高位截瘫患者的护理查房最新PPT课件
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护理查房高位截瘫PPT
睡眠时间。
心理护理需求
心理支持
关注患者的情绪变化，倾听患 者的心声，给予安慰和支持，
增强患者的信心和勇气。
认知干预
帮助患者正确认识高位截瘫的 现实和预后，了解康复治疗的 重要性，提高患者的自我认知 能力。
家庭支持
鼓励家属参与患者的护理，给 予家庭温暖和支持，减轻患者 的心理压力。
社交互动
鼓励患者参加社交活动，与同 病相怜的人交流互动，分享经
提升沟通与人文关怀能力
加强护理人员的沟通技巧和人文关怀能力的培养 ，使他们能够更好地与患者及其家属进行交流。
3
定期组织经验分享会
鼓励护理人员分享各自在高位截瘫患者护理中的 经验和心得，促进相互学习与成长。
促进跨学科的合作与交流
建立多学科协作机制
ห้องสมุดไป่ตู้
01
加强与医生、康复师、营养师等其他学科专家的合作，建立协
验，互相鼓励支持。
康复护理需求
康复训练
物理治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括肌肉训练、关节活动、平 衡训练等，促进患者的功能恢复。
采用物理因子治疗，如电刺激、温热疗法 等，缓解疼痛、改善肌肉萎缩和痉挛等症 状。
康复教育
职业康复
向患者及家属介绍康复知识和技能，提高 患者的自我护理能力和生活质量。
效果评估
经过一段时间的护理实践，患者C的肢体运动功能得到一定程度的恢复 ，能够自主完成一些简单的日常活动，呼吸功能和膀胱功能也得到改善 。
06
护理查房的未来展望和改 进建议
提高查房的效率和效果
引入电子化查房系统
利用信息技术手段，建立电子化查房系统，实现查房信息的实时 录入、查询和统计分析，提高查房效率。
心理护理需求
心理支持
关注患者的情绪变化，倾听患 者的心声，给予安慰和支持，
增强患者的信心和勇气。
认知干预
帮助患者正确认识高位截瘫的 现实和预后，了解康复治疗的 重要性，提高患者的自我认知 能力。
家庭支持
鼓励家属参与患者的护理，给 予家庭温暖和支持，减轻患者 的心理压力。
社交互动
鼓励患者参加社交活动，与同 病相怜的人交流互动，分享经
提升沟通与人文关怀能力
加强护理人员的沟通技巧和人文关怀能力的培养 ，使他们能够更好地与患者及其家属进行交流。
3
定期组织经验分享会
鼓励护理人员分享各自在高位截瘫患者护理中的 经验和心得，促进相互学习与成长。
促进跨学科的合作与交流
建立多学科协作机制
ห้องสมุดไป่ตู้
01
加强与医生、康复师、营养师等其他学科专家的合作，建立协
验，互相鼓励支持。
康复护理需求
康复训练
物理治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括肌肉训练、关节活动、平 衡训练等，促进患者的功能恢复。
采用物理因子治疗，如电刺激、温热疗法 等，缓解疼痛、改善肌肉萎缩和痉挛等症 状。
康复教育
职业康复
向患者及家属介绍康复知识和技能，提高 患者的自我护理能力和生活质量。
效果评估
经过一段时间的护理实践，患者C的肢体运动功能得到一定程度的恢复 ，能够自主完成一些简单的日常活动，呼吸功能和膀胱功能也得到改善 。
06
护理查房的未来展望和改 进建议
提高查房的效率和效果
引入电子化查房系统
利用信息技术手段，建立电子化查房系统，实现查房信息的实时 录入、查询和统计分析，提高查房效率。
高位截瘫的护理ppt参考课件
平面，患者改为侧卧位时，尿管不应横跨 体侧，而应由两腿间通过
• 尿袋每周应更换两次，尿管每两周更换一 次，严格无菌操作
• 一旦发生感染，有高烧等临床症状时，应 加大饮水，将尿管持续开放引流，行膀胱 冲洗，使用广谱抗生素，防止逆行性感染 发生肾盂积脓
四高热--中枢性高热
• 高位截瘫患者经常出现高热可达40度以上， 但临床检查并未发现肺炎或泌尿系感染， 这是由于颈髓损伤后，大部分交感神经失 去作用，损伤平面以下无出汗功能，使体 温调节的能力大大下降，出现高热
高位截瘫及低位截瘫
完全性截瘫
–完全性截瘫是指受伤脊髓横断面 以下,肢体的感觉、运动、反射完 全消失,膀胱、肛门括约肌功能完 全丧失
不完全性截瘫
