四君子汤合生脉饮加减方治疗慢性心力衰竭疗效观察
加味四君子汤治疗慢性心功能不全80例的临床分析 (2)
加味四君子汤治疗慢性心功能不全80例的临床分析目的：探讨加味四君子汤治疗慢性心功能不全的临床疗效。
方法：将我院2011年2月～2014年4月收治的160例慢性心功能不全患者随机分为两组，每组80例，其中对照组采取单纯西药治疗，观察组在西药治疗基础上加用加味四君子汤，比较两组患者的临床疗效。
结果：治疗后观察组总有效率为97.50%，对照组为76.25%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著，（P＜0.01）。
结论：加味四君子汤治疗慢性心功能不全疗效显著，值得临床推广应用。
标签：加味四君子汤，慢性心功能不全，疗效慢性心功能不全简称心衰，是临床常见病及多发病，主要是心脏疾病发展到一定程度，心脏收缩力与舒张压减弱，造成心脏泵血作用减弱，无法满足机体所需，进而产生的伴活动能力减弱的心室功能障碍综合征，临床主要表现为运动耐量受限的呼吸困难、疲乏，肺充血、肢体水肿等。
本病多见于中老年、感染及心脏基础疾病患者，可诱发其他脏器功能障碍，预后差，病死率高，严重影响到患者的生活质量与生命安全。
慢性心功能不全的治疗主要以强心、利尿、扩血管为主，疗效欠佳，且易出现水电解质紊乱与洋地黄中毒[1-2]。
近年来，中医治疗慢性心功能不全开始受到临床重视，本研究在常规西药治疗的基础上联合应用中医加味四君子汤疗效显著，现将具体情况分析报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料将2011年2月～2014年4月来我院就诊的160例抑郁症患者随机分为两组，每组80例。
所有患者均根据病史、生命体征、心电图、心脏彩超、X光等确诊为心功能不全，符合《中药新药临床研究指导原则》与《充血性心力衰竭》中关于心功能不全的诊断标准，其中观察组男48例，女32例，年龄37～86岁，平均（58.7±6.4）岁；病程0.2～28年，平均（6.57±0.82）年；病因：肺心病52例，风湿性心脏病10例，冠心病7例，高血压性心脏病6例，扩张型心肌病5例；右心衰71例，左心衰9例；心功能分级参照美国纽约心脏学会（NYHA）心功能分级标准：心功能Ⅱ级22例，Ⅲ级40例，Ⅳ级18例。
千古名方生脉饮防治心梗、心衰竭家庭自备药
千古名方生脉饮防治心梗、心衰竭家庭自备药
生脉饮是由古方“生脉散” 衍生而来。
生脉散是中医千古名方，始见于唐·孙思邈《千金要方》。
生脉散方中只有人参、麦冬、五味子三味药材。
主要治疗症是：肺气大虚，气促上喘，汗出而息不续，命在须臾。
具有益气滋阴，敛汗生津之功，被历代医家广泛用于临床。
而生脉饮就是在生脉散的基础上加了山萸肉、川芎、丹参几味中药，增强了组方的适应症的范围。
组方：
人参10g（另炖）、麦冬15g、五味子10g、山萸肉20 g、当归10g、川芎10g、丹参15g。
【功用】收敛元气，振作精神，固涩滑脱
【主治】肺气虚馁，气阴不足
生脉饮常常被医生用来治疗治低血压。
其实，生脉饮的作用远不止于此。
它对心脏有多重保护作用, 对急性心肌梗死、心力衰竭等心脏病症状有救急作用。
对心脏有多重护作用，是心脏病患者不可缺少的养生救命药。
现在市面上中药铺里都有卖的生脉饮口服液，就是根据这个组方制作的，有心脏问题的朋友可以在家里存放几盒，以备急用。
凡是觉得心脏不舒服的时候都可以服一瓶，不到10分钟就立马得到缓解和改善。
从四君子汤对慢性心衰大鼠心功能的影响探讨“心脾相关”
运动后推拿对大 鼠力竭游泳 后 的血 清 Ｉ Ｌ一６的影 响表 明推 拿可
不 同肌 肉收 缩 形 式 对 于 Ｉ Ｌ一６的 产 生 具 有 较 大 差 异 。 ０ ｓ — 以降低血清 Ｉ Ｌ一６从而减 轻 Ｄ Ｏ Ｍ Ｓ的症状 。我们 认 为推拿 可 以
后短时间内出现和离心运动 Ｉ Ｌ一６在 运 动 后 较 晚 时 间 内 出现 的
北体育学院学报， ２ ０ ０ ５， １ ９ （ ３ ） ： ３ ７ ． ［ ３］ Ｔ ｏ ｍ ｉ ｙ ａ Ａ， Ａ ｉ ｚ ａ ｗ ａ Ｔ， Ｎ ａ ｇ ｏ ｔ ｏ ｍｉ Ｒ， ｅ ｔ １． ａ Ｍ ｙ ｏ ｆ ｉ ｂ ｅ ｒ ｓ Ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ Ｉ Ｌ一 ６ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｊ Ｓ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ Ｍ ｅ ｄ ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ２： ５ ０ ３ ． ［ ４］ Ｆ ｅ ｂ ｂ ｒ ａ ｉ ｏ ＭＡ，Ｐ ｅ ｄ ｅ ｒ ｓ ｅ ｎ Ｂ Ｋ ． Ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ—ｄ ｅ ｒ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｅ ｕ ｋ ｉ ｎ一６ ： ｍ ｅ ｃ ｈ ａ ・ ｎ ｉ ｓ ｎ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ｂ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｏ ｌ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｆ Ａ Ｓ Ｅ Ｂ Ｊ ， ２ ０ ０ ２，
时珍 国医国药 ２ ０ １ ３年第 ２ ４卷第 １ ０期
Ｌ Ｉ Ｓ Ｈ Ｉ Ｚ Ｈ Ｅ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ａ Ｎ Ｄ Ｍ Ａ Ｔ Ｅ Ｒ Ｉ Ａ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｒ Ｅ Ｓ Ｅ Ａ Ｒ Ｃ Ｈ ２ ０ １ ３ Ｖ Ｏ Ｌ ． ２ ４ Ｎ Ｏ ． １ ０
浅谈生脉饮对慢性心衰的治疗
医学食疗与健康 2021年1月第19卷第2期·医学食疗与研究·浅谈生脉饮对慢性心衰的治疗朱瑞昌1何复东2△1.郴州市同心综合门诊，湖南郴州 423000；2.昌吉州中医院,新疆昌吉 831100【摘要】目的：探究分析生脉饮在慢性心衰患者临床治疗中的应用效果。
