颈椎病的护理查房(干货)

颈椎病的护理查房

护理查房记录本

日期地点主持

人

职称主讲人职称

２０１3。05．14

护士办

公室

护师护师

病人姓名性别床号年龄诊断:颈椎病

女3床6６岁

参加人员:

查房内容:（业务、疑难、教学）颈椎病

（护士长）:今天我们大家一起来学习一下颈椎病病人的一些相关知识,下面请

该病员的管床护士来介绍一下病员的病情。

(护师）:我科自成立以来,不仅学习和掌握内分泌的专业知识,我科疾病的多样

性,和病种的复杂性,也进一步要求我们掌握更多疾病的诊疗及护理，不断提高我科

护士的专业能力和综合素质，今天我们要来一起学习一下关于颈椎病人的相关护理知

识，请我们主管护士介绍一下病人病情.

(护师）病员，女，66岁,因“眩晕８＋小时"于2013年4月23日１1：08分入院

院前8+小时,患者无明显诱因出现眩晕,视物旋转，无恶心、呕吐,无头痛腹痛,无

耳鸣，无耳闭，无畏寒发热,无肢体运动及感觉障碍，无昏迷抽搐，无咳嗽及咳痰，

经休息后感眩晕症状稍缓解，故患者未症治,但今晨起床时上诉症状再次发作,伴恶

心，非喷射性呕吐胃内容物先后3次，量约200ml,不含咖啡样物质及胆汁,尤以转

颈时症状加重伴四肢乏力，症状持续不缓解,遂入院。入院前７年，患者无明显诱因

出现头昏、头痛，血压最高180/?，多次测量后均高,诊断为高血压。查体：Ｔ：36.3度,

P:６6次／分，R：20次/分。ＢP:１50/7０mmhｇ。辅助检查：心电图示:窦性心律,随

血糖7。8ｍmｏl／L。ＭRI提示：颈椎退行性变,颈３／4，６/7椎间盘膨出，颈4／5,5／6椎间

盘突出。彩超提示：左房增大,三尖瓣少量返流；左侧颈内动脉斑块形成,双侧椎动

脉阻力指数增高。入院后予以吸氧，遵医嘱予以改善循环、抑酸护胃等对症治疗.

（护士长）：什么是颈椎病？其分型有哪些？

（护师)：以颈椎间盘退变为病理基础，包括相邻椎节的退变增生，造成脊髓、神

经根、血管等受压产生相应的临床症状及体征称之颈椎病。其中颈椎间盘退行性变是

颈椎病的基本原因。根据受影响的部位和病理改变分为：1神经根型2脊髓型3椎动

脉型4交感神经型。神经根型颈椎病是最常见。

（护士长）：颈椎病有哪些症状？

(护师）:颈椎病主要症状见于：

1、颈肩酸痛可放射至头枕部及上肢。

2、一侧肩背部沉重感,上肢无力，手指发麻,肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时

不自觉的握物落地。

3、其严重的典型表现是:下肢无力，行走不稳，俩脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。

４、严重的大小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。

5、常见有头颈肩手臂酸痛，颈脖子僵硬,活动受限；有的伴头晕，房屋旋转,重者伴

恶呕吐，卧床不起，少数可有眩晕、猝倒。

（护士长）：该病员的主要护理问题有哪些？

（护师）:１、躯体活动障碍、自理缺陷与颈部活动受限、神经根受压有关

2、舒适的改变与头晕、恶心、呕吐有关

3、有营养失调的危险：低于机体需要量，与恶心、呕吐有关。

4、潜在并发症：喉返神经或喉上神经损伤，以及窒息、压疮、肺部感染、泌尿系统感

染、便秘、肌肉萎缩等

5、知识缺乏缺乏颈椎病的预防保健知识

６、焦虑与担心疾病预后有关

7、有摔伤的危险与头晕、视物旋转有关

（护士长)：针对以上护理问题，我们应该如何护理该病员？（护师）：1、促进病人感觉和运动功能的恢复

(１）采取合适的体位：多取平卧位。翻身时注意采取轴式翻身,避免颈部扭曲。

(2）加强观察:观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或运动功能障碍

的现象。

2、加强营养，以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，长期卧床的病人,应注意增加

粗纤维饮食,保持二便通畅.但疾病急性期,呕吐的厉害时,因加强抑酸护胃对症治

疗，以清淡饮食为主.

（护士）：肺部感染等并发症的预防和护理.

(1）深呼吸训练:鼓励和指导病人进行有效咳嗽和咳痰，每天定时数次深呼吸运动,

以扩张肺活量.

(2)雾化吸入;对伴有慢性支气管炎的老年病人,以雾化吸入,以利于气道分泌物的

排出。

（3)保持排尿通畅

（4）长期卧床休息的病人,加强翻身，观察皮肤的颜色，加强皮肤护理。保持皮肤、

床单位的清洁、干燥。

（护士）:加强有关颈椎病知识的健康宣教,消除患者的焦虑情绪.

（1)让病人了解颈椎病的有关知识，提高防范意识，增强治疗

信心，掌握康复的方法。

观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。

（2)暂时卧床休息，等头晕症状好转后方可遵医嘱起床活动，预防跌倒.

(3)平时注意选择高低合适的枕头,保证颈部及脊柱正常弯曲，避免颈部长期悬空、

屈曲或仰伸。经常更换体位.

（护士):改变平日不良的生活习惯

(1)保持正确的姿势在工作、学习和日常生活中,保持颈部平直，定时改变姿势，

劳逸结合，避免颈部长期屈曲或仰伸。保持良好的用颈习惯,避免长时间低头伏案

一般工作50 min～6０ min，做１ miｎ~2 min颈部活动或改

变姿势，可用捏颈法、摩

颈法、轻微摇颈法，加强颈椎功能锻炼，增强颈部肌肉的力量,保持颈椎稳定性。

（2)加强功能锻炼进行颈部及上肢活动或体操锻炼,以使颈部及肩部肌放松,改善

局部血液循环。

（护士)：加强心理护理。

颈椎病是一个良性的慢性疾病,治疗是一个缓慢的过程，应克服急躁情绪，保持乐观

心态；饮食要多样化,注意营养，避免辛辣食物，每天最好喝牛奶5０0 mＬ,食用蔬菜、

水果至少50０ g;可选择高1２ cm ～1５ｃｍ、质地柔软的普通枕头，也可选择圆柱状枕

头，还可选择中凹型枕头，保持头部轻度后仰的姿势，使其符