• 是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、 运动、反射不完全消失,膀胱、肛门括 约肌功能不完全丧失,有部分功能存在
神经根支配主要肌肉情况
• 神经根 • 颈5 • 颈6 • 颈7 • 颈8 • 胸段 • 腰1 • 腰2 • 腰3 • 腰4 • 腰5 • 骶1 • 骶2-3
• 神灯照射
三 预防泌尿系感染
• 泌尿系感染在截瘫病人中是很常见的，其 相关因素是长期使用导尿管，因此在护理 过程中，对无菌操作要严格要求，以防止 加重感染。
护理措施
• 向病人讲解长期留置尿管的危害，以在实 施护理时取得病人的合作
• 协助病人每日饮水大于2500毫升 • 每日为病人行会阴擦洗 • 妥善固定尿管尿袋，位置始终低于膀胱水
• 高位截瘫病人的护 理
•
前言
截瘫后患者发生一系列生理紊乱，容易导致 多系统合并症，引起死亡。这些合并症的 发生与否与护理质量直接有关，因此对截 瘫患者的护理被认为是衡量护理水平的重 要标准。对于此病，护理的主要任务是防 治各种合并症，为后期的功能恢复和重建 创造条件。
• 尿袋每周应更换两次，尿管每两周更换一 次，严格无菌操作
• 一旦发生感染，有高烧等临床症状时，应 加大饮水，将尿管持续开放引流，行膀胱 冲洗，使用广谱抗生素，防止逆行性感染 发生肾盂积脓
四高热--中枢性高热
• 高位截瘫患者经常出现高热可达40度以上， 但临床检查并未发现肺炎或泌尿系感染， 这是由于颈髓损伤后，大部分交感神经失 去作用，损伤平面以下无出汗功能，使体 温调节的能力大大下降，出现高热
高位截瘫及低位截瘫
完全性截瘫
–完全性截瘫是指受伤脊髓横断面 以下,肢体的感觉、运动、反射完 全消失,膀胱、肛门括约肌功能完 全丧失
不完全性截瘫
• 是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、 运动、反射不完全消失,膀胱、肛门括 约肌功能不完全丧失,有部分功能存在
神经根支配主要肌肉情况
• 神经根 • 颈5 • 颈6 • 颈7 • 颈8 • 胸段 • 腰1 • 腰2 • 腰3 • 腰4 • 腰5 • 骶1 • 骶2-3
• 神灯照射
三 预防泌尿系感染
• 泌尿系感染在截瘫病人中是很常见的，其 相关因素是长期使用导尿管，因此在护理 过程中，对无菌操作要严格要求，以防止 加重感染。
护理措施
• 向病人讲解长期留置尿管的危害，以在实 施护理时取得病人的合作
• 协助病人每日饮水大于2500毫升 • 每日为病人行会阴擦洗 • 妥善固定尿管尿袋，位置始终低于膀胱水
• 高位截瘫病人的护 理
•
前言
截瘫后患者发生一系列生理紊乱，容易导致 多系统合并症，引起死亡。这些合并症的 发生与否与护理质量直接有关，因此对截 瘫患者的护理被认为是衡量护理水平的重 要标准。对于此病，护理的主要任务是防 治各种合并症，为后期的功能恢复和重建 创造条件。
护理查房——高位截瘫通用课件
康复训练与指导
01
02
肢体功能训练
呼吸功能训练
03 日常生活能力训练
并发症预防与处理
肺部感染
褥疮
肌肉萎缩
CHAPTER
健康教育与管理
患者及家属教育
疾病知识普及
心理疏导 沟通技巧培训
饮食与营养指导
营养需求分析
根据患者的具体情况，评估其每 日所需的热量、蛋白质、维生素 等营养素，制定个性化的饮食计
护理经验分享
护理方案
01
护理效果评估
02
经验总结
03
护理问题与对策
常见问题
高位截瘫患者常见的护理问题，如褥疮、肺部感染、肌肉萎缩等。
问题分析
分析问题产生的原因，如长期卧床、免疫力低下等。
对策制定ห้องสมุดไป่ตู้
针对问题制定相应的护理措施，如定期翻身、保持呼吸道通畅、 被动运动等。
WATCHING
划。
调整饮食习惯
指导患者及家属调整饮食习惯， 增加食物的多样性，保证营养的
全面摄入。
控制并发症
针对高位截瘫患者常见的并发症， 如便秘、泌尿系统感染等，提供 相应的饮食建议和调整方案。
康复锻炼与自我管理
康复锻炼指导
自我管理技能培训
定期评估与调整
CHAPTER
案例分享与讨论
典型病例介 绍
患者基本信息 病史概述 当前状况
护理查房——高位截 瘫通用课件
目 录
• 高位截瘫概述 • 护理评估与观察 • 护理措施与操作 • 健康教育与管理 • 案例分享与讨论
contents
CHAPTER
高位截瘫概述
定义与分类
定义 分类
