2020有机磷农药中毒药物治疗
中西医联合治疗有机磷中毒的措施
中西医联合治疗有机磷中毒的措施一、概述有机磷中毒是一种常见且严重的急性中毒症状，常见于农业、兽医等工作人员以及家庭使用有机磷农药的人裙中。
中毒症状包括头晕、恶心、呕吐、肌肉抽搐、呼吸困难等，严重时甚至会导致昏迷、呼吸衰竭甚至逝去。
对有机磷中毒的治疗显得尤为重要。
传统的中医治疗和西医治疗各有其优势，中西医联合治疗成为了一种被广泛应用的治疗方式。
本文将就中西医联合治疗有机磷中毒的措施展开探讨。
二、西医治疗措施1. 解毒剂（1）百草枇杷止咳糖浆：常用的解毒剂之一，可有效清除体内的有机磷农药，同时在解毒的过程中还能起到止咳的作用，对患者康复有一定帮助。
（2）硫酸镁：通过以硫酸镁滴注的方式，可使硫酸镁中的镁离子结合有机磷分子，从而降低有机磷对神经系统的毒性作用。
2. 呼吸支持患者在中毒后常常出现呼吸困难的症状，因此需要及时进行呼吸支持。
可通过氧疗、人工呼吸等方式帮助患者维持正常的呼吸功能，减轻中毒对呼吸系统的影响。
3. 抗胆碱酯酶药物西医常用的抗胆碱酯酶药物包括阿托品、丙戊酸等，这些药物能够抑制有机磷对乙酰胆碱酯酶的抑制作用，从而减轻有机磷对神经系统的毒性。
三、中医治疗措施1. 逍遥散逍遥散具有清热解毒、平肝熄风的功效，可用于治疗有机磷中毒引起的头晕、眩晕、视物模糊、皮肤发红等症状。
2. 人参人参具有抗疲劳、提高免疫力的作用，对于恢复体力、增强抵抗力有一定效果，适合用于有机磷中毒患者的辅助治疗。
3. 钩藤钩藤有解毒消肿之功，适用于治疗有机磷中毒引起的肌肉抽搐、关节疼痛等症状。
四、中西医联合治疗中西医联合治疗有机磷中毒具有显著的优势，既能充分发挥西医解毒药物、呼吸支持等技术手段的效果，又能结合中医药的疏肝理气、清热解毒等特点，对有机磷中毒进行综合治疗。
具体措施包括：1. 对症治疗在根据患者的临床症状进行分析后，可使用阿托品等西药抗胆碱酯酶药物进行抗中毒治疗，同时结合中药如逍遥散、人参等进行辅助治疗，以解除中毒症状。
有机磷类化合物中毒的特效解毒药
有机磷类化合物中毒的特效解毒药有机磷类化合物是一大类应用很广的杀虫剂。
其中较常见的有对硫磷（１６０５）、内吸磷（１５０９）、甲拌磷（３９１１）、倍硫磷、杀螟松、乐果、敌百虫、敌敌畏、蝇毒磷等。
这些杀虫剂主要经消化道引起中毒，少数病例可经皮肤吸收中毒。
当这些杀虫剂进入动物体后与胆碱酯酶结合，最后形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失水解乙酰胆碱的活性，致使神经节突触部位释放传递神经冲动作用的乙酰胆碱发生蓄积，从而引起组织器官的功能异常，出现一系列中毒症状。
动物常见兴奋不安、流涎、腹泻、出汗、瞳孔缩小、呼吸困难，肌肉震颤、松弛无力，严重的可出现昏迷而死亡。
解救本类药物中毒主要是Ｍ－胆碱受体阻断剂和胆碱酯酶复活剂。
碘解磷定【英文名】ＰｙｒａｌｏｘｉｍｅＩｏｄｉｄｅ（ＰＡＭ）【别名】碘磷定、派姆（２－ＰＡＭ）【性状】黄色颗粒状结晶或结晶性粉末，无臭，味苦；遇光易变质。
略溶于水，在碱溶液中不稳定，易水解为氰化物，故忌与碱性药物配伍。
【作用与用途】胆碱酯酶复活剂。
能使胆碱酯酶游离，恢复水解乙酰胆碱的活性。
同时也能使进入体内的有机磷酸酯失去毒性。
主要用于有机磷中毒的解毒。
【制剂、用法与用量】碘解磷定注射液，每支１０毫升含０.２５克或２０毫升含０.５克。
静脉注射时，各种家畜每千克体重１５～３０毫克，犬、猫２０毫克，兔３０毫克，貂１０毫克，鸡１０～２０毫克，水禽每只４５毫克。
蜂用０.１％～０.２％碘解磷定溶液喷巢解毒。
【注意事项】对于中度或重度中毒必须同时使用阿托品。
氯解磷定【英文名】ＰｒａｌｉｄｏｘｉｍｅＣｈｌｏｒｉｄｅ【别名】氯磷定、氯化派姆（ＰＡＭ－Ｃｌ）【性状】黄白色结晶性粉末，易溶于水。
【作用与用途】同碘解磷定，但其胆碱酯酶复活作用较碘解磷定强。
除供静脉注射外，也可肌内注射。
【制剂、用法与用量】氯解磷定注射液，每支１０毫升含２.５克，２毫升含０.５克。
肌内或静脉注射时，一次量，每千克体重，犬、猫２０毫克，兔３０毫克，貂１０毫克，鸡１０～２０毫克，水禽４５毫克，其他畜禽１５～３０毫克。
有机磷农药中毒救治方法及要点
有机磷农药中毒救治方法及要点有机磷农药目前在我国应用比较广泛，效果良好，对保证农业丰收起到很大作用。
但对人、畜、家禽也有一定害处。
在生产和应用时，如防护不周或者误吸、误服、接触，均可导致不同程度的危害，造成中毒事故。
因此，必须做好有机磷农药中毒的防治工作。
有机磷农药有数十种之多。
根据小白鼠半数致死量可分为以下三类。
剧毒类：半数致死量在10mg∕kg以下，如甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）；高毒类：半数致死量在IO-IOOmgAg,如三硫磷、苏化（203）、敌敌畏等；中毒类：半数致死量在100~1OOOmgAg,如乐果、乙硫磷、敌百虫等，见表7-1。
有机磷农药大多不溶于水而易溶于油脂中。
一般在酸性溶液中稳定，在碱性溶液中易分解而失去毒力；仅敌百虫易溶于水，与碱性溶液接触后，变成毒力更强的敌敌畏。
内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、甲拌磷（39∏）、马拉硫磷（4049）、乐果等经氧化后，毒力增强。
二澳磷遇还原物质如金属、含硫化氢化合物则很快失去溟，形成毒力更大的敌敌畏。
【毒理】1.吸收与排泄有机磷可经胃肠道、呼吸道迅速吸收，经皮肤吸收较慢，吸收后经血液和淋巴分布到全身（肝最多，肾、肺、骨次之，肌肉及脑最少），然后经体内解毒，由肾排出，小量可经肠道直接排出。
