肠球菌耐药性分析
肠球菌耐药情况和治疗选择
肠球菌耐药情况和治疗选择WHO将耐万古霉素的肠球菌（VRE）作为优先级比较高的病原体来对待。
鉴定出多重耐药菌（MDR）的肠球菌很重要。
粪肠球菌和屎肠球菌能够引起危重病人的感染，而且其抗生素敏感性很复杂。
固有耐药肠球菌的抗生素敏感谱非常让人讨厌，它们对β内酰胺类抗生素有着天生的低维度的耐药。
肠球菌能够表达特异性的结合蛋白（pbp5）,这种蛋白分布在细胞外膜上，它和β内酰胺类抗生素结合力很低，因而导致这类抗生素效果欠佳。
同时，肠球菌对氨基糖昔类有着天然的中等程度的耐药，这是因为肠球菌的细胞膜通透性很差,能够阻挡大分子抗生素进入到细菌体内。
此外，肠球菌对头孜菌素和克林霉素的耐药性较高。
除了最新研发出的新一代头泡菌素（对粪肠球菌有活性的头泡洛林），其他的几乎对肠球菌没有活性；即便是氨芾西林敏感的肠球菌，联合使用头电菌素进行治疗，都起不到协同作用。
欧洲分离出来的肠球菌中，30%对氨基糖甘类抗生素高度耐药（H1AR 株），这种耐药性可以通过对核糖体修饰或者产生氨基糖普修饰酶来实现。
中等程度的耐药可以联合使用β内酰胺（破坏细胞膜）和氨基糖昔来药物来治疗，但对H1AR株来讲，结果不一致。
获得性耐药之万古霉素在欧洲和美国，VanA操纵子型耐药是VRE重要的耐药机制（VRE的比例可以达到15%）,VanA操纵子能够影响VanZ基因的表达，从而引起万古霉素和替考拉宁耐药。
澳大利亚的流行株多为VanB操作子型，这些病原菌身上缺少VanZ基因。
住院时间延长、ICU治疗、慢性肾功能不全和透析、腹部手术、侵袭性操作、万古霉素使用、美罗培南使用、氟喳诺酮使用、头匏曲松使用军事VRE产生的高危因素Q手卫生是阻断VRE交叉感染的重要手段。
肠球菌之间的耐药机制可以相互传播，从而导致菌体群体范围间的广泛耐药。
VRE株病原菌可以在人体持续存在数月甚至数年，从而引起反复感染，没有免疫抑制的患者复发感染的比例可达10%,有免疫缺陷的患者二次感染的比例可以高达35%。
粪肠球菌的检测及耐药性分析
粪肠球菌的检测及耐药性分析摘要】目的研究粪肠球菌对不同抗生素的耐药性。
方法对临床分离出的165株粪肠球菌标本检测分析其耐药性。
结果粪肠球菌标本主要来源于呼吸道、泌尿道，对四环素、利福平的耐药率＞65% 对红霉素、环丙沙星、高浓度庆大霉素的耐药率＞50%。
结论粪肠球菌以呼吸道、泌尿感染为主，对抗生药物具有多重耐药性，应根据药敏试验结果合理使用抗生素。
【关键词】粪肠球菌耐药性抗生素【中图分类号】R515 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0210-01肠球菌广泛分布于自然环境及人与动物的消化道内，粪肠球菌是临床上最常见的肠球菌，可引起群体致病、交叉感染，多表现为心内膜炎、尿路感染、呼吸道感染、血症和伤口感染等。
由于免疫抑制剂的应用，侵入性治疗机会增加，过量使用抗菌药物，使肠球菌所致感染不断增加，成为医院内感染的重要病原菌。
而且粪肠球菌对大多数抗生素具有很强的耐药性，特别是近年来出现的高浓度氨基糖苷类和万古霉素的耐药率不断增加，越来越受到临床重视。
为了解粪肠球菌对抗菌药物的耐药性变化，进一步指导临床合理用药，对临床分离的165株粪肠球菌，采用10种抗生素对其进行耐药性检测分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1菌株来源 165株粪肠球菌分离自我院2012年2月~2013年2月临床各科就诊患者的痰液、尿液、粪便、血液等各类标本，去除同一患者相同标本分离的重复标本。
质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923和粪肠球菌ATCC29212。
1.2菌株鉴定及药敏试验常规方法鉴定菌株，采用M-H血琼平皿和普通琼脂培养皿对标本进行接种，24小时后观察其特点，在M-H血琼脂平皿上形成灰白色、隆起、细小的菌落，且有e溶血，进一步采用微量生化反应管进行培养，24小时后用API系统进行分析。
把菌株接种于甘露醇和阿拉伯糖微量生化反应管，观察结果，分解出甘化露醇（+），为粪肠球菌。
疑难菌株采用Vitek全自动细菌鉴定系统，按操作要求进行鉴定菌株，采用琼脂扩散法进行药敏试验。
患者肠球菌的临床感染及耐药性研究
患者肠球菌的临床感染及耐药性研究目的分析肠球菌临床感染及耐药性现状，以便为临床预防、治疗肠球菌感染及抗生素药物的合理应用提供重要依据。
方法收集我院在近期内送检的173份标本，对标本进行细菌培养，并应用全自动微生物分析仪进行菌种的测定。
另应用K-B法进行药敏试验。
结果173份标本中合计检出肠球菌332株，其中粪肠球菌127株、占菌株总数的38.25%，屎肠球菌179株、占菌株总数的53.92%，其他种类的肠球菌26株、占菌株总数的7.83%；药敏试验结果显示，粪肠球菌对氨苄西林、万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁敏感；屎肠球菌对利柰唑胺、万古霉素、替考拉宁、奎奴敏感。
结论不同肠球菌感染患者其菌种分布及耐药性情况均不相同，临床应加强细菌监测并结合药敏试验结果合理为患者实施抗生素进行治疗，这样方可提高临床治疗效果。
标签：肠球菌；感染；耐药性肠球菌是一种广泛分布在自然界中的条件致病菌，常常寄居在人、动物的肠道中以及女性的生殖道中，是目前临床引起泌尿生殖系统感染、腹腔感染、创面感染以及胆系感染的常见的菌种。
肠球菌属中最为常见的致病菌种便是粪肠球菌及屎肠球菌两种[1]，但这两种菌种无论是感染部位，还是在耐药性方面分析，两者均有各自的特点。
为指导临床合理用药，此次我院对近期内各科室收集的173份标本进行了细菌培养、药敏试验，并就结果进行了相应的分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集我院在2011年4月～2013年4月各科室送检的临床标本173份，其中送检科室包括了急诊科、儿科、妇科，送检标本来源包括患者的尿液、粪便、痰液、引流液及创面脓液等。
此外，为确保试验结果的准确性，全部待检标本中均排除了取自重复患者相同部位的标本。
1.2方法应用API-STREP鉴定系统对菌种进行鉴定，细菌鉴定严格按照按照相关操作规程进行[1]。