病因与病理
高位截瘫护理查房PPT课件
②病人的床单要清洁、平整、干燥、无渣屑，任何褶皱均将增加局部压力。晨晚间护理时可用温 水擦洗病人肢体，对痉挛性截瘫病人，为了避免肢体相互摩擦，可用棉枕或海绵枕隔开。
③ 已形成的压疮，予换药，敷以安普贴、海藻盐、美宝创疡贴。创口分泌物培养，对症处理。 每天评估压疮伤口大小，分泌物情况。
④由于自主神经紊乱，对周围环境温度变化丧失了调节和适应的能力，低温时应做保暖工作，但 避免使用热水袋，以防烫伤皮肤。截瘫患者容易发生压疮。压疮的好发部位：常见于骶尾部 和足跟，其为外踝、腓骨头亦可发生。组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌肉直达骨骼 。
高位截瘫
• 护理诊断： • 一、心理障碍：与患者自身患有精神疾病有关。 • 二、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关 • 三、 气体交换受损:与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致
分泌物无法排出有关。 • 四、 躯体移动障碍:与脊髓神经损伤、不能活动有关。 • 五、便秘:与脊髓神经受损、液体摄入不足、饮食及不活动有关。 • 六、有坠床的危险：与活动障碍及精神异常有关 • 七、泌尿系统感染 ：与长期留置尿管有关 • 八、有肺部感染的危险：与气管切开有关
• 截瘫病人由于皮肤感觉障碍，体位不能随意变动，骨突起部位皮肤、皮下组织受压很易发生 皮肤坏死形成褥疮，截瘫病人一旦褥疮发生后由于支配皮肤的神经营养差，再加上发热，低 蛋白血症等因素，褥疮不易愈合，所以对于褥疮应以预防为主
①、受伤后骨突部即要用软垫（海绵垫、气圈）保护，使用气垫床等，早期需定时翻身，通常每 2小时翻身1次，翻身时要保护受伤局部，保持脊柱中立位翻转，防止脊柱扭曲，而造成新损 伤，翻身后尾骶部，大粗隆及骨突部位均应用软枕或海棉块衬垫，保持关节功能位。
治疗方法
1、日常治疗：主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的 基本技巧)，职业性劳动动作，工艺劳动(如编织等)，使高 位截瘫患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活 和劳动的需要。
③ 已形成的压疮，予换药，敷以安普贴、海藻盐、美宝创疡贴。创口分泌物培养，对症处理。 每天评估压疮伤口大小，分泌物情况。
④由于自主神经紊乱，对周围环境温度变化丧失了调节和适应的能力，低温时应做保暖工作，但 避免使用热水袋，以防烫伤皮肤。截瘫患者容易发生压疮。压疮的好发部位：常见于骶尾部 和足跟，其为外踝、腓骨头亦可发生。组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌肉直达骨骼 。
高位截瘫
• 护理诊断： • 一、心理障碍：与患者自身患有精神疾病有关。 • 二、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关 • 三、 气体交换受损:与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致
分泌物无法排出有关。 • 四、 躯体移动障碍:与脊髓神经损伤、不能活动有关。 • 五、便秘:与脊髓神经受损、液体摄入不足、饮食及不活动有关。 • 六、有坠床的危险：与活动障碍及精神异常有关 • 七、泌尿系统感染 ：与长期留置尿管有关 • 八、有肺部感染的危险：与气管切开有关
• 截瘫病人由于皮肤感觉障碍，体位不能随意变动，骨突起部位皮肤、皮下组织受压很易发生 皮肤坏死形成褥疮，截瘫病人一旦褥疮发生后由于支配皮肤的神经营养差，再加上发热，低 蛋白血症等因素，褥疮不易愈合，所以对于褥疮应以预防为主
①、受伤后骨突部即要用软垫（海绵垫、气圈）保护，使用气垫床等，早期需定时翻身，通常每 2小时翻身1次，翻身时要保护受伤局部，保持脊柱中立位翻转，防止脊柱扭曲，而造成新损 伤，翻身后尾骶部，大粗隆及骨突部位均应用软枕或海棉块衬垫，保持关节功能位。
治疗方法
