广州中医药大学方剂学6.理血剂
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方剂学 理血剂
第十二章理血剂概说一、含义——理血药为主组成，具调血作用，治疗血分病证的方剂，称理血剂。
二、作用——调血1.活血祛瘀：①加速血行②消散瘀血2.止血：制止出血，使血归经。
三、主治——血分病血热证——凉血清热血寒证——温经散寒血虚证——虚则补之血瘀证——活血祛瘀血溢证——止血归经四、分类1.活血祛瘀——瘀血证（因瘀血导致的病证）。
特点：疼痛-刺痛、钝痛（牵拉痛、刀割痛）、夜痛（肩周炎）。
包块-肝脾肿大，宫外孕，痈肿，外伤瘀肿。
瘀斑-皮下瘀斑，蜘蛛痣（早期肝硬化的标志），巩膜蓝斑。
舌象-紫暗，瘀斑，瘀点，舌下络脉紫黑。
代表方：血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤（一级方）。
2.止血——全身出血证（咳、咯、吐、衄、便、尿、崩漏、外伤等）。
代表方：十灰散、小蓟饮子、黄土汤（一级方）六、使用注意1.辨证求因，准确选方（寒热虚实）。
2.剂型：新瘀证急，多用汤剂，取其力大效速；久瘀证缓，外伤出血，多用丸散，性缓力小，急速止血。
新伤，开汤剂（便于加减），加云南白药、三七粉、七厘散；陈伤用丸散，服用时间长。
3.上部出血忌升提，下部出血忌沉降。
4.大出血（止血为当务之急）有虚脱先兆者，当补气固脱（急则治标）。
因为有形之血不能速生，无形之气所当急固。
5.孕妇，月经过多，慎用活血祛瘀方（性多破泄）。
月经期慎用，因为月经期中医认为属正气亏虚阶段。
第一节：活血祛瘀血府逐瘀汤血府逐瘀红花桃，芎芍膝归生地草，柴胡枳桔活行痛，胸中血瘀不作痨。
一、关于血府-《内经》：“脉者，血之府也”。
王清任错把胸下膈膜低处的空隙认为是血府（王清任：膈膜以上，满腔皆血，故名血府）根据“血府”产生“血瘀”的理论，王氏创立血府逐瘀之剂，本方能逐“血府”瘀血，故称为“血府逐瘀汤”。
二、组成：三、作用特点1.专于肝经：专入肝经，足厥阴肝经循行部位的瘀血中多用之。
长于胸中：桔梗配枳壳，载药上行。
2.气血兼顾，重在活血:佐以行气（桔梗、枳壳、柴胡）。
3.祛瘀不伤血（当归、生地），行气不耗气（炙甘草）。
中医《方剂学》PPT课件-理血剂
癥积，按之较硬，有压痛。 3、出血：血色紫黯而挟瘀块。 4、紫绀与失荣：舌质黯红，或有瘀点瘀斑，唇面指
甲青紫、癥瘕，肌肤甲错。
◇使用注意
1、止血应治本 2、常配行气之品，使气行则血行 3、祛瘀须防伤正。月经过多及孕妇慎用 4、止血须防留瘀，使止血而不留瘀 5、上部出血者，忌用升提药；下部出血者，忌用沉降药。
【方解】
【 大蓟、小蓟、侧柏叶、荷叶、白茅根－－ 凉血止血 十
茜草根－－ 凉血止血，且能祛瘀
灰
棕榈皮－－ 收涩止血
散 】 栀子、大黄－－ 清热泻火，导热下行
丹皮－－ 凉血活血，使止血而不留瘀 藕汁、萝卜汁－－ 清热凉血 京墨－－ 收涩止血
【用法】
【 1. 十药烧灰，研细末 十 灰 2. 藕汁或萝卜汁磨京墨调服 散 【运用】 】 1. 辨证要点：上部出血，血色鲜红，舌红脉数；
】
四药合用，养血调经，阿胶兼能止血；麦冬兼
能滋阴润燥退虚热，并制吴萸、桂枝之温燥。
【方解】
【 君： 吴茱萸9g－－ 温经散寒，行气止痛 温
桂枝6g－－ 祛散寒邪，通行血脉
温经散寒 通利血脉
经 臣： 川芎6g、丹皮6g－－ 活血祛瘀，丹皮兼退虚热
汤
当归、白芍6g、麦冬9g、阿胶6g－－ 养血润燥
】
佐：人参、甘草6g－－ 益气健脾
黄酒－－ 温通血脉以助药力；
童便－－ 益阴化瘀，引败血下行； 使： 炙甘草2g－－ 调和药性
【功用】 化瘀生新，温经止痛
【【运用】
生
1. 辨证要点：产后恶露不行，小腹冷痛，舌淡苔白，脉弦涩；
化2. 注意事项：全方药性偏温，产后血热而有瘀滞者不宜使用；
汤】3.
临证加减：恶露已行而腹微痛者，去桃仁；瘀块留阻，腹痛 甚者，加蒲黄、五灵脂；血寒较甚，小腹冷痛，加肉桂；
甲青紫、癥瘕，肌肤甲错。
◇使用注意
1、止血应治本 2、常配行气之品，使气行则血行 3、祛瘀须防伤正。月经过多及孕妇慎用 4、止血须防留瘀，使止血而不留瘀 5、上部出血者，忌用升提药；下部出血者，忌用沉降药。
【方解】
【 大蓟、小蓟、侧柏叶、荷叶、白茅根－－ 凉血止血 十
茜草根－－ 凉血止血，且能祛瘀
灰
棕榈皮－－ 收涩止血
散 】 栀子、大黄－－ 清热泻火，导热下行
丹皮－－ 凉血活血，使止血而不留瘀 藕汁、萝卜汁－－ 清热凉血 京墨－－ 收涩止血
【用法】
【 1. 十药烧灰，研细末 十 灰 2. 藕汁或萝卜汁磨京墨调服 散 【运用】 】 1. 辨证要点：上部出血，血色鲜红，舌红脉数；
】
四药合用，养血调经，阿胶兼能止血；麦冬兼
能滋阴润燥退虚热，并制吴萸、桂枝之温燥。
【方解】
【 君： 吴茱萸9g－－ 温经散寒，行气止痛 温
桂枝6g－－ 祛散寒邪，通行血脉
温经散寒 通利血脉
经 臣： 川芎6g、丹皮6g－－ 活血祛瘀，丹皮兼退虚热
汤
当归、白芍6g、麦冬9g、阿胶6g－－ 养血润燥
】
佐：人参、甘草6g－－ 益气健脾
黄酒－－ 温通血脉以助药力；
童便－－ 益阴化瘀，引败血下行； 使： 炙甘草2g－－ 调和药性
【功用】 化瘀生新，温经止痛
【【运用】
生
1. 辨证要点：产后恶露不行，小腹冷痛，舌淡苔白，脉弦涩；
化2. 注意事项：全方药性偏温，产后血热而有瘀滞者不宜使用；
汤】3.
