5.4 肠梗阻的病因和分类

肠梗阻的病因和分类

山东大学齐鲁医院

急诊外科

李鹏宇

概述

•肠梗阻是常见的一种外科急腹症，由于她变化快，需要早期做出诊断、处理。诊治延误可使病情发展加重，甚至出现肠坏死、腹膜炎，直至危及生命。

病因

•机械性肠梗阻•动力性肠梗阻•血运性肠梗阻

机械性肠梗阻

•肠壁内的病变：这些病变通常是先天性的、或是炎症、新生物或是创伤引起

•肠壁外的病变：肠粘联是常见的产生肠梗阻的肠壁外病变；各种疝，其中最常见的是腹股沟疝；肠壁外癌病，肠外肿瘤，局部软组织肿瘤转移、腹腔炎性肿块、脓肿均可引起肠梗阻。

•肠腔内病变：较为少见。比如：寄生虫、粪石等

动力性肠梗阻

•又称为麻痹性肠梗阻，分为麻痹性和痉挛性两类。是由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌肉运动紊乱

•麻痹性肠梗阻较为常见，发生在腹腔手术后、腹部创伤或急性弥漫性腹膜炎患者，由于严重的神经、体液与代谢改变所致

•痉挛性肠梗阻较为少见，可在急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒患者发生

血运性肠梗阻

•是肠系膜血管血栓形成或栓子栓塞，导致肠血管堵塞，循环障碍，肠失去蠕动功能，肠内容物停止运行出现肠麻痹现象

•可迅速继发肠坏死

原因不明的肠假性梗阻

•无明显病因可查

•反复发作

•一般无需手术治疗，保守治疗多可缓解

其他分类方法—单纯性和绞窄性

•根据肠管血液循环有无障碍分类

•无血液循环障碍者为单纯性肠梗阻

•有血液循环障碍者为绞窄性肠梗阻

其他分类方法—完全性与不完全性

•根据梗阻的程度分类

•完全性肠梗阻

•不完全性肠梗阻、

•闭袢性肠梗阻

其他分类方法

•根据梗阻部位分为高位、低位和小肠、结肠梗阻•根据发病的缓急分为急性和慢性

•这些分类互相交错，随着病情发展也可以转化