由于有机磷农药品种不同或个体差异,排出速度亦有不同，个别病例甚至在1个月以后，尿中还能检出毒物。
某些有机磷在肝内可转化为毒性更强的物质；如对硫磷（1605）转化为对氧磷、马拉硫磷转化为马拉氧磷，乐果也在肝内被缓慢转化为毒性更高的物质。
因此,这些间接毒作用的品种较直接作用的品种毒性发生较迟。
另外被吸收的有机磷，一般分解和排泄较快，但对乙酰胆碱酯酶的抑制，则有累积作用。
2.对神经传导的影响神经化学介质可分为肾上腺素能和胆碱能两种。
乙酰胆碱是胆碱能神经的化学传导介质。
胆碱能神经包括中枢神经系统、体神经、自主神经节前纤维、副交感神经节后纤维及小部分交感神经节后纤维（如汗腺）。
有机磷农药中毒的治疗措施
有机磷农药中毒的治疗措施1.清除毒物,防止持续接收起首使病儿离开中毒现场,尽快除去被毒物污染的衣.被.鞋.袜,用番笕水.碱水或2％～5％碳酸氢钠溶液完整清洗皮肤（敌百虫中毒时,用清水或1％食盐水清洗）,特殊要留意头发.指甲等处附藏的毒物.眼睛如受污染,用1％碳酸氢钠溶液或心理盐水冲洗,今后滴入1％阿托品溶液1滴.对口服中毒者若神志尚清,立刻引吐,酌情选用1％碳酸氢钠溶液或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃.在抢救现场中,如无以上液体,亦可暂以淡食盐水（约0.85％）或清水洗胃.敌百虫中毒时,忌用碳酸氢钠等碱性溶液洗胃,因可使之变成比它毒性大10倍的敌敌畏.对硫磷.内吸磷.甲拌磷.马拉硫磷.乐果.杀螟松.亚胺硫磷.倍硫磷.稻瘟净等硫代磷酸酯类忌用高锰酸钾溶液等氧化剂洗胃,因硫代磷酸酯被氧化后可增长毒性.洗胃后用硫酸钠导泻,禁用油脂性泻剂.食入时光较久者,可作高位洗肠.运用活性碳血液灌流（HPA）可以清除血中有机磷毒物,对抢救小儿重度有机磷中毒有优越后果保持病儿呼吸道通行,清除口腔排泄物,须要时给氧.产生痉挛时,立刻以针灸治疗,或用短效的沉着剂,忌用吗啡和其他呼吸克制剂以及茶碱.氨茶碱.琥珀酰胆碱.利血平.新斯的明.毒扁豆碱和吩噻嗪类安定剂.呼吸衰竭者除打针呼吸高兴剂和人工呼吸外,须要时作气管插管正压给氧.实时处理脑水肿和肺水肿,留意呵护肝.肾功效.心脏骤停时速作体外心脏按压,并用1∶10000肾上腺素0.1ml/kg静脉打针,须要时可在心腔内打针阿托品.在静滴解毒剂同时适量输液,以填补水分和电解质的丧掉,但须留意输液的量.速度和成分.在有肺水肿和脑水肿的征兆时,输液更应谨严.严宿疾例并用肾上腺皮质激素.在抢救进程中还须留意养分.保暖.排尿.预防沾染等问题,须要时适量输入新颖血液或用换血疗法.在清除毒物及对症治疗同时,必须运用解毒药物.经常运用特效解毒药物有两类：①胆碱能神经克制剂如阿托品及山莨菪碱等,能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样感化,进步机体对乙酰胆碱的耐受性,故可解除腻滑肌痉挛,削减腺体排泄,促使瞳孔散大,禁止血压升高和心律掉常,对中枢神经体系症状也有明显疗效,且为呼吸中枢克制的有力反抗剂;但对烟碱样感化无效,也无回生胆碱酯酶的感化,故不克不及禁止肌肉震颤.痉挛息争除麻木等.运用阿托品抢救有机磷中毒,必须强调早期.足量.反复给药,中.重度中毒患者均须静脉赐与.在用阿托品进程中,留意达到“化量”指标,即当病儿瞳孔散大.不再缩小,面色转红,皮肤湿润,心率增快,肺水肿好转,意识开端恢复时,始可逐渐削减阿托品用量,并延伸打针距离时光,待重要症状消掉,病情根本恢复时停药.停药后仍需持续不雅察,若有复发现象,立刻恢复用药.654-2的药理感化与阿托品基底细同,毒性较小,治疗量和中毒量之间距离较大,其"化量"指标亦和阿托品雷同,轻度有机磷中毒单用阿托品或654-2即可治愈.中度和重度中毒必须合营氯磷定或解磷定治疗.②胆碱酯酶复能剂如解磷定（PAM）.氯磷定（PAM-Cl）.双复磷（PMO4）等能牟取已与胆碱酯酶结合的有机磷的磷酰基,恢复胆碱酯酶分化乙酰胆碱的才能,又可与进入体内的有机磷直接结合,故对解除烟碱样感化和促使病人清醒有明显后果,但对毒蕈碱样症状疗效较差.固然它们也有必定程度的阿托品感化,但对于掌握某些危重症状如中枢呼吸克制.肺水肿.心率减慢等不如阿托品的感化快速.解磷定和氯磷定毒性较小,可任选一种,二者均不成与碱性药物混杂运用.其对内吸磷.对硫磷.甲拌磷.乙硫磷.苏化203等急性中毒疗效明显,对敌敌畏.敌百虫等疗效较差,重症中毒时应与阿托品同用;对马拉硫磷.乐果疗效可疑.对谷硫磷及二嗪农无效.故对后几种有机磷农药中毒的治疗,应以阿托品为主,亦可运用双复磷.双复磷回生胆碱酯酶的感化强,较易透过血脑樊篱,并有阿托品样感化,故对有机磷农药中毒所引起的烟碱样.毒蕈碱样及中枢神经体系症状均有后果.对敌敌畏及敌百虫中毒,后果较解磷定好.本品可作皮下.肌内或静脉打针,但其副感化较多,如剂量过大,尚可引起室性早搏.传导阻滞.室颤等,偶有中毒性肝炎及癔病发生发火.特效解毒药物的剂量和用法：均应早期.足量运用,并依据病情变更适量增减,治疗时代,应监测红细胞胆碱酯酶活性,＜30％时,必须结合用药.以下剂量和用法可作参考：（1）轻度中毒阿托品每次0.02～0.03mg/kg,口服或肌注;或用氯磷定每次15mg/kg,肌注;或解磷定每次10～15mg/kg,加于5％～25％葡萄糖溶液20ml静脉迟缓打针.须要时,阿托品或后二者之一均可于2～4小时反复1次,至症状消掉为止.一般1～2次即可.（2）中度中毒应以阿托品与胆碱酯酶复能剂合用,阿托品剂量为每次0.03～0.05mg/kg,每30～60分钟肌内或静脉打针1次.氯磷定或解磷定剂量为每次15～30mg/kg,静脉打针.