基础生命支持技术
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基础生命支持技术 ---心肺复苏
于佳群
心脏骤停
SCA Sudden cardiac arrrst，
心脏出乎意料的突然停止搏动，在瞬间丧失了有效的泵血功能，从而 引发的一系列临床综合征。
心脏停搏—血液循环停止—各脏器血供 中断—临床死亡—生物学死亡
猝死
❖ 猝死：SD sudden death ❖ 定义：平时健康或似乎健康的人在出乎意料
❖ 发病期 通常不超过1小时。 ❖ 持续心绞痛。 ❖ 严重室性心律失常。 ❖ 突然意识不清。 ❖ 大叫、抽搐、突然摔倒、面色发绀、口吐白沫。 ❖ 呼吸呈叹气样---呼吸骤停 ❖ 表现为短时间癫痫发作、濒死喘息。
心脏骤停的临床表现
❖ 心脏骤停期 ❖ 意识完全丧失。心音、脉搏消失，血压测不出。 ❖ 心脏骤停10秒钟---意识突然丧失或伴抽搐，眼球歪斜。
心脏骤停 猝死
复苏成功
猝死诊断的条件
❖ 1、已发生生物学死亡。 ❖ 2、属于自然死亡，即因自身疾病而死亡。
而不是淹溺、电击、自缢、中毒、低温、 高温、失血、外伤、麻醉、手术等非自然 原因。 ❖ 3、突发性：发生时间不可预料。
心源性猝死
❖ 定义：由于心脏原因所导致的非预见性自然 死亡，既往可以有心脏病史或无，从发病到 死亡一般是瞬间到1小时。
❖ 三、呼叫他人 立即呼叫并启动应急系统： 院内：带除颤仪和简易呼吸器等抢救设备 院外：拨打120
成人心肺复苏的步骤
❖ 四、摸颈动脉搏动，判断循环
❖ 方法：用食指中指指腹从颈前正中央向一侧 滑行1~2cm，在胸锁乳突肌前缘凹陷处触摸 颈动脉有无波动。
❖ 要求：力度适中，5~10秒。注意要单侧触摸。 若10秒未触及，立即心脏按压。
成人心肺复苏的步骤
❖ 六、胸外心脏按压 ❖ 技术要点： 1、两乳连线中点（或沿肋缘向上滑行至剑突上两横指），胸
20~30秒---呼吸断续，叹气样，随后停止 30~60秒---瞳孔散大，对光反射消失。 4~6分钟---脑组织开始不可逆损伤。
10分钟---脑死亡 30分钟---心肌细胞死亡 ❖ 临床死亡期：4分钟内细胞活动尚未停止，细胞仍有微弱的生命 活动。 ❖ 生物学死亡期：机体组织代谢完全停止，细胞死亡。
判断心脏骤停的指标
心脏骤停的先兆表现：
❖ 心源性：可发生在平时健康的人 在发病前几分钟或前几小时、1~2天有异常的感觉。 如：胸痛、胸闷、心悸（快、慢不齐）、疲劳、出 汗、不稳定心绞痛，未到心内科就诊。
❖ 非心源性：疾病的发生发展过程 如：失血、创伤、感染、水电解质紊乱、血钾异常、 低血糖、休克。
心脏骤停的临床表现
男性45~55岁、三高病史、吸烟嗜酒、精神 压力大、家族史。
心肺复苏
CPR(Cardio-Pulmonary resuscitation）
心肺脑复苏
CPCR(CaBiblioteka Baidudio-Pulmonary Cerebral resuscitation）
脑复苏
❖ 心肺复苏是基础，脑复苏是目标 ❖ 只有大脑皮层的复苏才是真正意义上的复苏 ❖ 实现脑复苏：尽快恢复有效循环。
❖ 主要标准： 意识丧失 呼吸停止或仅有喘息 大动脉搏动消失
❖ 次要标准： 瞳孔散大固定，皮肤发绀 无心音，无血压，口唇皮肤苍白、紫绀。 心电图检查：室颤、无脉性室速、心搏停止、无脉 电活动。
心脏骤停的心电图表现
❖ 心室颤动（VF）60% ❖ 室性心动过速（VT）10% ❖ 无脉电活动（PEA）15% ❖ 心室停止（心搏停止）15%
快速电除颤
❖ 意义 ❖ 心脏骤停（室颤、无脉性室速）最有效的治
疗方法。显著提高复苏的成功率。 ❖ 心肺复苏指南要求对心搏停止患者立即进行
电除颤，应在5分钟内完成。 ❖ 从室颤开始到电击，每延长1分钟，成功率下
降7~10%。
重要提示
❖ 1、面对目击下的心脏骤停，迅速反应，达到 起死回生的效果。
❖ 2、一经判断，立即开始复苏操作，不要等仪 器设备。
❖ CAB缩短开始按压时间，为 除颤成功提供保 证。
成人CPR流程（九步）
安全---叫---叫---搏动---体 位---C---A---B---再评估