药敏试验应用K-B纸片扩散法进行，操作过程均按照相关规定严格执行，并参照CLSI标准对检测结果进行判断。
肠球菌鉴定实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 掌握肠球菌的分离和纯化方法。
2. 熟悉肠球菌的形态特征和培养特性。
3. 学习肠球菌的鉴定方法，包括革兰氏染色、触酶实验、发酵实验等。
4. 了解肠球菌的耐药性及其对临床治疗的影响。
二、实验原理肠球菌属（Enterococcus）是一类革兰氏阳性球菌，广泛存在于人类肠道、生殖道以及环境中。
作为条件致病菌，肠球菌可引起尿路感染、腹腔感染、败血症等。
本实验通过分离、培养和鉴定肠球菌，旨在了解其生物学特性及耐药性。
三、实验材料1. 实验菌株：疑似肠球菌的纯培养菌液。
2. 培养基：LB培养基、血琼脂平板、麦康凯平板、M-H琼脂平板。
3. 试剂：革兰氏染色液、触酶试剂、糖发酵试剂、抗生素纸片等。
4. 仪器：显微镜、无菌操作台、培养箱、细菌培养皿等。
四、实验方法1. 分离与纯化（1）取疑似肠球菌的纯培养菌液，接种于LB培养基，37℃培养过夜。
（2）挑取单菌落，接种于血琼脂平板和麦康凯平板，37℃培养24小时。
（3）观察菌落特征，选取典型菌落进行纯化。
2. 形态观察（1）将纯化后的菌落涂片，进行革兰氏染色。
（2）显微镜下观察菌体形态、大小、排列等特征。
3. 触酶实验（1）将纯化后的菌落涂片，加入触酶试剂。
（2）观察菌落是否产生气泡，判断是否为肠球菌。
4. 发酵实验（1）将纯化后的菌落接种于M-H琼脂平板，加入不同糖类，37℃培养24小时。
（2）观察菌落周围是否出现透明圈，判断菌株是否能发酵该糖类。
5. 耐药性测试（1）将纯化后的菌落接种于M-H琼脂平板，贴上不同抗生素纸片。
（2）37℃培养24小时，观察菌落生长情况，判断菌株对各种抗生素的敏感性。
五、实验结果1. 分离与纯化从疑似肠球菌的纯培养菌液中成功分离出纯化菌株。
2. 形态观察革兰氏染色结果显示，菌体呈圆形、卵圆形，成对或短链排列。
3. 触酶实验触酶实验结果显示，菌株产生气泡，表明其为肠球菌。
4. 发酵实验发酵实验结果显示，菌株能发酵葡萄糖、乳糖、果糖等糖类。
肠球菌的耐药性监测及临床分析
肠球菌的耐药性监测及临床分析目的:探讨肠球菌的耐药性监测及临床特点。
方法:对我院分离出的86株肠球菌的相关资料进行回顾性分析,总结其耐药性监测及临床特点。
结果:肠球菌主要来源于尿液44株(51.2%)、生殖系统分泌物20株(23.3%),其中,粪肠球菌50株(58.1%)、屎肠球菌28株(32.6%)、其他8株(9.3%);药敏结果显示,粪肠球菌对头孢吡肟、阿米卡星、氟氧沙星高度耐药,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素高度耐药。
结论:肠球菌主要来源于尿液、生殖系统分泌物及胆汁,粪肠球菌、屎肠球菌最为多见,临床医师应参考药敏结果选择正确、有效的药物对患者进行治疗。
[Abstract] Objective: To analysis the drug resistance and clinical characteristics of enterococcus. Methods: The related data of 86 cases with enterococcus in our hospital were analyzed retrospectively, and summarized the drug resistance and clinical characteristics of enterococcus. Results: 44 cases (51.2%) were mainly from enterococcus mainly from urine, 20 cases (23.3%) were mainly from reproductive system discharge, among them, 50 cases (58.1%) of enterococcus faecalis, 28 cases (32.6%) of feces enterococcus, 8 cases (9.3%) of other enterococcus; drug sensitivity test results showed that enterococcus faecalis was highly resistant to cefepime, amikacin, fluorine oxygen, enterococcus faecium was highly resistant penicillin, ampicillin and erythromycin. Conclusion: Enterococcus are mainly from urine, reproductive system discharge and bile secretion, enterococcus faecalis and enterococcus faecium are most prevalent, clinicians should refer to the drug sensitivity test results to choose the right and effective drug for the treatment of patients.[Key words] Enterococcus faecalis; Enterococcus faecium; Drug resistance; Drug sensitivity test肠球菌属细菌为条件致病菌,可以引起人体多种组织脏器的严重感染。
尿路感染肠球菌的耐药性分析及临床分布特点
尿路感染肠球菌的耐药性分析及临床分布特点目的：对引发尿路感染的肠球菌的临床分布特点及耐药性展开观察与分析。
方法：对我院临床尿检出的肠球菌展开鉴定，药敏试验采取K-B纸片扩散法，统计并分析患者的临床分布特点及药敏结果。
结果：从1000例尿路感染患者中分离出肠球菌共85株，包括36株（42.4%）粪肠球菌，47株（55.3%）屎肠球菌，2株（2.3%）其他种类的肠球菌，且肠球菌引起的尿路感染在泌尿外科病房以及重症医学科中最为多见。
