胃早癌-经典
胃早期癌诊断--课件
图像表面精细微小结构的显示
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Case1
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Case2
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i-SCAN CE (Contrast Enhancement) 对比增强
✌ 加强了光线亮度的对比显示，对凹陷处显示为 蓝线条,也不改变图像整体的自然色彩信息。
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CE 对比增强
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不典型增生
中重度不典
低度不典
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靛胭脂组、肾上腺素组以及醋酸加靛胭脂混 合液的早癌检出率
检出人数 早癌确 检出率(%)
P
诊人数
靛胭脂组
419
48
11.5
肾上腺素组 427
94
22.0 ＜0.0001
醋酸加靛胭 319
31
9.7
脂混合液组
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TE-P （pattern）纹理增强
TE p（pattern）纹理增强: 改变红光平衡，通过增强较暗的红光区， 加强显示黏膜表面的纹理结构。
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色调
增强红色显色
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TE-V （血管增强）
TE v: 通过减弱红光显示色调，从而使蓝色\绿色更突出,通过蓝光(波长 短)更清晰显示出黏膜血管的形态。
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放大染色内镜评价
✌ 优点
精查 发现早癌
✌ 缺点
费时 设备特殊 不能用于常规检查
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胃早癌经典演示文稿PPT文档126页
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
胃早癌经典演示文稿4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
胃癌到什么程度会体重减轻,治疗方法
胃癌到什么程度会体重减轻，治疗方法胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率居于前列。
胃癌早期症状不明显，很多人在感到身体不适时才发现患病。
胃癌到什么程度会体重减轻，治疗方法，注意事项是大家特别关心的问题。
本文就这个话题进行详细的介绍。
一、胃癌到什么程度会体重减轻？胃癌在肿瘤发现前都是无症状的，很多人在肿瘤早期都不知道自己已经患病。
当然也有一些人会发现自己的体重在不断地减轻，这往往就提示着肿瘤已经到达了较严重的阶段。
胃癌进展到较晚期时，肿瘤的生长和转移都已经非常明显了，这时身体里面的能量消耗量就明显增加了，也就是说，病人的身体会消耗更多的能量来抗击胃癌。
如果胃癌已经到了较晚期，病人可能会出现进食障碍、消化不良等症状，导致病人体重不断下降。
二、胃癌的治疗方法1.手术治疗手术是目前治疗胃癌最为有效的方式。
手术的目的是切除掉肿瘤以及周围正常组织。
对于早期的胃癌，可以使用内窥镜技术来切除，手术的创面比较小，术中出血较少。
在手术治疗后，还需要进行一些术后注意事项，比如要逐渐恢复饮食、减少剧烈运动等。
2.放疗和化疗对于中晚期的胃癌，由于肿瘤有可能已经扩散到了其他部位，手术治疗的效果会大打折扣，此时一般会采用放疗或化疗等手段来治疗胃癌。
放疗可以破坏肿瘤细胞，延缓肿瘤的进展。
化疗可以通过化学剂量破坏肿瘤细胞，这样就可以控制肿瘤的扩散。
三、注意事项1.选择医院时一定要选择正规医院，大型医院的诊疗设备和技术都比较先进，这样可以增加疾病治愈的可能性。
2.手术治疗和化疗、放疗的过程中，患者需要配合医生的治疗计划，按时接受治疗，遵守医嘱。
3.在治疗的过程中，一定要保持良好的心态，避免过于悲观或焦虑，这样有利于治疗的顺利进行。
4.需要注意的是，在治疗期间要控制饮食，避免过度进食或过度饥饿，平衡饮食有助于减少病情加重的可能性。
