定喘汤治疗喘息型慢性支气管炎42例临床观察

经多年临床研究，自拟柔肝健脾活血利胆方进行治疗。

方中白芍柔肝养血、行瘀消肿，黄芪益气活血、利水消肿共为君药，奏柔肝健脾活血利水之功；赤芍清热凉血、散瘀止痛，莪术行气破血、消积止痛，白术补脾益气、燥湿利水，生晒参大补元气、补益脾肺、生津止渴、宁神益智，以上4药为臣药，合用具有活血利水退黄之功效；茯苓、陈皮、鳖甲、丹参、郁金、白茅根、水红花子为佐药，具有健脾利水、活血化瘀、软坚散结之功效；甘草为使药、补中益气、调和诸药。

诸药合用共奏柔肝健脾活血利胆散结的功效，从而达到治愈和改善PBC的临床症状和体征，提高患者的生活质量。

参考文献[1]Heathcote E J．Management of primary biliary cirhosis．TheAmerican association for the study of liver diseases practice guidelines[J]．Hepatology，2O00，31：1005-1013 [2]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002：143-151[3]Dong XQ，Ding H．Clinical significance of change ofserum levels ofInterleukin10and Interleukin-18in pa－tients with liver cirrhosis[J]．World J Infection,2006，6(5)：429-431[4]Agmon-Levin N,Katz BS,Shoenfeld Y.Infection andprimary biliary cirrhosis[J].Isr Med Assoc J，2009，11(2): 112-115[5]Padgett K A,Lan R Y,Leung P C,et a1．Primary bil－iary cirrhosis is associated with altered hepatic microR－NA expression[J].J Autoimmun，2009，32(3-4)，246-253 [6]陈国凤，成军，李莉，等.110例原发性胆汁性肝硬化的治疗研究[J].中西医结合肝病杂志，2004，14（2）:70-73[7]Corpechot C,Abenavoli L,Rabahi N,et a1．Biochemicalresponse to ursodeoxy cholic acid and longterm prognosis in primary biliary cirrhosis[J].Hepatology,2008,48(3): 871-877（收稿日期：2010-11-18编辑：季铁铮）定喘汤治疗喘息型慢性支气管炎42例临床观察伍世葵（湖南省中医药高等专科学校附属第一医院，湖南株洲412000）[摘要]目的：观察定喘汤治疗喘息型慢性支气管炎的临床疗效。

方法：将82例喘息型慢性支气管炎患者随机分为治疗组与对照组各42例，两组均予常规消炎对症治疗，对照组在常规治疗的基础上用消炎止咳胶囊，治疗组在常规治疗的基础上用中药定喘汤加减。

观察比较两组治疗后的综合疗效及1年内复发率。

结果：总有效率治疗组为92.9%，对照组为83.3%；两组治疗后综合疗效及1年内复发率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

治疗组均优于对照组。

结论：定喘汤治疗喘息型慢性支气管炎疗效可靠，值得进一步研究。

[关键词]喘息型慢性支气管炎；定喘汤；消炎止咳胶囊[中图分类号]R256.1[文献标识码]B[文章编号]1672-951X（2011）02-0027-02慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床表现为咳嗽、咯痰反复发作。

其伴有气喘气短，肺部除有散在干湿啰音外，且伴有哮鸣音者，属喘息型慢性支气管炎[1]。

近年来，其发病率有上升趋势。

我科于2008年10月至2009年10月，采用定喘汤治疗本病42例，并与对照组比较，取得了较好的疗效，现总结报告如下。

1临床资料1.1诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中喘息型慢性支气管炎的诊断标准[2]。

以咳嗽、咯痰为主要症状，伴有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣音，每年发病持续3个月，连续2年以上。

排除肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、心功能不全、慢性鼻咽疾病等具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病。

1.2排除标准（1）不符合喘息型慢性支气管炎诊断标准者；（2）有结核、过敏、肿瘤等其他病史者；（3）合并有严重的心、肝、肾等重要脏器原发性疾病者；（4）合并有老年痴呆或其他原因不能进行有效沟通者。

27万方数据1.3一般资料入选的84例均为我院呼吸内科门诊或住院患者。

按随机数字表法分为治疗组与对照组各42例。

治疗组42例中，男26例，女16例；年龄45-85岁，平均（58.5±15.4）岁；病程3-21年，平均（8.5±5.3）年。

对照组42例中，男24例，女18例；年龄43-86岁，平均（59.2±16.3）岁；病程3-19年，平均（8.8±5.6）年。

经统计学分析，两组病例在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

2治疗方法2.1一般治疗两组均予抗感染、平喘及祛痰、持续低流量吸氧等对症治疗：环丙沙星注射液（重庆天圣制药有限公司生产）0.2g ，2次/d ，静脉滴注；地塞米松（北京益民药业有限公司生产），10mg ，1次/d ，静脉滴注，3d 后停用；氨茶碱0.2g （山西太原药业有限公司生产)口服，6h 1次。