此外，药敏试验表明，肠球菌对常用抗菌药存在比较严重的耐药情况，对万古霉素的耐药率是最低的，除四环素、氯霉素以外，粪肠球菌对多数抗菌药的耐药率相比于屎肠球菌要更低。
结论：尿路感染的一项重要病原菌即为肠球菌，肠球菌的耐药性也随着种类的不同而存在较大的差异，临床应加大对重点人群的监管力度，并以患者感染程度及药敏结果为依据，合理应用抗菌药物。
标签：尿路感染；肠球菌；临床分布；耐药性肠球菌在自然界中分布较为广泛，通常栖居在动物、人体的肠道，以及女性的生殖道中，可出现异位情况，造成多部位感染，其中比较常见的感染便包括伤口感染、盆腔感染及尿路感染等。
基于此，本文对对引发尿路感染的肠球菌的临床分布特点及耐药性展开探究，以期为尿路感染的抗菌治疗提供可靠参考。
1资料与方法1.1菌株来源选取我院住院部及门诊部2013年8月至2016年10月送检的1000份尿培养标本为研究对象，共培养出85株肠球菌，包括82株住院患者，3株门诊患者；男45株，女40株，排除重复送检的标本。
1.2试验仪器及试剂由法国生物梅里埃公司生产的ATB半自动微生物分析仪、水解酪蛋白胨培养基、Rapid ID 32 strep鉴定条等，以及由北京天坛药物技术公司生产的药敏纸片。
1.3尿培养鉴定选取患者中段尿，遵循无菌操作原则，吸取5μL标本，在35℃的环境下培养18～24h。
阳性标本的判定标准为肠球菌菌量在104cfu/mL以上。
院内感染肠球菌的临床感染特征及其耐药性分析
40M ed i cal Laborat or y Sci t!nee a nd C l i ni cs。
2010。
vo也l。
N o．4医学检验与临床2010年第2l卷第4期院内感染肠球菌的临床感染特征及其耐药性分析马均宝凌步致崔东岚吴智刚(广东省佛山市第一人民医院检验科，佛山528000)【摘要】目的了解及分析肠球茵在医院感染中的临床感染特征与对药性，为临床正确选用抗茵药物提供科学依据，为减少院内感染的发生作出努力。
方法采用V I T E K全自动微生物分析仪、A T B半自动仪分析与手工相结合的方法，对本院2007年J一12月I I盏床送检标本进行培养分离鉴定，使用全自动分析仪M I C法与K i r by—B auer纸片扩散法相结合的方法测定其对抗生素的耐药性；采用W H O N ET5软件从临床感染、标本类别、细茵种类及耐药性等方面进行统计和分析。
结果全年检测肠球茵标本141例，其中粪肠球菌占70％，屎肠球茵27．6％，其他肠球菌2．4％；粪肠球菌对临床常见抗茵药物普遍耐药，以复方新诺明、头孢唑啉、克林霉素的耐药率最高，而敏感率最高的抗茵药物有替考拉宁、利奈唑脘、呋喃妥因、万古霉素。
屎肠球茵对除糖肽类抗生素以外的所有临床常用抗茵药物显示高水平耐药，以苯唑西林、丁胺卡那霉、复方新诺明、头孢I唑啉的耐药率最高，而敏感率最高的抗茵药物有利奈唑脘、替考拉宁、氯霉素、万古霉素。
耐万古霉素肠球茵(V R E)的阳性率也呈上升趋势。
结论开展肠球茵的耐药性监测，对遏止肠珠茵耐药株的增长，减缓其耐药率的增加，指导临床合理选用抗茵药物均有重要意义。
【关键词】肠球菌；抗茵药物；耐药性；V REA n al ys i s on cl i n i cal i nfe ct i on char ac t er i s t i c and dr u g re s i st a nce of E enf er o coccus i nfe ct i on i n hospi t al M a J un bao，L i ngB uzhi，C uD on6l an，W n Z h i gan g(D epar t m en t of C l i n i cal L abor at or y，t he F i r st Peop l e’s H os pit al of Fosha n，G uangdong．Foshan，528000)【A b st r act]O bj ect i ve U nd er st a ndi ng a nd anal ysi s of ent er o cocens i n f e c ti on s i n t he ho s pi t al w it h t he cl i ni c a l f eat ures and r esi s t an ce t o a il．t i bi ot i CS of choi ce of t he ri ght t o pr ovi de a sc i ent i fi c bas is．t o r edu ce t he i nci dene e of nosoc om i al i nf ec t ions ef f or t s．M et hods V r I EK anm m a f i c u s e of m i cr obi al an al ys is i n st r u m en t．A T B—sem i—a ut o m at i c a nd nl肌ual an al ys is of t he m e t ho d of co m bi n i ng t he ho s pi t al i n20071t o D ecem ber c l i ni cal sp eci m ens s ent for cult ur e i sola t ion and i dent i fi cati on．t he u s e of aut om at i c analyzer M I C l aw and t he K i r by—Baue r pap er C om bi nat i on of t he s pr ead of t he m e t ho d of i t s r esi s t an ce t o ant i bi o t i cs；W HO N E'13us ing s oft w ar e f r om t he anal ysi s of c l i ni cal i nf ect i on，t he t yp e s of sp eci m ens，an d dr ug r es i st a nce of bact er i a，and ot her as pect s of st at i st i c s a nd analys i s．