1、日常治疗：主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的 基本技巧)，职业性劳动动作，工艺劳动(如编织等)，使高 位截瘫患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活 和劳动的需要。
创伤性高位截瘫病人护理 ppt课件
术后护理
生命体征监测 术后持续心电监护72小时，并注意创面有无渗血、出血 及引流量。
脊髓神经功能观察 况。 重视观察患者截瘫平面、四肢感觉、运动及肌力情
切口引流管的护理 如血性引流液每小时＞100ml、连续3小时提示有出 血可能需立即报告医生并去负压引流；如引流物颜色为淡血性或洗肉水 样，24小时引流量超过500ml，应考虑有图
肌力分级
不同程度的肌力减退可以分为完全瘫痪和不完全瘫痪
0级 完全瘫痪，无肌肉收缩；
1级 仅测到肌肉收缩，不能产生动作； 2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面；
3级 肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力；
4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全； 5级 肌力正常。
健康教育
功能锻炼和重建 泌尿系统的康复 目前常采用手法训练，在拔出导尿管后，定时按摩 下腹部膀胱区，由轻到重从下腹部慢慢向下推按，直到膀胱内尿液全 部排出为止。在发达国家普遍采用间歇性导尿，已成为急慢性脊髓损 伤患者最常见方法。 呼吸系统的康复 每天勤做深呼吸和有效咳嗽。 胃肠功能的康复 如患者无明显腹胀，应尽可能在伤后1~2天开始进 食，并辅以静脉营养，以维持肠黏膜的完整性和免疫功能。教会家属 以脐为中心顺时针方向环形按摩腹部3~4次/天，15~30分钟/次，也可给 予热敷，养成定制排便的习惯，并保持每2~3天解大便1次，必要时可 应用润滑剂或缓泻剂。 心理康复 多给予鼓励性语言，加强安全防护，不可长时间无人陪 伴，各种用具应方便病人拿取。
分类
不全性断裂
完全性断裂
临床表现
严重外伤后，脊髓损伤平面以下的感觉、运动、反射、括约肌和自主神 经功能均出现障碍。而脊髓损伤的部位与所造成的残障程度有着密切的 关系。如： 第3颈椎和第4颈椎损伤后表现为四肢瘫痪，会影响到呼吸功能而导致死 亡； 第5颈椎平面以下损伤，由于膈神经未受累，所以仍可维持呼吸，而上 肢活动功能丧失； 第6颈椎平面损伤，不能伸肘、伸腕，手指不能活动； 第7颈椎平面损伤，小鱼际肌肉瘫痪，能伸肘、伸腕，不能屈无名指、 小指和对掌。
高位截瘫查房护理课件
分类
根据脊髓损伤程度和位置的不同，高位截瘫可分为完全 性和不完全性截瘫。
病因与病理机制
01
病因
高位截瘫的常见病因包括外伤、脊柱退行性疾病 、肿瘤、血管病变等。
02
病理机制
高位截瘫的病理机制主要包括脊髓机械压迫、缺 血、炎症等，导致脊髓神经元死亡和功能丧失。
临床表现与诊断
临床表现
高位截瘫患者主要表现为损伤平面以下的感觉、 运动和自主神经功能障碍，如肢体瘫痪、麻木、 大小便失禁等。
褥疮
定期为患者翻身、按摩， 保持皮肤清洁干燥和物理治疗 等手段，促进肌肉力量的 恢复，预防肌肉萎缩。
05
高位截瘫患者护理案例分享
案例一：长期卧床患者的皮肤护理
总结词
预防压疮和皮肤感染
详细描述
对于长期卧床的高位截瘫患者，皮肤护理是至关重要的。由于截瘫患者无法自主活动和变换体位，长时间压迫同 一部位可能导致压疮。因此，定期为患者翻身、按摩受压部位、保持皮肤清洁干燥，以及使用适当的防压疮敷料 等措施，可以有效预防压疮和皮肤感染的发生。
高位截瘫查房护理课 件
目录
• 高位截瘫概述 • 高位截瘫患者护理的重要性 • 高位截瘫患者常见护理问题 • 高位截瘫患者护理措施 • 高位截瘫患者护理案例分享 • 高位截瘫患者护理展望
01
高位截瘫概述
定义与分类
定义
高位截瘫是指由于各种原因引起的脊髓损伤，导致损伤 平面以下运动、感觉和自主神经功能丧失。
呼吸系统护理问题
呼吸道阻塞
高位截瘫患者呼吸道肌肉功能受损，容易发生呼吸道阻塞，应注意保持呼吸道通 畅，定期进行吸痰护理。
肺部感染
长期卧床易引发肺部感染，应注意定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰，必要时使 用抗生素治疗。