临证加减：恶露已行而腹微痛者，去桃仁；瘀块留阻，腹痛 甚者，加蒲黄、五灵脂；血寒较甚，小腹冷痛，加肉桂；
方剂学课件-理血剂-广州中医药大学
方药：血府逐瘀汤、桂枝甘草汤合瓜蒌薤白半夏汤加 减。赤芍15克、红花12克、紫丹参20克、降香12克、 桂枝15克、炙甘草10克、全瓜蒌12克、姜半夏10克、 浮小麦24克、茯苓12克。每日1剂。同时化服苏合香 丸1粒。上方4剂服后,诸症减轻。此后以上方为主加 减变化,调理20余天,临床症状消失出院。按语：心阳 不足,血瘀不行,痹阻胸中,遂成胸痹。络脉不通,故胸痛 彻背。阳气不足, 故呼吸困难。气虚不固，故使汗出。 失气之温煦,血之濡养,故肩臂麻木。口舌青紫、舌暗, 脉沉涩,皆瘀血之征。故选血府逐瘀汤加减合用，使 瘀血化, 胸阳通,诸症得除。
·理血剂 — 活血·
温经汤
《金匮要略》
张仲景
·温经汤·
【组成】
吴茱萸(三两) 川芎(二两) 阿胶(二两) 甘草(二两)
当归(二两) 人参(二两) 牡丹皮(二两) 半夏(半升)
芍药(二两) 桂枝(二两) 生姜(二两) 麦冬(一升)
【用法】
2021/4/16
桂枝
吴茱萸
·温经汤·
【主治】 冲任虚寒，瘀血阻滞证
（麝香、老葱）
·血 府 逐 瘀 汤·
4、现代运用：
·冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋
软骨炎、脑震荡后遗症、肝脾肿大、闭经等属瘀血
内阻者。
【附方】
1.通窍活血汤(《医林改错》)
2.膈下逐瘀汤(《医林改错》)
3.少腹逐瘀汤(《医林改错》)
4.身痛逐瘀汤(《医林改错》)
5.癫狂梦醒汤(《医林改错》)
欢迎
➢概念
·理血剂·
组成：以理血药（活血祛瘀药、或止血药）为主；
作用：活血祛瘀、或止血；
治证：血瘀证、或出血证。
➢分类
·理血剂·
中医方剂学理血剂ppt课件
12
·血 府 逐 瘀 汤·
【主治】 胸中瘀血证。 "胸中血府血瘀 "
瘀血阻于胸中：胸痛日久不愈， 痛如针刺有定处。
瘀血阻滞，清阳不升 ：头痛 胸 肝气不舒：急躁易怒 中 郁久化热：内热烦闷或入暮潮热， 瘀 瘀热上扰心神：心悸，失眠 血 累及于胃：呃逆不止
瘀血征象：唇暗或两目暗黑，舌暗红 有瘀斑，脉涩或弦紧。
桃 仁、红 花 地 龙─通经活络
活血化瘀， 助归尾之力
*配伍要点：大量补气药+少量活血通络之品
ppt课件.
22
·补阳还五汤·
【运用】
1、 ·本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症 的常用方。
* 《名医论方》 ２ 、辨证要点：
半身不遂，口眼歪斜，苔白，脉缓。 3、临证加减：
➢偏寒者，加肉桂、巴戟天、熟附子； ➢脾虚者，加党参、白术； ➢痰多者，加半夏、天竺黄； ➢语言不利者，加石菖蒲、远志； ➢口眼歪斜者，加白附子、僵蚕、全蝎； ➢下肢瘫痪者，加杜仲、牛膝。
内膜异位证、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。
ppt课件.
10
·理血剂 — 活血·
血府逐瘀汤
《医林改错》
ppt课件.
11
·血 府 逐 瘀 汤·
【组成】
桃仁（四钱）
红花（三钱）
当归（三钱)
川芎(一钱半) 赤芍(二钱)
牛膝(三钱)
桔梗(一钱半) 柴胡(一钱)
枳壳(二钱)
甘草(一钱)
【用法】水煎服
ppt课件.
ppt课件.
13
·血 府 逐 瘀 汤·
【病机】 瘀血内阻胸部（主）
红花
气机郁滞（次）
【治法】 活血祛瘀、行气止痛
方剂学——第十三单元 理血剂
方剂学——第十三单元理血剂细目一概述要点一理血剂的适用范围及配伍规律理血剂适用于血瘀证及出血证。
凡下焦蓄血证，或瘀血内停之胸腹胁肋诸痛，妇女经闭、痛经或产后恶露不行，外伤瘀肿、痈肿初起等，以及吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各种出血证，均为理血剂的适应范围。
要点二理血剂的应用注意事项辨清瘀血或出血的原因，分清标本缓急。
逐瘀需防伤正，止血慎防留瘀。
至于瘀血内阻，血不循经之出血，法当祛瘀为先。
活血祛瘀剂其性破泄，易于动血、伤胎，凡妇女经期、月经过多及孕妇当慎用或忌用细目二活血祛瘀要点一桃核承气汤《伤寒论》【组成】桃仁五十个大黄四两桂枝二两甘草（炙）二两芒硝二两【功用】逐瘀泻热。
【主治】下焦蓄血证。
少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。
【组方原理】君：桃仁—活血破瘀；大黄—下瘀泻热。
臣：芒硝—泻热软坚，助大黄下瘀泻热；桂枝—通行血脉，助桃仁活血祛瘀。
佐使：炙甘草—护胃安中，并缓诸药之峻烈。
方歌：桃核承气硝黄草，少佐桂枝温通妙，下焦蓄血小腹胀，泻热破瘀微利效趣记：将军忙逃贵国。
将军芒桃桂国。
【鉴别】桃核承气汤与下瘀血汤均有破血下瘀之功。
下瘀血汤专以攻下血瘀为用，主治产妇“干血著于脐下”之腹痛拒按。
桃核承气汤逐瘀泻热，适于瘀热互结下焦之少腹急结等。
要点二血府逐瘀汤《医林改错》【组成】桃仁四钱红花当归生地黄各三钱川芎一钱半赤芍二钱牛膝三钱桔梗一钱半柴胡一钱枳壳甘草各二钱【功用】活血化瘀，行气止痛。