R es ul t s N os oeom i al i nf ect i on i n t he w h ol e year'w er e141c8s e8of ent er oeocc i，w hi ch acc ount ed f or70per c entof E nt er ococ cus f ae c al is and E nt e r ococ eus f eces27．6％，ot her ent er oeocei of2．4 per cen t of t heE nt e r ocoe cns f ae ca l is e ol ni non a n t i b i oti c s gen er all y r es i s t a n t t o t he new hospi tal c om pound M i ng，eef az ol i n，c l i ndam y ci n of t he hi ghes t r at es of dr ug r esi st an ce，and t he hi g hes t r at e of anti bi oti c—s ens i t ive dr ugs t ei co pl ani n，hne zohd W an，ni t r of ur an t oi n，van com yci n，I{e—s ui t．E nt e r ocoecus r i ght r i ght f eces i n ad di“o n t o sugar pept i de ant i bi ot i cs ot her t han t he c om m onl y us ed a n t i b i oti c s al l c l i ni cal di s pl ay hi gh—l evel r es i s ta nce t o m ethi eil l i n peni ci l l i n，am i kaci n m ycophenol a t e，sul f am et hoxazol e，eef azol i n r es i st a nce The hi ghes t r at e，t he hi ghes t r at e of ant ibi ot i c—s ensi t i ve dr ugs l inez oli d W an，t ei co pl ani n，chl or am phen i c01．vancom yci n．I nt est i nal va ncom yci n—r e si st ant，en t er o eoec i(V RE)t h e r esi s t an ce r at e r i se．C oncl u si on Survei l l ance of bact eri al r es i st a nce t o t he r at ional dr ug u∞．i m pr ov e t he e ff i ca cy a nd s l o w dow n r e si s t a n c e i s i m port ant．【K ey w ords]E nt erococ cus；Ant i m i c m bi a l；D rug r es i st a nce；V R E肠球菌为条件致病菌，广泛分布于自然界中，是空气、水、尘埃、人及动物肠道上呼吸道的常居菌。
肠球菌的感染种类及其耐药性分析
2结果
年肠球菌属的分离率为%，2004年达到%，到2006年10月那么达到了%。75株肠球菌标本的分离及鉴定结果见表1。
从表1可见，75株肠球菌标本中以粪肠球菌为最多其后依次为屎肠球菌，鸡肠球菌和其它肠球菌。
总之，长期进行肠球菌属的耐药性监测，做好对其耐药性转变特点的分析十分必要。只有把握了肠球菌属的耐药规律及耐药趋势，临床才能更合理地选择抗菌药物，使相关感染者及早康复。
【参考文献】
1 Wilson WR.现代感染疾病诊断与医治（英文版）［M］.北 京:人民卫生出版社，.
2刘运德.微生抗菌药物的灵敏性实验结果见表2。
从表2可见，粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物具有很强的耐药性，粪肠球菌、屎肠球菌和鸡肠球菌之外的其它肠球菌那么相对耐药性较低，本次研究中仅对青霉素、复方新诺明和氨唑西林这三种抗菌药物显现必然的耐药性;在这11种抗菌药物中，粪肠球菌关于氨唑西林的耐药率最高，而屎肠球菌、鸡肠球菌及其它肠球菌对复方新诺明的耐药率那么高达%;粪肠球菌和屎肠球菌在某些抗菌药物的耐药性方面比较，不同有统计学意义，如粪肠球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率显著低于屎肠球菌
1 资料和方式
菌种来源 开化县人民医院2004年3月～2006年10月从患者送检标本中培育出来的75株肠球菌标本，送检标本取自痰液、尿液、血液及创口分泌物等。
研究方式选用API20STREP鉴定系统（由法国梅里埃公司生产）和微量生化管（由杭州天和微生物试剂生产）用常规法对菌株进行鉴定;采纳纸片扩散法（K-B法）对各类细菌进行药敏实验，药敏纸片由北京天坛生物技术公司提供，操作及结果判定严格参照NCCLS（2002年版）标准，实验进程顶用金黄色葡萄球菌ATCC25923和粪肠球菌ATCC29212等标准菌株进行药敏质控，所用的M-H琼脂培育基由法国生物梅里埃公司提供。
临床分离的165株肠球菌耐药性分析
２ ｄ 液结束前 ２ｍ ｎ ～３补 ０ ｉ，速尿２ ｒ 静 脉注射 ；⑤ 同时予丹参 、肠溶 ０ｇ ａ 阿 司匹林 、潘生丁祛聚 治疗 。一般经５ ７治疗 下肢疗肿 均可消退 ，临 ￣ｄ 床症状 消失 ，有 效率 达８． （２３ ）。笔者 认为老年 人常有伴发疾 ６ ％ ３／７ ５ 病 ，且 因 自身条件 欠佳 ，给手术带来 困难 ，而手术仍有肺 栓塞、再 发
