情感性精神障碍患者的护理 ppt课件
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双向情感障碍ppt课件
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9
双相障碍诊断
◆ 一、躁狂发作 (一)症状学标准 1.症状以情绪高涨和/或易激惹为主要
特征，且相对持久。 2.首次发作者情绪障碍至少已持续2周(如症状严 重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限)，且 至少有下列症状中四项(若情绪仅为易激惹;则需具有五项)： ①言语比 平时增多，或滔滔不绝。 ②注意力不集中，随境转移。 ③意念飘忽， 思维奔逸。 ④自负，自我评价过高。 ⑤自我感觉良好：感到头脑灵 活、身体特别强壮或精力充沛。 ⑥对睡眠的需要减少。 ⑦活动增多 (包括工作、日常活动、社交及性行为方面)。 ⑧轻率任性，不顾后果。 (二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者： 1.无法进 行有效交谈。 2.社会能力(指工作、学习、社交或家务能力)明显受损。 3.需立即治疗或住院。 4.具有精神病性症状。 (三)排除标准 1.当情绪 症状消退后，下列症状继续存在： ①与心境不协调的妄想和幻觉。 ②怪异行为。 ③“一级症状”。 ④紧张症状群。 2.情绪症状系附加 于精神分裂等其他疾病者。 3.情绪症状系药物、中毒或其他器质性原 因所引起。
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14
治疗
◆ 3、苯二氮卓类药物： 氯羟西泮、氯硝西西泮 ◆ 4、第一代抗精神病药物： 对具有兴奋、激惹、攻击或精神病性症状的急性
躁狂或混合发作者，伴有精神症性症状的抑郁以作者也可在治疗早期阶段短 期联用心境稳定剂与第一代抗精神症药。 ◆ 5、增效剂的应用与药物的联合治疗对于难治性双相障碍患者，特别是难治性 快速循环发作患者，候选的心境稳定剂、钙通道拮抗剂（异博定80120mg/d,2/d、尼莫地平40-90mg/d,2-3/d）甲状腺激素（T325-50ug/d、 T480-200ug/d用4-6周）、5-HT1A受体拮抗剂（如丁螺环酮、心得静）可 考虑做为增效剂与经典心境稳定剂联合试用。 ◆ 6、抗抑郁剂在双相障碍中的使用用问题在双相障碍的治疗中，应用抗抑郁剂 可能诱发转躁狂或轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作而 使治疗更加困难。因此，双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如抑郁症状 十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以 在充分使用心境稳定剂的前提下，合用抗抑郁剂。一般可首选几无转躁作用 的丁胺苯丙酮，其次选用5-HT再摄取抑制剂，尽量不选转躁作用强的TCAs。
精神科护理07情感性精神障碍患者的护理
护士的角色定位
01
02
03
04
照顾者
提供日常生活的照顾，如饮食 、穿衣、洗漱等。
观察者
密切观察患者的病情变化和情 绪反应，及时向医生反馈。
沟通者
与患者及其家属进行有效的沟 通，解答疑问，给予心理支持
。
协同者
与其他医护人员协作，共同制 定和执行治疗方案。
护Hale Waihona Puke 的责任与义务0102
03
04
遵守职业道德，尊重患者隐私 和人格尊严。
临床表现与诊断标准
临床表现
患者可能出现情绪高涨、易激惹、自 信满满、活动增加或情绪低落、兴趣 丧失、精力减退等症状。
诊断标准
根据国际疾病分类（ICD）和美国精神 障碍诊断与统计手册（DSM）进行诊 断，需排除其他精神障碍及躯体疾病 所致的情感症状。
02
情感性精神障碍患者的护理原 则
心理护理
01
药物护理
监督患者按时服药，确保药物摄入，同时密切观 察不良反应。
双相情感障碍患者的护理
心理护理
了解患者的情绪变化规律，帮助患者认识自己的疾病，提高自我 管理能力。
安全护理
在患者情绪稳定时，提前评估可能存在的风险，采取预防措施。
康复护理
鼓励患者参加有益身心的活动，如绘画、音乐、运动等，帮助患者 恢复社会功能。
指导患者保持健康的饮食 习惯，提供营养均衡的食 物。
日常活动
鼓励患者参加适当的日常 活动，如散步、做家务等 。
安全护理
环境安全
确保患者生活环境的安全，消除 危险物品和潜在的安全隐患。
行为安全
密切关注患者的行为变化，防止 患者做出自伤或伤人的行为。
紧急处理
双相情感障碍的护理与防护ppt
“三低(Di)”症状为主要临床特征，目前国际公认的抑郁发作的 核心症状为心境低(Di)落、兴趣减退和快感缺乏，可伴有躯体症 状、自杀观念和行为、焦虑和活动减少等
• 抑郁发作应至少持续2周，伴有不同程度的社会功能损害， 或给本人造成痛苦或不良行为等
第十五页，共五十八页。
抑郁发作的临(Lin)床表现
与抑郁障碍相比较 • 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，
躁狂
亚综合征躁狂 (轻躁狂)