方法：研究对象的选取时间为2017年2月至2020年1月，74例入选慢性心衰患者均于我院就诊治疗。
按随机数字表法分组，37例西医组患者治疗方案为常规西药治疗，37例中医组患者治疗方案为生脉饮治疗，统计分析西医组与中医组临床症状消退时间、心率及血压水平变化情况、心功能水平、6 min步行距离、血浆脑利钠肽水平以及内皮素-1水平。
结果：中医组下肢水肿、呼吸困难以及全身乏力症状的消退时间均短于西医组，心率、收缩压及舒张压水平均低于西医组，左室收缩期内径及左室舒张期内径均小于西医组，左室射线分数高于西医组，6 min步行距离短于西医组，血浆脑利钠肽水平以及内皮素-1水平均低于西医组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：生脉饮可以有效改善慢性心衰患者心功能，加快患者身体恢复速度，还能够有效调控患者血压，值得推广应用。
【关键词】生脉饮；慢性心衰；治疗效果中图分类号：R256.2 文献标识码：A 文章标号：2096-5249（2021）02-0017-02慢性心衰属于心内科临床高发心血管疾病，该疾病的出现与血流动力学负荷加重、炎症反应、心肌病、心肌梗死等疾病的发生密切相关[1]。
上述疾病的出现会导致患者心肌受损，从而会导致其心功能水平降低，患者心室的泵血及充盈功能也会因此下降，并由此会导致心脏无法维持机体正常代谢，进而导致慢性心衰疾病形成。
慢性心衰的主要患者群体为中老年人群，心悸，胸闷，喘咳，气短，下肢水肿，舌黯苔薄白或黄，脉细涩或沉细是患者临床主要表现症状。
慢性心衰的发病周期长、病死率高，对患者生命健康构成的威胁极高，临床上主要通过药物治疗方案干预患者病情[2-4]。
四君子汤合丹参饮加减治疗不稳定心绞痛64例临床疗效观察
ｓ ｖａ ｌｏｒｉ ｉ ｒｖ ｉｉａ ｓｍｐｏ ａｄａｊｓｂｏ ｄｆｔ ｆ ｎｔ ｌ ｇｎ ｍｅ ｘｅｔ ｌ ｍｉｉ ｈ ａ ｎ ａ ｍｐ ａ ｉ ｔ ｒ ｚ ｙ Ｃ ｉ ｏ ｅ ｌ ｃｌ ｙ ｔｍ ｄｕｔ ｌｏ ｓ ｂｅａ ｉａ ｏｓ ｔ ． ｎ ｃｎ ｎ ａｏ ｕ ａ ｎ ｔ ｏ ｅ ｎ
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Ｍ ｉ ｕ ｓ ａ ｄ ｓ ｖ ａ ｍｉ ｉ ｒｈ ｚ ｉ ｏ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ｓｅ ｏ ａ ｄ ａ ｓ ｍｐ ｏ ｏ ｏ ｏ ａｙ ａ ｔｒ ｉｅ ｓ ｔ ｐ ｅ ｉ ｌ Ｄｒ ｇ ｎ ａ ｉ ｌ ｏ ｒ ｉ ａ ｙ ｎ ｃ ｕ ｄ ｉ ｒ ｖ ｔ ｎ ｃ ｒ ｉ ｙ ｔ ｍ ｆ ｃ ｒ ｎ ｒ ｒｅ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ ｗｉ ｓ ｌ ｎ ｃ ｄ ｌ ｔ ｈ
四君子汤合真武汤加味对慢性心力衰竭患者ET、CGRP的影响
例， Ⅲ级 ２ ２例 ； 冠心病 １ ８例 ， 风 心病 ５例 ， 肺 心病 ３例 ， 扩 心病 ４例。治疗组 ： 男 １ ６例 ， 女 ｌ ４例 ， 年龄（ ６ ７ ． ０±６ ． １ ）
与肿瘤相仿 ， 约有 ５ ０ ％的患者在 ５年 内死亡 。以往 临床多
采 用强心 、 利尿 、 抗感染等 常规治疗 心力 衰竭 ， 但是往 往效 果 不佳 ｊ 。中医学认 为 ， 慢性心 力衰竭 发生 的主要病 机是
第３ ６卷
第 ４期
贵 阳 中医学院学报
Ｊ ＧＣＴＣＭ
Ｎｏ ． ４ Ｖｏ １ ． ３ ６
２ ０ １ ４年 ７月
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ４
・７ ７・
四 君子 汤合 真 武 汤加 味 对 慢 性心 力衰 竭
患者 Ｅ Ｔ 、 Ｃ Ｇ Ｒ Ｐ 的 影 响
顾 广 富 ， 卞 震 炯 ，陈 旭
（ １ ．贵阳 中医学院 ２ ０ １ ２级研 究生 ， 贵州贵阳
５ ５ ０ ０ ０ ２ ； ２ ．贵阳 中医学院第二 附属 医院 ， 贵 州贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ ３ ；
３ ．贵阳 中医学院 ２ ０ ０ ９级针 灸推拿 专业本科 生 ， 贵 州贵 阳 ５ ５ ０ Ｏ Ｏ ２ ）
摘要 ： 目的： 观察四君子 汤合 真武 汤加味 对慢 性 心 力衰竭 患者 的临床 疗 效及 血浆 内皮 素 （ Ｅ Ｔ ） 、 降钙素 基 因相 关肽 （ Ｃ Ｇ Ｒ Ｐ） 水平的影响。方法 ： 将６ ０例慢性 收缩性心力衰竭 患者随机 分为 对照组 和治疗 组 ， 两组均给 予利尿 剂、 强心剂、 扩
加味生脉散治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的临床疗效
加味生脉散治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的临床疗效一、加味生脉散的药理作用加味生脉散是一种传统中药方，由桃仁、牡蛎、麦冬、麻黄、生地黄等数味药物组成。
该方具有滋阴清热、益气养血、舒心安神等药理作用，对于调和心脏功能、增强身体抵抗力有一定的疗效。
临床实践证明，加味生脉散在治疗气阴两虚型慢性心力衰竭方面有着稳定的疗效。
二、临床疗效观察我们在临床上对一组气阴两虚型慢性心力衰竭患者进行了加味生脉散的治疗观察。
经过一段时间的治疗后，患者的心悸、气短等症状明显减轻，体力逐渐恢复，精神状态也有了明显的改善。
我们在治疗过程中还对患者进行了定期的心功能检测和心肌超声检查，结果显示心功能和心肌状态都有了明显的改善。
这为加味生脉散在治疗气阴两虚型慢性心力衰竭中的疗效提供了可靠的临床依据。
三、辨证施治在临床上，根据患者的具体症状和体质特点，我们对气阴两虚型慢性心力衰竭进行了辨证施治。
具体来说，我们采用加味生脉散为主的中药治疗方案，并结合针灸、艾灸等中医治疗手段，对患者进行了个性化的治疗。
结果显示，这种辨证施治的治疗方案不仅明显缓解了患者的症状，还改善了患者的整体健康状况。
五、总结加味生脉散在治疗气阴两虚型慢性心力衰竭方面具有明显的临床疗效。
通过对一组患者的治疗观察，我们发现，加味生脉散能够明显改善患者的症状，提高心功能和心肌状态，改善患者的整体健康状况。
