原发性肝癌的临床表现
肝癌的早期症状及表现 肝癌的症状是什么 肝癌常见的症状
肝癌的早期症状及表现肝癌的症状是什么肝癌常见的症状肝癌，也就是肝脏的恶性肿瘤，在临床上可以分成原发性以及继发性两种。
那么肝癌的症状有哪些呢？肝癌的早期症状是什么？肝癌各期的症状表现又是什么呢？下面为您介绍。
1.原发性肝癌(1)症状早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。
也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。
(2)体征早期的肝癌一般没有明显的阳性体征或者是类似于肝硬化体征。
不过，中晚期的肝癌一般都会出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。
除此之外，合并肝硬化着经常会伴有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等症状。
发生肝外转移是可以出现各转移部位相应的体征。
(3)并发症常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。
2.继发性肝癌(1)原发肿瘤的临床表现主要见于没有肝病病史的患者身上，肝脏转移是属于早期的，还没有出现相应的症状，而原发性的肿瘤症状明显多数是属于中晚期。
这种病患的继发性肝癌多数发生在原发的治疗的检查或者是随访中。
(2)继发性肝癌的临床表现患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。
体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。
此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。
部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。
(3)既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。
肝癌不同时期的症状肝癌的早期症状1、曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。
【保护肝脏疾病常识】原发性肝癌2
肝癌的体征诊断分级1.肝肿大进行性肝肿大为最常见的特征性体征之一。
肝质地坚硬，表面及边缘不规则，常呈结节状，少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑，伴或不伴明显压痛。
肝右叶膈面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。
2.脾肿大多见于合并肝硬化与门静脉高压病例。
门静脉或脾静脉内癌栓或肝癌压迫门静脉或脾静脉也能引起充血性脾肿大。
3.腹水草黄色或血性，多因合并肝硬化、门静脉高压、门静脉或肝静脉癌栓所致。
向肝表面浸润的癌肿局部破溃糜烂或肝脏凝血机能障碍可致血性腹水。
4.黄疸当癌肿广泛浸润可引起肝细胞性黄疸；当侵犯肝内胆管或肝门淋巴结肿大压迫胆道时，可出现阻塞黄疸。
有时肿瘤坏死组织和血块脱落入胆道引起胆道阻塞可出现梗阻黄疸。
5.肝区血管杂音由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生。
6.肝区摩擦音于肝区表面偶可闻及，提示肝我膜为肿瘤所侵犯。
7.转移灶相应体征可有锁骨上淋巴结肿大，胸膜淋巴可出现胸腔积液或血胸。
骨转移可见骨骼表面向外突出，有时可出现病理性骨折。
脊髓转移压迫脊髓神经可表现截瘫，颅内转移可出现偏瘫等神经病理性体征。
鉴别诊断原发性肝癌有时须与下列疾病相鉴别。
（一）继发性肝癌（secondarylivercancer）肝脏血源丰富，其他癌肿可转移至肝脏。
我校病理解剖资料，继发性肝癌为原发性肝癌的1.2倍，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰等的癌肿。
继发性肝癌大多为多发性结节，临床以原发癌表现为主，少数可仅有继发性肝癌的征象如肝肿大、肝结节、肝区痛、黄疸等。
除个别来源于胃、结肠、胰的继发性肝癌病例外，血清AFP多呈阴性。
（二）肝硬化、肝炎原发性肝癌常发生在肝硬化基础上，两者鉴别常有困难。
鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。
肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清AFP阳性多提示癌变。
少数肝硬化、肝炎患者也可有血清AFP升高，但通常为“一过性”且往往伴有转氨酶显著升高，而肝癌则血清AFP持续上升，往往超过500ng/ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。
消化内科学(医学高级)：原发性肝癌试题预测(三)
消化内科学(医学高级)：原发性肝癌试题预测（三）1、名词解释原发性肝癌正确答案：原发性肝癌足指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，是中国常见的恶性肿瘤.具有高死亡率。
2、单选关于亚临床肝癌(小肝癌)，下列哪项叙述（江南博哥）是不正确的() A．肝功能正常B．临床上无肝癌症状及体征C．肿瘤直径<3cmD．AFP可呈阳性E．腹水正确答案：E3、单选与肝细胞癌的发生无关的是()A．HBV感染B．HCV感染C．华支睾吸虫感染D．黄曲霉毒素E．亚硝胺类化合物正确答案：C4、配伍题肝硬化门脉高压最常见的临床表现()肝癌常见的临床表现()A．消瘦、乏力、腹胀B．贫血出血倾向C．腹部蜘蛛痣D．腹水伴脾大E．肝脏进行性肿大，肝区疼痛正确答案：D,E5、单选对原发性肝癌最有协助诊断意义的血清标志物是()A．碱性磷酸酶B．甲胎蛋白C．γ—谷氨酰转肽酶D．放射性核素肝扫描E．异常凝血酶原正确答案：B6、问答题男性患者，42岁，15年前发现乙肝“大三阳”，肝功能正常，未予重视。
近5年来刷牙时出现齿龈出血。
2个月前无明诱因出现呕血，总量大约1500ml，经常规止血治疗后出血停止。
但之后反复腹水，且量逐渐增多，并伴进行性消瘦，右上腹隐痛及黄疸。
查体：精神差，消瘦，皮肤巩膜轻至中度黄疸，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下2cm，质硬无触痛，腹水征阳性。
肝功显示：A/G25/36g/L，ALT45U/L，AST62U/L，GGT212U/L，ALP238U/L，TB64μmol/L，DB47μmol/L，血WBC3.8×10/L，N0.78，10.22，PLT52×10/L。
该患者的可能诊断是什么?要明确诊断还需哪些检查?正确答案：主要诊断：(1)乙肝后肝硬化失代偿期(2)原发性肝癌(3)脾功能亢进(4)自发性腹膜炎还需检查：(1)AFP及其他肝癌示志物(2)腹部8超或CT(3)腹水常规、细菌培养及脱落细胞检查7、配伍题AFP和ALT同步上升()AFP上升而ALT下降()A．肝脓肿B．肝血管瘤C．肝囊肿D．肝癌E．活动性肝炎正确答案：E,D8、单选我国肝癌最常见的病因是()A．乙型肝炎B．丙型肝炎C．黄曲霉毒素D．亚硝胺类化合物E．血吸虫病正确答案：A9、单选?男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。
顽固性腹泻为什么要警惕肝癌？
顽固性腹泻为什么要警惕肝癌？
作者：暂无
来源：《祝您健康》 2015年第5期
天津荆虹
荆虹读者：
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在恶性肿瘤中列第三位，早期的症状有：右上腹疼痛（多为持续性隐痛，左侧卧位后明显，劳累或夜间加重，休息后不能缓解）；腹胀不适；食欲减退；体重下降；疲乏无力；发热（多为轻度低热或中度发热）；体格检查时可见右上腹包块。
然而还有不少像你爷爷这样的原发性肝癌患者，早期出现的症状却以腹泻为主。
一般而言，原发性肝癌引起的腹泻有以下几个特点：① 腹泻多在清晨或早饭后出现，每日1~3 次不等，粪便量不多，稀薄不成形，肉眼看不到脓血，脂肪较多时粪便外有油光。
② 多数患者腹泻时不伴有腹痛或仅有轻微腹痛，便后即缓解，亦无里急后重（肛门有坠胀感，想排便又拉不出来），但有排便不畅、排便时间延长等症状。
③ 粪便常规化验检查正常，粪便细菌培养也无致病菌生长。
④ 应用抗生素治疗效果不好。
有鉴于此，中老年人若出现慢性腹泻，时好时坏，反复发作，久治不愈，应警惕肝癌的可能。
凡无不洁饮食等明显诱因，又不是慢性感染性腹泻，大便次数每日2~3 次或更多，便稀无脓血，腹痛轻微或根本无腹痛，服用抗生素无效，短期内体重下降迅速、消瘦者，应及时去医院做甲胎蛋白（AFP）、B 超、CT 或磁共振（MRI）等各项检查，以明确诊断，及早治疗。
