中医耳鼻喉复习重点教学内容

（2）证型：眩晕发作期以实证多见，如风邪外袭、痰浊中阻、肝阳上扰等；
发作间歇期以虚证多见，如髓海不足，上气不足等。
13.耳面瘫：
（1）属周围性面瘫。
（2）风邪阻络：治法:祛风通络。
方药：牵正散加减。（组成：白附子、僵蚕、全蝎。）
第七章鼻科疾病
1.鼻疔：是指发生在鼻尖、鼻翼及鼻前庭部位的疖肿。
（1）与鼻疔关系密切的因素是挖鼻。
（2）疔疮走黄是毒入血分，内攻脏腑所致，见疮头紫暗、顶陷无脓、根脚散漫、鼻肿如瓶、目胞合缝等表现的危证。
（3）外治法排脓原则：脓成顶软者，切开排脓，切开时不可切及周围浸润部分，切忌挤压。禁忌早期切开引流及挤压、挑刺、灸法，以免脓毒扩散，入侵营血，内犯心包，引起疔疮走黄之危证。
2.鼻疳：是以鼻前庭及其附近皮肤红肿、糜烂、渗液、结痂、灼痒，或皲裂为主要特征。相当于西医的鼻前庭炎及鼻前庭湿疹。
（2）圆球形异物：切勿用镊子或钳子夹取，以防异物滑入耳道深处。
7.大疱性骨膜炎：是指以耳痛、鼓膜起血疱为主要特征的耳病。
8.耳胀、耳闭：
（1）病因病机：耳胀多为病之初起，多由风邪侵袭、经气痞塞而致；耳闭多为耳胀反复发作，迁延日久，由邪毒滞留而致，与脏腑失调有关，因此多为虚实夹杂之证。
（2）外治法：滴鼻，鼓膜按摩，咽鼓管吹张，鼓膜穿刺抽液，鼓膜切开术，鼓室置管术等。
（2）《金匮要略》最先描述“妇人咽中如有炙脔”一症，即后世所称“梅核气”，所创立的半夏厚朴汤一直沿用至今。
（3）唐代，政府设立太医署，其中“耳目口齿科”（颇类今之五官科）已初具规模，开始形成一个独立的专科，这在耳鼻咽喉科学的发展史上是一件大事。
（4）清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。
1.耳鼻咽喉疾病的外因主要有：外感邪毒、外伤致病、异物所伤。
2.耳鼻咽喉疾病的实证，常见于病变的初期或中期，以外邪侵袭、脏腑火热、痰湿困结、气滞血瘀等为多见。
第四章耳鼻咽喉病的诊断要点
1.耳鸣呈高音调，高频听力下降明显，多属肝肾虚损或气血不足之证；
耳鸣呈低音调，低频听力下降明显，多属肝胆热盛，或风邪外袭，邪气壅滞耳窍之证。
6.鼻渊：是指以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的鼻病。
（1）内治法：分型证治：（主证、治法、方药）
①肺经风热
主证：鼻塞，鼻涕量多而白黏或黄稠，头痛，可见有发热恶风，汗出，或咳嗽，痰多，舌质红，舌苔薄白，脉浮数。检查见鼻黏膜充血肿胀，由以中鼻甲为甚或嗅沟可见黏性或脓性分泌物。头额、眉棱骨胡颌面部叩痛，或压痛。
第六章耳科疾病
1.耳郭痰包：是指（耳甲腔、耳甲艇、舟状窝、三角窝等处）耳郭局限性、无痛性肿胀，肤色不变，按之柔软，穿刺可抽出淡黄色液体，抽后肿消，但不久又复肿起为主要特征的疾病。
2.断耳疮相当于西医学的“耳郭化脓性软骨膜炎”。
3.旋耳疮相当于西医学的“外耳湿疹”。病因病机为：风热湿邪犯耳，血虚生风化燥。
第二章耳鼻咽喉与脏腑经络的关系
1.耳与脏腑的关系：
耳位于头部两侧，属“清窍”之一，司听觉，主平衡。与耳有较为密切关系的脏腑有肾、心、肝、胆、肺、脾等。
2.鼻与脏腑的关系：
鼻为肺系之前端，连于喉、接气道、下通于肺，有助肺行呼吸、主嗅觉、协发音、司清化之功能。
3.咽喉与脏腑的关系：
