我国农村医疗救助制度运行现状及问题分析
关于我国现行农村医疗保险政策实施现状及效果分析
关于我国现行农村医疗保险政策实施现状及效果分析报告中强调，要坚决打赢脱贫攻坚战。
截至2013年底，农村贫困户42.2%为因病致贫，2015年农村贫困人口44%为因病致贫，“看病难、看病贵”已成为制约农村脱贫的主要原因，不少地区因病返贫的现象也时有发生。
所以，成功解决农村居民因病致贫、因病返贫问题,是我国脱贫攻坚路上必须攻克的难关。
为了攻克这一难关，缓解疾病对农民的负担，降低大病对农村家庭稳定收入的严重打击，我国在2002年10月出台《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作决定》，明确提出“各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，新型农村合作医疗制度简称“新农合”，它是由农民自愿参加、以大病统筹为主，政府起支持与引导作用并负责筹措经费，是以政府为主导、多方筹资建立互助共济的农村医疗制度。
在2006年，我国提出要将新型农村合作医疗的覆盖率提升到80%o 农村医疗保险改革优化问题是我国现阶段面临的重要的社会发展问题，由于经济条件的制约，农村与城市发展长久的不均衡导致了农村医疗卫生事业的建设落后于城市医疗卫生事业，农村的医疗卫生资源、医疗基础设施严重不足。
而新农合作为一项新兴的农村医疗保险政策也存在一定的问题，虽然其具有较为完整的理论体系，但不同地区的农村实际情况不同，所以根据当地状况，因地制宜地使用该制度尤为重要;新农合以大病统筹为主，但农民最容易得的是小病，往往因为小病治疗不及时，进而转变成为大病;农村的医疗体制相对落后,农民看病报销的过程繁杂，这降低了农民参保的意愿。
以上这些问题的解决都关系着农村的脱贫致富与农业经济的稳定发展。
(二)研究意义医疗保险一直是学术界研究的热门话题，合理制定保险规则，避免保险过程中的逆向选择一直是学者试图解决的问题，再加上中国人民的传统观念中对风险的强烈厌恶情绪，所以使得保险业在中国的发展一直没有良好的环境。
而新农合作为最近新提出的农村新型医疗保险方式，人民还需对其理论进行进一步的深入研究。
农村医疗救助实践中存在的问题及推进策略
经济 能力进行 治疗的人实施专项帮助 和支持 的行 为 ， 维持其 基本生 活需要 ， 保证其 基本 健康需求 ， 消除这部 分社会成员
的不安全感， 有利于维护社会稳定。
１ 体现社会公平 ． ３ 公平是 卫生服务 与医疗保 障制度 的最 高原 则。现阶段 ， 国在 卫生 服务 的提供 、 性 和利用 等 我 可及 方面 ， 存在着 明显 的城乡不公平性 。贫 困农民存在 “ 小病扛 ，
摘要 医疗救助是政府 对因患病而无经济 能力诊 治的贫 困人群 实施专项 帮助和 资金 资助的一 种 医疗保 障制度 。 目前 ， 国初 步形 成 全 了比较 系统的农村 医疗救助制度和框 架， 但是在农村 医疗救助 实践 中依 然存在救 助资金 不足 、 体制不顺 、 配套措施衔 接不 够等 问题 ， 可 通过明确主 管部 门、 建立资金投 入机制 、 实现相 关制度 对接 、 合理设计 医疗救 助 内容 、 完善 医疗救助政 策法规 体 系等措施加 以完善 。 关键词 农村 ； 医疗救 助 ； 作 医疗 合 中图分类号 Ｆ ２ ． 文献标识码 ３ ３８ ９ Ａ 文 章编 号 ０ １ — ６ １２０ ） — ４ ０ ０ ５７ ６１ （ ８ １ ０２ — ３ Ｏ ０ ５
疗救助 ， 府实施 人道主义和保 障人权 的充 分体现 。我国 是政
政府历 来 十分重视 保障 公民人权 ， 把公 民的生存权 、 并 民主 政治权 和社会生 活权 利纳 入法律 和政 府职 责之 中。我 国已
建立了政府主导 的贫困人 口医疗救助制度，当前该项制度
正往纵 深 方 向发 展 ， 充分 体 现 了 我 国人 权 保 障 内 涵 的 这
１４ 社 会保障制度建设的需要 ． ①医疗救 助是社 会救助 的
农村社会救助现状实证分析及政策建议
农村社会救助现状实证分析及政策建议近年来，我国农村贫困家庭的社会救助体系也逐渐建立，下面是搜集整理的一篇探究农村社会救助现状的，供大家阅读借鉴。
1研究问题的提出随着我国经济的快速发展，农村生产、生活条件不断改善，但仍然存在部分农村贫困家庭难以依靠个人力量摆脱贫困的情况，国家和社会应采取社会救助等措施帮助农村贫困家庭改善生产、生活条件。
党的十七大报告中，胡锦涛同志指出“社会保障制度是维护社会安定的依据，要以社会保险、社会救助、社会福利为基础，加快完善社会保障体系”，就强调社会救助是完善社会保障体系，安定社会不可或缺的一部分。
农村贫困家庭社会救助制度在保障贫困家庭基本生活方面起着不可替代的作用，它是对传统社会救济制度的改革和发展，是建立和完善我国社会保障体系的重要措施。
完善农村贫困家庭社会救助有利于缩小城乡贫富差距，保障贫困家庭基本生活，维护社会安定和谐，该政策是一项花钱少、社会效益极佳的民心工程。
近年来，我国农村贫困家庭的社会救助体系也逐渐建立，但该体系在实施过程中由于体制本身的问题以及我国目前的国情，仍有不少阻力和问题，这些都值得深思。
本文旨在通过调查山东省Z市农村贫困家庭社会救助实施的现状及存在的问题，提出相关建议以化解社会矛盾，消除社会不安定因素，完善我国社会保障制度，建设社会主义新农村。
Z市位于鲁西南，辖16个镇街，总人口116万，农村人口约76万，约占总人口的66%，可见完善农村社会救助体系，保障农村贫困家庭基本生活至关重要。
选取了北宿镇部分村(大岗、落陵、吴官、马楼、毛唐)中的典型个案进行访谈，采用无结构访谈的方式与不同特征群体的村民和个别领导进行了深层次的沟通交流，在交谈过程中掌握农村社会救助的现状、村民对社会救助的认识，并将相关资料进行整合，为研究和解决问题提供了依据。
2农村社会救助的现状及存在的问题2.1农村社会救助的现状2.1.1农村最低生活保障制度农村最低生活保障制度是一项基本的农村社会救助制度，主要是指农村一些家庭因生病、残疾、灾害、年老无依等原因造成生活困难，使家庭年人均收入低于当地最低生活保障标准的情况下，政府给予一定的资金和实物救助，以保障其基本生活，维护社会稳定的一项农村社会救助制度。
新时期中国农村社会救助体系建设现状及存在问题
《 国家 自然灾 害救 助应 急预 案》 提 出了救 灾工 作 以 ， 人为本 、 统一领 导 ， 分级 管理 ， 工协作 ， 分 依靠 群众 等
工作原则 ， 明确 了预案启 动条件 和 四级响应 规程 ， 提
出了国家减灾委员 会为 国家 自然灾 害救助 应急综 合 协调机构 ， 资金 安排按 照救灾 工作分 级负 责 、 救灾 资
素， 比上年实 际增长 ８ ０ ， 村居 民家庭 食 品消 费 ．％ 农
支出 占家庭消费总支 出的 比重 为 ４ ． ％ ， ２ ０ ３ ７ 按 ０ ８年 农村贫 困标 准 １１６元 测 算 ， ９ 年末 农 村贫 困人 口为
４０ ７ ０ 万人 ， 大的贫 困人 口数 目迫 切 呼唤 完善 的农 庞
题得 到很大缓解 。
由集体经济负担 ， 十一届三 中全会 以后过渡到 以乡统 筹和群众共 同负担 的 原则 ，０３年农 村税 费 改革 以 ２０
后 由地方政府 负担 ， 当然每一个时期都辅之 以国家必 要的补助 ， 救济标 准不得低 于当地村 民的平均 生活水 平， 并根据 当地村 民平 均生 活水平 的提高适 时调 整。 据统计 ，０ ８ ２ ０ 全年共 计 １１ ９亿元 ， ５． 全年 累计支 出五