5.治疗后的患者还需要注意定期复查，这样可以及时发现肿瘤再次复发的情况，有助于及早进行处理。
以上就是关于胃癌到什么程度会体重减轻，治疗方法，注意事项的详细介绍。
胃早癌的简述PPT讲稿
化死亡率14.6/10万
化死亡率13.5/10万
胃早癌
胃早癌是指癌细胞浸润仅局限于胃壁的粘膜层及粘膜下层， 不管其浸润范围及有无淋巴结转移， 其中仅局限于粘膜层的又称粘膜内癌。 范围＜1.0cm——小胃癌 ＜0.5cm——微小胃癌
点状癌（胃镜活检证实癌，术后病理未发现癌细胞）
分型
隆起型（I型）15% 平坦型（II型）75%
韩国胃癌2008年新发 病例27098万余例，年 龄标化发病率41.4/10
万
日本胃癌2008年新发 病例102040余例，年 龄标化发病率31.1/10
万
流行病学-胃癌病死率
我国胃癌2008年死亡病 例352315例，年龄标
化死亡率22.3/10万
韩国胃癌2008年死亡 日本胃癌2008年死亡
病例10218例，年龄标 病例56156例，年龄标
胃早癌的简述课件
概述
Most frequent cancers: both sexes of China
中国恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中，胃肠道恶性肿瘤占据 “半壁江山”，高于世界平均水平；食管癌、胃癌、结直肠癌列第5、 2、6位
GLOBOCAN 2008
流行病学-胃癌发病率
我国胃癌2008年新发病 例464439余例，年龄 标化发病率29.9/10万
EMR适应症
• 病理类型为分化型腺癌 • 内镜下分析癌细胞的浸润深度限于粘膜层 • 病灶直径＜2cm • 病变局部不合并溃疡
以上4点同时具备
EMR
ESD适应证
• 胃早癌
– 高中分化腺癌或者乳头状癌 – 粘膜或者粘膜内癌Ⅱa<20mm – 粘膜或者粘膜内癌Ⅱb，Ⅱc<10mm – 没有脉管或者淋巴浸润依据 – 没有溃疡者无论多大（增补标准） – 有溃疡形成者≤ 30mm（增补标准） – 未分化粘膜内癌，没有脉管或者淋巴浸润，没有溃疡，
早期胃癌的病理大体分型和特点
早期胃癌的病理大体分型和特点北京肿瘤医院季加孚早期胃癌病变范围大小不等，以直径1.0～4.0 cm最为多见(占60%以上)，其大体类型有隆起型、表浅型和凹陷型三大类。
隆起型(Ⅰ型)：肿瘤明显高于周围正常胃黏膜(隆起高度超过正常黏膜厚度的2倍以上)，常为有蒂或广基，癌组织局限于黏膜或黏膜与黏膜下层。
此型最为少见，约占4%左右。
表浅型(Ⅱ型)：肿瘤较平坦，无明显隆起或凹陷，可进一步分为三个亚型：表浅隆起型(Ⅱa)，此类肿瘤呈平盘状，稍高于周围正常黏膜，但隆起高度不超过正常黏膜厚度的2倍，此型约占7.3%；表浅平坦型(Ⅱb)，无肉眼可见的隆起或凹陷，黏膜无明显异常，可稍显粗糙，此型约占10.5%；表浅凹陷型(Ⅱc)，病灶呈浅表凹陷，但深度只限于黏膜层内，形成癌性糜烂，此型最为常见，占39.5%。
凹陷型(Ⅲ型)：肿瘤所在部位明显下陷，形成深达黏膜下层的溃疡，此型仅次于Ⅱc型，约占23%。
以上三大类五种类型的复合型常见，如浅表凹陷型(Ⅱc)肿瘤中心形成溃疡(Ⅲ型)，则定义为Ⅱc +Ⅲ型，此种复合型较为常见，约占10%，而其它复合型只占6%。
WHO工作小组还将限于黏膜层的早期胃癌分为小黏膜癌(<4cm)和浅表性癌(>4cm)。
两者可完全位于黏膜内或局灶浸润黏膜下层。
当黏膜下层广泛浸润时，称为穿透变型(Pen)，包括Pen A和Pen B两个亚型。
Pen A的边缘呈挤推式，Pen B则在多处穿透黏膜肌层。
Pen A 癌比Pen B癌少见。
当肿瘤同时存在以上两种生长方式时，称为混合性变型。
另外，几种特殊大体类型的早期胃癌在临床上也应该引起重视。
微小胃癌、小胃癌和“一点癌”：微小胃癌指癌灶直径小于5mm的早期胃癌，小胃癌指直径在6～10mm的早期胃癌，两者分别约占全部早期胃癌的12%和15%。
IIa、IIb型在微小胃癌中所占比例高于其在小胃癌及一般型早期胃癌中所占比例，而IIc型在小胃癌中所占比例高于其在微小胃癌和一般型早期胃癌中所占比例。
早期胃癌筛查ppt课件
慢性胃炎的转归
慢性胃炎人群中慢性萎缩性胃炎的比例在不同国家和地区 之间存在较大差异，一般与胃癌的发病率呈正相关
萎缩性胃炎伴肠化或异型增生者发生胃癌的危险性增加
萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5% ～1%
有证据表明慢性萎缩性胃炎的发生是H.pylori感染、环境因素和遗
传因素共同作用的结果。
