小儿语言障碍的的评定与康复
幼儿园小班语言障碍康复方案实施效果评估
幼儿园小班语言障碍康复方案实施效果评估幼儿园小班语言障碍康复方案实施效果评估导言在幼儿园教育中,小班语言障碍康复方案的实施对幼儿的语言发展和社交能力的提升起着至关重要的作用。
但是,我们需要对这些康复方案的实施效果进行全面评估,以确保其真正对幼儿的发展起到积极的促进作用。
本文将深入探讨幼儿园小班语言障碍康复方案的实施效果评估,并结合个人观点和理解,为读者带来一场关于幼儿语言康复的思考和探讨。
一、幼儿园小班语言障碍康复方案的重要性1. 语言发展对幼儿的重要性在幼儿期,语言是幼儿认知和情感发展的重要基础。
良好的语言能力不仅有助于幼儿学习,还能提高幼儿的社交能力和情感表达能力。
对于存在语言障碍的幼儿,及早进行康复是非常必要且重要的。
2. 幼儿园小班语言障碍康复方案的实施针对幼儿园小班中存在语言障碍的幼儿,常常需要制定特殊的康复方案进行实施。
这些方案通常包括语言训练、情感沟通、社交技能培养等方面的内容,以帮助幼儿全面提升语言能力和社交表达能力。
二、实施效果评估的重要性1. 对幼儿成长的影响通过对幼儿园小班语言障碍康复方案实施效果进行评估,能够及时了解幼儿的成长和进步情况,为幼儿的个性化发展提供有效的指导和帮助。
2. 方案的优化和改进定期对康复方案的实施效果进行评估,有助于发现方案中存在的问题和不足,从而及时进行优化和改进,提升康复方案的实施效果和幼儿的康复效果。
三、幼儿园小班语言障碍康复方案实施效果评估的方法1. 测评工具的选择在评估康复方案的实施效果时,可以采用多种测评工具,如语言表达能力测评、社交技能测评等,以全面了解幼儿的发展状况。
2. 观察法和访谈法除了定量的测评工具,还可以采用观察法和访谈法,通过观察幼儿在日常活动中的表现和与幼儿互动的情况,以及与教师和家长的交流,来获取更为全面的评估数据。
3. 多方合作对于幼儿的康复效果评估,需要教师、家长、康复专家等多方面的合作,共同参与评估工作,获取更为客观和全面的评估结果。
幼儿园小班语言障碍康复方案实施效果评估
幼儿园小班语言障碍康复方案实施效果评估引言语言障碍是幼儿园阶段常见的问题之一,对幼儿的语言发展和社交能力有重要影响。
针对幼儿园小班中存在的语言障碍问题,本文将对康复方案实施效果进行评估,并提出进一步改进方案。
一、康复方案的实施过程康复方案的实施过程如下:1.评估幼儿的语言障碍情况:通过对幼儿进行语言评估,包括听力、语音、语法和表达能力的测试,了解幼儿的具体语言障碍类型和程度。
2.制定个别化康复计划:根据评估结果,为每位幼儿制定个别化的康复计划,明确目标和方法,确保康复方案针对性和有效性。
3.康复活动的开展:根据康复计划,开展相应的康复活动,包括语言训练、语音矫正、表达能力培养等。
4.康复方案的跟踪评估:定期对幼儿进行康复效果评估,根据评估结果进行调整和改进。
1.评估工具的选择为了评估康复方案的实施效果,选择了以下评估工具:a.儿童言语能力测评量表:该量表包括听觉、语音、语法和语言表达四个维度的评估,能够全面评估幼儿的语言障碍程度和发展情况。
b.教师观察记录表:教师针对每位幼儿进行观察,记录幼儿的语言障碍表现和康复效果。
c.家长评估问卷:向家长发放评估问卷,了解他们对幼儿康复效果的观察和反馈。
2.评估结果的分析通过对以上评估工具的使用,得出以下评估结果:a.儿童言语能力测评量表的评估结果显示,参与康复方案的幼儿在不同维度上的语言能力得到了明显提高,语音和语法方面的问题有所改善。
b.教师观察记录表显示,幼儿在参与康复活动后,语言表达能力和与他人的沟通交流能力有了显著提升。
c.家长评估问卷的结果显示,大部分家长认为康复方案对幼儿的语言障碍问题有一定改善作用,他们观察到幼儿在语言表达和沟通能力方面有了明显提升。
三、改进方案的提出在评估过程中发现,康复方案的实施还存在一些问题,需要进一步改进:1.定期评估的重要性:康复方案实施期间,最好每个月进行一次评估,以便及时了解幼儿的进展和问题,及时调整康复计划。