国 ３ 个省 区市都 已建 立 了农村 最低生 活保 障制 度 ， １ 覆盖了 ２０ ８万人 ” …到 ２ ０ ６ ， ０ ８年末全 国农 村低保对 象 已增 至 １ ６ ． ６ ５万户 、 ８ ． 万人 ， 年 累计 支 出 ９ ４２ ４ ３ 全 农村低保资金 ２ ２ ３亿元 ， ２． 全国农 村平均低保标准 为 每人每月 ８ ． ， ２ ３元 月人均补助为 ４ ９元。 五保供养制 度 。１５ ９ ６年《 高级农 业 合作社 示 范 章程》 提出了对农村 “ 三无 ” 人员 的“ 五保 ” 政策 ， 一 这
农村合作医疗现状调查范文
农村合作医疗现状调查范文农村合作医疗是中国农村地区的一项重要医疗保障制度，旨在解决农村居民的医疗问题。
为了解农村合作医疗的现状，本文将以省农村地区为调查对象，对农村合作医疗的运作机制、政策实施、医疗保障水平及存在的问题等方面进行调查分析。
一、农村合作医疗的运作机制农村合作医疗的运作机制主要包括参保农户缴费、定点医疗机构服务、报销结算等环节。
参保农户每年按规定缴纳保费，享受医疗服务时，可以选择合作医疗定点医疗机构进行就诊，在就诊完毕后，农户可以按照规定的比例报销医疗费用。
二、政策实施情况农村合作医疗政策实施情况是了解农村合作医疗现状的重要方面。
在调查中，通过对省农村地区的政策文件了解到，政府高度重视农村合作医疗，制定了相关政策文件，明确了农户参保条件、缴费标准、医疗保障范围等，以确保农村居民能够获得基本的医疗保障。
三、医疗保障水平农村合作医疗的医疗保障水平是评价其是否有效的重要指标。
在调查中，我们采取问卷调查的方式，对省农村地区的参保农户进行了实地访问。
调查结果显示，农村合作医疗在一定程度上提高了农户的医疗保障水平，可以有效减轻农户因病致贫的风险。
同时，参保农户表示，他们在就医时能够选择合作医疗定点医疗机构，在报销方面也相对便利。
四、存在的问题及建议尽管农村合作医疗在一定程度上提高了农户的医疗保障水平，但在实施中也存在一些问题。
首先是定点医疗机构的不足，一些地区的医疗资源相对匮乏，导致参保农户在就医时选择性不足。
其次是报销流程复杂，一些参保农户反映因为需要提交大量资料和等待审批时间过长，导致报销效率低下。
最后是参保农户对农村合作医疗的认知程度还不够，一些农户不了解农村合作医疗政策，影响了他们的参保意愿。
针对上述问题，我们提出以下建议：首先，政府应该进一步加强医疗资源的配置，提高定点医疗机构的数量和质量，确保农户在就医时能够选择到符合自身需求的医疗机构。
其次，政府应简化报销流程，提高报销效率，减少参保农户的办事负担。
乡村振兴战略下的农村医疗卫生服务保障
乡村振兴战略下的农村医疗卫生服务保障近年来，中国乡村振兴战略的实施取得了可喜的成果。
然而，在实现全面小康的道路上，农村地区的医疗卫生服务保障问题仍然是一个亟待解决的难题。
本文将从多个方面展开，探讨乡村振兴战略下的农村医疗卫生服务保障的现状、问题以及改进方向。
一、农村医疗卫生服务现状在乡村振兴战略的推进下，农村地区的经济水平不断提升，人民生活质量显著改善。
然而，农村医疗卫生服务仍面临着多方面的困难。
首先，农村地区医疗资源相对匮乏，医疗设备陈旧，医生数量不足。
其次，乡村地区的医疗保障制度仍存在差距，农民的医疗费用仍然较高，医保覆盖率有待提高。
再次，农村居民的医疗意识和健康素养有待培养，对预防疾病的重要性认识不足。
二、农村医疗卫生服务问题分析农村医疗卫生服务保障问题主要表现在以下几个方面。
首先，农村地区医生流动性大，稳定性差。
由于各种原因，农村医生普遍流失到城市，导致农村居民看病难、看病贵。
其次，农村地区医疗设备和技术水平相对滞后，无法满足农民的医疗需求。
再次，农村地区缺乏完善的医疗保障体系，农民的医疗费用压力较大。
此外，农村居民对健康的重视程度不足，预防措施落实不到位。
三、提高医疗卫生服务保障的路径为了解决农村医疗卫生服务保障问题，我们可以从以下几个方面进行努力。
首先，加大对农村地区医生的培养和留用力度，引导更多的医生回到乡村执业。
其次，加强对农村医疗设备的更新和技术的引进，提高乡村医院的医疗水平。
再次，建立健全的农村医疗保障体系，降低农民看病的经济负担。
此外，应当大力弘扬健康教育，提高农民对健康的认识和重视程度。
四、加强医生队伍建设为了解决农村医生流失问题，我们应该加强农村医生队伍的建设。
首先，建立完善的农村医生培养体系，增加农村医生的数量。
其次，改善农村医生的工作和生活环境，提高他们的工作积极性和满意度。
再次，加强农村医生的培训，提高他们的综合素质和医疗水平。
此外，通过政策引导和经济激励，鼓励更多的医生回到农村执业。
农村医疗保障现状调查与分析
农村医疗保障现状调查与分析篇一：我国农村医疗保障的现状分析内容摘要：中国是一个农业大国，能否解决好广大农村人口的医疗保障问题，将直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定。
我国农村地区的合作医疗制度作为在计划经济体制下的农村人口的主要医疗保障制度曾发挥了极其重要的作用。
本文首先回顾了农村合作医疗制度的发展历程：合作医疗制度的产生，推广与发展，衰退。
接着对合作医疗制度衰退以后我国农村医疗保障的现状进行了简单的分析，各种医疗保障的形式在农村的作用都是非常有限的，农民的看病就医问题仍然主要是依靠家庭来解决的，医疗保障，特别是社会医疗保障基本上处于一个“真空地带”。
因此，2003年中国政府提出要建立政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助供给制度。
从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县（市）先行试点，取得经验后逐步推开。
到2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民的健康水平。
本文主要介绍了了山东省的两个地区试点推行的情况——青岛市崂山区和德州市临邑县，在此基础上对新型农村合作医疗制度推行过程中出现的问题进行了探讨，并且提出了我国农村医疗保障发展的基本方向。
关键词：农村医疗保障合作医疗新型农村合作医疗制度保障模式一、我国农村合作医疗制度的产生与发展合作医疗制度从理论上来说，主要是依靠社区居民的力量，按照“风险分担，互助共济”的原则，在社区范围内多方面筹集资金，用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。
中国农村的合作医疗，有其自身的产生发展足迹，也是我国特殊国情下的必然选择。
世界卫生组织在一份报告中曾说，“初级卫生人员的提法主要来自中国的启发。
中国人在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫生保健系统，向人民提供低费用的、适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模式很适合发展中国家的需要。
2022年我国农村医疗保障的现状分析(二)