根据脊髓损伤程度和位置的不同，高位截瘫可分为完全 性和不完全性截瘫。
病因与病理机制
01
病因
高位截瘫的常见病因包括外伤、脊柱退行性疾病 、肿瘤、血管病变等。
02
病理机制
高位截瘫的病理机制主要包括脊髓机械压迫、缺 血、炎症等，导致脊髓神经元死亡和功能丧失。
临床表现与诊断
临床表现
高位截瘫患者主要表现为损伤平面以下的感觉、 运动和自主神经功能障碍，如肢体瘫痪、麻木、 大小便失禁等。
褥疮
定期为患者翻身、按摩， 保持皮肤清洁干燥和物理治疗 等手段，促进肌肉力量的 恢复，预防肌肉萎缩。
05
高位截瘫患者护理案例分享
案例一：长期卧床患者的皮肤护理
总结词
预防压疮和皮肤感染
详细描述
对于长期卧床的高位截瘫患者，皮肤护理是至关重要的。由于截瘫患者无法自主活动和变换体位，长时间压迫同 一部位可能导致压疮。因此，定期为患者翻身、按摩受压部位、保持皮肤清洁干燥，以及使用适当的防压疮敷料 等措施，可以有效预防压疮和皮肤感染的发生。
高位截瘫查房护理课 件
目录
• 高位截瘫概述 • 高位截瘫患者护理的重要性 • 高位截瘫患者常见护理问题 • 高位截瘫患者护理措施 • 高位截瘫患者护理案例分享 • 高位截瘫患者护理展望
01
高位截瘫概述
定义与分类
定义
高位截瘫是指由于各种原因引起的脊髓损伤，导致损伤 平面以下运动、感觉和自主神经功能丧失。
呼吸系统护理问题
呼吸道阻塞
高位截瘫患者呼吸道肌肉功能受损，容易发生呼吸道阻塞，应注意保持呼吸道通 畅，定期进行吸痰护理。
肺部感染
长期卧床易引发肺部感染，应注意定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰，必要时使 用抗生素治疗。
颈脊髓损伤并高位截瘫护理ppt课件
• •
健康教育
• 6.3、健康指导 • 教会病人及家属保持肢体于功能位；预防足下垂；定时被动活动 双下肢，并按摩或理疗，针灸，也可使用CPM机（肢体功能锻炼 器）进行被动活动；外伤性截瘫3个月后，可练习起坐，教会病 人正确起坐和使用轮椅；指导病人及家属如何翻身拍背；教会家 属给病人洗澡、更换内衣的办法。具体同脊髓损患者的锻炼。
5.护理措施
• • • 5.1术前护理 （1）急救护理 颈髓损伤病人在现场搬运过程中，由于部分患者呼吸肌麻痹，呼吸减弱，呼吸道 分泌物或其他异物阻塞，先清理呼吸道保持呼吸道通畅，备氧气袋、搬运用硬板 床，至少三人搬，保持脊柱生理状态，特别注意保持受伤部位局部固定，以免加 重颈髓损伤，密切观察生命体征变化，及时发现因脊髓水肿、呼吸中枢或脊髓功 能受损而致呼吸麻痹，呼吸困难，心率不齐，血压不稳，应备好吸痰器，气切 包。 （2）保证有效的气体交换，防止呼吸骤停： ①加强观察和保持气道通畅：脊髓损伤的48小时因脊髓水肿可造成呼吸 抑制。需密切观察病人的呼吸情况，做好抢救准备。无自主呼吸或呼吸微弱的病 人，应立即行气管插管或气管切开，用呼吸机维持呼吸。 ②吸氧：给予氧气吸入，根据血气分析结果调整给氧浓度、量和持续时间，改善 机体的乏氧状态。 ③减轻脊髓水肿：根据医嘱应用地塞米松等激素治疗，以减轻脊髓水肿。 ④加强 呼吸道护理：翻身叩背，每2小时帮助病人翻身、叩背一次，促进痰液的松动与 排除；辅助咳嗽排痰，指导患者做深呼吸和用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰；当病 人不能自行咳嗽或排痰或有肺不张时，给予吸痰；根据医嘱进行雾化吸入，以助 稀释痰液利于排出。
2.2颈椎正常图
3.临床表现及观察要点
• 3.1临床表现 • 1.主要表现为受伤平面以下单侧或双侧感觉、运动、反射的全部 或部分丧失；可随意出现随意运动功能丧失 。 • 2. 疼痛：从上腹部到脚24小时疼痛，有时如万根针扎、有时如 刀搅、有时如火烧，并且整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼 痛； • 3. 痉挛：从腰部到脚都会有痉挛，而且对声音过敏，突然的声音 会加重疼痛和痉挛； • 4. 从腰部到脚都不会出汗，是在做了磁共振以后不再出汗了，而 且疼痛也加重了； • 5. 尿闭屎闭，小便需用导尿管才能排出，大便需用“开塞露”药 物帮助排出。
相关主题