2.多元化康复活动:在康复活动中,应尽量采用多样的活动形式,如游戏、角色扮演等,以增加幼儿的兴趣和参与度。
儿童语言障碍的评定与康复
儿童语言障碍的评定与康复一、儿童语言发展的相关基础知识(一)语言的定义语言是人类相互交流思想和情报的有效手段,由于中枢神经系统的成熟和复杂的运动,把想到的和感觉到的事情,由社会公认和符号来表达,这就形成了语言。
(二)语言形成的解剖生理学基础1、语言中枢语言中枢位于大脑半球一侧,称为优势半球,其中感觉性中枢位于大脑皮层颞上回后部(双区),运动性语言中枢位于额下回后部(44区)。
书写中枢位于额中回后(8、9区),中枢位于角回(39区)。
2、语言形成的三个阶段(1) 语言感受阶段:当声波信号传到听神经末梢(耳蜗毛细胞),通过听神经传到双侧脑干延髓的蜗上级核,再经过上橄榄体、中脑膝状体、丘脑到达颞叶外侧沟下壁的颞横回听觉中枢(41、42区),再通过胼胝体到达双侧大脑皮层的感觉性语言中枢。
光线通过视神经到达叶距状裂的视觉中枢(17区)。
(2)脑内形成阶段:声音通过听觉中枢到达感觉性语言中枢,在颞下回(37区)形成语意(语言符号及其编码)再通过枕额束到达额下回后部的运动性语言中枢。
而光线则通过视觉中枢到达角回(39区)及缘上回(40区),形成视觉忆痕,再通过弓状束到达额中回后部的书写中枢(8、9区)。
(3)语言表达阶段:运动性语言中枢通过锥体束、锥体外束支配构音器官(口唇、下颌、喉),通过协调地运动形成口语。
也可以手势、表情以及姿势来协助口语表达。
书写中枢则通过锥体束及锥体外束,支配手、足等肌肉,完成书写功能。
(三)语言形成的条件1、脑功能正常是语言形成的基础。
语言中枢控制言语有关的随意运动,小脑也参与此运动。
脑干核团是神经传出的最后通路。
上述各环节损伤均会造成语言发育迟缓和构音异常。
2、听觉功能正常是学习语言的必备条件,视觉帮助听理解。
而发音器官运动功能正常是正确构音的基础。
3、丰富的环境刺激。
安全的环境,充份的游戏,相应的知觉刺激,适当的集团活动以及摄食运动和呼吸协调运动等都是促进语言发育的有利因素。
二、语言障碍的分类语言障碍是指通过口语,书面等形式来表达个人思想、感情、意见的能力出现缺陷,表现为听、说、读、写四个方面的各功能环节单独受损或两个以上环节共同受损。
儿童言语语言障碍标准化评估
儿童言语语言障碍标准化评估儿童言语语言障碍是一种常见的儿童发展问题,对儿童的语言能力和沟通能力产生了明显的影响。
为了能够准确评估儿童的言语语言障碍,并制定相应的干预方案,需要进行标准化评估。
本文将介绍儿童言语语言障碍的标准化评估内容和方法。
儿童言语语言障碍的标准化评估主要包括以下几个方面的内容:1.语音能力评估:通过对儿童的语音发音进行评估,了解其语音错误的类型及程度。
评估方法包括全音素测试、音韵测试等。
评估结果可以用于确定儿童的语音障碍类型,例如儿童是否存在替代音、畸变音或删除音等问题。
2.语法能力评估:通过对儿童的语法规则掌握情况进行评估,了解其语法错误的类型及程度。
评估方法包括语法结构测试、句法分析测试等。
评估结果可用于确定儿童的语法障碍类型,例如儿童是否存在名词、动词、形容词等句法结构的错误使用。
3.语义能力评估:通过对儿童的词汇量和词义理解能力进行评估,了解其词汇错误的类型及程度。
评估方法包括词汇测试、语义判断测试等。
评估结果可以用于确定儿童的语义障碍类型,例如儿童是否存在词汇量不足、词义理解困难等问题。
4.语用能力评估:通过对儿童的语用规则掌握情况进行评估,了解其语用错误的类型及程度。
评估方法包括语用测试、语用理解测试等。
评估结果可用于确定儿童的语用障碍类型,例如儿童是否存在社交用语不当、语用理解困难等问题。
5.沟通能力评估:通过对儿童的沟通能力进行评估,了解其与他人交流的能力及困难。
评估方法包括交际行为观察、交流情境测试等。
评估结果可用于确定儿童的沟通障碍类型,例如儿童是否存在交流困难、言语表达不清等问题。