躁狂
亚综合征抑郁 (心境恶劣)
第五页，共五十八页。
抑郁
维持 (情感正常)
1 Chapter
第一(Yi)章节
病因和发(Fa)病机 制
第六页，共五十八页。
双相情感障碍
病因
形(Xing)式
制定计划的作用
目前本病的病因及发病机制尚不清楚，大量研究提示遗传因素、神经生化、神经内 (Nei)分泌和心理社会因素对双相障碍的发生都有影响，是多因素共同作用的结果。其 中遗传因素是双相障碍最主要的危险因素，目前多倾向于多基因遗传，基因的易感性 起重要作用。
误诊为单相抑郁
31.2%
49.0%
19.8%
正(Zheng)确诊断为双相情感障碍
心境障碍问卷阳性率 (美国人群)
n=85,358
第三十五页，共五十八页。
误诊为其他疾病
Hirschfeld 2003
双相(Xiang)情感障碍治疗目标
短期
- 控制急性期症状
长期
- 预防复发 - 治疗可接受性 / 依
从性
要性
研究发现，MRI检查双相障碍患者的垂体较正常对照组增大
第十页，共五十八页。
病因与发病机制 双(Shuang)相障碍 ——
• 抑郁发作应至少持续2周，伴有不同程度的社会功能损害， 或给本人造成痛苦或不良行为等
第十五页，共五十八页。
抑郁发作的临(Lin)床表现
与抑郁障碍相比较 • 发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，
躁狂
亚综合征躁狂 (轻躁狂)
躁狂
亚综合征抑郁 (心境恶劣)
第五页，共五十八页。
抑郁
维持 (情感正常)
1 Chapter
第一(Yi)章节
病因和发(Fa)病机 制
第六页，共五十八页。
双相情感障碍
病因
形(Xing)式
制定计划的作用
目前本病的病因及发病机制尚不清楚，大量研究提示遗传因素、神经生化、神经内 (Nei)分泌和心理社会因素对双相障碍的发生都有影响，是多因素共同作用的结果。其 中遗传因素是双相障碍最主要的危险因素，目前多倾向于多基因遗传，基因的易感性 起重要作用。
误诊为单相抑郁
31.2%
49.0%
19.8%
正(Zheng)确诊断为双相情感障碍
心境障碍问卷阳性率 (美国人群)
n=85,358
第三十五页，共五十八页。
误诊为其他疾病
Hirschfeld 2003
双相(Xiang)情感障碍治疗目标
短期
- 控制急性期症状
长期
- 预防复发 - 治疗可接受性 / 依
从性
要性
研究发现，MRI检查双相障碍患者的垂体较正常对照组增大
第十页，共五十八页。
病因与发病机制 双(Shuang)相障碍 ——
情感障碍讲课PPT课件
总结与展望
Part One 汇报人员：XX医院-XX
Part Two
情感障碍概述
情感障碍的定义
情感障碍是一种 精神疾病，主要 表现为情感高涨 或低落，常常伴 随着抑郁和焦虑 等情绪
情感障碍的发病 原因比较复杂， 可能与遗传、环 境、神经内分泌 等多种因素有关
情感障碍的症状 表现多样化，根 据不同的分类标 准可以分为不同 的类型
预防与康复的实践应用
预防措施：定期进行心理健康检查，建立良好的社交关系，保持健康的 生活方式
康复方法：认知行为疗法、药物治疗、生活技能训练等
实践应用：在家庭、学校、社区等场所开展情感障碍预防与康复的宣传 和教育活动，提高公众对情感障碍的认识和重视程度
注意事项：情感障碍的预防与康复需要长期坚持，同时需要专业人员的 指导和帮助
心理治疗方法：采用 认知行为疗法和放松 训练，帮助患者调整 心态，减轻焦虑
治疗过程：治疗师与患 者建立信任关系，了解 患者情况，制定治疗方 案，实施治疗并调整方 案
治疗结果：患者在治疗 师的帮助下逐渐恢复自 信，减轻焦虑症状，生 活质量得到提高
案例分析和实践应用
案例分析：对所选案例进行深 入分析，探讨其症状、成因及 治疗方案。
其他治疗方法
心理治疗：认知行 为疗法、心理动力 疗法等
药物治疗：抗抑郁 药、抗焦虑药等
生活方式调整：健 康饮食、适量运动 、良好的睡眠等
社交支持：与家人 、朋友、专业人士 交流，寻求支持和 帮助
治疗方法的实践应用
认知行为疗法：通过调整思维模式和行为习惯来改善情绪状态 药物治疗：使用抗抑郁药物、抗焦虑药物等来缓解症状 心理治疗：通过与专业心理医生进行谈话，学习应对策略和技巧
非药物治疗：如心理治疗、电抽搐治疗和重复经颅磁刺激等，作为药物治疗的辅助手段。
Part One 汇报人员：XX医院-XX
Part Two
情感障碍概述
情感障碍的定义
情感障碍是一种 精神疾病，主要 表现为情感高涨 或低落，常常伴 随着抑郁和焦虑 等情绪
情感障碍的发病 原因比较复杂， 可能与遗传、环 境、神经内分泌 等多种因素有关
情感障碍的症状 表现多样化，根 据不同的分类标 准可以分为不同 的类型
预防与康复的实践应用
预防措施：定期进行心理健康检查，建立良好的社交关系，保持健康的 生活方式
康复方法：认知行为疗法、药物治疗、生活技能训练等
实践应用：在家庭、学校、社区等场所开展情感障碍预防与康复的宣传 和教育活动，提高公众对情感障碍的认识和重视程度
注意事项：情感障碍的预防与康复需要长期坚持，同时需要专业人员的 指导和帮助
心理治疗方法：采用 认知行为疗法和放松 训练，帮助患者调整 心态，减轻焦虑
治疗过程：治疗师与患 者建立信任关系，了解 患者情况，制定治疗方 案，实施治疗并调整方 案
