肿瘤标志物的检测与临床应用
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前列腺癌及其肿瘤标志物
● ●
P建S议A测超定过可50使岁前的列男腺性癌，的每诊年断检提测前一4次年P。SA。
注意：采集病人的血清标本，常规的直肠指检、前 列 在 腺前 活腺列检按腺后摩操则可作需使前等PS或待A操更假作长性后的升至时高少 间，一 。故周血才清抽PS血A，测前定列应
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卵巢癌相关抗原（CA125）
4
肿瘤重量 肿瘤细胞数
5
肿瘤标志物(tumor markers，TM)
• Herberman在人类肿瘤免疫诊断会上提出（1978）。 • 肿瘤相伴产生，特异性存在恶性肿瘤细胞。 • 对肿瘤的刺激反应产生抗原或激素或酶蛋白 • 存在于血液、体液及组织中 • 可定量或定性检测到 • 可以作为辨认和追踪肿瘤存在和发展的标志。
• 肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3 也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起 的含量升高。
2021/3/15
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胰腺胃肠癌相关抗原（CA19-9）
• CA19-9是胰腺、胃和肠癌的标记物。 • 大量研究证明CA19-9浓度及这些肿瘤大小有关，是至今报道的对
胰腺癌敏感性最高的标志物。 • 正常人群血清CA19-9阳性的临界值为 37U/ml
复合型PSA (t-PSA) 参考值 < 4.0 ng /mL
PSA两种形式游离型PSA (f-PSA) 参考值 < 1.0 ng /mL
是一种仅由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，属于器 官特异性抗原，不具备肿瘤特异性。
各种良性前列腺病变如良性前列腺增生如BPH也可 表现为PSA增高。为了将前列腺癌和前列腺良性病 变区别开来，近年来在此基础上产生了以下指标：
• CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊 肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、 肝硬化、肝炎等。
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乳腺癌相关抗原（CA15-3）
• CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。
• CA15-3通常可用于判断乳腺癌进展及转移
• 30-50%的乳腺癌患者CA15-3明显升高；
• 60-80%进展期乳腺癌病人CA15-3血清水平高于 30U/mL；当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移 性病变。
CEA的检测 参考值<5μg/mL
（97百度文库健康人低于此值） 吸烟者可达 5 μg/mL
血清CEA升高见于：
☞ 消化道恶性肿瘤：整个胃肠道恶性肿瘤均可增 高。
☞ 非消化道恶性肿瘤：如卵巢癌、肺癌有不同程
13
前列腺癌及肿瘤标志物（PSA）
前列腺特异性抗原(PSA) PSA是前列腺癌最有价值的肿瘤标志物。
11
• 习题 2011年执业医师考试真题 • 以下血清学肿瘤标志物中，对诊断原发性肝癌最有
意义的是： • A、CA199 • B、CEA • C、PSA • D、AFP • E、CA125
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广谱肿瘤标志物CEA
癌胚抗原（ CEA） 1965年CEA发现于成人结肠癌组织中，主要存在
于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中，故名癌胚 抗原，是一种广谱肿瘤标志物。
2021/3/15
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胰腺胃肠癌相关抗原（CA19-9）
6
肿瘤标志物发展的历史
• 第一阶段，1846年～1928年，发现本周蛋白 • 第二阶段，1929年～1962年，在这段期间发现了
及肿瘤相关的标志物，包括激素、同工酶、蛋 白质。如：促性腺激素、碱性磷酸酶、乳酸脱 氢酶 • 第三阶段，1963年～1975年，发现了一些胚胎蛋 白性标记物 ，AFP • 第四阶段，1976年至今，单克隆抗体技术的建立， 大量的肿瘤标记物涌现出来，如CA15-3、 CA125 、CA19-9等
• CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物。
• 正常人血清中CA125的临界值为35U/ml
• CA125的半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测即 时结果能反映肿瘤近期的变化状态。
• 临床上动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预 后评价和治疗控制，经治疗后，CA125含量可明显 下降。若有复发时，CA125升高先于临床症状之前。
2
肿瘤诊断学方法
临床：病史、体症
肿
物理检查：X光、CT、磁共振、B超、红外、
瘤
核医学
诊 断
辅助
病理
术前：穿刺、刮片、拉网 术后：组织切片