目前对下肢深静 脉血栓形成 的治疗 方法仍然有很 大争议 ，以往 手 术治疗只适用 于发病４ ～７ｈ 内 １ ８ ２之 ，如果超过 了上述 时间，血栓 已经 和血管 壁广泛粘连 ，纵然 手术能取 出大量血栓 ，由于 内膜广 泛受 到损 害 ，最 后 以血 栓再发 而告 终 。现在有学 者认为发病 １ 内的患者 均 周之
防肺栓塞 发生 。
可通过。９ 例为陈旧性血栓，人院治疗后缓解。
３讨 论 ３１急性 下肢静脉血 栓形成可继 发于多种疾病 ，其根本 原因有血流滞 ． 缓 、血管壁损 伤及血液呈高凝状 态等诸多 因素 ，可使患者剧烈疼痛 、 残废 甚至危 及生命 。过 去ｘ 线 静脉造 影作 为明确 诊断 静脉血 栓 的方 一 法 ，因属有创性 检查危险 性大 ，易造成新血栓形 成的严重并发症 ，故 不作为首选 。彩色多普勒技术属 无创性检查 ，它 既经济又直观 、操 作 简单 、可床边 操作 ，易重复检查 ，无并发症 ，它 可作出准确而又迅速 的体表定位 ，且可在溶栓治疗后 复查 ，为 临床 医生提 供可靠 的治疗 依 据 ，指导 临床调 节剂量或停 止用 药。故彩色多普 勒超 声检查在诊 断治 疗 急性 下肢静 脉血栓方面具有其 它检查所不可替 代的优越性 ，为 临床 抢救急性血栓患者争取 了宝贵 的时间。
一株羊源致病性屎肠球菌的分离鉴定及耐药性分析
按 照 产 品 说 明 书 !对 分 离 菌 株 进 行 阿 拉 伯 糖 '甘 油 '硫 化 氢 '高 盐 等 生 化 指 标 的 测 定 & 即 将 纯 化 后 的 菌液用 L=I缓冲液稀释至&'Q麦 氏比 浊 度!然 后 在 各生化管中 分 别 加 入 0&&(B 稀 释 后 的 菌 液!*/ b 培 养 )1:& #GM#N13*+,毒 力 因 子 和 耐 药 基 因 的 扩 增 与 分析 %'Q'%引物设计与合成根据 K4-=9-. 中登 录 的细菌%(I6CGH 序列!设计%对通用引物!以及毒 力因子 ":7;'HA9;'V4;<',7;H'4A@'9,5#)%0*和 耐 药 ">48O'><O'54UH'9-8"(#!! '99,"(c#!9@:"0cc#' 465=#基因引 物)%**!引 物 序 列 见 表 %& 引 物 均 由 生 工 生 物 工 程 "上 海 #股 份 有 限 公 司 合 成 &
肠球菌的分离率及耐药性分析
表 1 76 株肠球菌在临床标本中的分布构成比 ( %)
菌 名 n
粪肠球菌 46
屎肠球菌 16
蒙氏肠球菌 8
鹑鸡肠球菌 2
小肠肠球菌 2
孤立肠球菌 2
合 计
76
呼吸 道
23. 7 5. 3 6. 6
… 1. 3 1. 3 38. 2
中段 生殖道 伤口 血 其 尿 分泌物 分泌物 液 他
%
13. 2 6. 6 3. 9 1. 3
Isolated Rate and Drug Resistance of Enterococcus
XU Xiu2li , L I Tao , SUN Yi2qun , ZHAN G Hui , FAN Xin ( Xiji n g Hospit al , t he Fou rt h M ilit ary Medical U ni versit y , Xi′an , S han x i 710032 ;
… … 25. 0
13. 2 1. 3
… … 1. 3 1. 3 17. 1
7. 9 2. 6
… … … …
10. 5
1. 3 1. 3 60. 6
3. 9 1. 3 21. 0 … … 10. 5 … … 2. 6
1. 3 … 2. 6 … … 2. 6
6. 5 2. 6 100. 0
2. 3 肠球菌对常用抗生素的耐药率 76 株肠球菌 对奈替米星 、红霉素的耐药率为 86. 9 % ,对青霉素 、 左氧氟沙星 、头孢唑林 、头孢哌酮的耐药率已接近约 40 %。有 45 株 肠 球 菌 耐 高 浓 度 庆 大 霉 素 , 占 59. 2 % ,有 14 株肠球菌纸片法对万古霉素中介敏 感 ,占 18. 4 %。屎肠球菌的耐药率高于其他菌群 , 粪肠球菌的耐药率在菌群中最低 。76 株肠球菌对 9 种抗生素的药敏率见表 2 。
92例肠球菌在医院感染中的分布及耐药性分析
肠 球 菌 具 有 天 然 耐 药 和 获 得 性 耐 药 的 特 征 。对 头 孢 第 ３代 药
物 体 外 敏感 、 内 耐药 。对 于粪 肠球 菌 引 起 的 感 染 可 选 用 氨 苄 体
西 林 与 呋 喃 妥 因 联 合 治 疗 。因 呋 喃 妥 因 在 尿 液 中 药 物 浓 度 较 高 ， 作 为 首 选 用 药 。而 屎 肠 球 菌 对 氯 霉 素 和 四 环 素 耐 药 率 可 低 ， 以 首 选 考 虑 。在 肠 球 菌 引 起 的 重症 感染 时 ， 古 霉 素 、 所 万 替 考 拉 宁仍 是 疗 效 最好 的 药 物 ｌ ］ ２。 。
不仅 对 多种 抗 菌药 物 呈 固有 耐 药 ， 且 易 产 生 获 得 性 耐 药 ， 而 导
致 临床 治 疗 困难 ］ 。为 了 解 昌 吉 州 人 民 医 院 肠 球 菌 的 分 布 及
耐药 情 况 ， 研 究 从 ２ ０ 本 ０ ７年 ３月 至 ２ ０ ０ ９年 ８月 共 收 集 ９ ２例 肠 球 菌 菌 株 进 行 回顾 性 分 析 为 临 床抗 感 染 治 疗 提 供 参 考 依 据 。 ｌ 材 料 与 方 法 。
规 程 》 行 ， 株 鉴 定 采 用 ＡＰ 进 菌 Ｉ鉴 定 ， 敏 试 验 采 用 ＡＴ 药 —
Ｂ Ｎ ＲＯ ５药敏 板 ， 法 国 生 物 梅 里 埃 公 司 提 供 ， Ｃ Ｉ Ｅ ＴＥ Ｃ 由 按 Ｉ ｓ
标准判断药敏试验结果 。
２ 结 果
３ 讨
论
２１ 肠 球菌在 各标本 中的分 布情况 见表 １ ． 。在 临 床 标 本 中 ， 粪 肠 球 菌 检 出 率 均 高 于 屎 肠 球 菌 ， 其 是 阴 道 分 泌 物 标 本 。粪 尤
肠球菌基因分型及其与耐药性的研究进展
肠球菌基因分型及其与耐药性的研究进展肠球菌的感染和耐药性是目前国内外关注的重要课题和难点。
美国疾病控制中心(CDC )医院感染监测系统(NISS)调查表明,肠球菌已成为医院感染的重要病原菌之一,并且肠球菌的分离率不断上升。
尤其多重耐药(MDR)肠球菌的出现,特别是高水平氨基糖苷类耐药(HLAR)肠球菌以及耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现,其耐药性和耐药水平越来越高,成为抗感染治疗的新挑战。