我国农村医疗保障的现状分析(二)三、新型农村合作医疗制度的推行状况1、新型农村合作医疗政策的出台及政策规定在《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度看法的通知（2022）》中提出：“新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农夫自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农夫医疗互助供应制度。
从2022年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县（市）先行试点，取得阅历后逐步推开。
到2022年，实现在全国建立基本掩盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农夫因疾病带来的经济负担，提高农夫的健康水平。
”随后，各地纷纷行动起来，开展新型农村合作医疗制度的试点，并取得了肯定的阅历。
2、新型农村合作医疗制度的推行状况--以在山东省的试点为例山东省新型农村合作医疗的试点也是从2022年开头的，在《山东省人民政府办公厅转发省卫生厅等部门关于建立新型农村合作医疗制度的看法的通知（鲁政办发[2022]12号）》中，结合山东省的详细状况，提出了一些指导性的原则和看法，分三个阶段进行：第一阶段(2022年3月至2022年12月)为试点阶段。
省里确定临邑、五莲、曲阜、青州、广饶、招远、崂山等7个县(市、区)为首批省级试点县。
各市依据当地实际状况，选择1至2个乡镇进行市级试点，有条件的市可选择县(市、区)进行试点。
通过试点，探究新型农村合作医疗管理体制、筹资机制和运行机制。
试点单位的条件是，当地领导重视，财政补助资金到位，管理机构健全，农夫乐观性高，工作基础较好。
省级试点县(市、区)由申请试点的县级人民政府制定试点实施方案，经设区的市人民政府审查同意，报省卫生厅会同省财政厅、农业厅审批实施。
各市确定的市级试点的实施方案要报省卫生厅、财政厅、农业厅备案。
试点结束后，省级试点县(市、区)要写出试点工作总结，由批准部门组织考核验收。
其次阶段(2022年1月至2022年12月)为扩大试点阶段。
我国医疗救助体系现状分析
（ 福建 医科大 学 公 共卫 生 学院 ，福 建 福州 ３ ０ ０ ） ５ １ ８
摘 要 ： 疗救 助 是 医 疗保 障 体 系 的 重要 组 成 部 分 ， 对 于缓 解 贫 困 患 者 看 病 就 医难 的 问题 具 有 重 要 作 用 。 医 其 本 文 就 我 国 医疗 救 助 体 系的 意 义 、 展 过 程 中存 在 的 问题 进 行 分 析 ， 在 此 基 础 上 提 出健 全 医 疗 救 助 体 系的 发 并
度 的意 见 》 出 台 表 明 ， 乡 医疗 救 助 体 系建 设 正 的 城 不 断推 进 。农 村 、 市 医疗 救 助 政 策 的 相 继 出 台 、 城
农 村 居 民没 有任何 医疗 保 障 ， ７ ． ］ 占 ９ １， 。这些 没 ９ ６ 参加 任何 医疗 保 险 的 贫 困患 者 由于 没 钱就 医 ， 只能 采取 小病 拖 、 大病 扛 或 者举 债 治疗 。而 医疗 救 助 作
农 村 医疗救 助 启 动 ； ０ ５年 ３月 ， 政 部 、 生 部 、 ２０ 民 卫
险 以及 补 充 型 的商 业 医疗 保 险 。这 些 医疗 保 险类 型 为群众 看 病就 医提 供 了切 实 保 障 ， 根 据 卫 生部 但 第三 次全 国卫 生 服 务 调 查 的结 果 ， 有 相 当一 部 分 仍
有 医疗 救助 的 医疗保 障体 系更 是不 完 整 的。 （ ） 疗 救 助 制 度 对 缓 解 贫 困 、 小 贫 富 差 二 医 缩
距 、 现共 同富裕 具 有重 要 作用 实
城市 医疗 救助 体 系在 全 国 大部 分 的县 （ 、 ） 已 市 区 也
基本 建 立 。
改革 开 放 以来 ， 国在 经 济 、 会 、 技 等 方 面 我 社 科
医疗救助在健康扶贫工作中面临的困难和问题
医疗救助在健康扶贫工作中面临的困难和问题健康扶贫是打赢脱贫攻坚战,实现农村贫困人口稳定脱贫的的关键举措,关乎全面建成小康社会的成败;医疗救助则是健康扶贫工作的重要组成部分,近年来,广大基层县区在实施健康扶贫中,从因病致贫、病贫叠加的突出问题入手,在医疗救助方面探索出了一系列经验,有力地提升了救助效率和效果;然而,受资金来源、救助范围、相关制度等制约,医疗救助在健康扶贫当中仍然面临着种种困难和问题,亟待探索和解决;健康扶贫医疗救助工作现状以陕西省旬阳县为例,该县为拥有45万人口的农业县;全县建档立卡因病致贫群众万户万人,占全县贫困人口的%;医疗救助工作主要体现在减免和补助等方面：从县“合作医疗基金”中拿出一定量的资金为参合群众购买大病保险2016年约拿出945万元,城乡居民大病治疗首段起付降低70%,从10000元降到3000元；贫困户在县内二级医院住院起付费从800元降低到500元;农村贫困群众在镇卫生院住院合规费用全报销;通过提高合疗报销比例,设立扶贫病床、免收挂号费、床位费、诊查费和注射费,为一部分贫困群众减轻了负担;对丧失劳动能力的贫困群众,通过免费购买合疗、部分药物免费供给、政府兜底等办法给予了保障;医疗救助在健康扶贫工作中存在的问题一是救助资金不充分;因病致贫群众占贫困人数41%,比例相对偏高,医疗救助资金明显短缺,所能惠及贫困群众个人的救助资金额度就非常有限;医疗救助资金来源主要是中央、省、市各级财政拨款,资金缺口一直较大;目前,县“合作医疗”人均筹资还不足700元,全县县级财政每年拨付的专项医疗救助资金也非常有限,对亟待医疗救助施援的贫病群体属于杯水车薪,很大程度上影响了对困难群众的医疗救治;面对相对庞大的因病致贫群体,医疗卫生计生部门不得不面临“缺钱办事”的尴尬;二是救助范围不宽松;目前,健康扶贫医疗救助主要针对因病致贫群众中的大病、重病患者,同时,对病种也有一定范围的限制;虽然旬阳县对高血压等10种Ⅱ类门诊慢性病,实行“一病一方案、一人一处方、药物免费供给”,实现兜底保障,但是,病种界定范围还是相对较窄,还是有一部分亟需救助的低保和低收入家庭被排除在救助范围之外;通过调查了解,真正影响低收入群体健康水平的,有很多都是常见病和多发病,并不在重点界定范围之内;这就导致了部分贫困人群因为基础治疗得不到救助,而导致疾病加重甚至恶化成重病;部分贫困群众仍是“小病”苦苦撑着,久而久之,小病拖成了大病;这与我们健康扶贫的宗旨是不相符合的;三是医疗定点有局限;合作医疗“定点医院”制度在很大程度上限制了救助对象就医选择的空间;如果所患疾病在定点医院看不了或者定点医院没有相应的专科,患者只能去其他非定点而专业对口医院就诊,就不能够获得医疗救助;定点医院的医疗费用常常较高,而很多社会医疗机构、专科医疗机构的医药费用相对较低,同时,入、住院的手续也相对简便;另外,受竞争机制的影响,很多非定点医疗机构的医疗服务比定点医疗机构做的更好;一定数量的因病致贫的贫困对象不能选择费用较便宜、服务更好的其他非定点医院,只能“挤”向“定点医院”;定点演变成了垄断;四是部门沟通未到位;健康扶贫工作是全社会的工作,需要各个部门、各个系统的共同配合;例如,政府慈善机构作为政府救助的有益补充,在医疗救助中就起着重要作用;政府部门的医疗救助与慈善机构的医疗救助一般都是分别开展,在医疗救助实施过程中,两者之间缺乏沟通交流机制,救助情况各不掌握,各种救助之间不能有效衔接,使得医疗救助尚缺乏足够的科学性;再如,政府养老、民政救济、社会保障、红十字会等机构,与医疗卫生计生机构也缺少资源与信息共享,各部门互相独立、自成系统,没有建立起行之有效的协调沟通机制,往往是各自为战,既对国家资源形成浪费,也不利于因病致贫困难群众的精准帮扶;解决问题的建议一要多方面拓宽资金筹措渠道;重点要想办法吸引社会力量参与医疗救助;在争取国家、省、市、县财政加大资金投入的同时,积极开拓新的资金来源渠道,鼓励社会公益事业投身于医疗救助之中,积极吸纳社会闲散资金,将更多的捐赠、资助、慈善的款项纳入医疗救助体系;在条件成熟的情况下,可以尝试成立完全公益性的大病医疗救助基金,首先争取从政府医疗救助资金中划出一部分资金用作启动资金,然后以合作医疗基金为依托,吸纳社会慈善、社会捐助等各种渠道资金;出台社会医疗救助资金筹集的优惠政策,调动社会力量参与医疗救助的积极性,例如在税收方面予以支持,实行捐赠医疗救助金免征个人所得税的政策;“众人拾柴火焰高”, 