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显示参数：VT=501ml,VE=12.2L/min， PIP=19cmH2O,患者感呼吸费力，指脉氧波动在96%
以上，8:30予再次调整呼吸机呼吸机模式SIMV， VT=500ml,f=12次/分，吸入氧浓度=45%,10:30主诉呼 吸费力较前缓解，并未完全缓解。术后第二天伤口引 流管引流出暗红色液体20ml,负压引流球未见引流液引 出。双上肢肌力0级，双下肢肌力0级。继续予甲泼尼
输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详 . 个人史：生于出生地，久居本地，否认血吸虫疫水接触水，否认
毒物接触史。常酗酒。 婚姻生育史:适龄结婚，生育有3个子女，家人均体健。 家族史：父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族性遗传病史。
一、病例汇报
辅助检查： X线诊断意见： 1.两肺继发型肺 结核。2.颈椎退行性变。 3.颈5、6稍变扁， 考虑骨折可能。 MRI诊断意见：颈 5椎 体不稳。颈 5、6椎体变扁改变，颈部软组织损 伤。颈椎退行性改变。颈 3/4、4/5、5/6、 6/7椎间盘突出。颈段脊髓水肿。
脱水、护胃等对症支持治疗。
二、病情及主要治疗
07-19持续呼吸机辅助呼吸，患者气管切开处仍间断吸 出血性痰液，伤口渗血较多，颈部两侧皮肤肿胀， 1:30遵医嘱予输B型冰冻血浆300ml，无输血反应。
2:30遵医嘱予调整呼吸机参数设置：呼吸模式CPAP， 吸入氧浓度=50%，压力支持=12cmH2O，目前呼吸机
500mg脱水、护胃等对症支持治疗。
二、病情及主要治疗
07-17 12:30 患者在全麻下行颈椎后路骨折脱位复位植 骨融合内固定术+椎管扩大减压术+气管切开术，术毕 于21:40回病房，术后予气管内吸氧2L/min，间断吸痰， 生命体征监测，指脉氧波动在97%以上，留置伤口引 流管于床旁并记量，同时予抗感染，脱水消肿，护胃 等对症支持治疗。手术当天伤口引流管引流出暗红色 液体360ml,负压引流球引流出暗红色液体10ml。双上
细胞比率0.00%，尿素8.50mmo1/L、肌酸激酶 359.00U/L、肌红蛋白182.40ng/m1、总胆红素 21.30μmo1/L、直接胆红素9.00μmo1/L、谷草转氨酶 46.30U/L、谷氨酰转肽酶67.90U/L；乙肝表面抗体、 乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，余均阴性。医嘱暂予 绝对卧床休息、戴颈围制动以及甲泼尼龙琥珀酸钠
脱水、护胃等对症支持治疗。
二、病情及主要治疗
07-18 08:30患者主诉呼吸困难，经面罩吸氧无法缓解，遵医嘱予 呼吸机辅助呼吸，呼吸机参数设置:呼吸模式CPAP，吸入氧浓度
=50%，压力支持=12cmH2O，目前呼吸机显示参数： VT=535ml,VE=13.2L/min，PIP=22 cmH2O,9:00患者仍感呼吸困
精品课件
高位截瘫患者的护理查房
——术后并发血肿
主要内容
病例汇报 病情及治疗经过介绍 主要的护理问题及措施
疑难问题讨论
一、病例汇报
患者，男性，65岁，因酗酒后不慎跌倒致颈部疼痛伴 躯干四肢感觉运动障碍11小时于2015-07-16 00:51由 家属用平车推送入我科。入院体查：体温：39℃，脉 搏：82次/分，呼吸：22次/分，血压：158/70mmHg， 发育正常，营养良好，痛苦面容，神志清楚，被动体 位，查体合作，问答切题，于伤后3小时到当地县人民 医院诊断为“颈椎骨折并颈脊髓损伤”，予颈围固定 等治疗,具体不详，症状无明显好转，遂于我院诊治， 急诊以“颈椎外伤伴四肢不全瘫”收入我科。受伤以
难，呼吸机频繁窒息报警，予调整呼吸机模式 SIMV， VT=500ml,f=12次/分，吸入氧浓度=45%,9:30主诉呼吸困难较前 改善，并未完全缓解。患者气管切开处间断吸出血性痰。血液结 果回报：Hb 86g/L，WBC10.96*109/L，白蛋白27.10 g/L，遵医 嘱予白蛋白20g续滴后复查白蛋白29 g/L。19:00患者体温38.5℃， 遵医嘱予酒精擦浴，减少被盖后，体温逐渐恢复至正常。术后第 一天伤口引流管引流出暗红色液体 70ml,负压引流球未见引流液引 出。双上肢肌力0级，双下肢肌力0级。继续予甲泼尼龙琥珀酸钠