对于儿童言语语言障碍的标准化评估,首先需要对儿童进行初步筛查,然后根据筛查结果进行详细评估。
评估者可以是语言治疗师、儿科医生或心理学家等专业人员。
评估过程一般包括以下几个步骤:1.采集相关信息:评估者首先需要了解儿童的基本信息,包括个人背景、发育历程等。
此外,还需要了解儿童的家庭环境、教育情况等因素对言语语言发展的影响。
个体化语言障碍康复计划的制定原则与方法
个体化语言障碍康复计划的制定原则与方法引言:语言障碍是一种常见的神经发育障碍,它会对个体的语言能力造成严重的影响。
针对不同患者的个体化康复计划可以最大程度地提高康复效果。
本文将探讨个体化语言障碍康复计划的制定原则与方法。
一、评估与诊断在制定个体化语言障碍康复计划之前,准确的评估与诊断是非常重要的。
评估过程可以包括对患者的语言能力、认知能力、社交能力等方面进行全面的测量和观察。
通过这些评估结果,医生可以确定患者的具体康复需求,为后续制定康复计划提供依据。
二、明确康复目标个体化语言障碍康复计划的制定需要明确具体的康复目标。
康复目标应该根据患者的评估结果和实际需求来确定,同时也要考虑患者的个人意愿和家庭支持。
例如,对于一个儿童患者,康复目标可以包括提高语言表达能力、增强社交交流能力等方面;而对于成年患者来说,康复目标可能更注重职业能力的提升和生活自理能力的改善。
三、制定个体化康复方案制定个体化康复方案是个体化语言障碍康复计划的核心内容。
康复方案应该根据患者的具体情况来制定,并结合康复目标来确定具体的康复方法和时间安排。
康复方案可以包括语言治疗、认知训练、社交技巧训练等多个方面的内容。
此外,康复方案还应该注重与家庭、学校、社区等环境的配合,以促进患者在日常生活中的语言能力的提升。
四、个体化康复计划的执行与监测制定个体化康复计划仅仅是第一步,执行与监测是保证康复效果的关键。
在康复计划的执行过程中,医生和康复师应该与患者保持密切的沟通和合作,及时调整康复方案,以确保康复效果的最大化。
同时,监测康复效果的过程也是评估康复计划的有效性的重要手段。
通过定期的评估和反馈,可以及时发现问题并进行调整,以提高康复效果。
五、与家庭和社会的支持与合作个体化语言障碍康复计划的成功离不开家庭和社会的支持与合作。
家庭成员应该积极参与患者的康复过程,提供必要的支持和关爱。
同时,社会也应该为患者提供良好的康复环境和资源,例如提供适合的教育机会和就业机会等。
儿童语言障碍的评估与诊断方法
儿童语言障碍的评估与诊断方法语言是人类最重要的交流工具之一,它不仅能够帮助我们表达思想和情感,还能够促进社交互动和认知发展。
然而,有些儿童在语言发展过程中遇到了困难,这就是儿童语言障碍。
儿童语言障碍是指儿童在语言理解和表达方面存在明显的延迟或障碍,影响他们的日常生活和学习。
为了帮助这些儿童,评估和诊断是至关重要的。
评估儿童语言障碍的方法有很多,其中最常用的是标准化测试。
这些测试通常由专业的语言治疗师或儿科医生进行,通过观察和记录儿童在不同语言任务中的表现,来评估他们的语言能力。
这些测试包括语言理解、语言表达、词汇量、语音发音等方面的内容。
通过与同龄儿童进行比较,可以确定儿童是否存在语言障碍,并确定其程度和类型。
除了标准化测试,观察和记录儿童在日常生活中的语言表现也是评估的重要手段之一。
家长、老师和其他关键人员可以提供有关儿童语言发展的信息,比如他们在家庭和学校环境中的交流情况、与同龄人的互动、词汇使用和语法结构等。
这些观察和记录可以为评估提供更全面和客观的信息,帮助专业人员更准确地评估儿童的语言能力。
此外,语言样本的分析也是评估儿童语言障碍的重要方法之一。
专业人员可以要求儿童完成一些特定的语言任务,比如描述图片、回答问题、讲故事等,然后对他们的语言表现进行分析。
这种方法可以更具体地了解儿童在不同语言领域的表现,比如语法、语义、语用等。
通过分析语言样本,可以发现儿童语言发展中的问题,并为后续的治疗和干预提供指导。
除了评估,儿童语言障碍的诊断也是至关重要的。
诊断是根据评估结果和专业人员的临床判断来确定的。