通过多方筹措,方能使得医疗救助工作有钱办事;二要下力气改变医疗救助模式;重点要探索开展医养结合工作;调查数据显示：因病致贫的困难群众,大多数为老年人群;这一部分群体的健康扶贫工作,应该探索医养结合的道路,重点从以下几个方面入手：发挥居家和社区养老的作用,引导老年人一般诊疗到社区卫生服务机构,逐步实现社区首诊、分级诊疗和双向转诊;积极探索家庭医生签约式服务,鼓励和引导全科医生与居家老年人建立契约服务关系,通过定期体检、上门巡诊、家庭病床等方式,方便老年人在家接受康复护理服务;探索建立医疗机构与养老机构在技术和人才等方面的合作机制,帮助养老机构中的医护人员到综合医院进修培训,提升能力;推动落实养老机构医护人员在职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面享受与医疗机构医护人员同等待遇;这样,就避免了贫困群众只要身体不舒服就向医院走的“一根筋”现象,三要全方位健全保障机制;要健全统筹协调机制;民政、财政、人力资源社会保障、卫生计生、保险等部门要加强协作配合,共同提高困难群众医疗保障水平；要健全资金筹集机制;根据救助对象数量、患病率、救助标准、医药费用动态变化情况,科学测算医疗救助资金需求,加大财政投入,健全多元筹资机制;以基本医疗保险信息系统为支撑,进一步健全医疗救助与基本医疗保险、城乡居民大病保险、疾病应急救助“一站式”结算平台,推进医疗救助异地结算工作,力争实现与基本医疗保险同时同步开通异地就诊即时结算；要健全服务监管机制；要健全社会力量参与机制;加强医疗救助与社会力量参与的衔接机制建设,落实国家有关财税优惠、费用减免等政策规定,支持、引导社会力量通过捐赠资金、物资,积极参与医疗救助特别是重特大疾病医疗救助,形成对政府救助的有效补充;医疗救助作为健康扶贫工作的重要内容之一,通过全社会的共同努力,有计划的解决好资金来源、救助范围、制度机制等问题,对于保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务,防止因病致贫、因病返贫,实现到2020年让农村贫困人口摆脱贫困目标都具有十分重要的意义;。
新型农村合作医疗制度的运行现状与问题研究
改革开放 以来 ． 国农村经济得到迅速 的发展 ． 而农 村社会保 我 然 ３当前 新 型农 村 合 作 医 疗试 点 工 作 中 存 在 的 问题 ． 障体 系却严重滞后 ． 尤其是随着改革开放的深入 ， 乡差距逐步加大 ， 城 新型农村合作医疗制度是一项 旨在促进社会公平 、 协调社会发展 广大农村仍然存在看不起病 的问题 ． 因病致贫 、 因病返 贫的问题一直 的战略性政策 ． 对于缩小城 乡差距 、 构建和谐社会和实现 五个统筹发 困扰着广大 的农 民． 加快新 型农 村合作医疗制度建设 的步伐 ． 于解 展具有 深远的意义。但是， 惠及 九亿农村人 口的政策在制度设计 对 这项 决我 国的“ 三农 ” 问题 、 更好地促 进农 村经济的发展 、 提高农 民的健 康 上仍存在一些缺陷 ． 此若不及时完善将无 法应对实践中的挑战． 对 进 水平 、 维护社会稳定 、 实现全 面建设 小康 社会的 目标具有十分深远 的 而将可能削弱这项制度 的保障效力 当前我国新型农村合作医疗制度 意义 然而现行 的新型农村合作 医疗制度及其运行过程 中存在着很 多 存 在的问题主要表现在 以下几个方面 ： 的缺陷和弊端 ． 制度和模式需要进一 步的完 善 ． 本文就此方面进行 了 ３１ ． 宣传 不到位 ． 民参加合作医疗 的意志不强 农 探讨和分析 。 新型农村合作 医疗 的参加对象是农 民． 合作 医疗与农 民的主观期 １我 国 新型 农 村 合 作 医疗 制 度 的 提 出和 特 征 ． 望效用有很大的关 系． 主观期望效用能达到多大要求就决定 了农 民参 １１ ． 新型农村合作 医疗制度的提出 与 的积极性和意愿 ． 因此 ． 通过宣传使农 民从思 想上 意志到参加 如何 在我国农村的医疗制度 中． 合作医疗 曾经是最普遍的形式。 随着社 合作医疗 的重要性便成为一大问题 。 在农村 ， 农民希望 有合作医疗 。 但 会快速的发展 ． 农村 医疗方面暴露 出越来越多的问题 ． 特别是 由于农村 又觉得看病花钱是次要 、 随机的 ， 主观期望效用值偏低 ， 没有一种固定 医疗制度的缺失 ． 越来越多的农村家庭因病致贫 ． 这就使得农村合作医 的医疗意志 再加之部分农村基层 干部对合作医疗缺乏积极性和主动 农 谨慎 ， 产生 了理性农 民在合作 医疗 中的“ 不理性行 疗制度的重建成为我 国政府的一项紧迫的任务。建立新型农村合作医 性 ， 民变得怀疑 、 ． 疗制度遵循“ 自愿参加 ， 多方筹资”“ 、以收定支． 保障适度”“ 、先行试 点， 为 ” 以至 于 影 响 了此项 工作 的效 应 。 逐步推广” 的原则。 微法是： 自愿参加合作医疗的农民。 以家庭为单位按 ３２农 村 医 疗 条件 落后 ． 由于 政 府 资 金 的投 入 不 足 ．农 村 基础 设施 建 设相 对 简陋 和 滞 后 ， 每人每年 ｌ 元（ ０ 部分东、 中部地区稍高１ 缴纳合作医疗资金 ， 同中央和省 级政府每年每人补助的 ２ 元（ 西部地 区较高） ０ 中、 一起形成合作医疗基 大部分基础设备损坏无 力维修 。 医疗设备使用率 较低 ， 不能满足卫生 医疗 的需要 。严重影响地方卫生部门的工作进度 。 而且卫生资源 的 金． 储存在县ｆ 国有商业银行或信用社的财政基金专用帐户内。ｍ 市１ １ ． ２新型农村合作 医疗 的特征 布局 和结构不合理 ． 就农 村与城市卫生资源 的配 置来说 ． 城市 占据了 同以前的农村合作 医疗制度相 比较 ．新制度加大了政府的支持力 大量的卫 生资源 。 另外 ， 基层卫生队伍 素质参差不齐 ， 在县级卫生院工 仍存 在着 一些没有过硬技术 的医务人 员 ． 基层卫生 度， 突出了以大病统筹为主 ， 实现了政策手段选择缜密 ， 障主体参合 的 作 的医务人员 中． 保 自愿性以及配套 的医疗救助制度建设等特点。首先 ． 政策 目标清晰。新 人员素质令人担忧 ． 这也使 得农民的主观期望效用值 降低 。 从而影响 型农村合作医疗制度， 以解决农民“ 因病致宛 因病返贫” 为政策 目 ， 标 明 了参保意愿 。 确 提出了新型农 村合作 医疗制度是针对农 民大病医疗 ， 实行大病统筹 ３３资金筹集和管理存在不足 ＿ 的制度。 其次 ． 