【主治】胸中血瘀证。
胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。
【组方原理】君：桃仁、红花——活血祛瘀以止痛。
臣：赤芍、川芎、牛膝—活血祛瘀止痛；佐：生地、当归—养血活血；桔梗、枳壳—宽胸行气；柴胡—疏肝解郁。
使：桔梗—载药上行，甘草—调药。
方剂学下篇—理血剂
出血为标，火热迫血妄行为本。
方解：
君：大蓟、小蓟—性味甘凉，长于凉血止血，且能祛瘀
臣：荷叶、侧柏叶、白茅根、茜根—凉血止血
棕榈皮—收涩止血，与君药相配，既能增强澄本清源之力，又
有塞流止血之功
*清热凉血、收涩止血相结合
佐：栀子、大黄—清热泻火，引热下行，使气火降而助血止
栀子通利水道
瘀血的成因 气不行血
阴阳失调 外伤
气滞血瘀 气虚血瘀 寒凝血瘀 热灼血瘀 离经之血
☆
血府逐瘀汤《医林改错》
组成：桃仁四钱 红花 当归 生地黄
川芎一钱半 桔梗一钱半
赤芍二钱
甘草一钱
柴胡一钱
用法：水煎，取汁温服。
牛膝各三钱 枳壳二钱
功效：活血化瘀，行气止痛。 主治：胸中血瘀证。
使邪热从二便而去
大黄泻下通便
丹皮—配大黄凉血祛瘀，使止血而不留瘀
藕汁—清热凉血散瘀
萝卜汁—降气清热以助止血
诸药炒炭存性，亦可加强收敛止血之力。
配伍特点： 全方集凉血、止血、清降、祛瘀诸法于一方，但以凉血止血为主，
使血热清，气火降，则出血自止。是寓止血于清热泻火之中，寄祛 瘀于凉血止血之内。
孕妇禁用。
补阳还五汤《医林改错》
组成：黄芪生，四两
当归尾二钱
赤芍一钱半
地龙
川芎
红花
桃仁各一钱
用法：水煎服。
功效：补气活血通络。 主治：中风之气虚血瘀证。
王清任与补阳还五汤
相传，清代嘉庆年间，清朝军机大臣卢荫溥中风后半身不遂、
口角流涎、语言不利、小便失禁，经皇上派来的太医久治无效。这
方解：
君：大蓟、小蓟—性味甘凉，长于凉血止血，且能祛瘀
臣：荷叶、侧柏叶、白茅根、茜根—凉血止血
棕榈皮—收涩止血，与君药相配，既能增强澄本清源之力，又
有塞流止血之功
*清热凉血、收涩止血相结合
佐：栀子、大黄—清热泻火，引热下行，使气火降而助血止
栀子通利水道
瘀血的成因 气不行血
阴阳失调 外伤
气滞血瘀 气虚血瘀 寒凝血瘀 热灼血瘀 离经之血
☆
血府逐瘀汤《医林改错》
组成：桃仁四钱 红花 当归 生地黄
川芎一钱半 桔梗一钱半
赤芍二钱
甘草一钱
柴胡一钱
用法：水煎，取汁温服。
牛膝各三钱 枳壳二钱
功效：活血化瘀，行气止痛。 主治：胸中血瘀证。
使邪热从二便而去
大黄泻下通便
丹皮—配大黄凉血祛瘀，使止血而不留瘀
藕汁—清热凉血散瘀
萝卜汁—降气清热以助止血
诸药炒炭存性，亦可加强收敛止血之力。
配伍特点： 全方集凉血、止血、清降、祛瘀诸法于一方，但以凉血止血为主，
使血热清，气火降，则出血自止。是寓止血于清热泻火之中，寄祛 瘀于凉血止血之内。
孕妇禁用。
补阳还五汤《医林改错》
组成：黄芪生，四两
当归尾二钱
赤芍一钱半
地龙
川芎
红花
桃仁各一钱
用法：水煎服。
功效：补气活血通络。 主治：中风之气虚血瘀证。
王清任与补阳还五汤
相传，清代嘉庆年间，清朝军机大臣卢荫溥中风后半身不遂、
口角流涎、语言不利、小便失禁，经皇上派来的太医久治无效。这
理血剂(方剂学)
活血祛瘀剂，适用于蓄血及各种瘀血阻滞 病证。代表方如桃核承气汤、血府逐瘀汤 等。
桃核承气汤
《伤寒论》
【组成】
桃仁去皮尖，五十个(12g)大黄四两(12g)桂枝去皮，二两(6g)甘草 炙，二两(6g)芒硝二两(6g)
【用法】
上四味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸， 下火，先食，温服五合，日三服，当微利（现代用法：水煎服， 芒硝冲服）。
【方解】
本方由调胃承气汤减芒硝之量，加桃仁、桂枝而成。方中桃仁苦 甘平，活血破瘀；大黄苦寒，下瘀泻热。二者合用，瘀热并治， 共为君药。芒硝咸苦寒，泻热软坚，助大黄下瘀泻热；桂枝辛甘 温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝黄寒凉凝血之弊，共 为臣药。桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而 不助热；硝、黄得桂枝则寒下而不凉遏。炙甘草护胃安中，并缓 诸药之峻烈，为佐使药。诸药合用，共奏破血下瘀之功。
【配伍特点】
活血攻下，相辅相成；寒中寓温，以防凉遏。
【运用】
本方为逐瘀泻热法之基础方，亦为治疗瘀热互结，下焦蓄血证之 代表方。以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为辨证要点。原方 “先食，温服”，使药力下行。服后“当微利”，使蓄血除，瘀 热清，邪有出路。表证未解者，当先解表，而后再用本方。因本 方为破血下瘀之剂，故孕妇禁用。
复习思考题
何为理血剂？其适应范围有哪些？ 作用理血剂应注意哪些事项？
第一节活血祛瘀剂
学习目标
01.
掌握：桃核承气汤、血府逐瘀汤、 补阳还五汤、复元活血汤、温经汤、 生化汤
02.