在诊断过程中,专业人员会综合考虑儿童的语言表现、发育背景、家庭环境等因素,来确定是否存在语言障碍以及其类型和程度。
诊断的准确性和及时性对于儿童的语言发展和康复非常重要,因此需要由经验丰富的专业人员来进行。
总的来说,评估和诊断是帮助儿童语言障碍的关键步骤。
通过标准化测试、观察和记录、语言样本分析等方法,可以全面了解儿童的语言能力和问题所在。
特殊儿童言语功能评估及康复训练
特殊儿童言语功能评估及康复训练言语是人类最基本的交流方式,对于特殊儿童来说,言语功能的发展对他们的学习和社交能力有着重要影响。
因此,对特殊儿童进行言语功能评估并进行康复训练是非常重要的。
本文将对特殊儿童言语功能评估的重要性以及康复训练的方法进行讨论。
言语功能评估的重要性通过言语功能评估,我们能够了解特殊儿童的语言发展水平、语音、语调、语义、语法等方面的问题。
具体来说,言语功能评估的重要性体现在以下几个方面:1.评估特殊儿童的言语发展水平,了解他们在语言理解和表达方面的能力,从而为制定相应的康复训练计划提供依据。
2.评估特殊儿童的语音能力,了解他们是否存在发音不清、发音替代、错音等问题,从而针对性地进行康复训练。
3.评估特殊儿童的语调与韵律能力,判断他们是否存在语音节奏不准、语调平淡等问题,为康复训练提供指导。
4.评估特殊儿童的语义和语法能力,了解他们在词汇理解与运用、句法结构等方面的困难,为康复训练提供依据。
康复训练的方法康复训练是帮助特殊儿童改善或提高其言语功能的一种有效手段。
康复训练的方法应根据特殊儿童的具体情况进行个体化设计。
以下是一些常用的康复训练方法:1.语音训练:特殊儿童在言语中可能存在发音不准的问题,可以通过有针对性的语音训练来帮助他们纠正发音错误。
比如,通过模仿和练习发音的方式,训练他们正确发音。
2.语调与韵律训练:特殊儿童在语音节奏和语调方面可能存在问题,可以通过参与韵律游戏、唱歌等活动来帮助他们提高语音韵律的感知和表达。
3.词汇与语义训练:特殊儿童在词汇理解和运用方面可能存在困难,可以通过播放词语和图片的配对游戏、故事讲解等方式来提高他们的词汇能力和理解能力。
4.句法结构训练:特殊儿童在句子构建和语法运用方面可能存在问题,可以通过识别句子中的主语、谓语、宾语等要素,进行句法结构的训练。
总结特殊儿童的言语功能评估及康复训练是帮助他们改善或提高言语能力的重要工作。
通过评估他们的语言发展水平、语音、语调、语义、语法等方面的问题,可以制定个体化的康复训练计划。
言语障碍的评定与康复治疗
言语呼吸障碍的类型
➢ 言语呼吸方式异常:言语时最省力的呼吸方式是腹式呼 吸,即吸气时腹部主动隆起和呼气时腹部被动回缩(膈肌运 动所致)。 ➢ 言语呼吸支持不足:用来维持言语发音的呼气量过低。说 话时气短、气促、说长句停顿增多,言语响度低下等。 ➢ 呼吸与发声不协调:表现为硬起音、软起音或说话一字一 句、说话漏气、响度忽大忽小等。
言语障碍的评定与康复治疗
内容
一、概述 二、言语障碍常用评定方法 三、言语各功能模块的评定与治疗 ➢ 呼吸障碍 ➢ 发声障碍(嗓音障碍) ➢ 共鸣障碍 ➢ 构音障碍
概念
• 语言:人们利用代码系统(符号)达到交流的能力,即符号的 运用(表达)和接受(理解)的能力。符号包括口头的和书写 的(文字)符号,还包括姿势符号(手语或哑语和手势)。
言语-语言障碍分类
言语-语言障碍种类
按言语四要素划分: • 发声异常:嗓音障碍 • 构音异常:构音障碍 • 语言(词汇、语法、逻辑组织)异常:
失语症;语言发育迟缓。 • 流畅度异常:口吃等
一、概述
(一)言语障碍定义: ➢ 广义:言语异常偏离正常足够远时,导致引起充分的重视、 使交流受到干扰、使听者或说着感到沮丧等等。包括器质性、 功能性和神经运动性。 ➢ 狭义:又称为构音障碍,主要是由于神经病变导致与言语 有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调,可单独发生, 也可与伴随其他语言障碍发生。
