透析中低血压的护理
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血液透析中低血压原因及处理
血透中心 刘芳
重要么？
透析相关低血压的危害
透析相关低血压的危害
死亡率
40 35 30 25 20 15 10
5 0
<100
110119
120129
130139
140149
>150
透析时收缩压
死亡率
40 35 30 25 20 15 10
5 0
<59
60-69 70-79 80-89 90-99 >100
透析时舒张压
血液透析中低血压原因及护理
概述 分类及主要临床表现 发病机制 护理措施 小结
概述
血液透析症中低血压是指平均动脉压比透析 前下降30mmHg以上，或收缩压降至90mmHg 以下
临床症状 头晕、面色苍白、出汗、打哈欠、恶心呕吐、肌 肉痉挛、严重者出现心绞痛、心律失常、心梗和 脑梗死。 发生时间 多发生在血液透析治疗的中、后期。
防治措施
高钠低温透析、序贯透析 选择生物相容性好的透析器
合理使用降压药
控制透析间期体重的增长
合理评估干体重
序贯透析。
透析前1h行单超滤,以维持血浆渗透压,组 织间隙中的水分向血浆中移动,使血浆再 充盈而维持血压。透析过程中,每小时超 滤率的降低使患者血压相对稳定,适用于 所有体重增长过速,透析中血压不稳定或 心血管功能差的急慢性肾功能衰竭者 。 文献报道,经序贯透析治疗后血液透析中 低血压的发生率为5.3%.
护理新进展
低温透析
郭淑玲对18例血透患者进行研究发现,低温透 析后患者发生低血压的次数减少。患者低温 透析发生低血压时的超滤量较常温透析时多, 差异有统计学意义。低温透析后患者平均动 脉压较常温透析时高,但差异无统计学意义。 冷透析液通过冷却血液，刺激患者血管壁上 的肾上腺素α受体 ,释放儿茶酚胺等血管活性 物质,使周围血管收缩,增加外周血管阻力,保证 主要器官的血液供应,从而防止低血压的发生。
发病原因
心脏及全身疾病
有效血容量的减少
透析前或透析 中用药
透析中进餐
原因
血浆渗透压变化
透析膜生物相容性
自主神经功能紊乱
血液透析中低血压原因及护理
概述 分类及主要临床表现 发病机制 护理措施 小结
发病原因
有效血容量的减少:
1、超滤速度过快 2、目标干体重设置太低
目标干 体重
超滤
血浆渗透压变化
自主神经紊乱
血液透析患者
血管反应性降低
透析膜生物相容性
心脏及全身疾病
原有心脏病 糖尿病
严重营养不良 低蛋白血症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
其他原因
二、低血压的护理
减慢血流量 减少或超止滤量
取平卧位
补充高渗液体
纠
正
对症处理
低
血
好转继续透析
无好转结束透析
压
血液透析中低血压原因及护理
概述 分类及主要临床表现 发病原因 护理措施 小结
血液透析中低血压原因及护理
概述 分类及主要临床表现 发病机制 护理措施 小结
根据发机制分类
搏出量 依赖性 低血压
全身血 管阻力 依赖型 低血压
根据发作频率分类
发作性 低血压
慢性持 续性低 血压
透析低血压(IDH)的症状
早期表现
晚期表现
头晕 心慌 出汗 恶心、呕吐 有便意感
大汗淋淋 面色苍白 呼吸困难 意识丧失 心律失常
小结
血液透析中低血压是透析最常见并发 症，作为血液透析的一名护士，要了 解血液透析中低血压发生机制，做好 患者的健康宣教。正确的处理早期症 状，及时给予护理干预，确保患者透 析安全及透析质量。
血透中心 刘芳
重要么？
透析相关低血压的危害
透析相关低血压的危害
死亡率
40 35 30 25 20 15 10
5 0
<100
110119
120129
130139
140149
>150
透析时收缩压
死亡率
40 35 30 25 20 15 10
5 0
<59
60-69 70-79 80-89 90-99 >100
透析时舒张压
血液透析中低血压原因及护理
概述 分类及主要临床表现 发病机制 护理措施 小结
概述
血液透析症中低血压是指平均动脉压比透析 前下降30mmHg以上，或收缩压降至90mmHg 以下
临床症状 头晕、面色苍白、出汗、打哈欠、恶心呕吐、肌 肉痉挛、严重者出现心绞痛、心律失常、心梗和 脑梗死。 发生时间 多发生在血液透析治疗的中、后期。
防治措施
高钠低温透析、序贯透析 选择生物相容性好的透析器
合理使用降压药
控制透析间期体重的增长
合理评估干体重
序贯透析。
透析前1h行单超滤,以维持血浆渗透压,组 织间隙中的水分向血浆中移动,使血浆再 充盈而维持血压。透析过程中,每小时超 滤率的降低使患者血压相对稳定,适用于 所有体重增长过速,透析中血压不稳定或 心血管功能差的急慢性肾功能衰竭者 。 文献报道,经序贯透析治疗后血液透析中 低血压的发生率为5.3%.
护理新进展
低温透析
郭淑玲对18例血透患者进行研究发现,低温透 析后患者发生低血压的次数减少。患者低温 透析发生低血压时的超滤量较常温透析时多, 差异有统计学意义。低温透析后患者平均动 脉压较常温透析时高,但差异无统计学意义。 冷透析液通过冷却血液，刺激患者血管壁上 的肾上腺素α受体 ,释放儿茶酚胺等血管活性 物质,使周围血管收缩,增加外周血管阻力,保证 主要器官的血液供应,从而防止低血压的发生。
发病原因
心脏及全身疾病
有效血容量的减少
透析前或透析 中用药
透析中进餐
原因
血浆渗透压变化
透析膜生物相容性
自主神经功能紊乱
血液透析中低血压原因及护理
概述 分类及主要临床表现 发病机制 护理措施 小结
发病原因
有效血容量的减少:
1、超滤速度过快 2、目标干体重设置太低
目标干 体重
超滤
血浆渗透压变化
自主神经紊乱
血液透析患者
血管反应性降低
透析膜生物相容性
心脏及全身疾病
原有心脏病 糖尿病
严重营养不良 低蛋白血症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
其他原因
二、低血压的护理
减慢血流量 减少或超止滤量
取平卧位
补充高渗液体
纠
正
对症处理
低
血
好转继续透析
无好转结束透析
压
血液透析中低血压原因及护理
概述 分类及主要临床表现 发病原因 护理措施 小结
血液透析中低血压原因及护理
概述 分类及主要临床表现 发病机制 护理措施 小结
根据发机制分类
搏出量 依赖性 低血压
全身血 管阻力 依赖型 低血压
根据发作频率分类
发作性 低血压
慢性持 续性低 血压
透析低血压(IDH)的症状
早期表现
晚期表现
头晕 心慌 出汗 恶心、呕吐 有便意感
大汗淋淋 面色苍白 呼吸困难 意识丧失 心律失常
小结
血液透析中低血压是透析最常见并发 症，作为血液透析的一名护士，要了 解血液透析中低血压发生机制，做好 患者的健康宣教。正确的处理早期症 状，及时给予护理干预，确保患者透 析安全及透析质量。