支原体肺炎病例分享

入院诊断：支原体肺炎
治疗

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4-25 阿奇霉素10mg/kg/日 iv qd×7d
4-25甲强龙 1mg/kg/次 iv bid×2d 次日热退 4-27 改为qd×1d

辅助检查



4-25胸部CT示：左肺炎性改变，左肺下叶 实变。左侧胸腔积液。左侧叶间胸膜增厚 426WBC:12.6×10^9/L,N%:70%,L%: 29.9%, 4-26 CRP77mg/L 血沉：65mm/h ： 4-26 支原体抗体：1:160


既往体健，无过敏史，无传染病接触史， 预防接种按序。 入院查体：体温39℃，神清，精神尚好， 热性病容，口周无发绀，呼吸促，咽充血， 双侧扁桃体Ⅱ度肿大，充血，呼吸35次/分， 右肺上呼吸音减低，心腹未见异常。

初步诊断：支原体肺炎
治疗

20mg/kg/日 iv qd×1d 6-5阿奇霉素 10mg/kg/日 iv qd×7d
5-4电子支气管镜灌洗1次
5-7阿奇霉素 10mg/kg/日 iv qd×5d 5-10复查胸片：左肺炎，左侧胸腔积液较 前明显吸收好转。

5-12出院 5-16阿奇霉素 10mg/kg/日 po qd×3d 停4d 再po qd×3d 5-27门诊复查胸部CT：双肺纹理略增粗

病例二


7-5复查胸片示：右上肺炎病灶吸收。
体会
肺炎支原体肺炎是学龄儿童社区获 得性肺炎的主要病原。 肺炎支原体肺炎的混合感染。 血清学诊断。 阿奇霉素可作为肺炎支原体感染的 首选药物。 电子支气管镜在MP肺炎中的应用。


既往体健，无过敏史，预防接种按序。 入院查体：T 38.9℃ HR 134次/分 R 35次/分，神清，反应可，鼻扇阴性，三 凹征阴性，口周无发绀，咽充血，右肺 呼吸音粗，左肺下呼吸音减低。心腹未 见异常。




4-21 胸片：左肺炎，左侧胸腔积液。 胸部彩超：左侧少量胸腔积液。 WBC:13.7×10^9/L,N%:72%, L%:26.9%, 4-21支原体抗体:阴性。 4-23PPD:阴性。
病例分享
山西省儿童医院 张晓娟
2011-4-27
病例


患儿，女，1岁，主因咳嗽1月，发热 3天入院。 现病史：患儿于1月前无明显诱因出现 咳嗽，刺激性干咳，每次10余声，频 繁，院外口服感冒药，消炎药体温最 高39℃，伴咳嗽、干咳、气促、胸痛， 入当地医院输“青霉素、头孢曲松、 炎琥宁”等药物6天，无效，转入吕梁 市人民医院输“青霉素、哌拉西林舒


患儿，女，8岁，主因咳嗽伴发热4天，加 重1天于6-4入院。 4天前患儿无明显诱因出现发热，体温最高 达39.5℃，伴咳嗽，表现为阵发性咳嗽， 干咳，晚上重，院外予口服“阿莫西林、 头孢克肟、肺力咳”2天，静点“头孢呋辛、 炎琥宁（用量不详）”1天治疗，效果不明 显，咳嗽加重入院。 6-4门诊胸片示:右上肺炎,右肺上肺不张
6-4红霉素
辅助检查



6-5血系列WBC:18.02×10^9/L,N％ :76.6%,L％22.9%,CRP54mg/L 6-7胸部CT示：右肺上叶不张 6-7肺炎支原体抗体：阴性

6-9血培养：屎肠球菌
6-9万古霉素 20mg/kg/次 iv

q12h×10d 6-9甲强龙1mg/kg/次 iv qd×5d

4-28胸部彩超：左侧少量胸腔积液。



4-30复查胸片示：左肺炎，左侧胸腔积液。 5-2WBC:6.53×10^9/L， N%:45.4%，L%:62.9%。 5-2血沉：65mm/h,CRP:39mg/L。 5-2血培养示：无菌生长。 5-2PPD72小时结果：阴性

6-10胸片及透视示：肺炎较前有部分吸收

6-12电子支气管镜灌洗
6-16阿奇霉素 10mg/kg/日 iv
qd×3d

6-17复查胸片示：肺炎较前好转 6-18复查支原体抗体1：640

6-19患儿出院 6-23阿奇霉素 10mg/kg/日 po qd×3d 停4d 再po qd×3d