粘连性肠梗阻临床治疗体会
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杨 新 宇
【 摘要】 目的 结论 探讨粘连性肠梗阻在临床上的治疗特点。方法 回顾 性分析 ２ ０ ０ ９年 ３ ６例粘 连性
肠 梗 阻 患 者 的临 床 资 料 。 结 果 入 院 后 均 先 接 受 常 规 保 守 治 疗 ， 诊 行 手 术 治 疗 。均 取 得 满 意 效 果 。 急
会 如下。 １ 临 床 资 料
胀 、 心、 恶 呕吐 等症状 减轻 后 ， 应用 大 承气 汤 ２ ０ｍ ５ ｌ胃管注 入， 夹管 ４ｈ并 ２０ｍ 灌肠 至通 气 ， ５ ｌ 将拔 胃管 前 ， 注入 ６ １ Ｏｍ 石蜡 油夹管 ， 由肛 门排 出后再拔管 。 其 １３ ２ 手术 治疗 ．． 适用于经非手 术治疗 不见好转 甚至病 情 加重 ， 或高度怀疑绞 窄性肠梗阻者 。手 术方法根 据粘连情 况
大 、 加脑水肿甚 至脑 疝形 成。此外 还 可 出现心肌 梗死 ， 增 心
或急性心力 衰竭 时的高血压急症 。不 良反应 有头痛 、 心动 过 速、 面部潮红等 。对血压显著增 高 ， 症状不严 重者 ， 但 可舌下 含用硝苯地平 １ ｇ 或 口服 卡托普 利 ｌ． ２ ． ｇ 哌 唑 ０ｍ ， ２ ５～ ５０ ｍ ， 嗪 １— ｇ等 。降压不宜过 快过低 。血 压控制后 ， 口服 降 ２ｍ 需 压药物 ， 或继续注射降压药 物以维持疗效 。 脑溢血患者 高血压如过早 降为正 常有一定 的危 险 ， 如减 少 脑灌注引起脑梗死 ； 慢性高血压 患者脑血 管 自动 调节功 能 耐受了高血压 的状 态 ， 血压 降为正 常则 引起 脑血流 量减 少 ；
３１ ４ ５． ８＿ １
功能障碍或不可逆性损 害 。需要 作紧急处理 。迅速 降压 ，
硝 普 钠 同时 直 接 扩 张 动 脉 和静 脉 ， 据 血 压 水 平 仔 细 调 节 滴 根
注速度 ， 硝普钠 可用 于各种 高血压 急症 。一般使 用不 超过 ７ 天， 长期或 大剂量使 用应注意可能发 生氰化 物 中毒 。硝 酸甘
因此脑 出血急性期 高血压 的 正确 处理对 疾病 的预 后有 着致
关 重要的作用 。 参 考 文献
［ ］ 陈国伟． １ 现代急诊 内科学 ． 广东科技 出版社 ，９０：９ －０ ． １ ９ ５ ９６ ２ ［ ］ 陈 灏 珠．内 科 学．北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， ９ ９ ２６ ６ ２ 人 １８ ： ０ ２１
粘连性肠梗阻应明确梗阻性质 ， 单纯 性不完全性 肠梗 阻保守治 疗 ， 当有病 情变化 时 ， 果 断手 但 要
术 治 疗 ， 窄性 肠 梗 阻要 急 诊 手 术 治 疗 。 绞
【 关键词 】 粘连性肠梗 阻 ； 临床 ； 治疗
肠梗阻是各种原 因导 致的肠 内容通 过障碍统 称 ， 最常 是 见的外科急腹症 之一 。粘 连性 肠梗 阻是 肠粘 连或 粘连 索带 压迫所致的肠梗 阻， 临床上 最 常见 的肠梗 阻… ， 发 生率 是 其 占各类肠梗阻的 ４ ％ ～６ ％ 。因肠 粘连 或腹 腔 内粘 连 带所 ０ ０ 致的肠梗阻称 为粘 连 性肠 梗 阻 ， 床极 为 常见 。现对 ２ ０ 临 ０９ 年 １～ ２月收治的粘连性肠梗 阻 ３ １ ６例 的临床诊断 及治疗 体
科 共 收治 粘 连 性 肠 梗 阻 患 者 ３ ６例 。男 １ ９例 ， １ 女 ７例 ， 龄 年
术； ③若 一组肠管紧 密粘 连成 团 引起 梗 阻 ， 可将 此段肠 管切
除行肠 吻合 术 ， 无 法 切 除 则 将梗 阻 近、 端肠 管行 侧 侧 若 远 吻合 。
２ 结果
３ ７ 岁， ０— １ 平均 ４ ． ８ ２岁。病例手术史 ， 中阑尾 手术 １ 、 其 ５例 胃手术 ４例 、 胆道手术 ２例 、 脾手术 ２例 、 妇科手术 ３例、 结肠 手术 ３例 。术后至发病 时问为 ６个月 至 ８年 ， 平均 ２ 月 。 ８个
油 选 择 性 扩 张 冠 状 动 脉 与 大动 脉 和 扩 张 静 脉 。 降压 起 效 快 ，
停 药后 作用消失亦 快 。硝 酸甘油 主要 用 于急性 冠 脉综合 征