政策手段选择缜密 。 在新型农村合作医疗制度运行中， 关 新型农村合作 医疗资金筹集困难 。由于农村群众对新 型农村合作 键 的手段是补偿方案 的选择和基 金的运行管理模式的确定 ， 政府在这 医疗的认知不够 、 理懈不透彻 ， 以及农村居 民比较分散 ， 乡镇人员采用 在收费困难 的同时 ， 也增大了工作量。在筹 两个方面都显示了相当的重视和谨慎态度 再次． 保障主体参合 的自愿 挨家挨户上门收费的方式 ． 性 一般地说． 社会保障强调受益主体的强制参与， 作为农村社会保障制 资原则上新 型农村合作医疗坚持个人投入为主、 集体扶持、 政府财政适 度的重要组成部分 ．新型农村合作医疗制度在参与方式上实现 了保障 当支持为辅 ． 但部分地方财政对新 型农村合作医疗制度的专项医疗拨 主体参合的 自 愿性 的创新 。 这一创新符合 中国农村的实际情况 ， 并且这 款迟迟未见 。 最终． 农民成了新型农村合作 医疗的筹资主力 。 而且新型 合 创新对于新型农村合作 医疗制度 的顺利运行起 了至关重要的作用。 农 村 合 作 医疗 资金 使 用 监管 不 力 。目前 ． 作 医疗 的监管 在 乡一 级 的工 作主要是由乡卫生院承担 ． 日常监管只能靠卫生 院的 自我约束 ． 这很容 ２我 国新 型 农 村 合 作 医疗 的 运 行 现 状 ． 各级政府要切实加强 我国新 型农村合作 医疗制度是一种顺应形势 ．适合 国情和经济发 易影响新型农村 合作医疗制度的良性运行。因此 ， 形成对合作 医疗经费实施有效的管理和监督 。 展状况的理陛制度安排 ．在为农村居 民提供适度的医疗和卫生保 障方 资金的管理和监督 ． 面发挥了一定作用 首先 ， 新型农村合作医疗是农民医疗保障的依托 。 ４改进 和 完 善新 型 农 村 合 作 医 疗 制度 的对 策 ． 在 中国农村 ． 随着旧农村合作医疗制度的逐渐退出 ． 造成 了农村人 口看 ４ 完善新型农村合作医疗 制度 ． １ 城镇医疗保 障保制度下除了个人缴费全部进入个人账户外 ． 单位 病贵和看病难等现实问题 因此 ． 民迫切需要一种能够满足医疗和卫 农 ０ 建议新农合 的个人账户也采取与 生保健需要的新 型医疗保障制度 ．新型农村合作 医疗制度正是为农民 缴费的 ３ ％也计人个 人账户 因此 ． 的健康提供一定 的保障的制度．这一制度使得绝大多数农民愿意为 自 城市医疗保 障同样 的结构 ． 这样 既可 以提高农 民参 保的积极性 ，也便 己的健康投保。 其次 ， 新型合作医疗 为大病 医疗提供 了保障 新型农村 于新农合制度和城镇医保制度相衔接 。主要要改革 以下三个方面 ： 降 合作 医疗制度提供 了大病统筹机制 ．比如贵州省参保的农 民以户为单 低起 付门槛 ， 提高补偿比例； 扩大补偿疾病的种类和范围 ； 改革和简化 位 每人每年交 ｌ 元的保 险费存入个人账户 ， ０ 就能得到国家、 市、 省、 县 目 三级政府审核报销制度 前 财政共计 ４ ０元的补贴形成社会统筹基金 ． 参保者大病治疗所发生的费 ４２加强资金筹措及其管理 的民主化工作 ． 用就可以按规定的标准得 到补偿 ． 这一机制减轻了农民的经济负担 首先 ， 需要制订和出台相应的法律法规。 合作医疗（ 下转第 ３ ３页 ） ０
农村医疗现状问题分析(共12张PPT)
资料来源：2009年卫生统计摘要
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二、农村医疗中存在的问题
（一）因病致贫或因病返贫
在我国农村地区，疾病成为致贫、返贫的主要因素之一，从国家卫生 服务调查的资料显示，农村贫困户中因病致贫率由1998年的21.6% 上升到2003年的33.4%。
（二）农民看病难 “现在农村有两件事是干不起的，一个是上学一个就是看病，尤其是大病。我
“赤脚医生”指的就乡是镇广大一基级层农设村立卫生卫工生作院者。，各地区乡镇卫生院医务人员水平存在较大差异，医疗设备 “政现府在实农行村的有一两些件政的事策是装与干农备不民起程的的度实，际也一需个不求是存一上在学样差一距。个。就2是00看2病年，尤颁其发是大的病《。中共中央、国务院关于进一步加强农村卫 一、农村医疗基本生情工况介作绍的决定》指出，乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和 3高%昂的的农医户疗家费庭用成使基员很生本多病农医之民后疗不马等敢上看服去病医务，院人。检们查“是一，“小4般0病. 不不用得看向，大医病院没模钱看式”，发“小展病”等。着好这，就大是病等说着，死”乡，“镇小病卫挨生，大院病本扛，来小应病该拖成大病”。 55%的农户硬挺着是不非去治营疗利。机构，乡镇卫生院不能像医院一样走向市场。
们农村有很多家里比较穷的，生了也不算小的病，常年花钱，非常需要政府 帮助解决一些医疗费。再一个就是农村非常需要一些先进的医疗设备和医疗 药品。如果能象城里人一样有医疗保险就更好了。”衡水一农民在接受记者采 访时说的话。
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二、农村医疗中存在的问题
广州市农村社会保障制度研究调查数据显示：51.3%的农户家庭成员生病之 后马上去医院检查，40.41%的则自己买药治疗，还有1.55%的农户硬挺着 不去治疗。 调查户生病时采取的各项措施频次所占百分比（%）
我国农村社会救助制度的研究
我国农村社会救助制度的研究【摘要】我国农村社会救助制度是一个重要的话题，其历史演变、现状、存在的问题和挑战、改革与完善方向以及影响因素都值得深入探讨。
本文将首先回顾农村社会救助制度的演变历程，然后分析我国目前的农村社会救助制度现状，同时探讨存在的问题和挑战。
接着将提出改革与完善方向，并对影响因素进行深入分析。
在将对所得内容进行总结，并展望未来的发展方向。
也会提出政策建议，为我国农村社会救助制度的进一步发展提供参考。
通过这篇文章的研究，可以为我国的农村社会救助制度提供更加深入和全面的理解，为未来政策的制定和完善提供参考借鉴。
【关键词】农村社会救助制度、研究背景、研究意义、演变历程、现状、问题、挑战、改革、完善方向、影响因素分析、总结、展望、政策建议、发展方向。
1. 引言1.1 研究背景农村是我国重要的组成部分，而农村社会救助制度是保障农村群众基本生活权益的重要保障措施。
随着我国经济发展和社会变迁，农村社会救助制度也在不断完善和发展。
尽管我国农村社会救助制度取得了显著成就，但仍然存在一些问题和挑战，如救助标准不够统一、执行不够到位等。
对我国农村社会救助制度进行研究和探讨，对于进一步完善和改进制度、提高农村群众生活质量具有重要意义。
在这个背景下，本文将对我国农村社会救助制度进行深入研究，探讨其演变历程、现状、存在的问题和挑战，以及改革与完善方向。
通过对农村社会救助制度的分析，旨在为政府决策提供科学依据，为农村群众提供更好的救助服务，进一步促进农村经济社会的可持续发展。
1.2 研究意义农村社会救助制度是我国社会保障体系中的重要组成部分，对于保障农村贫困人口的基本生活、促进社会公平和稳定起着至关重要的作用。
本次研究的意义在于深入探讨我国农村社会救助制度的现状和存在的问题，为政府决策部门提供科学依据和政策建议，推动我国农村社会救助制度的改革与完善。
通过分析农村社会救助制度的演变历程和影响因素，可以更好地把握政策发展的脉络和规律，为未来农村社会救助制度的发展方向提供理论支持。