2.2对照组在一般治疗的基础上加用消炎止咳胶囊（贵州佰仕特制药有限公司生产，0.35g/粒）口服，2粒／次，3次/d ，10d 为1个疗程。

2.3治疗组在一般治疗的基础上加用中药定喘汤加减，1剂/d ，水煎分2次服。

10d 为1个疗程。

定喘汤药物组成：麻黄10g ，白果10g ，杏仁10g ，苏子10g ，款冬花10g ，半夏10g ，桑白皮15g ，黄芩10g ，甘草5g 。

加减应用：喘息不得卧者加全蝎、地龙；痰热较盛者加胆南星、浙贝；发热加羚羊角粉冲服，加柴胡、荆芥同煎。

2.4观察与统计方法观察两组治疗1个疗程后的综合疗效，并随访观察1年，比较两组治愈病例1年内复发率。

计数资料用χ2检验，等级资料用秩和检验。

全部统计过程使用统计软件SPSS 13.0。

3疗效标准与结果3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。

临床痊愈：咳嗽、咯痰、喘息及肺部哮鸣音消失，实验室检查明显好转。

显效：咳嗽、咯痰、喘息及肺部哮鸣音明显减轻，实验室检查有改善。

好转：咳嗽、咯痰、喘息及肺部哮鸣音有所减轻。

无效：咳嗽、咯痰、喘息及肺部哮鸣音无改善或反而加重者。

3.2结果3.2.1两组综合疗效比较两组治疗后综合疗效比较，差异有统计学意义（P <0.05），治疗组明显优于对照组。

（见表1）表1两组综合疗效比较（例）组别例数临床痊愈显效好转无效总有效率(%)治疗组422784392.9对照组421898783.3注：秩和检验，两组比较，P <0.05。

3.3.2两组痊愈病例1年内复发率比较两组痊愈病例1年内复发率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。

表2两组痊愈病例1年内复发率比较（例）组别痊愈例数复发例数复发率（%）治疗组27518.5对照组18950.0a注：χ2检验，与治疗组比较，a P <0.05。

4讨论喘息型慢性支气管炎是呼吸科临床一种比较棘手的疾病，其病因和发病机理相当复杂，迄今尚未完全阐明。

目前认为其病因可能是由于细菌感染或非感染（刺激性烟雾、粉尘、大气污染、寒冷刺激、花粉等过敏因素）引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性反应，其病理过程类似于支气管哮喘，都是由于炎性反应等因素导致支气管平滑肌收缩，管腔狭窄使气流受限。

目前西医治疗多以抗炎、祛痰、镇咳、平喘及免疫治疗为主。

虽有一定的疗效，但病情往往反复发作。

本病当属中医学“痰饮”“喘证”范畴。

患者多素有痰热，复感风寒，肺气壅闭，肺失宣降，故喘息咳嗽，痰多气急。

治宜宣肺降气，清热化痰。

定喘汤中麻黄辛温，宣肺平喘，解表散邪；白果甘涩，敛肺定喘，祛痰止咳，两药合用，一散一收，既能增强平喘之功，又可防麻黄辛散太过耗伤肺气，共为君药；杏仁、苏子、款冬花、半夏皆能降气平喘，化痰止咳，协助君药加强平喘祛痰之功，共为臣药，用甘寒之桑白皮，苦寒之黄芩，咸寒之地龙，清泄肺热，止喘平喘，为佐药；臣佐相配，以解内蕴之痰热。

甘草和中而调和诸药，为使药。

诸药相合，共达宣降肺气，止喘平喘，清热化痰之功。

使痰热清，外寒解，肺气降，则咳嗽痰喘诸证自除。

现代药理学研究表明：麻黄中所含的麻黄碱、伪麻黄碱及麻黄挥发油具有明显的平喘功效[4]；白果有镇咳、祛痰、平喘作用；地龙对支气管有显著扩张作用[5]，以上均为定喘汤治疗本病提供了理论依据。

综上所述，在一般治疗的基础上采用中药定喘汤治疗喘息型慢性支气管炎，能有效地控制临床症状，减少复发率，是治疗本病行之有效的方法之一，至于其具体作用机理，有待进一步研究。

参考文献[1]叶任高主编．内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2001：1628万方数据中医内外合治法治疗慢性结肠炎40例疗效观察彭智勇，叶小英，张惠珍（深圳宝安区中医院，广东深圳518133）[摘要]目的：观察采用中医内外合治法治疗慢性结肠炎的效果。

方法：将80例慢性结肠炎患者随机分成治疗组和对照组各40例，两组内服中药相同，治疗组在采用内服中药的基础上加用清热燥湿祛瘀汤保留灌肠及红外线照射的局部治疗方法，7d为1疗程，连续治疗3-5个疗程。

结果：治疗组治愈率37.50%，总有效率97.50%；对照组治愈率12.50%，总有效率72.50%，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05及0.01）。

结论：采用中药内服的基础上加用清热燥湿祛瘀汤保留灌肠及红外线照射的内外合治法治疗慢性结肠炎症状改善快，效果明显。

[关键词]慢性结肠炎；清热燥湿祛瘀汤；保留灌肠；红外线灯；照射[中图分类号]R256.34[文献标识码]B[文章编号]1672-951X（2011）02-0029-02慢性结肠炎也称慢性非特异性溃疡性结肠炎，以腹泻、腹痛、黏液便、脓血便和里急后重等为主症，病程漫长，病情轻重不一，常反复发作[1]。

根据江学良[2]等对国内10218例患者的统计，最近10年报告的病例数目是前10年的3.8倍。

中医认为慢性结肠炎主要由外邪内侵、饮食所伤、内伤七情、脾胃虚弱所致，属中医“泄泻”、“肠风”、“便血”、“腹痛”等范畴，由于病因未明，目前尚无特效治疗方法，本院于2008年5月至2010年5月对40例慢性结肠炎患者开展中药保留灌肠合并红外线照射治疗，取得较好的效果，现报告如下。