情感性精神障碍患者的护理 ppt课件
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精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（二）抑郁发作
三低源自文库
核心症状 （1）情绪低落：晨重暮轻 无助、无用、无希 望，自杀观念。
微笑型抑郁 扩张型自杀 （2）兴趣缺乏或乐趣丧失：敷衍了事，消磨时 间
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（二）抑郁发作
三低
心理症状群 （1）情感方面：焦虑，情绪烦躁、易激动 （2）认知方面：幻觉妄想，自罪、疑病妄想， 注意和记忆减退，认知扭曲，自知力完整 （3）意志行为方面：精神运动性迟滞、抑郁性 木僵、精神运动性激越 躯体症状群 ：睡眠紊乱（早醒）、食欲下降、 体重减轻、精力不足。
问题1.钱某目前的情绪处于何种状态？ 问题2.护士如何对钱某进行心理干预？ 问题3.钱某住院治疗期间，护士应采取哪些护理措施？
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
第一节 概述
情感性精神障碍（affective
概
disorders）又称心境障碍（mood
念
disorders），是以情感或心境异常改
（一）抑郁发作的治疗
药物治疗
改良ECT
1.新型抗抑郁药物： 氟西汀、米安色林、 曲唑酮、文拉法辛
2.抗癫痫药： 拉莫三嗪
3.抗躁狂药：锂盐 4.抗精神病药：
利培酮、奥氮平等 维持用药，预防复发
重症抑郁发作， 特别是有强烈 自罪自责观念、 明显自杀倾向 和企图的患者 尤其适用。
心理治疗
认知疗法 人际心理治疗 支持性心理治疗 婚姻和家庭治疗
持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作很轻，没有或 极少严重到躁狂或抑郁的程度，一般一次发作要持续数年， 有时甚至占据一生中的大部分时间，社会功能受损较轻。主 要包括恶劣心境（抑郁心境持续或反复至少2年，正常心境很 少持续几周，常伴焦虑、躯体不适和睡眠障碍，无明显精神 运动性抑制，无精神病性症状，从不出现躁狂）和环性心境 （轻躁狂和轻抑郁持续或反复交替发生至少2年，发病与性格 关系密切）。
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（一）躁狂发作的诊断标准
（二）抑郁发作的诊断标准
诊
断 标
（三）双相障碍诊断标准
准
（四）环性心境障碍诊断标准
（五）恶劣心境的诊断标准
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
治
躯体治疗（药物和ECT等）
疗
与心理治疗相结合
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
变（高涨或低落）为主要临床特征的一
组精神障碍，伴有与异常心境相对应的
认知、行为、人际关系等方面的障碍。
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
表6-1 情感性精神障碍分类表
CCMD-3
DSM-IV
躁狂发作
躁狂发作
双相障碍
双相障碍
抑郁发作
重性抑郁发作
持续性情感障碍
心境恶劣障碍
其他或待分类的情感性精神障碍
病 （一）生物因素
因
与
遗传、神经生化、
发
神经内分泌、神经免疫
病
机 （二）心理-社会因素
制
个性、应激
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
常见情感性精神障碍的临床特点
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（一）躁狂发作 （二）抑郁发作 （三）双相障碍 （四）持续性心境障碍
（一）躁狂发作
三高
情感高涨 :与环境相适应， 早期以情感高涨为主， 后期以易激惹为主
精神科护理学
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
本章重点难点
BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN
本章 • 情感性精神障碍的概念 重点 • 躁狂发作与抑郁发作的临床特点
本章 难点 • 情感性精神障碍患者的护理
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
导入情境
钱某，女，32岁，夫妻性格不合，经常冷战，近 一年来工作压力大，逐渐出现情绪烦躁，因琐事与人 争吵，对以往热衷的事情感到厌倦、无趣，为自己的 现状感到自卑，有时睡到深夜醒来暗自垂泪，有轻生 的念头。杨某意识到自己的变化，主动就诊。
其他心境障碍
注：CCMD-3中将整个病程中仅有躁狂或抑郁发作称为单相躁狂（躁狂症）或 单相抑郁（抑郁症）。如果患者同时出现抑郁和躁狂或轻躁狂的状态， 称为混合发作。如果病程中至少出现过一次轻躁狂、躁狂或混合发作， 则称为双相障碍。
