第十六章浅表器官超声诊断

合集下载

浅表器官的超声诊断

浅表器官的超声诊断

乳腺:乳腺增生、乳腺肿瘤等疾病的 诊断
胰腺:胰腺炎、胰腺癌等疾病的诊断
肝脏:肝硬化、肝囊肿等疾病的诊断
脾脏:脾肿大、脾功能亢进等疾病的 诊断
1950年代:超声诊断技术开始应用于 医学领域
1960年代:超声诊断技术逐渐普及成 为临床诊断的重要手段
1970年代:彩色多普勒超声诊断技术 问世提高了诊断的准确性和可靠性
1980年代:三维超声诊断技术出现为 临床诊断提供了更丰富的信息
1990年代:超声诊断技术在浅表器官 的应用逐渐成熟成为临床诊断的重要 手段
2000年代至今:超声诊断技术不断发 展如弹性成像、超声造影等技术的应 用提高了诊断的准确性和可靠性。
检查部位:包括甲状腺、乳腺、 肝胆、胰腺、脾脏、肾脏等
诊断目的:评 估睾丸疾病如 睾丸炎、睾丸
肿瘤等
超声检查方法: 采用高频超声 探头对睾丸进 行多角度扫描
诊断结果:根 据超声图像判 断睾丸病变的 性质、大小、
位置等
临床应用:睾 丸超声诊断在 男性生殖系统 疾病诊断中具 有重要价值可 辅助临床医生 制定治疗方案。
血管超声诊断的定义和原理
血管超声诊断的优缺点
乳腺超声检查:通 过超声波检查乳腺 了解乳腺结构、形 态和血流情况
乳腺超声诊断:通 过超声波检查诊断 乳腺疾病如乳腺增 生、乳腺纤维瘤、 乳腺癌等
乳腺超声检查的优 势:无创、无辐射 、可重复性强对乳 腺疾病诊断具有较 高的准确性
乳腺超声检查的局 限性:对微小病变 的诊断存在一定的 局限性需要结合其 他检查方法进行综 合诊断
检查方法:采用高频超声探头 通过扫描获得图像
检查时间:一般需要10-20分 钟
检查结果:可以显示器官的大 小、形态、血流情况等

浅表器官超声检查 PPT课件

浅表器官超声检查 PPT课件

六、肌肉和肌腱超声
小结
高频超声是指探头发射频率为7-15MHz的诊断用超声波。 高频超声的分辨率明显高于心脏和腹部超声,可显示浅 表器官内细微的解剖结构改变。
带状的角膜回声,其深层可见椭圆形晶状体的后 囊呈一字弧形光带,玻璃体为圆形无回声区,球 壁是一凹面向上、清晰光滑弧形光带。
(二)眼球异常超声图像
1.视网膜脱离(Detachment of Retina): 玻璃暗区内出现强弧形回声光带,后端连视
乳头,前端粘于眼底光带或锯齿缘界面整齐菲薄、 凹面向前,眼球运动时,可见光带轻度震颤,其 运动方向垂直于眼球壁。

乳腺癌
乳腺良恶性病变超声鉴别
边缘
包膜 内部回声 后方回声 导管浸润 ห้องสมุดไป่ตู้色血流
良性
整齐光滑、可有 侧方声影 有 均匀,低回声 正常或增强 无 无特异变化
恶性
不整、可见蟹足状 浸润,毛糙 无 不均匀 多衰减 有 多异常丰富
三、阴囊超声
(一)正常睾丸
三、阴囊疾病超声检查
1.睾丸鞘膜积液: 阴囊内有液体呈囊肿样无回声区,睾丸附着于
睾丸炎症
3.睾丸肿瘤:
肿瘤范围大时,超声显示:睾丸增大, 彩色血流图示睾丸血流明显增加,且同侧 阴囊内找不到正常睾丸。
肿瘤范围小时,超声显示:睾丸内出 现异常减弱或增强回声,以减弱回声为多, 血流信号丰富。
睾丸肿瘤-精原细胞瘤
四、眼球超声检查
(一)眼球正常超声图像 最前面是边界模糊的眼睑回声,其后是弧形细
4.甲状腺腺瘤(Thyroid Adenoma):
甲状腺不大或局限性增大,瘤体呈圆形、椭圆形或扁圆形实质性肿块, 边界清晰,包膜光带纤细、较完整,内部呈低回声、增强回声、等回 声、囊变或出血时呈混合性或无回声;其边缘大多可见晕征,腺瘤的 底部回声不衰减,其周围组织正常;乳头状囊腺瘤的囊壁可见乳头状 或团块形突起。