我这瘦老头为何也得脂肪肝？
我今年65岁，最近体检发现有轻度脂肪肝，我和家人都觉得不可能，因为我的身体一直较瘦，平时饮食基本上吃素食，也从不喝酒。
原发性肝癌(培训课件
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5 化疗：效果不佳。近年来健择及As2O3 受到重视。 局部化疗很少采用 全身化疗
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6 其它治疗 生物治疗 肝癌的非切除手术：冷冻，激光， 微波，电化学，射频，超声刀。
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7 综合与序贯治疗
综合治疗的模式： I：先局部治疗，然后手术 II：先手术后补充其它治疗 III：几种非手术方法的综合应用
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3 癌旁综合征
低血糖症 红细胞增多症 高钙血症 高纤维蛋白原血症 其它
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五 肝癌的诊断和鉴别诊断
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1 诊断
影像学：B超，CT,磁共振 实验室：甲胎蛋白，肝炎标志物，肝功
能 病理学检查：肝细针穿刺
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2 肝癌的鉴别诊断
与AFP阳性疾病的鉴别诊断 妊娠妇女（3-6个月） 急慢性活动性肝炎 消化道肿瘤，特别是胃癌肝转移
黄曲霉素：黄曲霉素B1 饮水污染：
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三 病理学
大体分型： 弥漫型 结节型
块状型>5cm 小癌型<3cm
组织学分型： 肝细胞癌（>90%) 胆管细胞癌 混合性癌
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巨块型
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弥漫型
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结节型
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四 肝癌的临床表现
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最后：中医中药 作为首选治疗 作为辅助治疗
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e.肝癌结节破裂内出血而估计不能或不易 切除者，可有效控制出血。
原发性肝癌
原发性肝癌病因病因、病理原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)的病因和发病机制迄今未明。
可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等密切相关。
大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。
以结节型多见,常为单个或多个大小不等结节散布于肝内,多伴有肝硬化。
按组织学类型可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三类;我国以肝细胞型为主。
原发性肝癌容易侵犯门静脉分支,癌栓经门静脉系统在肝内转移。
肝外血行转移依次见于肺、骨、脑等。
淋巴转移主要累及肝门淋巴结,其次为胰周、腹膜后及主动脉旁淋巴结及锁骨上淋巴结。
此外,向邻近脏器直接蔓延或腹腔种植转移也常见。
临床表现早期缺乏典型表现,多数病人在普查或体检时发现。
肝癌的临床表现最常见的有肝区疼痛,半数以上病人以此为首发症状,多为持续性隐痛、刺痛或胀痛,夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。