近年来,随着分子生物学技术的发展,具有分辨力强、分型率高和重复性好的RAPD分型技术已应用于肠球菌的基因分型和相关研究,并显示出较好的应用前景。
RAPD分型法是1990年内Williams和Welsh等建立的一种以PCR为基础的提示基因同源性和基因多态性的方法,该法最大特点是可对模板序列未知,而随机引物可以是任意的单链寡聚核苷酸片段。
同时可通过在RAPD分型的基础上,进行与其耐药性关系的研究,可在基因水平上对临床细菌的耐菌性进行测报。
因此,肠球菌的基因分型鉴定对于其流行病学分析和感染控制具有重要意义。
为此,我们收集临床分离的64株肠球菌进行RAPD分型技术已应用于肠球菌的基因分型和相关研究现报告如下。
[1-4]1 材料与方法1.1 菌株2006年6月至2009年10月本院住院患者的尿液、痰液、大便、分泌物、胆汁、前列腺液、血液等临床标本中分离的64株肠球菌,已经系统鉴定。
1.2 细菌DNA的提取将64株肠球菌分别接种于血平板,35℃培养18～24h。
用接种环将菌落分别接种于5ml的普通营养琼脂(LB)液体培养基中,35℃恒温摇床过夜,取1.5ml 菌液离心收取菌体,酚氯仿法抽提后DNA,分光光度法测定抽提后DNA的纯度,A260/A280为1 .82～1.98之间,符合DNA样品要求,置-20℃冰箱保存备用。
1.3 RAPD反应体系条件的优化1.3.1 引物的设计RAPD引物共6条,5条为10bp的引物,1条为9bp的引物。
肠球菌多重耐药性及耐药基因的研究[1]
![肠球菌多重耐药性及耐药基因的研究[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/70718e45f7ec4afe04a1dfba.png)
［基金项目］首都医科大学附属北京妇产医院科研基金资助课题［作者简介］刘晶（1976－），女，硕士研究生，主管技师，主要从事微生物工作及细菌耐药机制方面研究。
*通讯联系人，E －mail ：haysa1976@hotmail．com【细菌耐药性研究】肠球菌多重耐药性及耐药基因的研究刘晶1，朱文君2，赵娟1*（1．首都医科大学附属北京妇产医院检验科，北京100026；2．解放军总医院第一附属医院，北京100048）［摘要］目的：研究北京妇产医院临床感染患者分离的肠球菌属耐药情况，并对耐药基因进行检测。
方法：临床分离出50株肠球菌进行菌株鉴定，采用KB 法做药敏试验，PCR 检测氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类及糖肽类相关基因。
结果：50株肠球菌中，共检出aac （6'）/aph （2'）基因16株，aph （3'）－Ⅲ基因46株，ant （6）－Ⅰ基因31株，tetM 基因15株，ermB 基因42株，未检出vanA 和vanB 基因。
结论：肠球菌对临床常用的抗生素已经存在多重耐药，临床医生必须重视肠球菌所致感染的治疗，合理使用抗生素，避免耐药菌株造成医院感染的暴发流行。
［关键词］肠球菌；耐药性；耐药基因［中图分类号］R378．1［文献标识码］B ［文章编号］1004－8685（2011）08－2058－03Antimicrobial resistant characteristics and genes in enterococcusLIU Jing 1，ZHU Wen －jun 2，ZHAO Juan 1*（1．Department of Clinical Laboratory ，Beijing Obstetrics and Gynaecology Hospital ，Capital Medical University ，Beijing 100026，China ；2．First Affiliated Hospital of the Chinese PLA General Hospital ，Beijing 100048，China ）［Abstract ］Objective ：To study the drug resistance from clinical infective patients and detect drug －resistant genes of Entero-coccus．Methods ：Strains were identified．Disc agar diffusion （K －B ）was used to study the antimicrobial susceptibility and pol-ymerase chain reaction was used to test related resistant genes about aminoglycoside ，macrolide ，tetracycline and glycopeptides in 50Enterococcus strains．Results ：Among all of the 50Enterococcus strains 16isolates were detected with aac （6'）/aph （2'）genes ，46isolates were detected with aph （3'）－III genes ，31isolates were detected with ant （6）－I genes ，15isolates were de-tected with tetM genes ，42isolates were detected with ermB genes and none enterococcus strains were detected with vanA and vanB genes．Conclusion ：Enterococcus are resistant to clinically common used antibiotics in different degrees．The clinical doctor should value the diagnosis and treatment of Enterococcus and adopt the different treatment projects to meet the different character-istics of Enterococcus infection．［Key words ］Enterococcus ；Antimicrobial resistantance ；Drug －resistant gene 肠球菌是医院感染的常见病原菌之一，随着近年来抗生素的广泛应用，耐药菌株逐渐增加，可造成医院感染的暴发流行。
