神经外科术后早期癫痫预防及治疗[可修改版ppt]
合集下载
【优选】癫痫病的治疗方法和预防PPT资料
❖ 托吡酯：适用于难治性局灶性发作、及继发 强直阵挛发作、LGS、婴儿痉挛症等。常规 剂量75~200mg/d，加量要慢。
4、注意药物用法：肝酶诱导剂合用可降低血 药浓度，如苯妥英钠、卡马西平、苯巴比 妥和扑痫酮。丙戊酸钠可抑制肝药酶。要 注意药代动力学、剂量、血药浓度的关系。 如苯妥英钠常规计量无效增加剂量极易中 毒；丙戊酸钠治疗剂量范围大，开始即可 给予常规剂量；卡马西平由于自身诱导作 用使代谢逐渐加快，须逐渐加量，约一周 作用达到常规剂量。而拉莫三嗪、托吡酯 应一个月左右达到治疗剂量，否则易出现 皮、CNS副作用
常用抗癫痫药简介
❖ 苯妥应纳：适用于典型失神发作以外的各类 癫痫，主要用于强直阵挛发作，对肌阵挛发 作疗效差，新生儿及婴儿不易服用。剂量 3~8mg/(kg.d),成人剂量200mg/d，很少超过 400mg/d。
❖ 卡马西平：为单纯及复杂部分性发作的首选 药物，对失神发作疗效差，对强直阵挛发作 也有效，剂量开始5mg/kg，3~4周渐加至 20mg/d,成人剂量一般600~1200mg/d。
8特m发l/k性g,强加直等阵量挛植发物作油、保典留型灌失肠神。发作或较快控制发作的病人完全停药的机会较大。
作时的临床表现分为大发作、小发作、局限 1拉）莫、三单嗪纯：及适复应杂于部单分纯性及发复作杂、部部分分性性发发作作、继继发发全强面直性阵强挛直发-阵作挛、发不作典：型一失线神：发卡作马、西强平直、性丙发戊作酸、钠LG、S苯，妥对英部钠分、难苯治巴性比癫妥痫、有扑效痫。酮。
3、不能分类的癫痫发作
4、癫痫持续状态
几种常见的癫痫综合症
1、儿童良性中央颞区癫痫（BRE），又称具有中央-
颞部棘波的良性儿童期癫痫。属特发性部分性癫痫。 常染色体显性遗传。18个月~13岁发病，5~10岁为 发病高峰，男孩较多，常于入睡和醒前发作，70% 仅在睡眠时发作。典型发作表现是先一侧口角麻木， 继之同侧口、咽、面痉挛性抽动，伴舌部僵硬、言 语不能等，偶可扩展至同侧肢体甚至全身性强直-阵 挛发作。脑电图可见中央颞区高幅棘尖波。如不治 疗10%仅发作一次。治疗可用苯巴比妥睡前口服， 2年后可停药，复发者应治疗至14岁。
癫痫健康教育PPT课件
饮食以清淡、无刺激为宜，忌辛 辣，避免饥饿或过饱，戒烟酒。
坚持长期正确服药，切忌 服药控制发作后自行停药， 间断不规则服药不利于癫 痫控制，易护：有癫痫前驱 症状时立即平卧，以防摔 伤。不易从事危险性工作 和活动，如司机、司炉、 驾驭、登山、游泳、及高 空作业等。
《癫痫健康教育》
癫痫（epilepsy）即俗称 的“羊角风”或“羊癫风”
癫痫的定义
病情观察 安全护理 饮食指导 健康指导
定义：是大脑神经元突发性异常放电 所引起的以短暂中枢神经系统功能障 碍的一种慢性疾病。
癫 痫
表现：为短暂的运动、感觉、意识、 行为、自主神经、认知等障碍。 特征：具有反复发作性、短暂性、刻 板性、症状复杂性、病因多样性的等 特征。
1、 保持呼吸道通畅， 头低侧位或偏向一侧， 解开衣领及腰带，取 下活动假牙，及时清 除口鼻分泌物。
2、 有前驱症状时立 即平卧，用压舌板缠 纱布或牙垫放在上下 磨牙之间，防止咬伤 舌头及颊部。
3、 记录发作的持续时 间，观察先抽搐的部位 及表现。 4、 解除病人思想压力， 树立战胜疾病的信心。
病情观察
3、精神运动性发作（又称复杂部分性发作），可表现为 发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作（如咀嚼、 寻找、叫喊、奔跑、挣扎等）。病人的举动无机动、无目 标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。 病人对发作经过毫无记忆。 4、癫痫大发作，特征为全身抽搐、意识障碍。
强直期：抽搐、血压上升、脉搏升高，呼吸暂停；
病情观察
1、小发作，可短暂（5~10秒）意识障碍或丧失， 而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时 可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。
2、局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损 害的病人，表现为一侧口角、手指或足趾的发 作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当 发作累及身体两侧，则可表现为大发作。
神经外科常见疾病及护理ppt课件
2023 WORK SUMMARY
神经外科常见疾病及 护理ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 神经外科常见疾病概述 • 神经外科常见疾病的症状与诊断 • 神经外科疾病的护理原则 • 神经外科疾病的康复与预防 • 神经外科疾病典型病例分享
PART 01
神经外科常见疾病概述
腰椎穿刺
通过抽取脑脊液进行化验，有助于诊 断颅内感染、出血等疾病。
鉴别诊断
颅内肿瘤与脑血管病
01
两者均可导致头痛、恶心等症状，但发病机制和治疗方法不同
，需仔细鉴别。
癫痫发作与短暂性脑缺血发作
02
癫痫发作表现为意识丧失和肢体抽搐，而短暂性脑缺血发作主
要表现为肢体无力或麻木，持续时间较短。
颅内感染与颅内占位性病变
特殊护理原则
01
对于昏迷患者，应保持 呼吸道通畅，及时吸痰 、吸氧，监测生命体征 。
02
对于术后患者，应观察 伤口情况，防止出血、 感染等并发症。
03