每2～4小时可反复1次（剂量减半）,症状好转后,逐渐削减药量及延伸用药距离时光.胆碱酯酶复能剂对谷硫磷和二嗪农等无效,治疗则以阿托品为主,剂量为每次0.03～0.05mg/kg,15～30分钟1次,至病情好转后逐渐减量,并延伸距离时光.（3）重度中毒运用阿托品每次0.05～0.1mg/kg,静脉打针.特殊对危宿疾人,开端应大量突击运用阿托品以抢救性命,初次可用0.1～0.2mg/kg,静脉打针,每10～15分钟一次,今后改为每次0.05～0.1mg/kg （按初次半量）,10～20分钟1次,至瞳孔散大,肺部罗音消退或意识恢复时,减量并延伸打针时光.同时静注氯磷定或解磷定（每次30mg/kg）.如症状无好转,可于半小时后反复1次,剂量减半或20mg/kg;今后视病情须要,可每2～4小时1次或改为静脉点滴,每小时0.4g.如病情好转,逐渐削减阿托品及胆碱酯酶复能剂的用量,延伸用药距离时光,并酌情斟酌停滞打针（病情好转至少6小时今后）.待症状根本消掉后至少还应不雅察24小时.此外,有机磷中毒时也可酌情选用654-2（代替阿托品）及双复磷.654-2的剂量和用法：轻症中毒每次0.3～0.5mg/kg,肌注或静注;中度中毒每次为1～2mg/kg,静注;重症中毒每次为2～4mg/kg,静注.须要时每隔10～30分钟可反复给药.双复磷的剂量和用法：轻度.中度中毒每次为5～10mg/kg;重度中毒每次为10～20mg/kg.依据病情,每隔30分钟～3小时1次.以上所述胆碱能神经克制剂及胆碱酯酶回生剂中的同类药物,每次只能选用一种,不成两种同时运用.。
有机磷农药中毒治疗新进展
有机磷农药中毒治疗新进展
有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒病，也是一个严重的公共卫生问题。
随着科技和医学的不断发展，有机磷农药中毒的治疗方法也在不断进步和完善，以下是有机磷农药中毒治疗的新进展：
胆碱酯酶复原剂：胆碱酯酶是降解有机磷农药的关键酶，胆碱酯酶复原剂可以迅速恢复胆碱酯酶的活性，从而缓解中毒症状。
目前常用的胆碱酯酶复原剂包括阿托品、普拉克索等。
氧疗：氧疗可以提高血氧饱和度，减少中毒对神经系统的损害，缓解中毒症状。
血液净化：血液净化技术可以通过血液滤过、血液灌流、血液透析等方式，将血液中的有机磷农药和代谢产物清除，从而缓解中毒症状。
其中，血液灌流对有机磷农药中毒的治疗效果最好。
抗炎抗氧化药物：抗炎和抗氧化药物可以减轻有机磷农药对身体的炎症反应和氧化损伤，缓解中毒症状。
例如，利多卡因、维生素C等。
细胞治疗：最近的研究表明，细胞治疗可以通过干细胞、基因工程等技术，恢复中毒后受损的组织和器官的功能，提高治疗效果。
总的来说，有机磷农药中毒治疗的新进展主要涉及了胆碱酯
酶复原剂、氧疗、血液净化、抗炎抗氧化药物、细胞治疗等多个方面。
这些新进展为有机磷农药中毒的治疗提供了更多选择，有助于提高治疗效果，缓解中毒症状，降低死亡率。
同时，预防有机磷农药中毒也非常重要，应注意遵循相关安全操作规程，如佩戴防护装备，遵循使用说明，定期检查农药储存和使用设施等，以减少有机磷农药中毒的风险。
对于发生中毒的患者，应尽早就诊，并在医生指导下进行治疗，以提高治疗效果和预后。
同时，加强公众的健康教育，提高大众对于有机磷农药中毒的认识和防范意识，也是减少中毒发生的重要手段。
有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，救治原则如下：
1. 事故现场处置：立即将中毒者从现场转移到安全的空气中，避免继续暴露于有机磷农药中。
同时应迅速切断源头，防止再次中毒。
2. 快速处理：迅速将中毒者脱衣，并用温水或肥皂水彻底清洗中毒部位的皮肤，去除残留的农药。
避免使用脱脂剂或有机溶剂，以免加速农药吸收。
如误吸入或误服，应立即冲洗口腔和胃。
3. 给予解毒剂：在医院进行救治时，可根据具体情况给予解毒剂。
常用的解毒剂包括阿托品、氯化钠、二磷酸钠等。
解毒剂的选择和使用剂量应由专业医生根据患者中毒严重程度和症状来决定。
4. 支持疗法：根据患者中毒症状进行相应的支持性治疗，包括保持呼吸道通畅、给予氧气和呼吸辅助，维持水电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱等。
5. 监测和观察：对中毒者进行密切观察，监测生命体征和中毒症状变化，及时调整治疗方案，防止出现并发症和严重后果。
6. 转诊：对于中毒程度较重或无法有效控制的患者，应及时转诊至专科医院进行进一步救治。
需要注意的是，由于有机磷农药中毒毒性较大，治疗应在医生的指导下进行，个体化的救治原则可能会因患者病情而略有不同。
迅速求助医生并与专业的中毒救治机构联系，以确保及时、科学、有效的救治。
关于有机磷农药中毒急救处理
关于有机磷农药中毒急救处理有机磷农药是一类广泛使用的农药，常被用于杀虫、除草和杀菌。
然而，有机磷农药具有剧毒性，如果误食或接触到这类农药，会对人体健康造成严重的危害。
因此，正确的有机磷农药中毒急救处理非常重要，本文将介绍有关的知识。
一、有机磷农药中毒的表现有机磷农药中毒的症状多种多样，通常分为急性中毒和慢性中毒两种类型。
急性中毒的表现包括：头痛、头晕、恶心、呕吐、眩晕、口干、多汗、瞳孔缩小、呼吸急促、心率增快、肌肉震颤、肌肉无力、四肢抽搐等。
而慢性中毒的表现则包括：消化道症状、神经系统症状、免疫系统症状、生殖系统症状等。
二、有机磷农药中毒的处理有机磷农药中毒的处理需要迅速、准确、全面。
一旦发现患者可能被有机磷农药中毒，应立即采取以下措施：1、迅速将患者转移到空气清新、通风良好的地方。
2、将患者衣服解开，用大量水冲洗面部、眼睛、口腔、鼻腔、皮肤等部位，以清除中毒物。