肠球菌在各类感染标本中分布及耐药情况分析
肠球菌在各类感染标本中分布及耐药情况分析【摘要】目的分析肠球菌在各类感染标本中分布及耐药情况,为临床治疗提供参考。
方法采用法国梅里埃生物鉴定系统进行菌种鉴定,并采用扩散法进行体外耐药监测。
结果127株肠球菌中粪肠球菌为102株,屎肠球菌为16株,其他肠球菌为9株。
以泌尿系标本为主,分离出菌株有42株。
肠球菌属对抗生素呈多重性耐药,但对万古霉素则有较高的敏感性,其耐药率仅为55%。
结论临床在治疗肠球菌感染时,应根据耐药特点和药敏试验结果合理选用抗生素,以控制肠球菌耐药的产生。
【关键词】粪肠球菌;屎肠球菌;耐药性肠球菌为条件致病菌,可以引起人体多组织脏器的严重感染。
由于广谱抗生素的大量使用,使肠球菌感染及耐药菌株日益增多[1]。
据文献报告,近年来肠球菌属已成为医院感染的第二大致病菌,肠球菌属造成的医院内感染占10%左右,由此可见肠球菌属已成为医院内感染的重要病原菌之一[2]。
因此,我们对2008年1月至2009年12月我院住院患者经临床确诊为医院内感染的各类标本中检出的肠球菌属127株进行了分析,其结果报告如下。
1 材料与方法11 菌株来源2008年1月至2009年12月两年分离的临床标本,主要来自尿液、胆汁、痰、脓性分泌物、血液等,经常规方法鉴定菌种,从各类临床标本中分离出肠球菌127株。
标准菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923和粪肠球菌ATCC29212,由广西临床检验中心提供。
12 细菌鉴定[3]细菌分离培养根据《全国临床检验操作规程》第3版,按常规方法进行,所有菌株使用湖南长沙天地人生物科技有限公司提供的API鉴定系统进行。
13 药敏试验药敏纸片:青霉素、氨苄西林、万古霉素、庆大霉素(HLGR)、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、四环素等,由杭州天和微生物试剂有限公司提供。
用质控菌株进行质量控制。
2 结果21 肠球菌在各类感染标本中的分布127株肠球菌中粪肠球菌为102株,屎肠球菌为16株,其他肠球菌为9株。
肠球菌的耐药机制
细菌对β-内酰胺抗生素的耐药与青霉素结合蛋白的
改变相关。即细菌改变抗生素的作用靶位点而导致耐 药。粪肠球菌与屎肠球菌具有相似的 PBPs类型。均有 6种PBPs。其中PBP1和PBP3与耐药有关。
第五页，共14页。
肠球菌的耐药机制
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肠球菌
• 肠球菌为单个，成双或短链状排列的卵圆形革兰氏阳性 球菌，无芽孢、荚膜，为需氧及兼性厌氧菌。
• 在需氧革兰阳性球菌中,肠球菌是仅次于葡萄球菌的重要 院内感染致病菌,可引起泌尿道感染、腹腔感染、盆腔炎 和心内膜炎,严重时可导致脓毒症,病死率达21.0%-27.5%。 在分离的肠球菌菌种分布中, 粪肠球菌占绝大多数, 其 次为屎肠球菌。
耐万古霉素肠球菌感染防治专家共识，中华实验和临床第感三页染，共病14页杂。志，2010，5（4），224-231
肠球菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制
• 肠球菌对青霉素敏感性较差，对头孢菌素类天然耐药。 现在认为细菌对β-内酰胺抗生素耐药机理有四种：
• ①由于细菌产生了β-内酰胺酶，水解β-内酰胺抗生素 使之失活是最重要的耐药机制。
第八页，共14页。
肠球菌对糖肽类抗生素耐药机制
• 万古霉素、替考拉宁、多粘菌素和杆菌肽等均属于糖 肽类抗生素，是高分子疏水性化合物，它可与肠球菌 细胞壁上的五肽糖前体的羟基末端 D-ala-D-ala(D-丙 氨酰-D-丙氨酸）结合形成复合体，阻止肽糖聚合物所 需的转糖基和转肽反应，阻断肠球菌细胞壁生物合成， 导致细菌死亡。耐万古霉素的肠球菌（VRE）由于基因 改变，使细胞壁的肽糖前体末端改变为D-丙氨酰-D-乳 酸盐，万古霉素即失去与之结合能力，肠球菌可照常 合成细胞壁而存活。
消化内科患者感染粪肠球菌毒力基因检测及其耐药性分析
消化内科患者感染粪肠球菌毒力基因检测及其耐药性分析摘要：目的：检测本院消化内科患者感染粪肠球菌的毒力基因，分析其耐药性，以期为粪肠球菌感染患者的临床治疗提供合理的指导。
方法：选取2022年1月至2023年1月我院消化内科收治的患者220例作为研究对象，收集患者的痰液、血液及尿液标本，使用全自动细菌鉴定仪对分离出的非重复的粪肠球菌进行鉴定；制备细菌DNA模板并设计出引物，利用PCR使粪肠球菌毒力基因扩增；使用K-B对粪肠球菌常用抗生素药物的耐药性进行测定。
结果：在消化内科粪肠球菌感染的患者中分离出了8种毒力基因，分别是cylA基因（327bp）、cylM基因（742bp）、cylB基因（843bp）、cylL1基因（624bp）、ace基因（335bp）、efaA基因（180bp）、gelE基因（1200bp）、esp基因（933bp），大小与理论值符合；8种毒力基因是cylA、cylM、cylB、cylL1、ace、efaA、gelE及esp基因阳性的检出率分别是55.71%、47.86%、45.00%、52.86%、15.00%、70.00%、63.57%、57.14%；药敏试验结果显示，粪肠球菌临床分离株对庆大霉素、红霉素、氨苄西林、四环素、环丙沙星、万古霉素、呋喃妥因的耐药率分别是77.86%、80.00%、36.43%、78.57%、56.43%、3.57%、17.86%，针对替考拉宁药物没有产生耐药性。
结论：我院消化内科患者感染的粪肠球菌有8株毒力基因，携带率为15.00%～70.00%，细菌对替考拉宁无耐药性，对庆大霉素等其他常用的抗生素均有不同程度的耐药性，临床治疗时可供参考。