熟悉：失笑散
病案导入
韩某，女，19岁。每遇经期腹痛，小腹冷痛，经血 色暗夹瘀块，舌质暗红，苔薄白，脉细涩。
该患者为何证？应如何治疗？
方剂理血剂
3、少腹逐瘀汤（《医林改错》）小茴香炒 （1.5g）干姜炒（3g）延胡索（3g）没药 （3g）当归（9g）川芎（3g）官桂（3g） 赤芍（6g）蒲黄（9g）五灵脂（6g）水煎 服。功用：活血祛瘀，温经止痛。主治：少 腹瘀血积块痛或不痛。
4、身痛逐瘀汤（《医林改错》）秦艽（3g） 川 芎 （ 6g ） 桃 仁 （ 9g ） 红 花 （ 9g ） 甘 草 （6g）羌活（3g）没药（6g）当归（9g） 五灵脂（6g）香附（3g）牛膝（9g）地龙 （6g）水煎服。功用：活血行气祛瘀通络， 宣痹止痛。主治：气血闭阻经络所致的肩痛、 臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛，经久不愈。
《金匮要略》
【功用】行气活血，祛湿化痰，软坚 消微。
【运用】用于治疗肝硬化、肝脾肿大， 肝癌等病。
第二节 止血
1、适应证：血证，止血剂，适用于血溢脉外而出 现的吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各 种出血证。
【附方】
1、通窍活血汤（《医林改错》）赤芍（3g） 川 芎 （ 3g ） 桃 仁 （ 6g ） 红 花 （ 9g ） 老 葱 （6g）生姜（9g）大枣（5枚）麝香（0.15g） 临卧服。功用：活血通窍。治：瘀阻头面
2、隔下逐瘀汤（《医林改错》）五灵脂 （6g）当归（9g）川芎（6g）桃仁（9g） 丹皮（6g）赤芍（6g）乌药（6g）延胡索 （3g）甘草（9g）香附（5g）红花（9g） 枳壳（5g）水煎服。服用：活血祛瘀，行气 止痛。主治：膈下瘀血，形成积块；
君药： 功用：
臣药： 功用：
佐药： 功用：
使药： 功用
【运用】本方为妇科调经常用方剂。主要 用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调，痛经， 崩漏等证。以月经不调，小腹冷痛，经有 瘀块，时发烦热为证治要点。
生化汤
方剂学-12-理血剂(1)
血府逐瘀汤 《医林改错》
功效：活血祛瘀，行气止痛 主治：胸中血瘀证 病位：胸中 病机：血瘀阻滞，兼有气滞 胸痛，头痛，急躁易怒,痛如针刺而有定处, 呃逆，干呕,入暮潮热,心悸，失眠, 舌黯红，脉涩或弦紧。
血府逐瘀汤 《医林改错》
主证分析：
瘀阻胸中，清阳不升 肝郁气滞 急躁易怒 肝胃不和 胃气上逆 呃逆，干呕 犯胃 瘀久化热 瘀热 入暮潮热 瘀阻生机 心失所养 心悸，失眠 舌脉：舌黯红，脉涩或弦紧
肝郁气滞 胸中血瘀
扰心 心烦
血府逐瘀汤 《医林改错》
方解
配伍特点： 气或有瘀斑，脉涩或弦紧
血府逐瘀汤 《医林改错》
随证加减： 瘀痛日久入络，加全虫、山甲、地龙、三棱、 莪 术； 气滞较甚，加川楝子、青皮、香附； 血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、 泽兰； 胁下有痞块，加丹参、郁金、虫、水蛭 使用注意：孕妇忌服
桃核承气汤 〈伤寒论〉
组成
功用
主治
证治分析：
桃核承气汤 〈伤寒论〉
邪在太阳不 解，化热随经 传腑，与血相 搏于下焦
病在下焦 病在血分 与气无涉
少腹急结 小便自利
少腹急结 小便自利
至夜发热
瘀热上扰 心神不宁
夜间属阴 热在血分
瘀热互结之征
脉沉实而涩。
补阳还五汤 《医林改错》
主证病机分析：
中风之后正气亏虚,气虚血滞,脉络瘀阻, 经脉失养 气虚不摄 小便失禁或频数，口角 流涎，苔白，脉缓.
中风后遗症
半身不遂，口眼歪斜， 语音蹇涩，下肢痿废
补阳还五汤 《医林改错》
方解 君：黄芪—大补脾胃之气，促进血行 气旺以促血行，祛瘀而不伤正 臣：当归尾—活血，化瘀而不伤血 佐：桃仁、红花、 川芎、赤芍 活血祛瘀 地龙—善走经窜络，通经活络，以行药力.
中医《方剂学》课件-理血剂
君
祛 桃仁、红花----活血祛瘀、消肿止痛
瘀 ，
穿山甲----破瘀通络，消肿散结
臣
疏 肝
当归----补血活血
佐
通 天花粉----消瘀散结，清热润燥
络 甘草----缓急止痛，调和诸药
使
温经汤《金匮要略》
【功用】温经散寒, 养血祛瘀。 【主治】冲任虚寒, 瘀血阻滞证。 病症分析：
月经不调，小腹冷痛
冲
任
焦 蓄 血
小便自利----膀胱气化未受影响 烦躁谵语、如狂----瘀热上扰，心神不宁
证 妇人闭经、痛经----瘀血内结，经行不畅
脉沉实而涩----瘀血之象
配伍意义：
桃仁----活血破瘀 瘀热并治 君 大黄----下瘀泻热
逐 桂枝----通行血脉，助桃仁活血祛瘀
瘀
防硝、黄寒凉凝血之弊
臣
泻
热 芒硝----泻热软坚，助大黄下瘀泻热
（3） 由于活血祛瘀剂性多破泄，故凡妇女经期、月 经过多及孕妇均当慎用。
桃核承气汤《伤寒论》
【功用】 逐瘀泻热。
【主治】 下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，神志如
狂，甚则谵语烦躁，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经， 脉沉实而涩者。
病证解析：
少腹急结----瘀热互结于下焦少腹部位
下 至夜发热----热在血分
经有瘀块，月经先期
冲任虚寒，寒滞 胞宫，血凝气滞
虚 寒
一月再行或崩漏 ----瘀血内停，血不循经
， 久不受孕----胞宫虚寒，精冷不育
瘀 血
月经后期，闭经----瘀血内停，经脉不畅
阻 痛经----寒凝血瘀，经脉不畅
滞 证
唇口干燥----瘀阻，新血不 生，不能润燥
傍晚发热，手心烦热--阴血耗损，虚热内生
中医方剂学之理血剂2讲课文档
或一月数行。
阴血不足，失于濡润：唇口干燥
瘀热或阴虚内热：傍晚发热，手足心热
【病机】 冲任虚寒，瘀血阻滞（虚、寒、瘀、热） 寒凝血瘀—主；虚、热—次
【治法】 温经散寒，养血祛瘀
第三十三页，共117页。
【方解】
·温经汤·
君：吴茱萸 ─温经散寒
桂 枝 ─助吴萸温经散寒 —通利血脉
温经散寒，
通血脉
