先天性梅毒患儿的护理

１．１ 心理护理 梅毒 是一种性传播性疾病 ，当患儿家长听 到确诊 消息 时，往往会有焦虑、恐惧 、悲伤情绪 ，并担心 治 疗效果及预后。护士应根据家长的心理 、文化程度 ，向家 长 解 释 此 病 的 发 生 、发展 与预 后 ，并 说 明早 期 治 疗 的 重 要性 ， 以取得家长配合 ，对家长提 出的问题要耐心解释 ，强调父母 同时治疗 的重要性。另外 ，要实行保密性治疗 ，避免高声谈 论 患 儿 病 情 ，对 患 儿 应 一 视 同 仁 ，避 免 歧 视 。 １．２ 消毒 隔离 梅毒 主要 通过性传播 ，也可经血液传播 ， 患儿一经确诊为先天性梅毒 ，立即安置在隔离病房 ，做好床 边 隔离 ，病室每 日通风两次，每次半小 时，紫外线循环风消 毒 两次 ，每 日 １小时 ，用含有效氯 ｌＯ００ｍｇ／Ｌ浓度的溶液 拖地 ２次 ，病 室表 面用含有效氯 ２０００ｍｇ／Ｌ浓度的溶液擦 拭消毒 １次 。患儿 的治疗 和护理操 作应集 中进行 ，接触 患 儿时应清洗双手 ，并戴 手套 ，严格无菌操作。治疗完毕 ，脱 手套后用含有效碘 ５００ｍｇ／Ｌ浓度的碘 附溶液浸泡 ３分钟 后彻底清洗双手 ，以免发生交叉感染 行静脉穿刺时动作应 轻柔 ，避开皮肤斑丘疹 的部位 ，不要碰破皮疹处的皮肤 。患 儿所用 的衣服 被褥等物品用含有 效氯 １Ｏ００ｍｇ／Ｌ的溶液 ，
浸泡后清洗再 经过高压灭 菌后使 用。所有使用过 的一 次性 ２ 临床资料
物 品 一 律 焚 化 处 理 。
我院 自 ２００７年 ６月至 ２００９年 ２月共收治先天性梅毒
１。３ 皮肤 护理 先天性 梅毒患儿均 存不 同程度 的皮肤黏 患儿 １０例 。所有患儿血快速反应素环状 卡片试验反应和梅
不同程度的肝、脾增大 ，黄疸等症。护士在护理 患儿 时应注
（发稿编辑 ：白兰芳）
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先 天性梅毒患儿的 发病率 也显著升高 。笔者结合 临床介绍 意 观 察 不 良反 应 ，每 两 小 时 测 量 生 命 体 征 １次 ，注 意 是 否
我 院先天性梅毒 的护理 经验如 下：
有 腹泻、皮疹 、青铜症 等不 良反应 ，并 及时与医生沟 通。
１ 护理
１．５ 眼、鼻部的护理 部分先天陛梅毒患儿可出现结膜炎、
洗净并涂擦 １ ０％鞣 酸软膏 ，保持臀部皮 肤干燥 ，防止发生 疸 ７例 ，鼻炎 ２例 ，结膜炎 ５例 。给予相应治疗后治愈 ５例 ，
皮肤感染 。
好转 ２例 ，放 弃治疗 ３例；住院 时间 ３～２２天 。
１．４ 肝脾大 、黄疸的护理 大部分先天性梅毒 患儿会 出现
（收稿 ：２００９—０９－０２）
眼分泌 物 。护理 时 要注 意保 持 患儿 的双 眼 清洁 ，每天 用 ０．９％ 氯化钠注射 液（生理盐水）去除分泌物，再用妥布霉素 滴眼液滴 眼，每 ４小 时 １次 。一部分 先天性梅毒患儿鼻腔 分 泌 物较 多 ，此 时 可用小 号 吸痰 管 低压 吸 痰 ，保 持 鼻腔通 畅 ， 吸痰 时动作轻柔 ，避 免损伤鼻 腔黏膜 。 １．６ 喂养 合理的喂养对 先天性梅毒 患儿 的康 复有较大 的帮助 ，虽然通过母乳喂养 传播 的机会极少 ，但对 于母亲在 快速血 浆反应素环状卡片试验（ＲＰＲ）浓度较高的情 况下，不 建议母 乳喂养 ，可 采用配方 奶 ，每 ２～３小时 １次 ，由少到 多。如果患儿不能 吸吮，可采用滴管喂养或留置胃管喂养 。 同时做好 胃管的护理 ，防止发生 胃管脱 落或误吸等意 外。 １．７ 健 康 教育 患儿 出 院时 ，应 向家 长做好 宣教 工作 ， 介绍梅 毒的传播 途径 、治疗方法 和相应 的隔离措施 。建议 母亲定期检测 ＲＰＲ浓度 ，如果 ＲＰＲ浓度在 １：２以下，可 进行母乳 喂养。患儿应定 期复查 ，治疗后 １、２、３、６、１２ 个 月时应进 行 随诊 ，如 治疗成功 ＲＰＲ在 ３个月 时滴度 下 降，６～１２个 月转 阴；如 ＲＰＲ未 降低或升 高 ，应 再次进行 正 规 治 疗 。
中国 乡村医药 杂志
先天性 梅毒患儿 的护理
周 月建 （浙江海宁市妇幼保健院 ５１４４００）
先天性梅毒又称胎 传梅毒 ，是梅毒螺旋 体 由母体经过 意观察，有无肝脾增大的症状 ，注意腹围、腹胀的变化 ，观
胎盘 进入 胎 儿血 循环 中所致 。近 年来 ，随着梅 毒 患者 的增 加 ， 察皮肤黄染程度 ，及时通知 医生并记录 。蓝光治疗期间应注
膜损 害，应在所有斑丘疹 处涂红霉 素软膏 ，每 日换药两次 ， 毒螺旋体明胶颗粒凝集试验均为阳性；其中男 ８例 ，女 ２例，
温水 沐浴 １次 ，更 换柔软棉质 衣物 ，并保持床 单的清洁干 胎龄 ３７～４１周 ；出生体重 ２４００～３７更换 尿布 时勿碰破皮肤 ，用温水 全身 皮肤 斑丘疹和 手足底皮肤脱屑 ６例 ，肝脾大 ５例 ，黄