及肺功能检查 等。
治疗原则及预后评估
治疗原则
针对病因治疗，缓解症状，改善肺功 能，预防并发症。具体方法包括药物 治疗、物理治疗、手术治疗等。
病情评估
根据病情严重程度，评估患者的肺功能和生活质量受影响程度。
治疗方案
制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、氧疗、呼吸康复等，以改 善患者症状和生活质量。
患者管理与康复指导
患者教育
向患者和家属普及COPD相关知识， 提高他们对疾病的认识和管理能力。
生活方式调整
建议患者戒烟、避免接触有害气体或 颗粒、保持室内空气清新等，以减轻 症状并预防疾病进展。
肺癌分期及预后评估方法
TNM分期系统
根据原发肿瘤（T）、区域淋 巴结（N）和远处转移（M） 情况，对肺癌进行准确分期。
预后评估指标
包括患者年龄、体能状态、病 理类型、分子分型、临床分期 等，综合评估患者预后情况。
生存期预测模型
利用统计学方法建立生存期预 测模型，为个体化治疗提供参
考依据。
多学科协作诊疗模式应用
关。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
根据患者的病史、症状和体征，结合肺 功能检查和过敏原检测结果，诊断为中 度持续性哮喘。
VS
鉴别诊断
在诊断过程中，排除了慢性阻塞性肺疾病 、心源性哮喘等其他可能引起喘息的疾病 。
治疗方案及效果评估
治疗方案
患者开始使用吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂进行联合治疗，同时避免接触过 敏原。
呼吸疾病案例分析实训报告
一、实训背景随着社会环境的变化和人口老龄化趋势的加剧，呼吸系统疾病已成为威胁人类健康的重要疾病之一。
为了提高临床护理人员的专业素养和疾病诊断能力，本实训以呼吸系统疾病为例，通过案例分析的方式，帮助学员深入理解疾病的特点、诊断方法和护理措施。
二、案例分析案例一：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者信息：- 姓名：梁某某- 性别：男- 年龄：60岁- 主诉：咳嗽、咳痰10年，加重伴发热一周病史：- 10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，晨起及夜间入睡时加重，痰量多，为白色泡沫状。
- 7年前上3层楼有明显的气促、喘憋，诊断为慢性阻塞性肺疾病。
- 1周前受凉后出现发热，体温38℃，痰量增多，为黄色浓痰，口唇发绀，气短，喘憋加重。
查体：- T38℃，P120次/分，R30次/分，BP110/70mmHg。
- 慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，喘息；口唇发绀，心音低，心率120次/分，律齐，无杂音，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，散在哮鸣音，右肺可闻及少量湿啰音，双下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查：- 血常规：WBC 10×10^9/L，N 85%，PLT 180×10^9/L，Hb 150g/L。
- 胸片检查提示肺气肿征，右下肺片状阴影考虑炎症。
- 肺功能检查：FEV1/FVC为40%，FEV1占预计值40%。
诊断：- 慢性阻塞性肺疾病、急性加重期护理措施：1. 症状护理：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，缓解喘息症状。
2. 抗感染治疗：根据药敏试验结果，选择合适的抗生素。
3. 解痉平喘治疗：使用支气管扩张剂，缓解喘息症状。
4. 支持治疗：纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡。
案例二：慢性支气管炎患者信息：- 姓名：周先生- 性别：男- 年龄：75岁- 主诉：咳嗽、咳痰25年余，胸闷气急半月，双下肢水肿10天病史：- 25年前出现咳嗽、咳痰，吸烟50年，每日20支。
- 入院2周前出现胸闷、气急，呈进行性加重，短程步行即气急。