臣：当 归
瓜蒌根─助诸药消瘀散结； ─消热润燥，以防血气郁久化热化燥。
使：甘 草─缓急止痛；
─调和诸药。
*配伍要点：大黄 + 柴胡─ 一升一降， 调畅气机，攻散胁下瘀血。
第二十九页，共117页。
【运用】
·复元活血汤·
1、本方为治疗跌打损伤，瘀血阻滞证的常用方。 （注意：孕妇忌用）
*《名医论方》
2、辨证要点：胁下瘀肿疼痛，痛不可忍。
柴胡(半两) 红花(二钱)
大黄(一两)
· 复元活血汤 ·
瓜蒌根(三钱)
当归(三钱)
甘草(二钱)
穿山甲(二钱)
桃仁(五十个)
【用法】
第二十六页，共117页。
穿山甲
【主治】 跌打损伤。
·复元活血汤·
外伤损络，瘀留胁下，气滞络阻。
瘀血留于胁下，痛不可忍者。 【病机】 瘀阻胁下 【治法】 活血祛瘀，疏肝通络
➢血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、泽兰； ➢胁下有痞块，属血瘀者，加郁金、丹参 ➢瘀热甚者，重用生地、赤芍，加丹皮
➢头部瘀痛者，加麝香、老葱
第十七页，共117页。
4、现代运用：
·血 府 逐 瘀 汤·
·冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋软骨炎、 脑震荡后遗症、肝脾肿大、闭经等属瘀血内阻者。
阴血不足，失于濡润：唇口干燥
瘀热或阴虚内热：傍晚发热，手足心热
【病机】 冲任虚寒，瘀血阻滞（虚、寒、瘀、热） 寒凝血瘀—主；虚、热—次
【治法】 温经散寒，养血祛瘀
第三十三页，共117页。
【方解】
·温经汤·
君：吴茱萸 ─温经散寒
桂 枝 ─助吴萸温经散寒 —通利血脉
温经散寒，
通血脉
臣：当 归
瓜蒌根─助诸药消瘀散结； ─消热润燥，以防血气郁久化热化燥。
使：甘 草─缓急止痛；
─调和诸药。
*配伍要点：大黄 + 柴胡─ 一升一降， 调畅气机，攻散胁下瘀血。
第二十九页，共117页。
【运用】
·复元活血汤·
1、本方为治疗跌打损伤，瘀血阻滞证的常用方。 （注意：孕妇忌用）
*《名医论方》
2、辨证要点：胁下瘀肿疼痛，痛不可忍。
柴胡(半两) 红花(二钱)
大黄(一两)
· 复元活血汤 ·
瓜蒌根(三钱)
当归(三钱)
甘草(二钱)
穿山甲(二钱)
桃仁(五十个)
【用法】
第二十六页，共117页。
穿山甲
【主治】 跌打损伤。
·复元活血汤·
外伤损络，瘀留胁下，气滞络阻。
瘀血留于胁下，痛不可忍者。 【病机】 瘀阻胁下 【治法】 活血祛瘀，疏肝通络
➢血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、泽兰； ➢胁下有痞块，属血瘀者，加郁金、丹参 ➢瘀热甚者，重用生地、赤芍，加丹皮
➢头部瘀痛者，加麝香、老葱
第十七页，共117页。
4、现代运用：
·血 府 逐 瘀 汤·
·冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋软骨炎、 脑震荡后遗症、肝脾肿大、闭经等属瘀血内阻者。
中医方剂学之理血剂ppt课件
用可能引起流产。
理血剂可能对胃肠道产生刺激， 出现恶心、呕吐、腹泻等症状。
05
理血剂的现代研究与展望
Chapter
理血剂的药理作用研究
药理作用机制
理血剂在中医方剂学中主要用于调节血 液运行，具有活血化瘀、止血调经等作 用。现代药理学研究发现，理血剂主要 通过调节血液循环、改善血液流变学指 标、抗炎、抗氧化等机制发挥疗效。
02
03
槐花
侧柏叶
具有凉血止血、清肝明目的作用 ，常用于治疗便血、痔疮出血等 症状。
具有收敛止血、清热解毒的作用 ，常用于治疗吐血、咳血等症状 。
补血药
熟地黄
阿胶
具有补血滋阴、益精填髓的作用，常 用于治疗血虚萎黄、头晕心悸等症状 。
具有补血滋阴、润燥止血的作用，常 用于治疗血虚萎黄、眩晕心悸等症状 。
中医方剂学之理血剂
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 理血剂的概述 • 理血剂的常用药物 • 理血剂的配伍原则 • 理血剂的应用与注意事项 • 理血剂的现代研究与展望
01
理血剂的概述
Chapter
理血剂的定义
01
理血剂是指以调理血分为主要作用的一类方剂，主要治疗血行失常或血分有热所 致的病证。
止血药的配伍
总结词
止血药常与收敛药、温里药、补益药等配伍使用，以增强止血效果，同时收敛耗散的阳气、温通经脉、补益气血 。
详细描述
止血药如白及、仙鹤草等常与收敛药如乌梅、五味子等配伍，收敛耗散的阳气，达到止血效果；温里药如附子、 肉桂等可温通经脉，适用于寒凝血瘀所致的出血证；补益药如黄芪、党参等可补益气血，适用于出血导致的血虚 证。
、黄连解毒汤等。
理血剂的功效与主治
理血剂可能对胃肠道产生刺激， 出现恶心、呕吐、腹泻等症状。
05
理血剂的现代研究与展望
Chapter
理血剂的药理作用研究
药理作用机制
理血剂在中医方剂学中主要用于调节血 液运行，具有活血化瘀、止血调经等作 用。现代药理学研究发现，理血剂主要 通过调节血液循环、改善血液流变学指 标、抗炎、抗氧化等机制发挥疗效。
02
03
槐花
侧柏叶
具有凉血止血、清肝明目的作用 ，常用于治疗便血、痔疮出血等 症状。
具有收敛止血、清热解毒的作用 ，常用于治疗吐血、咳血等症状 。
补血药
熟地黄
阿胶
具有补血滋阴、益精填髓的作用，常 用于治疗血虚萎黄、头晕心悸等症状 。
具有补血滋阴、润燥止血的作用，常 用于治疗血虚萎黄、眩晕心悸等症状 。
中医方剂学之理血剂
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 理血剂的概述 • 理血剂的常用药物 • 理血剂的配伍原则 • 理血剂的应用与注意事项 • 理血剂的现代研究与展望
01
理血剂的概述
Chapter
理血剂的定义
01
理血剂是指以调理血分为主要作用的一类方剂，主要治疗血行失常或血分有热所 致的病证。
止血药的配伍
总结词
止血药常与收敛药、温里药、补益药等配伍使用，以增强止血效果，同时收敛耗散的阳气、温通经脉、补益气血 。
详细描述