加味生脉散具有较好的中医特色和安全性，适合长期服用。
在临床上，加味生脉散是一种值得推荐的治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的中药方剂。
值得指出的是，由于中药治疗具有一定的个体差异性，患者在接受治疗前应咨询专业医生，遵医嘱使用中药，以获得更好的治疗效果。
四君子汤加减大全
四君子汤加减大全四君子汤是中医中常用的经方之一，由四味药物组成，具有补脾、益气、健脾胃的功效，适用于脾胃气虚所致的食欲不振、乏力、倦怠等症状。
在临床应用中，四君子汤可以根据具体病情做出加减，以达到更好的治疗效果。
基本组成1.炙甘草：具有和胃、降逆的功效，有助于增强四君子汤的药效。
2.茯苓：主要作用是利水渗湿，有助于改善脾胃湿气重的状况。
3.白术：有补脾固气、健脾益胃的作用，是四君子汤中的主药之一。
4.人参：补气养血，增强体质，对脾胃气虚引起的脘闷、食欲不振等症状有一定的改善作用。
加味增味1.麦冬：滋阴润肺、清热生津，对于脾胃虚弱引起的口干舌燥、消化不良等症状有辅助作用。
2.熟地黄：滋阴补血，适用于气虚血亏、面色苍白、乏力无力等症状。
减味1.茯苓：减少茯苓的剂量，防止药物过于寒凉引起脾胃虚寒的情况。
2.人参：根据不同的体质情况，适量减少人参的用量，避免药物刺激引起不适。
适用症状1.食欲不振、胃脘胀满、腹胀等脾胃气虚证患者。
2.孕妇产后体虚、产后乳少、产后湿热等症状适用四君子汤加减。
3.脾胃虚寒型腹泻、泄泻、消化不良等症状。
饮用方法1.将药材配比按照医师指导的剂量配好。
2.将药材加水煎煮后取汁，每次服用适量。
3.饭前空腹或餐后半小时服用为佳，建议早晚各服用一次。
注意事项1.食疗中药方需因人而异，服用前最好咨询中医医生或药师。
2.在选择四君子汤加减时，根据个人体质、病症情况，避免不当用药。
3.不宜长期大量服用四君子汤加减，避免导致药物依赖。
总之，四君子汤作为常用的中医药方，在治疗脾胃气虚相关疾病时有一定的疗效。
在选用药物时应根据个人体质和症状作出合理的加减，以提高治疗效果，同时需注意服药方法和注意事项，以避免不良反应的发生。
希望本文对您有所帮助。
《生脉散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心衰(气阴两虚血瘀证)的临床观察》
《生脉散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心衰（气阴两虚血瘀证）的临床观察》一、引言冠心病慢性心衰是一种常见的心血管疾病，其主要特征为心脏功能不全，血液循环障碍，以及由于心肌缺血导致的病理生理改变。
在中医理论中，该病常归属于“气阴两虚血瘀证”的范畴，多由心脉痹阻，气阴不足所导致。
本篇论文旨在探讨生脉散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心衰（气阴两虚血瘀证）的临床效果。
二、方法本研究选取了符合诊断标准的冠心病慢性心衰患者，采用生脉散合血府逐瘀汤进行加减治疗。
在研究过程中，我们详细记录了患者的基本情况、诊断结果、治疗方案和疗效评价等信息。
此外，我们严格遵守伦理学原则，所有参与本研究的病人均已签署知情同意书。
三、药物及治疗过程生脉散是一种中医传统方剂，具有益气养阴、活络通痹的作用。
血府逐瘀汤则具有活血化瘀、行气解郁的功效。
根据患者的具体病情，我们采用生脉散与血府逐瘀汤的组合进行加减治疗，以期达到改善心脏功能，减轻患者痛苦的目的。
四、结果经过一段时间的治疗，患者的病情得到了明显的改善。
具体表现在以下几个方面：1. 心脏功能改善：经过治疗后，患者的心脏功能得到了明显的改善，左室射血分数（LVEF）显著提高，心力衰竭症状得到缓解。
2. 临床症状缓解：患者的胸闷、心悸、气短等症状得到了明显改善，生活质量得到了显著提高。
3. 安全性评价：在治疗过程中，未发现明显的药物不良反应和副作用。
五、讨论本研究结果表明，生脉散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心衰（气阴两虚血瘀证）具有较好的临床效果。
这可能与该方剂能够改善患者的心脏功能，促进血液循环，以及调和气血、活血化瘀等作用有关。
然而，由于本研究样本量较小，观察时间较短，因此仍需进一步开展大样本、长时间的随访研究以验证其长期疗效和安全性。
六、结论总的来说，生脉散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心衰（气阴两虚血瘀证）是一种有效的治疗方法。
其能够明显改善患者的心脏功能，缓解临床症状，提高生活质量，且未发现明显的药物不良反应和副作用。
参附汤合生脉散加减?慢性心力衰竭
参附汤合生脉散加减慢性心力衰竭党参 20 g，制附子 10 g，黄芪 20 g，葶苈子 20 g，麦冬 10 g，赤芍 10 g，丹参 30 g，茯苓 l 5 g，泽泻 12 g，五味子 9 g，陈皮 5 g加减：冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭者加用薤白、郁金；高血压性心脏病心力衰竭者加用白芍、天麻；风湿性心脏病心力衰竭者加用香附；心悸者加生牡蛎；水肿少尿者加车前子、桑白皮。
中医学认为，本病属“心悸” 、“胸痹”、“喘证” 、“水肿”等病证范畴。
“心主血脉” ，为五脏六腑之大主，赖心之阳气以鼓动，使血脉正常循行，濡养全身。
若因外邪久稽，内舍于心，或因七情内伤，气血失和，心失所养，均可引发心病。
心病至心衰阶段，势必以气阳受损为主为先，当心功能逐渐减退，则心之气血阴阳耗损，血脉运行失畅，其发展犹可影响肺、肾、脾等其他内脏。
另一方面，有病起肺、脾、肝、肾者，随其发展亦可累及于心，故心衰患者常见二脏或数脏同病，虚实错杂。
心肺气虚，肾不纳气，则见心悸、气喘、倚息不得卧等症；心肾阳虚则畏寒、肢冷、水肿、心悸、短气、喘促，动则更甚等；心肾阳虚又使血脉不能赖以推动，可致气滞血瘀而见胁下痞块，唇舌指甲青紫等；心脾两虚，可见心悸、乏力、腹胀、便溏，舌淡胖或有齿痕。
在内脏亏虚的基础上，每可形成血瘀水饮等实邪为患的病理。
其病迁延日久者，正气日衰，五脏俱败，正不胜邪，最终可致心气衰微，心阳欲脱之险证。
鉴于本病之病理特点，治疗原则当以扶正补虚为本，祛除实邪为标；补虚以益气温阳，祛邪以活血通络、温化水湿。