中、晚期病人的肝脏呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。
癌肿位于肝右叶顶部者,肝浊音界上移、膈肌固定或活动受限，甚至出现胸腔积液。
伴发热、腹胀、食欲减退、乏力、消瘦等全身和消化道症状,晚期病人出现恶病质。
常见并发症有肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等。
部分病人可有癌旁综合征的表现,如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症;如发生肺、骨、脑等肝外转移,可呈现相应的临床症状。
辅助检查1.定性诊断血清甲胎蛋白(AP)检测可用于普查,有助于发现无症状的早期病人,如AFP呈持续阳性或定量>500μg/L,并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等,应高度怀疑肝细胞癌。
血清酶学对原发性肝癌的诊断缺乏专一性和特异性,只能作为辅助指标。
2.定位诊断影像学检查包括B超、CT和MRI、放射性核素扫描、血管造影。
B型超声检查是目前肝癌定位检查中首选的方法，能发现直径为2~3cm或更小病变，可显示肿瘤的部位、大小、形态及肝静脉或门静脉有无栓塞等。
原发性肝癌的诊断与鉴别诊断
最大直径之和≤5cm，在左右两半肝，余同上。 IIb：单个或多个肿瘤最大直径之和＞10cm 。在半肝或两个肿瘤
最大直径之和＞5cm，在左右两半肝，余同上。或肿瘤情况不论， 有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和（或）肝功能ChildB。 IIIa：肿瘤情况不论，有门脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结 或远处转移之一；肝功能ChildA或B。 Ⅲb：肿瘤情况不论，癌栓、转移情况不论；肝功能分级ChildC。
4、肝脓肿：发热、腹痛、肝肿大、触痛、右 上腹肌紧张、白细胞升高、超声下示液性暗区。
>110nKat/L为阳性。AFP阴性肝癌、小肝癌阳性 率70%。
5、其他：酸性同工铁蛋白（AIF）、醛缩酶A （ALD-A）、M2型丙酮酸激酶（M2-PyK）、碱 性磷酸酶同工酶Ⅰ（ALP-I）、CEA。
（二）影像学检查
1、 超声： > 1cm，早期定位。
2、 电子计算机X线体层显像（ CT）：
（四）并发症
1、肝性脑病：1/3的患者因此死亡。
2、上消化道出血：15%因此死亡。 呕血、黑便
3、肝癌结节破裂出血：发生率10%， 疼痛，腹膜刺激征，大量出血休克，死 亡，小量血性腹水
4、继发感染：肺炎、败血症、 肠道感 染
五、辅助检查
（一）肿瘤标记物的检测
1、甲胎蛋白（AFP)
（1） >500ug/L，持续4周。 （2） >200ug/L，持续8周。 （3） 持续升高。
3、肝组织学检查证实原发性肝癌。
（二）鉴别诊断
1、继发性肝癌：胃肠道、呼吸道、泌尿生殖 道、乳房的癌灶。
内科护理学原发性肝癌
评估患者病情严重程度
肝功能评估
患者全身状况评估
通过检测血清转氨酶、胆红素等指标 ，评估肝脏功能受损程度。
综合考虑患者的年龄、体力状况、营 养状况等因素，评估患者的耐受能力 和预后。
肿瘤分期
根据肿瘤大小、数量、是否有血管侵 犯和远处转移等因素，对原发性肝癌 进行分期，以指导治疗方案的制定。
预测预后和生存期
危险因素
慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染 、黄曲霉素污染的食物、长期酗酒 、肝硬化等都是原发性肝癌的危险 因素。
临床表现与分型
临床表现
早期肝癌通常无明显症状，随着病情发展，可出现肝区疼痛、乏力、消瘦、黄疸 等症状。晚期肝癌患者还可出现腹水、肝性脑病、消化道出血等严重并发症。
分型
根据肿瘤形态和生长方式，原发性肝癌可分为巨块型、结节型和弥漫型三种类型 。其中，巨块型肝癌肿瘤体积较大，结节型肝癌呈多个结节状生长，弥漫型肝癌 则表现为肝内广泛浸润。
原发性肝癌的发病机制尚未完全明确，但多数学者认为其发生是一个多因素、 多步骤的复杂过程，涉及基因突变、表观遗传学改变、免疫逃逸等多个方面。
流行病学特点
地区分布
原发性肝癌在全球范围内分布不 均，东亚和东南亚地区发病率较
高，而欧美地区相对较低。
人群特征
男性发病率高于女性，中老年人群 发病率较高，且有家族聚集现象。
内科护理学原发性肝 癌