全面贯彻实行农村大病医疗救助制度势在必行 (2)
全面贯彻实行农村大病医疗救助制度势在必行
全面贯彻实行农村大病医疗救助制度势在必行，因为这将有助于解决农村居民因疾病而面临的严重贫困问题。
以下是几个理由：
首先，农村地区医疗资源相对匮乏，大病医疗费用常常超出农民能力范围。
农村居民普遍收入较低，面对大病的医疗费用无法负担，往往只能选择放弃治疗或借债，导致家庭贫困甚至破产。
实施农村大病医疗救助制度可以有效解决这一问题，使农村居民在遇到大病时能够得到救助和支持，避免因病致贫的情况发生。
其次，实施农村大病医疗救助制度可以提高农民就医的便利性和公平性。
目前，农村地区医疗服务覆盖不足，农民往往需要长时间的等待和高额的费用来看医生。
而实施农村大病医疗救助制度，可以为农民提供更加便利和平等的就医服务，减轻了他们的就医负担，提高了他们的健康水平。
此外，实施农村大病医疗救助制度也符合国家扶贫政策和推动公平社会发展的要求。
农村地区是我国贫困人口最为集中的地区，大病医疗救助制度可以帮助解决农民因病致贫问题，实现精准扶贫。
同时，这也是推动社会公平发展的一项重要举措，为农民提供公平公正的医疗救助，促进社会公平和稳定。
总而言之，全面贯彻实行农村大病医疗救助制度是解决农村居民面临的大病医疗费用困扰的必要举措。
它有助于减轻农民的负担，提高他们的就医便利性和公平性，推动公平社会发展，实现农村贫困扶贫目标，是一项势在必行的重要工作。
我国农村医疗救助制度运行现状及问题分析
疗 需 要 ， 应 该 是 农 村 医 疗 救 助 制 度 的本 质 性 目标 。但 自政 策 出 这 台至 今 ， 论 是政 策 文 献 ， 是 全 国 各 地 的 实 践 ， 没 有 把 这 个 本 无 还 都
质 性 目标 明确 为 制 度 目标 。２０ 年 政 策 出 台 时 指 出 ： 村 医 疗 救 ０３ 农 助解 决 贫 困农 民 中” 困难 的人 员 ” ” 急 需 的 医疗 支 出 ”但 同 时 最 和 最 ， 也 规 定 了 ” 着 经 济 的发 展 逐 步 完 善 农 村 医 疗 救 助 制 度 ” 随 的制 度 目 标 发 展 方 向 。这 种 动 态 性 的制 度 目标 导 致 了各 地 在 开展 医疗 救 助 时 对 救 助 对 象 的选 择 ， 助 标 准 的 制 定 ， 助 内 容 的 确定 上 都 带 有 救 救
救 助 的大 门外 。
民政 部 、 生 部 、 政 部 《 于 实 施 农 村 医 疗 救 助 的 意 见 》 卫 财 关 要
求 ， 村 医疗 救 助 主要 针 对 农 村 五 保 户 和 农 村 贫 困户 家庭 成 员 实 农 施 ， 地 方政 府 规 定 的其 他 符 合 条件 的农 村 贫 困农 民 。 实 践 中 ， 及 各 地 在 确 定 救 助 对 象 时 有 将 其 范 围 扩 大 的 ， 有 的 地 方 将 受 助 面 缩 也 小 的 ， 庆 市 九 龙 坡 区城 乡 医 疗 救 助 办 法 就 规 定 只 有 农 村 五 保 户 重 和低 保 户 中 的残 疾 人 才 能 享 受 基 本 医疗 救 助 。
中国城乡医疗救助制度
二、发展的过程（城市）
2005年国务院办公厅转发了民政 部、卫生部、劳动和社会保障部、 财政部《关于建立城市医疗救助 制度试点工作意见》，提出用2年 的时间在各省、自治区、直辖市 的部分县（市、区）进行试点， 再用2～3年时间在全国建立起管 理制度化、操作规范化的城市医 疗救助制度。 之后，城市医疗救助试点陆续 在全国展开。 至此，医疗救助制度的雏形已经 清晰可见，作为一项建设中的全 国性制度，其发展方向是与城市 职工医疗保险制度和农村新型合 作医疗制度相配合。
（三）提高申请、审批、救助程序时 效性。简化审批程序，缩短办理时限， 提高医疗救助工作实效。
（四）大力宣传城乡医疗救助政策、规范和 工作流程，按照公开、公平、公正的原则， 及时将医疗救助的相关政策规定和救助对象 的有关信息资料向社会公布，接受群众和社 会监督，使这项惠民政策惠及更多的困难群 众。
（二）医疗救助与相关基本医疗保障 制度之间衔接不到位。医疗救助和城 镇职工基本医疗保险、城镇居民基本 医疗保险、新型农村合作医疗在经办 管理方面的衔接不够密切，不同医疗 保障制度间人员信息、就医信息和医 疗费用信息还没有达成共享，群众在 就医、享受基本医疗保险和医疗救助 时出现部分资料无法提供等现象。
目
录
Contents
01
城乡医疗救助制度概念与提 出背景 发展的过程：农村与城市
02
03
实施的情况：城市与乡村 制度存在的问题
04
05
针对该问题的建议
城乡医疗救助提出背景：
自20世纪80年代以来，医疗保障问题逐渐成为困扰中国社会 的一个“老大难”问题。 医疗保障问题对城乡贫困家庭的影响很大。从国际经验看，世 界卫生组织的数据显示，在低收入国家每年大约有2%～7% 的人口因病致贫。（《低收入国家每年2%～7%的人口因病 致贫》，新华网2004年9月15日。） 在中国的贫困人口中，因病致贫、因病返贫的因素要占 30%～60%，个别地区高达70%。国务院发展研究中心 2004年的相关调查数据表明：农村贫困户中，约41%是由 于疾病导致了家庭贫困。（《红十字天使计划》，中国红十字 基金会网站） 而据民政部提供的信息：城市中因病致贫、因病返贫的家庭要 占城市低保家庭的58%，而城市低保人员参加城镇职工基本 医疗保险的只占低保人数的7%。（浙江省卫生厅：《仅7％ 城市低保人员参加医保》，浙江省人民政府网站）
我国农村医疗救助的现状研究、存在缺陷以及相关建议
我国农村医疗救助的现状研究、存在缺陷以及相关建议我国是一个农业大国，全国农业人人口占总人口的近四分之三，而恰恰是这四分之三的人，仅仅拥有全国不到三分之一的医疗资源，特别是农村贫困人口，对于医疗资源的拥有和使用情况更令人担忧。
因此本文立足于我国农村医疗救助的现状、缺陷，提出相关的建议。
一、我国农村医疗救助现状我国的农村医疗救助制度是在试点的基础上推行开展的，所以在实施的过程中各地根据自己的实际情况在救助对象的确定救助方式的选择以及救助实施程序等方面存在着许多区域特色（一）、救助对象民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》要求，农村医疗救助主要针对农村五保户和农村贫困户家庭成员实施，及地方政府规定的其他符合条件的农村贫困农民。
实践中，各地在确定救助对象时有将其范围扩大的，也有的地方将受助面缩小的，然后由地方民政部门会同财政、卫生部门制定，报同级人民政府批准。
（二）、资金的筹集与使用资金的筹集是开展医疗救助的基本前提，基金来源主要包括中央财政通过专项转移支付资金；地方各级财政每年年初安排的农村医疗救助资金；地方各级民政部门每年从留归民政部门使用的彩票公益金中提取一定比例的资金；社会各界捐赠资金；农村医疗救助基金形成的利息收入。
但从近年的实际情况来看，主要的资金来源还是中央财政支付，地方配套资金几乎很少。
（三）、救助办法开展新型农村合作医疗的地区，资助医疗救助对象缴纳个人应负担的全部或部分资金，参加当地合作医疗，享受合作医疗待遇。
因患大病经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助。
尚未开展新型农村合作医疗的地区，对因患大病个人负担费用难以承担，影响家庭基本生活的，给予适当医疗救助。