3、如患者呼吸困难，应立即给予人工呼吸抢救。
4、对于昏迷、抽搐或呼吸心跳骤停的患者应迅速送往医院急救。
5、在送往医院的过程中，应保持患者的呼吸道通畅，注意观察患者的生命体征。
三、医院急救处理1、采取支持性治疗，包括保持呼吸道通畅、辅助呼吸、维持循环等。
2、给予解毒剂，例如：阿托品、碘化钠、扑尔敏等。
3、补充液体，调整酸碱平衡。
4、对症治疗，例如：肌肉抽搐可用苯妥英钠、地西泮等镇静药物。
5、提供必要的营养支持。
四、预防有机磷农药中毒1、按照规定合理使用农药，严格遵守操作规程。
2、使用前应认真阅读说明书，了解剂量、使用方法和注意事项等。
3、在操作过程中，应戴好防护服、防护眼镜、口罩和手套等，避免直接接触农药。
4、操作时应避免吸入农药剂量过大的气体，定期通风换气，保持空气清新。
5、操作完成后，应彻底清洗工具、容器和操作地点等。
总之，有机磷类农药是一类高毒剂，对人体健康具有严重的危害。
应采取有效的预防措施，避免中毒事件的发生。
一旦中毒事件发生，应立即迅速救治，并于医生指导下进行有效的急救处理。
手把手教你「有机磷中毒」解救常用用药
手把手教你「有机磷中毒」解救常用用药手把手教你「有机磷中毒」解救常用用药2020-07-28原创：_不诉离殇有机磷中毒是急诊常见的中毒之一，其发病急骤，病情凶险，容易引发肺水肿，脑水肿等严重情况，可以危及生命，那么，对于有机磷中毒的救治用药，有什么需要注意的吗？彻底清除毒物洗胃：既往认为有机磷农药中毒6~8 h以上农药已被吸收，洗胃意义不大。
但现在临床实践已证明中毒后，通常是胃肠排空及吸收能力明显下降，加之毒物经肝肠循环又可重新分泌入胃，毒物或毒素可胃内持续存在。
故主张不论服毒时间长短，均不要轻易放弃洗胃。
皮肤接触或吸入中毒者立即脱离中毒现场，脱去污染的衣服，用肥皂水或2% 碱性溶液（敌百虫除外）反复洗净皮肤至无味，尤其注意清洗头发、指甲、皮肤皱折处及会阴部等。
病室注意通风流畅，避免呼吸道吸入。
抗胆碱药物的使用可以控制中毒症状、体征阿托品的使用尽早达阿托品化是抢救成功的关键。
根据中毒严重程度，分别使用 2~4、5~10、10~20 mg静脉注射。
然后，就是严密的观察，出现阿托品化的表现，单纯的记住所谓的治疗数据是没有用的，临床医生还是要站在患者床前观察。
通常阿托品静注后 1~4 min产生效应，8 min作用达高峰，半衰期3~4 h。
阿托品用量取决于患者机体对阿托品的反应，即达「阿托品化」时间和全血有活力胆碱酯酶水平，固定模式化的应用阿托品是欠妥的。
阿托品的使用应是个体化，在应用中观察，在观察中使用，促使偏离平衡的各参数尽可能恢复在正常的生理范围内，过左或忽右都是病理表现。
阿托品化对阿托品化也要综合分析，有些严重中毒的患者在未用阿托品前瞳孔已散大；阿托品化要综合分析判断，不能生搬硬套，注意排除有关影响因素，才能得到正确结论。
唾液腺和汗腺对阿托品最敏感，神志变化较可靠。
中毒患者达阿托品化后切不可立即停药，应维持阿托品化1~2 周或更长，或监测胆碱酯酶活力达50%~60% 以上才能停药；乐果中毒的患者，应注意其「前轻后重」容易反跳的特点，早期症状往往是溶剂苯或甲醇所致，阿托品化一定时间后，再出现中毒症状，实可能为真正的有机磷中毒表现，且不可认为用药过量或中毒反跳。
中毒案例分析及有机磷中毒解决方案
中毒案例分析及有机磷中毒解决方案1. 中毒案例分析1.1 案例背景有机磷农药中毒是指人体暴露于有机磷农药后，由于其强烈的神经毒性作用，导致出现急性或慢性中毒症状。
本报告通过分析一起有机磷农药中毒案例，探讨其原因、临床表现及处理措施。
1.2 案例描述患者张先生，45岁，农民。
因在使用有机磷农药喷洒农作物后出现恶心、呕吐、出汗、腹痛等症状，被送往医院就诊。
经诊断，患者被认定为有机磷农药中毒。
1.3 原因分析有机磷农药中含有有机磷化合物，这类化合物可抑制胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在神经突触中积累，引起神经传导功能紊乱。
患者在使用有机磷农药时，可能由于防护措施不足，导致农药通过皮肤、呼吸道或消化道进入人体，引发中毒。
2. 有机磷中毒临床表现有机磷中毒的临床表现可分为轻度、中度和重度中毒，具体如下：2.1 轻度中毒- 恶心、呕吐、腹痛、腹泻- 出汗、流泪、流涕- 瞳孔缩小、视力模糊- 呼吸道症状：咳嗽、气促、呼吸困难2.2 中度中毒- 上述轻度中毒症状加重- 肌束颤动、抽搐- 意识模糊、嗜睡、昏迷- 支气管痉挛、呼吸衰竭2.3 重度中毒- 上述中度中毒症状进一步加重- 肺水肿、呼吸心跳停止- 脑水肿、脑疝- 急性肾衰竭3. 有机磷中毒处理措施针对有机磷中毒，应及时采取以下措施：3.1 立即终止接触毒物- 迅速撤离中毒现场，避免继续暴露于有机磷农药- 脱去污染衣物，用清水彻底清洗污染的皮肤- 如吸入中毒，应立即吸氧，保持呼吸道通畅3.2 紧急救治- 轻度中毒患者可给予对症治疗，如补液、促进排泄等- 中度中毒患者需采取紧急救治措施，如使用阿托品、胆碱酯酶复能剂等药物- 重度中毒患者应立即进行心肺复苏、呼吸机辅助呼吸等生命支持措施3.3 药物治疗- 阿托品：解除平滑肌痉挛，缓解瞳孔缩小、出汗等症状- 胆碱酯酶复能剂：恢复胆碱酯酶活性，促进乙酰胆碱分解，减轻中毒症状3.4 病情观察与护理- 严密监测患者生命体征，观察中毒症状变化- 保持呼吸道通畅，防止窒息- 加强护理，预防并发症4. 预防措施为预防有机磷农药中毒，应采取以下措施：- 加强有机磷农药的安全存放，避免儿童触及- 使用防护用品，如手套、口罩、防护服等- 遵循农药使用说明书，正确稀释、喷洒农药- 农药使用后及时清洗双手，避免误食- 加强农药法规宣传，提高农民安全意识通过以上分析，我们对有机磷农药中毒的原因、临床表现及处理措施有了更深入的了解。