浅表器官的超声诊断培训课件

浅表器官的超声诊断培训课件

CCA---
气管
---- CCA
浅表器官的超声诊断
22
浅表器官的超声诊断
23
甲状腺正常超声测量值
甲状腺正常超声测量值 上下径:4.0 - 5.5cm 左右径:2.0 - 2.5cm 前后径:1.5 - 2.0cm
甲状腺上动脉测值 甲状腺上动脉容易显示:正常管径<2mm.频谱呈单 向,急速上升. 峰值速度Vmax < 30cm/s 最低流速 Vmin < 20cm/s 阻力指数RI= 0.5-0.6
1、甲状腺增大、不对称、表面不光滑、呈多发性大 小不等结节
2、结节之间有散在的回声点或回声条形成,为纤维 组织增生表现
3、后期结节布满于甲状腺内,不能显示正常的甲状 腺结构
4、结节内部回声、不一,无包膜,结节内可发生液 化和钙化
5、CDFI:结节周围点状血流或结节间见穿行、绕行 的血流信号,亦可沿结节包绕成环状,血流信号 无固定分布
浅表器官的超声诊断
超声诊断-浅表器官
一、乳腺 二、甲状腺 三、阴囊
浅表器官的超声诊断
2
超声诊断-乳腺
浅表器官的超声诊断
临床应用范围: 乳腺增生 乳腺囊肿 乳腺纤维腺瘤 乳腺癌
3
乳腺增生症
声像图特点:
1、两侧乳房增大,但边界光滑、完整。 2、内部质地和结构紊乱,回声分布不均,呈粗大的光
点和光斑。 3、如有囊性扩张,乳房内见大小不等的无回声区,其
浅表器官的超声诊断
64
甲状腺癌的三维超声表现
浅表器官的超声诊断
65
超声诊断-阴囊
鞘膜积液 睾丸肿瘤 睾丸附睾炎
精索静脉曲张
浅表器官的超声诊断
66
鞘膜积液

(精品) 影像医学课件:浅表器官超声诊断示教

(精品) 影像医学课件:浅表器官超声诊断示教

2 回声增粗、减低,分布不均
2020/11/21
早期弥漫性血流增多
3
后期仅轻度或无明显增加
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
2020/11/21
甲状腺腺瘤
1
圆形或椭圆形肿块 边界清楚、光滑、包膜完整
结节内部
2
无回声区(囊变)、钙化
3
边缘见晕环
2020/11/21
甲状腺腺瘤
2020/11/21
甲状腺腺瘤
2020/11/21
1 弥漫性、对称性、均匀性增大
2
内部回声均匀至不均匀
2020/11/21
3 后期 多发性结节性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿
2020/11/21
结节性甲状腺肿
两叶增大、不对称、表面不光滑
1
多发性大小不等的结节
结节无包膜,常呈中低回声
2
可见无回声区(囊变)或钙化
3
后期:无正常甲状腺结构
2020/11/21
2
侧后声影
3
CDFI:血流信号较少
RI < 0.7
乳腺纤维腺瘤
2020/11/21
乳腺腺瘤伴钙化
2020/11/21
乳腺癌
2020/11/21
1 边界不清、无包膜、形态不规则
内部见微钙化
2
周围组织浸润
3
CDFI:短条状血流穿入
RI > 0.7
乳腺癌
2020/11/21
乳腺癌
2020/11/21
浅表器官超声诊断示教
Contents 一、 甲状腺
二、 乳腺
2020/11/21
正常甲状腺
2020/11/21
甲状腺功能亢进

医学影像学课件:浅表器官超声诊断示教

医学影像学课件:浅表器官超声诊断示教

复旦大学 华山医院
2021/3/9
乳腺纤维腺瘤
复旦大学 华山医院
1 边界清晰、包膜完整、形态规则
内部回声细小均匀
2
侧后声影
3
CDFI:血流信号较少
RI < 0.7
2021/3/9
乳腺纤维腺瘤
复旦大学 华山医院
2021/3/9
乳腺腺瘤伴钙化
复旦大学 华山医院
2021/3/9
乳腺癌
复旦大学 华山医院
5.肿物后回声 6.皮肤浸润 7. 组织浸润 8. 同侧腋下淋巴结
2021/3/9
良性
恶性
整齐、光滑,多有侧方声 影