咽前连口腔，下经食道通胃腑，为胃之系，有司饮食吞咽、助言语、御外邪的功能。
11.耳鸣、耳聋：
（1）实证病因病机：多因外邪或脏腑实火上扰耳窍，抑或瘀血、痰饮蒙蔽清窍所致。
（2）肝火上扰：治法:清肝泻热，开郁通窍。
方药：龙胆泻肝汤加减。
（3）痰火郁结：治法:化痰清热，散结通窍。
方药：清气化痰丸加减。
12.耳眩晕：
（1）临床症状：眩晕发作时的典型症状是诊断本病的主要依据，即：眩晕突然发作，自觉天旋地转，身体有向一侧倾倒的感觉，站立不稳，体位变动或睁眼时眩晕加重，但神志清楚，多半有恶心呕吐、出冷汗、耳鸣耳聋等症状。
喉上通口鼻，下接气管至肺，为肺之系，有行呼吸、发声音、护气道的功能。
4.耳语经络的关系：
直接循行于耳的主要经脉，多属阳经，有足少阳胆经、手少阳三焦经、足阳明胃经、手太阳小肠经、足太中，除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外，其余经脉皆直接通达。
第三章耳鼻咽喉的病因病机概述
中医耳鼻咽喉科学
第一章绪论
1.耳鼻喉的专科特点：
它以中医整体观念为指导思想，以脏腑经纶学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辨病与辨证相结合、局部变辨证与整体辨证相结合、内治与外治相结合。
2.发展史：
（1）《史记•扁鹊仓公列传》谓：（扁鹊）“过洛阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医”，因此，名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。
2.眩晕伴有头重、头胀、低音调耳鸣、胸闷呕恶、纳呆倦怠者，多属痰湿中阻。
3.鼓膜色蓝、外凸，多为瘀血内聚耳窍。
第五章耳鼻咽喉病的治疗概要
1.常用的通窍法有：芳香通窍、化浊通窍、升阳通窍、利湿通窍。
2.祛瘀法：本法选用具有通血脉、祛瘀滞作用的药物为主组方，或配合其他治法，适用于治疗血行不畅、气滞血瘀，或痰瘀互结所致的耳鼻咽喉病证。
4.耳疖：是指发生于外耳道的疖肿。排脓时注意切口必须与外耳道纵轴平行，以防形成外耳道狭窄。
5.耳疮：是指以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。相当于西医学的“弥漫性外耳道炎”。
6.外耳道异物的去除原则：
（1）昆虫类异物：先用酒、植物油、姜汁或乙醚、丁卡因等滴入耳内，使虫体失去活动能力，然后用镊子取出，或行外耳道冲洗。
9.脓耳：是指以鼓膜穿孔、耳内（鼓膜之内）流脓、听力下降为主要要特征的耳病。
（1）耳内流脓即是脓耳。（×）
（2）肝胆火盛：治法:清肝泻火，解毒排脓。
方药：龙胆泻肝汤加减。或仙方活命饮加减。
（3）脾虚湿困：治法:健脾渗湿，补托排脓。
方药：托里消毒散加减。
10.脓耳变证：常见的有耳后附骨痈、脓耳面瘫、脓耳眩晕、黄耳伤寒等。
3.伤风鼻塞：初起流清水样鼻涕，后渐转为黏黄涕。分为风寒犯鼻和风热犯鼻两个证型。
4.鼻塞：诊断要点为①病程较长②间歇性、交替性或持续性鼻塞③检查见下鼻甲肿胀或肥大。
5.鼻槁：是以鼻内干燥、粘膜萎缩，甚或鼻腔宽大为特征的慢性鼻病。
（1）肺肾阴虚证：方药：百合固金汤。
（2）外治法宜用滋养润燥药物滴鼻，禁用血管收缩剂滴鼻。