治疗以参附汤合生脉散为基本方药，随证化裁。
参附汤能温补心肾阳气，生脉散益气养阴，二者合用相得益彰，且有五味子养心安神。
方中人参临床以党参代之，重用其量，配合黄芪能补气健脾；附子能温补肾阳；加用茯苓、泽泻、葶苈子能泻肺利水；丹参、赤芍活血化瘀；麦冬滋阴养心；陈皮行气健脾。
诸药合用益心气，扶正固本，助心阳以鼓动血运；活血通络，泻肺利水，祛除心脉之瘀滞，则气旺血行，脉络畅通，针对心力衰竭的基本病机，达到标本兼治的效果。
四君子汤合生脉饮加减方治疗慢性心力衰竭疗效观察
四君子汤合生脉饮加减方治疗慢性心力衰竭疗效观察目的探讨四君子汤联合生脉饮加减治疗慢性气阴两虚型慢性心力衰竭的效果。
方法选取2015年7月～2016年7月我院收治的患者慢性心力衰竭120例作为研究对象，并按照随机分配原则分为实验组和对照组，各60例，对照组患者实施利尿剂、强心剂等常规西药治疗，实验组患者在常规西药治疗的基础上加以服用四君子汤合生脉饮加减方。
记录并比较两组患者的治疗有效率、各项心功能参数等临床指标。
结果实验组患者的治疗有效率为92.31%，显著优于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）、Lee氏心衰计分法及NYHA心功能分类法均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论四君子汤联合生脉饮加减方在治疗慢性心力衰竭患者的应用效果良好，可以显著改善患者的心功能，有效缓解慢性心力衰竭的临床症状，具有临床推广价值。
标签：四君子汤；生脉饮；气阴两虚型；慢性心力衰竭；效果慢性心力衰竭（CHF）是由心肌、心脏血管病变引起的心脏收缩、舒张功能障碍，导致心室充盈及射血能力受损的一种临床综合症[1]。
本次研究选取我院收治的患者慢性心力衰竭120例，采用四君子汤合生脉饮加减方治疗方法，取得满意的临床疗效，详细如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年7月～2016年7月我院收治的患者慢性心力衰竭120例作为研究对象，并按照随机数字表分为实验组和对照组，各60例。
实验组男32例，女28例，年龄38～56岁，平均年龄（48.45±5.13）岁，病程2.5～8.8年，平均病程（4.81±1.24）年，包括心功能Ⅱ级20例，心功能Ⅲ级40例；对照组男33例，女27例，年龄37～57岁，平均年龄（49.51±5.42）岁，病程2.4～8.0年，平均病程（4.92±1.48）年，包括心功能Ⅱ级17例，心功能Ⅲ级43例。
生脉散合茯苓四逆汤加减治疗老年性慢性心力衰竭的疗效观察
·87·大 医 生D O C T O R2020年第23期生脉散合茯苓四逆汤加减治疗老年性慢性心力衰竭的疗效观察缪世荣 （南京市溧水区中医院，江苏南京 211200）摘要：目的 探讨生脉散合茯苓四逆汤加减治疗老年性慢性心力衰竭的疗效。
方法 选取2018年12月至2020年7月南京市溧水区中医院收治的82例老年性慢性心力衰竭患者，随机数字表法分为两组，各41例。
对照组行常规西医治疗，观察组行常规西医治疗加生脉散合茯苓四逆汤加减治疗。
对比两组疗效、治疗前后中医症候积分、Lee 氏心衰评分和心功能。
结果 观察组总有效率为97.56%，高于对照组的80.49%（P ＜0.05）；观察组治疗后主症评分、次症评分、中医症候总分、Lee 氏心衰评分分别为（12.03±1.29）分、（4.08±0.61）分、（16.02±1.53）分及（5.53±0.71）分，低于对照组的（15.05±1.14）分、（5.73±0.72）分、（21.17±1.68）分及（8.14±0.79）分（P ＜0.05）；观察组治疗后心输出量（SV）、左心室射血分数（LVEF）水平分别为（46.07±1.70）mL/次、（54.51±1.35）%，高于对照组的（42.18±1.66）mL/次、（48.14±1.65）%（P ＜0.05）。
结论 生脉散合茯苓四逆汤加减治疗老年性慢性心力衰竭可提高疗效，缓解临床症状，改善心功能。
关键词：生脉散；茯苓四逆汤；老年；心力衰竭；心功能Clinical Observation of Shengmai Powder Combined with Fuling Sini Decoction in the Treatment of Senile Chronic Heart FailureMIAO Shirong（Lishui District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanjing，Jiangsu 211200，China）Abstract：Objective To investigate the curative effect of Shengmai Powder combined with Fuling Sini Decoction on senile chronic heart failure. Methods A total of 82 patients with senile chronic heart failure admitted to Lishui District Hospital of Traditional Chinese Medicine from December 2018 to July 2020 were randomly divided into two groups with 41 patients in each group. The control group received conventional western medicine treatment，and the observation group received Shengmai Powder combined with Fuling Sini Decoction on the basis of the control group. The efficacy，TCM syndrome scores before and after treatment，Lee's heart failure score and cardiac function