contents
目录
• 原发性肝癌概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与随访策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
原发性肝癌概述
定义与发病机制
定义
原发性肝癌是指起源于肝脏细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，简称肝癌。
原发性肝癌
【临床分期】
Ⅰ 期： 无明显肝癌症状和体征者，癌结节小于5cm。亦
称亚临床期；
Ⅱ 期： 症状较轻，一般情况尚好，癌肿局限一叶或半
肝。介于Ⅰ期和Ⅲ期之间者；
【肝脏的生理功能】
3. 肝、脂肪与糖代谢： 肝脏是脂肪运输的枢纽。消 化吸收后的一部分脂肪进入肝脏，以后再转变为体
脂而贮存。饥饿时，贮存的体脂可先被运送到肝脏，
然后进行分解。在肝内，中性脂肪可水解为甘油和 脂肪酸，此反应可被肝脂肪酶加速，甘油可通过糖 代谢途径被利用，而脂肪酸可完全氧化为二氧化碳 和水。肝脏还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂合成的 主要器官之一。当脂肪代谢紊乱时，可使脂肪堆积 于肝脏内形成脂肪肝。
段
。
Couinaud分段法分为8段段 Couinaud分段法分为8段 Couinaud分段法分为8段
肝脏的血液循环特点 双重血供
75%的血供来自门静脉
25%来自肝动脉，肝动脉压力大、血液含 氧量高，供给肝所需氧量的40%~60%
【肝脏的生理功能】
一、分泌胆汁：肝细胞能不断地生成胆汁和分泌 胆汁，胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的 消化和吸收。每天有800-1200ml的胆汁，经胆管 输送到胆囊。胆囊起浓缩和排放胆汁的功能。 二、代谢功能 1. 肝与糖代谢： 单糖经小肠粘膜吸收后，由门静脉 到达肝脏，在肝内转变为肝糖原而贮存。一般成 人肝内约含100g肝糖原，仅够禁食24小时之用。 肝糖原在调节血糖浓度以维持其稳定中具有重要 作用。当劳动、饥饿、发热时，血糖大量消耗， 肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖进入血液循环， 所以患肝病时血糖常有变化。
内科护理学原发性肝癌
并发症的预防和处理
定期监测肝功能、 血常规等指标， 及时发现并发症
保持良好的生活 习惯，如饮食、 运动等，预防并 发症的发生
及时处理并发症 ，如肝性脑病、 肝肾综合征等， 避免病情恶化
加强心理护理， 提高患者生活质 量，减轻并发症 带来的痛苦
01
内科治疗进展
药物治疗
靶向药物：如索拉非尼、仑伐替尼等，针对特定基因突变进行治疗 免疫治疗：如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等，通过激活免疫系统来对抗肿瘤 化疗药物：如奥沙利铂、顺铂等，通过抑制肿瘤细胞增殖来达到治疗目的 辅助药物：如保肝药、止吐药等，用于缓解化疗副作用，提高患者生活质量
健康生活方式：戒烟限酒，合理饮食，适量运动 定期体检：早期发现，早期治疗 药物预防：使用抗病毒药物，降低病毒感染风险 加强宣传教育：提高公众对原发性肝癌的认识和预防意识
内科护理学的未来发展方向
智能化护理： 利用人工智能、 大数据等技术， 提高护理效率
和质量
个性化护理： 根据患者的个 体差异，制定 个性化的护理
疼痛监测：定期监测患者的疼痛情况，及 时调整治疗方案
饮食护理
营养均衡：保证蛋白质、脂肪、 碳水化合物等营养素的合理摄入
适量饮水：保持充足的水分摄入， 有助于肝脏代谢和排毒
添加标题
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添加标题
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饮食清淡：避免辛辣、油腻、刺 激性食物，减少对肝脏的负担
避免饮酒：酒精对肝脏有损害作 用，应避免饮酒或限制饮酒量
诊断方法：肝 功能检查、影 像学检查、病
理学检查等
诊断标准：符 合肝癌的临床 表现和诊断方
法
诊断意义：早 期发现、早期 治疗，提高生
存率
01
原发性肝癌的早期诊断和治疗
原发性肝癌的早期诊断和治疗原发性肝癌（HCC）是一种常见的肝脏恶性肿瘤，具有高度侵袭性和早期转移的特点。