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二、胃泌素 -17 与胃癌
胃泌素-17（gastrin，G-17）
胃窦G细胞分泌，刺激胃酸分泌、促进细胞增殖 分泌水平受胃内pH值和胃窦G细胞数量影响 胃窦萎缩时，S-G-17降低
反映胃窦萎缩
GI7
Väänänen. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003 23
2008年人均GDP分布图
4
我国胃癌的发病情况
早期胃癌总体复发率为10%左右, 治疗后5年生存率可达90%
进展期胃癌总体复发率为50-70%,
治疗后5年生存率仍不到20%。
早期胃癌的发现与预后相关
胃癌预后与诊治时机密切相关
早检出、早诊断、早治疗 可以有效降低胃癌死亡率
Isobe Y. Gastric Cancer 2011 6
Takaishi, et al. Gastroenterology, 2005 ,128(7)
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二、胃泌素 -17 与胃癌
低胃泌素血症（Hypogastrinemia）与胃癌的关系 机制不同：低胃泌素→低胃酸→细菌繁殖
knockout
1y 肠化 胃窦癌（6/10）
Zavros , et al. Oncogene,2005, 24（14） 33 Friis-Hansen, et al. Gastroenterology. 2006 ,131(1)
秋冬换季,胃癌高发,身体出现“三多,两痛”,抓紧就医查胃镜
秋冬换季，胃癌高发，身体出现“三多，两痛”，抓紧就医查胃镜展开全文胃癌是一种生活中很常见的恶性肿瘤，生活中有胃炎、胃溃疡等胃病的人特别多，这些人都可能是胃癌的潜在患者。
秋冬换季，气候多变，忽冷忽热，肿瘤专家表示，在这种天气里，消化道出血的患者也会有所增加。
胃粘膜易受损病变，因此胃癌的发病率也会提高。
所以，秋冬换季时，是胃癌的高发时段，此时要特别关注胃部健康。
提醒：身体出现“三多，两痛”，抓紧就医查胃镜“三多”：1、便血或呕血多胃癌早期就有出血的症状，比如呕吐物中混有咖啡色或暗红色的血液，大便也是呈褐红色或黑色。
便血当然不一定就是胃癌，但不管何种疾病，带血就是不正常的现象，最好尽早去医院查看。
2、食欲减退多当你坐下来吃饭的时候，明明你很饿，但是吃了几口之后，你的食欲就消失了，食物变得没有吸引力。
明显的厌食，或食后有饱胀嗳气、厌恶肉食感。
这也是胃癌的早期症状之一。
特别是你食欲变得和以前很不一样的时候，就应该重视起这个问题。
3、体重减轻多许多健康问题，都可能导致无法解释的体重减轻。
胃癌也在这份名单里。
如果你没有节食减肥，而体重突然下降很多，这可能不是惊喜，而是惊吓，因为减肥是个循序渐进的过程，不可能一蹴而就。
体重骤减，绝对是身体有疾。
比如胃癌引起体重减轻，是因为肿瘤会与人体争抢营养，它慢慢壮大了，你的身体营养被抢，自然就会变得瘦削。
“两痛”：1、胃中持续疼痛大多数情况下，胃痛属于肠道或腹部疾病引发的结果，不是癌症。
但在某些情况下，胃痛也是胃癌的征兆。
是老胃病还是胃癌，要看疼痛的时间长短，假设原来只是每次吃饱上腹部疼痛，睡觉时不痛，后来演变成吃饱后、睡觉时都持续疼痛，这种改变很可能不单纯是老胃病。
经典的胃癌痛，就是胃中不断地隐隐作痛。
2、腹部胀痛胃癌，是胃里长了肿瘤，多出来一块肉，空间不足，因此可能让你产生腹胀感，或者会扰乱你的肠道运动，引起腹泻、便秘和腹部不适等不良现象。
胃癌引起的腹部胀痛不适，多是没有诱因的，明明你吃的正常，结果还是不舒服，这得考虑下胃癌的可能性。
胃早癌的简述讲解
韩国胃癌2008年死亡 日本胃癌2008年死亡
病例10218例，年龄标 病例56156例，年龄标
化死亡率14.6/10万
化死亡率13.5/10万
胃早癌
胃早癌是指癌细胞浸润仅局限于胃壁的粘膜层及粘膜下层， 不管其浸润范围及有无淋巴结转移， 其中仅局限于粘膜层的又称粘膜内癌。 范围＜1.0cm——小胃癌 ＜0.5cm——微小胃癌
胃早癌 （放大结合NBI）
正常胃 异常1 异常2 异常3胃
Gastrointestinal Endoscopy, 2009, 70( 2): 246-253
超声内镜
粘膜早期癌（m）：
1、2层结构紊乱，
第3层保持连续性
粘膜下层早期癌（sm）： 第3层不规整狭窄，
但无中断
浸润固有肌层（pm）：
我国胃癌2008年新发病 例464439余例，年龄 标化发病率29.9/10万
韩国胃癌2008年新发 病例27098万余例，年 龄标化发病率41.4/10
万
日本胃癌2008年新发 病例102040余例，年 龄标化发病率31.1/10