• 言语:为口语交流的机械部分。为使口语发音清晰,需要相应 的神经肌肉协同活动。
• 语言是说者将观念转换成代码,听话者依靠听觉器官接受信号, 再以一定的程序,遵循一定的规则把代码转换成观念。语言是 代码系统,是音义结合的词汇和语法的体系。言语是个体运用 语言产生话语的行为及其产生的话语,可看作语言的执行部分。
小儿言语和语言障碍诊断与治疗PPT
专业康复机构康复护理
康复机构选择:选择专业、有资质 的康复机构
康复训练:包括言语训练、语言训 练、认知训练等
小儿言语和语言 障碍的案例分析
案例一:语言发育迟缓的男孩
男孩年龄:3岁 症状:语言发育迟缓,无法说出完整的句子 诊断:语言发育迟缓 治疗方案:语言训练、家庭干预、心理支持等 治疗效果:经过一段时间的治疗,男孩的语言能力有所提高,能够说出简单的句子。
案例二:口吃的少女
患者基本信 息:15岁, 女性,口吃
常见症状
发音不清:发音不 准确,难以理解
语言理解困难:难 以理解他人的语言
语言表达困难:难 以表达自己的想法
语言发育迟缓:语 言发展速度低于同 龄儿童
诊断标准
言语和语言障碍的定义
言语和语言障碍的分类
言语和语言障碍的诊断方 法
言语和语言障碍的治疗方 法
小儿言语和语言 障碍的诊断方法
观察法
观察孩子的语言发展情况,包括发音、词汇、语法等方面 观察孩子的语言使用情况,包括交流、表达、理解等方面 观察孩子的语言环境,包括家庭、学校、社会等方面 观察孩子的语言障碍表现,包括发音不准、词汇量少、语法错误等方面
自闭症儿童的言语和语言障碍表现: 语言发育迟缓、语言理解困难、语 言表达困难等
自闭症儿童的家庭支持:家长教育、 家庭环境改善、家庭沟通技巧等
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汇报人:
家庭环境改善
创造良好的语言环境:家长应多与孩子交流,使用丰富的词汇和句子
聋童语言障碍的评估正式版
聋童语言障碍的评估正式版文档资料可直接使用,可编辑,欢迎下载聋童语言障碍的评估教学目标:掌握聋童语言障碍的评估方法教学重点:语音清晰度检测教学方法:讲授法、演示法教学准备:多媒体课件教学过程:一、听觉言语康复评定第一块是听觉功能评定1.听觉察知主要考查有意识地判断感知声音有无的能力,评估材料可采用凌氏六音,即a、i、u、s、sh、m。
2.听觉分辨考查分辨声音异同的能力,包括无意义音节和有意义声音。
分辨声音的时长、强度、频率及快慢。
3.听觉识别考查把握音段音位多种特性的能力,从而将声音识别出来,包括语音均衡式识别和最小音位对识别。
前者指语音出现的概率与日常生活中出现的概率一致,后者根据汉语语音仅有一维度差异的原则编制的音位对比听觉识别材料4.听觉理解考查将音和义结合的能力,使患者能真正必得声音的意义包括单条件、双条件、三条件词语以及短句识别第二大块是言语功能评定、呼吸功能评定、发声功能评定、共鸣功能评定、构音功能评定、语音评定。
二、口语表达与理解能力评估一部分语音清晰度对聋童的发音情况做出评价,采用三级测试方法,要求测试人员为当地人,无听力损失。
一级测试为儿童直接带养者,包括聋童的家长、语训教师二级测试为间接接触聋童的人员,包括其他聋童家长,语训教师三级测试为基本不与聋童接触的人员,包括正常儿童家长测试工具是50张语音清晰度测试双音节词图片,分为两组,每组25张。
测试方法:4名测试人员(一级1名,二级1名,三级2名)面对儿童,主试者选择其中一个词表,依次出示其中的25张双音节词测试图片,让儿童认读,每张图片读2遍,根据儿童发音,将听到的内容按顺序写在记录纸上,未听清的词可用圆圈填充记录,主试依据标准答案对测试者的记录评分。
最后将4名测试人员记录的正确数累加,即可获得聋童的语音清晰度。
评分标准:双音节词每词正确为1分,每字正确为0.5分,每名测试人员满分25分。
2.词汇量主要考查聋童习得的词汇总数以《词汇等级测试词表》为测试工具。
语言发育迟缓检查法S-S法如何评估儿童语言?
