眼耳鼻喉PPT课件

• 儿童处于身心发展的关键期和脆弱期，很多药物无法有效吸 收，甚至还会导致严重副作用，影响儿童治疗和恢复。这些 药物中比较突出的是抗变态反应的药物和激素类药物，前者 可能导致儿童自身免疫力下降，后者则可能会影响儿童智力 发育甚至导致成长的变异，为了避免不良后果，医生必须慎 选药物，避免影响儿童的治疗和发育。
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• 疾病的主要原因是孕妇在妊娠期营养不良，导致儿童缺 钙使喉软骨发育不良，或者是使会厌软骨过大而变得柔 软，最终导致幼儿喉腔变窄而发生喉鸣。此外由吸气性 杓状软骨脱垂造成喉管变窄也是重要诱因。该病一般与 婴儿出生后一到两个月发生，平时不严重，受刺激时比 较严重；侧卧或俯卧病况轻，仰卧病况重。
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• 眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不 到0.8者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8 或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的 眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。
多为双眼性，发生在高度近视、近视 及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数近视在600度以 上，远视在500度以上，散光≥200度或兼有散光者。双眼视力 相等或相似。
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在婴儿期，由 于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后 遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或 阻断黄斑 接受形觉刺激，因而产生了弱视，故又称遮断 视觉刺激性弱视。
饮食中的一些过敏原物质也会引发儿童 过敏性鼻炎，但是这些过敏原没有定式，不同体质的儿童有 不同的饮食禁忌，需要父母在日常生活中加以注意和总结。
一些疾病也可能会使儿童诱发过敏性鼻 炎，如感冒等，而且在治疗这些疾病时儿童服用的一些药物 尤其是抗生素药品也是引发过敏性鼻炎的一个重要原因。
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• 儿童由于喉软骨发育不良，在吸气时喉头软骨盖住声门， 使儿童发出小鸡一样的叫声，这种疾病就是先天性喉喘 鸣。该疾病多发生于幼儿出生不久或者几个月后，发病 原因是婴幼儿的喉部组织松弛脆弱导致吸气时喉组织坍 塌、喉腔变小从而引起喉鸣，因此又称为喉软骨软化。 先天性喉喘鸣会使幼儿呼吸困难，在上呼吸道感染时病 情还会加重，这对儿童的健康发育是极为不利的，因此 必须立刻进行针对性治疗。
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• 儿童的身心健康关系着整个民族和国家的未来，眼耳鼻 喉科疾病严重影响儿童的发育和成长，作为耳鼻喉科的 医务人员，我们更应该对其加以重视，探索更科学合理 的质量方法，从而有效治疗儿童眼耳鼻喉科疾病。
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常见儿童耳鼻喉科疾病及特点
沙雅县人民医院 李小弟
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目录
1 小儿中耳炎 2 儿童过敏性鼻炎
3 先天性喉喘鸣
4 儿童弱视
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• 中耳炎作为作为炎症的一种，通常表现为耳内有闷胀感 或阻塞感，耳鸣和听力减退，部分病人还有轻度耳痛感。 中耳炎尤其是急性化脓性中耳炎多见于儿童，因此小儿 中耳炎更有临床研究价值。患有小儿中耳炎的儿童，一 般会出现耳朵胀痛、听力下降、听话迟钝、注意力不集 中以及随之而来的头痛、发烧、食欲减退和乏力等症状。 很多父母对小儿中耳炎没有清醒的认识，尤其是当中耳 炎还没有演变为耳内有脓液流出时，父母往往并不知道 儿童已患中耳炎。父母很难根据幼儿的反应得知其患病 情况，往往会延误治疗导致病况加重。
由于出生时黄斑出血， 导致锥细胞排列不规则，在婴儿出生后双眼形成以前发 生，因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不 能查出明显的病变，目前仍认为属器质性病变，因现有 检查方法不能发现，此型为恒定性弱视，治疗无效。
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• 以上四种儿童眼耳鼻喉科疾病在不同的年龄阶段发病率是不 同的。如先天性喉喘鸣多见于出生后一到两个月的婴幼儿， 而中耳炎则多发于学龄前的儿童。不同年龄阶段的儿童身体 素质和免疫力等都有很大区别，疾病表现也有一定差异；而 且不同年龄阶段的儿童对用药和药效等也有特殊要求，必须 根据儿童的年龄阶段和身心特点选择合适药物，在此基础上 进行有效治疗。
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• 很多时候在治疗儿童眼耳鼻喉科疾病时一般只注意到了 生理治疗和护理，忽略了对儿童心理的把握和保护。一 般来说，儿童心理尚未成熟，面对疾病容易恐慌和焦虑， 这不仅会影响治疗效果，还会导致恢复缓慢和身心发育 迟缓。因此在治疗中绝不能忽略对儿童心理的辅导，使 其无心理负担的接受治疗，避免对以后产生负面影响。
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• 主要也有四种发病原因：
根据染色体和疾病遗传的理论，双亲都 患有过敏性鼻炎所生育的后代罹患该种疾病的概率为75%， 即便只有父母一方患有该病，小儿发病率仍高达50%，所以 遗传因素极为重要。
过敏性鼻炎的诱因主要在于从环境中吸 入的过敏原的刺激，其中花粉、粉尘、动物皮毛等都是主要 的过敏原。尤其是随着现代社会空气污染程度的加深，很多 儿童从非过敏性体质变成了过敏性体质，导致过敏性鼻炎的 发生。
是在为小儿清理耳垢时，由于用力过大而戳破鼓 膜，造成中耳炎。
还有一部分中耳炎是由败血症引起的，主要是由 由肺炎双球菌和金黄色葡萄球菌等病菌引发的。
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• 这是一种由于吸入外界过敏性抗原而引起的疾病，多表 现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕和鼻阻塞等。儿童由于身心 发育不全，免疫力不高等原因，发病率一般比较高。一 旦儿童患有过敏性鼻炎往往会导致其睡眠质量下降、注 意力不集中、学习源自文库率下降，而且会因为流鼻涕而造成 大脑缺氧导致记忆力减退进而影响学生的学习成绩。所 以我们应该对该疾病给予更高的重视。
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• 主要有四种： 是小儿鼻咽部和耳朵的特殊结构引起的。人的鼻
咽部和耳朵是相通的，从中耳到鼻咽部之间的咽鼓管是 呼吸的重要通道，但是小儿的咽鼓管短而宽，而且呈水 平位置，这样一旦发生上呼吸道感染，病原体很容易就 可以通过咽鼓管进入中耳，从而导致中耳炎的发生。
是不正确的喂奶方式。在对婴儿进行喂奶时，如 果姿势不当，比如说儿童仰卧吸奶等，很容易就会使乳 汁通过咽鼓管进入中耳，引发中耳炎。
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• 主要有五种： 发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，
常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患儿。 因两眼不同视，两眼视网膜成像大小
清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起两 眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑 制，两眼屈光相差300度以上者，屈光度较高常形成弱视和斜 视。