主管护师资格考试之外科护理学第二十一章 直肠肛管疾病病人的护理试题及答案解析

第二十一章直肠肛管疾病病人的护理基础知识
一、A1
1、直肠肛管周围脓肿最常见的类型是
A、肛门周围脓肿
B、坐骨肛管间隙脓肿
C、骨盆直肠间隙脓肿
D、坐骨直肠间隙脓肿
E、混合脓肿
2、直肠肛管的主要生理功能是
A、排便
B、吸收少量钠离子及排便
C、吸收大量液体及排便
D、吸收少量钾离子及排便
E、吸收葡萄糖
3、肛裂“三联征”是指
A、内痔、外痔、肛裂
B、前哨痔、外痔、肛裂
C、内痔、外痔、前哨痔
D、肛裂、前哨痔、肥大乳头
E、前哨痔、内痔、肛裂
4、直肠与肛管周围容易发生感染的原因是
A、排便器官，易污染
B、血运丰富，营养充分
C、周围有数个间隙，其内充满正常肠道菌群
D、周围有数个间隙，其内充满脂肪结缔组织
E、周围有数个间隙，其内充满淋巴血管与脂肪组织
5、对有便血，排便习惯改变的人首选的简便又十分重要的检查是
A、直肠指诊
B、乙状结肠镜检
C、纤维结肠镜检
D、钡剂灌肠透视
E、超声波检查
二、A2
1、男性，30岁，因肛周剧痛伴发热3天来诊。

查体：肛门旁右侧红肿、触痛明显、有波动感。

正确的处理是
A、痔切除
B、肛裂切除
C、切开引流
D、结肠造口
E、局部温水坐浴
2、男性，24岁，2天前肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿，并有局部压痛，可能出现了
A、肛裂
B、内痔
C、外痔
D、直肠脱垂
E、肛门周围脓肿
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】肛门周围脓肿最常见。

主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。

全身感染症状不明显。

【该题针对“基础知识-常见直肠肛管良性疾病（病因病理）”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】直肠的主要功能是排便，也能吸收少量水、电解质、葡萄糖和部分药物。

还能分泌黏液以利排便。

【该题针对“基础知识-直肠肛管解剖生理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】肛裂是指肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线。

裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿形成肥大乳头，下端皮肤因水肿形成袋状皮垂，称为前哨痔。

肛裂、肥大乳头和前哨痔三者同时存在称为肛裂“三联征”。

【该题针对“基础知识-常见直肠肛管良性疾病（病因病理）”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 D
【答案解析】直肠肛管周围有数个间隙，如位于肛提肌以上的骨盆直肠间隙、直肠后间隙；位于肛提肌以下的坐骨肛管间隙、肛门周围间隙，间隙内充满脂肪结缔组织，在肛腺感染或肛管直肠损伤的情况下容易引起感染。

【该题针对“基础知识-直肠肛管解剖生理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 A
【答案解析】对有便血，排便习惯改变的人首选的简便又十分重要的检查方法是直肠指诊。

【该题针对“基础知识-常见直肠肛管良性疾病（病因病理）”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】直肠肛管周围脓肿治疗原则：早期使用抗生素、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退。

如已形成脓肿，应及时切开排脓。

【该题针对“基础知识-常见直肠肛管良性疾病（病因病理）”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】肛门周围脓肿位于肛门周围皮下，局部红肿热痛等症状较重，全身表现不明显。

【该题针对“基础知识-常见直肠肛管良性疾病（病因病理）”知识点进行考核】
第二十一章直肠肛管疾病病人的护理专业知识
一、A1
1、混合痔是指
A、痔与瘘同时存在
B、两个以上内痔
C、直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
D、内痔与外痔分别在不同位置存在
E、内痔多发，遍置一周
2、肛裂的疼痛特点是
A、有两次高峰
B、便血
C、便秘
D、排便时疼痛
E、便后疼痛
3、直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑
A、内痔
B、肛瘘
C、外痔
D、直肠息肉
E、直肠癌
4、内痔的主要表现是
A、肛门疼痛
B、大便时滴血
C、血栓形成
D、黏液血便
E、肛门周围红肿
5、关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是
A、肛周红、肿、热、痛明显
B、属于慢性化脓性感染
C、全身感染中毒症状明显
D、病变发展可形成低位肛瘘
E、最常见的直肠肛管周围脓肿
6、肛裂最常见于胸膝位是肛门的
A、3点处
B、6点处
C、9点处
D、12点处
E、3点和6点处
二、A2
1、女性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。

肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为
A、直肠息肉
B、肛裂
C、内痔
D、肛管癌
E、慢性痢疾
2、女，30岁。

便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是
A、内痔
B、外痔
C、直肠癌
D、肛瘘
E、肛裂
3、女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为
A、肛旁疖肿
B、肛瘘
C、混合痔
D、血栓性外痔
E、肛旁慢性肉芽肿
4、女性，24岁，以往体弱，常大便干结，半月前行胃肠透视后钡剂干结未能排出。

10天前大便困难、腹痛、腹胀。

灌肠后，由于排便时用力过猛致肛门部剧痛，粪便表面带血迹，近3～4天症状仍明显，大便干硬，应考虑为
A、血栓性外痔
B、内痔
C、肛门周围脓肿
D、肛裂
E、直肠癌
三、B
1、A.分布在齿状线上下的痔块
B.排便时痔块不脱出肛门，便时滴血
C.排便时痔块脱出肛门，便后可自行还纳
D.排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳
E.肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛
<1> 、混合痔
A B C D E
<2> 、Ⅱ期内痔
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】混合痔：因直肠上下静脉丛互相吻合，致齿状线上下静脉丛同时曲张而形成，临床上兼有内、外痔的特征。

【该题针对“专业知识-痔临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】肛裂病人最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。

【该题针对“专业知识-肛裂临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】肛瘘主要表现为肛门周围的外口经常流脓、肛周潮湿、瘙痒。

有时外口暂时闭合，瘘管内脓液积聚，出现直肠肛管周围脓肿症状。

当脓肿破溃再次排脓后，症状可缓解，如此反复发作。

【该题针对“专业知识-肛瘘临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 B
【答案解析】内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜。

好发于直肠下端的左侧、右前或右后方（截石位3、7、11点）。

主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4期。

【该题针对“专业知识-痔临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 C
【答案解析】骨盆直肠间隙脓肿的全身感染症状更为明显。

局部表现为直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难。

【该题针对“专业知识-直肠肛管周围脓肿临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 D
【答案解析】肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线，即胸膝位时肛门的12点处。

【该题针对“专业知识-肛裂临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】内痔是柔软的静脉团，不易触及，因此肛门指检有可能正常。

【该题针对“专业知识-痔临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】据疼痛、便秘和出血可诊断肛裂。

【该题针对“专业知识-肛裂临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】肛瘘主要表现为肛门周围的外口经常流脓、肛周潮湿、瘙痒。

有时外口暂时闭合，瘘管内脓液积聚，出现直肠肛管周围脓肿症状。

当脓肿破溃再次排脓后，症状可缓解，如此反复发作。

【该题针对“专业知识-肛瘘临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 D
【答案解析】病人有便秘史，在排便时由于用力过猛导致肛门剧痛，粪便表面带有血迹，应考虑为肛裂。

【该题针对“专业知识-肛裂临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
三、B
1、
【正确答案】 A
【答案解析】因直肠上下静脉丛互相吻合，致齿状线上下静脉丛同时曲张而形成混合痔，临床上兼有内、外痔的特征。

【该题针对“专业知识-肛瘘临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】Ⅱ期内痔病人便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行还纳。

【该题针对“专业知识-肛瘘临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
第二十一章直肠肛管疾病病人的护理专业实践能力
一、A1
1、关于肛门坐浴，下列哪项是错误的
A、准备清洁坐浴盆
B、老年体弱者须防止跌倒
C、坐浴20分钟
D、用1:5000高锰酸钾溶液
E、水温在60℃左右
2、肛门坐浴治疗的水温要求是
A、39～41℃
B、37～39℃
C、41～43℃
D、35～37℃
E、43～46℃
3、直肠肛管疾病患者术后病人对温水坐浴和换药的安排正确的是
A、换药-排便-温水坐浴
B、温水坐浴-换药-排便
C、温水坐浴-排便-换药
D、排便-换药-温水坐浴
E、排便-温水坐浴-换药
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】坐浴水温一般在43℃～46℃。

【该题针对“实践能力-直肠肛管疾病的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】根据临床经验，肛门坐浴时水温不可过高，以防局部烫伤，但是水温过低，又达不到促进局部血液循环的作用。

选项A、B、C、D温度均过低，达不到效果。

故选E。

【该题针对“实践能力-直肠肛管疾病的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 E
【答案解析】行直肠肛管手术的病人，排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02％高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。

【该题针对“实践能力-直肠肛管疾病的护理”知识点进行考核】。