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
流调发现情感性精神障碍总患病率有逐年
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（三）双相障碍
反复（至少2次）抑郁和躁狂交替或混合发作，患者 表现为与前一次发作相反的临床状态；或躁狂与抑郁同时 存在，表现均很突出；或躁狂与抑郁在数小时内迅速交替； 或处在交替或混合发作的缓解期。首发抑郁患者约5%~10% 会在以后更改诊断为双相障碍。
（四）持续性心境障碍
流
增加的趋势。女性抑郁症的患病率高于男
行
性一倍以上，而双相障碍的男女患病率之
病 学
比为1：1.2。心境恶劣非常常见，终生患
特
病率约6%，时点患病率约3%。双相障碍的
点
起病年龄平均为30岁，抑郁症的起病年龄
平均为40岁，临床研究发现近年来起病年
龄有年轻化的趋势。
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
思维奔逸：内容增多，联想速度加快 还可出现夸大或妄想
意志行为增强：活动增多，整日忙碌 却一事无成。 与客观环境协调
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（一）躁狂发作
伴随症状：睡眠饮食减少。 入睡困难无疲倦 ，体重下降。 轻者有自知力，重者无自知力
躁狂发作的几种形式： 情感高涨不明显，以易激惹为主 谵妄性躁狂：躁狂发作后过度耗竭而致 混合型发作：躁狂抑郁同时或交替出现
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
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多吃鱼可以抗抑郁
近年来研究发现，ω-3多不饱和脂肪酸与抑郁 症可能有密切的关系。摄入ω-3多不饱和脂肪酸较 多的群体中抑郁的发生率显著降低，而抑郁症患者 外周血清及红细胞膜中ω-3脂肪酸含量明显降低。 在动物实验中也证实了ω-3多不饱和脂肪酸可能具 有抗抑郁的效果。ω-3脂肪酸不能在人体内自身合 成，必须从食物中获得，因此多摄入一些鱼类如凤 尾鱼、鲑鱼、沙丁鱼、金枪鱼等，对改善抑郁情绪 有一定作用。
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（二）躁狂发作的治疗
药物治疗
改良ECT
1.碳酸锂： 首选，监测浓度
2.抗焦虑药： 氯硝西泮、劳拉西泮
3.抗精神病药 4.其他：
丙戊酸盐、卡马西平
急性重症躁狂 发作或锂盐治
疗无效者
（二）抑郁发作
三低源自文库
核心症状 （1）情绪低落：晨重暮轻 无助、无用、无希 望，自杀观念。
微笑型抑郁 扩张型自杀 （2）兴趣缺乏或乐趣丧失：敷衍了事，消磨时 间
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（二）抑郁发作
三低
心理症状群 （1）情感方面：焦虑，情绪烦躁、易激动 （2）认知方面：幻觉妄想，自罪、疑病妄想， 注意和记忆减退，认知扭曲，自知力完整 （3）意志行为方面：精神运动性迟滞、抑郁性 木僵、精神运动性激越 躯体症状群 ：睡眠紊乱（早醒）、食欲下降、 体重减轻、精力不足。
问题1.钱某目前的情绪处于何种状态？ 问题2.护士如何对钱某进行心理干预？ 问题3.钱某住院治疗期间，护士应采取哪些护理措施？
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
第一节 概述
情感性精神障碍（affective
概
disorders）又称心境障碍（mood
念
disorders），是以情感或心境异常改
（一）抑郁发作的治疗
药物治疗
改良ECT
1.新型抗抑郁药物： 氟西汀、米安色林、 曲唑酮、文拉法辛
2.抗癫痫药： 拉莫三嗪
3.抗躁狂药：锂盐 4.抗精神病药：
利培酮、奥氮平等 维持用药，预防复发
重症抑郁发作， 特别是有强烈 自罪自责观念、 明显自杀倾向 和企图的患者 尤其适用。
心理治疗
认知疗法 人际心理治疗 支持性心理治疗 婚姻和家庭治疗
持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作很轻，没有或 极少严重到躁狂或抑郁的程度，一般一次发作要持续数年， 有时甚至占据一生中的大部分时间，社会功能受损较轻。主 要包括恶劣心境（抑郁心境持续或反复至少2年，正常心境很 少持续几周，常伴焦虑、躯体不适和睡眠障碍，无明显精神 运动性抑制，无精神病性症状，从不出现躁狂）和环性心境 （轻躁狂和轻抑郁持续或反复交替发生至少2年，发病与性格 关系密切）。
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（一）躁狂发作的诊断标准
（二）抑郁发作的诊断标准
诊
断 标
（三）双相障碍诊断标准
准
（四）环性心境障碍诊断标准
（五）恶劣心境的诊断标准