免疫：肿瘤标志物测定
分子生物：肿瘤相关基因分析
3
肿瘤诊断学方法
• 医学影像学方法 • 核医学方法 • 检验诊断学 • 大约80-90%的癌症得到确诊。 • 1/3的癌症患者能在早期发现。 • 癌症患者如果能早期发现，治愈率可达80％以上。
7
(NACB,2007)已建立的肿瘤标志物
8
理想的肿瘤标志物的标准
▪ 灵敏度100% ▪ 特异性100% ▪ 及肿瘤大小或分期有关，及预后有关 ▪ 有效治疗后很快下降，较快反应体内肿瘤
的实际情况。 ▪ 存在于体液特别是血液中易于检测。 ▪ 可靠的预测价值
但至今所发现的一百余种肿瘤标志物中， 还没有一种能完全满足上述要求
肿瘤标志物的检测与临床应用
肿瘤发病率和死亡率
• WHO（Cancer, 2010,39(10)：1072-1083) • 每年肿瘤死亡人数约为630万。 • 至2020年， 全世界肿瘤患者将达1500万。 • 每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤。 • 每6秒钟就有一名癌症患者死亡。 • 肿瘤的早期发现和早期治疗可明显提高患者生 • 存率。
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肝癌及甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白（AFP） 胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血
清糖蛋白，胎儿出生后不久即逐渐消失。成人血 清中含量甚微。当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生 恶性病变时，AFP含量升高.
AFP的检测: 正常成人<20 ng/mL 成人血清AFP升高见于： ☞1、原发性肝癌（80-90 %）可在症状出现前3-8 个月作出诊断.
9
肿瘤标志物的分类
• 胚胎性肿瘤标志物 • 如：AFP、CEA • 酶类标志物 • 如：PSA、NSE • 糖类抗原标志物 • 如：癌抗原CA125、CA153、CA199、CA50 • 激素类标志物 • 如：Β-HCG、PRL • 其它蛋白质类标志物 • 如：Β2-MG、SF • 癌基因类标志物 • 如：ras、myc基因蛋白、P53抑癌基因蛋白
前列腺癌及其肿瘤标志物
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P建S议A测超定过可50使岁前的列男腺性癌，的每诊年断检提测前一4次年P。SA。
注意：采集病人的血清标本，常规的直肠指检、前 列 在 腺前 活腺列检按腺后摩操则可作需使前等PS或待A操更假作长性后的升至时高少 间，一 。故周血才清抽PS血A，测前定列应
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卵巢癌相关抗原（CA125）
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肿瘤重量 肿瘤细胞数
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肿瘤标志物(tumor markers，TM)
• Herberman在人类肿瘤免疫诊断会上提出（1978）。 • 肿瘤相伴产生，特异性存在恶性肿瘤细胞。 • 对肿瘤的刺激反应产生抗原或激素或酶蛋白 • 存在于血液、体液及组织中 • 可定量或定性检测到 • 可以作为辨认和追踪肿瘤存在和发展的标志。
• 肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3 也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起 的含量升高。
2021/3/15
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胰腺胃肠癌相关抗原（CA19-9）
• CA19-9是胰腺、胃和肠癌的标记物。 • 大量研究证明CA19-9浓度及这些肿瘤大小有关，是至今报道的对
胰腺癌敏感性最高的标志物。 • 正常人群血清CA19-9阳性的临界值为 37U/ml
复合型PSA (t-PSA) 参考值 < 4.0 ng /mL
PSA两种形式游离型PSA (f-PSA) 参考值 < 1.0 ng /mL
是一种仅由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，属于器 官特异性抗原，不具备肿瘤特异性。
各种良性前列腺病变如良性前列腺增生如BPH也可 表现为PSA增高。为了将前列腺癌和前列腺良性病 变区别开来，近年来在此基础上产生了以下指标：
• CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊 肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、 肝硬化、肝炎等。
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乳腺癌相关抗原（CA15-3）
• CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。
• CA15-3通常可用于判断乳腺癌进展及转移
• 30-50%的乳腺癌患者CA15-3明显升高；
• 60-80%进展期乳腺癌病人CA15-3血清水平高于 30U/mL；当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移 性病变。