止血药如白及、仙鹤草等常与收敛药如乌梅、五味子等配伍，收敛耗散的阳气，达到止血效果；温里药如附子、 肉桂等可温通经脉，适用于寒凝血瘀所致的出血证；补益药如黄芪、党参等可补益气血，适用于出血导致的血虚 证。
、黄连解毒汤等。
理血剂的功效与主治
方剂学第十三章-理血剂(1)
语言不利
口角流涎，小便频数 或小便失禁
【病机】 气虚血瘀，脉络瘀阻
【治法】 补气活血通络
·补阳还五汤·
【方解】
君：黄 芪 ─ 大补元气，使气旺而促进血行
臣：当 归 尾 ─ 活血祛瘀
佐：川 芎、赤 芍
桃 仁、红 花 地 龙─通经活络
活血化瘀， 助归尾之力
*配伍要点：大量补气药+少量活血通络之品
黄 芪 药 材 及 原 植 物
身痛逐瘀汤 《医林改错》
·血 府 逐 瘀 汤·
组成：秦艽一钱 川芎二钱
甘草二钱 羌活一钱 灵脂炒，二钱 地龙去土，二钱
用法：水煎服
桃仁 红花各三钱 没药二钱 当归三钱 香附一钱 牛膝三钱
功用: 活血行气，祛瘀通络，通痹止痛。
主治：气血闭阻经络所致的肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周
身疼痛，经久不愈。
癫狂梦醒汤 《医林改错》
·血 府 逐 瘀 汤·
组成：小茴香炒，七粒 干姜炒，二分
元胡一钱
没药研，二钱
当归三钱
川芎二钱
官桂一钱
赤芍二钱
蒲黄生，三钱
灵脂炒，二钱
用法：水煎服
功用：活血祛瘀，温经止痛。
主治：少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，
或经期腰酸，少腹作胀，或月经一月见三五次，接连不断，断 而又来，其色或紫或黑，或有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛等症。
4、现代运用： ·跌打损伤、胸胁挫伤、肋间神经痛、肋软骨炎
等属瘀血阻滞者。
黎崇裕医案
❖ 颜某某，男，51岁
❖ 2015-11-7就诊，上周日干活右侧胁肋被撞伤后一直疼痛至今，现侧卧或者用力 后疼痛加重，无恶心呕吐，大小便正常，胃纳可，咽部暗红，舌暗红苔黄略腻， 脉浮滑。
口角流涎，小便频数 或小便失禁
【病机】 气虚血瘀，脉络瘀阻
【治法】 补气活血通络
·补阳还五汤·
【方解】
君：黄 芪 ─ 大补元气，使气旺而促进血行
臣：当 归 尾 ─ 活血祛瘀
佐：川 芎、赤 芍
桃 仁、红 花 地 龙─通经活络
活血化瘀， 助归尾之力
*配伍要点：大量补气药+少量活血通络之品
黄 芪 药 材 及 原 植 物
身痛逐瘀汤 《医林改错》
·血 府 逐 瘀 汤·
组成：秦艽一钱 川芎二钱
甘草二钱 羌活一钱 灵脂炒，二钱 地龙去土，二钱
用法：水煎服
桃仁 红花各三钱 没药二钱 当归三钱 香附一钱 牛膝三钱
功用: 活血行气，祛瘀通络，通痹止痛。
主治：气血闭阻经络所致的肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周
身疼痛，经久不愈。
癫狂梦醒汤 《医林改错》
·血 府 逐 瘀 汤·
组成：小茴香炒，七粒 干姜炒，二分
元胡一钱
没药研，二钱
当归三钱
川芎二钱
官桂一钱
赤芍二钱
蒲黄生，三钱
灵脂炒，二钱
用法：水煎服
功用：活血祛瘀，温经止痛。
主治：少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，
或经期腰酸，少腹作胀，或月经一月见三五次，接连不断，断 而又来，其色或紫或黑，或有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛等症。
4、现代运用： ·跌打损伤、胸胁挫伤、肋间神经痛、肋软骨炎
等属瘀血阻滞者。
黎崇裕医案
❖ 颜某某，男，51岁
❖ 2015-11-7就诊，上周日干活右侧胁肋被撞伤后一直疼痛至今，现侧卧或者用力 后疼痛加重，无恶心呕吐，大小便正常，胃纳可，咽部暗红，舌暗红苔黄略腻， 脉浮滑。
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佐使：炙甘草—护胃气，以防寒凉药伤胃
—调和诸药
*配伍要点： 桃仁+大黄，瘀热并治
2020/7/8
方剂学
【运用】
·桃核承气汤·
１、本方为治疗瘀热互结，下焦蓄血的常用方剂。 · 注意：孕妇禁用。 * 《名医论方》
2、 辨证要点：
· 少腹急结，小便自利，脉沉实或涩。 3、临证加减：
➢治跌打损伤时，加赤芍、归尾； ➢治闭经、痛经时，加当归、红花； ➢兼气滞者，加乌药、青皮。 4、现代运用：
2020/7/8
方剂学
4、现代运用：
·血 府 逐 瘀 汤·
·冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋软 骨炎、脑震荡后遗症、肝脾肿大、闭经等属瘀血内阻者。
【附方】
1.通窍活血汤(《医林改错》)
2.膈下逐瘀汤(《医林改错》)
3.少腹逐瘀汤(《医林改错》)
4.身痛逐瘀汤(《医林改错》)
5.癫狂梦醒汤(《医林改错》)
有瘀斑，脉涩或弦紧。
2020/7/8
方剂学
·血 府 逐 瘀 汤·
红花
【病机】 瘀血内阻胸部（主） 气机郁滞（次）
【治法】 活血祛瘀、行气止痛
2020/7/8
方剂学
【方解】
·血 府 逐 瘀 汤·
君：桃 仁─活血祛瘀
臣：红 花—活血祛瘀
川 芎─活血行气而止痛 当 归─养血活血，使祛瘀而不伤正 赤 芍─活血祛瘀；清解血分之瘀热 牛 膝─活血祛瘀， 引胸中瘀血下行
2、止血－治出血证 代表方：黄土汤，小蓟饮子
2020/7/8
方剂学
➢使用注意
·理血剂·
1、辨清寒热虚实，分清标本缓急，急则治 其标，缓则治其本，或标本兼顾。
2、活血祛瘀剂常配行气之品，使气行则血行。
3、祛瘀须防伤正。月经过多及孕妇慎用
4、止血须防留瘀，使止血而不留瘀。
5、上部出血者，忌用升提药；下部出血者，忌 用沉降药。
2020/7/8
方剂学
·理血剂 — 活血·
桃核承气汤
《伤寒论》
·桃核承气汤·
【组成】
桃仁(五十个) 大黄(四两) 炙甘草(二两) 芒硝(二两)
桂枝(二两)
【用法】
2020/7/8
方剂学
桃仁
【主治】
·桃核承气汤·