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
治
躯体治疗（药物和ECT等）
疗
与心理治疗相结合
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
变（高涨或低落）为主要临床特征的一
组精神障碍，伴有与异常心境相对应的
认知、行为、人际关系等方面的障碍。
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
表6-1 情感性精神障碍分类表
CCMD-3
DSM-IV
躁狂发作
躁狂发作
双相障碍
双相障碍
抑郁发作
重性抑郁发作
持续性情感障碍
心境恶劣障碍
其他或待分类的情感性精神障碍
病 （一）生物因素
因
与
遗传、神经生化、
发
神经内分泌、神经免疫
病
机 （二）心理-社会因素
制
个性、应激
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
常见情感性精神障碍的临床特点
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（一）躁狂发作 （二）抑郁发作 （三）双相障碍 （四）持续性心境障碍
（一）躁狂发作
三高
情感高涨 :与环境相适应， 早期以情感高涨为主， 后期以易激惹为主
精神科护理学
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
本章重点难点
BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN
本章 • 情感性精神障碍的概念 重点 • 躁狂发作与抑郁发作的临床特点
本章 难点 • 情感性精神障碍患者的护理
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
导入情境
钱某，女，32岁，夫妻性格不合，经常冷战，近 一年来工作压力大，逐渐出现情绪烦躁，因琐事与人 争吵，对以往热衷的事情感到厌倦、无趣，为自己的 现状感到自卑，有时睡到深夜醒来暗自垂泪，有轻生 的念头。杨某意识到自己的变化，主动就诊。
其他心境障碍
注：CCMD-3中将整个病程中仅有躁狂或抑郁发作称为单相躁狂（躁狂症）或 单相抑郁（抑郁症）。如果患者同时出现抑郁和躁狂或轻躁狂的状态， 称为混合发作。如果病程中至少出现过一次轻躁狂、躁狂或混合发作， 则称为双相障碍。
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
流调发现情感性精神障碍总患病率有逐年
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（三）双相障碍
反复（至少2次）抑郁和躁狂交替或混合发作，患者 表现为与前一次发作相反的临床状态；或躁狂与抑郁同时 存在，表现均很突出；或躁狂与抑郁在数小时内迅速交替； 或处在交替或混合发作的缓解期。首发抑郁患者约5%~10% 会在以后更改诊断为双相障碍。
（四）持续性心境障碍
流
增加的趋势。女性抑郁症的患病率高于男
行
性一倍以上，而双相障碍的男女患病率之
病 学
比为1：1.2。心境恶劣非常常见，终生患
特
病率约6%，时点患病率约3%。双相障碍的
点
起病年龄平均为30岁，抑郁症的起病年龄
平均为40岁，临床研究发现近年来起病年
龄有年轻化的趋势。
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
思维奔逸：内容增多，联想速度加快 还可出现夸大或妄想
意志行为增强：活动增多，整日忙碌 却一事无成。 与客观环境协调
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（一）躁狂发作
伴随症状：睡眠饮食减少。 入睡困难无疲倦 ，体重下降。 轻者有自知力，重者无自知力
躁狂发作的几种形式： 情感高涨不明显，以易激惹为主 谵妄性躁狂：躁狂发作后过度耗竭而致 混合型发作：躁狂抑郁同时或交替出现
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
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多吃鱼可以抗抑郁
近年来研究发现，ω-3多不饱和脂肪酸与抑郁 症可能有密切的关系。摄入ω-3多不饱和脂肪酸较 多的群体中抑郁的发生率显著降低，而抑郁症患者 外周血清及红细胞膜中ω-3脂肪酸含量明显降低。 在动物实验中也证实了ω-3多不饱和脂肪酸可能具 有抗抑郁的效果。ω-3脂肪酸不能在人体内自身合 成，必须从食物中获得，因此多摄入一些鱼类如凤 尾鱼、鲑鱼、沙丁鱼、金枪鱼等，对改善抑郁情绪 有一定作用。
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（二）躁狂发作的治疗
药物治疗
改良ECT
1.碳酸锂： 首选，监测浓度
2.抗焦虑药： 氯硝西泮、劳拉西泮
3.抗精神病药 4.其他：
丙戊酸盐、卡马西平
急性重症躁狂 发作或锂盐治
疗无效者