呼吸内科疑难病例分析范文
呼吸内科疑难病例分析范文一、病例介绍。
咱今儿个就来讲一个呼吸内科碰到的超难搞的病例。
患者是个55岁的大叔，姓张。
大叔来到医院的时候，那叫一个气喘吁吁，就像刚跑完一场马拉松似的，而且还不停地咳嗽，感觉肺都要咳出来了。
大叔说他这个咳嗽和气喘已经有好几个月了，开始以为就是小感冒啥的，自己在家吃了点感冒药，可是根本就没见好，反而越来越严重。
他还说，晚上睡觉的时候更难受，经常被憋醒，就感觉有个大石头压在胸口上，喘气都困难。
二、初步检查与疑惑。
咱们医生一听这情况，立马就安排了一系列检查。
首先就是血常规，发现白细胞有点高，这可能是身体有炎症的表现。
然后又做了胸部X光片，片子显示肺部有一些阴影，但这阴影的形状和位置又不是特别典型，就像是一团迷雾一样，让人摸不着头脑。
这时候我们就有点疑惑了，这到底是啥病呢？肺炎？可肺炎的症状好像又不是这么模糊不清的。
难道是肺结核？但是大叔没有肺结核的那些典型症状，比如低热、盗汗啥的。
还是说可能是肺癌早期？这个想法一冒出来，大家心里都“咯噔”一下，不过也没有足够的证据指向肺癌啊。
三、深入检查与发现。
为了弄清楚真相，我们决定给大叔做一个胸部CT。
这CT结果一出来，还真发现了不少问题。
肺部有一些小结节，而且支气管看起来有点增厚和扭曲。
这时候我们就想，这会不会是间质性肺病呢？于是，又给大叔做了肺功能检查。
这一查，发现大叔的肺通气功能明显下降，弥散功能也不太好。
就好比是肺这个“大工厂”的生产线出了问题，原料运不进来，产品也运不出去了。
再进一步，我们做了支气管镜检查，还取了组织做病理活检。
这可是个关键的检查，就像侦探找到了关键证据一样。
等病理结果出来的时候，我们都有点惊讶，原来大叔得的是一种比较罕见的疾病，叫隐源性机化性肺炎。
四、病情分析。
这隐源性机化性肺炎是个啥玩意儿呢？简单来说，就是肺部的一些小气道和肺泡里面长了一些不该长的东西，就像在肺里“违章建筑”一样，堵住了正常的气体通道，所以大叔才会气喘、咳嗽。
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呼吸系统病案分析（一）一、病历摘要患者男性，20岁。
因发热、咳嗽、胸痛3天于1994年3月5日9Am急诊入院。
患者发病前曾淋雨受凉，3月2日上午突然寒战、高热、频频干咳，右下胸刺痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，伴头痛及全身酸痛，不思饮食，全身乏力。
起病后第三天咳出少量铁锈色痰，胸痛加剧，高热持续不退。
昨晚10时左右突然恶心，呕吐胃内容物3次，随之胸闷气急，全身大汗，体温骤降，一夜未眠。
病后未经治疗，3天未大便，小便黄少。
既往体健，无病史可供。
体查：T ℃ P120次／分Ｒ40次／分／Kpa (80／52 mmHg)发育正常，营养良好，神清，烦躁，急性病容，面色灰暗，鼻翼扇动，唇绀，肢端发凉。
皮肤巩膜无黄染，无出血点。
颈软。
右胸呼吸运动受限，同侧第四前肋以下语颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱，呈管状呼吸音，未闻及罗音。
心浊音界不大，心音低钝，心率 120次／分，律齐，无杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，肠鸣音正常。
腱反射存在，未引出病理征。
辅助检查：Hb 140g／L；WBC ×10／L， N ， L ，核左移。
胸透见右下肺大片均匀致密阴影。
二、分析要求(一)本病的诊断及诊断依据。
(二)本病应与哪些疾病相鉴别。
(三)本病的治疗要点有哪些。
病案分析示例（一）※本病例特点：一、起病前有淋雨受凉历史。
二、突起寒战高热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色三、起病第三天出现休克。
四、右下肺肺实变体征。
五、辅助检查(一)WBC 及N明显↑核左移。
(二)X线：右下肺大片均匀致密阴影。
※本病可能的诊断一、肺炎球菌肺炎——休克型肺炎。
二、急性肺脓肿三、急性胸膜炎四、干酪性肺炎五、金葡菌肺炎※诊断分析一、本病最可能的诊断：肺炎球菌性肺炎——休克型肺炎。