对于长期卧床患者，应 定期更换体位，预防压 疮等并发症。
04
对于肢体瘫痪患者，应 进行被动运动和康复训 练，预防肌肉萎缩和关 节僵硬。
心理护理原则
PART 02
神经外科常见疾病的症状 与诊断
症状表现
头痛
神经外科疾病常伴有头痛症状 ，可能表现为全头痛或偏侧头 痛，严重时可伴有恶心和呕吐
。
癫痫发作
部分神经外科疾病可能导致癫 痫发作，表现为意识丧失、肢 体抽搐等。
视力障碍
如视野缺损、视物模糊等，可 能与颅内压增高或颅内肿瘤压 迫视神经有关。
肢体无力或偏瘫
了解疾病的症状、治疗方法和康复过程， 提高自我管理和预防意识。
神经外科常见疾病及 护理ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 神经外科常见疾病概述 • 神经外科常见疾病的症状与诊断 • 神经外科疾病的护理原则 • 神经外科疾病的康复与预防 • 神经外科疾病典型病例分享
PART 01
神经外科常见疾病概述
腰椎穿刺
通过抽取脑脊液进行化验，有助于诊 断颅内感染、出血等疾病。
鉴别诊断
颅内肿瘤与脑血管病
01
两者均可导致头痛、恶心等症状，但发病机制和治疗方法不同
，需仔细鉴别。
癫痫发作与短暂性脑缺血发作
02
癫痫发作表现为意识丧失和肢体抽搐，而短暂性脑缺血发作主
要表现为肢体无力或麻木，持续时间较短。
颅内感染与颅内占位性病变
特殊护理原则
01
对于昏迷患者，应保持 呼吸道通畅，及时吸痰 、吸氧，监测生命体征 。
02
对于术后患者，应观察 伤口情况，防止出血、 感染等并发症。
03
对于长期卧床患者，应 定期更换体位，预防压 疮等并发症。
04
对于肢体瘫痪患者，应 进行被动运动和康复训 练，预防肌肉萎缩和关 节僵硬。
心理护理原则
PART 02
神经外科常见疾病的症状 与诊断
症状表现
头痛
神经外科疾病常伴有头痛症状 ，可能表现为全头痛或偏侧头 痛，严重时可伴有恶心和呕吐
。
癫痫发作
部分神经外科疾病可能导致癫 痫发作，表现为意识丧失、肢 体抽搐等。
视力障碍
如视野缺损、视物模糊等，可 能与颅内压增高或颅内肿瘤压 迫视神经有关。
肢体无力或偏瘫
了解疾病的症状、治疗方法和康复过程， 提高自我管理和预防意识。
颅脑外伤术后癫痫的预防
【 ｂ ｔａ ｔ ０ ｊ ｃｉｅＴ ｒｖｄ ｈ ａｉ ｆｒｃｉｉａ ｐｅｅ ｔ ｎ ｒａ ｎ ｆ ｏｔｔ ｕ ｍｔ ｐｌｐ ｙ （Ｔ ） Ｍｅｈ ｄ Ａ ｓｒｃ】 ｂｅ ｔ ｏｐｏｉｅｔｅｂ ｓｓ ｏ ｌ ｃｌ ｒｖｎ ｄｔ ｔ ｔ ｓ－ｒ ｎ ｉ ｅ ｉ ｓ Ｐ Ｅ ． ｔｏ ｓ ｖ ｎ ａ ｅ ｍｅ ｏ ｐ ａ ｅ ｅ Ｔ ｅｃｉｉａ ａａｏ ａｉｎｓｗｉ ｒｎｏ ｅｅ ｒｌｉ ｕｙ ａ ｄ ｏ ｅａｉ ｅｅ ｒｔ ｓｅｔ ｅ ｎ ｌ ｅ ．Ｆ ｃ ｓｓｏ ｈ ｈ ｌ ｃｌｄ ｔ ｆ１６ ｐ ｔ ｔ ｔ ｃａ ｉｃｒｂａ ｎ ｒ ｎ ｐ ｒｔ ｎ ｗ ｒ ｅ ｏｐ ｃｉ ｌ ａ ａ ｚｄ ｏｕｅ ｎｔｅ ｎ ６ ｅ ｈ ｊ ｏ ｒ ｖｙ ｙ
ｐ ｉ ｄ ｏ ｄ ｇ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔ ｓ ｉｕ ｅ ．Ｒｅ ｕｌ ｅ ｍｉｒ ｓ ｏ ｉ ｐ ｒ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｅ ｉ ｐ ｙ ｒ ｔ ｆ ６ ６ ％ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ａ ｒ ，ｎ ｒ ｓ ｔ ｒ ｖ ｎ ｅ ｚ ｒ ｓ ｅ ｕ ｓ ｔ Ｔｈ ｃ ｏ ｃ ｐ ｃ ｏ ｅ ａ ｉ ａ ｉ ｔ ｐ ｌ ｓ ａ ｅ ｏ ． ６ ｓ ｖ ｅ ｅ ｎ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｐ ｌ ｓ ａ ｅ ｏ ２ ５ ％ Ｔ ｅ ａ ｆ ｉｌｄ ｒ ｌ ｐ ｉｅ ａ ｉ ｔ ｐ ｌ ｓ ａｅ ｗａ ， ｎ ｈ ｏ ｔｏ ｕ ｐ ｌ ｓ ａ ｅ ｇ ｏ ｐ ｅ ｉ ｐ ｙ ｒ ｔ ｆ２ ． ０ ． ｈ ｒｉ ｃ ａ ｕ ａ ｅ ａ ｒ ｄ ｐ ｔ ｎ ｓｅ ｉ ｐ ｙ ｒ ｔ ｓ ０ ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｅ ｉ ｐ ｙ ｒ ｔ ｅ ｔｉ ｒ ｅ ｅ ｒ ｅ
ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｅ ｕ ｅ ｙ ｔ ｅ ｍｉｒ ｓ ｒ ｅ ， ｒｉ ｃ ａ ｕ ａ ｅ ａｒ ｎ ｎ ｉ ｐ ｌｐ ｉ ｒ ｇ ａ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｒ ｄ ｃ ｄ ｂ ｈ ｃ ｏ ｕ ｇ ｒ ａ ｆ ｉ ｄ ｒ ｌｒ ｐ ｉｓａ ｄ ａ ｔ ｉ ｔ ｄ ｐ ｌ ｔｏ ． ｉ ｙ ｙ ｔｉ ｌ ｅ ｅ ｃ ｕ ｃ
神经外科手术病人护理ppt
后方可进行囊内冲洗。
神经外科不同引流管的护理要点
✓腰穿持续引流
• 位置：引流管高于侧脑室10-15cm。 • 拔管时间：术后7~10天。 • 注意事项：控制引流速度，每小时不超过10ml，
每日引流200~300ml为宜，预防感染，及时送检 脑脊液。
[
术后 常见并发症
[
继发性 颅内血
肿
继发性颅内血肿
引流管护理
✓拔管指征：引流时间一般为1-2周，开颅术后脑
室引流不超过3-4天；拔管前应行头颅CT检查， 并夹住引流管1-2天，夹管期间应观察病人神志， 瞳孔及生命体征变化，了解脑脊液循环是否通畅， 是否有颅内压升高的表现。 • 拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管 处有无脑脊液漏。