成人心肺复苏的步骤
❖ 一、确保现场环境是否安全 ❖ 二、呼叫病人
判断意识同时扫视呼吸5~10秒 方法：轻拍双肩
大声呼叫 扫视呼吸
成人心肺复苏的步骤
成人心肺复苏的步骤
❖ 五、摆放复苏体位，充分暴露胸部 ❖ 方法：将患者仰卧于坚实平面如木板上，使
头、颈、躯干无扭曲。
❖ 注意：俯卧病人翻转时，将病人双手上举， 远端下肢屈曲搭在近端下肢上，抢救者一手 托住其颈部（注意保护颈部），另一手扶其 肩部，使患者头、颈、躯干整体翻转为仰卧 位。
成人心肺复苏的步骤
❖ 心源性猝死的原因： 冠心病占80%，其他：心脏病、心肌炎、风 心病、肺心病。
发病时间
❖ 日常活动占多数：办公、进餐、洗澡、购物、 看电视；25%睡眠。
❖ 可发生在任何时间 ❖ 冬季发病率高。
发病地点
❖ 医院外占72%~80% ❖ 多数在家中，其次为单位、公共场所、餐馆、
卫生间、操场。 ❖ 猝死的高危人群：
❖ 3、开始抢救后，避免不必要的检查：瞳孔、 血压等
2010指南的改变
❖ 1、对于无反应且无呼吸或不能正常呼吸（仅仅只 有喘息）的患者立即从心脏按压开始CPR---CAB
❖ 2、医务人员检查脉搏的时间应不超过10秒，如10 秒内没有明确摸到脉搏应立即开始CPR。
❖ 3、不能强调用“看、听、感觉”的方式来评估呼 吸，要拍双肩看呼吸动作，节省5~10秒。
❖ 4、尽快启动应急反应系统（院内、院外）。
心肺复苏的三种基本抢救技能C-A-B
❖ Compression（胸外心脏按压）
❖ Airway
（开放气道）
❖ Breathing （人工呼吸）
为什么改为CAB
❖ 大多数成人患者成活者多为有目击者的心脏 骤停，且初始心律：VF/VT 关键急救措施是除颤、心脏按压
的较短的时间内，因自然疾病而突然死亡。 ❖ 心源性：SCD sudden cardiac death
死亡前多数可无任何诱因和先兆。75~80% ❖ 非心源性：20~25%
心脏骤停与猝死的区别
❖ 猝死是因病而死 ❖ 心脏骤停：除了因病还有非因病因素（电击、
中毒、淹溺、失血、窒息、创伤、自缢、低 温、高温）。
于佳群
心脏骤停
SCA Sudden cardiac arrrst，
心脏出乎意料的突然停止搏动，在瞬间丧失了有效的泵血功能，从而 引发的一系列临床综合征。
心脏停搏—血液循环停止—各脏器血供 中断—临床死亡—生物学死亡
猝死
❖ 猝死：SD sudden death ❖ 定义：平时健康或似乎健康的人在出乎意料
❖ 发病期 通常不超过1小时。 ❖ 持续心绞痛。 ❖ 严重室性心律失常。 ❖ 突然意识不清。 ❖ 大叫、抽搐、突然摔倒、面色发绀、口吐白沫。 ❖ 呼吸呈叹气样---呼吸骤停 ❖ 表现为短时间癫痫发作、濒死喘息。
心脏骤停的临床表现
❖ 心脏骤停期 ❖ 意识完全丧失。心音、脉搏消失，血压测不出。 ❖ 心脏骤停10秒钟---意识突然丧失或伴抽搐，眼球歪斜。
心脏骤停 猝死
复苏成功
猝死诊断的条件
❖ 1、已发生生物学死亡。 ❖ 2、属于自然死亡，即因自身疾病而死亡。
而不是淹溺、电击、自缢、中毒、低温、 高温、失血、外伤、麻醉、手术等非自然 原因。 ❖ 3、突发性：发生时间不可预料。
心源性猝死
❖ 定义：由于心脏原因所导致的非预见性自然 死亡，既往可以有心脏病史或无，从发病到 死亡一般是瞬间到1小时。
❖ 三、呼叫他人 立即呼叫并启动应急系统： 院内：带除颤仪和简易呼吸器等抢救设备 院外：拨打120
成人心肺复苏的步骤
❖ 四、摸颈动脉搏动，判断循环
❖ 方法：用食指中指指腹从颈前正中央向一侧 滑行1~2cm，在胸锁乳突肌前缘凹陷处触摸 颈动脉有无波动。
❖ 要求：力度适中，5~10秒。注意要单侧触摸。 若10秒未触及，立即心脏按压。
成人心肺复苏的步骤
❖ 六、胸外心脏按压 ❖ 技术要点： 1、两乳连线中点（或沿肋缘向上滑行至剑突上两横指），胸
20~30秒---呼吸断续，叹气样，随后停止 30~60秒---瞳孔散大，对光反射消失。 4~6分钟---脑组织开始不可逆损伤。