［ ］ 吴 红 ． 经 内科 ． 民卫 生 出版 社 ，０ ５：７ ．７ ． ３ 神 人 ２０ １０１ １
பைடு நூலகம்
粘 连 性 肠 梗 阻 临床 治 疗体 会
压 重 度 升 高 ， 缩 压 ＞２ ０ｍｍ Ｈ 收 ０ ｇ和 （ ） 张 压 ＞１０ｍｍ 或 舒 ３ Ｈ ， 有 重要 器 官 组 织 如 大 动脉 、 脏 、 、 ｇ伴 心 脑 肾脏 、 底 的 严 重 眼
动脉硬化 的患者 ， 局部血管狭窄 ， 血压 降低后脑 血流量减 少。
而选用下 述方式 。① 因粘 连带 或小 片粘连 引起 者可 行粘 连 带切断或粘 连分离 ； ②广 泛粘 连 引起者 ， 未 引起梗 阻 的部 对
分不予分离 ， 因广泛粘连 而数 次引起肠梗 阻者可行 折叠排列
１ １ 一般 资料 自２ ０ ． ０ ９年 １月至 ２ ０ ０ ９年 １ ， ２月 我院普外
力衰竭 、 水肿 、 网膜 出血 、 肺 视 视乳头水肿 、 肾功能衰竭等 。 降压药物 的选择 一般认 为收缩 压 大于 ２ ０ｍｍ Ｈ ０ ｇ或 比 基础压升高 ２ ％ 一 ０ 以上应选 用降压药 ， 应避免使用可 ０ ３％ 但 直接使脑血流量 下降 的药物 。高血 压 急症是 指短 时期 内血
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 １ 月 第 ４卷 第 ２ １ ２期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｏ ０ ０， ｏ． Ｎ ．２ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＮ ｖ２ １ Ｖ １４， ｏ２
・
４１ ・
压是必要 的 。由于脱 水 剂 的使 用颅 内压逐 渐 下 降 ， 以及对 症、 利尿等处理 ， 血压会 随之缓慢下 降 ， 时如降压 药使用 不 此 当， 血压下降急剧 ， 必影 响到脑 内血 液循环 而加重脑水 肿 ， 势 使病情加 重。但 血压 过 高不 予 降压 可 引起 再 出 血 ， 肿增 血
【 摘要】 目的 结论 探讨粘连性肠梗阻在临床上的治疗特点。方法 回顾 性分析 ２ ０ ０ ９年 ３ ６例粘 连性
肠 梗 阻 患 者 的临 床 资 料 。 结 果 入 院 后 均 先 接 受 常 规 保 守 治 疗 ， 诊 行 手 术 治 疗 。均 取 得 满 意 效 果 。 急
会 如下。 １ 临 床 资 料
胀 、 心、 恶 呕吐 等症状 减轻 后 ， 应用 大 承气 汤 ２ ０ｍ ５ ｌ胃管注 入， 夹管 ４ｈ并 ２０ｍ 灌肠 至通 气 ， ５ ｌ 将拔 胃管 前 ， 注入 ６ １ Ｏｍ 石蜡 油夹管 ， 由肛 门排 出后再拔管 。 其 １３ ２ 手术 治疗 ．． 适用于经非手 术治疗 不见好转 甚至病 情 加重 ， 或高度怀疑绞 窄性肠梗阻者 。手 术方法根 据粘连情 况
大 、 加脑水肿甚 至脑 疝形 成。此外 还 可 出现心肌 梗死 ， 增 心
或急性心力 衰竭 时的高血压急症 。不 良反应 有头痛 、 心动 过 速、 面部潮红等 。对血压显著增 高 ， 症状不严 重者 ， 但 可舌下 含用硝苯地平 １ ｇ 或 口服 卡托普 利 ｌ． ２ ． ｇ 哌 唑 ０ｍ ， ２ ５～ ５０ ｍ ， 嗪 １— ｇ等 。降压不宜过 快过低 。血 压控制后 ， 口服 降 ２ｍ 需 压药物 ， 或继续注射降压药 物以维持疗效 。 脑溢血患者 高血压如过早 降为正 常有一定 的危 险 ， 如减 少 脑灌注引起脑梗死 ； 慢性高血压 患者脑血 管 自动 调节功 能 耐受了高血压 的状 态 ， 血压 降为正 常则 引起 脑血流 量减 少 ；
３１ ４ ５． ８＿ １
功能障碍或不可逆性损 害 。需要 作紧急处理 。迅速 降压 ，
硝 普 钠 同时 直 接 扩 张 动 脉 和静 脉 ， 据 血 压 水 平 仔 细 调 节 滴 根
注速度 ， 硝普钠 可用 于各种 高血压 急症 。一般使 用不 超过 ７ 天， 长期或 大剂量使 用应注意可能发 生氰化 物 中毒 。硝 酸甘
因此脑 出血急性期 高血压 的 正确 处理对 疾病 的预 后有 着致
关 重要的作用 。 参 考 文献