CEA的检测 参考值<5μg/mL
（97百度文库健康人低于此值） 吸烟者可达 5 μg/mL
血清CEA升高见于：
☞ 消化道恶性肿瘤：整个胃肠道恶性肿瘤均可增 高。
☞ 非消化道恶性肿瘤：如卵巢癌、肺癌有不同程
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前列腺癌及肿瘤标志物（PSA）
前列腺特异性抗原(PSA) PSA是前列腺癌最有价值的肿瘤标志物。
11
• 习题 2011年执业医师考试真题 • 以下血清学肿瘤标志物中，对诊断原发性肝癌最有
意义的是： • A、CA199 • B、CEA • C、PSA • D、AFP • E、CA125
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广谱肿瘤标志物CEA
癌胚抗原（ CEA） 1965年CEA发现于成人结肠癌组织中，主要存在
于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中，故名癌胚 抗原，是一种广谱肿瘤标志物。
2021/3/15
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胰腺胃肠癌相关抗原（CA19-9）
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肿瘤标志物发展的历史
• 第一阶段，1846年～1928年，发现本周蛋白 • 第二阶段，1929年～1962年，在这段期间发现了
及肿瘤相关的标志物，包括激素、同工酶、蛋 白质。如：促性腺激素、碱性磷酸酶、乳酸脱 氢酶 • 第三阶段，1963年～1975年，发现了一些胚胎蛋 白性标记物 ，AFP • 第四阶段，1976年至今，单克隆抗体技术的建立， 大量的肿瘤标记物涌现出来，如CA15-3、 CA125 、CA19-9等
• CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物。
• 正常人血清中CA125的临界值为35U/ml
• CA125的半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测即 时结果能反映肿瘤近期的变化状态。
• 临床上动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预 后评价和治疗控制，经治疗后，CA125含量可明显 下降。若有复发时，CA125升高先于临床症状之前。
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肿瘤诊断学方法
临床：病史、体症
肿
物理检查：X光、CT、磁共振、B超、红外、
瘤
核医学
诊 断
辅助
病理
术前：穿刺、刮片、拉网 术后：组织切片
免疫：肿瘤标志物测定
分子生物：肿瘤相关基因分析
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肿瘤诊断学方法
• 医学影像学方法 • 核医学方法 • 检验诊断学 • 大约80-90%的癌症得到确诊。 • 1/3的癌症患者能在早期发现。 • 癌症患者如果能早期发现，治愈率可达80％以上。
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(NACB,2007)已建立的肿瘤标志物
8
理想的肿瘤标志物的标准
▪ 灵敏度100% ▪ 特异性100% ▪ 及肿瘤大小或分期有关，及预后有关 ▪ 有效治疗后很快下降，较快反应体内肿瘤
的实际情况。 ▪ 存在于体液特别是血液中易于检测。 ▪ 可靠的预测价值
但至今所发现的一百余种肿瘤标志物中， 还没有一种能完全满足上述要求
肿瘤标志物的检测与临床应用
肿瘤发病率和死亡率
• WHO（Cancer, 2010,39(10)：1072-1083) • 每年肿瘤死亡人数约为630万。 • 至2020年， 全世界肿瘤患者将达1500万。 • 每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤。 • 每6秒钟就有一名癌症患者死亡。 • 肿瘤的早期发现和早期治疗可明显提高患者生 • 存率。
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肝癌及甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白（AFP） 胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血
清糖蛋白，胎儿出生后不久即逐渐消失。成人血 清中含量甚微。当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生 恶性病变时，AFP含量升高.
AFP的检测: 正常成人<20 ng/mL 成人血清AFP升高见于： ☞1、原发性肝癌（80-90 %）可在症状出现前3-8 个月作出诊断.
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肿瘤标志物的分类
• 胚胎性肿瘤标志物 • 如：AFP、CEA • 酶类标志物 • 如：PSA、NSE • 糖类抗原标志物 • 如：癌抗原CA125、CA153、CA199、CA50 • 激素类标志物 • 如：Β-HCG、PRL • 其它蛋白质类标志物 • 如：Β2-MG、SF • 癌基因类标志物 • 如：ras、myc基因蛋白、P53抑癌基因蛋白