不整,粗糙、侧方声影罕 见

较均质低回声
分布不均,呈实性衰减
整齐、增强、清晰 增强或正常
不整、不清晰、减弱或消 失
多有衰减




正常
部分患者可发现转移
复旦大学 华山医院
复旦大学 华山医院
1
圆形或椭圆形肿块 边界清楚、光滑、包膜完整
结节内部
2
无回声区(囊变)、钙化
3
边缘见晕环
2021/3/9
甲状腺腺瘤
复旦大学 华山医院
2021/3/9
甲状腺腺瘤
复旦大学 华山医院
2021/3/9
甲状腺癌
复旦大学 华山医院
实质性低回声,边界模糊,
1
边缘不光滑,形态不规则
砂砾状微钙化、不规则粗钙化
1
低回声条带相互融合
2
囊性乳腺病
复旦大学 华山医院
3
2021/3/9
增生腺体融合成团
乳腺小叶增生
复旦大学 华山医院

浅表器官的超声检查

浅表器官的超声检查

1.在实时超声的监视或引导 下,完成各种穿刺活检、X 线造影以及抽吸、插管、注 药治疗等操作。 2.术中超声和腔内超声将超 声探头置入体内,完成各种 特殊的诊断和治疗
整理课件
18
首先,我们先抛弃任何病理性及并发 症因素 ,我们 从物理 学角度 来看高 血压, 根据流 体力学 的原理 及压缩 动力学 原理, 我把心 脏和血 管及毛 细血管 比喻成 密封的 压力循 环系统 ,就是 说人体 是一台 机器, 心脏和 血管就 是润滑 系统。 中医认 为高血 压形成 原理是 :血管 内皮组 织代谢 不稳定 、交感 和副交 感神经 系统混 乱造成 血压的 升高。 1、从最常见的肥胖者高血压说起,太胖 脂肪过 多,对 血管造 成一定 的挤压 ,当管 道被挤 压以后 ,动力 源需要 加大动 力才可 能使原 来的循 环达到 流通, 动力源 动力加 大,管 道压力 也会随 之加大 ,就形 成了高 压。 2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成 的,血 液的新 陈代谢 ,排出 不够彻 底,在 管道内 部形成 污垢, 对管道 造成一 定的堵 塞,会 使压力 升高。 3、老年性管道硬化及疾病性硬化,管道 打折硬 化的话 ,会造 成高压 。 4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血 管堵塞 ,也是 其中的 因素之 一。 5、机体病变性引起的,一部分高血糖患 者,是 因为消 化系统 太过亢 奋,在 肠胃方 面有病 变,在 肠胃机 体方面 就会形 成一定 的血液 循环堵 塞,也 会造成 高压, 这里只 举一个 例子。 6、心脏方面的先天及后天的缺失。 7、脑血管疾病引起的。 8、血液干涸造成的高压。 以上因素受季节变化影响,容易发病! 血 压 调 控 机 制 多种因素都可以引起血压升高。心脏泵 血能力 加强( 如心脏 收缩力 增加等 ),使 每秒钟 泵出血 液增加 。另一 种因素 是大动 脉失去 了正常 弹性, 变得僵 硬,当 心脏泵 出血液 时,不 能有效 扩张, 因此, 每次心 搏泵出 的血流 通过比 正常狭 小的空 间,导 致压力 升高。 这就是 高血压 多发生 在动脉 粥样硬 化导致 动脉壁 增厚和 变得僵 硬的老 年人的 原因。 由于神 经和血 液中激 素的刺 激,全 身小动 脉可暂 时性收 缩同样 也引起 血压的 增高。 可能导 致血压 升高的 第三个 因素是 循环中 液体容 量增加 。这常 见于肾 脏疾病 时,肾 脏不能 充分从 体内排 出钠盐 和水分 ,体内 血容量 增加, 导致血 压增高 。 相反,如果心脏泵血能力受限、血管扩 张或过 多的体 液丢失 ,都可 导致血 压下降 。这些 因素主 要是通 过肾脏 功能和 自主神 经系统 (神经 系统中 自动地 调节身 体许多 功能的 部分) 的变化 来调控 。