诊断依据：(一)肺炎球菌性肺炎1、有发病前淋雨受凉的诱因。
2、症状与体征符合肺炎球菌肺炎：①突起寒战高热，伴头痛、全身酸痛，食欲减退等全身中毒症状。
②咳嗽，右侧胸痛，咳铁锈色痰等呼吸系统症状。
③有较典型的右下肺肺实变体征：望：右侧胸廓运动略限；触：右下肺语颤增强；叩：右下肺呈浊音；听：右下肺呼吸音减弱呈管状呼吸音。
④呼吸急促、鼻翼扇动及恶心、呕吐均为本病症状体征。
4、辅助检查：血象WBC及N明显升高，核左移，为肺部严重感染证据。
X线检查示右下肺大片均匀致密阴影。
以上分析，右下肺大叶性肺炎诊断可成立。
(二)休克型肺炎1、患者患肺炎球菌肺炎已如上述，起病第三天病情骤变，出现休克表现。
2、血压降至／ (80／52mmHg),体温降至37.4℃。
3、出现休克症状和体征：突然胸闷、气急、大汗，面色苍白，四肢发凉，脉数（120次／分），心音低钝等。
通过以上分析，肺炎球菌肺炎——休克型肺炎诊断可成立。
二、本病例应与下列疾病相鉴别(一)急性肺脓肿：患者突起寒战、高热、咳嗽、胸痛，右下肺实变，应考虑肺脓肿的可能。
但以下几点不支持肺脓肿：1、咳铁锈色痰而不是大量脓痰或脓臭痰。
2、周围循环衰竭和休克不能用肺脓肿来解释。
3、X线征象与肺脓肿不符。
以上分析，急性肺脓肿暂不能成立，有待进一步观察。
(二)急性胸膜炎：患者发热、咳嗽、胸痛，右侧胸廓呼吸运动受限，呼吸音降低，应考虑本病。
但以下几点不符：1、全身症状严重，无胸膜摩擦音，可排除干性胸膜炎。
2、右下肺肺实变体征而不是胸腔积液体征可排除渗出性胸膜炎3、周围循环衰竭和休克不能用胸膜炎来解释。
以上分析，急性胸膜炎可排除。
(三)干酪性肺炎：患者严重全身中毒症状及呼吸系统症状和肺实变体征应考虑本病。
但以下几点不符：1、肺部病变在右下肺，与干酪性肺炎多在上、中肺不符。
2、X线征象病变部位密度均匀与干酪性肺炎不符。
3、血象WBC总数及N显著升高，而不是L升高与本病不符。
4、休克与周围循环衰竭不能用干酪性肺炎解释。
以上分析，干酪性肺炎可排除。
(四)金葡菌肺炎：患者突然起病，全身中毒症状和呼吸系统症状严重，病情发展快，早期出现周围循环衰竭，应考虑本病。
但以下几点不支持：1、咳铁锈色痰而不是脓血痰；2、典型肺实变体征与金葡菌肺炎不符；3、X线征象右下肺大片致密阴影与金葡菌肺炎不符；以上分析，金葡菌肺炎可排除。
三、本病治疗要点(一)抗休克1、补充血容量先静滴低分子右旋糖酐扩容，继以5%糖盐水、10%GS维持静滴。
2、血管活性药的应用：在补充血容量的基础上，先静滴扩血管药如654－2或酚妥拉明；如无效，加用缩血管药如阿拉明或去甲肾上腺素。
3、纠正酸中毒：按5ml／Kg静滴5%NaHCO3。
4、静滴氢化可的松或地塞米松。
(二)抗感染PNC 600万～1000万／静滴 BidSM im Bid加用氨苄青霉素或头孢菌素静滴(三)加强护理1、平卧位，保温，保持呼吸道通畅。
2、高流量吸氧。
3、密切观察生命体征及病情变化。
4、记录出入水量。
防治呼衰、心衰、肾衰。
(四)积极对症治疗。
呼吸系统病案分析(二)一、病例摘要王×，男，68岁，工人。
因慢性咳嗽、咳痰、气促18年，心悸，下肢浮肿5年，加重1天入院。
患者18年前开始每遇天气转冷引起咳嗽、咳痰发作，晨起明显，。
冬春两季多发，每年发病时间达3个多月，并逐渐加重，近5年来出现心悸、气促，间歇性双下肢浮肿。
1天前因受凉后，上述症状明显加重，静卧也感气促，咳黄色脓痰,伴恶心、腹胀、纳差，烦躁不安，夜间失眠，白天昏睡。
在厂医院治疗无效抬送入院。
既往有长期吸烟史，每日15～20支。
体查： T 39℃ P 110次／分 R 34次／分 Bp 12／8 KPa发育正常，营养中等，神志恍惚，烦躁不安，不能及时准确回答问题，呼吸困难呈端坐位，口唇发绀，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。
颈静脉充盈，气管居中。
胸廓呈桶状，双肺语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音减弱，两中、下肺闻及干、湿罗音。
心尖搏动不明显，心界叩不出。
心率115次／分，律不齐，每分钟可闻及早搏5～8次，P2＞A2，P2分裂，三尖瓣区闻及收缩期杂音。