语言发育迟缓检查法S-S法如何评估儿童语言?儿童语言发育迟缓检查法是1990年中国康复研究中心根据日本语言发育迟缓委员会编制的“语言发育迟缓检查法”修订而成的。
由于该检查法主要用于评估受测者建立符号与指示内容关系( sign- significant relation)的能力,所以又称为S—S法。
S—S法适用于因各种原因而导致语言发育水平处于婴幼儿阶段的儿童。
1、语言发育水平的阶段划分该检查法将语言发育水平划分成五个阶段,通过一系列的检查,可以确定受测者达到了哪个阶段。
这五个阶段是:第一阶段:事物、事物状态理解困难阶段。
此阶段儿童尚未掌握语言,并且对周围的事物及其状态难以理解。
他们的行为大多数为无目的性的。
第二阶段:事物的基础概念阶段。
此阶段儿童仍未掌握语言,但是,他们开始了解常用物品的功能和事物的某些状态。
此阶段又可以细分成以下三个发育水平:水平1——此阶段儿童开始能根据事物的功能进行操作。
例如,能将电话听筒放到耳边假装打电话,能用鼓槌敲鼓。
水平2——此阶段儿童能辨别若干成对事物之间的联系和区别,并在规定的范围内进行比较和配对。
例如,先出示电话、鼓和茶杯,然后给受测者一个鼓槌,让他将鼓槌与其中的某个物品配成一对。
水平3——此阶段儿童能够从几个选择项中将与示范项有关的成对事物选择出来。
例如,将听筒、鼓槌和茶杯给受测者,然后出示茶壶,让受测者选择与之配对的那个物品来。
第三阶段:事物的符号阶段。
此阶段儿童开始建立符号与指示内容之间的联系。
这个阶段又可以细分成以下两个发育水平:水平1——此阶段儿童开始理解手势符号的意思,学会运用手势符号来表达事物。
例如,给受测者一顶帽子,然后拍拍玩具娃娃的头,看他是否会将帽子戴在玩具娃娃的头上。
水平2——此阶段儿童能够将言语符号与事物联系起来,开始理解言语符号,并学会用言语符号表达事物。
例如,给他出示“鞋”、“面包”、“象”和“汽车”4张图片,问他:“哪一个是面包?”第四阶段:组句(语言规则)阶段。
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小儿语言障碍的的评定与康复发表时间:2009-08-01 发表者:刘振寰 (访问人次:2890)1. 儿童语言障碍的评价与诊断1.1 儿童语言障碍的临床特点1.1.1 失语症(aphasia):是言语获得后的障碍,是由于大脑损伤所引起的的言语功能受损或丧失,常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。
1.1.2 运动性构音障碍(dysarthria):是由于神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍,出现发声和构音不清等症状称为运动性构音障碍。
1.1.3 听力障碍所致的言语障碍:指由于听力障碍引致的语言障碍。
儿童一般在七岁左右言语即发育完成,可以称为获得言语,获得言语之后的听觉障碍的处理只是听力补偿问题,获得言语之前特别是婴幼儿时期的中度以上的听力障碍所导致的言语障碍,不经听觉言语康复治疗,获得言语会很困难。
1.1.4 儿童语言发育迟缓(delayed language development):是指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。
1.1.5 器质性构音障碍(deformity dysarthria):由于构音器官形态结构异常所致的构音障碍称为器质性构音障碍,其代表为腭裂,可以通过手术来修补缺损,但部分患儿还会遗留有构音障碍,通过言语训练可以治愈或改善。
1.1.6 口吃(stutter):是言语的流畅性障碍。
确切原因不清楚,部分儿童是在言语发育过程中不慎学习了口吃,或与遗传以及心理障碍等因素有关,可表现为重复说初始的单词或语音、拖音等。
部分儿童可随着成长自愈。
1.1.7 发声障碍(dysphonia):是由于呼吸及喉头调节存在器质或功能异常引起的,常见于声带和喉的炎症、新生物及神经的功能失调。
1.1.8功能性构音障碍(functional dysarthria):指在不存在任何运动障碍、听力障碍和形态异常等情况下,部分发音不清晰。
通过训练这种障碍可以完全恢复。