治疗结果：患者在治疗 师的帮助下逐渐恢复自 信，减轻焦虑症状，生 活质量得到提高
案例分析和实践应用
案例分析：对所选案例进行深 入分析，探讨其症状、成因及 治疗方案。
其他治疗方法
心理治疗：认知行 为疗法、心理动力 疗法等
药物治疗：抗抑郁 药、抗焦虑药等
生活方式调整：健 康饮食、适量运动 、良好的睡眠等
社交支持：与家人 、朋友、专业人士 交流，寻求支持和 帮助
治疗方法的实践应用
认知行为疗法：通过调整思维模式和行为习惯来改善情绪状态 药物治疗：使用抗抑郁药物、抗焦虑药物等来缓解症状 心理治疗：通过与专业心理医生进行谈话，学习应对策略和技巧
非药物治疗：如心理治疗、电抽搐治疗和重复经颅磁刺激等，作为药物治疗的辅助手段。
精神科护理学完整ppt课件
在医生指导下使用药物治疗，以控制患者的症状并改善其行为表现。
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04
精神药物治疗与护理
2024/1/26
15
精神药物分类及作用机制
抗精神病药物
主要用于治疗精神分裂症和 预防精神分裂症的复发，通 过阻断多巴胺D2受体起到抗 精神病的作用。
抗抑郁药物
主要用于治疗抑郁症，通过 增加5-羟色胺和去甲肾上腺 素等神经递质的浓度来改善 情绪。
支持网络建立
建立患者家庭、社区、医疗机构等多 方面的支持网络，为患者提供持续的 支持和帮助，促进患者的全面康复和 回归社会。
2024/1/26
26
THANKS
感谢观看
2024/1/26
27
抗焦虑药物
主要用于治疗焦虑症，通过 抑制中枢神经系统，减少焦 虑和恐惧情绪。
心境稳定剂
主要用于治疗双相情感障碍 ，通过稳定情绪、减少情绪 波动来缓解症状。
2024/1/26
16
精神药物治疗原则和方法
个体化治疗
根据患者的具体病情、身体状况、药物敏感 性等因素，制定个体化的治疗方案。
足量足疗程
确保药物剂量足够，疗程足够，以达到最佳 治疗效果。
2024/1/26
6
02
精神障碍患者的护理评估
2024/1/26
7
评估目的和内容
确定患者的精神状况，包括认知、情感、行为和社交等 方面。
评估患者的危险性和自我保护能力，以预防意外事件的 发生。
识别患者的症状和需求，以便制定个性化的护理计划。
了解患者的家庭和社会背景，以便提供全面的护理支持 。
2024/1/26
2024/1/26
单一用药
尽可能使用单一药物进行治疗，减少药物间 的相互作用和副作用。
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04
精神药物治疗与护理
2024/1/26
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精神药物分类及作用机制
抗精神病药物
主要用于治疗精神分裂症和 预防精神分裂症的复发，通 过阻断多巴胺D2受体起到抗 精神病的作用。
抗抑郁药物
主要用于治疗抑郁症，通过 增加5-羟色胺和去甲肾上腺 素等神经递质的浓度来改善 情绪。
支持网络建立
建立患者家庭、社区、医疗机构等多 方面的支持网络，为患者提供持续的 支持和帮助，促进患者的全面康复和 回归社会。
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THANKS
感谢观看
2024/1/26
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抗焦虑药物
主要用于治疗焦虑症，通过 抑制中枢神经系统，减少焦 虑和恐惧情绪。
心境稳定剂
主要用于治疗双相情感障碍 ，通过稳定情绪、减少情绪 波动来缓解症状。
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精神药物治疗原则和方法
个体化治疗
根据患者的具体病情、身体状况、药物敏感 性等因素，制定个体化的治疗方案。
足量足疗程
确保药物剂量足够，疗程足够，以达到最佳 治疗效果。
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精神障碍患者的护理评估
2024/1/26
7
评估目的和内容
确定患者的精神状况，包括认知、情感、行为和社交等 方面。
评估患者的危险性和自我保护能力，以预防意外事件的 发生。
识别患者的症状和需求，以便制定个性化的护理计划。
了解患者的家庭和社会背景，以便提供全面的护理支持 。
2024/1/26
2024/1/26
单一用药
尽可能使用单一药物进行治疗，减少药物间 的相互作用和副作用。
心境障碍患者的护理课件
身体活动的护理
总结词
关注身体状况和运动安全
详细描述
心境障碍患者在身体活动时需要特别关注身体状况和运动安全。护理人员应密切 观察患者在活动中的身体反应，如有异常应及时停止并寻求医生的帮助。同时， 应确保患者在运动时的安全，避免发生意外伤害。
05
心境障碍患者的社会支持 与康复
社会支持网络的建设
建立患者支持团体
病因
02
病理机制
心境障碍的病因较为复杂，涉及遗传、生物化学、环境和心理社会等 多方面因素。
心境障碍的病理机制尚未完全明确，目前认为可能与中枢神经递质的 不平衡、神经内分泌系统的异常以及脑部结构的变化等有关。
02
心境障碍患者护理的重要 性