腹平软，无压痛，肝肋下，剑突下5cm，肝颈静脉回流征阳性，脾未扪及，无腹水征。
双下肢明显凹陷性水肿。
未引出病理征。
辅助检查：RBC ×1012／L ， Hb 180g／L ；WBC 13×109／L , N , L ； PaO250mmHg，PaCO2 62mmHg。
ECG：窦性心动过速，频发性房性早搏，电轴右偏，右室肥厚劳损。
X线胸片：两肺透明度增强，肺动脉段凸出，右肺下动脉干横经18mm，右心室增大。
二、分析要求(一) 本病例的诊断及诊断依据。
(二) 本病例的治疗。
病案分析示例（二）一、本病例主要特点(一) 老年患者，咳嗽、咳痰18年，心悸、气促、下肢浮肿5年。
有长期吸烟史。
(二) 受凉后症状加重，并出现高热、咳黄色脓痰；并伴轻度意识障碍。
(三) R、P明显加快，神志恍惚，烦躁不安，端坐呼吸，唇绀。
(四) 有肺气肿体征及干、湿罗音。
(五) 心律不齐，早搏较频繁；三尖瓣区收缩期杂音，P2＞A2，P2分裂。
(六) 颈静脉怒张，肝脏肿大，肝颈静脉回流征阳性。
(七) 辅助检查：1、 RBC，Hb增高；WBC及N增高；PaO2明显降低，PaCO2明显升高。
2、 ECG示频发性房性早搏，右室增大。
3、X线示肺动脉高压及右室肥大。
二、本病例的诊断：◆按病情发展：(一) 慢性支气管炎并肺部感染。
(二) 阻塞性肺气肿。
(三) 慢性肺心病（失代偿期）呼吸衰竭（Ⅱ型）；肺性脑病；房性早搏（频发性）；右心功能不全（三级）。
◆按目前病情：(一) 慢性肺心病（失代偿期）。
呼吸衰竭（Ⅱ型）；肺性脑病；房性早搏（频发性）；右心功能不全（三级）。
(二) 慢性支气管炎并肺部感染。
(三) 阻塞性肺气肿。
三、诊断分析(一) 慢性支气管炎并肺部感染1、患者有长期吸烟史，咳嗽、咳痰已18年，冬春发作，每年持续3个月以上，慢性支气管炎诊断可以成立。
2、此次受凉后症状加重，咳黄色脓痰，有高热，两中、下肺闻及干、湿罗音，血象WBC及N增高，说明合并肺部感染。
(二) 阻塞性肺气肿1、有慢性支气管炎18年，且逐年加重的病史。
2、胸廓呈桶状，双肺语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音减弱,心尖搏动不明显，心界叩不出，均为肺气肿体征。
3、X线胸片两肺透明度增强——肺气肿的典型X线征象。
(三) 慢性肺心病（失代偿期）1、患者有慢性支气管炎病史及慢性阻塞性肺气肿。
2、有肺动脉高压的体征：P2＞A2，X线征象：肺动脉段凸出，右下肺动脉干扩大均为肺动脉高压的表现。
3、有右心室肥大：三尖瓣区闻及收缩期杂音，为右室扩大三尖瓣相对关闭不全所致；ECG：电轴右偏，右室肥厚劳损——右室肥大的波形改变。
X线胸片亦显示右心室增大。
以上分析，慢性肺心病诊断可成立。
(四) 呼吸衰竭（Ⅱ型）1、受凉致肺部感染为呼衰的诱因。
2、呼吸急促（R 34次／分），不能平卧，口唇发绀及精神症状和意识障碍，均为呼吸衰竭的症状和体征。
3、PaO2 50mmHg，PaCO262mmHg，说明患者低氧血症和高碳酸血症已较严重，为Ⅱ型呼衰的可靠证据。
(五) 肺性脑病患者为慢性肺心病（失代偿期），出现较严重呼衰，近一天来出现烦躁不安、睡眠倒置等精神神经症状，肺性脑病可成立。
(六) 房性早搏（频发性）心脏听诊心律不齐，每分钟早搏5～8次；ECG显示有频发性房性早搏，故此诊断可成立。
(七) 右心功能不全（三级）1、通过以上分析，慢性肺心病（失代偿期）已成立。
2、有心悸、下肢浮肿5年，提示右心功能不全已5年。
此次受凉，使心衰加重。
3、颈静脉怒张，肝肿大，双下肢明显凹陷性水肿，紫绀，心率快（115次／分），肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大等均为右心功能不全及其所致体循环淤血的体征。
4、患者呼吸困难呈端坐位，结合以上表现，说明心功能不全已达三级。
三、本病例治疗要点(一) 低流量持续给氧，改善肺通气功治疗关键(二) 积极控制感染。
(三) 使用呼吸兴奋剂。
(四) 纠正酸硷平衡失调和电解质紊乱。
(五) 合理使用利尿剂及强心剂。
(六) 防止并发症。
v1.0 可编辑可修改v1.0 可编辑可修改v1.0 可编辑可修改v1.0 可编辑可修改。