由于其默默无声的发展，很多患者在早期并无明显症状。
因此，早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。
本文将重点探讨原发性肝癌早期诊断和治疗的相关问题。
一、早期诊断1. 临床表现及常规检查原发性肝癌的临床表现非特异，常见症状包括上腹部不适、乏力、食欲减退等。
然而，这些症状也可能与其他疾病相似，因此临床诊断具有一定困难。
常规检查包括实验室检查、影像学检查等。
血清AFP水平升高是一种较为敏感的指标，但其缺乏特异性，在早期肝癌中阳性率并不高。
超声检查是常用的筛查手段，可以观察到肿块形态及其血流情况。
2. 影像学检查CT扫描是最常用的影像学检查方法，其可以提供较为清晰的肝脏解剖结构，并观察到可能存在的肿块。
CT增强扫描则可以更好地显示肿瘤的血运情况，有助于判断其是良性还是恶性。
MRI与CT相比在某些情况下能够提供更加详细的解剖信息。
3. 生物标志物除了AFP之外，还有一些其他生物标志物可以辅助早期诊断，如AFP-L3、GP73等。
这些生物标志物的敏感性和特异性相对较高，在一定程度上缓解了早期诊断的困难。
二、治疗策略1. 手术切除手术切除是目前公认的对原发性肝癌患者进行根治治疗最有效的方式之一。
对于早期肝癌而言，手术切除具有完全切除肿瘤组织、恢复正常生活质量等优点。
然而，由于大多数患者在初诊时已处于晚期或不能耐受手术切除，因此仅少部分患者适合进行手术治疗。
2. 射频消融射频消融是一种介入治疗手段，通过电热能将肿瘤组织进行破坏。
相较于传统的手术切除，射频消融具有创伤小、恢复快的优势。
对于局限性的早期肝癌而言，射频消融可以作为一种有效的选择。
3. 经动脉化疗栓塞经动脉化疗栓塞（TACE）适用于肿瘤无法手术切除或转移性肝癌患者。
该方法通过导管插管将抗癌药物输送到肝动脉中，直接作用于肿瘤灶。
TACE主要具有两个效应：一是直接杀伤肿瘤细胞；二是阻断肿瘤灌注部分供应血管，从而降低其营养供给。
原发性肝癌 病情说明指导书
原发性肝癌病情说明指导书一、原发性肝癌概述原发性肝癌（primary carcinoma of the liver），简称肝癌，是原发于肝脏的上皮性恶性肿瘤，其中超过90%的肝癌为肝细胞癌，其余为胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。
原发性肝癌的病因目前并未完全确定，但可能与病毒性肝炎、黄曲霉毒素、代谢因素、遗传因素以及长期饮酒和抽烟有关。
早期的肝癌患者通常并没有明显的症状，但随着时间的推移，患者可能会出现肝区疼痛、乏力、食欲缺乏、消瘦等症状。
英文名称：primary carcinoma of the liver。
其它名称：肝癌。
相关中医疾病：㿂瘕、积聚、黄疸、鼓胀、腹水。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传有关。
发病部位：肝脏。
常见症状：肝区疼痛、乏力、食欲缺乏、消瘦。
主要病因：病毒性肝炎、黄曲霉毒素、代谢因素、遗传因素、长期饮酒和抽烟。
检查项目：体格检查、AFP检查、血液酶学及其他肿瘤标记物检查、病毒标志物检查、超声检查、X线检查。
重要提醒：原发性肝癌是有一定的复发风险的，因此即使治愈的患者也要定期去医院检查。
临床分类：原发性肝癌病理分类主要有三种类型，包括肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。
二、原发性肝癌的发病特点三、原发性肝癌的病因病因总述：原发性肝癌的病因及发病机制目前并未完全确定，但可能与病毒性肝炎、黄曲霉毒素、代谢因素、遗传因素以及长期饮酒和抽烟有关。
基本病因：1、病毒性肝炎乙型肝炎病毒（HBV）及丙型肝炎病毒（HCV）和肝癌发生有关。
在亚洲（日本除外）HBV感染是肝癌的主要发病因素。
在原发性肝癌的患者中，有乙型肝炎感染背景者占80%以上。
前瞻性的队列研究结果显示，有HBV感染的人群发生肝癌的危险性较普通人群高5～100倍。
其在欧洲、北美以及日本，HCV感染是肝癌的主要发病因素。
原发性肝癌的教案与讲稿
原发性肝癌的教案与讲稿第一章：原发性肝癌的概述1.1 定义原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一。
1.2 发病情况介绍原发性肝癌的发病率、死亡率以及好发人群。