万
流行病学-胃癌病死率
我国胃癌2008年死亡病 例352315例，年龄标
yag激光治疗激光治疗钬激光治疗钬激光治疗微波凝固治疗微波凝固治疗光动力学疗法光动力学疗法photophotoddynamictherapypdtynamictherapypdt氩离子氩离子血浆血浆凝固术凝固术argonplasmaargonplasmacoagulationcoagulationapcapc内镜黏膜切除术内镜黏膜切除术endoscopicendoscopicmucosalresectionemrmucosalresectionemr内镜黏膜下内镜黏膜下剥离剥离术术endoscopicsubmucosaldissectionendoscopicsubmucosaldissectionesdesd射频消融射频消融radiofrequencyablationradiofrequencyablationrfarfa28emr病变局部不合并溃疡以上4点同时具备2930有溃疡形成者30mm增补标准粘膜下癌sm1浸润分化型癌30mm增补标准31将切除的组织送病理科分析确定病变的组织学类型判断是否将病变完全切除注意观察切除边缘及底部是否有残留若病理结果显示有病变组织残留则示具体情况决定再次内镜下治疗或外科手术
早发现,早治疗,这个癌症的5 年生存率可提高至90%——访南京鼓楼医院消化内科徐桂芳副主任医师
2019.086祝您健康专家谈病早发现，早治疗，这个癌症的5年生存率可提高至90%——访南京鼓楼医院消化内科徐桂芳副主任医师近日，《健康中国行动（2019-2030）》等相关文件出台，文件围绕疾病预防和健康促进两大核心，提出将开展15个重大专项行动，促进以治病为中心向以人民健康为中心转变，努力使群众不生病、少生病。
文件表示，我国每年新发癌症病例约380万，死亡人数约229万，发病率及死亡率呈现逐年上升趋势。
文件提出了癌症防治行动的行动目标：到2022年和2030年，总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%；癌症防治核心知识知晓率分别不低于70%和80%；高发地区重点癌种早诊率达到55%及以上并持续提高；基本实现癌症高危人群定期参加防癌体检。
这一行动目标的提出，亦给消化道癌症的防治工作带来了新的挑战。
最新《全球癌症负担报告》显示，中国人发病率居于前5位的癌症主要是肺癌和消化系统癌症。
在我国，胃癌、食道癌、结肠癌三大消化道恶性肿瘤几乎占据所有肿瘤比例的50%。
我国是消化道肿瘤的发病大国，多数患者诊断时已是中晚期。
消化道肿瘤如果能够早发现、早治疗，5年的生存率其实非常可观。
以胃癌为例，及早获得有效的治◎ 穆 一【受访专家】 徐桂芳 南京鼓楼医院消化内科 副主任医师2019.087祝您健康专家谈病疗，其生存率高达90%，如果错过最佳的治疗时期，进展期胃癌5年的生存率仅有3%左右。
目前，我国胃早癌的平均发现率在10%左右，而我们的邻国日本，早期胃癌发现率可达到50%~70%。
面对如此显著的差距与当前严峻的肿瘤防控形势，南京鼓楼医院消化内科近年来积极推进早癌诊治规范化体系的落地，探索“内镜病理联合”的早癌诊断创新模式。
现在，南京鼓楼医院消化道早癌的发现率可以达到30%~44%，远高于全国平均水平。
这种新型模式是如何探索和落地的？我们应当留意哪些消化道早癌的信号？南京鼓楼医院消化内科徐桂芳副主任医师接受本刊专访。
综述-早期胃癌
早期胃癌的内镜治疗进展D4C5班李成龙学号：118112168 摘要：胃癌是世界范围内高居第二位的癌症死亡原因。
但是由于各种原因发现时已是中晚期，常伴有转移，总体预后不良。
因此，早期发现和治疗仍然是改善预后的关键。
早期胃癌的治疗方法很多，但主要还是分为内镜治疗和传统开腹手术两大类。
现综合近年来国内外有代表性的早期胃癌治疗方面的文献，对早期胃癌内镜治疗的现状及进展做一综述。
关键词：早期胃癌；内镜；腹腔镜；治疗早期胃癌(early gastric cancer ,ECG)是指局限于黏膜或黏膜下的胃癌，不论是否有淋巴结的转移[1]。
根据癌肿滋润深度又可分为黏膜癌（M-Carcinoma，MC）和黏膜下癌（SM-Carcinoma,SMC）。
早期如果能够及时发现并给以适当的治疗，其预后将明显好于进展期，术后5年生存率将达到90%以上[2]，总体复发率在1.5%-13.7%。
既往早期胃癌（EGC）的治疗以外科手术为主。
近年来的大量资料显示[3]MC和SMC的淋巴结转移率分别为0-6.4%、9.7%-24.3%，而且随着内镜设备和内镜操作技术的不断发展，目前EGC的治疗以从单纯外科手术转向内镜局灶切除。