神经外科常见引流管的护理要点
较多、色浅，应适当抬高引流袋，引流物血性深 时，引流袋低于创腔。
神经外科不同引流管的护理要点
✓硬膜下引流管
• 位置：引流袋低于创腔。 • 拔管时间：术后1~2天。 • 注意事项：可适当给予负压引流。
神经外科不同引流管的护理要点
✓脓腔引流管
• 位置：引流袋低于创腔30cm。 • 拔管时间：待脓腔闭合时拔除。 • 注意事项：待术后24h、创口周围初步形成粘连
四禁 三不
二一 要抗
遵医嘱合理使用抗生素
脑脊液鼻漏、耳漏易发生颅内感染，加强护理，促进伤口及早愈合 .
尿崩症
原因 临床表现
蝶鞍区附近病变及手术，如垂体瘤、 颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等易导致垂体 柄内的视上核到神经垂体的纤维束损 伤而出现尿崩症
•口渴、多饮、多尿，每日尿量超过 4000ml，甚至可达10000ml，尿比重 低于1.005 。严重可出现电解质紊乱， 致意识淡漠、甚至昏迷
神经外科不同引流管的护理要点
✓腰穿持续引流
• 位置：引流管高于侧脑室10-15cm。 • 拔管时间：术后7~10天。 • 注意事项：控制引流速度，每小时不超过10ml，
每日引流200~300ml为宜，预防感染，及时送检 脑脊液。
[
术后 常见并发症
[
继发性 颅内血
肿
继发性颅内血肿
引流管护理
✓拔管指征：引流时间一般为1-2周，开颅术后脑
室引流不超过3-4天；拔管前应行头颅CT检查， 并夹住引流管1-2天，夹管期间应观察病人神志， 瞳孔及生命体征变化，了解脑脊液循环是否通畅， 是否有颅内压升高的表现。 • 拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管 处有无脑脊液漏。
神经外科常见引流管的护理要点
较多、色浅，应适当抬高引流袋，引流物血性深 时，引流袋低于创腔。
神经外科不同引流管的护理要点
✓硬膜下引流管
• 位置：引流袋低于创腔。 • 拔管时间：术后1~2天。 • 注意事项：可适当给予负压引流。
神经外科不同引流管的护理要点
✓脓腔引流管
• 位置：引流袋低于创腔30cm。 • 拔管时间：待脓腔闭合时拔除。 • 注意事项：待术后24h、创口周围初步形成粘连
四禁 三不
二一 要抗
遵医嘱合理使用抗生素
脑脊液鼻漏、耳漏易发生颅内感染，加强护理，促进伤口及早愈合 .
尿崩症
原因 临床表现
蝶鞍区附近病变及手术，如垂体瘤、 颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等易导致垂体 柄内的视上核到神经垂体的纤维束损 伤而出现尿崩症
•口渴、多饮、多尿，每日尿量超过 4000ml，甚至可达10000ml，尿比重 低于1.005 。严重可出现电解质紊乱， 致意识淡漠、甚至昏迷
神经外科手术的常见并发症知识点
神经外科手术的常见并发症知识点神经外科手术是治疗神经系统疾病的重要手段，但手术本身也存在一定的风险，可能会引发一些并发症。
本文将介绍神经外科手术的常见并发症知识点，包括术中和术后可能发生的并发症及其预防和处理方法。
一、术中并发症1. 出血：术中出血是神经外科手术中常见的并发症之一，尤其是在高风险手术中。
术中出血严重时可能导致神经组织缺血缺氧，进而影响手术效果。
为了预防出血，手术前需要进行充分的准备工作，包括评估患者的凝血功能，检查手术区域的血管解剖结构，选择合适的手术方案，并严格控制手术操作过程中的出血量。
2. 感染：神经外科手术创口感染是常见的术中并发症，特别是在长时间手术或复杂手术中。
为了预防感染，术前需要做好患者的感染筛查工作，保持手术区域的清洁，并严格遵守无菌操作规范。
术后对患者进行适当的抗生素预防治疗也是必要的。
3. 神经损伤：由于神经外科手术涉及到神经组织，神经损伤是不可避免的风险之一。
术前充分评估患者的神经解剖结构，术中严格掌握手术技巧，减少对神经的损伤是预防该并发症的关键步骤。
术后患者需要进行神经功能的评估和恢复训练。
二、术后并发症1. 脑水肿：脑水肿是神经外科手术后常见的术后并发症，特别是在颅内手术中。
脑水肿可能导致颅内压增高，出现头痛、呕吐等症状。
预防脑水肿的关键是术前充分评估患者的颅内压状态，术中合理控制手术创伤和手术时间，术后密切观察患者的病情变化。
2. 血栓形成：长时间卧床休息容易导致血液回流受阻，从而增加血栓形成的风险。
预防血栓形成的措施包括术后早期活动、按时给予抗凝治疗、使用弹力袜等。
3. 癫痫发作：术后癫痫发作是神经外科手术后较为常见的并发症之一。
术前评估患者是否存在癫痫病史，术中充分保护患者的脑功能区域，术后及时给予抗癫痫治疗是预防癫痫发作的关键。
4. 感染：术后创口感染和颅内感染是神经外科手术后常见的并发症。
为了预防感染，术后需加强创口护理，控制术后用药，定期进行感染监测及相关实验室检查。
比清-神经外科0509PPT幻灯片PPT
ü 2015年美国FDA现场检查 零缺陷通过年度认证
ü 丙戊酸钠新晶型专利， 复溶性好，安全，稳定
2021/5/18
16
比清® 质量至上，原料药通过美国FDA认证
比清® 质量至上，质量标准与原研药一致
指标
药典标准
有关物质 总杂不过1.0％
赛诺菲（杭州） 制药有限公司
――
四川科瑞德 制药有限公司
单杂不过0.2% 总杂不过1.0％
因此考虑血药浓度低导致早期癫痫发作。
根据20mg/kg和30mg/kg静脉注射研究， 血药浓度75g/ml可以持续4小时，故建议按20mg/kg作为负荷量
Epilepsia,2007,48(3):478-483.