提高生活质量
03
帮助患者掌握疾病管理技能
促进心理和社会适应
改善睡眠和饮食
在与患者交流时，护士应使用通俗易懂的语言，避免使 用专业术语，以减轻患者的理解难度。
心理疏导和支持
01
护士应对患者进行心理疏导 ，帮助他们正确认识自己的 疾病，减轻焦虑和抑郁情绪
。
02
护士应给予患者情感支持， 让他们感受到关心和温暖，
增强他们的治疗信心。
03
护士还应鼓励患者积极参与 治疗和康复活动，提高他们 的自我护理能力和生活质量
通过培训患者如何应对心境障碍的症状和 诱因，提高患者的生活质量。
通过心理护理和社会支持，帮助患者更好 地适应疾病带来的心理和社会变化。
通过调整患者的睡眠和饮食习惯，改善患 者的整体生活质量。
预防复发和并发症
01
02
03
定期评估和监测
通过定期评估患者的状况 ，及时发现和处理复发和 并发症的风险。
情感性精神障碍患者的护理精品PPT课件
27
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
1.核心症状 （1）情绪低落：是抑郁发作的必备症状。
核心表现是“丧失感”，即表现为快乐、希 望、自尊、兴趣、生活的价值与动力、欲望 （包括本能的食欲、性欲与心理社会性的欲 望）等的下降或丧失。
1.核心症状
（1）情绪低落
① 对过去感到自责自罪 ② 对现在感到无用和无助 ③ 对将来感到无望
（2）兴趣缺乏 （3）乐趣丧失
注意两点： 1.锂盐 锂盐的治疗剂量与中毒剂量接近。 锂中毒先兆：
呕吐，粗大震颤，抽动，构音不清。
中毒症状：
共济失调、肌肉抽动、言语不清、意识模糊 重者昏迷、死亡。
第二节 情感障碍患者的护理
1.锂盐：锂是微量元素，为一价阳离子。
在近曲小管与钠被竞争性重吸收，故排泄速 度与钠盐摄入量有关。
摄入钠盐过多，锂盐排泄增加； 摄入钠盐过少，锂盐排泄少，血锂浓度上升。
2.恶劣心境
持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不 出现躁狂。
四、治疗与预后
（一）治疗
主要的治疗：药物、电抽搐、心理治疗。 1.药物是最主要的治疗方法 （1）躁狂发作 ① 锂盐：治疗躁狂发作的首选药物。常用碳
酸锂，因锂盐的治疗剂量与中毒剂量接近， 故应在治疗中动态监测血锂的浓度。 ② 抗精神病药物：氯丙嗪、氟哌啶醇、喹硫 平等。
（一）躁狂发作
4.躯体症状
患者因自我感觉良好，很少有躯体症状的主 诉。
但因活动过多，可消瘦、性欲亢进、睡眠需 要减少。
（一）躁狂发作
5.其他不同亚型及年龄其症状表现有差 异
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
1.核心症状 （1）情绪低落：是抑郁发作的必备症状。
核心表现是“丧失感”，即表现为快乐、希 望、自尊、兴趣、生活的价值与动力、欲望 （包括本能的食欲、性欲与心理社会性的欲 望）等的下降或丧失。
1.核心症状
（1）情绪低落
① 对过去感到自责自罪 ② 对现在感到无用和无助 ③ 对将来感到无望
（2）兴趣缺乏 （3）乐趣丧失
注意两点： 1.锂盐 锂盐的治疗剂量与中毒剂量接近。 锂中毒先兆：
呕吐，粗大震颤，抽动，构音不清。
中毒症状：
共济失调、肌肉抽动、言语不清、意识模糊 重者昏迷、死亡。
第二节 情感障碍患者的护理
1.锂盐：锂是微量元素，为一价阳离子。
在近曲小管与钠被竞争性重吸收，故排泄速 度与钠盐摄入量有关。
摄入钠盐过多，锂盐排泄增加； 摄入钠盐过少，锂盐排泄少，血锂浓度上升。
2.恶劣心境
持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不 出现躁狂。
四、治疗与预后
（一）治疗
主要的治疗：药物、电抽搐、心理治疗。 1.药物是最主要的治疗方法 （1）躁狂发作 ① 锂盐：治疗躁狂发作的首选药物。常用碳
酸锂，因锂盐的治疗剂量与中毒剂量接近， 故应在治疗中动态监测血锂的浓度。 ② 抗精神病药物：氯丙嗪、氟哌啶醇、喹硫 平等。
（一）躁狂发作
4.躯体症状
患者因自我感觉良好，很少有躯体症状的主 诉。
但因活动过多，可消瘦、性欲亢进、睡眠需 要减少。
（一）躁狂发作
5.其他不同亚型及年龄其症状表现有差 异
《心境障碍患者的护理》课件模板
❖ （3）、“三自症状”自责、自罪、自杀
❖ 自责：过分夸大自已的过失与错误 ❖ 自罪：毫无根据的情况下认为自己有严重错误，应该受到惩罚 ❖ 自杀：患者常有结束自己的生命为目的的观念或行为 • 抑郁症自杀率高，是正常20倍，约67%的患者有自杀观念，
10%-15%的患者有自杀行为，重度抑郁约1/6死于自杀。
（四）心理社会因素
三、心境障碍的临床表现
三、心境障碍的临床表现
❖ （一）躁狂发作基本临床表现是“三高”症状：
❖
情绪高涨、思维奔逸、意志活动增强。可
有精神病性症状（幻觉、妄想）。
❖ （二）抑郁发作基本临床表现是“三低”症状：
❖
情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。
❖（一）躁狂状态的临床症状
❖ 1、情感高涨或易激惹为必备症状
• 大多数学者认为：遗传因素或性格特征起主导 作用，心理社会因素起促发作用，负性生活事 件起着“扳机”作用。
（一）遗传因素
