主动脉夹层患者的护理
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日康 复 ，防止 复发 。 关键 词 ：主 动脉 夹层 ；护理
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ４
文 献标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１７ — １２２ １）１０ ３ — ３ ６ １０ ４ （ ００ —０ ５ ０ ０
主动 脉 夹 层 （ ｏｔ ｉ ｅｔ ｎ ａｒ ｃｄｓ ｃｉ ，ＡＤ）是 指 ｉ ｓ ｏ 主动 脉 腔 内 的血 液 通 过 内 膜 的破 口进 人 主 动 脉
须 间 隔４ ６ ，以防成 瘾 。 吗啡 的镇 痛 、镇 静 效果 —ｈ
壁 中层 而形成 的血肿 ，过去被称为 主动脉夹层 瘤 ，现多改为主动脉夹层血肿 ，或主动脉夹层分 离 ，简称 主动脉夹层 。此病是最严重 的心血管 疾 病 之 一 ，大 多 数 患 者 在 急 性 期 死 亡 ，如 不 治 疗 ，早期死亡率高达每小 时ｌ ％，ｌ 内死亡率在 周
２ 护 理
２１ 疼痛的观察和护理 ．
突发剧 烈 疼痛 为发 病 开始 时 最常 见 的症状 ， 约 ９ ％以上 患者 从 疼 痛发 作一 开 始 即为 剧 痛 ，往 ０
１ｏ １０ ｍ ｇ Ｏ－２Ｉ Ｈ 或使重要脏器达到适合灌注的相应血 ｎ 压水平测量血压时 ，应 同时测量四肢血压 ，以健
深静脉置管，保证药物使用的连续性 ，应用硝普 钠过程中不得随意终止 ，更换药物时要迅速 、准 确 ，硝普钠遇光易分解变质 ，应注意避光 ，现用 现配 ，超过６ ｘ ｄ 时应重新配制 。大剂量或使用时 间长时应注意有无恶心 、呕 吐 、头痛 、精神错 乱 、震颤、嗜睡 、昏迷等不 良反应 ，临床使用一 般不 超过７ ｄ 时 。 ２ｘ
２３ 一般 护理 ．
主动脉夹层在发病和扩展过程中，可引起相 关脏器供血不足 、夹层血肿压迫周围软组织或波 及主动脉各大分支 ，可引起相应器官系统 ，因此 应严密观察有无呼吸困难 、咳嗽、咯血 ；有无头 痛 、头晕、晕厥 ；有无偏瘫、失语、视力模糊 、 肢体麻木无力、大小便失禁 、意识丧失等征象 以 及 双侧 颈动 脉 、桡动 脉压 、股 动脉 、足 背动 脉搏
自 卑恐惧心理 ，因此 ，应注意和患者家属交流沟 通 ，交代病情时注意说话方式 ，避免加重家属的 恐惧心理而影响患者 ，让其积极主动配合 ，了解 患者的心理状态 ，及时相互沟通，并且千方百计 满足患者 的各种需求。
２５ 夹层 累及 相关 系统 的观察 和护 理 ．
脉注射或 口服美托洛尔。降低血压过程中严密观 察血压 、心率 、神志、心电图、尿量及疼痛等情 况。患者入院后应立即建立静脉留置针 ，最好行
以减 少对 主 动 脉壁 的 冲击 力 ，是有 效 遏制 夹层 剥 离 、继 续 扩 展 的 关 键 措 施 。尽 快 将 收缩 压 降 到
１ 临床 资料
我院２ ０ 年７ ２ ０ 年７ ０ ７ 月一 ０ ９ 月共 收治主动脉夹 层２ 例 ， 中男１例 、女４ ，年龄３ — ２ ，平 ｌ 其 ７ 例 ２ ８岁 均５ ． ５６ 。其中有原发性高血压史 １例 。本 ９ ＋． ２ 岁 ７ 组经治疗好转 ｌ例 、自动出院３ 、死亡２ ６ 例 例。
倪 晓 苏
（ 州市 人民医院 ，江苏 泰 州 ２ ５ ０ 泰 ２ ３０）
摘 要 ：文章总结了２例主动脉夹层患者的护理体会。急性期严格卧床休息，保持 大便通畅， １ 做 好 心理 护理 ，密切观 察疼 痛 的性 质 、部 位 、程度 ，稳 定控 制并 严 密监 测生命 体
征 ，防止 主动 脉 夹层 继 续剥 离 ，并 完善 各 项辅 助检 查 ，做好 健 康 宣教 ，促 进 患者 早
下。
较强 ，呕吐等不 良反应相对较少 ，但需注意两药 均有降低血压和抑制呼吸等不 良反应。
２２ 血压 及 心率 的观 察 和护 理 ．
