8 异法方宜论

教学要求
1、掌握“一病而治各不同,皆愈”的道理 和“杂合以治,各得所宜”的原则。
2、了解不同地域的人群的体质、发病特点 和治法差异。
关键词
异法方宜 医之治病也， 一病而治各不同 地势使然也 杂合以治，各得其所宜 得病之情，知治之大体 热中 盐者胜血 砭石 毒药 灸焫 九针 导引按蹻
一、“一病而治各不同,皆愈(同病异治）的道理 ——地势使然”
【原文】
中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其 民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引 按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也。
—————————————— 食杂而不劳：物产丰富，食物繁多，可不必辛苦劳作。 痿厥寒热：吴昆注：“湿伤筋，则病痿弱；湿伤足，则病下厥， 谓逆冷也。中央当南北之冲，水火之所交袭，故病寒热。” 导引按蹻：古人用运动肢体，调节呼吸以及按摩等养生保健、治 疗疾病的方法。
地 理 环 境
气候 生活习俗
体 质 特 点
发病特 点及病 理变化
治 疗 方 法
疾病性质不同,治疗措施不同 因病制宜,辨证论治
二、五方异治（一病而治不同）
五方 东方
地理环境及气候
天地之所始生，鱼盐 之地，海滨傍水
生活习俗
食鱼而嗜咸 ，安其 处美其食
好发 体质特点 疾病 黑色疏理
百度文库
治疗 所宜 砭石 毒药 灸焫
【原文】
北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒 冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜 灸焫。故灸焫者，亦从北方来。
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乐野处而乳食：“乐野处”：乐于野外居住；乳食”：以牛羊乳 为食品。 野处：居住于旷野之处。处，居住，置身。 脏寒生满病：张介宾注：“地气寒，乳性亦寒，故令人脏寒。脏 寒多滞，故生胀满。” 灸焫：焫，烧也。王冰注：“火艾烧灼，谓之灸焫。”艾灸、火 针、火罐，皆属此法。
各 得 所 宜
【作业题】
如何理解《素问· 异法方宜论》的中心思想?
素问· 异法方宜论
题 解
异法：不同的治疗方法; 方宜：因地理方域而制宜。
本篇论五方之民因地理环境及气候、生活 习惯的不同而体质及发病情况、治疗方法 亦不同。
主要内容
1．地理环境对气候、民俗、体质、疾病、治法的 影响。 2．“一病而治各不同,皆愈”的道理。 3．“杂合以治,各得所宜”的原则。
本篇论“一病而治各不同,皆愈”的道理在于 “地势不同”,提出“因地制宜”治则和“同病异 治”方法。 意义：理论上确立中医基本治疗原则；临床上 指导辨证论治。
【原文】
南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下， 水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食胕。故其 民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九 针者，亦从南方来。
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胕：同腐，指经发酵的食物，如豉、鲜、曲、酱类食物。 致理：腠理致密，皮肤细腻。 挛痹：筋脉拘挛，骨节麻痹疼痛类疾病。 微针：毫针。指针体细小，加工精细的针具。 九针：古代用以治病的针具。
【原文】
西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也， 其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐， 其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于 内，其治宜毒药，故毒药者，亦从西方来。
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沙石：即沙漠。 陵居而多风：居住在地势较高丘陵之中。陵，高地。 其民不衣而褐荐：褐，兽毛或粗麻制成的短衣；荐，兽所食之草 也， 不穿着绵稠衣服，而是穿粗衣，铺草席。衣，动词，穿。 华食：鲜美酥酪骨肉之类的食品。 毒药：指作用峻烈的药物。泛指治病的药物。
食杂而不劳
气血迟滞 痿厥 不耐寒热 寒热
【原文】
故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海 滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食， 鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理， 其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者，亦从 东方来。
———————————————— 热中：又称中热。即热盛于内。一般指脏腑有热。 盐者胜血：多食盐则伤血。从五行关系言，盐味咸，属水。血由 心主，属火。故盐胜血，即水胜火。 砭石：自然形成或人为加工制成的尖石或石片，用以治病。
痈疡
西方
天地之所收引，金玉 病生 陵居，华食不衣而褐 脂肥 ， 之域，沙石之处，水 荐 腠理致密 于内 土刚强 天地所闭藏之处，地 陵居，乐野处而乳食 脏寒 高，风寒冰冽 天地所长养，阳盛， 地下、水土弱、雾露 之所聚 嗜酸食腐 满病
北方
南方
致理赤色 挛痹
微针
导引 按跷
天地所以生万物也众， 中央 地平以湿
【原文】
黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同， 皆愈何也？岐伯对曰：地势使然也。
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地势使然：地势，指五方地理环境。寓指各地区之间 地理有高下燥湿、气候有寒温、生活有风俗习惯的不 同等差异。如居地、道路、江河、森林等。地势不同， 气温有别，而发生的疾病各有特点。
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一、“一病而治各不同,皆愈(同病异治）的道理 ——地势使然”
三、“杂合以治，各得所宜”
【原文】 故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以 异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。 ______________________
杂合以治：根据五方之人及其所患疾病不同，综合五方各 种治手段或方法予以治疗。 治之大体：治疗的准则或法式。
三、“杂合以治,各得所宜”
各种治疗方法(治病的技术手段;治病的理法)适应 于(因地理环境、时令气候、民俗风宜、体质引起 的)不同病情,故医生治病必须: 得病之情(综合时、地、人因素,掌握病情) 知治之大体(懂得因人因时因地制宜基本原则) 杂合以治(掌握各种治疗方法,适当选用)