下焦蓄血证。 ·瘀热互结下焦经脉：少腹急结，（ 闭经，痛经） ·膀胱气化未受影响：小便自利 ·瘀热扰心 ：烦躁，其人如狂，谵语 ·热在血分：夜间发热
甘草(一钱)
【用法】水煎服
2020/7/8
方剂学
·血 府 逐 瘀 汤·
【主治】 胸中瘀血证。 "胸中血府血瘀"
瘀血阻于胸中：胸痛日久不愈，
痛如针刺有定处。
瘀血阻滞，清阳不升 ：头痛
胸
肝气不舒：急躁易怒
中
郁久化热：内热烦闷或入暮潮热，
瘀
瘀热上扰心神：心悸，失眠
血
累及于胃：呃逆不止
瘀血征象：唇暗或两目暗黑，舌暗红
方剂学
【运用】
·血 府 逐 瘀 汤·
１、本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。 （·注意：方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。）
*《名医论方》
2、辨证要点： 胸痛、头痛、痛有定处，舌暗红或有瘀斑脉涩或弦紧。
３ 、临证加减： ➢血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、泽兰； ➢胁下有痞块，属血瘀者，加郁金、丹参 ➢瘀热甚者，重用生地、赤芍，加丹皮 ➢头部瘀痛者，加麝香、老葱
➢语言不利者，加石菖蒲、远志； ➢口眼歪斜者，加白附子、僵蚕、全蝎； ➢下肢瘫痪者，加杜仲、牛膝。
2020/7/8
方剂学
4、现代运用：
·补阳还五汤·
·脑血管意外遗证、冠心病、小儿麻痹后遗 证以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或单侧上 肢或下肢痿软等证属气虚血瘀者。
2020/7/8
黄 芪
方剂学
·理血剂 — 活血·
*配伍要点：大量补气药+少量活血通络之品
2020/7/8
方剂学
·补阳还五汤·
【运用】
1、 ·本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症 的常用方。
* 《名医论方》 ２ 、辨证要点：
半身不遂，口眼歪斜，苔白，脉缓。 3、临证加减：
➢偏寒者，加肉桂、巴戟天、熟附子；
➢脾虚者，加党参、白术；
➢痰多者，加半夏、天竺黄；
2020/7/8
当 【类方比较】 “五逐瘀汤”
归
方剂学
·理血剂 — 活血·
补阳还五汤
《医林改错》
·补阳还五汤 ·
【组成】
黄芪(四两) 地龙(一钱) 桃仁(一钱)
当归尾(二钱) 川芎(一钱)
【用法】水煎服
Hale Waihona Puke 赤芍(一钱半) 红花(一钱)
2020/7/8
方剂学
【主治】 气虚血瘀之中风。
·补阳还五汤·
气虚不能行血， 脉络瘀阻 气虚 舌本失养 血瘀 气虚不能固摄
【病机】
瘀热互结于下焦。
【治法】
2020/7/8 破瘀泄热，兼以攻下方。剂学
【方解】
君： 桃 仁 ─ 破瘀活血
大 黄 ─ 下瘀泄热 * 两药相配，逐瘀泄热，瘀热并治
·桃核承气汤·
臣： 桂 枝 ─ 通行血脉，助桃仁活血祛
芒 硝 ─ 泻热软坚通便，助大黄攻逐瘀热。
2020/7/8
方剂学
·桃核承气汤·
· 急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫 内膜异位证、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。
2020/7/8
方剂学
·理血剂 — 活血·
血府逐瘀汤
《医林改错》
·血 府 逐 瘀 汤·
【组成】
桃仁（四钱）
红花（三钱）
当归（三钱)
川芎(一钱半) 赤芍(二钱)
牛膝(三钱)
桔梗(一钱半) 柴胡(一钱)
枳壳(二钱)
21世纪课程教材－中医类专业本科教学课件
理血剂
2020/7/8
方剂学教研室
方剂学
➢ 概念
·理血剂·
组成： 以理血药（活血祛瘀药、或止血药）为主； 作用：活血祛瘀、或止血； 治证：血瘀证、或出血证。
2020/7/8
方剂学
，
·理血剂·
➢分类
1、活血祛瘀 ― 治血瘀证 代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、 补阳还五汤、生化汤
半身不遂，口眼歪斜 舌淡黯，苔白，脉缓
语言不利
口角流涎，小便频数 或小便失禁
【病机】 气虚血瘀，脉络瘀阻
【治法】 补气活血通络
2020/7/8
方剂学
·补阳还五汤·
【方解】
君：黄 芪 ─ 大补元气，使气旺而促进血行
臣：当 归 尾 ─ 活血祛瘀
佐：川 芎、赤 芍
桃 仁、红 花 地 龙─通经活络
活血化瘀， 助归尾之力
复元活血汤
《医学发明》
【组成】
柴胡(半两) 红花(二钱) 大黄(一两)
2020/7/8
方剂学
·血 府 逐 瘀 汤·
佐：枳壳─行气宽胸 桔梗─宣达肺气 载药入胸中
一升一降，开胸行气，调 畅气机，使气行则血亦行
柴胡─疏肝理气 生地─配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正;
配赤芍以清血分瘀热 使：甘草─调和诸药
*配伍要点：枳壳+桔梗、柴胡； 桃仁等祛瘀药+当归、生地
2020/7/8
—调和诸药
*配伍要点： 桃仁+大黄，瘀热并治
2020/7/8
方剂学
【运用】
·桃核承气汤·
１、本方为治疗瘀热互结，下焦蓄血的常用方剂。 · 注意：孕妇禁用。 * 《名医论方》
2、 辨证要点：
· 少腹急结，小便自利，脉沉实或涩。 3、临证加减：
➢治跌打损伤时，加赤芍、归尾； ➢治闭经、痛经时，加当归、红花； ➢兼气滞者，加乌药、青皮。 4、现代运用：
2020/7/8
方剂学
4、现代运用：
·血 府 逐 瘀 汤·
·冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋软 骨炎、脑震荡后遗症、肝脾肿大、闭经等属瘀血内阻者。
【附方】
1.通窍活血汤(《医林改错》)
2.膈下逐瘀汤(《医林改错》)
3.少腹逐瘀汤(《医林改错》)
4.身痛逐瘀汤(《医林改错》)
5.癫狂梦醒汤(《医林改错》)
有瘀斑，脉涩或弦紧。
2020/7/8
方剂学
·血 府 逐 瘀 汤·
红花
【病机】 瘀血内阻胸部（主） 气机郁滞（次）