比清® 20mg/kg, 血药浓度大于75mg/L可持续4小时
Epilepsia,2007,48(3):478-483.
发表时 原文语
间
种
观点
2015 中文 2015 中文
支持使用 支持使用
2014 中文 2013 中文
支持使用丙戊酸钠 支持使用丙戊酸钠
2012 中文 支持使用丙戊酸钠
2007 英文 2006 中文
支持使用丙戊酸钠 支持使用丙戊酸钠
比清®
围手术期抗癫痫药物的选择
(1)选药原则：对意识影响较小、副作用少、起效较快、药物间相互作用小。 对癫痫全面性发作和部分性发作均有效。
众多指南支持围手术期癫痫使用抗癫痫药物进行控制
指南名称
2015重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识（2015） 2015中国脑出血诊疗指导规范 2014年ESMO《高级别胶质瘤诊断、治疗与随访指南》解读 2013神外重症管理专家共识 2012颅脑疾病手术后抗癫痫药物应用的专家共识(试行) Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury 2007 - AANS 神经外科围手术期和外伤后癫痫的预防及治疗指南_草案2006年
ü 丙戊酸钠新晶型专利， 复溶性好，安全，稳定
2021/5/18
16
比清® 质量至上，原料药通过美国FDA认证
比清® 质量至上，质量标准与原研药一致
指标
药典标准
有关物质 总杂不过1.0％
赛诺菲（杭州） 制药有限公司
――
四川科瑞德 制药有限公司
单杂不过0.2% 总杂不过1.0％
因此考虑血药浓度低导致早期癫痫发作。
根据20mg/kg和30mg/kg静脉注射研究， 血药浓度75g/ml可以持续4小时，故建议按20mg/kg作为负荷量
Epilepsia,2007,48(3):478-483.
比清® 20mg/kg, 血药浓度大于75mg/L可持续4小时
Epilepsia,2007,48(3):478-483.
发表时 原文语
间
种
观点
2015 中文 2015 中文
支持使用 支持使用
2014 中文 2013 中文
支持使用丙戊酸钠 支持使用丙戊酸钠
2012 中文 支持使用丙戊酸钠
2007 英文 2006 中文
支持使用丙戊酸钠 支持使用丙戊酸钠
比清®
围手术期抗癫痫药物的选择
(1)选药原则：对意识影响较小、副作用少、起效较快、药物间相互作用小。 对癫痫全面性发作和部分性发作均有效。
众多指南支持围手术期癫痫使用抗癫痫药物进行控制
指南名称
2015重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识（2015） 2015中国脑出血诊疗指导规范 2014年ESMO《高级别胶质瘤诊断、治疗与随访指南》解读 2013神外重症管理专家共识 2012颅脑疾病手术后抗癫痫药物应用的专家共识(试行) Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury 2007 - AANS 神经外科围手术期和外伤后癫痫的预防及治疗指南_草案2006年
神经外科术后常见并发症及处理PPT
鼓励医生参与学术研究和临床试验， 以探索更有效的手术方法和技巧，推 动神经外科手术技术的进步。
定期开展手术技能培训和交流，让医 生分享经验和技巧，共同提高手术水 平。
加强术后监测
术后监测是及时发现和处理并发 症的关键，应加强监测力度，密 切观察患者的生命体征和病情变
化。
定期评估患者的认知、运动和感 觉功能，以及颅内压、瞳孔等指
发症。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，采取适当的 疼痛管理措施，减轻患者的痛苦。
康复训练
根据患者的具体情况，制定合适的 康复训练计划，促进患者的康复。
04
CATALOGUE
并发症的预防与控制
提高手术技巧
手术技巧的提高有助于减少手术创伤 ，降低并发症的发生率。医生应不断 学习和掌握先进的手术技术，提高手 术操作的精准度和熟练度。
术后并发症可能导致患者出现焦虑、抑郁 等情绪问题，影响心理状态和生活质量。
术后并发症可能导致患者出现疼痛不适等 症状，影响休息和康复。
预后情况
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
恢复良好
对于一些轻微的并发症 ，如短暂性的神经功能 损伤或认知障碍，经过 及时治疗和康复训练， 患者可以恢复到接近正 常水平。
标，以便及时发现异常情况。
对于出现并发症的患者，应及时 采取相应的治疗措施，如药物治
疗、手术治疗或康复治疗等。
及时处理异常情况
一旦发现异常情况，应及时采取措施进行干预和治疗，以防止病情恶化。
对于严重的并发症，如颅内出血、脑水肿等，应迅速采取紧急处理措施，如手术治 疗，以挽救患者的生命。
对于轻微的并发症，如头痛、恶心呕吐等，可采取药物治疗、饮食调理等措施进行 缓解。同时注意观察病情变化，如症状持续加重应及时就医。