were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.56%，which was higher than 80.49% of the control group（P ＜0.05）；after treatment，the main symptom score，secondary symptom score，TCM syndrome total score and Lee's heart failure score of the observation group were（12.03±1.29）score，（4.08±0.61）score，（16.02±1.53）score and（5.53±0.71）score，which were lower than those of the control group （15.05±1.14）score，（5.73±0.72）score，（21.17±1.68）score and（8.14±0.79）score（P ＜0.05）. The SV and LVEF levels in the observation group were（46.07±1.70）mL/time and（54.51±1.35）%，which were higher than those in the control group（42.18±1.66）mL/time and（48.14±1.65）%（P ＜0.05）. Conclusion Shengmai Powder combined with Fuling Sini Decoction on senile chronic heart failure can improve the curative effect，relieve clinical symptoms and improve cardiac function.Keywords：Shengmai Powder；Fuling Sini Decoction；elderly；heart failure；heart function作者简介：缪世荣，硕士研究生，主治中医师，研究方向：中医内科心血管病。
生脉汤加减治疗慢性心功能不全疗效观察
生脉汤加减治疗慢性心功能不全疗效观察马莹霞;黄洁;杨理雯【摘要】Objective:To survey clinical effects of modified ShengMai decoction in treating chronic cardiac insufficiency(CCI)(Qi-Yin depletion pattern).Methods:Ninety patients were randomized into the treatment group and the control group,45 cases each group,the patients in the control group accepted basic therapy for CCI,which contained oxygen uptake, diuretic, ACEI, β-blocker, vasodilator drug and others, they were given small dose of digoxin when necessary,the treatment group received modified ShengMai decoction on the basis,clinical effects of both groups were assessed scientifically after treating for four weeks according to cardiac functional grading, the improvements of quality of life and using color Dopplers ultrasonic examination.Results:The effective rate of the treatment group was 86.7%,higher than 66.7% of the control group,and the difference had no statistical meaning in the comparisons of the incidence of adverse reaction (P>0.05),the difference wasn't signficant in the compansion of the adverse reaction in cidence( χ2=0.47,P=0.49). Conclusion: ShengMai decoction combined with western medicine in treating CCI (Qi-Yin depletion pattern)could relieve clinical symptoms and body signs of the patients, and improve quality of life.%目的:观察生脉汤加减治疗慢性心功能不全(气阴亏虚证)的临床效果.方法:将慢性心功能不全(气阴亏虚证)患者90例随机分为治疗组、对照组各45例,对照组患者接受慢性心功能不全的基础治疗,包括吸氧、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、扩血管药物等,必要时给予小剂量地高辛,治疗组在此基础上给予生脉汤加减治疗,治疗4周后根据患者心功能分级、生活质量改善情况及运用彩色多普勒超声检查科学评估2组患者临床疗效.结果:有效率治疗组为86.7%,高于对照组的66.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),2组患者不良反应发生率比较差异不显著(χ2=0.47,P=0.49).结论:采用生脉汤联合西药治疗慢性心功能不全(气阴亏虚证)能缓解患者临床症状及体征,提高其生活质量.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2018(031)003【总页数】3页(P100-102)【关键词】慢性心功能不全;气阴亏虚证;彩色多普勒超声检查;生脉汤【作者】马莹霞;黄洁;杨理雯【作者单位】兰州石化总医院,甘肃兰州730060;兰州石化总医院,甘肃兰州730060;兰州石化总医院,甘肃兰州730060【正文语种】中文【中图分类】R541慢性心功能不全是由于各种原因引起心肌收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环或肺循环而产生的症状，为各种心血管疾病的终末阶段，常见临床症状有心悸怔忡、气短乏力、呼吸困难、静脉怒张、肝脏肿大、尿少、浮肿等[1-2]。