❖1.家系研究：心境障碍患者有家族史者为30%41.8%。心境障碍患者亲属患病率为一般人群的1030倍。 ❖2.双生子研究与寄养子研究：单卵双生子同病率为 56.7%，双卵双生子为12.9%。患心境障碍寄养子， 亲生父母患病率为31%，养父母为12%。
1.情绪低落：抑郁症的核心症状，“昼重夜轻”患者 主要体验是心情压抑、沮丧、烦恼、悲伤。
❖ （1）、兴趣下降和乐趣丧失
❖
核心表现是“丧失感”，即表现为无法从工作学习生
活中获得应有的快乐感受，对昔日的爱好也缺乏热情，常感
觉“什么都没有意思”
❖ （2）、“三无症状”
❖ （1）对将来感到无望感
❖ （2）对现在感到无助感和无用感
❖心境障碍患者的护理
2024版年度精神科护理ppt课件
精神科护理ppt课件
2024/2/3
1
目录
2024/2/3
• 精神科护理基本概念与特点 • 精神障碍患者评估与观察技巧 • 常见精神障碍类型及临床表现 • 精神科药物治疗与护理配合 • 心理干预在精神科护理中应用 • 心理康复与回归社会支持策略
2
01
精神科护理基本概念与特点
2024/2/3
3
精神科护理定义及重要性
非语言沟通
运用面部表情、肢体动作 等非语言方式与患者进行 沟通，传递关爱和支持。
2024/2/3
12
常见精神障碍类型及临床表
03
现
2024/2/3
13
精神分裂症：阳性症状、阴性症状等
阳性症状
包括幻觉、妄想、思维紊乱、行 为异常等。患者可能出现幻听、 幻视、被害妄想等症状，导致社
交、职业功能受损。
需求
需要得到尊重、理解和关爱；需要安全、舒适的 环境；需要有效的治疗和护理；需要恢复社会功 能，提高生活质量。
2024/2/3
5
精神科护理工作内容及职责
工作内容
基础护理（生活护理、安全护理等）；心理护理（建立良好护患关系、进行心理疏导等）；特 殊治疗护理（执行医嘱、观察病情等）；康复护理（社会技能训练、职业康复等）。
心理支持
关注患者心理需求， 给予关心和鼓励，帮 助患者树立战胜疾病
的信心。
健康教育
指导患者及家属了解 疾病相关知识，掌握 自我护理技能，促进
康复。
家庭支持
鼓励家属参与患者治 疗和康复过程，提供 家庭支持和情感支持。
2024/2/3
22
心理干预在精神科护理中应
05
用
2024/2/3
2024/2/3
1
目录
2024/2/3
• 精神科护理基本概念与特点 • 精神障碍患者评估与观察技巧 • 常见精神障碍类型及临床表现 • 精神科药物治疗与护理配合 • 心理干预在精神科护理中应用 • 心理康复与回归社会支持策略
2
01
精神科护理基本概念与特点
2024/2/3
3
精神科护理定义及重要性
非语言沟通
运用面部表情、肢体动作 等非语言方式与患者进行 沟通，传递关爱和支持。
2024/2/3
12
常见精神障碍类型及临床表
03
现
2024/2/3
13
精神分裂症：阳性症状、阴性症状等
阳性症状
包括幻觉、妄想、思维紊乱、行 为异常等。患者可能出现幻听、 幻视、被害妄想等症状，导致社
交、职业功能受损。
需求
需要得到尊重、理解和关爱；需要安全、舒适的 环境；需要有效的治疗和护理；需要恢复社会功 能，提高生活质量。
2024/2/3
5
精神科护理工作内容及职责
工作内容
基础护理（生活护理、安全护理等）；心理护理（建立良好护患关系、进行心理疏导等）；特 殊治疗护理（执行医嘱、观察病情等）；康复护理（社会技能训练、职业康复等）。
心理支持
关注患者心理需求， 给予关心和鼓励，帮 助患者树立战胜疾病
的信心。
健康教育
指导患者及家属了解 疾病相关知识，掌握 自我护理技能，促进
康复。
家庭支持
鼓励家属参与患者治 疗和康复过程，提供 家庭支持和情感支持。
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心理干预在精神科护理中应
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用
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抑郁症患者的护理PPT课件
抑郁症患者的护理612021抑郁症的定义它是情感精神障碍的一种以显著而持久的情感戒心境改变为主要特征的一组精神障碍主要表现为情感异常低落思维迟缓意志力减退幵伴有相应认知行为改变和生理紊乱严重的可有精神症状如幻觉幻听等
抑郁症患者的护理
affective disorder)
教学目标
掌握
抑郁症的定义； 抑郁症患者的护理；
(四）护理措施
1.鼓励患者抒发自己的想法 严重抑郁患者思维过程缓慢，思维量减少，甚至 有虚无 2.在接触语言反应很少的患者时，应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对 病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性 的沟通技巧，协助患者去表述他的看法。
可以帮助患者回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法。此外 ，要协助患者检视他的认知
二、 抑郁症的处理: 经济方面
1990年美国抑郁症的开支 437亿美元
直接开支 (US$124亿 ) 间接开支 (US$313亿 )