1.2 评价方法1.2.1 听力检查:可选择听觉行为反应检查(BOA)、条件探索听力反应检查(COR)、配景听力检查(PS)、游戏听力检查(PA)、听力计检查法、听觉诱发脑干反应检查(ABR)。
1.2.2皮博迪图片词汇检查(PPVT):适用于2.5岁-18岁。
1.2.3 伊得诺斯心理语言能力测验(ITPA):适用于3岁-8岁11个月。
1.2.4 贝莉婴儿发育量表-智力量表:适用于0-3岁儿童。
1.2.5 韦氏学龄儿童智力检查修订版(WISC-R):适用于6-16岁,为智力检查,分为语言测验和操作测验两个部分。
1.2.6 韦氏学龄前儿童智力量表(WPPSI)适用于4岁-6.5岁。
语言训练方法很多,有的可以由家长完成,有的则要由专业的语言治疗师来进行。
①构音障碍的训练治疗构音障碍又称运动性构音障碍,指与发声语言有关的呼吸器官、喉头、口腔、下颌、舌、口唇等功能障碍,所以语言障碍的治疗就应该首先是运动性构音障碍的训练,具体的训练方法如下:呼吸训练正确控制呼吸之间的气流量是发音的基础,而且控制呼吸又可减轻咽喉肌的紧张性利于发声。
正确的发声和构音,必须靠呼吸做动力,当形成一定的气流压力时,才可以发声,所以做语言训练前必须先进行呼吸训练,不能只单独进行语言训练,必须与理学疗法师、作业疗法师共同进行综合训练治疗,患儿全身机能得到改善,呼吸机能也会相应得到改善。
抗重力肌的发育与呼吸机能有重要的作用。
口唇与下颌的运动训练:患儿下颌运动障碍,口唇难以正常地开闭,因而也就无法构音,所以我们可以用以下方法刺激下颌及口唇周围的肌群,使之收缩而达到口唇闭合的目的。
对智力较好的患儿可以用语言指示做张口、闭口、撅嘴、露齿、咧嘴、圆唇、鼓腮、吮颊、微笑的动作,反复进行,直到熟练为止。
用压舌板刺激:当患儿张口不闭合时,可用压舌板伸入患儿口腔内稍加压力,当向外拉压舌板时,患儿则出现闭唇动作,防止压舌板被拉出。
冰块刺激法:可用冰块在口唇或口唇周围进行磨擦,用冷刺激促进口唇闭合、张开的连续动作。
毛刷法:用软毛刷在口唇及口唇周围快速地以每秒5次的速度刺激局部皮肤,也可以起到闭唇的作用拍打下颌法:用手拍打下颌及下颌关节附近的皮肤,可促进口唇闭合。
训练人员-手放在患儿的头部上方,一手放在患儿下颌处,用力帮助患者的下颌动作,促进下颌上抬,促进口唇闭合动作。
可用吸管回吸,用奶嘴吸吮,在口中放上食物,都可促进口唇的闭合动作。
利用吹气泡、吹羽毛,大的患儿照着镜子,吹泡泡糖,都可以取得较好的效果。
双唇的训练对发声十分重要,一定要坚持下去,口唇与下颌的协调运动,是为发音打下了初步的基础。
舌的训练舌运动训练:包括舌的前伸和后缩,舌上举舐上腭,向后卷舌,以及舌的两侧性运动。
利用咀嚼运动,吸吮动作,使舌与口唇动作协调,增加舌的搅拌动作;舌向前伸阶段,使患儿口张开,用食物或玩具或小勺放在口唇前方,使患儿出现舌伸出舐物的动作,并能自行控制;舌向前、后、左、右动作阶段,用蜂蜜涂在口周,鼓励患儿出现伸舌舔糖的动作。
此外也可以用压舌板做被动抵抗训练。
如用压舌板压舌尖,使患儿舌尖用力上抬等,对舌的运动都有促进作用。
改善口腔感觉:正常小儿常常把物品放在口内,通过口腔能感觉物体的形状和特点,而患儿由于运动功能障碍,口腔的感觉功能障碍,不能辨别口内物体的形状,所以要改善口腔的感觉,常用各种不同形状、不同硬度的物体放在口腔内进行刺激,使之获得感觉的经验。
治疗师常用洗净的手指在患儿口腔内进行不同部位的按摩,这对于调动口唇、舌、软腭的动作十分有利,对发育也会起到积极作用。
对手足徐动型运动障碍伴有不随意运动的训练:利用拮抗肌互相抵抗作用调节其相互间平衡,如对舌的上下运动使之稳定时,要让患儿伸舌,用压舌板向上抬舌和向下压舌,给舌肌以交替抵抗作用,使舌肌主动肌与拮抗肌平衡,使舌运动稳定。
轻触法:当令患儿作撅嘴和咧嘴的随意动作时,语言疗法师可用手指轻触口唇或用手指轻触患儿的两腮,这样可以抑制其不随意运动,缓解口唇口角的抽动,并逐渐达到自我控制的能力。
发音训练构音障碍个体差异很大,应具体情况具体分析,制定训练计划时既要有近期目标,又要有远期目标。
构音训练要按照语言发育的规律,并与视觉、听觉、触觉等功能密切配合,利用患儿已能发出的音,先从容易构音的音开始,如唇音b、p、m行,然后再进行较难的音训练,如软腭音 k、g等,齿音及舌齿音t、d、n等。
也可按先训练发元音,如a、u 等,然后训练发辅音,如b、p、m等,再将已掌握的辅音与元音相结合,如ba、pa、ma、fa 等。