［ ］ 陈国伟． １ 现代急诊 内科学 ． 广东科技 出版社 ，９０：９ －０ ． １ ９ ５ ９６ ２ ［ ］ 陈 灏 珠．内 科 学．北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， ９ ９ ２６ ６ ２ 人 １８ ： ０ ２１
粘连性肠梗阻应明确梗阻性质 ， 单纯 性不完全性 肠梗 阻保守治 疗 ， 当有病 情变化 时 ， 果 断手 但 要
术 治 疗 ， 窄性 肠 梗 阻要 急 诊 手 术 治 疗 。 绞
【 关键词 】 粘连性肠梗 阻 ； 临床 ； 治疗
肠梗阻是各种原 因导 致的肠 内容通 过障碍统 称 ， 最常 是 见的外科急腹症 之一 。粘 连性 肠梗 阻是 肠粘 连或 粘连 索带 压迫所致的肠梗 阻， 临床上 最 常见 的肠梗 阻… ， 发 生率 是 其 占各类肠梗阻的 ４ ％ ～６ ％ 。因肠 粘连 或腹 腔 内粘 连 带所 ０ ０ 致的肠梗阻称 为粘 连 性肠 梗 阻 ， 床极 为 常见 。现对 ２ ０ 临 ０９ 年 １～ ２月收治的粘连性肠梗 阻 ３ １ ６例 的临床诊断 及治疗 体
科 共 收治 粘 连 性 肠 梗 阻 患 者 ３ ６例 。男 １ ９例 ， １ 女 ７例 ， 龄 年
术； ③若 一组肠管紧 密粘 连成 团 引起 梗 阻 ， 可将 此段肠 管切
除行肠 吻合 术 ， 无 法 切 除 则 将梗 阻 近、 端肠 管行 侧 侧 若 远 吻合 。
２ 结果
３ ７ 岁， ０— １ 平均 ４ ． ８ ２岁。病例手术史 ， 中阑尾 手术 １ 、 其 ５例 胃手术 ４例 、 胆道手术 ２例 、 脾手术 ２例 、 妇科手术 ３例、 结肠 手术 ３例 。术后至发病 时问为 ６个月 至 ８年 ， 平均 ２ 月 。 ８个
油 选 择 性 扩 张 冠 状 动 脉 与 大动 脉 和 扩 张 静 脉 。 降压 起 效 快 ，
停 药后 作用消失亦 快 。硝 酸甘油 主要 用 于急性 冠 脉综合 征
［ ］ 吴 红 ． 经 内科 ． 民卫 生 出版 社 ，０ ５：７ ．７ ． ３ 神 人 ２０ １０１ １
பைடு நூலகம்
粘 连 性 肠 梗 阻 临床 治 疗体 会
压 重 度 升 高 ， 缩 压 ＞２ ０ｍｍ Ｈ 收 ０ ｇ和 （ ） 张 压 ＞１０ｍｍ 或 舒 ３ Ｈ ， 有 重要 器 官 组 织 如 大 动脉 、 脏 、 、 ｇ伴 心 脑 肾脏 、 底 的 严 重 眼
动脉硬化 的患者 ， 局部血管狭窄 ， 血压 降低后脑 血流量减 少。
而选用下 述方式 。① 因粘 连带 或小 片粘连 引起 者可 行粘 连 带切断或粘 连分离 ； ②广 泛粘 连 引起者 ， 未 引起梗 阻 的部 对
分不予分离 ， 因广泛粘连 而数 次引起肠梗 阻者可行 折叠排列
１ １ 一般 资料 自２ ０ ． ０ ９年 １月至 ２ ０ ０ ９年 １ ， ２月 我院普外
力衰竭 、 水肿 、 网膜 出血 、 肺 视 视乳头水肿 、 肾功能衰竭等 。 降压药物 的选择 一般认 为收缩 压 大于 ２ ０ｍｍ Ｈ ０ ｇ或 比 基础压升高 ２ ％ 一 ０ 以上应选 用降压药 ， 应避免使用可 ０ ３％ 但 直接使脑血流量 下降 的药物 。高血 压 急症是 指短 时期 内血
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 １ 月 第 ４卷 第 ２ １ ２期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｏ ０ ０， ｏ． Ｎ ．２ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＮ ｖ２ １ Ｖ １４， ｏ２
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压是必要 的 。由于脱 水 剂 的使 用颅 内压逐 渐 下 降 ， 以及对 症、 利尿等处理 ， 血压会 随之缓慢下 降 ， 时如降压 药使用 不 此 当， 血压下降急剧 ， 必影 响到脑 内血 液循环 而加重脑水 肿 ， 势 使病情加 重。但 血压 过 高不 予 降压 可 引起 再 出 血 ， 肿增 血