直接开支占28%, 间 接开支72%1
1. Greenberg PE et al. Journal of Clinical Psychiatry 1993; 54: 405-18.
三、抑郁症的定义
它是情感精神障碍的一种，以显著而持久的情感或心境改变为主 要特征的一组精神障碍，主要表现为情感异常低落、思维迟缓、 意志力减退并伴有相应认知、行为改变和生理紊乱，严重的可有 精神症状，如幻觉、幻听等。常反复发作。
四、抑郁症的症
4.1 抑郁症的典型症状
“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志活动减低 “三无”： 无用，无助，无望 “三自”： 自责、自罪、自杀
换个角度看问题－发现生活的精彩
快乐来自内心！
抑郁症患者的护理
affective disorder)
教学目标
掌握
抑郁症的定义； 抑郁症患者的护理；
(四）护理措施
1.鼓励患者抒发自己的想法 严重抑郁患者思维过程缓慢，思维量减少，甚至 有虚无 2.在接触语言反应很少的患者时，应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对 病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性 的沟通技巧，协助患者去表述他的看法。
可以帮助患者回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法。此外 ，要协助患者检视他的认知
二、 抑郁症的处理: 经济方面
1990年美国抑郁症的开支 437亿美元
直接开支 (US$124亿 ) 间接开支 (US$313亿 )
直接开支占28%, 间 接开支72%1
1. Greenberg PE et al. Journal of Clinical Psychiatry 1993; 54: 405-18.
三、抑郁症的定义
它是情感精神障碍的一种，以显著而持久的情感或心境改变为主 要特征的一组精神障碍，主要表现为情感异常低落、思维迟缓、 意志力减退并伴有相应认知、行为改变和生理紊乱，严重的可有 精神症状，如幻觉、幻听等。常反复发作。
四、抑郁症的症
4.1 抑郁症的典型症状
“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志活动减低 “三无”： 无用，无助，无望 “三自”： 自责、自罪、自杀
换个角度看问题－发现生活的精彩
快乐来自内心！
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精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（一）躁狂发作的诊断标准
（二）抑郁发作的诊断标准
诊
断 标
（三）双相障碍诊断标准
准
（四）环性心境障碍诊断标准
（五）恶劣心境的诊断标准
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
治
躯体治疗（药物和ECT等）
疗
与心理治疗相结合
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
变（高涨或低落）为主要临床特征的一
组精神障碍，伴有与异常心境相对应的
认知、行为、人际关系等方面的障碍。
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
表6-1 情感性精神障碍分类表
CCMD-3
DSM-IV
躁狂发作
躁狂发作
双相障碍
双相障碍
抑郁发作
重性抑郁发作
持续性情感障碍
心境恶劣障碍
其他或待分类的情感性精神障碍
精神科护理学
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
本章重点难点
BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN
本章 • 情感性精神障碍的概念 重点 • 躁狂发作与抑郁发作的临床特点
本章 难点 • 情感性精神障碍患者的护理
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
导入情境
钱某，女，32岁，夫妻性格不合，经常冷战，近 一年来工作压力大，逐渐出现情绪烦躁，因琐事与人 争吵，对以往热衷的事情感到厌倦、无趣，为自己的 现状感到自卑，有时睡到深夜醒来暗自垂泪，有轻生 的念头。杨某意识到自己的变化，主动就诊。
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（二）躁狂发作的治疗
药物治疗
改良ECT
1.碳酸锂： 首选，监测浓度
2.抗焦虑药： 氯硝西泮、劳拉西泮
3.抗精神病药 4.其他：
丙戊酸盐、卡马西平
急性重症躁狂 发作或锂盐治
疗无效者
流
增加的趋的男女患病率之
病 学
比为1：1.2。心境恶劣非常常见，终生患
特
病率约6%，时点患病率约3%。双相障碍的
点
起病年龄平均为30岁，抑郁症的起病年龄
平均为40岁，临床研究发现近年来起病年
龄有年轻化的趋势。
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（一）抑郁发作的治疗
药物治疗
改良ECT
1.新型抗抑郁药物： 氟西汀、米安色林、 曲唑酮、文拉法辛
2.抗癫痫药： 拉莫三嗪
3.抗躁狂药：锂盐 4.抗精神病药：
利培酮、奥氮平等 维持用药，预防复发
重症抑郁发作， 特别是有强烈 自罪自责观念、 明显自杀倾向 和企图的患者 尤其适用。
心理治疗
认知疗法 人际心理治疗 支持性心理治疗 婚姻和家庭治疗
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
