血液粘度测定标准操作规程

血液粘度测定标准操作规程

1 检验申请

临床医生根据需要提出检验申请，项目为血液粘度测定。

2 标本采集与处理

2.1标本采集

2.1.1常规静脉采血约4-5ml，肝素抗凝真空采血管，轻轻混匀，避免红细胞破坏，及时送检。

2.1.2检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符。

2.1.3急诊标本采集后，在检验申请单上填写标本采集时间。

2.1.4标本采集后与检验申请单一起及时运送至检验科。专人负责标本的接收并记录标本的状态，对不合格标本予以拒收。

2.1.5下列标本为不合格标本

2.1.5.1标本量不足：少于4ml的全血。

2.1.5.2严重溶血、严重浑浊的标本。

2.1.5.3无法确认标本与申请单对应关系的。

2.1.5.4其他如标识涂改、标本试管破裂等。

2.1.5.5 抽血后室温放置超过4h以上的标本。

2.1.5.6静脉滴注大剂量液体后立即在同一侧静脉抽血的标本。

2.1.5.7 从静脉留置针中抽血时，没有弃掉初始部分血液的标本。

2.2标本保存

2.2.1标本保存时间：放置室温4h内完成测定。

2.3标本采集的注意事项

2.3.1采血前使受检者保持平静、松弛,一般不需空腹。

2.3.2规定采集肝素抗凝血标本。

3、方法原理

在半径为R的圆形平板上设置一个大角度的圆锥，将血液置于圆锥与平板的空隙，当圆锥以一定角速度旋转时，血液由于粘性而产生阻力，根据牛顿粘性定律：一个已知切变率的切变场中，测定剪切率r下所产生的切应力τ大小，然后按下式计算血液的表观粘度μ。

μ=τ/ r

4、试剂及其他用品准备

4.1试剂：血流变仪冲洗液，冲洗液配制剂，由北京世帝科学仪器公司出品。

4.2试剂盒保存：保存于2-8℃，至标签的失效期，启封使用的试剂置仪器试剂仓冰箱内稳定30 天。任何颜色变化或浑浊度增加表明试剂已变质，不能继续使用。

4.3试剂盒准备：用20ml冲洗液，冲洗液配制剂一袋，加蒸馏水配成1000ml溶液。

5 校准品与校准模式

5.1根据质控情况来确定是否校准。

6 质控品与室内质控规则

6.1质控品采用由北京世帝科学仪器公司公司提供的定值质控品。

6.2质控液重建方法：液态质控，即开即用，无需特殊准备。

6.3质控品测定：在每一批标本中测定质控一次,编号为2708。

6.4质控规则：采用Westgard多规则质控规则，由计算机程序进行检索与判断。

6.5如出现失控情况，按室内质控标准操作程序采取各种有效的纠正措施及时纠正，并在确认重新回复到控制状态后开始标本检测。

7 适用仪器

适用LG-R-80F型血液粘度仪。

8 标本检测步骤

装载试剂→进行校准→进行质控→输入标本检测项目→加载标本→标本测

定→结果复核→报告。

9 结果计算

仪器根据校准曲线自动给出每个标本测定结果。

10 检验结果的报告及范围

10.1结果的报告

10.1.1结果经审核后，确认准确无误后发出报告。

10.1.2报告单上标明结果的计量单位、参考区间、报告日期、时间、操作者和审核者签名，并有与申请单相同的医学信息。

10.1.3如收到标本的质量可能对测定结果有影响的也在报告单上指出。

11 操作性能

精密度： CV <5.0%。

12 参考范围

全血粘度高切变率：200 3.03-5.35mPa/S

全血粘度中切变率：10 4.18-6.94mPa/S

全血粘度低切变率：5 8.31-9.95mPa/S

全血粘度低切变率：1 17.63-21.35mPa/S

血浆粘度切变率：200 1.26-1.66 mPa/S

红细胞聚集指数： 3.79-6.04

全血高切相对粘度： 2.12-3.69

全血高切相对粘度 10.62-16.94

13 临床意义

13.1.血浆蛋白异常引起的血液粘度升高，许多血浆蛋白异常的疾病都可以表现出明显的高粘滞性，如巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等。由于血浆中蛋白异常升高，使血浆粘度明

显升高，进而使血液粘度升高。另外，血浆蛋白的增加也可以导致红细胞的聚集，特别在低切变率时更为明显，从而进一步导致全血粘度的升高。

13.2.红细胞数量增多引起的血液粘度升高原发性或继发性真性红细胞增多症、肺心病、烧伤、严重脱水、高原环境、长期缺氧等都可造成红细胞数量的明显增多，从而导致血液粘度升高。

13.3.血液病引起的血液粘度升高如镰状细胞性贫血症、异常血红蛋白症、球形细胞增多症等，常可导致红细胞流变特性的变化。

13.4.综合因素引起的血液粘度升高事实上很多疾病的血液粘度改变都是由多种原因造成的，如心、脑血管疾病的红细胞浓度、全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集性、血小板聚集性升高，红细胞变形性下降；糖尿病、外周动脉性疾病、高血脂、肿瘤等也都可观察到血液流变指标变化的趋势。

13.5.用于疗效观察高粘滞血症和低粘滞血症时，血液流变学各项指标为临床观察的重要指标，真性红细胞增多症患者的红细胞压积和血液粘度是判断临床疗效的指标。

13.6.用于疾病的预防血液流变指标的改变可预示某些疾病的发生早期，如脑梗塞、心血管疾病等。若及时改善机体的失衡状态，能有助于防止疾病的发生发展。

14 结果审核以及分析与相关项目的联系

14.1由资深专业人员负责检验结果的审核。

14.2认真审核每一个测定结果，审核者对发出报告结果的准确性和可靠性负责，并在报告单的审核者处签名。

14.3相关项目：如出现与临床不符甚至相悖的情况，应分析与查找原因。

15 有关引用程序与文件

15.1LG-R-80F型血液粘度仪仪器标准操作规程。

15.2生化检验室内质控标准操作程序。

15.3检验结果审核程序。

15.4标本送检和接收程序。

16 参考文献

16.1陆永绥，张伟民主编. 临床检验管理与技术规程. 杭州:浙江大学出版社, 2004. 16.2 LG-R-80F型血液粘度仪说明书。