青光眼术后并发白内障的临床因素及治疗研究

青光眼术后并发白内障的临床因素及治疗研究

目的探讨青光眼术后并发白内障的临床因素及透明角膜切口超声乳化+人工晶体植入手术治疗青光眼术后并发性白内障的临床效果。方法回顾分析我院2015年1月～2016年1月进行青光眼手术后发生白内障的40例46眼原因，并对术后发生白内障的患者使用透明角膜切口超声乳化+人工晶体植入手术方式进行治疗，随访6个月，观察手术效果。结果抗青光眼术前已发生晶状体混浊的31眼，在抗青光眼手术后有眼内压过低的患者13眼，抗青光眼手术后即出现晶状体混浊的3眼，抗青光眼术后发生感染的1眼，所有术后发生白内障的患者使用超声乳化+人工晶体植入手术方式进行治疗视力均有不同程度的提高，眼压控制在正常范围之内，总有效率为100%。结论抗青光眼术后并发白内障的临床因素为患者自身因素、术后的眼内压过低、手术中损伤晶状体、术后出现感染。使用超声乳化+人工晶体植入手术治疗的临床效果较好，值得推广应用。

标签：青光眼术后并发白内障；超声乳化+人工晶体植入

白内障是全球主要致盲眼科类疾病，在我国也是属于常见的多发病种。白内障的治疗经历了针拨治疗，以及传统白内障手术、人工晶体植入等治疗方法，现在随着微创理念的发展及技术革新，超声乳化技术加人工晶体植入已经逐渐普及到县级医院。我们医院在1999年开始开展此项技术，为了更好的进行护理配合，我科自同年起开始进行不断研究，使该项技术配合不断精细、精准、精致，本次研究的目的是青光眼术后并发白内障的临床因素及使用超声乳化+人工晶体植入手术治疗的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月～2016年1月我院收治的40例青光眼手术后发生白内障的患者，所有患者均符合《眼科学》进行白内障手术的临床诊断标准。其中男性14例15眼，女性26例31眼，年龄在46～92岁，平均年龄65岁。患者入院时经过全面的检查和分析，最终确诊为青光眼，均及时接受青光眼滤过手术治疗，术后均并发白内障。

1.2调查方法使用回顾分析方法对我院进行青光眼手术的患者术后发生白内障的原因进行分析，并使用超声乳化+人工晶体植入手术方式进行治疗的临床效果进行观察。

1.3方法术前常规行视力、眼压、视觉电生理、验光、人工晶体度数测量、角膜内皮计数、眼部B超等检查。术前1 d左氧氟沙星滴眼液点术眼6滴/d，0.4%奥布卡因滴眼液表面麻醉，3.0穿刺刀于10点位置避开滤过泡做透明角膜切口，3点位置做角膜缘辅助切口，前房内注入粘弹剂，连续环形撕囊，乳酸林格氏液水分离，水分层，囊袋内超声乳化晶状体核，吸皮质，植入折叠式人工晶体，水封角膜切口，妥布霉素/地塞米松眼膏涂术眼[1]。

1.4评估标准显效：患者病狀、体征有明显改善，并且无严重并发症出现。有效：患者病状、体征有所改善，但视力恢复情况不明显改善。无效：患者症状、体征均未有改善，甚至恶化。总有效率包括显效和有效×100%。

1.5统计学方法采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

抗青光眼术后并发性白内障的发病因素根据患者抗青光眼手术出院及门诊检查等资料分析抗青光眼术后并发性白内障的因素主要有以下几条：

2.1患者的自身因素抗青光眼术前已发生晶状体混浊的31眼，占总眼数的67.39%。

2.2眼压过低在抗青光眼术后有眼内压过低的患者13眼，占总眼数的28.26%，

2.3手术损伤晶状体因素抗青光眼术后即出现晶状体混浊的有3眼，占总眼数的6.52%，

2.4感染青光眼术后发生感染的1眼，占总眼数的2.17%，所有术后发生白内障的患者使用超声乳化+人工晶体植入手术方式进行治疗，显效的患者31例，有效的患者15例，无效的患者0例，总有效率为100%。

3 讨论

抗青光眼术后白内障产生的体征是指晶状体发生混浊，主要的症状表现为视力障碍，无痛性、进行性的视力减退，视力障碍程度与晶状体的混浊程度呈正比[2]。本病的发病原因较多，但主要的致病原因为氧化损伤。晶状体细胞膜上的钠泵功能损伤，导致钠离子的大量内流，细胞内高渗透压以至于水分不断的进入晶状体，导致晶状体的蛋白氧化水解、糖化和脱氨基，蛋白质聚合在一起，形成白内障[3-5]。

本文的数据显示抗青光眼术前已发生晶状体混浊的31眼，占总眼数的67.39%，在进行抗青光眼手术后有眼内压过低的患者13眼，占总眼数的28.26%，抗青光眼术后即出现晶状体混浊的有3眼，占总眼数的6.52%，抗青光眼术后发生感染的1眼，占总眼数的2.17%，所有术后发生白内障的患者使用超声乳化+人工晶体植入手术方式进行治疗，显效的患者7例，有效的患者31例，无效的患者15例，总有效率为100%。青光眼患者由于在患病后长时间的眼内压异常，对前房和角膜造成不同程度的损伤，因此在进行手术治疗青光眼后，患者的眼部滤过发生变化，虹膜的张力下降导致白内障的发生。超声乳化+人工晶体植入手术是目前治疗白内障的一种常用手段。本手术方式对患者造成的创伤较小，术后的并发症少，对患者的角膜损伤也少，超声乳化可有效的避免对患者的角膜和虹

膜的刺激，患者在术后的内眼压控制的情况也较佳，在进行此手术方法治疗后患者的角膜伤口可不予以处理，但是应尽量避免医源性的散光发生。

综上，青光眼术后并发白内障的临床因素为患者自身因素、术后的眼内压过低、手术中损伤晶状体、患者的术后出现感染。使用超声乳化+人工晶体植入手术治疗的临床效果较好。

参考文献：

[1]苗玲.单切口与双切口青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼并发白内障的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2014，33（27）：3696-3698.

[2]赵书辉，丁颖，杨凤霞.白内障超声乳化术在治疗原发性闭角型青光眼小梁切除术后并发性白内障中的应用[J].河北医科大学学报，2013，12（03）：1399-1401.

[3]唐敏，吴柄东，胡洋.单切口与双切口超声乳化白内障吸除、折叠式人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术治疗青光眼并发白内障的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2015，27（09）：71-72.

[4]周天球.青光眼术后并发白内障的临床因素及治疗探析[J].中外医疗，2014，22（14）：76-77.

[5]傅晓东.青光眼术后并发白内障临床探析[J].中国卫生产业，2013，12（25）：182-183. 编辑/翟辰万