研究表明，在严格选择适应症的情况下，开腹手术和内镜手术的5年生存率差异无统计学意义，均在90%以上[4]。
1 内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosl disssection,ESD)EMR和ESD最重要的预后因素是有无淋巴结转移，因此治疗前应常规行色素内镜检查确定病变范围，并进行超声内镜检查以明确病变浸润深度，以及是否有淋巴结转移。
1.1内镜黏膜切除术（EMR）即通过吸引或用钳子将病变处牵拉呈息肉状，然后借助圈套器将病变切除的方法。
其适应症是[5]：肿瘤局限在黏膜内；单一病灶；直径≤2cm的隆起型病变（Ⅰ或Ⅱa）；≤1cm的平坦型（Ⅱb）及凹陷型（Ⅱc）；肿瘤无溃疡及脉管癌栓；癌细胞分化良好。
胃肠镜：消化道早癌的“排雷手”
胃肠镜：消化道早癌的“排雷手”发布时间：2021-12-17T04:27:01.012Z 来源：《医师在线》2021年8月16期作者：桂辉[导读]桂辉（资中资州医院•内江肿瘤医院；四川内江641200）胃肠道疾病比较常见，比如溃疡、炎症、息肉甚至恶性肿瘤等。
在常见的恶性肿瘤中，除了性别因素，肺癌、大肠癌、胃癌位列前三位，其中大肠癌的发展增速最快，从上世界的70年代的第六位已经增长到如今的第二位。
根据医生建议，到了一定的年纪可以每年进行一次健康体检包括胃镜和肠镜，最好一起做。
胃肠道肿瘤只要能在早期发现就能将其扼杀在摇篮中，其临床效果是非常好的。
比如大肠息肉具有癌变性但是从息肉发展为大肠癌需要长达数十年的时间，这期间，人们完全有充分的时间去诊断，做好相关治疗阻断其向癌症发展的过程，所以为什么要等到发生癌变，有了症状才选取医院治疗呢！虽然人们对癌症感到可怕，但是对于医生要求做胃肠镜检查仍然依从性很低，对于体检中进行的胃肠镜检查，依从性不足30%。
不到万不得已的情况绝大多数人依旧是拒绝进行胃肠镜检查，殊不知这样的行为可能为大肠癌、胃癌的发展提供充足的生长时间。
而在欧美，对于50岁以上的人群，胃肠镜检查就已经是非常普遍的体检项目了，并且基本上都是无痛的。
胃肠镜无痛是因为麻醉医生全程在场，利用麻醉药物达到无痛的目的。
在检查前，麻醉医生对患者使用短效且微量的静脉麻醉药物，这样可以使患者短暂的进入睡眠状态。
检查中患者在睡眠状态下医生就可以顺利的完成相关操作，对患者的胃肠道进行全面、细致的检查，期间患者不会感觉到恶心、反胃等不适症状。
检查完毕后，麻醉医生停止使用药物，大约5分钟患者就能从睡眠中苏醒，观察5～20分钟无异常症状就可以离开医院。
这个过程就是在患者睡眠中完成的。
有很多的人在检查后醒来第一句话就是我检查完了吗？一般很多人都是没有任何感觉的。
有意思的是很多人苏醒后就感觉自己做了一个欢快甜蜜的梦。
因此希望更多的人能够重视胃肠镜检查，使肿瘤远离自己。
消化道早癌病理
术后病理
贲门小弯侧部分区域黏膜缺失，肉芽组织增生，多 核巨细胞反应，符合ESD术后改变，此病变远端胃 壁黏膜示腺上皮高度上皮内瘤变伴局部癌变（高分 化腺癌，位于黏膜内），病变范围4*2.5cm，标本两 端切缘及送检吻合圈未见病变组织残留。查见胃周
小弯侧淋巴结24枚未见转移。
谢谢！
Case 2
文献复习
• 72岁，男性 • 内镜及超声提示见广泛粘膜下隆起，疑为GCP
• 此次内镜发现2处病灶： –浅表凹陷型（IIc） –平坦型（IIb，泛红）
Case 2
文献复习
• 72岁，男性 • 内镜及超声提示见广泛粘膜下隆起，疑为GCP
• 此次内镜发现2处病灶： –浅表凹陷型（IIc） –平坦型（IIb，泛红）
• 病变大小：22.5cm,53.0cm
• 病变位置：贲门下，胃角小弯侧
• 病变颜色：以红为主
• 病变形态：贲门下黏膜粗糙发红，病灶中 央凹凸不平，放大内镜下观察见病灶黏膜 与周边黏膜界限清晰，局部腺体融合，部 分区域腺体缺失；胃角病灶见腺体与周围 正常黏膜界限清晰，腺体密集堆积，部分 血管扭曲扩张。
文献复习
• 75岁，男性 • 内镜及超声提示弥漫胃粘膜下囊性改变（GCP）
• 此次内镜发现3处病灶 –浅表凹陷（IIc）病灶 –平坦型（IIb）病灶 –溃疡
Case 1
文献复习
• 75岁，男性 • 内镜及超声提示弥漫胃粘膜下囊性改变（GCP）
• 此次内镜发现3处病灶 –浅表凹陷（IIc）病灶 –平坦型（IIb）病灶 –溃疡
3cm*2.5cm糜烂区（ESD术后疤痕）。距此糜 烂区0.5cm处粘膜略粗糙，4cm*2.5cm。
粘膜缺损区（ESD疤痕）
胃肠道早癌演讲稿范文
大家好！今天，我很荣幸站在这里，与大家共同探讨一个与我们每个人都息息相关的话题——胃肠道早癌。