约有 １ 的患者 因剧痛而 出现休克外貌 ，颜 ／ ３ 面 苍 白 、大 汗 淋漓 、皮 肤 湿冷 、脉搏 快弱 及 呼吸 急促 ，血压却表现为不下降 ，反而升高 ，血压和 休克呈不平行关 系；不少患者原有高血压 ，起病 后剧痛使血压更升高。 有效地降低血压 ，适当抑制左室收缩功能 ，
第 ００ 月 ２０ 年２ 期 １鲞第 １
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａｚ ｏ ｏｙｅ ｈ。 ｏ１ｇ ｏ ｒａ ｉｈ ｕＰ ｌｔｃ ｎｃＣ １ ｅ ｏＴ 。 ｉ ｅ
泰州职业技术 学院学报
Ｖｏ ＿０ ｌ１ ＮＯ １ ． Ｆ ｂ２ １ ｅ ．０ Ｏ
主 动 脉 夹 层 患 者 的护 理
侧肢体血压为真实血压，作为临床用药的标准。
快速降压 以硝普钠 静脉滴注最 有效和最 常 用 ，百度文库量泵以１ ． ２ ｇ ｉ开始 ，根据血压水 ２ —５ ／ ｎ ５ ｍ
往为难 以忍受的搏动样 、撕裂样疼痛。疼痛部位 可在前胸或胸背部 ，也可沿着夹层分离的方向放 射到头颈 、腹部或下肢 ，累及肾动脉时可引起腰
６ ０％ ７０％ …
，
３ 月 内死亡率达９ ％以上 。近年 个 ０
来随着该病 的诊断及治疗方法 的进展 ，３ 个月 内 死亡率 已降至２ ％～ ５ ５ ３％，５ 年生存率可达５ ％以 ０ 上 ，疗效 的提高也是和整体化护理在主动脉夹层 上的突 出表 现分不开的 ，现将 护理体会报告 如
作者简介 ：倪晓苏（９ ９ ） ， １７ 一， 江苏姜堰人， 女 护师．
平 逐渐增加剂量 。单用硝普钠 可反射性心率加 快 ，左 室收缩功能 增加促使夹层分 离加重 ，故 应 同时辅以 Ｂ受体阻滞剂 以抑制心肌的收缩力 ，
泰州职业技术学院学报
第 １ 期
使心率维持在６ —０ 分 ，视病情需要可给予静 ０ ７ 次／
痛。如果疼痛突然加重则提示血肿有破裂趋势 ； 血肿溃人血管腔 ，疼痛可骤然减轻【 ２ 】 。应严密观 察疼痛的部位 、性质 、时间、程度 。使用强镇痛 剂后 ，观察疼痛是否改善。同时注意鉴别急性心 肌梗死 、急性肺栓塞 、急腹症等疼痛。缓解疼痛 常用盐酸吗啡或哌替定 ，吗啡３ ５ ｇ — ｍ 稀释后静脉 注射 ，哌替定５ — ０ ｍ 肌 内注射 ，注意２ ０ １０ ｇ 次用药
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ４
文 献标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１７ — １２２ １）１０ ３ — ３ ６ １０ ４ （ ００ —０ ５ ０ ０
主动 脉 夹 层 （ ｏｔ ｉ ｅｔ ｎ ａｒ ｃｄｓ ｃｉ ，ＡＤ）是 指 ｉ ｓ ｏ 主动 脉 腔 内 的血 液 通 过 内 膜 的破 口进 人 主 动 脉
须 间 隔４ ６ ，以防成 瘾 。 吗啡 的镇 痛 、镇 静 效果 —ｈ
壁 中层 而形成 的血肿 ，过去被称为 主动脉夹层 瘤 ，现多改为主动脉夹层血肿 ，或主动脉夹层分 离 ，简称 主动脉夹层 。此病是最严重 的心血管 疾 病 之 一 ，大 多 数 患 者 在 急 性 期 死 亡 ，如 不 治 疗 ，早期死亡率高达每小 时ｌ ％，ｌ 内死亡率在 周
２ 护 理
２１ 疼痛的观察和护理 ．
突发剧 烈 疼痛 为发 病 开始 时 最常 见 的症状 ， 约 ９ ％以上 患者 从 疼 痛发 作一 开 始 即为 剧 痛 ，往 ０
１ｏ １０ ｍ ｇ Ｏ－２Ｉ Ｈ 或使重要脏器达到适合灌注的相应血 ｎ 压水平测量血压时 ，应 同时测量四肢血压 ，以健
深静脉置管，保证药物使用的连续性 ，应用硝普 钠过程中不得随意终止 ，更换药物时要迅速 、准 确 ，硝普钠遇光易分解变质 ，应注意避光 ，现用 现配 ，超过６ ｘ ｄ 时应重新配制 。大剂量或使用时 间长时应注意有无恶心 、呕 吐 、头痛 、精神错 乱 、震颤、嗜睡 、昏迷等不 良反应 ，临床使用一 般不 超过７ ｄ 时 。 ２ｘ
２３ 一般 护理 ．
主动脉夹层在发病和扩展过程中，可引起相 关脏器供血不足 、夹层血肿压迫周围软组织或波 及主动脉各大分支 ，可引起相应器官系统 ，因此 应严密观察有无呼吸困难 、咳嗽、咯血 ；有无头 痛 、头晕、晕厥 ；有无偏瘫、失语、视力模糊 、 肢体麻木无力、大小便失禁 、意识丧失等征象 以 及 双侧 颈动 脉 、桡动 脉压 、股 动脉 、足 背动 脉搏