相关链接
多吃鱼可以抗抑郁
近年来研究发现，ω-3多不饱和脂肪酸与抑郁 症可能有密切的关系。摄入ω-3多不饱和脂肪酸较 多的群体中抑郁的发生率显著降低，而抑郁症患者 外周血清及红细胞膜中ω-3脂肪酸含量明显降低。 在动物实验中也证实了ω-3多不饱和脂肪酸可能具 有抗抑郁的效果。ω-3脂肪酸不能在人体内自身合 成，必须从食物中获得，因此多摄入一些鱼类如凤 尾鱼、鲑鱼、沙丁鱼、金枪鱼等，对改善抑郁情绪 有一定作用。
问题1.钱某目前的情绪处于何种状态？ 问题2.护士如何对钱某进行心理干预？ 问题3.钱某住院治疗期间，护士应采取哪些护理措施？
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
第一节 概述
情感性精神障碍（affective
概
disorders）又称心境障碍（mood
念
disorders），是以情感或心境异常改
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（二）抑郁发作
三低
核心症状 （1）情绪低落：晨重暮轻 无助、无用、无希 望，自杀观念。
微笑型抑郁 扩张型自杀 （2）兴趣缺乏或乐趣丧失：敷衍了事，消磨时 间
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（二）抑郁发作
三低
心理症状群 （1）情感方面：焦虑，情绪烦躁、易激动 （2）认知方面：幻觉妄想，自罪、疑病妄想， 注意和记忆减退，认知扭曲，自知力完整 （3）意志行为方面：精神运动性迟滞、抑郁性 木僵、精神运动性激越 躯体症状群 ：睡眠紊乱（早醒）、食欲下降、 体重减轻、精力不足。
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（三）双相障碍
反复（至少2次）抑郁和躁狂交替或混合发作，患者 表现为与前一次发作相反的临床状态；或躁狂与抑郁同时 存在，表现均很突出；或躁狂与抑郁在数小时内迅速交替； 或处在交替或混合发作的缓解期。首发抑郁患者约5%~10% 会在以后更改诊断为双相障碍。
（四）持续性心境障碍
病 （一）生物因素
因
与
遗传、神经生化、
发
神经内分泌、神经免疫
病
机 （二）心理-社会因素
制
个性、应激
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
常见情感性精神障碍的临床特点
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（一）躁狂发作 （二）抑郁发作 （三）双相障碍 （四）持续性心境障碍
（一）躁狂发作
三高
情感高涨 :与环境相适应， 早期以情感高涨为主， 后期以易激惹为主
其他心境障碍
注：CCMD-3中将整个病程中仅有躁狂或抑郁发作称为单相躁狂（躁狂症）或 单相抑郁（抑郁症）。如果患者同时出现抑郁和躁狂或轻躁狂的状态， 称为混合发作。如果病程中至少出现过一次轻躁狂、躁狂或混合发作， 则称为双相障碍。
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
流调发现情感性精神障碍总患病率有逐年
持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作很轻，没有或 极少严重到躁狂或抑郁的程度，一般一次发作要持续数年， 有时甚至占据一生中的大部分时间，社会功能受损较轻。主 要包括恶劣心境（抑郁心境持续或反复至少2年，正常心境很 少持续几周，常伴焦虑、躯体不适和睡眠障碍，无明显精神 运动性抑制，无精神病性症状，从不出现躁狂）和环性心境 （轻躁狂和轻抑郁持续或反复交替发生至少2年，发病与性格 关系密切）。
思维奔逸：内容增多，联想速度加快 还可出现夸大或妄想
意志行为增强：活动增多，整日忙碌 却一事无成。 与客观环境协调
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（一）躁狂发作
伴随症状：睡眠饮食减少。 入睡困难无疲倦 ，体重下降。 轻者有自知力，重者无自知力
躁狂发作的几种形式： 情感高涨不明显，以易激惹为主 谵妄性躁狂：躁狂发作后过度耗竭而致 混合型发作：躁狂抑郁同时或交替出现
（一）躁狂发作的诊断标准
（二）抑郁发作的诊断标准
诊
断 标
（三）双相障碍诊断标准
准
（四）环性心境障碍诊断标准
（五）恶劣心境的诊断标准
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
治
躯体治疗（药物和ECT等）
疗
与心理治疗相结合
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
变（高涨或低落）为主要临床特征的一
组精神障碍，伴有与异常心境相对应的
认知、行为、人际关系等方面的障碍。
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
表6-1 情感性精神障碍分类表
CCMD-3
DSM-IV
躁狂发作
躁狂发作
双相障碍
双相障碍
抑郁发作
重性抑郁发作
持续性情感障碍
心境恶劣障碍
其他或待分类的情感性精神障碍
精神科护理学
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
本章重点难点
BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN
本章 • 情感性精神障碍的概念 重点 • 躁狂发作与抑郁发作的临床特点
本章 难点 • 情感性精神障碍患者的护理
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