早癌，顾名思义，就是癌症的早期阶段，它指的是癌症在早期阶段被发现并得到及时治疗的情况。
今天，我将从胃肠道早癌的定义、早期症状、预防措施以及治疗策略等方面为大家进行详细讲解。
一、什么是胃肠道早癌？胃肠道早癌是指发生在食管、胃、肠等消化系统器官的早期恶性肿瘤。
早期癌症通常生长缓慢，且不易向周围组织扩散，治疗效果较好。
在我国，胃肠道早癌的发病率逐年上升，已成为严重威胁人类健康的一大杀手。
二、胃肠道早癌的早期症状胃肠道早癌的早期症状并不典型，容易被忽视。
以下是一些常见的早期症状：1. 食欲减退：早期胃肠道癌症患者常出现食欲不振、体重下降等症状。
2. 消化不良：胃部不适、饱胀感、反酸、嗳气等消化不良症状。
3. 上腹痛：早期胃癌患者可能出现上腹部疼痛，疼痛性质不固定。
4. 腹泻或便秘：胃肠道早癌患者可能出现腹泻或便秘，有时伴有黏液或血液。
5. 黑便或便血：早期胃肠道癌症患者可能因为肿瘤侵犯血管而导致便血，便血颜色呈鲜红色或暗红色。
6. 呕血或黑便：胃癌晚期患者可能出现呕血或黑便，这是肿瘤侵犯胃壁血管的表现。
7. 消瘦：早期胃肠道癌症患者可能出现不明原因的消瘦。
三、胃肠道早癌的预防措施1. 健康饮食：合理搭配膳食，多吃新鲜蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，减少高脂肪、高盐、高糖的食物摄入。
2. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是导致胃肠道癌症的重要因素，戒烟限酒有助于降低发病风险。
3. 定期体检：定期进行胃肠道体检，如胃镜、肠镜等，以便早期发现和治疗胃肠道早癌。
4. 改善生活习惯：保持良好的作息规律，避免熬夜、过度劳累，适当运动，增强体质。
5. 注意口腔卫生：口腔疾病与胃肠道癌症有一定的关联，保持口腔卫生有助于预防胃肠道癌症。
四、胃肠道早癌的治疗策略1. 手术治疗：对于早期胃肠道癌症，手术治疗是首选方法。
手术切除肿瘤及其周围组织，以达到根治目的。
胃癌治疗的关键——早检查、早诊断、早治疗
胃癌治疗的关键——早检查、早诊断、早治疗发布时间：2021-10-19T01:37:01.477Z 来源：《世界复合医学》2021年9期作者：杨舟[导读] 胃癌属于较多发的恶性疾病，通常与幽门螺杆菌（Hp）有关。
杨舟渠县临巴镇中心卫生院四川达州 635214胃癌属于较多发的恶性疾病，通常与幽门螺杆菌（Hp）有关。
当感染Hp后可能导致胃部出现较为强烈的炎症反应，进而导致癌变。
据调查，我国感染Hp人数较多；而除了胃炎、胃溃疡疾病外，不规律的饮食也是重要诱发因素。
在2018年全国早期胃癌防治宣传活动上，李兆申专家特指出：以欧美国家近几年关于胃癌治疗工作为例，相关统计结果显示若出现早期胃癌，患者在5年内的生存率达70.0%，而在日韩国家中可达90.0%；但若处于癌症晚期，患者的生存率会低于10.0%。
由此可以看出，胃癌的早癌诊断、治疗的意义及重要性。
但目前，还是有许多人缺乏早期筛查、早诊断的意识。
鉴于此，以下特针对相关内容阐述。
一、胃癌风险因素通常包括以下几种：①性别：一般男性胃癌发病率较高。
②年龄：45岁及以上胃癌发病率明显提升，临床上的胃癌患者年龄在60~74岁群体的占比最高。
③地理位置。
以世界范围分析，胃癌多出现在日本、中国、欧洲东部南部等地区，且感染Hp是导致胃癌的主要原因。
这是因为长期遭受Hp感染后，可能加大胃炎、胃内层的癌变。
通常来说，胃癌患者比健康者感染Hp的几率较大。
④饮食习惯：由于腌制食物存在许多硝酸盐、亚硝酸盐，经幽门菌转化会出现致癌化合物。
⑤抽烟习惯。
吸烟患者患有胃癌的几率是不抽烟人群的2倍及以上。
因此，抽烟也属于重要的风险因素。
⑤超重、肥胖。
超重或是肥胖，可能是提示在贲门处癌变。
因此此类群体最好进行筛查。
⑥恶性贫血：在人体胃黏膜细胞中会产生内因子HF，以起到促进人们吸收维生素B12的效果。
若没有此因子可能会导致机体缺乏维生素B12，进而影响到人体新红血细胞的产生，进而引起其他病变。
65例胃早癌脉管侵犯的相关因素分析
65例胃早癌脉管侵犯的相关因素分析刘克伟;鲍丽静;蒋丰娟;林加湘;张鹏飞;孙乐【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2024(15)8【摘要】目的探讨胃早癌脉管侵犯的相关因素。
方法回顾性分析江苏省扬州市江都人民医院2018年1月—2023年6月收治的65例胃早癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)患者资料。
根据术后病理结果将患者分为脉管侵犯组与非侵犯组,分别为31例和34例。