有机磷农药中毒急诊处理流程
有机磷农药中毒急诊处理流程
有机磷中毒的急救方法主要分为以下四个部分：
一、停止毒物接触：如果是在生产或使用时中毒，立即脱离原来的生产环境或使用环境，同时擦拭身体的皮肤、反复清洗，必要时可以剃去毛发，如果是口服中毒，则立即停止口服。
二、清除体内毒物：包括已经吸收的毒物和未吸收的毒物，未吸收的毒物主要采用催吐、洗胃、导泻的方式清除，需要注意的是有机磷中毒的洗胃时间窗可以适当延长，即使中毒时间超过24h依然可以洗胃，而且可能根据情况需要反复洗胃。
对于已经吸收入血的毒物，一般采取利尿的方式排除，必要时也可以进行血液净化治疗，临床比较常用的是血液灌流。
三、应用特效解毒剂：有机磷中毒的特效解毒剂是解磷定，临床常用的有氯解磷定和碘解磷定，需要早期、足量、联合、反复的应用，同时需要应用症状拮抗剂阿托品，一般情况下，应用阿托品时要求达到阿托品化，患者出现心率增快、皮肤干燥、瞳孔略大、双肺湿啰音消失等症状。
四、对症支持处理：比如防治脑水肿、纠正水电解质平衡紊乱、预防感染等。
有机磷农药中毒及解救
ห้องสมุดไป่ตู้
［症状］头昏、头痛、发热、恶心、腹痛、腹泻、多汗、流延、面色苍白、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、发绀、大小便失禁、血压升高、心跳加快、震颤、言语不清、意识模糊、昏迷、严重者可因呼吸中枢衰竭而死亡。
［解救措施］１、沾染者除去衣服，用肥皂水或碱水擦身（敌百虫中毒用清水洗），眼部用生理盐水冲洗。２、口服中毒者用１％碳酸氢钠（敌百虫中毒忌用）或１％食盐水冲洗。３、导泻。４、首先给予硫酸阿托品，同时注射氯磷定、碘角磷定、双复磷等。５、静脉补液或输血。６、给糖皮质激素。７、防治脑水肿及水肿。８保持呼吸道通畅。９、忌用盐酸吗啡、盐酸氯丙嗪等药。
有机磷农药中毒及解救方法
有机磷农药中毒及解救方法宣汉县第三人民医院四川达州 636150有机磷农药是指我国广泛使用，使用剂量较大的杀虫剂，常见的有敌敌畏、甲拌磷、敌百虫、对硫磷、乐果、内吸磷等等。
急性有机农药中毒是指：短时间内农药大量进入身体，引起神经系统障碍等一系列损伤，临床上急性中毒患者主要表现为胆碱能兴奋或危象，其后出现的中间综合症以及迟发性周围神经病。
目前多数杀虫剂中毒都是误服所致，有磷农药进入人体后会通过淋巴、血液循环被很快运至身体各处，其中肝脏含毒量最大，其次为肾脏、肺等，脑部、肌肉组织中含毒量较少。
中毒的主要原因为中枢神经呼吸衰竭、呼吸机瘫痪导致窒息，使人体呼吸困难；支气管腔内积贮粘液、肺水肿，加重呼吸衰竭，促进死亡。
一、中毒症状1、轻度中毒症状。
短时间内接触了大量有磷农药，24小时内出现头晕、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、乏力等症状。
2、中度中毒症状。
除以上症状外还出现肌束震颤、轻度呼吸困难、腹痛腹泻、意识不清、步态蹒跚、瞳孔缩小、流涎等。
3、急性重度中毒症状。
除以上症状外患者还出现呼吸困难、昏迷、口吐白沫、抽搐、瞳孔缩小、大小便失禁、呼吸麻痹、肺水肿、惊厥等等，当患者瞳孔缩小至针眼大小，表示患者中毒严重。
早期中毒、中度中毒患者表现不强烈，通常被人忽视，其临床症状大致和一般的感冒、中暑、肠炎等类似。
有磷农药中毒症状会因为接触的药品种类不同而不同。
如马拉硫磷中毒后，病程较长、比较严重，晚期可反复；敌敌畏口服中毒后患者短时间内会昏迷，呼吸麻痹出现脑水肿、肺水肿；敌敌畏皮质中毒可出现头晕、恶心、多汗、腹痛、瞳孔变小、面色苍白等。
对硫磷、内吸磷经皮肤导致人体中毒后患者头痛加剧表明中毒程度较深，此时对心肌损害严重，可导致心肌无力、低血压等循环衰竭。
二、有磷农药中毒的解救1、现场急救。
第一时间清除毒源是挽救患者生命的关键。
对于经皮肤中毒的患者需要及时移走毒源，迅速去除患者的衣物、裤子等被污染的身体接触物，之后用清水反复冲洗现场。
简述有机磷中毒的治疗方法
简述有机磷中毒的治疗方法
有机磷中毒的治疗方法包括以下几种：
1. 硫醇剂解毒法：使用硫醇类化合物作为解毒剂，能与有机磷类化合物结合形成无毒的代谢产物，从而减轻或消除中毒症状。
2. 胆碱酯酶再生法：使用胆碱酯酶再生剂进行治疗，能够促进体内胆碱酯酶的再生，从而加速代谢有机磷类化合物，减少中毒的程度。
3. 抗胆碱药物治疗：使用抗胆碱药物，如阿托品、异丙肾上腺素等，能够抑制乙酰胆碱的作用，减缓中毒的症状。
4. 生物反应器治疗：使用生物反应器处理污染物的方法，可以将有机磷类化合物转化成无毒的物质，达到治疗的效果。
以上是有机磷中毒的常用治疗方法，需要根据患者的具体症状和病情来选择合适的治疗方式，同时在接受治疗的同时应及时就医，积极配合医生的治疗方案，加速康复。
2020年中西医结合执业医师《内科学》试题及答案(卷二)
2020年中西医结合执业医师《内科学》试题及答案（卷二）试题解析治疗有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的药物是A.阿托品B.氯磷定C.利多卡因D.甲硝唑(灭滴灵)E.双复磷『正确答案』A『答案解析』阿托品为胆碱受体阻滞剂下列各项，不是阿托品化指标的是A.抽搐消失B.颜面潮红C.瞳孔较前增大D.心率增快E.口干、皮肤干燥『正确答案』A『答案解析』毒蕈碱样症状又称为M样症状。
主要是副交感神经末梢兴奋所致，引起平滑肌舒缩失常和腺体分泌亢进等。