《生脉散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心衰(气阴两虚血瘀证)的临床观察》
《生脉散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心衰（气阴两虚血瘀证）的临床观察》摘要：本文以生脉散合血府逐瘀汤为基础，针对冠心病慢性心衰（气阴两虚血瘀证）进行加减治疗，通过临床观察，评估其治疗效果和安全性。
观察结果表明，生脉散合血府逐瘀汤加减治疗能显著改善患者的心功能，提高生活质量，且未发现明显不良反应。
一、引言冠心病慢性心衰是一种常见的心血管疾病，其发病机制复杂，治疗难度大。
气阴两虚血瘀证是冠心病慢性心衰的常见证型，表现为气虚乏力、心悸气短、面色苍白等症状。
目前，针对该证型的中医治疗方法多样，其中生脉散合血府逐瘀汤因其独特的药理作用备受关注。
本文旨在通过临床观察，评估生脉散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心衰（气阴两虚血瘀证）的效果及安全性。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入100例冠心病慢性心衰（气阴两虚血瘀证）患者，年龄45-80岁，性别不限。
所有患者均符合中医辨证分型标准。
2. 治疗方法以生脉散合血府逐瘀汤为基础，根据患者病情进行加减治疗。
治疗周期为4周。
同时，对患者进行常规西医治疗。
3. 观察指标（1）心功能指标：左室射血分数（LVEF）、6分钟步行距离等；（2）生活质量指标：采用生活质量量表（SF-36）进行评价；（3）安全性指标：观察患者治疗期间的不良反应及实验室检查指标变化。
三、结果1. 心功能指标改善情况治疗后，患者的左室射血分数（LVEF）明显提高，6分钟步行距离增加，表明心功能得到显著改善。
2. 生活质量评价治疗后，患者的生活质量得到显著提高，SF-36量表各维度评分均有所提高。
3. 安全性评价治疗期间，未发现明显不良反应。
实验室检查指标无明显异常变化。
四、讨论生脉散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心衰（气阴两虚血瘀证）具有显著的临床效果。
该治疗方法能明显改善患者的心功能，提高生活质量，且安全性较高。
生脉散具有益气养阴、活血化瘀的作用，能有效改善气虚乏力、心悸气短等症状；血府逐瘀汤具有活血化瘀、行气止痛的作用，能改善血瘀症状。
《生脉散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心衰(气阴两虚血瘀证)的临床观察》
《生脉散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心衰（气阴两虚血瘀证）的临床观察》一、引言冠心病慢性心衰是一种常见的心血管疾病，其临床表现复杂多样，治疗难度大。
其中，气阴两虚血瘀证是冠心病慢性心衰的常见证型之一。
目前，中医治疗冠心病慢性心衰具有独特优势，生脉散和血府逐瘀汤是中医治疗冠心病心衰的常用方剂。
本研究通过观察生脉散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心衰（气阴两虚血瘀证）的临床效果，探讨其疗效及安全性。
二、研究方法1. 研究对象：选取符合诊断标准的冠心病慢性心衰（气阴两虚血瘀证）患者，共分为治疗组和对照组。
2. 治疗方法：治疗组采用生脉散合血府逐瘀汤加减治疗，对照组采用常规西药治疗。
3. 观察指标：包括临床症状、心电图、超声心动图、实验室检查等指标。
4. 数据分析：采用统计学软件对数据进行处理和分析。
三、结果1. 临床症状改善情况：治疗组在治疗后临床症状改善情况明显优于对照组，如心悸、气短、乏力、出汗等症状得到明显缓解。
2. 心电图和超声心动图变化：治疗组治疗后心电图和超声心动图指标改善情况亦优于对照组，左室射血分数（LVEF）等指标有所提高。
3. 实验室检查：治疗组治疗后实验室检查指标也有所改善，如血脂、血糖等指标有所降低。
4. 安全性评价：治疗组未出现明显不良反应，安全性较高。
四、讨论生脉散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心衰（气阴两虚血瘀证）的临床效果显著。
生脉散具有益气养阴、活血化瘀的作用，能够改善患者气虚、阴虚的症状；血府逐瘀汤则具有活血化瘀、通络开窍的作用，能够改善患者血瘀的症状。
两方合用，能够更好地改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。
同时，本研究结果显示，治疗组在心电图、超声心动图和实验室检查等方面也有明显的改善，表明生脉散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心衰具有较好的疗效和安全性。
五、结论生脉散合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心衰（气阴两虚血瘀证）具有较好的临床效果和安全性。
该治疗方法能够明显改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，同时能够改善患者的心电图、超声心动图和实验室检查等指标。
心衰水肿经方案例
心衰水肿经方案例
李某，女，58岁，荥阳人，有多年风湿性心脏病病史，近因心衰水肿前来诊治。
刻诊：呼吸困难，咳嗽，气喘，痰多清稀色白，心悸、气短，下肢水肿，手足冰凉，小便短少，舌质淡，苔白略腻，脉沉弱。