关键词：消化内科；粪肠球菌；毒力基因；耐药性；检测近年来，因粪肠球菌感染后病死的患者人数不断的上升，因此，临床中应重视此类患者的治疗。
基于此，本研究旨在分析粪肠球菌的毒力基因及常用抗生素的耐药性，以期为临床的治疗提供参考。
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肠球菌耐药性分析
目的分析本地区肠球菌的耐药情况和临床分布特点，以便了解其感染状况，指导临床合理使用抗菌药物并防止其导致的医院内感染的流行。
方法收集2009年10月～2011年9月在本院分离的各类患者的非重复菌株，采用药敏纸片扩散法（κ-B法），对实验菌株进行药敏实验。
结果肠球菌对替考拉宁（TEC）全部敏感，对呋喃妥因较为敏感，敏感率为91.25%～95.83%，对红霉素（ERY）的耐药率为82.4%～96.3%；对四环素（TET）耐药率为70.3%～73.2%；对氨芐西林（AMP）和青霉素（PEN）耐药比较接近，为23.5%～30%；对抗生素的耐药率的分析结果显示，除氯霉素（CHL）外，屎肠球菌明显高于粪肠球菌。
结论肠球菌属因存在种间的差异，抗生素耐药性也有所不同，同时，肠球菌的耐药性也比较严重，应引起高度重视。
标签：肠球菌；基因型；纸片扩散法；耐药性
肠球菌是广泛存在于人和动物消化道及自然界中的一种条件致病菌。
既往认为是一种对人类健康无害的革兰氏阳性球菌。
二十世纪八十年代以来，由于临床中抗生素的广泛使用及免疫抑制剂的大应使用等因素的影响，导致肠球菌感染不断增加，并且由于肠球菌的固有耐药和获得性耐药，从临床分离的标本中耐药性的增加，出现多重耐药，使许多常用抗菌药物在治疗肠球菌感染时失败[1-2]。
因此，对肠球菌的药物敏感性研究也引起越来越多的科学家的重视。
为了给临床治疗提供帮助，选择2009年10月～2011年9月本院分离到的200株肠球菌菌株进行体外抗菌活性检测并加以分析。
现报道如下：
1 资料与方法
1.1 菌株来源
选择2009年10月～2011年9月从本院各科室送检的的标本中分离非重复肠球菌菌株200株，其中，住院患者146株，门诊患者54株。
主要来源的标本来自尿液115株来自尿液，占57.5%，皮肤软组织创面分泌物及外科切口分泌物70株，占35%，血液10株，腹腔、胸腔引流液及胸腹腔积液5株。
所有菌株经常规生化试验鉴定。
1.2 培养基及抗菌药敏
药敏用水解酪蛋白培养基和抗生素纸片均购于北京天坛生物技术开发公司。
1.3 药敏纸片
抗生素药敏纸片如下：氨苄西林（ＡＭＰ）、万古霉素（ＶＡ）、青霉素（ＰＥＮ）、环丙沙星（ＣIＰ）、氯霉素（ＣＨＬ）、左氧氟沙星（ＬｖＦ）、呋喃妥因（ＦＴ）、红霉素（ＥＲＹ）、四环素（ＴＥ）、替考拉宁（ＴＥＣ）、高含量庆
大霉素（ＧＥＨ）、高含量链霉素（ＳＴＨ）等１２种。
质控菌株为金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３和粪肠球菌ＡＴＣＣ２９２１２。
1.4 方法
采用药敏纸片扩散法（κ-B法），药敏试验操作及结果解释均参照2002年版美国临床实验室标准化委员会文件。
氨基糖苷类高水平耐药（HLAR）肠球菌的简单用含120 μg/片的庆大霉素和300 μg/片的链霉素药敏纸片对实验菌株进行药敏实验，若抑菌环直径≥10 mm时视为敏感株，抑菌环直径≤6 mm时视为HLAR[3-4]。
2 结果
2.1 菌株分布
2009年10月～2011年9月共收集肠球菌200株，其中粪肠球菌１２０株（６０％），屎肠球菌８０株（４０％）。
肠球菌感染以粪肠球菌为主，其次为屎肠球菌，但粪肠球菌所占比例略高。
2.2 HLAR药敏试验
本研究只对100株粪肠球菌株和50株屎肠球菌株进行了HLAR筛选。
对高浓度的庆大霉素敏感的分别有62株（62%）和23株（46%），对高浓度链霉素敏感的分别有30株（30%）和28株（56%），见表1。
2.3 肠球菌对常用抗生素的耐药性分析
肠球菌对TEC全部敏感，尽管未出现V A耐药株，但出现了1株V A耐药中介株；对呋喃妥因较为敏感，敏感率为91.25%～95.83%，对ERY的耐药比较高，敏感率为3.75%～18.33%；对AMP和PEN耐药比较接近，为23.5%～30%；除CHL外，屎肠球菌对抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌；但屎肠球菌对CHL的耐药率26.25%左右，而对粪肠球菌的耐药率为47.5%，粪肠球菌的耐药率明显高于屎肠球菌（表1）。
这说明肠球菌属因存在种间的差异，耐药性也有所不同。
3 讨论
肠球菌属于肠球菌属，进几十年来已经成为医院内感染的重要病原菌。
其感染率仅次于葡萄球菌。
肠球菌由于细胞壁厚，对多种抗菌药物具有固有耐药。
近年来，随着抗生素的不合理使用和免疫抑制剂的广泛应用，致使肠球菌感染不断增加，肠球菌为条件致病菌，主要引起菌血症、心内膜炎、泌尿系、腹腔、伤口等严重感染[5-6]。
本资料显示，200株菌株中90%以上的样本来源于尿液和皮肤组织分泌物，可见肠球菌感染以尿路和皮肤创面感染为主，并能引起一定比例的菌血症。
本研究收集分离的200株肠球菌株中，没有分离出万古霉素的耐药肠球菌株，但却分离出1株耐万古霉素中介株。
若盲目使用其他抗生素，不仅会延误患者治疗效果而且易造成耐药基因在细菌间传播、耐药菌株在医院内扩散。
因此，我们必须严格掌握万古霉素的用药标准，避免抗生素的滥用，以减少耐万古霉素的肠球菌的发生和耐药基因的传播。
表1中肠球菌对12种抗生素的药敏结果显示，肠球菌对万古霉素、替考拉宁高度敏感，敏感率为100%，未发现耐药株；对呋喃妥因较为敏感，敏感率在91.25%～95.83%，粪肠球菌对青霉素仍多数敏感，敏感率在70%以上，对高浓度的庆大霉素的敏感率低于50%，说明两者联合应用时产生协同抗菌作用较少。
对氯霉素的耐药率粪肠球菌明显高于屎肠球菌。
除万古霉素、替考拉宁、红霉素、氯霉素外，屎肠球菌对其他抗生素的耐药性明显高于粪肠球菌。
由此可见，肠球菌属因为存在种间差异，耐药情况也存在差异。
因此，微生物实验室应将肠球菌鉴定到种，以便临床医生合理选用抗生素[7-8]。
[参考文献]
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