神经外科ppt课件
同时为医生提供更多的学习和实践机会。
标准化培训
03
制定统一的培训标准和考核制度，确保医生接受规范化的培训
和考核，提高整体水平。
应对老龄化社会的挑战
预防和治疗老年神经系统疾病
随着老龄化社会的到来，神经系统疾病的发病率逐渐 上升，如阿尔茨海默病、脑血管疾病等，需要采取有 效的预防和治疗措施。
建立多学科协作机制
主要方法是药物治疗和手术治疗。
神经系统炎症与寄生虫病
总结词
神经系统炎症与寄生虫病是一类由细菌、病 毒、寄生虫等感染引起的疾病，需要及时诊 断和治疗。
详细描述
神经系统炎症包括脑炎、脑膜炎、脊髓炎等 ，患者可出现发热、头痛、恶心、呕吐等症 状。寄生虫病如脑囊虫病、脑血吸虫病等， 患者可出现头痛、视力障碍、癫痫等症状。 治疗神经系统炎症与寄生虫病的主要方法是 药物治疗和手术治疗。
调节内分泌
神经系统能够调节内分泌系统，影响激素的 分泌和代谢过程。
03
神经外科疾病的诊断与治疗
颅内肿瘤
总结词
颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病之一，早期诊断和治疗对提高治愈率和改善患者预后具有重要意义 。
详细描述
颅内肿瘤是指生长在颅腔内的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤。常见的颅内肿瘤有脑胶质瘤、脑膜瘤、垂 体瘤等。患者可出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍等症状，严重者可引起癫痫、昏迷甚至死亡。治疗 颅内肿瘤的主要方法是手术切除，同时需结合放疗、化疗等综合治疗手段。
放射治疗可用于治疗肿瘤和其他一些疾 病，如血管畸形等。
手术是神经外科最常用的治疗方法之一 ，包括开颅手术、显微手术、立体定向 手术等。
药物治疗也是常用的治疗方法，包括抗 癫痫药物、抗抑郁药物、抗肿瘤药物等 。
癫痫介绍和麻醉用药PPT课件
癫痫介绍和麻醉用药PPT课件
目 录
• 癫痫介绍 • 癫痫患者麻醉注意事项 • 癫痫患者常用麻醉药物 • 特殊情况处理 • 总结与展望
01 癫痫介绍
定义与分类
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，通常表现为 反复发作的抽搐和意识障碍。
分类
癫痫可以根据病因、发作类型、 病灶部位等多种方式进行分类。
术中监测
在麻醉过程中，应全程监测患者的生命体征，以及是否有癫痫发作 的迹象。
术中监测与管理
01
02
03
维持水电解质平衡
在手术过程中，应注意维 持患者的水电解质平衡， 避免因内环境紊乱诱发癫 痫。
减少刺激
在手术过程中，应尽量减 少对患者的刺激，避免诱 发癫痫发作。
及时处理癫痫发作
一旦患者在手术过程中出 现癫痫发作，应及时采取 措施控制发作，保护患者 的安全。
详细描述
镇静药是常用的麻醉药物之一，主要用于缓解患者的焦虑和紧张情绪，使其放松 。在癫痫手术中，镇静药有助于减轻患者的恐惧和紧张，减少癫痫发作的诱因。 常用的镇静药包括丙泊酚、咪达唑仑等。
镇痛药
总结词
用于减轻或消除疼痛。
详细描述
镇痛药是麻醉过程中必不可少的药物之一，主要用于减轻或消除患者的疼痛感。在癫痫手术中，镇痛药有助于减 轻手术带来的疼痛，减少患者的痛苦。常用的镇痛药包括芬太尼、瑞芬太尼等。
自行停止。
紧急处理
对于癫痫持续状态的患者，应立 即就医，采取药物治疗和对症治 疗，以控制癫痫发作并预防并发
症的发生。
麻醉注意事项
在为癫痫持续状态患者进行麻醉 时，应充分评估患者的状况，选 择适当的麻醉药物和方法，以避
免诱发癫痫发作或加重病情。
目 录
• 癫痫介绍 • 癫痫患者麻醉注意事项 • 癫痫患者常用麻醉药物 • 特殊情况处理 • 总结与展望
01 癫痫介绍
定义与分类
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，通常表现为 反复发作的抽搐和意识障碍。
分类
癫痫可以根据病因、发作类型、 病灶部位等多种方式进行分类。
术中监测
在麻醉过程中，应全程监测患者的生命体征，以及是否有癫痫发作 的迹象。
术中监测与管理
01
02
03
维持水电解质平衡
在手术过程中，应注意维 持患者的水电解质平衡， 避免因内环境紊乱诱发癫 痫。
减少刺激
在手术过程中，应尽量减 少对患者的刺激，避免诱 发癫痫发作。
及时处理癫痫发作
一旦患者在手术过程中出 现癫痫发作，应及时采取 措施控制发作，保护患者 的安全。
详细描述
镇静药是常用的麻醉药物之一，主要用于缓解患者的焦虑和紧张情绪，使其放松 。在癫痫手术中，镇静药有助于减轻患者的恐惧和紧张，减少癫痫发作的诱因。 常用的镇静药包括丙泊酚、咪达唑仑等。
镇痛药
总结词
用于减轻或消除疼痛。
详细描述
镇痛药是麻醉过程中必不可少的药物之一，主要用于减轻或消除患者的疼痛感。在癫痫手术中，镇痛药有助于减 轻手术带来的疼痛，减少患者的痛苦。常用的镇痛药包括芬太尼、瑞芬太尼等。
自行停止。
紧急处理