【治法】 活血祛瘀、行气止痛
2020/7/8
方剂学
【方解】
·血 府 逐 瘀 汤·
君：桃 仁─活血祛瘀
臣：红 花—活血祛瘀
川 芎─活血行气而止痛 当 归─养血活血，使祛瘀而不伤正 赤 芍─活血祛瘀；清解血分之瘀热 牛 膝─活血祛瘀， 引胸中瘀血下行
2、止血－治出血证 代表方：黄土汤，小蓟饮子
2020/7/8
方剂学
➢使用注意
·理血剂·
1、辨清寒热虚实，分清标本缓急，急则治 其标，缓则治其本，或标本兼顾。
2、活血祛瘀剂常配行气之品，使气行则血行。
3、祛瘀须防伤正。月经过多及孕妇慎用
4、止血须防留瘀，使止血而不留瘀。
5、上部出血者，忌用升提药；下部出血者，忌 用沉降药。
2020/7/8
方剂学
·理血剂 — 活血·
桃核承气汤
《伤寒论》
·桃核承气汤·
【组成】
桃仁(五十个) 大黄(四两) 炙甘草(二两) 芒硝(二两)
桂枝(二两)
【用法】
2020/7/8
方剂学
桃仁
【主治】
·桃核承气汤·
下焦蓄血证。 ·瘀热互结下焦经脉：少腹急结，（ 闭经，痛经） ·膀胱气化未受影响：小便自利 ·瘀热扰心 ：烦躁，其人如狂，谵语 ·热在血分：夜间发热
甘草(一钱)
【用法】水煎服
2020/7/8
方剂学
·血 府 逐 瘀 汤·
【主治】 胸中瘀血证。 "胸中血府血瘀"
瘀血阻于胸中：胸痛日久不愈，
痛如针刺有定处。
瘀血阻滞，清阳不升 ：头痛
胸
肝气不舒：急躁易怒
中
郁久化热：内热烦闷或入暮潮热，
瘀
瘀热上扰心神：心悸，失眠
血
累及于胃：呃逆不止
瘀血征象：唇暗或两目暗黑，舌暗红
方剂学
【运用】
·血 府 逐 瘀 汤·
１、本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。 （·注意：方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。）
*《名医论方》
2、辨证要点： 胸痛、头痛、痛有定处，舌暗红或有瘀斑脉涩或弦紧。
３ 、临证加减： ➢血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、泽兰； ➢胁下有痞块，属血瘀者，加郁金、丹参 ➢瘀热甚者，重用生地、赤芍，加丹皮 ➢头部瘀痛者，加麝香、老葱
➢语言不利者，加石菖蒲、远志； ➢口眼歪斜者，加白附子、僵蚕、全蝎； ➢下肢瘫痪者，加杜仲、牛膝。
2020/7/8
方剂学
4、现代运用：
·补阳还五汤·
·脑血管意外遗证、冠心病、小儿麻痹后遗 证以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或单侧上 肢或下肢痿软等证属气虚血瘀者。
2020/7/8
黄 芪
方剂学
·理血剂 — 活血·
*配伍要点：大量补气药+少量活血通络之品
2020/7/8
方剂学
·补阳还五汤·
【运用】
1、 ·本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症 的常用方。
* 《名医论方》 ２ 、辨证要点：
半身不遂，口眼歪斜，苔白，脉缓。 3、临证加减：
➢偏寒者，加肉桂、巴戟天、熟附子；
➢脾虚者，加党参、白术；
➢痰多者，加半夏、天竺黄；
2020/7/8
当 【类方比较】 “五逐瘀汤”
归
方剂学
·理血剂 — 活血·
补阳还五汤
《医林改错》
·补阳还五汤 ·
【组成】
黄芪(四两) 地龙(一钱) 桃仁(一钱)
当归尾(二钱) 川芎(一钱)
【用法】水煎服
Hale Waihona Puke 赤芍(一钱半) 红花(一钱)
2020/7/8
方剂学
【主治】 气虚血瘀之中风。
·补阳还五汤·
气虚不能行血， 脉络瘀阻 气虚 舌本失养 血瘀 气虚不能固摄
【病机】
瘀热互结于下焦。
【治法】
2020/7/8 破瘀泄热，兼以攻下方。剂学
【方解】
君： 桃 仁 ─ 破瘀活血
大 黄 ─ 下瘀泄热 * 两药相配，逐瘀泄热，瘀热并治
·桃核承气汤·
臣： 桂 枝 ─ 通行血脉，助桃仁活血祛
芒 硝 ─ 泻热软坚通便，助大黄攻逐瘀热。
2020/7/8
方剂学
·桃核承气汤·
· 急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫 内膜异位证、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。
2020/7/8
方剂学
·理血剂 — 活血·
血府逐瘀汤
《医林改错》
·血 府 逐 瘀 汤·
【组成】
桃仁（四钱）
红花（三钱）
当归（三钱)
川芎(一钱半) 赤芍(二钱)
牛膝(三钱)
桔梗(一钱半) 柴胡(一钱)
枳壳(二钱)
21世纪课程教材－中医类专业本科教学课件
理血剂
2020/7/8
方剂学教研室
方剂学
➢ 概念
·理血剂·
组成： 以理血药（活血祛瘀药、或止血药）为主； 作用：活血祛瘀、或止血； 治证：血瘀证、或出血证。
2020/7/8
方剂学
，
·理血剂·
➢分类
1、活血祛瘀 ― 治血瘀证 代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、 补阳还五汤、生化汤
半身不遂，口眼歪斜 舌淡黯，苔白，脉缓
语言不利
口角流涎，小便频数 或小便失禁
【病机】 气虚血瘀，脉络瘀阻
【治法】 补气活血通络
2020/7/8
方剂学
·补阳还五汤·
【方解】
君：黄 芪 ─ 大补元气，使气旺而促进血行
臣：当 归 尾 ─ 活血祛瘀
佐：川 芎、赤 芍
桃 仁、红 花 地 龙─通经活络
活血化瘀， 助归尾之力
复元活血汤
《医学发明》
【组成】
柴胡(半两) 红花(二钱) 大黄(一两)
2020/7/8
方剂学
·血 府 逐 瘀 汤·
佐：枳壳─行气宽胸 桔梗─宣达肺气 载药入胸中
一升一降，开胸行气，调 畅气机，使气行则血亦行
柴胡─疏肝理气 生地─配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正;
配赤芍以清血分瘀热 使：甘草─调和诸药
*配伍要点：枳壳+桔梗、柴胡； 桃仁等祛瘀药+当归、生地
2020/7/8