难，呼吸机频繁窒息报警，予调整呼吸机模式 SIMV， VT=500ml,f=12次/分，吸入氧浓度=45%,9:30主诉呼吸困难较前 改善，并未完全缓解。患者气管切开处间断吸出血性痰。血液结 果回报：Hb 86g/L，WBC10.96*109/L，白蛋白27.10 g/L，遵医 嘱予白蛋白20g续滴后复查白蛋白29 g/L。19:00患者体温38.8℃， 遵医嘱予酒精擦浴，减少被盖后，体温逐渐恢复至正常。术后第 一天伤口引流管引流出暗红色液体 70ml,负压引流球未见引流液引 出。双上肢肌力0级，双下肢肌力0级。继续予甲泼尼龙琥珀酸钠
二、病情及主要治疗
07-16患者入院后积极完善三大常规、肝肾功能、电解 质、凝血功能、血型鉴定、心肌酶谱、肌钙蛋白、HIVTP抗体、肝炎免疫等血液检查以及胸部正侧位片、多 功能心电图、颈椎正侧位、颈椎MRI等辅助检查，其中 血液检查结果回报：血常规:中性粒细胞比率91.30%、 淋巴细胞比率8.20%、单核细胞比率0.50%、嗜酸性粒
肢肌力0级，双下肢肌力0级。
二、病情及主要治疗
07-18 08:30患者主诉呼吸困难，经面罩吸氧无法缓解，遵医嘱予 呼吸机辅助呼吸，呼吸机参数设置:呼吸模式CPAP，吸入氧浓度
=50%，压力支持=12cmH2O，目前呼吸机显示参数： VT=5பைடு நூலகம்5ml,VE=13.2L/min，PIP=22 cmH2O,9:00患者仍感呼吸困
来小便留置导尿，引流通畅，大便未解。
一、病例汇报
专科检查 ：脊柱外观生理曲度存在，C3－4、C4－5棘突间及椎 旁轻度压痛，颈后外侧肌肉紧张、压痛；颈椎活动度疼痛拒查， 压颈试验阴性，臂丛牵拉试验阴性。胸腰各椎间隙及椎旁无明显 压叩痛，腰椎不能主动活动。双上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅰ级，
右下肢肌力0级。 既往史：否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、心脏 病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、
以上，8:30予再次调整呼吸机呼吸机模式SIMV， VT=500ml,f=12次/分，吸入氧浓度=45%,10:30主诉呼 吸费力较前缓解，并未完全缓解。术后第二天伤口引 流管引流出暗红色液体20ml,负压引流球未见引流液引 出。双上肢肌力0级，双下肢肌力0级。继续予甲泼尼
输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详 . 个人史：生于出生地，久居本地，否认血吸虫疫水接触水，否认
毒物接触史。常酗酒。 婚姻生育史:适龄结婚，生育有3个子女，家人均体健。 家族史：父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族性遗传病史。
一、病例汇报
辅助检查： X线诊断意见： 1.两肺继发型肺 结核。2.颈椎退行性变。 3.颈5、6稍变扁， 考虑骨折可能。 MRI诊断意见：颈 5椎 体不稳。颈 5、6椎体变扁改变，颈部软组织损 伤。颈椎退行性改变。颈 3/4、4/5、5/6、 6/7椎间盘突出。颈段脊髓水肿。
脱水、护胃等对症支持治疗。
二、病情及主要治疗
07-19持续呼吸机辅助呼吸，患者气管切开处仍间断吸 出血性痰液，伤口渗血较多，颈部两侧皮肤肿胀， 1:30遵医嘱予输B型冰冻血浆300ml，无输血反应。
2:30遵医嘱予调整呼吸机参数设置：呼吸模式CPAP， 吸入氧浓度=50%，压力支持=12cmH2O，目前呼吸机
500mg脱水、护胃等对症支持治疗。
二、病情及主要治疗
07-17 12:30 患者在全麻下行颈椎后路骨折脱位复位植 骨融合内固定术+椎管扩大减压术+气管切开术，术毕 于21:40回病房，术后予气管内吸氧2L/min，间断吸痰， 生命体征监测，指脉氧波动在97%以上，留置伤口引 流管于床旁并记量，同时予抗感染，脱水消肿，护胃 等对症支持治疗。手术当天伤口引流管引流出暗红色 液体360ml,负压引流球引流出暗红色液体10ml。双上