对于癫痫持续状态的患者，应立 即就医，采取药物治疗和对症治 疗，以控制癫痫发作并预防并发
症的发生。
麻醉注意事项
在为癫痫持续状态患者进行麻醉 时，应充分评估患者的状况，选 择适当的麻醉药物和方法，以避
免诱发癫痫发作或加重病情。
癫痫健康知识宣教PPT课件
其他因素
如缺氧、药物中毒、代谢 紊乱等也可能导致癫痫发 作。
02 癫痫的症状与诊断
癫痫的常见症状
感觉异常
如麻木、刺痛、幻觉等。
认知障碍
如记忆力减退、注意力不集中 等。
抽搐
突然出现肢体或面部肌肉的抽 动，可能伴有口吐白沫、意识 丧失等症状。
情感障碍
如焦虑、抑郁、易怒等。
行为异常
如冲动、攻击性行为等。
药物治疗过程中需要注意药物的副作 用和相互作用，及时调整药物剂量或 更换药物。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据 癫痫的类型和严重程度选择合适的药 物，并严格按照医嘱服用。
药物治疗需要长期坚持，即使癫痫控 制良好，也不可随意停药或减量。
手术治疗
01
02
03
04
手术治疗是癫痫治疗的另一种 方式，适用于药物治疗无效或 无法耐受药物治疗的患者。
癫痫健康知识宣教PPT课件
目 录
• 癫痫的基本知识 • 癫痫的症状与诊断 • 癫痫的治疗与护理 • 癫痫的预防与康复 • 癫痫的健康教育
01 癫痫的基本知识
癫痫的定义
01
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，通常表现为 反复发作的抽搐和意识障碍。
02
癫痫并非精神病，也不具有传染 性，大多数患者通过药物治疗可 以有效控制病情。
手术治疗需要选择合适的手术 方式，根据癫痫病灶的位置和
大小等因素进行评估。
手术治疗需要严格掌握手术适 应症和禁忌症，确保手术安全
有效。
手术治疗后仍需继续服用抗癫 痫药物，并定期进行复查和监
测。
癫痫患者的日常护理
癫痫患者需要保持健康的生活 方式，包括规律作息、合理饮
食、适量运动等。
癫痫的治疗及护理课件
药物治疗
应长期服药观察, ＞1年, 无任何发作征 象时, 才可逐渐减量
精品课件
*
药物治疗
用药期间注意观察有无胃肠道反应、眼球震颤及共济失调, 有无精神症状、粒细胞缺乏等 用药期间每月复查血象, 每季度复查生化指标 对损害骨髓功能的卡马西平和损害肝功能的丙戊酸钠需注意 苯妥英钠属强碱性药, 宜在饭后服用 药物与食物同进, 可减少胃肠道反应 尽量安排在睡觉前服用药物, 以减少用药后嗜睡 对反复发作的早期外伤性癫痫患者应给于系统的抗癫痫药物治疗, 然后根据脑电图结果及临床表现考虑是否停药
嘱患者随身携带疾病卡以便疾病发作时取得联系, 便于抢救
饮食以清淡为宜,避免过饱,戒除烟、酒
康复指导
对顽固性癫痫患者, 需警惕出现精神障碍, 应注意情绪变化, 保证安全
精品课件
*
小结
癫痫的定义、病因、诱因、临床表现？ 癫痫的治疗：药物、手术治疗 癫痫药物治疗的注意事项？ 癫痫持续状态的定义：一次30min以上，或频繁发作间隙期意识不恢复＞ 30min 癫痫发作的急救？ 癫痫并发症的护理？
癫痫病程在2年 以上
适应症
精品课件
*
适应证
继发性 癫痫
常呈进行性发展
可使发育延迟, 和精神发育迟缓
癫痫发作还可引起远隔部位的脑结构形成新的致痫灶和引起脑损害.
频繁的癫痫发作能影响未成熟脑的发育和成长
精品课件
*
禁忌症
.
相对的有进行性内科或神经系统疾病 严重的行为障碍 严重内科疾病 智商低于70 病灶对侧半球记忆功能障碍 术前检查因行为和智力障碍不合作的病人、活动性精 神病患者（与发作期无关）
全身或部分肌肉张力突然减低, 表现为头下垂, 下颌松弛而张口, 肢体下垂, 甚至倒地
应长期服药观察, ＞1年, 无任何发作征 象时, 才可逐渐减量
精品课件
*
药物治疗
用药期间注意观察有无胃肠道反应、眼球震颤及共济失调, 有无精神症状、粒细胞缺乏等 用药期间每月复查血象, 每季度复查生化指标 对损害骨髓功能的卡马西平和损害肝功能的丙戊酸钠需注意 苯妥英钠属强碱性药, 宜在饭后服用 药物与食物同进, 可减少胃肠道反应 尽量安排在睡觉前服用药物, 以减少用药后嗜睡 对反复发作的早期外伤性癫痫患者应给于系统的抗癫痫药物治疗, 然后根据脑电图结果及临床表现考虑是否停药
嘱患者随身携带疾病卡以便疾病发作时取得联系, 便于抢救
饮食以清淡为宜,避免过饱,戒除烟、酒
康复指导
对顽固性癫痫患者, 需警惕出现精神障碍, 应注意情绪变化, 保证安全
精品课件
*
小结
癫痫的定义、病因、诱因、临床表现？ 癫痫的治疗：药物、手术治疗 癫痫药物治疗的注意事项？ 癫痫持续状态的定义：一次30min以上，或频繁发作间隙期意识不恢复＞ 30min 癫痫发作的急救？ 癫痫并发症的护理？
癫痫病程在2年 以上
适应症
精品课件
*
适应证
继发性 癫痫
常呈进行性发展
可使发育延迟, 和精神发育迟缓
癫痫发作还可引起远隔部位的脑结构形成新的致痫灶和引起脑损害.
频繁的癫痫发作能影响未成熟脑的发育和成长
精品课件
*
禁忌症
.