在医疗救助制度实施之初，各地的医疗救助主要采取的都是“医后”救助的方式，随着制度的逐步成熟，越来越多的地区都开始简化医疗救助审批程序，促进了”医前”与”医中”救助的开展。
如重庆市新的模式实行方便快捷的”医前”和”医中”救助办法。
城乡医疗救助工作自查报告
【导语】城乡医疗建⽴⼀套满⾜我国医疗救助⼯作需要并具有可操作性的指标体系，是实现政府对城乡医疗救助制度运⾏的调控和科学管理的关键。
以下是⽆忧考整理的城乡医疗救助⼯作⾃查报告，欢迎阅读！【篇⼀】城乡医疗救助⼯作⾃查报告 ⼀、我区城镇居民保险扩⾯⼯作现状： 20xx年市局下达我区城镇居民医疗保险累计缴费任务11.79万⼈，⽬前全区累计参保缴费7.95万⼈，完成累计任务67.45%。
20xx年市考核⼝径由参保⼈数调整为缴费⼈数，全区⽬前参保11.82万⼈，缴费7.95万⼈，未缴费3.87万⼈。
从上半年新增参保缴费情况看，我区仅新增缴费4220⼈，仅增长4个百分点，下半年的任务⽐较重。
⼆、存在问题的原因分析： 1、兑现考核尚未到位。
市劳动保障虽已下达09居民医保任务指标，但市政府劳动保障⼯作会议未开，市区两级政府考核体系尚未建⽴，造成区政府⽆法对各街道办事处下达任务书，任务不能层层分解。
另20xx年市政府居民医保兑现资⾦⼀直未到位，在⼀定程度上影响了街道、社区⼯作⼈员积极性。
2、任务指标过重。
我区总⼈⼝数与⿎楼相当，⽐泉⼭少10万⼈，但20xx年市下达我区居民医保任务覆盖率要达到97.5%，⽽泉⼭、⿎楼的覆盖率只有92%，在城区覆盖率，覆盖⾯接近饱和。
3、扩⾯进度缓慢。
上半年，全区新增参保⼈数4220⼈，仅完成净增任务9.84%，完成任务艰难。
4、⾏政村补助政策不到位。
⽬前全区涉农⾏政村16家(不包含⼤龙湖办事处13个⾏政村)总⼈⼝4.08万⼈，现参保缴费1.9万⼈，占总⼈数47%。
潘塘办事处四个⾏政村、⼤郭庄办事处2个⾏政村未出台补助政策，翠屏办事处三个⾏政村、⼤郭庄办事处下河头村没有续保补助。
已经实施补助政策的⾏政村，由于补助范围不⼴、标准不⾼等原因，村民参保覆盖率⼦房办事处建国村达82%，最低的⼤郭庄办事处上河头村仅28%。
5、市属学校参保⼯作进展缓慢。
市属学校学⽣20xx年的续保率仅为50%。
农村现行医疗保障的调查与分析
农村现行医疗保障的调查与分析农村现行医疗保障的调查与分析（以XX县为调查实例）为细致了解新型农村合作医疗制度推动实施状况，熟悉农村合作医疗对于惠农的效果。
本四人调查小组对XX县XX所，XX医院以及农夫群众做了一些实地调查采访。
调查结果表明，当前新型农村合作医疗工作取得了肯定的社会效益，有效缓解“看病难、看病贵”问题，受到了大部分农夫认可，但实际工作中也存在不少困难和问题。
要使新型农村合作医疗制度保持长久的生命力，还需不断倾听农夫的呼声，解决存在问题，改进工作方式方法，不断完善实施方案和规章制度。
综合各方面的状况，作出如下调查报告：一、新型农村合作医疗制度推行以来取得的成果新型农村合作医疗制度自XX年在XX县试点以来，经过了四年多的实践探索和规范，取得了初步的成效，收到了较好的社会效益。
1、农夫对新型农村合作医疗制度有肯定的了解，农村合作医疗基本得到农夫群众的认同和参加。
新型农村合作医疗可以说是一项真正有利于广阔人民根本利益的政策，它的实施很快得到农夫的支持。
据调查统计，全县农夫的参合率达75.5%，参保金额从当时的每人每年10元提高到20元，同时医疗补助也从往年的30%提升到70%。
农夫的热忱高涨，当然在实践的过程中，由于工作操作还不太成熟，各种利农，便农的实施方法还有待探究和前进。
2、部分缓解了农夫“有病不敢治，治不起”的问题。
由于农村合作医疗制度在肯定程度上减轻了部分患病农夫的经济负担。
自从推行此制度以来，农夫生病后比过去更为乐观地治疗。
在调查中得知，XX以前曾患过阑尾炎，过去，阑尾炎发作，打针吃药，能拖就拖。
现在因加入了合作医疗，去医院做手术，一次解除病根。
医药住院费花去2700余元，得到了1800元的补助，经济不算富裕的XX感动地说“多亏了这个政策，我们老百姓治病根本花不了多少钱!以后再也不要为生大病的事烦心了。
”由此我们可以看到农村合作医疗给与农夫的好处，它的进展将会慢慢惠及每一个受病熬煎的农夫。
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我国农村医疗救助制度运行现状及问题分析李 娟(华中师范大学管理学院 430079) 社会医疗救助制度是政府和社会向一部分生活处于低收入甚至贫困状态的社会弱势群体提供最基本的医疗支持,以缓解其因病而无经济能力进行医治造成的困难,防止因病致贫、因病返贫,增强自我保障和生存能力。
它是多层次医疗保障体系中的最后一道保护屏障,是贫病交加人口最后的一道安全网。
在我国,因病致贫、因病返贫是农村贫困问题的主要原因之一。
为了缓解农村贫困患者的医疗负担,有效解决农民由于疾病而导致的贫困问题,我国从2002年开始探索建立农村医疗救助制度。
2003年2月,由民政部、卫生部、财政部联合颁布的《关于实施了农村医疗救助的意见》是对《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[2002]13号)文件的具体意见指导,三部委共同实施建立了农村大病医疗救助制度,并指出到2005年底,在全国基本建立起规范、完善的农村医疗救助制度。
但此制度实施至今,在制度设计和制度运行层面都还存在着不足之处。
一、我国农村医疗救助现状我国的农村医疗救助制度是在试点的基础上推行开展的,所以在实施的过程中各地根据自己的实际情况在救助对象的确定、救助方式的选择以及救助实施程序等方面存在着许多区域特色。
1.救助对象民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》要求,农村医疗救助主要针对农村五保户和农村贫困户家庭成员实施,及地方政府规定的其他符合条件的农村贫困农民。
实践中,各地在确定救助对象时有将其范围扩大的,也有的地方将受助面缩小的,重庆市九龙坡区城乡医疗救助办法就规定只有农村五保户和低保户中的残疾人才能享受基本医疗救助。
2.医疗救助办法大病救助模式这是目前国内大部分省市采用的模式,以患大病的贫困人口为救助对象,明确大病种类,再根据救助对象是否参与新型农村合作医疗分情况进行医疗救助。
大病救助与常见病兼顾救助模式这是一种混合救助模式,如贵阳市农村医疗救助方案就规定符合救助条件的困难群众,在未开展新农合的县、乡,医疗费用在500元以内的,可申请小病医疗救助,超过500元的可继续申请大病救助。
门诊救助为主,大病救助为辅这种模式使用很少3.资金的筹集与使用资金的筹集是开展医疗救助的基本前提,基金来源主要包括:中央财政通过专项转移支付资金;地方各级财政每年年初安排的农村医疗救助资金;地方各级民政部门每年从留归民政部门使用的彩票公益金中提取一定比例的资金;社会各界捐赠资金;农村医疗救助基金形成的利息收入。
但从近年的实际情况来看,主要的资金来源还是中央财政支付,地方配套资金几乎很少。
4.救助方式在医疗救助制度实施之初,各地的医疗救助主要采取的都是"医后"救助的方式,随着制度的逐步成熟,越来越多的地区都开始简化医疗救助审批程序,促进了"医前"与"医中"救助的开展。
如重庆市新的模式实行方便快捷的"医前"和"医中"救助办法。