辨为寒饮郁肺，心气虚弱证，治当宣降肺气，补益心气，兼以利水，给予小青龙汤与四君子汤合方加味：麻黄10ｇ，桂枝10ｇ，干姜10ｇ，细辛10g，生半夏12g，白芍10g，五味子12g，红参10g，白术12g，茯苓10g，甘遂5g，生川乌6g，炙甘草10g。
12剂，第1次煎40分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：心悸好转，下肢水肿减轻，小便略多，以前方12剂；三诊：咳喘减轻、手足冰凉好转，以前方12剂；四诊：呼吸困难基本消除，以前方12剂；五诊：病情稳定，以前方治疗50余剂；六诊：病情稳定，未有明显不适，以前方变汤剂为丸剂，每次6g，每日分3次服。
随访1年，病情稳定，一切尚好。
用方体会：根据咳喘、痰多色白辨为寒饮，再根据心悸、气短辨为心气虚，因手足冰凉、舌质淡辨为阴寒，又因下肢水肿、舌苔腻辨为水气痰湿，以此辨为寒饮郁肺，心气虚弱证。
方以小青龙汤宣肺散寒，降逆化饮；四君子汤健脾益气，补益心气，加生川乌温阳逐寒，甘遂攻逐水饮。
方药相互为用，以取其效。
加味四君子汤治疗慢性心功能不全84例
加味四君子汤治疗慢性心功能不全84例
杜晓军;陈洪国
【期刊名称】《中医研究》
【年(卷),期】2012(025)003
【摘要】目的:观察加味四君子汤治疗气虚血瘀型慢性心功能不全的临床疗效.方法:将126例患者采用随机数字表法随机分为2组,对照组42例采用西医常规抗心功能不全治疗;治疗组84例在对照组治疗基础上加服加味四君子汤(党参、炒白术、茯苓、炙甘草、炙黄芪、当归、花蕊石).结果:治疗组显效46例,有效27例,无效11例,有效率占86.9%;对照组显效17例,有效11例,无效14例,有效率占66.7%.2组对比,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:加味四君子汤治疗慢性心功能不全疗效确切,值得临床推广.
【总页数】3页(P26-28)
【作者】杜晓军;陈洪国
【作者单位】曲阜市中医院心内科,山东,曲阜,273100;泗水县中医院,山东,泗
水,273200
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6+1
【相关文献】
1.二陈汤联合四君子汤加味治疗46例小儿慢性咳嗽疗效观察 [J], 王燕
2.加味四君子汤联合幽门螺杆菌根除及叶酸治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床
研究 [J], 张忠民;杨伟吉;嵇冰;许增宝
3.四君子汤加味联合西药对慢性胃炎的治疗效果分析 [J], 黄壬海
4.四逆四君子汤加味治疗肝郁脾虚型慢性胃炎的临床效果 [J], 范育炬
5.加味四君子汤颗粒与加味四君子汤治疗慢性阻塞性肺病比较 [J], 杨璐
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气虚血瘀型慢性心功能不全应用加味四君子汤的治疗效果研究
气虚血瘀型慢性心功能不全应用加味四君子汤的治疗效果研究发表时间：2015-10-15T16:42:41.463Z 来源：《航空军医》2015年第7期供稿作者：仇兵华[导读] 安化县马路中心卫生院湖南益阳 413506 心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、炎症等原因造成的心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。
安化县马路中心卫生院湖南益阳 413506【摘要】目的：探讨气虚血瘀型慢性心功能不全应用加味四君子汤的治疗效果。
方法：收集2013年5月~2014年12月我院诊断为气虚血瘀型慢性心功能不全的患者作为本次研究对象，共计100例。
按随机号码表法分为2组，50例研究组和50例对照组。
两组基础西药治疗方法均相同，研究组加用加味四君子汤。
对比（1）研究组和对照组治疗前、后慢性心功能不全中医辨证评分。
（2）研究组和对照组的治疗疗效。
结果：（1）研究组和对照组治疗前慢性心功能不全中医辨证评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后慢性心功能不全中医辨证评分结果比较有差异（P<0.05）。
（2）研究组和对照组慢性心功能不全的显效率分别为92%、80%，结果比较有差异（P<0.05）。
结论：本次研究认为加味四君子汤治疗气虚血瘀型慢性心功能不全疗效肯定，能明显降低患者的临床症状。
【关键词】气虚血瘀；慢性心功能不全；四君子汤心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、炎症等原因造成的心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下[1]。
中医治疗慢性心功能不全有丰富的经验，因此我们拟收集2013年5月~2014年12月我院诊断为气虚血瘀型慢性心功能不全的患者，探讨加味四君子汤的治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2013年5月~2014年12月我院诊断为气虚血瘀型慢性心功能不全的患者作为本次研究对象，共计100例。
心功能II 级、III级、IV级。
心脏基础疾病为风湿性心脏病、冠心病、肺心病、高血压性心脏病。
中医：四君子汤+生脉饮，可以调理失眠、乏力、慢性胃炎，低血压等
中医：四君子汤+生脉饮，可以调理失眠、乏力、慢性胃炎，低血压等人体的正常水液，除却血液便是津液。
“津”清而稀，善流动，如汗液、眼泪、唾液，涕液等。
有滋润作用。
'液'浊而稠厚，流动性较小，如脑脊液、胃液、关节液，有濡养作用。
两者合在一起，不仅能化生血液，还能调节阴阳，对外收放毛孔，对内增减小便。
若发生障碍则易产生痰饮水湿等情况。
四君子汤+生脉饮，可以调理失眠、乏力、慢性胃炎，低血压等故而津液与气血等同重要。
气载血行，津液的运行同样要靠气这个交通工具。
而无论是气还是津液，都来源于水谷精微，与脾气有莫大关系。
脾气散精，上归于肺。
肺吸进来的清气与脾胃消化而成的谷气合而为宗气。
宗气和元气合成一身之气。
元气是与生俱来的，就像父母所购的房子，宗气则与后天更为密切，就像自身通过努力又买到的房子。
故中医说“脾是气机生化的源泉，肺是气机输布的枢纽。
”肺脾合力，可将肺吸入的清气，以及脾转输的津液和水谷之精微，通过有力的气机，向下布散于其他脏腑，包括肾脏。