相对的有进行性内科或神经系统疾病 严重的行为障碍 严重内科疾病 智商低于70 病灶对侧半球记忆功能障碍 术前检查因行为和智力障碍不合作的病人、活动性精 神病患者（与发作期无关）
全身或部分肌肉张力突然减低, 表现为头下垂, 下颌松弛而张口, 肢体下垂, 甚至倒地
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
，术前无癫痫史的发生率为7.3% ，X2=8.206 ，P=0.004(易发生癫痫)
Disco试验研究结果
术后发生癫痫的时间（小时）
发作次数 第一次
均数 87.1
中位数 69.5
Disco试验研究结果
术后早期癫痫发作类型
失神发作 8%
局灶性 48%
全身发作 44%
Disco试验研究结果
预防后仍出现癫痫的因素
一、德巴金®在围手术期预防术后癫痫的前瞻 性、开放性、多种心临床研究(Disco 研究)
关于本次临床试验
本次实验数据由复旦大学药学院临床药理研究室负责数据处理及统计
Disco试验研究结果
一般资料： 1. 271份表格，其中排除2例年龄<14岁，6例为晚期癫痫 2. 263份有效表格
华山39份，长征19份，浙二20份，杭州市一20份，南京军总22份，西 京22份，广东省人民21份，福建协和10份，珠江24份，哈医大一22份 ，仁济21份，中山附一8份，南方21份
神经外科术后早期癫痫预 防及治疗
试验背景
存在问题： 1. 用药剂量及方法不规范 2. 预防后仍出现的癫痫及癫痫持续状态缺少
规范的治疗方法 3. 国内无大规模、前瞻性临床试验
理论依据
1. 用药方法及剂量： 首剂应为负荷剂量：15mg/kg 静脉24小时维持滴注：1mg/kg/h
理论依据
国外应用德巴金®治疗癫痫持续状态的报道
Price(1989) 19例（83%）癫痫持续状态在20分钟内终止，24小时 内无复发, 4例无 效，加用苯妥英钠、安定等、死亡3例（原、继发病变）、1例终止；无明显副 作用
Dunmas：德巴金在用药15’内控制70％EP持续的临床和EEG，治疗后24h不会复发 ，不影响意识，不影响呼吸，特别适用老年人
药物副作用：无明显肝、肾损害、血象抑制及凝血功能影响 仅一例出现过敏反应
Disco试验研究结果
预防后仍出现癫痫的因素
性别：男性14.7%，女性7.8%，X2=2.56，P=0.11(无统计学差异) 疾病类型：肿瘤12.5%，外伤12.5% 术前有无癫痫病史：术前有癫痫史的术后早期癫痫的发生率为20.6%
中位数
无术后癫痫 3.95±1.84(191)
3.5
术后出现癫痫 6.22±3.05(24)
5.5
Disco试验研究结果
预防后仍出现癫痫的因素： 术后复查CT，出血者明显易发生癫痫
术后CT检查有出血的患者中24.2%出现术后 早期癫痫( p=0.037)
与出血部位有关(p=0.024) 67%硬膜下出血的有术后早期癫痫 33.3%硬膜外出血的有术后早期癫痫 14%脑内出血的有术后早期癫痫
Disco试验研究结果
术后癫痫的控制方法 总的控制率为92%
德巴金®: 平均静脉给药2.5g/d,最小1.2g/d,最多4.4 g/d,总控制率为 81.8%
其它药物如苯妥英钠、安定、鲁米钠
Disco试验研究结果
术后癫痫患者中4例发生癫痫持续状态，发 生的平均时间36.5小时，GCS评分均数 10.75±5.3，仅一例测定德巴金®血浓度,其 值为60.7mg/l。
57.65
45.00
t- 检验 p=0.0362
Disco试验研究结果
预防后仍出现癫痫的因素
CT证实与术后脑水肿相关 有78.3%的术后癫痫患者存在脑水肿，主要为手术部位水肿 术后CT证实有脑水肿的患者15%出现早期癫痫
Disco试验研究结果
预防后仍出现25% 后
早 20% 期
癫 15%
痫
发 10%
生
4%
率 5%
16%
8%
8%
0%
枕叶－矢状窦 顶叶－矢状窦 额叶－矢状窦
静脉
静脉
静脉
深静脉
侧裂静脉
Disco试验研究结果
预防后仍出现癫痫的因素
与手术持续时间(小时)明显相关：P=0.0004 手术时间长者更易发生术后癫痫
统计参数 均数±sd(n)
Wheless(1998)：德巴金®可迅速安全达到血浓度≥100µg/ml,对EP持续状态治疗有 重要意义
关于本次临床试验
华山医院周良辅教授牵头发起的一项研究暨德巴金®在 围手术期的预防及治疗，分为二个部分： 一、德巴金®在围手术期预防术后癫痫的前瞻性、开放性、 多种心临床研究(Disco 研究)(2004年11月) 参加单位：华山医院、长征医院、仁济医院、南京军 区总院、浙二医院、杭州市一、西京医院、福建协和 医院、哈医大一附院、广东省人民医院、珠江医院、 中山附一院、南方医院 二、德巴金®围手术期常规预防后出现癫痫的治疗(2004年6 月) 参加单位：华山医院、天坛医院、北大一院
Disco试验研究结果
平均年龄48.5±15.5岁（14岁－85岁） 疾病类型：肿瘤87.7%, 血管病2.3%, 高血压中风1.8%, 外伤3.7％
，其它4.6% 性别：男性53% , 女性47％
Disco试验研究结果
德巴金®预防后的术后早期癫痫发病率
8.7% (23例)
Disco试验研究结果
35%
30.8%
术 30%
后 早
25%
期 20% 癫 痫 15%
发 生
10%
率 5%
7.7%
21.6P%=0.0016
0% 术中静脉损伤数(0) 术中静脉损伤数(1) 术中静脉损伤数(2)
Disco试验研究结果
预防后仍出现癫痫的因素
与术中静脉损伤的位置有关：与侧裂静脉的损伤密切相关
30%
28%
与术6前0 血药浓5度2.4 有关
50
德 巴 40 金 血 30 药 浓 20 度
10
37.95
0 无术后癫痫
术后出现癫痫
t-检验，P=0.0189