大汗、多汗、流涎、瞳孔缩小;胸闷、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、咳嗽、气急，严重者出现肺水肿。
对口服有机磷农药中毒的患者，清除其未被吸收毒物的首要方法是A.洗胃和导泻B.利尿和导泻C.腹膜透析D.血液净化E.静注50%葡萄糖溶液『正确答案』A『答案解析』口服中毒者应及时彻底洗胃，间隔2小时左右可多次重复洗胃，洗胃液常用清水、1：5000高锰酸钾、2%碳酸氢钠，洗胃后再给硫酸镁导泻。
诊断有机磷中毒的最重要指标为A.确切的毒物接触史B.呕吐物有大蒜味C.毒蕈碱样和烟碱样症状D.血胆碱酯酶活性降低E.阿托品试验阳性『正确答案』D『答案解析』ChE活力是诊断OPI中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要，但并不成完全平行关系。
有机磷中毒时，下列不属于毒蕈碱样症状的是A.多汗B.流涎C.瞳孔缩小D.肌束颤动E.肺水肿『正确答案』D『答案解析』毒蕈碱样症状又称为M样症状。
主要是副交感神经末梢兴奋所致，引起平滑肌舒缩失常和腺体分泌亢进等。
大汗、多汗、流涎、瞳孔缩小;胸闷、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、咳嗽、气急，严重者出现肺水肿。
患者，女，40岁。
因服美曲磷酯半小时送来急诊。
神志不清，双瞳孔缩小，双肺湿啰音。
洗胃治疗时，下列液体不宜使用的是A.2%碳酸氢钠B.清水C.等渗盐水D.1：5000高锰酸钾E.食盐水『正确答案』A『答案解析』口服中毒者应及时彻底洗胃，间隔2小时左右可多次重复洗胃，洗胃液常用清水、1：5000高锰酸钾(对硫磷禁用)、2%碳酸氢钠[美曲磷脂禁用(考点)]，洗胃后再给硫酸镁导泻。
急性有机磷农药中毒的急救治疗与
用。
（四）护理要点
（1）病情观察
4）、注意“反跳”和“IMS”的鉴别
注意“反跳”的先兆症状，如胸闷、流涎、 出汗、言语不清、吞咽困难、HR↓、瞳孔缩小、 腹痛、恶心等。
处理：立即静注阿托品，再次迅速达阿托品化。 IMS初期最重要的表现为胸闷、语音低弱、
2、防止药液外漏。 3、注意副反应。 4、注射速度不宜过快。 5、密切观察，防止中毒。
（二) 解毒药物的应用
3、解磷注射液（复方解毒剂）
作用：有较强的中枢和外周抗胆碱作用和胆碱酯酶 重活化作用。特别适合做首剂解毒剂。
优点：使用方便，易达到阿托品化，出现阿托品中 毒减 少，可使呼吸衰竭发生率下降从而死亡率也 下降。
首先对病人的处境表示理解和同 了解其中毒的原因 给予心理疏导和情感支持
（四)护理要点 （5）饮 食 护 理
为了减少有机磷中毒的反跳,提高抢救的成功率,必 须正确把握进食时机。
中毒24h 内应绝对禁食,48h以后进食比较合理。 对于乐果、对硫磷等半衰期较长的毒物应适当延 长禁食时间,最好在中毒72h 以后进食。
中度毒类 乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭 磷)
低毒类 马拉硫磷
一、病因和发病机制
（一）有机磷杀虫药的吸收和代谢
有机 磷杀 虫剂
呼吸道 消化道 进入体内
皮肤和粘膜
肝内氧化 分解代谢
分解产物毒性降低 排出 肾脏（主要）
氧化产物毒性增强
粪便 呼吸
（少量）
（二）有机磷杀虫药中毒的原因
1、生产性中毒 2、使用性中毒 3、生活性中毒
（三）中间型综合征
有机磷农药中毒治疗方案
有机磷农药中毒治疗方案概述有机磷农药中毒是指人体接触或摄入有机磷农药后导致的中毒症状。
本文档为有机磷农药中毒的治疗方案提供简要指引。
治疗步骤1. 确诊和评估严重程度确诊和评估严重程度首先需要确认患者是否中毒以及中毒的严重程度，包括通过检查症状、检测血液中的药物浓度等。
2. 紧急处理紧急处理如果患者的生命体征不稳定，需要先进行紧急处理，包括保持呼吸道通畅、维持血液循环稳定等。
如果有人工呼吸或心脏按摩的需要，应立刻实施。
3. 解毒治疗解毒治疗有机磷农药中毒的解毒治疗包括对症支持治疗和特殊药物治疗。
具体建议如下：- 对症支持治疗：根据患者的症状和表现，给予适当的支持治疗，如氧气治疗、维持水电解质平衡、纠正酸碱平衡紊乱等。
- 特殊药物治疗：使用抗胆碱酯酶药物进行解毒治疗，如氨碘酮、阿托品等。
具体用药剂量和使用方法应根据患者情况和医生指导确定。
4. 观察和监护观察和监护治疗过程中需要密切观察患者的病情变化，包括生命体征、神经系统症状等。
必要时进行血液检测和其他相关检查，以指导后续治疗。
5. 康复和随访康复和随访治疗结束后，患者需要进行康复和随访。
医生会根据患者的情况制定康复计划，包括饮食调整、药物管理、生活方式改变等。
同时，定期随访以确保患者的康复情况。
注意事项- 有机磷农药中毒治疗应在专业医生指导下进行，不得擅自使用药物治疗。
- 治疗过程中应注意防护措施，避免二次污染。
- 患者的治疗方案应根据个体情况进行调整，本文档提供的是一般性的指引。
以上为有机磷农药中毒治疗方案的概述和指引，具体的治疗方案应由专业医生根据患者情况进行制定和指导。
2023急性有机磷农药中毒诊疗指南
2023急性有机磷农药中毒诊疗指南有机磷农药大多数属磷酸醋类或硫代磷酸酷类化合物，是目前应用最广泛的农药，品种达百余种，大多属剧毒或高毒类，我国生产和使用的有机磷农药，绝大多数为杀虫剂。
由于生产或使用违反操作规程或防护不当而发生急性或慢性中毒，也可因误服、自服或污染食物而引起急性中毒。
对人畜的毒性主要是对乙醐旦碱醋酶的抑制，引起乙酥胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒覃碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