10分钟---脑死亡 30分钟---心肌细胞死亡 ❖ 临床死亡期：4分钟内细胞活动尚未停止，细胞仍有微弱的生命 活动。 ❖ 生物学死亡期：机体组织代谢完全停止，细胞死亡。
判断心脏骤停的指标
心脏骤停的先兆表现：
❖ 心源性：可发生在平时健康的人 在发病前几分钟或前几小时、1~2天有异常的感觉。 如：胸痛、胸闷、心悸（快、慢不齐）、疲劳、出 汗、不稳定心绞痛，未到心内科就诊。
❖ 非心源性：疾病的发生发展过程 如：失血、创伤、感染、水电解质紊乱、血钾异常、 低血糖、休克。
心脏骤停的临床表现
男性45~55岁、三高病史、吸烟嗜酒、精神 压力大、家族史。
心肺复苏
CPR(Cardio-Pulmonary resuscitation）
心肺脑复苏
CPCR(CaBiblioteka Baidudio-Pulmonary Cerebral resuscitation）
脑复苏
❖ 心肺复苏是基础，脑复苏是目标 ❖ 只有大脑皮层的复苏才是真正意义上的复苏 ❖ 实现脑复苏：尽快恢复有效循环。
❖ 主要标准： 意识丧失 呼吸停止或仅有喘息 大动脉搏动消失
❖ 次要标准： 瞳孔散大固定，皮肤发绀 无心音，无血压，口唇皮肤苍白、紫绀。 心电图检查：室颤、无脉性室速、心搏停止、无脉 电活动。
心脏骤停的心电图表现
❖ 心室颤动（VF）60% ❖ 室性心动过速（VT）10% ❖ 无脉电活动（PEA）15% ❖ 心室停止（心搏停止）15%
快速电除颤
❖ 意义 ❖ 心脏骤停（室颤、无脉性室速）最有效的治
疗方法。显著提高复苏的成功率。 ❖ 心肺复苏指南要求对心搏停止患者立即进行
电除颤，应在5分钟内完成。 ❖ 从室颤开始到电击，每延长1分钟，成功率下
降7~10%。
重要提示
❖ 1、面对目击下的心脏骤停，迅速反应，达到 起死回生的效果。
❖ 2、一经判断，立即开始复苏操作，不要等仪 器设备。
❖ CAB缩短开始按压时间，为 除颤成功提供保 证。
成人CPR流程（九步）
安全---叫---叫---搏动---体 位---C---A---B---再评估
成人心肺复苏的步骤
❖ 一、确保现场环境是否安全 ❖ 二、呼叫病人
判断意识同时扫视呼吸5~10秒 方法：轻拍双肩
大声呼叫 扫视呼吸
成人心肺复苏的步骤
成人心肺复苏的步骤
❖ 五、摆放复苏体位，充分暴露胸部 ❖ 方法：将患者仰卧于坚实平面如木板上，使
头、颈、躯干无扭曲。
❖ 注意：俯卧病人翻转时，将病人双手上举， 远端下肢屈曲搭在近端下肢上，抢救者一手 托住其颈部（注意保护颈部），另一手扶其 肩部，使患者头、颈、躯干整体翻转为仰卧 位。
成人心肺复苏的步骤
❖ 心源性猝死的原因： 冠心病占80%，其他：心脏病、心肌炎、风 心病、肺心病。
发病时间
❖ 日常活动占多数：办公、进餐、洗澡、购物、 看电视；25%睡眠。
❖ 可发生在任何时间 ❖ 冬季发病率高。
发病地点
❖ 医院外占72%~80% ❖ 多数在家中，其次为单位、公共场所、餐馆、
卫生间、操场。 ❖ 猝死的高危人群：
❖ 3、开始抢救后，避免不必要的检查：瞳孔、 血压等
2010指南的改变
❖ 1、对于无反应且无呼吸或不能正常呼吸（仅仅只 有喘息）的患者立即从心脏按压开始CPR---CAB
❖ 2、医务人员检查脉搏的时间应不超过10秒，如10 秒内没有明确摸到脉搏应立即开始CPR。
❖ 3、不能强调用“看、听、感觉”的方式来评估呼 吸，要拍双肩看呼吸动作，节省5~10秒。
❖ 4、尽快启动应急反应系统（院内、院外）。
心肺复苏的三种基本抢救技能C-A-B
❖ Compression（胸外心脏按压）
❖ Airway
（开放气道）
❖ Breathing （人工呼吸）
为什么改为CAB
❖ 大多数成人患者成活者多为有目击者的心脏 骤停，且初始心律：VF/VT 关键急救措施是除颤、心脏按压
的较短的时间内，因自然疾病而突然死亡。 ❖ 心源性：SCD sudden cardiac death
死亡前多数可无任何诱因和先兆。75~80% ❖ 非心源性：20~25%
心脏骤停与猝死的区别
❖ 猝死是因病而死 ❖ 心脏骤停：除了因病还有非因病因素（电击、
中毒、淹溺、失血、窒息、创伤、自缢、低 温、高温）。