细胞比率0.00%，尿素8.50mmo1/L、肌酸激酶 359.00U/L、肌红蛋白182.40ng/m1、总胆红素 21.30μmo1/L、直接胆红素9.00μmo1/L、谷草转氨酶 46.30U/L、谷氨酰转肽酶67.90U/L；乙肝表面抗体、 乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，余均阴性。医嘱暂予 绝对卧床休息、戴颈围制动以及甲泼尼龙琥珀酸钠
脱水、护胃等对症支持治疗。
二、病情及主要治疗
07-18 08:30患者主诉呼吸困难，经面罩吸氧无法缓解，遵医嘱予 呼吸机辅助呼吸，呼吸机参数设置:呼吸模式CPAP，吸入氧浓度
=50%，压力支持=12cmH2O，目前呼吸机显示参数： VT=535ml,VE=13.2L/min，PIP=22 cmH2O,9:00患者仍感呼吸困
精品课件
高位截瘫患者的护理查房
——术后并发血肿
主要内容
病例汇报 病情及治疗经过介绍 主要的护理问题及措施
疑难问题讨论
一、病例汇报
患者，男性，65岁，因酗酒后不慎跌倒致颈部疼痛伴 躯干四肢感觉运动障碍11小时于2015-07-16 00:51由 家属用平车推送入我科。入院体查：体温：39℃，脉 搏：82次/分，呼吸：22次/分，血压：158/70mmHg， 发育正常，营养良好，痛苦面容，神志清楚，被动体 位，查体合作，问答切题，于伤后3小时到当地县人民 医院诊断为“颈椎骨折并颈脊髓损伤”，予颈围固定 等治疗,具体不详，症状无明显好转，遂于我院诊治， 急诊以“颈椎外伤伴四肢不全瘫”收入我科。受伤以
难，呼吸机频繁窒息报警，予调整呼吸机模式 SIMV， VT=500ml,f=12次/分，吸入氧浓度=45%,9:30主诉呼吸困难较前 改善，并未完全缓解。患者气管切开处间断吸出血性痰。血液结 果回报：Hb 86g/L，WBC10.96*109/L，白蛋白27.10 g/L，遵医 嘱予白蛋白20g续滴后复查白蛋白29 g/L。19:00患者体温38.5℃， 遵医嘱予酒精擦浴，减少被盖后，体温逐渐恢复至正常。术后第 一天伤口引流管引流出暗红色液体 70ml,负压引流球未见引流液引 出。双上肢肌力0级，双下肢肌力0级。继续予甲泼尼龙琥珀酸钠
难，呼吸机频繁窒息报警，予调整呼吸机模式 SIMV， VT=500ml,f=12次/分，吸入氧浓度=45%,9:30主诉呼吸困难较前 改善，并未完全缓解。患者气管切开处间断吸出血性痰。血液结 果回报：Hb 86g/L，WBC10.96*109/L，白蛋白27.10 g/L，遵医 嘱予白蛋白20g续滴后复查白蛋白29 g/L。19:00患者体温38.8℃， 遵医嘱予酒精擦浴，减少被盖后，体温逐渐恢复至正常。术后第 一天伤口引流管引流出暗红色液体 70ml,负压引流球未见引流液引 出。双上肢肌力0级，双下肢肌力0级。继续予甲泼尼龙琥珀酸钠
二、病情及主要治疗
07-16患者入院后积极完善三大常规、肝肾功能、电解 质、凝血功能、血型鉴定、心肌酶谱、肌钙蛋白、HIVTP抗体、肝炎免疫等血液检查以及胸部正侧位片、多 功能心电图、颈椎正侧位、颈椎MRI等辅助检查，其中 血液检查结果回报：血常规:中性粒细胞比率91.30%、 淋巴细胞比率8.20%、单核细胞比率0.50%、嗜酸性粒
肢肌力0级，双下肢肌力0级。
二、病情及主要治疗
07-18 08:30患者主诉呼吸困难，经面罩吸氧无法缓解，遵医嘱予 呼吸机辅助呼吸，呼吸机参数设置:呼吸模式CPAP，吸入氧浓度
=50%，压力支持=12cmH2O，目前呼吸机显示参数： VT=5பைடு நூலகம்5ml,VE=13.2L/min，PIP=22 cmH2O,9:00患者仍感呼吸困
来小便留置导尿，引流通畅，大便未解。
一、病例汇报
专科检查 ：脊柱外观生理曲度存在，C3－4、C4－5棘突间及椎 旁轻度压痛，颈后外侧肌肉紧张、压痛；颈椎活动度疼痛拒查， 压颈试验阴性，臂丛牵拉试验阴性。胸腰各椎间隙及椎旁无明显 压叩痛，腰椎不能主动活动。双上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅰ级，
右下肢肌力0级。 既往史：否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、心脏 病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、