分析各组病例的临床特征、胃镜表现及病理特点,通过logistic回归分析探讨胃癌发生脉管浸润的独立危险因素。
结果病灶>2 cm(OR=4.959,95%CI1.490~16.500)、合并溃疡(OR=3.667,95%CI 1.429~21.950)、Kit-67指数>30%(OR=9.601,95%CI2.530~36.373)、病理分化差(OR=6.440,95%CI1.822~22.760)及浸润深度T1b(tumour infiltration depth 1b,T1b)(OR=6.301,95%CI1.913~20.802)对胃早癌脉管侵犯有影响(P<0.05)。
Kit-67指数>30%是脉管转移独立高危因素(P<0.05)。
结论脉管侵犯与多种因素有关,Kit-67指数对评估是否合并脉管侵犯有重要临床意义。
【总页数】4页(P119-122)【作者】刘克伟;鲍丽静;蒋丰娟;林加湘;张鹏飞;孙乐【作者单位】江苏省扬州市江都人民医院消化内科;江苏省扬州市江都人民医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.宫颈癌患者脉管内癌栓浸润与其他临床病理因素的相关性分析2.ⅠB～ⅡA期宫颈癌发生脉管癌栓的相关因素分析3.T1期乳腺浸润性导管癌脉管侵犯的相关危险因素分析4.Ki-67、TOPⅡα在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其与脉管侵犯的相关性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胃早癌-经典
Tree like appearance
诊断流程
维也纳分型
A.低级别上皮内瘤变 B.高级别上皮内瘤变
tubulovillous adenoma
tubular adenoma
Well-differentiated tubular adenocarcinoma (tub 1)
CD10 immunohistochemistry image of the brush border
HID/AB
WOS(white opaque substance)
WOS-规则分布
oil red O staining
WOS-规则分布
oil red O staining
WOS-不规则分布
基于肿瘤宏观形态的深度预测
放大NBI下黏膜微结构的识别
1.八尾建史-示意图 （基于MV与MS）
2.小山恒男-示意图 (基于pit 、villi形态分类)
光镜下的胃体黏膜
Collecting Venule (CV):汇集静脉 Gastric Sulci:胃小沟（划分胃小区） Gastric Crypt-opening:胃小凹开口
如何描述？
病变的描述
NBI放大下其他特征性改变
Light blue crest White opaque substance Tree like appearance
LBC(Light blue crest) 亮蓝冠
The LBC is defined as “a fine, blue , white line on the crests of the epithelial surface”
微表面缺失 Absent
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NBI下的胃窦黏膜
可见规则的线条状（linear）和网状（reticular） 表面结构，隐窝开口消失（其实隐窝开口未消失，只 是变得隐约难见）；微血管结构是线圈状（coilshape）的；看不到汇）
隐窝开口CO
上皮下微血管SEC 中间区域IP
腺颈部的黏液细胞被认为是胃黏膜的干细胞， 往上更新表面被覆上皮，往下则更新腺上皮 ；在胃上皮更新，损伤修复，腺细胞再生及 上皮细胞癌变等过程中起着重要作用。
胃体黏膜固有层腺体
贲门腺
胃体腺 又称胃底腺
幽门腺
胃小凹 腺体颈部 腺体体部
腺体底部
胃体黏膜小凹与腺体
胃体小凹区域
胃底（体）腺区域 约占小凹及腺体厚度75%
VILLI形 态
微结构识别 ：隐窝开口CO 、隐窝边缘上皮MCE、中间区域IP、上皮下微血管SEC IP,CO延长扭曲，SEC被IP及CO分隔，呈山脊状、绒毛状、叶片状改变
VILLI融 合
Fig3
用于描述微表面形态的一些定义
• Absence • Micrification • Heterogeneity
胃早期病变串讲
广州-雨夜 广州-兔子
胃壁的结构层次
黏膜层 黏膜肌层 黏膜下层 固有肌层
浆膜下层 浆膜层
表面上皮及小凹上皮结构
表面被覆上皮及小凹上皮(单层柱状上皮,分泌中性黏液)
