内镜室医院感染管理制度

内镜室医院感染管理制度

1、科室布局合理，分病人候诊区、诊疗区、清洗消毒区、内镜储藏室。

2、有医务人员职业安全防护及标准预防措施，清洗消毒设备及个人防护用品按要求配备。工作人员操作应穿戴专用工作服，防渗围裙、口罩、帽子、手套，一副手套只

限一人使用。不佩戴手饰。

3、内镜及附件:数量与医院规模和接诊病人相适应。

4、进行内镜诊治前需对病人做肝功、乙肝、丙肝筛查，如有阳性有隔离措施(应用专

镜或安排在每日检查的最后)。

5、诊查床单每天更换，有污迹随时更换。

6、不同部位内镜的诊疗工作应分室进行;上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分

室进行的，应分时间段进行。

7、内镜清洗消毒符合《内镜清洗消毒技术要求》:不同部位内镜的清洗消毒工作的设备

应当分开，分槽进行。

8、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。

9、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃

镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平

消毒。

10、清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应一用一消毒。

11、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。

12、注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。

13、灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。

14、每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于

专用镜房内，储存柜每周清洁消毒一次。

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15、吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的消毒剂浸泡消毒30分钟，

刷洗干净，干燥备用。

16、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的消毒剂擦拭。 17、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒 18、需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛时，浸泡时间为:胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡

不少于10分钟;支气管镜浸泡不少于20分钟;结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感

染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。采用万福金安消毒时(1500mg/L)浸泡

不少于10分钟。

19、需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。采用万福金安灭菌

时2000mg/L，浸泡不少于30分钟。

20、采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前应用灭菌水彻底冲洗，除去残留消毒剂。 21、当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用

2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。

22、空气消毒机消毒每日1次，每次不少于60分钟，记录正确。

23、按要求做好手卫生。

24、根据医疗废物的类别，将感染性废物、病理性废物放在有警示标识的黄色塑料袋

内，损伤性废物如针头、缝合针、头皮针、刀片、安瓿等直接放入耐刺穿的有警示

标识的黄色利器盒内

25、盛装的医疗废物达到包装袋或容器的3/4时，使用有效的封口方式，使包装

袋或容器的封口紧实严密有标签，标签项目填写正确，严格交接登记(双签字)。

牟平中医院院感科

2012-09-01

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