有机磷农药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
除美曲麟醋外，T殳难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。
01临床表现1 .急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。
经皮肤吸收中毒，T殳在接触2-6小时后发病,口服中毒在10分钟至2小时内出现症状。
一旦中毒症状出现，病情迅速发展。
胆碱能危象是急性有机磷农药中毒(AOPP)的典型表现,包括症状有：(1)毒草碱样表现:主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒覃碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗，尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。
支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重患者出现肺水肿。
(2)烟碱样表现：乙献胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。
全身紧缩和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。
可因呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭而死亡。
(3)中枢神经系统：中枢神经系统受乙酸胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、澹妄、抽搐和昏迷，可因中枢性呼吸衰竭而死亡。
2 .中间型综合征。
少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后24-96小时，出现以部分脑神经支配的肌肉、屈颈肌肉、四肢近端肌肉和呼吸肌的肌力减退或麻痹为主要表现的综合征，严重者可发生突然死亡。
有机磷农药中毒的一般处理原则
有机磷农药中毒的一般处理原则
有机磷农药中毒的一般处理原则如下：
1.迅速清除毒物，限制毒物吸收：一经确诊迅速脱离中毒环境，清除呼吸道
阻塞，清洗皮肤，脱去污染衣物，必须及时的更换患者的衣服，用清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、毛发和指甲，常用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用），30%的乙醇皂和氧化镁溶液。
因几乎所用的有机磷农药都有经皮肤吸收毒性，而且大多数品种对皮肤没有刺激性，在全身中毒症状出现前不易察觉，避免通过皮肤再吸收。
2.洗胃：腐蚀剂中毒的患者，可以给这些患者灌服一些牛奶，然后加上一些
蛋清和植物油，或者进行洗胃，可以把胃里面的食物抽出，然后用
200~300毫升清洗液进行清洗，能够起到控制中毒的目的。
有机磷中毒阿托品化标准
有机磷中毒阿托品化标准
有机磷中毒是一种常见的急性中毒，阿托品是一种抗胆碱酯酶
药物，被用来对抗有机磷中毒的症状。
阿托品的使用标准主要包括
剂量、途径和频率。
首先，阿托品的剂量应根据患者的年龄、体重和中毒程度而定。
一般来说，成人的初始剂量为2-4毫克，儿童的初始剂量为0.05毫
克/公斤。
在严重中毒的情况下，可能需要增加剂量。
其次，阿托品的给药途径通常是静脉注射或肌肉注射。
在急性
有机磷中毒的情况下，静脉注射是首选途径，因为它可以迅速发挥
作用。
最后，阿托品的使用频率取决于患者的症状和严重程度。
在急
性中毒的情况下，可能需要每隔几分钟或每隔几小时给予一次剂量，直到症状得到控制。
总的来说，有机磷中毒时使用阿托品的标准是根据患者的情况
个体化确定剂量，选择合适的给药途径，并根据症状调整使用频率。
在使用阿托品时，应该严格遵循医生的建议和处方，以确保安全和有效地对抗有机磷中毒的症状。
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有机磷农药中毒药物治疗
有机磷农药大多数属有机磷酸酯类或硫代磷酸酯类化合物，是目前应用最广泛的农药，绝大多数为杀虫剂。
农药主要经过消化道、呼吸道、皮肤黏膜进人体内。
急性有机磷农药中毒多因误服、自服或食用污染的食物所致，成批有机磷农药中毒多见于蔬菜污染，散发病例农村多于城市。
【中毒机制】
有机磷酸酯的结构近似于乙酰胆碱，进人人体后与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成胆碱能神经的化学递质乙酰胆碱积聚，激动M、N 胆碱受体，出现一系列胆碱能神经兴奋症状。
【临床表现】
急性中毒可分为轻度、中度和重度3级。
轻度中毒症状类似于毒覃碱样（M) 症状，表现为头痛、头昏、恶心、呕吐、视力模糊、瞳孔缩小、多汗、心率减慢、血压降低等，血液胆碱酯酶活力在50%~70%; 中度中毒除上述症状外，还出现胸部压迫感、呼吸困难、肌纤维颤动、共济失调、流涎、大汗淋漓等，血液胆碱酯酶活力在30%~50%; 重度中毒者除上述症状加重外，还出现中枢神经系统症状如呼吸极度困难、发绀、惊厥、昏迷等，少数患者可有脑水肿，血液胆碱酯酶活力在30%以下。