自 卑恐惧心理 ，因此 ，应注意和患者家属交流沟 通 ，交代病情时注意说话方式 ，避免加重家属的 恐惧心理而影响患者 ，让其积极主动配合 ，了解 患者的心理状态 ，及时相互沟通，并且千方百计 满足患者 的各种需求。
２５ 夹层 累及 相关 系统 的观察 和护 理 ．
脉注射或 口服美托洛尔。降低血压过程中严密观 察血压 、心率 、神志、心电图、尿量及疼痛等情 况。患者入院后应立即建立静脉留置针 ，最好行
以减 少对 主 动 脉壁 的 冲击 力 ，是有 效 遏制 夹层 剥 离 、继 续 扩 展 的 关 键 措 施 。尽 快 将 收缩 压 降 到
１ 临床 资料
我院２ ０ 年７ ２ ０ 年７ ０ ７ 月一 ０ ９ 月共 收治主动脉夹 层２ 例 ， 中男１例 、女４ ，年龄３ — ２ ，平 ｌ 其 ７ 例 ２ ８岁 均５ ． ５６ 。其中有原发性高血压史 １例 。本 ９ ＋． ２ 岁 ７ 组经治疗好转 ｌ例 、自动出院３ 、死亡２ ６ 例 例。
倪 晓 苏
（ 州市 人民医院 ，江苏 泰 州 ２ ５ ０ 泰 ２ ３０）
摘 要 ：文章总结了２例主动脉夹层患者的护理体会。急性期严格卧床休息，保持 大便通畅， １ 做 好 心理 护理 ，密切观 察疼 痛 的性 质 、部 位 、程度 ，稳 定控 制并 严 密监 测生命 体
征 ，防止 主动 脉 夹层 继 续剥 离 ，并 完善 各 项辅 助检 查 ，做好 健 康 宣教 ，促 进 患者 早
下。
较强 ，呕吐等不 良反应相对较少 ，但需注意两药 均有降低血压和抑制呼吸等不 良反应。
２２ 血压 及 心率 的观 察 和护 理 ．
约有 １ 的患者 因剧痛而 出现休克外貌 ，颜 ／ ３ 面 苍 白 、大 汗 淋漓 、皮 肤 湿冷 、脉搏 快弱 及 呼吸 急促 ，血压却表现为不下降 ，反而升高 ，血压和 休克呈不平行关 系；不少患者原有高血压 ，起病 后剧痛使血压更升高。 有效地降低血压 ，适当抑制左室收缩功能 ，
第 ００ 月 ２０ 年２ 期 １鲞第 １
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａｚ ｏ ｏｙｅ ｈ。 ｏ１ｇ ｏ ｒａ ｉｈ ｕＰ ｌｔｃ ｎｃＣ １ ｅ ｏＴ 。 ｉ ｅ
泰州职业技术 学院学报
Ｖｏ ＿０ ｌ１ ＮＯ １ ． Ｆ ｂ２ １ ｅ ．０ Ｏ
主 动 脉 夹 层 患 者 的护 理
侧肢体血压为真实血压，作为临床用药的标准。
快速降压 以硝普钠 静脉滴注最 有效和最 常 用 ，百度文库量泵以１ ． ２ ｇ ｉ开始 ，根据血压水 ２ —５ ／ ｎ ５ ｍ
往为难 以忍受的搏动样 、撕裂样疼痛。疼痛部位 可在前胸或胸背部 ，也可沿着夹层分离的方向放 射到头颈 、腹部或下肢 ，累及肾动脉时可引起腰
６ ０％ ７０％ …
，
３ 月 内死亡率达９ ％以上 。近年 个 ０
来随着该病 的诊断及治疗方法 的进展 ，３ 个月 内 死亡率 已降至２ ％～ ５ ５ ３％，５ 年生存率可达５ ％以 ０ 上 ，疗效 的提高也是和整体化护理在主动脉夹层 上的突 出表 现分不开的 ，现将 护理体会报告 如
作者简介 ：倪晓苏（９ ９ ） ， １７ 一， 江苏姜堰人， 女 护师．
平 逐渐增加剂量 。单用硝普钠 可反射性心率加 快 ，左 室收缩功能 增加促使夹层分 离加重 ，故 应 同时辅以 Ｂ受体阻滞剂 以抑制心肌的收缩力 ，
泰州职业技术学院学报
第 １ 期
使心率维持在６ —０ 分 ，视病情需要可给予静 ０ ７ 次／
痛。如果疼痛突然加重则提示血肿有破裂趋势 ； 血肿溃人血管腔 ，疼痛可骤然减轻【 ２ 】 。应严密观 察疼痛的部位 、性质 、时间、程度 。使用强镇痛 剂后 ，观察疼痛是否改善。同时注意鉴别急性心 肌梗死 、急性肺栓塞 、急腹症等疼痛。缓解疼痛 常用盐酸吗啡或哌替定 ，吗啡３ ５ ｇ — ｍ 稀释后静脉 注射 ，哌替定５ — ０ ｍ 肌 内注射 ，注意２ ０ １０ ｇ 次用药