二、我国现行农村医疗救助制度存在的缺陷(一)制度设计层面的问题1.农村医疗救助的制度目标不明确农村医疗救助制度在农村医疗保障体系中发挥"兜底"的作用。
所谓"兜底",就是说要解决贫困人群与低收入人群的基本医疗需要,这应该是农村医疗救助制度的本质性目标。
但自政策出台至今,无论是政策文献,还是全国各地的实践,都没有把这个本质性目标明确为制度目标。
2003年政策出台时指出:农村医疗救助解决贫困农民中"最困难的人员"和"最急需的医疗支出",但同时也规定了"随着经济的发展逐步完善农村医疗救助制度"的制度目标发展方向。
这种动态性的制度目标导致了各地在开展医疗救助时对救助对象的选择,救助标准的制定,救助内容的确定上都带有了很强的地域性和模糊性。
2.医疗救济制度缺少独立性,存在"准保险化"我国的农村医疗救助制度在制定之时受传统合作医疗制度的影响,是依附、借助于农村合作医疗制度运行的,而并非与后者并列的独立的制度体系,这使得医疗救助制度的运行有趋于"保险化"或"准保险化"的缺陷。
根据王保真教授对医疗救助和医疗保险的区别介绍,如果说新农合设立起伏线和封顶线的目的在于防范道德风险,保护基金,但医疗救助制度本身设立的目的在于帮助贫困人群,若设立起伏线,分明是将大部分贫困救助对象阻挡在医疗救助的大门外。
3.救助资金筹集渠道不顺畅农村医疗救助的规模、水平和有效性,取决于救助资金是否得到保障。
然而,转型时期的中国农村,医疗救助资金筹集问题非常突出。
理论上讲,对贫困人群实施医疗救助是政府的职责,由国家财政承担对贫困人群实施医疗救助的支出也是医疗救助制度的必然要求。
然而,这笔资金无论对于中央财政还是地方财政,都是很大的一笔负担。
(二)制度运行层面的问题1.缺乏权威的法律文件保障虽然医疗救助的实际操作运行已经开始五年多了,但除了《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和民政部、卫生部、财政部《关于实施了农村医疗救助的意见》及财政部、民政部关于《农村医疗救助基金管理实行办法》三个政策条文外,没有一部全国统一的医疗救助法律法规进行制度保障,许多实际难题无法根本解决。
2.配套政策措施不完善2.1测算技术不科学(上转第39页)给官员"可乘之机"。
[6]二、解决腐败问题的对策1、基于人性的道德教化自利性是人之本性,而公权力要求服务于他人、服务于大众,这也是人性的社会性要求,且不断制约着自利性。
要想有效限制人性的弱点,除了硬性制度法律制约以外还必须为公权的运行营造良好的环境。
教育首当其冲,应起到基础性的作用,即通过道德教化引导权力行使人和人民的价值观。
我国虽有几千年的德教积累和丰富的道德传统,但我们的道德价值观几乎只是口头上事情,很少在实际行为上体现,所以应该弘扬优良传统,抓好德行教育。
不过道德教化实现反腐是我们的一个良好愿望,从现实性来看却难以让人放心。
因此道德教化只能作为一种必要性的约束手段,不可将其提高不切实际的程度。
2、制度设计与创新制度设计与创新的关键是达到三项基本要求:(1)没有不受监督和制约的权力;(2)权力异化易被发现;(3)一经发现,腐败者必须付出沉重代价。
[7]基于这三项基本要求的考虑:首先,建立分权与制约的制度。
阿克顿说"绝对的权力导致绝对的腐败",[8]而权力过度集中一直都是我国反腐的一道障碍。
因此,必须缩小公权的活动范围,并在此基础上建立权责统一的机制,降低公权行使的自由裁量范围,减少公权异化的可能性。
其次,建立健全以法律为手段的公务员制度中共十三大报告关于改革干部人事制度的陈述指明了改革的重点是建立国家公务员制度。
1993年4月国务院通过并颁布了《国家公务员暂行条例》,并于同年10月起施行,这标志着我国公务员制度的初步形成。
此后,全国各地自上而下逐步开始建立和推行国家公务员制度。
[9]但我国公务员制度的进程障碍颇多,许多问题不仅没得到解决,反而有越演越烈之势。
具体可以从以下几个方面入手:第一,将公务员的概念的外延明确化、规范化我过目前还存在许多2005年《公务员法》颁布以前辅之以通知、文件和参照执行的情况。
这给工作带来了很多麻烦,也给腐败提供了可能性。
[9]第二,党政进一步分开,理顺关系,切实做到法治。
第三,规范和明确职位分类。
我国公务员并没有职系、职组、职级、职等的划分,只设置了公务员的职务和等级序列,并规定了职务与级别的对应关系,同时规定"国家公务员的级别,按照所任职务及所在职位的责任大小、工作难易程度以及国家公务员的德才表现、工作实绩和工作经历确定"。
从这些规定中可以看出,我国公务员的分类机制兼具职位分类和品位分类的特征。
这些都与职位分类的要求与目的相去甚远。
没有明确的职位分类,就给腐败提供了可能性。
[9]另外,社会监督制度。
社会监督(也称民主监督)是指权力机构之外的社会主体通过法定权利的行使对国家机关的监督。
它的作用在于,可以通过舆论震慑和社会压力影响权力组织,刺激和督促权力组织恪守依法行事和相互制约的职责。
[10]对于监督制度要在加强已有的人大监督、党内监督、司法监督、行政监督、民主监督、群众监督、舆论监督等的同时创新监督手段,切实做到防止腐败的问题效果。
而创设的制度,通过利用法律形式,使国家机关对权力只能有限占有、规范使用,才为有效控制权力的专横滥用提供了可能,从而能在不同国度发挥专制(人治)政体所不能相比的遏制腐败的作用。
[10]总之,反腐倡廉是一项艰巨而系统的工程,就其原因来说,主要是人性弱点和制度缺陷的结果。
为此,防止腐败不仅需要通过制度设计和创新来防范引导人们向善;还要注意对行为人人格的培育和塑造,通过道德教化,引导个人的政治修养和价值观念,克服人性缺陷,把腐败现象控制在最小的范围内,促进社会的稳定持续发展。
【参考文献】[1]马克思恩格斯全集:第2卷[M].北京:人民出版社,1956.[2]马克思恩格斯选集:第1卷[M].北京:人民出版社,1972.[3][法]孟德斯鸠1论法的精神[M].张雁深,译1北京:商务印书馆,1959:1841[4][英]卡尔・波普尔.猜想与反驳[M].上海:上海译文出版社,1986.[5]段培相."经济人"假设与腐败治理[j].云南财经大学学报,2007.(1).[6]范方志,麻勇爱.反腐举措述评[j].山东省青年管理干部学院学报,2006.(6).[7]皮庆侯.腐败根源剖析[j].文史博览・理论.2006.(1)[8]肖滨.为自由主义传统定位[J].开放时代.1997.(7)[9]/library.asp?id=205[10]李力.法治是遏制腐败的必然选择[j].中国法学.1999.(1)[11]罗红梅.腐败主体的心理浅析.[j].湖北经济学院学报.2007.(9)(下接第41页)在救助资金上,一方面各地面临筹集医疗救助资金压力,另一方面在使用资金时由于缺乏科学资金测算方法,各地为了不使资金超支,以"不崩盘"为原则,总是制定各种控制资金的方法,这又最终使得救助资金大量结余,许多地方医疗救助资金使用比例不到50%。
在大病救助的病种确定上也同样存在测算不合理问题。
许多地方的大病种类限制很严,大都只规定5～8种重大疾病。
2.2卫生政策不平衡当前,我国弱势群体大多在农村,而医疗保险、医疗救助主要是针对城镇居民的。
卫生资源的分布也就严重向城市倾斜,医疗资源的短缺严重影响了医疗救助工作的开展。
2.3管理机制不健全在实践中,农村医疗救助工作受制于当前部门之间的界限,各部门沟通与协调不够,未能建立政府主导、部门配合的管理体制与运行机制。