上皮细胞基底侧 上皮细胞游离缘
黏膜表面的黏液
黏膜上皮层
黏膜固有层
上皮下微血管
腺体颈部（含胃上皮干细胞，为黏膜增殖区域）
MIB1-positive proliferating cells are located in the neck region of the fundic gland mucosa
上皮层
黏膜下层 固有层
黏膜肌层 黏膜下层
杯状细胞
上皮层
固有层
固有层
上皮层
黏膜肌层
黏膜肌层 黏膜下层
请标示层次结构
胃早癌的巴黎分型
胃早癌光镜及染色表现
色泽改变（发红或发白） 黏膜粗糙 形态改变
关于靛胭脂染色
靛胭脂褪色表现
靛胭脂褪色之谜
1.沉积到胃小凹深部（再分布） 2.重力作用（与病变形态及位置有关） 3.黏液分泌稀释与冲洗
微血管不规则 Irregular
微血管形态各异，呈闭环（多边形）、开 环、扭曲、分枝或其他怪异的形状，有或 没有连结成网。
微血管缺失 Absent
黏膜表面出现了不透明物质（比如白色的不透明物质WOS）， 使得微血管形态模糊难辨
微表面规则 Regular
有较一致单个隐窝上皮表现为均一的圆形、椭圆形、管状、 线型、弧形、乳头状结构。隐窝上皮的宽度和长度基本固定。 排列规则、分布均匀。
胃窦黏膜小凹与腺体
胃窦小凹区域
幽门腺区域 约占小凹及腺体厚度50%
黏膜肌层
胃窦黏膜固有层腺体
名称：幽门腺 构成：黏液细胞 特点：细胞核呈椭圆形，位于基底 部；细胞浆透亮。
贲门部黏膜固有层腺体
腺体细胞构成：黏液细胞为主，少量壁 细胞
移行部黏膜固有层腺体
由黏液腺与胃体腺构成
内分泌细胞
胃窦部的G细胞，分泌胃泌素，位于腺颈 胃体部的内分泌细胞，chromograninA免
病理结果 慢性胃炎伴肠上皮化生
病理结果 日本标准：高分化 腺癌 欧美标准：高级别 上皮内瘤变
ME-NBI下的描述内容
基于pit与villi形态分类
1.Pit型 2.Villi型 3.Villi融合型
PIT形态
微结构识别 ：隐窝开口CO 、隐窝边缘上皮MCE、中间区域IP、上皮下微血管SEC SEC环绕CO，呈蜂窝状结构
NBI下隐窝边缘上皮对光漫反射，使得边缘隐窝上皮MCE显得发白，隐窝开口co较 暗，呈棕黑色
部，细胞浆发白
疫染色，位于胃体腺的基底侧
黏膜固有层的淋巴管
D2-40免疫组化染色，标记淋巴管内皮细 胞
内层斜行肌
胃的固有肌层
中层环行肌
外层纵行肌
胃ESD标本层次结构识别
固有层血管 上皮层
异常的腺体 淋巴细胞聚集
固有层
固有腺 正常的腺体
黏膜肌层
黏膜下层
黏膜下层扩张 的血管
黏膜下层血管
上皮层
固有层 黏膜肌层
胃体黏膜小凹与腺体结构
(壁细胞) 分泌盐酸
小凹开口
(表面黏液细胞)
小凹深部
(基膜)
腺颈部
(颈部黏液细胞)
腺体部
(内分泌细胞)
腺底部
(主细胞)分泌胃蛋白酶原
壁细胞
表面黏液细胞
基膜 颈部黏液细胞
壁细胞 内分泌细胞
主细胞 壁细胞：多分布于腺体体部，呈类圆形或三角形，胞浆红染， 核位于细胞中央，分泌盐酸与内因子 主细胞：多分布于腺体底部，呈柱状，胞浆呈紫色，核位 于细胞基底部，分泌胃蛋白酶原
基于肿瘤宏观形态的深度预测
放大NBI下黏膜微结构的识别
1.八尾建史-示意图 （基于MV与MS）
2.小山恒男-示意图 (基于pit 、villi形态
分类)
光镜下的胃体黏膜
Collecting Venule (CV):汇集静脉 Gastric Sulci:胃小沟（划分胃小区） Gastric Crypt-opening:胃小凹开口
微表面不规则 Irregular
单个隐窝上皮表现为不规则的管状、线形、弧形、乳头状、 绒毛状结构。隐窝上皮的长度和宽度发生了改变且排列不规 则、分布不均匀。
微表面缺失 Absent
放大内镜下无上皮结构出现
MS与MV的判断权重
边界 Demarcation line
表浅凹陷性病变；边界不规则；凹陷 处见毛刺样改变。癌？炎症？
FMS:fine mucosal structural
SUCCESS
THANK YOU
2019/10/24
放大NBI对病变的判断
• VS+DL标准 肿瘤与非肿瘤
• FNP、CSP、ILL-1、ILL-2形态分类 分化程度预测
微血管规则 Regular
有较一致的大小，排列规则，分布均匀
NBI下的胃体黏膜
可见椭圆形（oval）的表面结构，能看到隐窝开口； 微血管结构是蜂窝状的（honeycomb-like）； 可见规则的汇集静脉（CV）
胃体黏膜上皮的示意图（基于VS结构）
隐窝开口CO
中间区域IP 白亮处为血管SEC
光镜下的胃窦黏膜
Gastric Sulci:胃小沟（划分胃小区） Gastric Crypt-opening:胃小凹开口