浅表器官超声诊断

浅表器官超声诊断

02
浅表器官超声诊断技术
常规超声诊断
总结词
常规超声诊断是浅表器官超声诊断中最常用的技术,通过高 频探头获取器官的二维图像,显示器官的形态和结构。
详细描述
常规超声诊断通常采用高频探头(5-15 MHz),能够清晰 显示浅表器官的形态、大小、位置及与周围组织的毗邻关系 。通过对二维图像的观察,医生可以对器官的异常进行初步 判断,如肿瘤、炎症、囊肿等。
04
浅表器官超声诊断病例分析
甲状腺结节的诊断
总结词
甲状腺结节的超声诊断是通过高频超声探头检查甲状腺组织,发现异常肿物或团块,进而评估结节的良恶性。
详细描述
甲状腺超声检查可发现甲状腺结节的大小、形态、边缘、内部回声及血流情况。根据超声特征,如低回声、钙化 、纵横比大于1等,可初步判断结节的良恶性。如有可疑恶性征象,需进一步进行细针穿刺活检确诊。
睾丸疾病的诊断
总结词
睾丸疾病的超声诊断是通过高频超声探 头检查睾丸组织,发现异常病变,进而 评估病变的性质。
VS
详细描述
睾丸超声检查可发现睾丸的大小、形态、 内部回声及血流情况。根据超声特征,如 睾丸体积增大、形态不规则、血流丰富等 ,可初步判断病变的性质。如有可疑恶性 征象,需进一步进行细针穿刺活检确诊。
淋巴结肿大的诊断
总结词
淋巴结肿大的超声诊断是通过高频超声探头 检查淋巴结组织,发现异常肿大淋巴结,进 而评估淋巴结的性质。
详细描述
淋巴结超声检查可发现淋巴结的大小、形态 、边缘、内部回声及血流情况。根据超声特 征,如淋巴结体积增大、形态不规则、血流 丰富等,可初步判断淋巴结的性质。如有可 疑恶性征象,需进一步进行细针穿刺活检确 诊。
特点
具有无创、无痛、无辐射、实时动态 、可重复检查等优点,能够清晰显示 浅表器官的形态、结构、血流等信息 ,为临床提供准确的诊断依据。

浅表器官超声检查

浅表器官超声检查

37
右乳浸润性导管癌声像图
2021/8/17
38
右乳浸润性导管癌(3D)
2021/8/17
39
实性乳腺结节的超声鉴别
• 肿块:形态;边缘;部位;边界;回声;后方回声特征; 周围组织
• 可疑表现——主要:形态(不规则) 边缘(针芒样) 微钙化灶
次要:形态(圆形) 边缘(模糊,微小分叶,成角) 回声(混杂)
• 分类——1类:正常 2类:良性 囊肿,均匀的强回声 3类:非2,4,5类 4类:可疑表现,非5类 5类:主要可疑表现
2021/8/17
40
乳腺肿瘤的良恶性鉴别
形状 边界
内部回声 钙化灶 后方回声 侧方声影 纵横比 淋巴结受累 2血02供1/8及/1动7 脉频谱
良性
规则、椭圆形或圆形 清晰,部分有包膜
• A:血管 • B:淋巴管
• A:正常导管细胞
• B:癌细胞
• C:基底膜
• D:淋巴管
• E:血管
• F:乳腺组织
2021/8/17
26
腋窝淋巴结 Axillary Lymph Nodes
• A:胸大肌 • B:腋窝淋巴结:Ⅰ • C:腋窝淋巴结:Ⅱ
• D:腋窝淋巴结:Ⅲ
• E:锁骨上淋巴结 • F:乳内淋巴结
• 检查方法:间接检查法(现已淘汰) 直接检查法
2021/8/17
32
乳腺癌超声表现
超声表现 声像图表现一般呈不均质的低回声团块,形态不规则,无包 膜,周围凹凸不平,有角状突起或蟹足样延伸,有的肿块周边显示强 回声带,有的肿块内部显示较强的粗斑点状回声。CDFI示肿块内部 及周边点条状彩色血流信号。根据病理不同,肿瘤的声像图存在一定 差异。如硬癌其体积小,大多为纤维组织故质地坚硬,声像图显示肿 瘤边界不整齐,境界不清,后方回声明显衰减。髓样癌表现为瘤体较 大,边界光滑,内部为等回声,部分为无回声区,后方回声不衰减, 有时反而增强。特别注意炎性乳腺癌,其声像图表现为皮肤及皮下组 织增厚,回声增强,腺体结构紊乱,常不能发现肿块。

浅表器官超声诊断

浅表器官超声诊断
---------球后脂肪
眼动脉玻璃体 -------视网膜
视网膜剥离
视网膜剥离 玻璃体暗区出现异常光带
--------玻璃体 -------视网膜
晶状体脱位
玻璃体内金属异物
乳腺超声诊断
临床应用范围: 乳腺小叶增生 乳腺肿块等
乳腺囊肿
乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤
实质回声中等偏高,略 高于肝,光点细,分布均匀, 可见血管回声。
可实时观察到甲状腺随 吞咽上下移动。
二、方法与正常图
测量方法:纵切扫查时测 量上下径及前后径,横切扫查 时测量左右径。
参考值:侧叶前后径、左 右径小于2cm,上下径4-5cm,峡 部前后径小于0.3cm。
二、方法与正常图
甲状腺两叶后方,可见一衰 减的弧形暗区,为气管。气管的 深部为食管,偏左。
二、方法与正常图
甲状腺内可探及短棒状或点状的散在 血流信号,靠近甲状腺上、下极可见纤细 的分支状血流信号。
临床应用范围:
甲状腺肿 甲状腺炎 甲状腺肿瘤
正常甲状腺(横切面)
(一)甲状腺功能亢进
病理表现:甲状腺体积增大, 质地坚实,血管丰富,血流加 速,眼球后肌肉水肿、肥大、
临床表现: 症状: 神经过敏、情绪激动、心悸、
包膜光带和晕环轮廓; 3、内部多数为不均匀的低回声,囊性肿块可见乳头状
突起,实性部分纤维化或钙化,以沙粒状钙化更为 常见; 4、蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之
一, 晚期可有颈部淋巴结肿大; 5、CDFI:肿瘤内部血供丰富,边缘缺乏; 6、PW:癌灶内可探及高速血流,频谱增宽。
颈部可见肿大淋巴结
甲状腺实质内边界 不清的稍低回声肿 物,内部回声不均。
内部可见沙砾样钙化灶