导入情境
钱某，女，32岁，夫妻性格不合，经常冷战，近 一年来工作压力大，逐渐出现情绪烦躁，因琐事与人 争吵，对以往热衷的事情感到厌倦、无趣，为自己的 现状感到自卑，有时睡到深夜醒来暗自垂泪，有轻生 的念头。杨某意识到自己的变化，主动就诊。
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（二）躁狂发作的治疗
药物治疗
改良ECT
1.碳酸锂： 首选，监测浓度
2.抗焦虑药： 氯硝西泮、劳拉西泮
3.抗精神病药 4.其他：
丙戊酸盐、卡马西平
急性重症躁狂 发作或锂盐治
疗无效者
流
增加的趋的男女患病率之
病 学
比为1：1.2。心境恶劣非常常见，终生患
特
病率约6%，时点患病率约3%。双相障碍的
点
起病年龄平均为30岁，抑郁症的起病年龄
平均为40岁，临床研究发现近年来起病年
龄有年轻化的趋势。
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（一）抑郁发作的治疗
药物治疗
改良ECT
1.新型抗抑郁药物： 氟西汀、米安色林、 曲唑酮、文拉法辛
2.抗癫痫药： 拉莫三嗪
3.抗躁狂药：锂盐 4.抗精神病药：
利培酮、奥氮平等 维持用药，预防复发
重症抑郁发作， 特别是有强烈 自罪自责观念、 明显自杀倾向 和企图的患者 尤其适用。
心理治疗
认知疗法 人际心理治疗 支持性心理治疗 婚姻和家庭治疗
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
相关链接
多吃鱼可以抗抑郁
近年来研究发现，ω-3多不饱和脂肪酸与抑郁 症可能有密切的关系。摄入ω-3多不饱和脂肪酸较 多的群体中抑郁的发生率显著降低，而抑郁症患者 外周血清及红细胞膜中ω-3脂肪酸含量明显降低。 在动物实验中也证实了ω-3多不饱和脂肪酸可能具 有抗抑郁的效果。ω-3脂肪酸不能在人体内自身合 成，必须从食物中获得，因此多摄入一些鱼类如凤 尾鱼、鲑鱼、沙丁鱼、金枪鱼等，对改善抑郁情绪 有一定作用。
问题1.钱某目前的情绪处于何种状态？ 问题2.护士如何对钱某进行心理干预？ 问题3.钱某住院治疗期间，护士应采取哪些护理措施？
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
第一节 概述
情感性精神障碍（affective
概
disorders）又称心境障碍（mood
念
disorders），是以情感或心境异常改
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（二）抑郁发作
三低
核心症状 （1）情绪低落：晨重暮轻 无助、无用、无希 望，自杀观念。
微笑型抑郁 扩张型自杀 （2）兴趣缺乏或乐趣丧失：敷衍了事，消磨时 间
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（二）抑郁发作
三低
心理症状群 （1）情感方面：焦虑，情绪烦躁、易激动 （2）认知方面：幻觉妄想，自罪、疑病妄想， 注意和记忆减退，认知扭曲，自知力完整 （3）意志行为方面：精神运动性迟滞、抑郁性 木僵、精神运动性激越 躯体症状群 ：睡眠紊乱（早醒）、食欲下降、 体重减轻、精力不足。
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（三）双相障碍
反复（至少2次）抑郁和躁狂交替或混合发作，患者 表现为与前一次发作相反的临床状态；或躁狂与抑郁同时 存在，表现均很突出；或躁狂与抑郁在数小时内迅速交替； 或处在交替或混合发作的缓解期。首发抑郁患者约5%~10% 会在以后更改诊断为双相障碍。
（四）持续性心境障碍
病 （一）生物因素
因
与
遗传、神经生化、
发
神经内分泌、神经免疫
病
机 （二）心理-社会因素
制
个性、应激
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
常见情感性精神障碍的临床特点
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（一）躁狂发作 （二）抑郁发作 （三）双相障碍 （四）持续性心境障碍
（一）躁狂发作
三高
情感高涨 :与环境相适应， 早期以情感高涨为主， 后期以易激惹为主
其他心境障碍
注：CCMD-3中将整个病程中仅有躁狂或抑郁发作称为单相躁狂（躁狂症）或 单相抑郁（抑郁症）。如果患者同时出现抑郁和躁狂或轻躁狂的状态， 称为混合发作。如果病程中至少出现过一次轻躁狂、躁狂或混合发作， 则称为双相障碍。
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
流调发现情感性精神障碍总患病率有逐年
持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作很轻，没有或 极少严重到躁狂或抑郁的程度，一般一次发作要持续数年， 有时甚至占据一生中的大部分时间，社会功能受损较轻。主 要包括恶劣心境（抑郁心境持续或反复至少2年，正常心境很 少持续几周，常伴焦虑、躯体不适和睡眠障碍，无明显精神 运动性抑制，无精神病性症状，从不出现躁狂）和环性心境 （轻躁狂和轻抑郁持续或反复交替发生至少2年，发病与性格 关系密切）。
思维奔逸：内容增多，联想速度加快 还可出现夸大或妄想
意志行为增强：活动增多，整日忙碌 却一事无成。 与客观环境协调
精神精科神护科理护学理-学第-六第章六章
（一）躁狂发作
伴随症状：睡眠饮食减少。 入睡困难无疲倦 ，体重下降。 轻者有自知力，重者无自知力
躁狂发作的几种形式： 情感高涨不明显，以易激惹为主 谵妄性躁狂：躁狂发作后过度耗竭而致 混合型发作：躁狂抑郁同时或交替出现