急性重度和中度有机磷［甲胺磷、敌敌畏、乐果和美曲磷酯（敌百虫）等］中毒患者症状消失后2~3周可出现迟发性多发性神经病（delayed polyneuropathy) .重度有机磷（甲胺磷、敌敌畏、乐果和久效磷）中毒后24~96小时及复能药用量不足的患者可发生中间型综合征（intermediate syndrome) , 突然出现肌无力，由于呼吸肌麻痹导致呼吸困难或衰竭，甚至死亡。
【治疗原则】
脱离毒源，清除毒物。
立即离开中毒现场，脱去污染衣服，用清水或肥皂水冲洗全身污染部位。
眼部污染可用2%碳酸氢钠或0. 9%氯化钠注射液冲洗。
口服清水、0. 9%氯化钠注射液、2%碳酸氢钠（美曲磷酯中毒时忌用）或1: 5000高锰酸钾（硫代磷酸酯类的对硫磷等中毒时忌用）反复洗胃，直至洗出液无农药气味为止。
早期、足量、联合、重复使用特效解毒药阿托品和碘解磷定。
支持和对症治疗，积极防治休克、肺水肿、脑水肿，用抗生素预防合并感染。
【药物治疗】
（一）常用药物分类
1、M胆碱受体拮抗药
代表药：阿托品、山浪菪碱、盐酸戊乙奎醚（长托宁）
作用和作用机制：阻断M胆碱能受体，对抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，特别是能解除平滑肌痉挛，抑制支气管分泌，以保持呼吸道通畅，防止发肺水肿。
也可消除和减轻有机磷农药中毒的中枢神经系统症状，并能兴奋呼吸中枢，对抗呼吸中枢抑制。
盐酸戊乙奎醚对M2受体的作用弱，不增加心率，不扩大瞳孔；对中枢N受体也有拮抗作用。
2、胆碱脂酶复能药
代表药：氯解磷定、碘解磷定、双复磷
作用和作用机制：
与磷酰化胆碱酯酶作用，使胆碱酯酶游离，恢复酶的活性。
也能与血中的有机磷酸酯类直接结合成为无毒物质由尿排出。
氯解磷定的复能作用强，毒性小，水溶性高，是临床首选的解毒药，可静脉或肌内注射给药。
碘解磷定的复能作用较差，毒性小，水溶性小，仅能静脉注射，临床次选。
双复磷的复能作用强，毒性较大，水溶性大，能静脉或肌内注射。
胆碱酯酶复能药对甲拌磷、内吸磷、对硫磷、甲胺磷、乙硫磷和辛硫磷等中毒疗效较好，对敌敌畏、美曲磷酯中毒疗效差，对乐果和马拉硫磷中毒疗效不明显。
双复磷对敌敌畏、美曲磷酯中毒的疗效较碘解磷定好，对中毒24~48小时后已老化的胆碱酯酶无复活作用。
（二）治疗药物选用
据有机磷中毒程度选用药物，轻度患者可单用胆碱酯酶复能药，中、重度患者应联合应用胆碱酯酶复能药与胆碱受体拮抗药。
联合用药时，应减少M受体拮抗药的用量，避免发生中毒。
1. 轻度中毒的治疗阿托品2~4mg皮下注射，每1~2小时1次，达阿托品化后改0.5mg皮下注射，每4~6小时1次；或盐酸戊乙奎醚1~2mg肌内注射。
氯解磷定0. 5~1. 0g肌内注射，1小时后重复1次；以后1g/6h, 用2日。
中度中毒者立即给予阿托品5~10mg静脉注射，以后每30分钟1~2mg静脉注射，达阿托品化后改为0. 5~1mg皮下注射，每4~6小时1次；或盐酸戊乙奎醚2~4mg肌内注射，1小时后重复1/2量，达阿托品化后1~2mg/8~12h 维持。
在使用阿托品的同时，首剂给予氯解磷定1. 0~
2. 0g肌内注射，以后1. 0g/h肌内注射，2次后改为4 小时1次，用2日。
若经过数小时后，磷酰化胆碱酯酶已老化，则活性难以恢复，故此类药物应早期使用。
在使用胆碱酯酶复能药时忌多种复能药同时使用，因为这会使毒效增加。
复能药亦不宜与碱性药物合用，因为在碱性环境中复能药易水解为剧毒的氰化物。
2. 重度中毒的治疗应立即给予阿托品10~20mg 静脉注射，以后每10~30分钟给予2~
5mg静脉注射，达阿托品化后改为0. 5~1mg皮下注射，每2~6小时1次；或盐酸戊乙奎醚4~ 6mg肌内注射，1小时后重复1/2量，达阿托品化后每8~12小时1~2mg维持。
尽量在2小时内达到阿托品化，阿托品的总用量一般不宜超过200mg.阿托品化一般维持6~24小时，长可达5~7天，乐果中毒阿托品化维持7~10天。
阿托品化后逐步减少药物用量，延长给药间隔时间，维持用药时间不得少于72小时，一般为5天。
同时给予氯解磷定0. 75~1g 稀释后缓慢静脉注射（20~30分钟），30分钟后重复1次，以后每2小时1次，至症状消失和胆碱酯酶活性稳定在正常参考值的50%以上；或氯解磷定首剂2. 0~3. 0g肌内注射，以后1. 0g/h肌内注射，2次后改为4小时1次，用3天。
复能药应尽早应用，力求患者的全血胆碱酯酶活力恢复并稳定在50%~60%以上，一般每日用量不超过4g, 重度中毒者每日总量不宜
超过10g.当中毒已超过72小时时不宜应用复能药。
3. 中间型综合征的治疗立即给予人工机械通气，同时应用氯解磷定每次1.0g肌内注射，据病情选择给药间隔时间，连用2~3天。
积极对症治疗。
【病例分析】
病情介绍
患者，女，47岁。
口服乐果60ml后2小时入院，呈深昏迷状，口吐白沫，瞳孔缩小，两肺散在湿性啰音，心率48次／分。
治疗方案及效果
人院后立即洗胃、导泻、碘解磷定静脉滴注，阿托品3mg静脉注射，每15分钟1次，6小时后病情好转，神志逐渐清醒，达阿托品化；以后阿托品改为1mg, 每6小时1次（iv) .阿托减量10小时后患者感气憋、胸闷，查体见神志恍惚、面色苍白、两肺湿啰音，将阿托品改为2mg静脉注射，每30分钟1次，5小时后患者呼吸、心脏停搏。
合理用药分析
患者乐果（二硫代磷酸酯类）中毒，入院时深昏迷，两肺散在湿性啰音，心率48 次／分，为重度中毒。
阿托品应用10~20mg静脉注射，以后每10~30分钟给予2~5mg静脉注射，尽量在2小时内达到阿托品化，乐果中毒阿托品化应维持7~10天。
因为乐果易使胆碱酯酶老化，碘解磷定基本无效，待新的胆碱酯酶合成发挥作用后方可停用阿托品。
该患者阿托品用量不足，6小时后才达到阿托品化，阿托品化后减量过快，导致治疗无效死亡。