浅表器官的超声诊断精品课件

浅表器官的超声诊断精品课件
6/23/2020
6/23/2020
腺瘤样结节 丰富血流,周边呈环状
6/23/2020
哈x ,F35, 腺瘤样结节 丰富血流,周边 呈环状
甲状腺恶性结节的血流特点
甲状腺乳头状癌(90%)
➢ 多数结节内血流稀疏,多为Ⅰ级,部分结 节可见丰富血流;
➢ 分布紊乱,粗细不等,走行扭曲; ➢ 流速10~30cm/s,阻力多>0.7
6/23/2020
结节性甲状腺肿
TI-RADS 4类
可疑恶性 Risk of malignant= 5%~85%
TI-RADS 4
4a 4b 4c
US-Feature
1 2 3-4
Risk of malignancy % 3.3 9.2 44.7~72.4
6/23/2020
甲状腺疾病超声恶性征象 ultrasonic feature of thyroid malignant
➢实质性 ➢低回声/极低回声 ➢微分叶/边缘模糊 ➢纵横比>1 ➢微钙化
6/23/2020
TI-RADS 4A类
6/23/2020
实性低回声
TI-RADS 4B类
实性低回声 边缘微分叶
6/23/2020
实性低回声 纵横比>1
TI-RADS 4C类
实性低回声 边缘微分叶 微钙化
4级
TI-RADS 5类
中心部血流
6/23/2020
严XX, F8 甲状腺乳头状癌
6/23/2020
吴x, F32 甲状腺乳头状癌
6/23/2020
Psv:24cm/s RI:0.81
多模态超声显像
➢ 灰阶超声 ➢ 彩色多普勒 ➢ 弹性成像 ➢ 超声造影