1.3 病因及危险因素讲述原发性肝癌的病因和危险因素，如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等。
第二章：原发性肝癌的分类及临床表现2.1 分类介绍原发性肝癌的两大类：肝细胞癌和胆管细胞癌。
2.2 临床表现讲解原发性肝癌的常见症状，如肝区疼痛、乏力、食欲不振、体重减轻等。
第三章：原发性肝癌的诊断与鉴别诊断3.1 诊断方法介绍原发性肝癌的诊断方法，包括影像学检查、实验室检查以及病理学检查。
3.2 鉴别诊断分析原发性肝癌与其他肝脏疾病、腹部疾病的鉴别诊断。
第四章：原发性肝癌的治疗方法4.1 手术治疗讲述原发性肝癌手术治疗的方式，如切除术、肝移植等。
4.2 非手术治疗介绍原发性肝癌的非手术治疗方法，如介入治疗、放疗、化疗等。
4.3 综合治疗阐述原发性肝癌的综合治疗策略，包括手术、介入、放疗、化疗等多种方法的联合应用。
第五章：原发性肝癌的预防与康复5.1 预防措施讲解原发性肝癌的预防措施，如预防病毒性肝炎、避免接触致癌因素等。
5.2 康复护理介绍原发性肝癌患者的康复护理方法，包括生活护理、心理护理、饮食调理等。
第六章：原发性肝癌的病理生理6.1 肿瘤的组织学特征详细描述原发性肝癌的组织学类型，包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌。
6.2 肿瘤的生长与扩散解释原发性肝癌的生长机制、扩散途径和转移方式。
6.3 肿瘤的微环境与免疫response探讨原发性肝癌的微环境对肿瘤生长和发展的影响，以及免疫系统对肝癌的反应。
第七章：原发性肝癌的流行病学7.1 全球流行病学分析原发性肝癌的全球发病率、死亡率和地域分布特点。
7.2 国内流行病学详细阐述原发性肝癌在中国内的发病率、死亡率和相关危险因素。
7.3 流行病学趋势与挑战讨论原发性肝癌的流行病学趋势和面临的挑战，以及可能的预防策略。
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原发性肝癌的临床表现
原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。
临床症状明显者，病情大多已进入中、晚期。
本病常在肝硬化的基础上发生，或者以转移病灶症状为首发表现，此时临床容易漏诊或误诊，应予注意。
1．肝区疼痛是肝癌最常见的症状，半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，是因癌肿生长过快、肝包膜被牵拉所致。
如病变侵犯膈，疼痛可牵涉右肩或右背部；如癌肿生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。
当肝表面的癌结节破裂，可突然引起剧烈腹痛，从肝区开始迅速延至全腹，产生急腹症的表现，如出血量大时可导致休克。
2．肝脏肿大肝脏呈进行性增大，质地坚硬，表面凸凹不平，常有大小不等的结节，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。
肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满；如癌位于膈面，则主要表现为膈肌抬高而肝下缘不下移。
3．黄疸一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。
前者常因癌肿压迫或侵犯胆管或肝门转移性淋巴结肿大而压迫胆管造成阻塞所致；后者可由于癌组织肝内广泛浸润或合并肝硬化、慢性肝炎引起。
4．肝硬化征象在失代偿期肝硬化基础上发病者有基础病的临床表现。
原有腹水者可表现为腹水迅速增加且具难治性，腹水一般为漏出液。
血性腹水多因肝癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起，少数因腹膜转移癌所致。
5．恶性肿瘤的全身性表现有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。
6．转移灶症状如转移至肺、骨、脑、淋巴结、胸腔等处，可产生相应的症状。
有时患者以转移灶症状首发而就诊。
7．伴癌综合征伴癌综合征系指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组症候群。
主要表现为自发性低血糖症、红细胞增多症；其他罕见的有高钙血症、高脂血症、类癌综合征等。