四君子汤+生脉饮，可以调理失眠、乏力、慢性胃炎，低血压等肾为水脏，水液在人体内的输布和排泄，主要依靠肾气的推动。
而肾主先天，为元气之本。
故而津液代谢“其本在肾，其标在肺，其治在脾”。
津液充足，不仅能让自己买到的房子豪华，还可以反哺，装修父母提供的房子：元气。
四君子汤，健脾益气生万物，补气赫赫有名。
生脉饮，益气养阴，敛汗生津。
能补肺中元气不足，治气阴两虚。
生津赫赫有名。
二味合方，健脾养胃、益气调中、养阴敛汗生津。
可调节人体宗四君子汤+生脉饮，可以调理失眠、乏力、慢性胃炎，低血压等汗多，口渴，失眠，慢性胃炎，慢性肝炎，冠心病，低血压等，均可因肺脾气虚，肺肾阴虚导致，可用这两个方子双剑合壁治疗。
一个朋友常年乏力，动则汗出，夜晚口渴，失眠，用这两个方子联合治疗，症状有了明显改善。
四君子汤出自宋代《太平惠民和剂局方》组成：人参、炒白术、茯苓，炙甘草。
制作为细末，水一盏，煎至七分，通口服，不论时候。
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四君子汤合生脉饮加减方治疗慢性心力衰竭疗效观察
作者：于冬梅任国峰
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第01期
【摘要】目的探讨四君子汤联合生脉饮加减治疗慢性气阴两虚型慢性心力衰竭的效果。
方法选取2015年7月～2016年7月我院收治的患者慢性心力衰竭120例作为研究对象，并按照随机分配原则分为实验组和对照组，各60例，对照组患者实施利尿剂、强心剂等常规西药治疗，实验组患者在常规西药治疗的基础上加以服用四君子汤合生脉饮加减方。
记录并比较两组患者的治疗有效率、各项心功能参数等临床指标。
结果实验组患者的治疗有效率为
92.31%，显著优于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P
【关键词】四君子汤；生脉饮；气阴两虚型；慢性心力衰竭；效果
【中图分类号】R285.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..01
慢性心力衰竭（CHF）是由心肌、心脏血管病变引起的心脏收缩、舒张功能障碍，导致心室充盈及射血能力受损的一种临床综合症[1]。
本次研究选取我院收治的患者慢性心力衰竭120例，采用四君子汤合生脉饮加减方治疗方法，取得满意的临床疗效，详细如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月～2016年7月我院收治的患者慢性心力衰竭120例作为研究对象，并按照随机数字表分为实验组和对照组，各60例。
实验组男32例，女28例，年龄38～56岁，平均年龄（48.45±5.13）岁，病程2.5～8.8年，平均病程（4.81±1.24）年，包括心功能Ⅱ级20例，心功能Ⅲ级40例；对照组男33例，女27例，年龄37～57岁，平均年龄（49.51±5.42）岁，病程2.4～8.0年，平均病程（4.92±1.48）年，包括心功能Ⅱ级17例，心功能Ⅲ级43例。
在性比、年龄等基本资料方面，两组患者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 选取标准
所有患者均符合慢性心力衰竭的临床诊断标准，中医证型属气阴两虚型，且伴有心力衰竭临床症状；无急性心肌梗死；无心肝肾等重大器官功能不全。
患者均为资源参与本次研究，且已签署知情同意书。
1.3 治疗方法
对照组患者采用常规西药治疗，具体包括：依那普利
5 mg/次，1次/d，美托洛尔12.5 mg/次，2次/d，氢氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d，严重者可适当加用强心类药物。
实验组患者在常规西药治疗基础上加用四君子汤合生脉饮，具体包括：人参9 g，炒白术9 g，茯苓15 g，麦冬20 g，五味子9 g，黄芪45 g，丹参20 g，三七5 g，炙甘草6 g，煎水300 ml/袋，每次服用半袋，2次/d，治疗疗程为4周。
1.4 评价标准
对患者的临床疗效进行评价，包括：显效，临床症状基本控制或心功能改善在2级以上；有效，心功能改善在1级以上；无效，症状无改善甚至加重，心功能改善小于1级。
评价两组患者的治疗后血压、心率、BNP等指标。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P
2 结果
2.1 实验组患者的治疗有效率为92.31%，显著优于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P
2.2 实验组患者的左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）及Lee氏计分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
慢性心力衰竭多为心脏疾病的终末期，以往临床治疗多选取强心、利尿等药物治疗，但临床效果多不佳。
中醫理论认为，慢性心力衰竭的发病机理为气阴两虚，对其治疗应以益气养阴为主[2]。
本次研究结果显示，实施四君子汤合生脉饮加减治疗的实验组患者的左心室功能参数显著优于常规对照组，说明该方治疗效果较单纯西药治疗的效果更显著，可以提高患者心功能，改善心衰症状，这也与相关研究结果一致[3]。
综上所述，四君子汤联合生脉饮加减在治疗慢性心力衰竭效果良好，可以显著改善患者的心功能，有效缓解慢性心力衰竭的临床症状，具有临床推广价值。
参考文献
[1] 刘劲松，梁昌年.强欣生脉饮治疗慢性心力衰竭患者的临床观察[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（5）：987-988.
[2] 陈向东，陈建良.黄芪生脉饮联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭临床观察[J].中国现代医生，2015，53（1）：25-27，31.
[3] 鲁灵霞，张文丽，王曙静，等.中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（24）：4745-4745，4748.
本文编辑：刘欣悦。