浅表器官的超声检查

浅表器官的超声检查
光点均匀密集 无、低、高回声
h
12
涎腺(salivary glands)解剖
•腮腺(parotid giand)呈三角形,位于外耳
道的前下方,分浅层及深部,见腮腺导管;
•颌下腺(maxillary gland )呈卵园性,位于
颌下三角区,分浅、深两部。
h
13
涎腺正常声像图(颌下腺)
浅表均匀点状低回 声光团,边界尚清,
h
39
腹部脓肿的穿刺抽吸及置管引流 (aspiration and drainage)
腹部脓肿是一种常见的感染性疾病; 传统的治疗方法有内科药物治疗及外 科手术治疗; 超声引导介入治疗为腹部脓肿的诊治 提供了一种新的方法。
h
40
适应证
超声能清晰显示的脓肿 穿刺路线无重要脏器
h
41
穿刺器械
导丝 直径0.9mm,J形 导管 8-12F,长15-30cm, 前端带侧孔
Tru-cut 活检枪
Tru-cut 活检针
h
35
操作方法
患者取合适体位,普通探头明确肿瘤部 位,穿刺进针点;常规消毒,铺巾;无 菌探头再次明确进针点及穿刺途径;局 部麻醉,在超声引导下,活检枪穿入肿 瘤浅表;针芯穿入肿瘤内,击发板机, 套针切取肿瘤组织;退针,肿瘤组织固 定,送病理。重复操作1-4次。
1.在实时超声的监视或引导 下,完成各种穿刺活检、X 线造影以及抽吸、插管、注 药治疗等操作。 2.术中超声和腔内超声将超 声探头置入体内,完成各种 特殊的诊断和治疗
h
18
首先,我们先抛弃任何病理性及并发 症因素 ,我们 从物理 学角度 来看高 血压, 根据流 体力学 的原理 及压缩 动力学 原理, 我把心 脏和血 管及毛 细血管 比喻成 密封的 压力循 环系统 ,就是 说人体 是一台 机器, 心脏和 血管就 是润滑 系统。 中医认 为高血 压形成 原理是 :血管 内皮组 织代谢 不稳定 、交感 和副交 感神经 系统混 乱造成 血压的 升高。 1、从最常见的肥胖者高血压说起,太胖 脂肪过 多,对 血管造 成一定 的挤压 ,当管 道被挤 压以后 ,动力 源需要 加大动 力才可 能使原 来的循 环达到 流通, 动力源 动力加 大,管 道压力 也会随 之加大 ,就形 成了高 压。 2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成 的,血 液的新 陈代谢 ,排出 不够彻 底,在 管道内 部形成 污垢, 对管道 造成一 定的堵 塞,会 使压力 升高。 3、老年性管道硬化及疾病性硬化,管道 打折硬 化的话 ,会造 成高压 。 4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血 管堵塞 ,也是 其中的 因素之 一。 5、机体病变性引起的,一部分高血糖患 者,是 因为消 化系统 太过亢 奋,在 肠胃方 面有病 变,在 肠胃机 体方面 就会形 成一定 的血液 循环堵 塞,也 会造成 高压, 这里只 举一个 例子。 6、心脏方面的先天及后天的缺失。 7、脑血管疾病引起的。 8、血液干涸造成的高压。 以上因素受季节变化影响,容易发病! 血 压 调 控 机 制 多种因素都可以引起血压升高。心脏泵 血能力 加强( 如心脏 收缩力 增加等 ),使 每秒钟 泵出血 液增加 。另一 种因素 是大动 脉失去 了正常 弹性, 变得僵 硬,当 心脏泵 出血液 时,不 能有效 扩张, 因此, 每次心 搏泵出 的血流 通过比 正常狭 小的空 间,导 致压力 升高。 这就是 高血压 多发生 在动脉 粥样硬 化导致 动脉壁 增厚和 变得僵 硬的老 年人的 原因。 由于神 经和血 液中激 素的刺 激,全 身小动 脉可暂 时性收 缩同样 也引起 血压的 增高。 可能导 致血压 升高的 第三个 因素是 循环中 液体容 量增加 。这常 见于肾 脏疾病 时,肾 脏不能 充分从 体内排 出钠盐 和水分 ,体内 血容量 增加, 导致血 压增高 。 相反,如果心脏泵血能力受限、血管扩 张或过 多的体 液丢失 ,都可 导致血 压下降 。这些 因素主 要是通 过肾脏 功能和 自主神 经系统 (神经 系统中 自动地 调节身 体许多 功能的 部分) 的变化 来调控 。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

肿)

结节性甲状腺肿大体标本
超声表现
大小:
不同程度弥漫性肿大,可达正常甲状腺3~5倍至10倍以上。中 早期一般呈对称性均匀性肿大,至晚期两侧叶常不对称。
边缘:
中早期表面光滑,形态饱满,随 着疾病的进展,表 面变的毛糙、凹凸 不平。
中早期 晚期
超声表现
内部回声:
单纯性甲状腺肿的内部回声与其分期有关。中早期内部回声可类似 正常;随着疾病的进展,实质回声变得很不均匀,从少量散在性边界模 糊的细小低回声区,到大小不等的多发性结节。 分布于一侧叶或峡部,也可以两侧叶、峡部 均有分布。 外形多呈圆形或椭圆形,一般无包膜,也可 以有不完整包膜,甚至可包膜完整。 边界清晰或欠清晰,绝大多数无晕环回声。 结节内部呈高回声、等回声或低回声都有可 能,分布一般不均匀。部分结节可发生内部出血、 液化、纤维组织增生和钙化等,表现出相应的声像 图特征。
(二)甲状腺的位置和毗邻关系
甲状腺一般位于颈前下方软组织内,气管的前方,喉的两侧, 平第5、6、7颈椎。
甲状腺的深面(内侧面)依 次有:


甲状软骨、环状软
气管 咽下缩肌 食管 甲状腺上、下动脉 喉返神经 ……
• • • • • •
(二)甲状腺的位置和毗邻关系
甲状腺一般位于颈前下方软组织内,气管的前方,喉的两侧, 平第5、6、7颈椎。
甲 状 腺 实 质 的 检 查
灰阶:观察甲状腺实质的形态、内部回 声、包膜情况等,测量甲状腺大小。 彩色多普勒血流成像(CDFI)模式:观 察甲状腺的内部血流分布。
脉冲多普勒超声(PW):一般情况下 不需要作;但是对于甲状腺功能亢进时者, 检测甲状腺上、下动脉的血流参数,比如收 缩期最大血流峰速度(PSV)、阻力指数 (RI)等。
(三)甲状腺血管解剖
甲状腺的静脉起自甲状腺腺体的表面和气管前面的静脉丛, 分上、中、下3对静脉。
甲状腺上静脉较小,与同名动脉 伴行,收集甲状腺侧叶上部的血液, 汇入颈内静脉或面静脉。 甲状腺中静脉没有伴行动脉,管 径较粗,管壁较薄,收集侧叶前部和 中部的血液,流入颈内静脉。 甲状腺下静脉以数条小静脉汇集 而成,不与甲状腺下动脉伴行。自甲 状腺侧叶下极穿出,多经气管前面下 行,汇入头臂静脉。
二、探测方法 和探测途径
(一)探测仪器
仪器:
中、高档彩色多普勒超声诊断仪。
探头:
一般采用高频线阵探头,频率为 7~12MHz。
当甲状腺异常肿大时,可选用凸 阵探头,弥补线阵探头视野偏小的不 足 。
当甲状腺下极向胸骨后延伸的变 异时,或甲状腺下极病变向胸骨后延 伸时,可选用腔内探头,其体积小、 扫查角度大的优势,可避免胸骨的影 响;
临床概述
简称甲亢,又称毒性弥漫性甲状腺肿,指甲状腺肿大,伴有 甲状腺激素分泌过多的状态。
流行病学:
好发于20~40岁女性,女性 发病率是男性的4~6倍。
临床表现:

心动过速 神经过敏 体重减轻 突眼 ……
超声表现
大小:
甲状腺多呈均匀性肿大型,也有呈不均匀肿大的,甲状腺肿大 可为正常的2~3倍,严重的可压迫颈动脉鞘;部分老年人也可不肿 大。
边缘:
甲状腺边缘往往相对不规则,可 呈分叶状,包膜欠平滑。
内部回声:
甲状腺实质回声正常或稍低,部 分病例还可伴有细线状、线状中高回 声。
超声表现
实质血流:
彩色多普勒显示甲状腺周边和实质内布满弥漫的点状和分枝状 血流信号,呈“甲状腺火海”征;如果血流信号增多的分布范围较 局限则呈“海岛”征。
甲状腺上动脉:
增粗,一般大于2mm; 频谱多普勒表现为低阻的高速 动脉频谱,血流峰值速 度可达50~120cm/s。 “火海征” “海岛征”
鉴别诊断
超声探测时要与其他甲状腺弥漫性疾病相鉴别,甲状腺功能 亢进症与单纯性甲状腺肿、桥本甲状腺炎的鉴别要点见表:
探测要点

甲状腺大小测值时,探头一定要轻放于皮肤上,并保持与皮肤垂直;
甲状腺组织可异位生 长,异位状腺常见于颈前 正中,上起自舌根,下至 胸骨柄后或前上纵隔。
ECT示放射性浓 聚处位于舌根部
(三)甲状腺血管解剖
甲状腺的血供非常丰富,主要由双侧甲状腺上、下动脉及少 数个体存在的甲状腺最下动脉构成,并可形成甲状腺动脉网。
甲状腺上动脉绝大多数来自颈外 动脉起始部的前壁,向内下前行至甲 状腺侧叶上极附近分为前、后两支后 进入腺体实质。 甲状腺下动脉绝大多数起自锁骨 下动脉的分支甲状颈干,行至甲状腺 侧叶后面分为上、下两支穿人甲状腺 筋膜鞘。 偶可发现甲状腺最下动脉(约 10.3%~13.8%)。
(二)检查前准备及体位
检查前准备:
在进行检查前,超声医师应尽可能了解受检者的相关病史,实验室检 查及其他影像学资料,必要时还应对重点检查部位进行相关体格检查,以 便更好掌握受检部位的具体情况。
检查体位:
一般仰卧于检查床上,头部后仰充 分暴露颈前区。 对于某些颈部较短或肥胖等情况者, 可在颈部垫枕使头后仰,呈现头低颈高 位,以利于检查。 如果一侧甲状腺明显肿大,也可采 取侧卧位。

结 节 超 声 表 现
超声表现
内部回声:
单纯性甲状腺肿晚期实质回声变得很不均匀,从少量散在性边界模 糊的细小低回声区,到大小不等的多发性结节。
甲状腺上极低回声结节,边 界清晰,形态呈椭圆形。
边混 界合 欠性 甲 清回 状 。声 腺 ,内 部多 分个
超声表现
内部回声:
单纯性甲状腺肿晚期实质回声变得很不均匀,从少量散在性边界模 糊的细小低回声区,到大小不等的多发性结节。
(二)甲状腺的位置和毗邻关系
甲状腺一般位于颈前下方软组织内,气管的前方,喉的两侧, 平第5、6、7颈椎。
甲状腺的浅面(外侧面)形 凸,由浅入深依次为:

皮肤、皮下组织、 浅筋膜、颈筋膜浅层 • 舌骨下肌群(胸骨 舌骨肌、胸骨甲状肌、甲 状舌骨肌、肩胛舌骨肌) 以及胸锁乳突肌 • 气管前筋膜 • ……
甲状腺的探测
注意事项

甲状腺测量手法正确;
(2)甲状腺内部是否有局灶性 病变,局灶性病变的数目、位臵、 形态、大小、边界、内部回声 (有无钙化尤为重要)、血流情 况等。
注意甲状腺锥状叶的辨 认;

观察甲状腺内部血流信 号时,彩色速度标尺及增益 等的调节;

甲状腺血流频谱探查的 必要性。

四、甲状腺功能亢进症
(三)扫查方法
横切扫查:
将探头臵于颈前正中、甲状软骨下方,在相当于第5-7颈椎水平,从 上向下滑行扫查,直至甲状腺下极消失为止。
纵切扫查:
可沿甲状腺左、右两侧叶的长径扫 查,同样也应由外向内或由内向外作一 系列的滑行纵切扫查。
尽可能使侧叶甲状腺完全 显示,同时扫查过程中应尽 可能使探头与皮肤垂直,使 声束与甲状腺包膜等界面垂 直,使显像更清楚。
一、解剖概要
(一)甲状腺的构造
甲状腺是人体最大的内分泌腺,呈H状或蝶形,距离体表约 1~1.5cm。
分左、右两叶和连接两叶的峡 部;右叶较左叶略大. 30%~50% 的人在峡部上缘有一尖端向上的有 锥状叶 。 成人甲状腺每叶长约3~6cm、 宽约2~3cm、厚约1~2cm。峡部通 常长约1.6mm,宽2.2mm,厚2.0mm。
教学目标
乳 腺:
1.熟悉正常乳腺声像图特征
2.了解乳腺增生症的超声表现 3.了解乳腺囊肿、乳房纤维瘤、乳腺癌的超声表现 4.了解乳腺肿块的鉴别诊断
教学目标
淋巴结:
1.熟悉正常淋巴结声像图特征 2.了解异常淋巴结的超声表现
3.了解异常淋巴结之间的鉴别诊断要点
第一节
甲状腺超声诊断
高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件
又称弥漫性非毒性甲状腺肿或地方性甲状腺肿,大多数因缺 碘导致甲状腺代偿性增生引起,不伴甲状腺功能亢进。
临床表现:
一般无明显临床症状,部分病人后期可表现颈部压迫、 窒息、吞咽和呼吸困难。
分期:
根据疾病发生、生展过程和病变特点

增生期(弥漫性增生性甲状腺肿) 胶质贮积期(弥漫性胶样甲状腺
结节期(结节性甲状腺肿)
第十六章
浅表器官超声诊断
上海交通大学医学院附属瑞金医院
詹维伟
高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件
教学目标
甲状腺:
1.掌握正常甲状腺声像图特征 2.熟悉甲状腺功能亢进症 、单纯性甲状腺肿的超声表现 3.熟悉甲状腺弥漫性疾病的鉴别诊断 4.熟悉甲状腺腺瘤、甲状腺癌的超声表现 5.熟悉甲状腺结节的鉴别诊断
横切时探头应尽可能处于水平状态,纵切时探头应与甲状腺长轴一致,否
则会导致甲状腺测值的误差 。

彩色多普勒检测时,注意速度标
尺和增益的调节,若调节不当会引起甲
状腺血流丰富程度的误判。

脉冲多普勒测量
甲状腺上、下动脉时, 注意声束-血流夹角的 调节,否则会引起血流 速度较大的误差。
五、单纯性甲状腺肿
临床概述
甲状腺下极中等回声实性结 节边界欠清,内部回声欠均,形 态呈椭圆形。 甲状 腺结节内 钙化,显 示为边缘 环状钙化 及粗大条 索状钙化。
超声表现
内部回声:
单纯性甲状腺肿晚期实质回声变得很不均匀,从少量散在性边界模 糊的细小低回声区,到大小不等的多发性结节。
海绵状结构 (或称蜂窝状结构)
囊性为主结 节还有一种特殊 类型,即在结节 体积的50%以上 出现多个微小囊 性结构聚集,其 间含有纤细分隔。
动脉表现为闪烁的明亮 的彩色血流信号,而静脉彩 较为暗淡,并且不具搏动感。
脉冲多普勒可测得甲状 腺血管的血流频谱状态和相 关血流参数。 不同仪器显示的甲状腺血流丰富 程度及血流空间分辨力方面的差别
(三)甲状腺超声测量
相关文档
最新文档