训练时要让患儿用眼睛看着训练师发音的口形,反复模仿,熟练掌握以后,就采用元音+辅音+元音的形式,如ama、apa等继续训练,最后过度到单词和句子的练习。
在训练语言清晰的同时,也要注意音量、语调和韵律的控制。
发声训练:先发双唇音p、b、m,发双唇音时,患儿可通过视觉、听觉作用,听着训练师发出的音,用眼睛看着训练师发音的口形,反复模仿,在训练中不断地鼓励练习口唇的张开闭合动作,每秒要求达到3~4次以上。
如果达不到以上的要求时,语言训练师可用手指帮助患儿闭合口唇,帮助发音。
其次要进行软腭音k、g的训练,要求舌头不触及上腭,进行发音训练,患儿可采用仰卧位,两腿向胸部屈曲,稍后仰或者坐在有靠背的椅子上,头稍后仰,躯干稍后倾,治疗师可用指腹轻压舌根或用压舌板限制舌尖触及上腭或用手指轻压下颌处(相当舌根部),同时鼓励患儿发音,当手指或压舌板从舌根拿掉时则发出 k、g音。
最后进行齿音、舌齿音 t、d、n的训练,训练时患儿的姿势很重要,可以采用患儿仰卧位,四肢伸展,治疗师托起患儿的头部,略向前屈;或患儿取俯卧位,双肘支撑,使头部前屈或头与躯干呈一条直线;或患儿取坐位,两手支撑躯干,头略前屈。
总之不论取哪种姿势,都必须使头前屈,头前屈时才能使下颌受到由下至上的压迫,使下颌被动地上推,训练师发音的同时令患儿模仿,或用手指固定舌,然后发音训练,当呼气经过鼻腔时发出 n音。
发音训练从双唇音开始,如 p、b、m,再与元音结合,形成 pa、ba、ma,最后是元音、辅音、元音结合形成 apa、aba、ama、等,逐渐过渡到单词与句子或短文。
持续发音:构音训练时吸一口气,尽可能延长发音时间,由单个元音过渡到2~3个元音,逐渐增加,反复练习,持续发音。
在训练时要求患儿做鼓腮、吹气、吸入、呼出的动作,对发音很有帮助。
做克服鼻音的训练:运动障碍患儿由于软腭运动减弱,发音时咽腭部不能闭合,将非鼻音发成鼻音,这种鼻音化的构音明显影响语音的清晰度而难以听清楚,影响语言的交流。
所以对运动障碍患儿进行语言训练时必须做克服鼻音化的训练。
方法是引导气流通过口腔,如吹笛子、吹蜡烛、吹小喇叭,或者训练患儿用力发“啊”音或发“卡”音,这样可促进软腭肌收缩和上举,增强软腭肌张力及运动机能,促进咽腭部正常闭合,克服鼻音。
训练患儿控制音量、音调与韵律:运动障碍患儿由于运动性构音障碍,发音的音量小、音调低,没有重音变化,缺少抑扬顿挫的变化,所以要训练患儿控制音量,变换音量,如由小变大,由大变小,一大一小交替进行,扩大音调范围,从低、中、高三种不同的音调进行训练。
同时可用声控玩具、电子琴、钢琴等配合训练,调节音量及音调,为培养一定的韵律感,可用节拍器配合调节发音的韵律。
②语言发育迟缓的训练治疗语言发育迟缓的类型:语言符号障碍:主要是未掌握语言符号,训练的目的是通过各种语言符号、手势、儿语使患儿掌握语言符号,建立人际交流的基础,然后再做理解符号的训练。
语言表达障碍:患儿不能用语言表达意愿,这部分患儿训练的目的要以表达为目标,在训练时与语言的理解能力相配合,有手势语、语言的实地训练,使患儿获得语言表达能力。
语言水平落后于同龄儿:这一部分患儿占运动障碍患儿的大多数、表现语言水平落后,符号理解障碍,表达障碍,所以要加强训练,加强语言的理解与表达能力,促进语言发育。
理解语言符号但不能表达:对这一部分患儿训练的目标是在加强语言理解的基础上,提高语言的表达能力,开始可采用手势语训练,然后再进行表达训练。
语言交流态度障碍:这部分患者可以理解语言符号,有一定表达能力,但是有交流的态度障碍,性格孤僻,怕人,不能与人交流,训练时要重点从交流态度上下工夫。
语言发育迟缓的患儿,多数全身的运动功能也落后或有不同程度的障碍存在,因此在进行理学疗法、作业疗法训练的同时,要配合做语言疗法的训练,对语言发育迟缓的患儿会有更大的帮助。
语言发育迟缓的训练患儿语言发育迟缓的训练必须根据其所处的阶段制定具体的康复计划和训练方法。
训练中要注意双向发展,即先横向扩展,再纵向提高。
如学说名词“帽子”、“手套”、“裤子”等(横向发展),进一步增加词汇“黄帽子”、“红手套”、“蓝裤子”(纵向提高)。
游戏疗法:对于年龄较小的运动障碍儿童,要注意在游戏的过程中学习语言,在不同的发育阶段加入不同的游戏内容,使患儿在游戏时应用自己学过的词汇和语句,促进交流行为的发展。