Disco试验研究结果
预防后仍出现癫痫的因素
与术后第一天德巴金®血药浓度相关(g/ml)
统计参数 均数±sd(n)
中位数
无术后癫痫
术后出现癫痫
63.06±37.82(163) 48.48±20.75(13)
Disco试验研究结果
术后发生癫痫的时间（小时）
发作次数 第一次
均数 87.1
中位数 69.5
Disco试验研究结果
术后早期癫痫发作类型
失神发作 8%
局灶性 48%
全身发作 44%
Disco试验研究结果
预防后仍出现癫痫的因素
一、德巴金®在围手术期预防术后癫痫的前瞻 性、开放性、多种心临床研究(Disco 研究)
关于本次临床试验
本次实验数据由复旦大学药学院临床药理研究室负责数据处理及统计
Disco试验研究结果
一般资料： 1. 271份表格，其中排除2例年龄<14岁，6例为晚期癫痫 2. 263份有效表格
华山39份，长征19份，浙二20份，杭州市一20份，南京军总22份，西 京22份，广东省人民21份，福建协和10份，珠江24份，哈医大一22份 ，仁济21份，中山附一8份，南方21份
神经外科术后早期癫痫预 防及治疗
试验背景
存在问题： 1. 用药剂量及方法不规范 2. 预防后仍出现的癫痫及癫痫持续状态缺少
规范的治疗方法 3. 国内无大规模、前瞻性临床试验
理论依据
1. 用药方法及剂量： 首剂应为负荷剂量：15mg/kg 静脉24小时维持滴注：1mg/kg/h
理论依据
国外应用德巴金®治疗癫痫持续状态的报道
Price(1989) 19例（83%）癫痫持续状态在20分钟内终止，24小时 内无复发, 4例无 效，加用苯妥英钠、安定等、死亡3例（原、继发病变）、1例终止；无明显副 作用
Dunmas：德巴金在用药15’内控制70％EP持续的临床和EEG，治疗后24h不会复发 ，不影响意识，不影响呼吸，特别适用老年人
药物副作用：无明显肝、肾损害、血象抑制及凝血功能影响 仅一例出现过敏反应
Disco试验研究结果
预防后仍出现癫痫的因素
性别：男性14.7%，女性7.8%，X2=2.56，P=0.11(无统计学差异) 疾病类型：肿瘤12.5%，外伤12.5% 术前有无癫痫病史：术前有癫痫史的术后早期癫痫的发生率为20.6%
中位数
无术后癫痫 3.95±1.84(191)
3.5
术后出现癫痫 6.22±3.05(24)
5.5
Disco试验研究结果
预防后仍出现癫痫的因素： 术后复查CT，出血者明显易发生癫痫
术后CT检查有出血的患者中24.2%出现术后 早期癫痫( p=0.037)
与出血部位有关(p=0.024) 67%硬膜下出血的有术后早期癫痫 33.3%硬膜外出血的有术后早期癫痫 14%脑内出血的有术后早期癫痫
Disco试验研究结果
术后癫痫的控制方法 总的控制率为92%
德巴金®: 平均静脉给药2.5g/d,最小1.2g/d,最多4.4 g/d,总控制率为 81.8%
其它药物如苯妥英钠、安定、鲁米钠
Disco试验研究结果
术后癫痫患者中4例发生癫痫持续状态，发 生的平均时间36.5小时，GCS评分均数 10.75±5.3，仅一例测定德巴金®血浓度,其 值为60.7mg/l。
57.65
45.00
t- 检验 p=0.0362
Disco试验研究结果
预防后仍出现癫痫的因素
CT证实与术后脑水肿相关 有78.3%的术后癫痫患者存在脑水肿，主要为手术部位水肿 术后CT证实有脑水肿的患者15%出现早期癫痫
Disco试验研究结果
预防后仍出现25% 后
早 20% 期
癫 15%
痫
发 10%
生
4%
率 5%
16%
8%
8%
0%
枕叶－矢状窦 顶叶－矢状窦 额叶－矢状窦
静脉
静脉
静脉
深静脉
侧裂静脉
Disco试验研究结果
预防后仍出现癫痫的因素
与手术持续时间(小时)明显相关：P=0.0004 手术时间长者更易发生术后癫痫
统计参数 均数±sd(n)
Wheless(1998)：德巴金®可迅速安全达到血浓度≥100µg/ml,对EP持续状态治疗有 重要意义
关于本次临床试验
华山医院周良辅教授牵头发起的一项研究暨德巴金®在 围手术期的预防及治疗，分为二个部分： 一、德巴金®在围手术期预防术后癫痫的前瞻性、开放性、 多种心临床研究(Disco 研究)(2004年11月) 参加单位：华山医院、长征医院、仁济医院、南京军 区总院、浙二医院、杭州市一、西京医院、福建协和 医院、哈医大一附院、广东省人民医院、珠江医院、 中山附一院、南方医院 二、德巴金®围手术期常规预防后出现癫痫的治疗(2004年6 月) 参加单位：华山医院、天坛医院、北大一院
Disco试验研究结果
平均年龄48.5±15.5岁（14岁－85岁） 疾病类型：肿瘤87.7%, 血管病2.3%, 高血压中风1.8%, 外伤3.7％
，其它4.6% 性别：男性53% , 女性47％
Disco试验研究结果
德巴金®预防后的术后早期癫痫发病率
8.7% (23例)
Disco试验研究结果
35%
30.8%
术 30%
后 早
25%
期 20% 癫 痫 15%
发 生
10%
率 5%
7.7%
21.6P%=0.0016
0% 术中静脉损伤数(0) 术中静脉损伤数(1) 术中静脉损伤数(2)
Disco试验研究结果
预防后仍出现癫痫的因素
与术中静脉损伤的位置有关：与侧裂静脉的损伤密切相关
30%
28%
与术6前0 血药浓5度2.4 有关
50
德 巴 40 金 血 30 药 浓 20 度
10
37.95
0 无术后癫痫
术后出现癫痫
t-检验，P=0.0189
Disco试验研究结果
预防后仍出现癫痫的因素
与术后第一天德巴金®血药浓度相关(g/ml)
统计参数 均数±sd(n)
中位数
无术后癫痫
术后出现癫痫
63.06±37.82(163) 48.48±20.75(13)